Diabet üçün insulin nasoslarının üstünlükləri və çatışmazlıqları

Məlumdur ki, diabet kompensasiyası şəkərli diabetin (göz, böyrək və s.) Fəsadların inkişaf və irəliləməsi riskini azaldır. Diabetli bir çox uşaqda və yeniyetmələrdə bir insulin pompasına keçmək qanda qlükoza səviyyəsinin azalması və sabitləşməsi ilə müşayiət olunur, yəni qlikalı hemoglobinin azalmasına səbəb olur.

Cədvəl 1. Bir insulin nasosundan istifadənin üstünlükləri

İnsulin nasoslarının başqa bir üstünlüyü hipoqlikemiya riskinin azalması. Uşaqlarda hipoqlikemiya tez-tez və ciddi bir problemdir. Nasos terapiyasından istifadə edərkən hipoqlikemiya epizodlarının sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bunun səbəbi, nasos terapiyası insulini çox kiçik hissələrdə idarə etməyə imkan verir, bu da insulini daha dəqiq doz etməyə imkan verir, məsələn, gənc uşaqlarda kiçik qəlyanaltılar üçün.

Doktor və uşağın valideynləri, insulin qəbulunun bazal profilini fərdi ehtiyaclarına uyğun olaraq optimal şəkildə konfiqurasiya etmək imkanına malikdirlər. Müvəqqəti bazal profildən istifadə fiziki cəsarət zamanı hipoqlikemiya epizodlarının sayını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və gün ərzində xəstəlik və ya açıqlanmayan aşağı glikemiya vəziyyətində də uğurla istifadə edilə bilər.

Nasosdan istifadə edərək daha az iynə edərsiniz. Şəkərli diabetli bir uşağın gündə ən az 5 iynə vurduğunu (əsas yemək üçün üç dəfə qısa insulin və səhər və axşam iki dəfə genişləndirilmiş insulin inyeksiyası) ildə 1820 iynə vurduğunu hesablamaq asandır. Nasos terapiyası vəziyyətində, hər 3 gündə bir kateter dəyişdirildiyi təqdirdə, bu sayı ildə 120 kateter enjeksiyonuna endirilir. Enjeksiyon qorxusu səbəbindən bu, gənc uşaqlar üçün xüsusilə vacib ola bilər.

Bir nasos istifadə edərkən insulini idarə etmək daha asandır. Lazımi insulin dozasını təqdim etmək üçün idarə olunan insulinin miqdarını təyin etmək və bir düyməni basaraq daxil etmək kifayətdir. Enjeksiyon sahəsinin əlavə hazırlanmasına ehtiyac yoxdur, bu, narahatlıq ilə əlaqəli ola bilər, xüsusən də evdən kənarda insulin idarə etmək lazımdırsa. Bəzi nasos modellərində idarəetmə panelini istifadə etmək insulin təsirsiz bir şəkildə başqalarına yeritməyə imkan verəcək və heç kim sizin və ya uşağınızın diabet olduğunu bilmir.

Əksər gənc uşaqlar yalnız kiçik bir insulin dozasını deyil, həm də bu dozanın dəyişdirilməsində kiçik bir addım tələb edir. Məsələn, əgər varsa ədəd insulin səhər yeməyi kiçik, 1,5 - çoxdur. İnsulin qəbulunun çox böyük bir addımı (0.5 IU və ya daha çox) gün ərzində qan qlükozasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişkənliyə səbəb ola bilər. Bəzən gənc uşaqların valideynləri insulin tətbiqinin daha kiçik bir addımını almaq üçün daha az konsentrasiyaya sahib olmaq üçün insulini seyreltirlər.

Bu, seyreltilmiş insulinin hazırlanmasında və istifadəsində ciddi səhvlərə səbəb ola bilər. Bəzi müasir nasos modelləri insulinin 0.01 U dəqiqliyi ilə qəbul edilməsinə imkan verir ki, bu da qan qlükoza dəyərlərini əldə etmək üçün dəqiq dozanı və doz seçimi asanlığını təmin edir. Bundan əlavə, gənc uşaqlarda iştahsızlıq halında, insulinin ümumi dozasını bir neçə kiçik dozaya bölmək olar.

Müasir bir nasos qələmdən 50 dəfə az insulin vura bilər.

Şpris qələm və ya şpris istifadə edərkən problemlərdən biridir - Bu insulinin tətbiqindən fərqli bir təsirdir. Buna görə alınan eyni miqdarda insulin və karbohidratlara baxmayaraq, qan qlükoza fərqli ola bilər. Bu, bir sıra səbəblərə, o cümlədən müxtəlif yerlərdə tətbiq edildikdə insulinin qeyri-bərabər hərəkətinə bağlıdır.

Bir nasos istifadə edərkən bir neçə gün ərzində eyni yerdə insulin vurulur, buna görə təsiri daha eynidır. Genişləndirilmiş insulinlərin adlandırılan dəyişkənliyi (müxtəlif günlərdə qeyri-bərabər hərəkət) də qan qlükozasında izah olunmamış dalğalanmaların səbəbi ola bilər.

İnsulin nasoslarının başqa bir faydası rifahın yaxşılaşdırılmasıdır.

Pompa əsaslı insulin terapiyasında olan uşaqların valideynləri, intensiv insulin terapiyasındakı uşaqların valideynlərinə nisbətən diabetlə əlaqəli narahatlıqların əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını bildirirlər.

Nasos sizin üçün işləmir! Bir insulin pompasının istifadəsinin nəticəsi, diabet və insulin nasosunu nə qədər yaxşı idarə etdiyinizdən asılı olacaq. Şəkərli diabet sahəsində lazımi biliklərin olmaması, müntəzəm özünü nəzarət, nasosu idarə etmək, nəticələri təhlil etmək və dozanın tənzimlənməsi barədə qərar qəbul etmək ketoasidoza və qan qlükoza səviyyəsinin pisləşməsinə və buna görə yüksək səviyyədə qlikalı hemoglobinin səviyyəsinə səbəb ola bilər.

Nasos insulin terapiyasının dezavantajları

Aşağıda nəzərdən keçirəcəyimiz bir səbəbdən insulin bədənə girməməyi dayandırsa, qan qlükoza səviyyəsi çox tez yüksəlir və ketonlar tez (2-4 saatdan sonra) meydana çıxır. Və 3-5 saatdan sonra vəziyyət kəskin şəkildə pisləşə bilər, qusma görünür, bu da dərhal müdaxiləni tələb edir. Diabetli insanlar müəyyən bir vəziyyətdə (hiperglisemi, ketonların görünüşü və s.) Necə davranmağı bilsələr və ketoasidozun qarşısını almaq qaydalarına əməl etsələr, ketoasidozun inkişafının qarşısını almaq olar.

Cədvəl 2. Bir insulin nasosundan istifadə problemləri

Əlbəttə ki, nasos insulin terapiyasından istifadə edərkən əhəmiyyətli bir problem onun qiymətidir. Nasos terapiyasının dəyəri ənənəvi insulin terapiyasından nəzərəçarpacaq dərəcədə böyükdür. Xərclər yalnız nasosun alınması üçün deyil, həm də onun üçün sərf olunan materialların (tanklar, infuziya dəstləri) alınması üçün tələb olunacaq. Qlükozanın uzun müddətli monitorinqi funksiyasını real vaxt rejimində istifadə etmək üçün istehlak olunan bir maddə olan və ümumiyyətlə 6 gün istifadə olunan xüsusi bir sensor istifadə etmək lazımdır.

Pompada ketoasidoz riski daha yüksək ola bilər, lakin diabetli insanlar ketoasidozun qarşısını almaq üçün standart qaydalara əməl edərsə onun inkişafının qarşısı alınar.

Subkutan yağların yetərincə inkişafı, xüsusilə gənc uşaqlarda nasoslardan istifadə edərkən problem yarada bilər. Bir kateterin tətbiqi üçün iynə ənənəvi insulin terapiyası ilə enjeksiyon üçün daha böyük olmalıdır. Dərialtı yağın kifayət qədər qalınlığı kateterlərin əyilməsinə və ketoasidozun inkişafına səbəb ola bilər. Cannula əyilmə riskini azaltmaq üçün, tez-tez qarın bölgəsində dərialtı yağ daha yaxşı inkişaf etdiyi bir kateter daxil etmək üçün omba bölgəsi istifadə olunur. Teflon kateterləri də istifadə olunur, bunlar bir açı ilə qoyulur və ya kateterin əyilməsinin qarşısını alan qısa poladdan ibarətdir.

Bəzi insanlarda kateter yerində infeksiya baş verə bilər. Daha tez-tez bu infuziya sisteminin nizamsız bir şəkildə dəyişdirilməsi, qeyri-kafi gigiyena və ya bakterial dəri lezyonlarına (furunculoz və s.) Meyl ilə müşahidə olunur. Kateterin quraşdırılması yerində iltihablanma və ya iltihablanma halında, əlavə vasitələrdən istifadə edilə bilər. Bəzi insanlar kateter yerində lipodistrofiya ilə qarşılaşa bilərlər.

Lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün ənənəvi insulin terapiyasında olduğu kimi infuziya dəstlərinin yerini daim dəyişdirmək lazımdır. Ayrıca, gənc uşaqların dərisi kateteri düzəltmək üçün istifadə olunan yapışan materiallara çox həssas ola bilər, bu vəziyyətdə başqa bir infuziya sistemini seçə və ya əlavə yapışan vasitələrdən istifadə edə bilərsiniz.

Bədənə insulin tədarükünün pozulmasının səbəblərindən biri insulinin kristallaşması (struktur dəyişiklikləri) ola bilər.

Bu, ümumiyyətlə infuziya sisteminin uzun müddət istifadəsi və ya nasos və ya infuziya sisteminin çox yüksək və ya aşağı temperaturlara məruz qalması halında insulinin saxlanma şəraitinin pozulması ilə baş verir. Məsələn, qışda infuziya sisteminin borusu paltarın altından çıxa bilər və içindəki insulin dondurur, yayda birbaşa günəş işığının təsiri altında, tankdakı və ya tüpündəki insulin həddən artıq istiləşə bilər və həmçinin kristallaşa bilər.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kürayeva D.N. Laptev