Dapril 20 mq: istifadə üçün təlimat

Dapril tablet şəklində mövcuddur (hər biri 10 ədəd blister qabda, karton qutuda: hər biri 5 mq və 10 mq - 3 paket, hər biri 20 mq - 2 paket).

1 tablet ehtiva edir:

• aktiv maddə: lisinopril - 5 mq, 10 mq və ya 20 mq,
• köməkçi komponentlər: kalsium hidrogen fosfat, mannitol, dəmir oksidi (E172), maqnezium stearat, jelatinləşdirilmiş nişasta, nişasta.

Əks göstərişlər

• angioedema tarixi,
• ilkin hiperaldosteronizm,
• ağır böyrək çatışmazlığı,
• ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya mütərəqqi azotemiya ilə tək bir böyrəyin arter stenozu,
• azotemiya
• böyrək nəqli sonrası vəziyyət,
• hiperkalemiya
• aorta boşluğunun stenozu və oxşar hemodinamik pozğunluqlar,
• uşaq yaşı
• Hamiləlik dövrünün II və III trimestrləri,
• ana südü
• ACE inhibitorlarına və dərman komponentlərinə qarşı həssaslıq.

Dozaj və administrasiya

Tabletlər şifahi olaraq alınır.

Doktor dərmanın dozasını ayrıca klinik əlamətlərə və davamlı bir təsirə nail olmaq üçün fərdi qaydada təyin edir.

• arterial hipertansiyon: ilkin doza - gündə 1 dəfə 10 mq. Sonra, doz xəstənin qan təzyiqi (BP) səviyyəsini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir, adi baxım dozası gündə bir dəfə 20 mq-dır, 7 günlük terapiyadan sonra kifayət qədər terapevtik effekt olmadıqda 40 mq-a qədər artırıla bilər. Maksimum gündəlik doza 80 mq,
• xroniki ürək çatışmazlığı: ilkin doza gündə 2.5 mq, saxlanma dozası gündə 5–20 mqdir.

Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, gündəlik doza kreatinin klirensi (CC) nəzərə alınmaqla təyin olunur:

• 30 ml / dəqdən çox QC: 10 mq,
• KK 10-30 ml / dəq: 5 mq,
• CC 10 ml / dəqdən az: 2.5 mq.

Yan təsirləri

• ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - taxikardiya, ortostatik hipotenziya,
• sinir sistemindən: yorğunluq hissi, baş ağrısı, başgicəllənmə, bəzən - qarışıqlıq, əhvalın qeyri-sabitliyi,
• hemopoetik sistemdən: aqranulositoz, neytropeniya, aşağı hemoglobin səviyyəsi, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması,
• həzm sistemindən: ürək bulanması, nadir hallarda - quru ağız, qarın ağrısı, ishal, bəzən - qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, qan serumunda bilirubinin səviyyəsinin artması,
• allergik reaksiyalar: nadir hallarda - dəri döküntüsü, bəzən - Quincke'nin ödemi,
• tənəffüs sistemindən: quru öskürək,
• digərləri: bəzən - hiperkalemiya, pozulmuş böyrək funksiyası.

Xüsusi təlimatlar

ACE inhibitorlarının istifadəsi dərman qəbulundan sonra yox olan quru öskürək şəklində bir yan təsirə səbəb ola bilər. Dapril qəbul edən bir xəstədə öskürəyin diferensial diaqnozunda bu nəzərə alınmalıdır.

Qan təzyiqinin qeyd olunan azalmasının səbəbi, ishal və ya qusma nəticəsində yaranan bədənin maye həcminin azalması, diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi, duz qəbulunun azalması və ya dializdir. Buna görə müalicəni həkimin ciddi nəzarəti altında başlamaq və dərmanın dozasını ehtiyatla artırmaq tövsiyə olunur.

Hemodializ yüksək keçiriciliyi olan membranlardan istifadə edərkən, anafilaktik reaksiya riski yüksəkdir. Buna görə dializ üçün yalnız fərqli bir növ membranlardan istifadə etmək və ya dərmanı başqa bir antihipertenziv agent ilə əvəz etmək lazımdır.

Dərman qarşılıqlılığı

Daprilin eyni vaxtda istifadəsi ilə:

• kalium saxlayan diuretiklər (triamteren, spironolactone, amiloride), tərkibində kalium duz əvəzediciləri olan kalium tərkibli məhsullar - xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş hiperkalemiya riskini artırır;
• diuretiklər, antidepresanlar - qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmaya səbəb olur,
• steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar - preparatın antihipertenziv təsirini azaltmaq,
• lityum preparatları - bədəndən ifrazat sürətini yavaşlatır,
• etanol - dərmanın təsirini artırır.

Dapril analoqları aşağıdakılardır: tabletlər - Diroton, Lisinopril, Lisinopril-Teva, Lisinoton.

Farmakoloji fəaliyyət

Dapril, uzun müddət təsiri olan angiotensin inhibe edən fermentin (ACE) inhibitorları qrupundan olan antihipertenziv bir dərman. Aktiv maddə lisinopril enalapril (enalaprilat) metabolitidir. ACE inhibe edən Lisinopril, angiotensin I-dən angiotensin II meydana gəlməsini maneə törədir. Nəticədə angiotenzin II-nin vasokonstriktor təsiri aradan qaldırılır. Müsbət inotrop təsir göstərən angiotensin III meydana gəlməsi azalır, simpatik sinir sisteminin presinaptik veziküllərindən norepinefrin salınması azalır, adrenal korteksin glomerular zonasında aldosteronun ifraz olunması və bunun səbəb olduğu hipokalemiya və natrium və suyun tutulması azalır. Bundan əlavə, vasodilasyona səbəb olan bradykinin və prostaglandinlərin yığılması var. Bütün bunlar qan təzyiqinin azalmasına, qısa fəaliyyət göstərən captopril təyin edilməsindən daha yavaş və tədricən azalmasına səbəb olur. Buna görə ürək dərəcəsində artım baş vermir. Lisinopril ümumi periferik damar müqavimətini (OPSS) və yüklənməni azaldır ki, bu da ürək çıxışının, ürək çıxışının və böyrək qan axınının artmasına səbəb olur. Bundan əlavə, venoz tutumu artır, əvvəlcədən yüklənir, sağ atriumdakı təzyiq, ağciyər arteriyaları və damarlar azalır, yəni. ağciyər dövranında sol mədəcikdə son diastolik təzyiq azalır, diurez artır. Glomerular kapilyarlarda filtrasiya təzyiqi azalır, proteinuriya azalır və qlomerulosklerozun inkişafı yavaşlayır. Təsir dərman qəbul etdikdən 2 saat sonra baş verir. Maksimum təsir 4-6 saatdan sonra inkişaf edir və ən azı 24 saat davam edir.

Dozaj və administrasiya

Hipertansiyon müalicəsində gündə 1 dəfə 5 mq ilkin doza. Baxım dozası gündə bir dəfə 20 mq-a qədərdir. Həftəlik terapiya ilə təsirli doza gündə 20-40 mq-a qədər artır. Doza seçimi qan təzyiqi göstəricilərindən asılı olaraq fərdi olaraq həyata keçirilir. Maksimum doza gündə 80 mqdir.

Xroniki ürək çatışmazlığı halında gündə 2,5 mq ilkin doza. Adi baxım dozası gündə 5 ilə 20 mq-dır.

Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, doza kreatinin klirensindən (QC) asılı olaraq təyin olunur. CC 30 ml / dəqdən çox olduqda, tövsiyə olunan doza gündə 10 mq-dır. 30 ilə 10 ml / dəq arasında CC ilə doza gündə 5 mq təşkil edir. 10 ml / dəqdən az 2,5 mq olan CC ilə.

İstifadə qaydaları

Dapril müalicə üçün istifadə olunur:

• arterial hipertansiyon (yenileme daxil olmaqla) - dərman digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə və ya monoterapiya şəklində istifadə edilə bilər;
• xroniki ürək çatışmazlığı (diüretik və / və ya digitalis preparatları qəbul edən xəstələrin müalicəsi üçün).

Buraxılış forması, tərkibi

Dapril, konveks dəyirmi çəhrayı tablet şəklində mövcuddur. Kiçik daxilolmalar və ebru icazə verilir. Tabletlər blister paketlərə, sonra karton paketlərə yerləşdirilir.

Hər bir tabletdə lisinopril (aktiv aktiv maddə), həmçinin köməkçi maddələr - mannitol, E172, kalsium hidrogen fosfat, jelatinləşdirilmiş nişasta, nişasta, maqnezium stearatı var.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Daprilin kalium əlavələri, kalium duzları, kalium qoruyucu diüretiklər (amilorid, triamteren, spironolakton) ilə eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiya riskini artırır (xüsusən böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə), NSAİİ ilə birlikdə lisinopriller ilə təsirini zəiflətmək mümkündür. şiddətli hipotansiyon, litium preparatları ilə - litiumun bədəndən təxirə salınması.

Spirt istifadəsi aktiv komponentin hipotenziv təsirini artırır.

Hamiləlik dövründə

İstehsalçı, gestasiya zamanı lisinopril istifadə etməyin mümkünsüzlüyünə diqqət yetirir. Hamiləlik faktı təsdiqləndikdən sonra dərman dərhal dayandırılmalıdır.

3-cü və 2-ci trimestrdə ACE inhibitorları ilə müalicənin dölə zərərli təsir göstərdiyini xatırlamaq vacibdir (mümkün fəsadlar arasında hiperkalemiya, intrauterin ölüm, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, kəllə hipoplaziyası, böyrək çatışmazlığı).

Eyni zamanda, ilk üç aylıq dövrdə dərmanın fetusa mənfi təsir göstərməsinə dair heç bir dəlil yoxdur.

Yenidoğulmuş və ya bir körpə ana bətnində ACE inhibitorlarına məruz qalırsa, vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Bu, hiperkalemiyanın, oliquriyanın, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmanın vaxtında aşkarlanması üçün lazımdır.

Lisinoprilin plasentaya nüfuz edə biləcəyi aydındır, ancaq ana südünə nüfuz etməsi barədə hələ bir məlumat yoxdur.

Bir tədbir olaraq, Dapril ilə müalicənin bütün dövrü üçün ana südü ilə imtina etmək tövsiyə olunur.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Dapril istehsalçısı istehlakçıları dərmanı saxlamaq üçün quru və qaranlıq bir yer seçmək ehtiyacına inandırır.

Bu vəziyyətdə otaqdakı havanın temperaturu 25 dərəcədən çox olmamalıdır. Yuxarıda göstərilən şərtlər yerinə yetirildiyi təqdirdə məhsul 4 il ərzində bütün raf ömrü ərzində saxlanıla bilər.

Orta hesabla bir paket Dapril başa gəlir Rusiya Federasiyasının vətəndaşına 150 rubl.

Xəstə yaşayır Ukraynada, dərman paketini orta hesabla 40 qrivna ala bilər.

Dapril analoqlarına Diroton, Diropress, İramed, Zoniksem, Lizigamma, Lizakard, Lisinopril, Lisinoton, Lisinopril dihidrat, Lisinopril qranulyatı, Rileys-Sanovel, Lizoril, Liziprex, Lilonlril, Lizonril, Lizonril, Lizonril, Lizonril

Ümumiyyətlə, İnternet istifadəçilərinin Dapril dərmanı ilə bağlı rəyləri müsbətdir.

Xəstələr və həkimlər dərmana yaxşı reaksiya verir, onun effektivliyinə və hərəkət sürətinə diqqət yetirirlər.

Səhiyyə işçiləri aşağıdakılara diqqət yetirirlər: təlimatlarda göstərilən çoxlu sayda yan təsirlərə baxmayaraq, onlar olduqca nadirdir (fərdi arzuolunmaz təzahürlərin yaranma tezliyi 0,01 ilə 1% arasında dəyişir).

Dərman haqqında əsl xəstələrin rəylərini məqalənin sonunda oxuya bilərsiniz.

Beləliklə, Dapril təsirli bir antihipertenziv dərman kimi yerləşdirilmişdir.

Dərman mövcud olduğuna görə nisbətən aşağı qiymətə görə tələb olunur.

Bir eczanede dərman almaq üçün bir həkim reseptini təqdim etməlisiniz.

İstifadə qaydası: dozası və müalicə kursu

İçəridə, arterial hipertansiyonla - gündə 1 dəfə 5 mq. Effekt olmadıqda, doza hər 2-3 gündə 5 mq-dan gündə 20-40 mq orta terapevtik doza artırılır (gündə 20 mq-dan yuxarı olan dozanın artması qan təzyiqinin daha da azalmasına səbəb olmur). Maksimum gündəlik doza 80 mqdir.

HF ilə - bir dəfə 2,5 mq, sonra 3-5 gün sonra 2,5 mq dozanın artması ilə başlayın.

Yaşlılarda, daha tez-tez ortaya çıxan uzun müddətli hipotenziv təsir müşahidə olunur ki, bu da lizinopril ifrazının azalması ilə əlaqədardır (gündə 2,5 mq ilə müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur).

Xroniki böyrək çatışmazlığında kumulyasiya 50 ml / dəqdən az filtrasiya azalması ilə baş verir (doza 2 dəfə, CC 10 ml / dəqdən az olduqda, doza 75% azaldılmalıdır).

Davamlı arterial hipertansiyonla, uzun müddətli müalicə terapiyası gündə 10-15 mq, ürək çatışmazlığı ilə - gündə 7.5-10 mq göstərilir.

Farmakodinamika

Dapril, vazokonstriktor təsiri olan oligopeptid hormonunun meydana gəlməsini maneə törədir. Ümumi periferik damar müqavimətində azalma, ürəyə əvvəl və sonradan yükləmə, ürək dərəcəsinə və qan həcminə praktiki olaraq heç bir təsir yoxdur.

Bundan əlavə, böyrək damarlarının müqaviməti azalır və orqanizmdə qan dövranı yaxşılaşır. Əksər hallarda dərman qəbul etdikdən sonra təzyiqin azalması 1-2 saatdan sonra qeyd olunur (maksimum 6-9 saatdan sonra).

Dəstəkləyici terapevtik təsir müalicənin başlanğıcından 3-4 həftə sonra müşahidə olunur. Dərman alma sindromu inkişaf etmir.

Müalicə zamanı fiziki aktivliyə uyğun olmayan bir artım var, yüksək qan təzyiqi olan xəstələrdə, refleks taxikardiya inkişaf etmədən təzyiq azalır.

, , , ,

Farmakokinetikası

Dapril təxminən 25-50% tərəfindən əmilir. Dərmanın udma dərəcəsi qida qəbulundan təsirlənmir.

Qan plazmasında dərman 6-8 saatdan sonra maksimum konsentrasiyaya çatır.

Dərmanın zülallara və metabolizmə bağlanması yoxdur, dərman böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmədən xaric olunur.

Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, dərman ifraz müddəti funksional pozğunluq dərəcəsinə uyğun olaraq artır.

, , , , , ,

Hamiləlik dövründə dapril istifadəsi

Dapril'in əsas aktiv maddəsi plasental maneəyə nüfuz etmək qabiliyyətinə malik olan lisinoprildir, buna görə dərman qəbul etmək hamilə qadınlar üçün kontrendikedir. Hamiləlik dövründə Dapril qəbul etmək, dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Birinci və ikinci trimestrdə dərman qəbul etmək, fetusun ölümünə, kəllə hipoplaziyasına, böyrək çatışmazlığına və digər xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Aşırı doz

Tövsiyə olunan dozadan artıq qəbul edildikdə, dapril qan təzyiqinin, azalma, ağız mukozasının həddindən artıq dərəcədə artması, böyrək çatışmazlığı, ürək dərəcəsi və nəfəs artması, başgicəllənmə, su-elektrolit balansının pozulması, narahatlıq, qıcıqlanma, yuxululuqa səbəb olur.

Dərmanın həddindən artıq dozası halında, mədə yuyulması və enterosorbentlərin tətbiqi məsləhət görülür.

,

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Daprilin qan təzyiqini azaltan digər dərmanlarla (xüsusən diuretiklər ilə) eyni vaxtda qəbulu ilə artan hipotenziv təsir müşahidə olunur.

İltihab əleyhinə təsiri olan nonsteroid dərmanlar (asetilsalisil turşusu, ibuprofen və s.), Dapril ilə sodyum xlorid sonuncunun müalicəvi təsirini azaldır.

Dərmanın kalium və ya litium ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi qanda bu maddələrin artan səviyyəsinə səbəb olur.

İmmunosupressiv dərmanlar, antitümör dərmanlar, alopurinol, steroid hormonları, Proainainid Dapril ilə birlikdə lökositlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.

Dapril spirt zəhərlənməsinin təzahürünü artırır.

Narkotik dərmanlar, ağrı kəsiciləri Daprilin terapevtik təsirini artırır.

Süni qan təmizlənməsi ilə anafilaktik reaksiyalar mümkündür.

, , , , , ,