Müxtəlif növ insulinlərin fəaliyyət müddəti var. Xəstə üçün lazım olan dərman seçimi, müalicə rejimi, istifadə tezliyi, təyin olunmuş diaqnoz və şəxsin fərdi xüsusiyyətləri əsasında iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Təsnifat

Normal şəraitdə mədəaltı vəzi bədən çəkisi baxımından 1 kiloqram üçün 0,5-1 olan 50-100 vahid hormon təsir göstərir. Bir aktiv vahid 36 mikrograma bərabərdir. Bu məbləğin təxminən yarısı bazaldır.

Yemək xaricində karbohidrat mübadiləsini idarə edir. İkinci hissəyə qida deyilir, onun miqdarı qida ilə alınan karbohidratlardan birbaşa asılıdır.

Günün fərqli vaxtlarında müxtəlif miqdarda insulin istehsal olunur, səhər yeməyindən sonra ən çox orqanizmə ehtiyac duyulur.

1983-cü ilə qədər diabet heyvan mənşəli insulin ilə müalicə olunurdu. Sonra sintetik hormon icad edildi, bu da heyvanların istifadəsinə qadağa gətirdi. Bir insulin hazırlığı istehsalı genomun patogen olmayan Escherichia suşlarına daxil olması ilə baş verir, bundan sonra onlar özləri də hormon istehsal etməyə başlayırlar.

Müasir insulinin növləri və təsiri təsir müddətinə, gen quruluş ardıcıllığına və amin turşusu tərkibinə görə dəyişir. Bunlar da təmizlənmə dərəcəsinə görə bölünür:

• ənənəvi
• monokomponent
• çoxkomponent.

Məruz təsnifatının müddəti aşağıdakıları əhatə edir

• ultra qısa
• qısa (yemək)
• orta və uzadılmış (bazal).

Apidra ultra qısa hərəkətə sahibdir (bəzi ölkələrdə Epidera adlanır), Humalog. Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R dərmanlarında qısa hərəkət.

Orta və ya uzunmüddətli təsir tez-tez qısa insulinlərlə birlikdə təyin olunan dərmanlarda qeyd olunur - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

İnsulin terapiyası birləşdirilmiş insulinlərlə aparıla bilər, əksər hallarda belə bir ehtiyac insulinə bağlı ikinci bir xəstəlik növü ilə ortaya çıxır.

Ultrashort insulin

Ultra qısa insulin qlikemiyanı tez azaltmaq üçün hazırlanmışdır. İstifadəsi ensefalopatiya kimi kəskin vəziyyətlərdə tövsiyə olunur və ya yemək olaraq istifadə olunur. Yeməkdən əvvəl tətbiq edilməlidir. Fəaliyyət müddəti 4-6 saat, zirvədəki fəaliyyət tətbiqdən 60-90 dəqiqə sonra baş verir. Ən məşhur nümayəndələr:

Həm də kök hüceyrə şəkər xəstəliyi müalicəsini oxuyun

İdarə olunduqdan sonra yan təsirləri nadir hallarda müşahidə olunur, lakin onların təzahürü, effektiv şəkildə müalicə etmək üçün endokrinoloqun dərhal məsləhətləşməsini tələb edir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər

Qısa insulin üçün başqa bir ad sadə sayılır. İdarədən yarım saat sonra fəaliyyətə başlayır və müddəti 8 saata çatır. Hipoglisemik təsir şəkər səviyyəsinin artması ilə üst-üstə düşməsi üçün yeməkdən bir neçə dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir. Bu qrupdakı dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Müəyyən bir dərmanın məqsədi, dövlət proqramına uyğun olaraq şəkərli diabet xəstələrinə pulsuz insulin çatdırılmasının mövcudluğu ilə müəyyən edilir.

Orta və uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlar

Həkimlər ümumiyyətlə orta və uzadılmış hərəkətlərin bütün dərmanlarını uzun fəaliyyət göstərən insulin kimi təsnif edirlər. Effektin müddəti 12 saatdan başlayır.

Diabetes mellitusun gedişi demək olar ki, həmişə qısa və orta və ya uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlarla kombinasiyalı terapiya tələb edir, çünki yemək zamanı yalnız sadə olanlar qan şəkərindəki atlamanı düzəldə bilər.

Glisemiyada böyük dalğalanmaların qarşısını almaq üçün gecə xəstələrinə də təyin olunur.

Qrupun ən məşhur nümayəndələri:

Bu dərmanlar yan təsirləri ilə xarakterizə edilmir, lakin əgər baş verərsə, dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə əlaqədardır.

Niyə insulinə "genetik mühəndis" deyilir?

Bəzi xəstələr "pis GMO" larını xatırladan "genetik olaraq hazırlanmış" termini ilə qorxurlar.

Əslində, diabetli insanların milyonlarla həyatını xilas edən bu dərmanın ixtirası idi.

Əvvəlcə həkimlər heyvanlardan (əsasən donuz və inəklərdən) təcrid olunmuş insulindən istifadə etdilər. Bununla birlikdə, bu hormon yalnız insanlar üçün yad deyil, dərhal qan dövranına girdi, qlükoza içində atlamalara səbəb oldu və bir çox komplikasiyaya səbəb oldu.

Çözümlü insulin, müxtəlif allergik reaksiyaları ləğv edən diabetli bir xəstənin bütün ehtiyaclarını nəzərə alaraq hazırlanmışdır. Fəaliyyətdən sonra adi amin turşularına parçalanır və bədəndən xaric olur.

Əsas farmakoloji xüsusiyyətləri

Çözünür insulin, qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin əvəzedici dərmanlara aiddir.

Hüceyrə divar reseptoru ilə birlikdə dərman hüceyrədaxili prosesləri stimullaşdıran insulin reseptorları kompleksi meydana gətirir:

1. Qlükozanın toxumalar tərəfindən tam emalı və udulması üçün fermentlərin izolyasiyası,
2. Hüceyrədaxili nəqliyyatda və qlükoza qəbulunda artım,
3. Qaraciyərdə glikogen meydana gəlməsinin azalması,
4. Zülal və yağ istehsalını stimullaşdırır.

Dərialtı administrasiya ilə dərman 20-30 dəqiqədən sonra fəaliyyətə başlayır və 1-3 saat ərzində maksimuma çatır, təxminən 5-8 saat davam edir.

Bu dərman toxumalarda fərqli şəkildə paylanır: məsələn, plasental maneəyə nüfuz etmir və ana südünə keçmir. Fəaliyyəti başa çatdıqdan sonra insulin insulinaz tərəfindən məhv edildikdən sonra böyrəklərdən (təxminən 80%) xaric olur.

Əks göstərişlər

Bu dərman ümumiyyətlə bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki təbii pankreas fermentindən fərqlənmir.

İnsulinin istifadəsi kontrendikedir:

• Qan qlükoza (hipoqlikemiya) azaltmaq,
• Bədənin insulinə həssaslığını artırır.

İnsan insulin: diabet xəstələri üçün nə əldə edilir

İdeal hormonal səviyyə insan bədəninin tam inkişafı üçün əsasdır. İnsan bədənindəki əsas hormonlardan biri insulindir. Onun olmaması və ya çox olması mənfi nəticələrə səbəb olur. Diabetes mellitus və hipoqlikemiya, insulinin nə olduğu və hansı səviyyədə olması barədə məlumatları məhəl qoymayan insan orqanizminin daimi xoşagəlməz yoldaşlarına çevrilən iki həddədir.

Mənfi reaksiyalar

Yaxşı bir dözümlülüyə baxmayaraq, insulin aşağıdakı kimi istifadə edildikdə yan təsirlərə səbəb ola bilər:

Bəzən dərmanı qəbul etməyə başlama, ödem və ya görmə pozğunluğu şəklində bədənin adaptiv reaksiya ilə paralel gedir. Bu təzahürlər ümumiyyətlə bir neçə həftəlik müalicədən sonra yox olur.

Digər dərmanlarla birləşmə

İnsan insulini bəzi dərmanlarla istifadə edərkən onun hipoqlikemik təsiri güclənir və ya zəifləyir.

İnsulini qəbul edərkən şəkəri azaltma təsiri arta bilər.

Nikotin və alkoqol insulinin şəkər endirən xüsusiyyətlərini artırmağa kömək edir.

Dərmanın hipoqlikemik təsirini azaltmaq üçün onunla qarşılıqlı təsiri:

Ayrıca, insulin ilə birlikdə dərmanlar hipoqlikemik təsirini aşağı sala və ya artıra bilər:

Tətbiq və dozaj seçimi

İnsan insulininin dozası və tətbiqi üsulu, qan qlükoza və xəstənin sidiyinin lazımi göstəriciləri nəzərə alınmaqla, endokrinoloq tərəfindən hər zaman fərdi olaraq təyin olunur.

Bu dərman şəkərli diabetdə bir neçə yolla tətbiq olunur: subkutan (s / c), əzələdaxili (i / m) və ya venadaxili (i / v). Daha tez-tez insulin subkutan şəkildə verilir. Bunu etmək üçün zonadan istifadə edin:

Dərman şəkər xəstəliyinə səbəb olan kəskin şəraitdə ümumiyyətlə venadaxili olaraq qəbul edilir: ketoasidoz, diabetik koma.

İnsulini yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə qəbul etmək məsləhət görülür. Bəzən preparatın 5-6 vahid idarəsinə icazə verilir.

İnsulin dozası ümumiyyətlə 1 kq ağırlığa 0,5-1 ədəd nisbətində hesablanır. İnsulin bədən çəkisinin hər kq-a görə 0,6 mq-dan çoxdursa, dərman gündə ən azı 2 dəfə qəbul edilməlidir. Orta hesabla gündəlik doza təxminən 30-40 ədəddir (uşaqlarda 8 ədəd).

Hamilə qadınlara ümumiyyətlə hər kq çəki üçün 0.6 PIECES doza təyin olunur. Enjeksiyonlar ümumiyyətlə yemək sayına görə gündə 3-5 dəfə istehsal edir.

Çox vaxt sürətli hərəkət edən insulin daha uzun fəaliyyət göstərən insulin ilə birləşir.

İnsulin qəbul qaydaları

Hətta təcrübəli diabet xəstələri insulin qəbul edərkən səhv edirlər.

İnsulin terapiyasının ən vacib qaydaları bunlardır:

1. Dərmanın raf ömrünü və saxlama şərtlərini yoxlamaq: həddindən artıq istiliyə və ya hipotermiyaya məruz qalmamalıdır.
2. Soyuducu ehtiyat insulin flakonları. Başlanmış şüşəni otaq temperaturunda qaranlıq yerdə saxlamaq kifayətdir.
3. Dərmanın dozasının təlimat və həkim tövsiyəsi ilə uzlaşdırılması.
4. Enjeksiyondan əvvəl bir şprisdən havanı buraxın. Dərini spirt ilə silmək lazım deyil. İnsulin terapiyası ilə yoluxma olduqca nadirdir və spirt dərman təsirini azaldır.
5. Təqdim etmək üçün doğru yer seçmək. Qısa fəaliyyət göstərən insulin üçün bu mədədir. Çiyin və ya gluteal qatına enjekte edildikdə, dərman daha yavaş hərəkət edir.
6. Enjeksiyon yerində bütün səth sahəsini istifadə şəklində fəsadların qarşısının alınması. Qısa təsirli insulinin tətbiqi üçün bütün qarın istifadə olunur: malal kənarların yuxarı hissəsindən inguinal qatına qədər, magistralın yan səthləri ilə. Dərman sızmaması üçün 45-60 dərəcə bucaq altında bir şpris təqdim edərək köhnə inyeksiya yerlərindən təxminən 2 sm geri çəkilmək vacibdir.
7. Dərmanı qəbul etməzdən əvvəl, baş barmağı və ön barmağınızla dəri qatlamaq daha yaxşıdır. Əzələ girərsə, dərman fəaliyyətini azaldır. İğne taxdıqdan sonra şprisi təxminən 5-10 saniyə saxlayın.
8. Mədədə qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl ən yaxşı şəkildə verilir. Digər yerlərdə dərman yeməkdən yarım saat əvvəl verilir.

Dərmanın ticarət adı

İnsülin inyeksiya üçün bir həll şəklində hazırlanır və eczanələrdə satılır.

Genetik olaraq hazırlanmış insan insulinini marka adları altında istehsal etmək olar:

Müasir genetik texnologiyalar sayəsində süni (rekombinant) insan insulin yaradıldı. Hazırlıqların aktiv maddəsidir: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Bu dərmanlar, amin turşularının tərs ardıcıllığından fərqlənir, bu da onlara yeni xüsusiyyətlər əlavə edir (məsələn, daha uzun iki fazalı effekt), bu diabet xəstələri üçün son dərəcə vacibdir.

Aşırı doz

Bəzi hallarda insulinin qəbulu hiperglisemiyaya gətirib çıxarır.

Hiperglisemiyanın əsas simptomları aşağıdakı təzahürlərdir:

Bənzər simptomlar başlayanda xəstə dərhal asanlıqla həzm oluna bilən karbohidratlı qidalar qəbul etməlidir (adətən konfet, bir parça şəkər və ya şirin çay).

Rifahın pisləşməsi halında xəstə təcili yardım çağırmalıdır. Adətən, həkimlər əzələ içərisinə qlükagon və ya 40% dekstroz həllini (venadaxili) vururlar. Bu vəziyyətdə təxirə salınma son dərəcə təhlükəlidir və komaya və ya ölümə səbəb ola bilər.

Fəsadlar

İnsulinlə uzunmüddətli müalicə müxtəlif fəsadlara yol aça bilər. Əsas olanlardır.

İnsulin 1 tip diabetin müalicəsində əsas dərman vasitəsidir. Bəzən xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək və xəstəliyin ikinci növündə sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün də istifadə olunur. Bu maddə, təbiəti ilə, kiçik dozalarda karbohidrat mübadiləsinə təsir edə bilən bir hormondur.Normalda mədəaltı vəzi qan şəkərinin fizioloji səviyyəsini qorumağa kömək edən kifayət qədər insulin istehsal edir. Ancaq ciddi endokrin pozğunluqlarla xəstəyə tez-tez kömək etmək üçün yeganə şans dəqiq insulin enjeksiyonlarıdır. Təəssüf ki, həzm sistemində tamamilə məhv edildiyi və bioloji dəyərini itirdiyi üçün şifahi olaraq (tablet şəklində) qəbul etmək mümkün deyil.

Heyvan mənşəli xammaldan hazırlanan preparatlar

Donuzların və mal-qaranın pankreasından bu hormonu əldə etmək bu gün nadir hallarda istifadə olunan köhnə bir texnologiyadır. Bu, alınan dərmanların keyfiyyətinin aşağı olması, allergik reaksiyalara meylliliyi və kifayət qədər təmizlənməməsi ilə əlaqədardır. Fakt budur ki, hormon bir protein maddəsi olduğundan, müəyyən bir amin turşusundan ibarətdir.

Donuzun bədənində istehsal olunan insulin amin turşusu tərkibində insan insulindən 1 amin turşusu, iribuynuzlu insulin isə 3 ilə fərqlənir.

20-ci əsrin əvvəllərində və ortalarında oxşar dərmanların mövcud olmadığı zaman belə insulin tibbdə bir irəliləyiş idi və diabet xəstələrinin müalicəsini yeni səviyyəyə qaldırmağa imkan verdi. Bu üsulla əldə edilən hormonlar qan şəkərini azaltdı, lakin tez-tez yan təsirlərə və allergiyaya səbəb oldu. Tibbdəki amin turşuları və çirklərin tərkibindəki fərqlər xəstələrin vəziyyətinə, xüsusilə xəstələrin daha həssas təbəqələrində (uşaqlar və yaşlılar) təsir etdi. Bu cür insulinin zəif dözümlülüyünün başqa bir səbəbi, bu dərman dəyişkənliyindən qurtulmaq mümkün olmayan dərmanda (proinsulin) onun aktiv olmayan prekursorunun olmasıdır.

İndiki vaxtda bu çatışmazlıqlardan məhrum olan qabaqcıl donuz insulinləri var. Bir donuz pankreasından əldə edilir, lakin bundan sonra əlavə emal və təmizlənməyə məruz qalırlar. Onlar çoxkomponentdir və tərkib hissələrini ehtiva edir.

Modifikasiya edilmiş donuz əti insulininin praktik olaraq insan hormonundan heç bir fərqi yoxdur, buna görə də praktikada hələ də istifadə olunur

Bu cür dərmanlar xəstələr tərəfindən daha yaxşı qəbul edilir və praktik olaraq mənfi reaksiyalara səbəb olmur, immunitet sistemini inhibə etmir və qan şəkərini təsirli şəkildə azaldır. Xarici quruluşa görə insan orqanizminin immun və digər sistemlərinə mənfi təsir göstərdiyindən, bu gün inəkdə insulin tibbdə istifadə edilmir.

Genetik Mühəndislik İnsulin

Diyabet xəstələri üçün istifadə edilən insulin, sənaye miqyasında iki yolla əldə edilir:

• porcine insulinin enzimatik müalicəsindən istifadə edərək,
• Escherichia coli və ya mayanın genetik modifikasiya edilmiş suşlarından istifadə etməklə.

Fiziki-kimyəvi dəyişikliklə, xüsusi fermentlərin təsiri altındakı porcine insulinin molekulları insan insulinləri ilə eynidır. Nəticədə hazırlanan amin turşusu tərkibi insan orqanizmində istehsal olunan təbii hormonun tərkibindən heç bir fərqi yoxdur. İstehsal zamanı dərman yüksək təmizlənmədən keçir, buna görə allergik reaksiyalara və ya digər arzuolunmaz təzahürlərə səbəb olmur.

Ancaq ən çox insulin dəyişdirilmiş (genetik olaraq dəyişdirilmiş) mikroorqanizmlərdən istifadə etməklə əldə edilir. Biotexnoloji metodlardan istifadə edərək bakteriya və ya maya özləri insulin istehsal edə biləcək şəkildə dəyişdirilir.

İnsulin istehsalının özü ilə yanaşı onun təmizlənməsi də mühüm rol oynayır. Dərmanın allergik və iltihablı reaksiyalara səbəb olmaması üçün hər mərhələdə mikroorqanizmlərin suşlarının və bütün məhlulların, həmçinin istifadə olunan maddələrin təmizliyini izləmək lazımdır.

Belə insulin istehsalının 2 üsulu var. Bunlardan birincisi vahid mikroorqanizmin iki fərqli suşunun (növünün) istifadəsinə əsaslanır.Onların hər biri hormon DNT molekulunun yalnız bir zəncirini sintez edirlər (bunlardan yalnız ikisi var və onlar spiral şəklində bir-birinə bükülür). Sonra bu zəncirlər bağlanır və nəticədə həll olunan insulinin aktiv formalarını heç bir bioloji əhəmiyyət daşımayanlardan ayırmaq mümkündür.

Dərmanı Escherichia coli və ya maya ilə almağın ikinci yolu, mikrobun əvvəlcə aktiv olmayan insulin istehsal etməsinə (yəni, onun sələfi, proinsulin) əsaslanır. Sonra, enzimatik müalicədən istifadə edərək, bu forma aktivləşdirilir və tibbdə istifadə olunur.

Müəyyən istehsal müəssisələrinə çıxışı olan işçilər həmişə dərmanın insan bioloji mayeləri ilə təmasını aradan qaldıran steril qoruyucu kostyumla geyinilməlidir.

Bütün bu proseslər ümumiyyətlə avtomatlaşdırılmışdır, hava və ampula və flakonlarla təmasda olan bütün səthlər sterildir, avadanlıqları olan xətlər isə germetik şəkildə bağlanır.

Biotexnologiya metodları alimlərə diabetin alternativ həlləri barədə düşünməyə imkan verir. Məsələn, bu günə qədər, gen mühəndisliyi üsulları ilə əldə edilə bilən mədəaltı vəzinin süni beta hüceyrələrinin istehsalına dair klinik tədqiqatlar aparılır. Bəlkə də gələcəkdə xəstə bir insanda bu orqanın işini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə ediləcəklər.

Müasir olanların istehsalı avtomatlaşdırma və insanın minimal müdaxiləsini əhatə edən mürəkkəb texnoloji bir prosesdir

Əlavə komponentlər

Müasir dünyada insulin istehsal etməyini təsəvvür etmək qeyri-mümkündür, çünki onlar kimyəvi xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıra bilər, fəaliyyət müddətini uzada və yüksək dərəcədə saflığa nail ola bilər.

Xassələrinə görə bütün əlavə maddələr aşağıdakı siniflərə bölünə bilər:

• prolongatörler (dərmanın daha uzun müddət davam etməsini təmin etmək üçün istifadə olunan maddələr),
• dezinfeksiyaedici komponentlər
• dərman həllində optimal turşuluq saxlanıldığı üçün stabilizatorlar.

Əlavələrin uzadılması

Bioloji aktivliyi 8 ilə 42 saat arasında davam edən uzun müddət işləyən insulinlər var (dərman qrupundan asılı olaraq). Bu təsir xüsusi maddələrin - inyeksiya məhluluna prolongatorların əlavə edilməsi sayəsində əldə edilir. Bu məqsəd üçün ən çox aşağıdakı birləşmələrdən biri istifadə olunur:

Dərmanın təsirini uzatan zülallar ətraflı təmizlənmədən keçir və aşağı allergenlidir (məsələn, protamin). Sink duzları həm insulin fəaliyyətinə, həm də insanın rifahına mənfi təsir göstərmir.

Antimikrobiyal tərkib hissələr

İnsulinin tərkibindəki dezinfeksiyaedici maddələr mikrob florasının saxlanması və içərisində istifadəsi zamanı çoxalmaması üçün lazımdır. Bu maddələr qoruyucu maddələrdir və dərmanın bioloji aktivliyinin qorunmasını təmin edir. Bundan əlavə, xəstə hormonu bir flakondan yalnız özünə keçirirsə, dərman bir neçə gün davam edə bilər. Yüksək keyfiyyətli antibakterial komponentlər səbəbindən, mikrobların həllində çoxalmanın nəzəri ehtimalı səbəbindən istifadə edilməmiş bir dərmanı atmaq ehtiyacı olmayacaqdır.

İnsulin istehsalında aşağıdakı maddələr dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edilə bilər:

Əgər məhlulda sink ionları varsa, onlar da antimikrobiyal xüsusiyyətlərinə görə əlavə qoruyucu rol oynayırlar

Hər növ insulin istehsalı üçün müəyyən dezinfeksiyaedici komponentlər uyğundur. Onların hormonla qarşılıqlı təsiri preklinik sınaq mərhələsində araşdırılmalıdır, çünki qoruyucu insulinin bioloji aktivliyini pozmamalı və ya onun xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərməməlidir.

Bir çox hallarda qoruyucu maddələrin istifadəsi, hormonun spirt və ya digər antiseptiklərlə əvvəlcədən müalicə edilmədən dəri altında idarə edilməsinə imkan verir (istehsalçı ümumiyyətlə təlimatda buna istinad edir). Bu, dərman qəbulunu asanlaşdırır və inyeksiya başlamazdan əvvəl hazırlıq manipulyasiyalarının sayını azaldır. Ancaq bu tövsiyə yalnız həll nazik bir iynə ilə fərdi bir insulin şprisindən istifadə edilərsə işləyir.

Stabilizatorlar

Stabilizatorlar, həllin pH-nin müəyyən bir səviyyədə saxlanması üçün lazımdır. Dərmanın qorunması, fəaliyyəti və kimyəvi xüsusiyyətlərin sabitliyi turşuluq səviyyəsindən asılıdır. Diabetli xəstələr üçün enjeksiyon hormonunun istehsalında adətən bu məqsəd üçün fosfatlar istifadə olunur.

Sink olan insulin üçün həll stabilizatorlarına həmişə ehtiyac yoxdur, çünki metal ionları lazımi tarazlığı qorumağa kömək edir. Əgər bunlar yenə də istifadə edilmirsə, onda fosfatlar əvəzinə digər kimyəvi birləşmələr istifadə olunur, çünki bu maddələrin birləşməsi yağışa və dərmanın yararsız hala düşməsinə səbəb olur. Bütün stabilizatorlara göstərilən vacib bir xüsusiyyət təhlükəsizlik və insulin ilə hər hansı bir reaksiya verə bilməməsidir.

Bir səlahiyyətli endokrinoloq, hər bir xəstə üçün diabet üçün enjeksiyon dərmanların seçilməsi ilə məşğul olmalıdır. İnsulinin vəzifəsi yalnız qanda normal şəkər səviyyəsini qorumaq deyil, digər orqan və sistemlərə zərər verməməkdir. Dərman kimyəvi cəhətdən neytral, aşağı alerjenik və tercihen əlverişli olmalıdır. Seçilən insulinin fəaliyyət müddətinə görə digər versiyaları ilə qarışdırıla biləcəyi də olduqca rahatdır.

İnsan insulin həm ilk, həm də ikinci növ diabet xəstələrini müalicə etmək üçün hazırlanmış təsirli bir vasitədir. Mayelərdə çox həll olunan, genetik olaraq hazırlanmış bir məhsuldur. Hamiləlik dövründə də istifadə üçün təsdiqlənmişdir.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Yarımintetik insan insulin həll edir.

Nədən hazırlanıblar

Aşağıdakı yollarla əldə edə bilərsiniz:

• təmiz porcine insulin xüsusi reaktiv müalicə istifadə edərək,
• Maya və ya Escherichia coli-nin genetik dəyişdirilmiş suşlarının iştirak etdiyi reaksiya zamanı e coli bakteriyaları.

Belə insulin bifazikdir. Əvvəlcə təmizlənir, sonra son kimyəvi quruluşa sintez olunur. Bu dərmanın tərkibi saf sintez olunmayan hormon insulindən çox da fərqlənmir. Bəzi stabilizatorlar, oksidləşdirici maddələr və bakteriyaların reaktiv suşları insan formasına əlavə edilmişdir.

Sərbəst buraxmanın əsas forması bir injection həllidir. 1 ml tərkibində 40 və ya 100 ədəd insulin ola bilər.

Farmakoloji fəaliyyət

Bu vasitə qısa fəaliyyət göstərən insulinlərə aiddir. Xüsusi bir insulin-reseptor kompleksi bir çox hüceyrənin membranlarının səthində meydana gəlir və bu, hüceyrə membranının səthi ilə birbaşa əlaqədən sonra görünür. Qaraciyər hüceyrələri və yağ strukturlarında sikloksigenazanın sintezi artır.

İnsulin əzələ hüceyrələrinə birbaşa nüfuz edə bilir. Bu vəziyyətdə hüceyrələrdə meydana gələn bütün proseslər stimullaşdırılır. Mühüm hexokinaz və glikogen sintetaza fermentlərinin sintezi də yaxşılaşır.

Qan dövranında qlükoza konsentrasiyası hüceyrələr daxilində sürətli paylanması səbəbindən azalır. Bütün bədən toxumaları tərəfindən onun yaxşı assimilyasiyası aparılır. Glikogenogenez və hüceyrə lipogenezi proseslərinin stimullaşdırılması mövcuddur. Protein strukturları daha sürətli sintez olunur. Qaraciyər hüceyrələri tərəfindən zəruri qlükoza istehsal dərəcəsi glikogen liflərin parçalanmasını azaltmaqla əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Farmakokinetikası

İnsulinin udulma dərəcəsi tez-tez aktiv maddənin necə idarə olunduğuna bağlıdır. Çox şey, son doza, inyeksiya məhlulundakı və dərhal inyeksiya yerindəki insulinin ümumi konsentrasiyası ilə əlaqədardır.Doku qeyri-bərabər paylanır. İnsülin, plasentanın qoruyucu maneəsinə nüfuz edə bilməz.

Qaraciyərdə xüsusi bir insulinaza ilə qismən məhv edilə bilər. Əsasən böyrək filtrasiyası ilə xaric olunur. Aradan qaldırılması yarım ömrü 10 dəqiqədən çox deyil. Qanda saf insulinin maksimum miqdarı birbaşa tətbiq edildikdən bir saat sonra müşahidə olunur. Təsiri 5 saata qədər davam edə bilər.

İnsan insulinin istifadəsinə dair göstərişlər

Terapiyanın göstərildiyi bir neçə patoloji var:

• tip 1 və 2 tip diabet
• diabetik asidoz,
• ketoasidotik koma,
• hamiləlik dövründə diabet.

Bir xəstədə əvvəlcədən bir vəziyyət olduqda, xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Sağlamlıq yaxşılaşmırsa, hemodializ aparılır. Digər bütün hallarda, mənfi birləşdirici reaksiyalar olmadıqda aktiv dərman müalicəsi aparın. Müalicə dozası və müddəti, iştirak edən həkim tərəfindən xəstəliyin klinik əlamətlərinin şiddətinə əsaslanaraq təyin olunur.

İnsan insulini necə qəbul etmək olar

Doğrudan qəbulun dozası və marşrutu yalnız ortalama oruc qan şəkəri əsasında, sonra yeməkdən 2 saat sonra təyin olunur. Bundan əlavə, qəbul qlükozuriyanın inkişafının şiddətindən asılıdır.

Ən tez-tez subkutan administrasiya. Əsas yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bunu edin. Diyabetik kəskin ketoasidoz və ya koma halında, hər hansı bir əməliyyat aparılmadan əvvəl, enjekte edilmiş insulin reaktiv vurulur, hər zaman venadaxili və ya gluteus əzələsinə vurulur.

Dərmanı gündə ən azı 3 dəfə qəbul etmək tövsiyə olunur. Kəskin lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün dərmanı daim eyni yerdə vura bilməzsiniz. Sonra dərialtı yağların distrofiyası müşahidə edilmir.

Yetkinlərin orta gündəlik dozası 40, uşaqlar üçün isə 8 vahiddir. İdarəetmə norması gündə 3 dəfə. Belə bir ehtiyac varsa, 5 dəfə insulin ala bilərsiniz.

İnsan insulinin yan təsirləri

İstifadə edildikdə aşağıdakı mənfi reaksiyalar tez-tez inkişaf edir:

• allergik təzahürlər: ürtiker, Quincke'nin ödemi,
• nəfəs darlığı, təzyiqin qəfil enməsi,
• hipoqlikemiya: artan tərləmə, dərinin solğunluğu, titrəyişlər və həddindən artıq dərəcədə artma, davamlı aclıq, ürək atışları, yuxusuzluq, migren, həddindən artıq əsəbilik və halsızlıq, görmə və danışma, üzün əzələ spazmları,
• hipoqlikemik koma,
• hiperglisemiya və asidoz: daimi quru ağız, kəskin iştah itkisi, üzün dərisinin qızartı,
• dəyərsizləşmiş şüur
• görmə azaldı
• dərman qəbul edildiyi yerdə qaşınma və şişkinlik;
• üz və ekstremitələrin şişməsi, qırılmanın pozulması.

Bu cür reaksiyalar müvəqqətidir və hər hansı bir xüsusi dərman müalicəsi tələb etmir. Vəsaitlərin çəkilməsindən sonra tədricən keçirlər.

Xüsusi təlimatlar

Çözümü birbaşa şüşədən yığmadan əvvəl mütləq şəffaflığı yoxlamalısınız. Bir çöküntü görünsə, belə bir dərman qəbul edilməməlidir.

İnsulinin dozası belə patologiyalar üçün tənzimlənir:

• yoluxucu xəstəliklər
• tiroid bezinin nasazlığı,
• Addison xəstəliyi
• hipopituitarizm,
• yaşlılarda diabet.

Çox vaxt kəskin hipoqlikemiya təzahürləri inkişaf edir. Bunların hamısını həddindən artıq dozada qəbul etmək, eyni mənşəli insulinin kəskin şəkildə insanla əvəzlənməsi, aclıq, həmçinin ishal, qusma və digər intoksikasiya əlamətləri ola bilər. Şəkər qəbul edərək yüngül hipoqlikemiya dayandırıla bilər.

Hipoqlikemiyanın ən kiçik əlamətləri görünsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Yüngül hallarda dozanın tənzimlənməsi kömək edə bilər. Daha ağır vəziyyətlərdə simptomatik detoksifikasiya terapiyasından istifadə edilməlidir. Nadir hallarda, bir dərman vasitəsinin tamamilə alınması və ya dəyişdirmə terapiyası tələb olunur.

Xatırlamaq lazımdır ki, birbaşa tətbiq olunan bölgədə dərialtı yağ distrofiyası görünə bilər. Lakin bu iynə yerini dəyişdirməklə qarşısını almaq olar.

Insulin xüsusiyyətləri

İnsulindən asılı diabet mellitus diabet ömür boyu müalicə tələb edir. Bir insanın həyatı insulinin varlığından asılıdır. Xəstəlik yoluxmayan bir epidemiya kimi tanınır və dünyada yayılma baxımından üçüncü yeri tutur.

İlk dəfə insulin köpək pankreasından yaradıldı. Bir il sonra dərman geniş yayılmışdır. 40 ildən sonra hormonu kimyəvi bir şəkildə sintez etmək mümkün oldu.

Bir müddət sonra yüksək dərəcədə təmizlənmiş insulin növləri icad edildi. İnsan insulini sintez etmək üçün də işlər görülür. 1983-cü ildən bu hormon sənaye miqyasında sərbəst buraxılmağa başladı.

Daha əvvəl diabet heyvanlardan hazırlanan dərmanlarla müalicə olunurdu. İndi bu cür dərmanlar qadağandır. Apteklərdə yalnız gen mühəndisliyini əldə edə bilərsiniz, bu dərmanların yaradılması bir gen məhsulunun mikroorqanizm hüceyrəsinə köçürülməsinə əsaslanır.

Bu məqsədlə maya və ya patogen olmayan bir E. coli bakteriyası istifadə olunur. Nəticədə mikroorqanizmlər insanlar üçün hormon insulin istehsal etməyə başlayır.

Müasir dərman insulin fərqlidir:

• məruz qalma müddəti, qısa, ultrashort və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər var,
• amin turşusu ardıcıllığı.

Qarışıqlar adlanan qarışıq dərmanlar da var. Belə fondların tərkibində uzun müddət fəaliyyət göstərən və qısa fəaliyyət göstərən insulin var.

İnsulinin alınması aşağıdakı diaqnozlarda göstərilə bilər:

1. Laktik turşu, diabetik və hipersmolar koma,
2. Tip 1 diabet insulin diabet
3. İnfeksiyalar, cərrahi müdaxilələr, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə
4. Diabetik nefropatiya və / və ya qaraciyər funksiyasının pozulması, hamiləlik və doğuş,
5. Antidiyabetik ağız agentlərinə qarşı müqavimət göstərən 2 tip insulin asılı diabet xəstəliyi,
6. Distrofik dəri lezyonları,
7. Müxtəlif patologiyalarda ağır astenizasiya,
8. Uzun yoluxucu proses.

İnsulinin müddəti

Hərəkətin müddəti və mexanizmi ilə insulin fərqlənir:

1. ultra qısa
2. qısa
3. orta müddət
4. uzadılmış hərəkət.

Ultrashort insulinləri enjeksiyondan dərhal sonra təsir göstərir. Maksimum təsir bir saat yarımdan sonra əldə edilir.

Fəaliyyət müddəti 4 saata çatır. Bu tip insulin yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra qəbul edilə bilər. Bu insulinin alınması inyeksiya ilə qida arasında fasilə tələb etmir.

Ultrashort insulin fəaliyyətin zirvəsində əlavə qida qəbulunu tələb etmir, digər növlərə nisbətən daha əlverişlidir. Belə insulinə aşağıdakılar daxildir:

Qısa insulinlər yarım saatdan sonra hərəkət etməyə başlayır. Fəaliyyət zirvəsi 3 saatdan sonra başlayır. Aksiya təxminən 5 saat davam edir. Bu tip insulin yeməkdən əvvəl verilir, enjeksiyon və yemək arasında bir fasilə saxlamaq lazımdır. 15 dəqiqədən sonra yeməyə icazə verilir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin istifadə edərək, inyeksiyadan bir neçə saat sonra qəlyanaltı olmalısınız. Yemək vaxtı hormonun pik hərəkət vaxtına təsadüf etməlidir. Qısa insulinlər:

1. Himulin Daimi,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar və s.

Orta müddətli insulinlər, hərəkət müddəti 12-16 saat olan dərmanlardır. 1-ci tip diabetdə insulin insulin fon və ya bazal kimi istifadə olunur. Bəzən 12 saat ara ilə gündə 2 və ya 3 dəfə iynə etməlisiniz.

Belə insulin 1-3 saatdan sonra işə başlayır, 4-8 saatdan sonra zirvəyə çatır. Müddəti 12-16 saatdır. Orta müddətli dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiklər.
• İnsansız Bazal.

Uzun müddət işləyən insulinlər fon və ya bazal insulindir. Bir insana gündə bir və ya iki iynə lazım ola bilər. Onlar tip 2 diabetin müalicəsində istifadə olunur.

Dərman kümülatif təsir göstərir. Dozaj təsiri 2-3 gündən sonra maksimum dərəcədə özünü göstərir. Uzun müddət işləyən insulinlər enjeksiyondan 4-6 saat sonra işləyir. Onların pik hərəkəti 11-14 saat ərzində baş verir, hərəkət özü təxminən bir gün davam edir.

Bu dərmanlar arasında təsir zirvəsi olmayan insulinlər var. Bu cür fondlar yumşaq hərəkət edir və əksər hallarda sağlam bir insanda təbii hormonun təsirini təqlid edir.

Bu insulinlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L və digərləri,
7. Lantus
8. Levemir.

Yan təsirlər və dozaj pozğunluqları

İnsanlarda insulin preparatlarının həddindən artıq dozası ilə aşağıdakılar görünə bilər:

• Zəiflik
• Soyuq tər
• Tələsik
• Titrək
• Ürək döyüntüsü
• Baş ağrısı
• Aclıq
• Kramplar.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı hipoqlikemiya əlamətləri hesab olunur. Vəziyyət yeni yaranmağa başlamışsa və erkən mərhələdədirsə, simptomları müstəqil şəkildə aradan qaldıra bilərsiniz. Bu məqsədlə şəkər və çox asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olan məhsullar alın.

Ayrıca, bir dekstroz həlli və glukagon bədənə daxil edilə bilər. Xəstə komaya düşərsə, dəyişdirilmiş dekstroz həllini tətbiq etmək lazımdır. Vəziyyət yaxşılaşana qədər istifadə olunur.

Bəzi xəstələrdə insulinə allergiya inkişaf edə bilər. Əsas simptomlar arasında:

1. Bölüşmə
2. Şişkinlik,
3. Urticaria,
4. Döküntü
5. Atəş
6. Qan təzyiqini aşağı salmaq.

Hiperglisemiya az dozada və ya yoluxucu bir xəstəliyin inkişafı ilə, həmçinin diyetə uyğun gəlməməsi səbəbindən meydana gəlir. Bəzən bir şəxs dərman tətbiq edildiyi yerdə lipodistrofiya inkişaf etdirir.

Dərman istifadə edərkən müvəqqəti olaraq da baş verə bilər:

İnsan insulin əvəzinə bir hormon əvəzedicisi almaq diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün əla bir yoldur. Maddə qlükozanın səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir, çünki qlükoza hüceyrələr tərəfindən daha yaxşı əmilir, daşınma prosesi dəyişir. Bu dərmanlar insulini əvəz edir, ancaq sağlamlığın mənfi təsiri ola biləcəyi üçün yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilməlidir.

İstifadə üçün vacib təlimatlar

Diabetli qadınlar hamiləliyin planlaşdırılması və ya başlaması barədə tibb işçilərinə məlumat verməlidirlər. Tez-tez laktasiya dövrü olan qadınların bu kateqoriyası, dozada bir dəyişiklik, həmçinin pəhriz qidası tələb edir.

İnsulin preparatlarının toksikliyini öyrənən elm adamları mutagen təsiri tapmadılar.

Bir insanın böyrək çatışmazlığı varsa bir hormona ehtiyacın azalacağına diqqət çəkmək lazımdır. Bir insan başqa bir insulin tipinə və ya fərqli bir marka adı olan bir dərmana yalnız yaxın tibbi nəzarət altında köçürülə bilər.

İnsulinin, onun növünün və ya növünün aktivliyi dəyişdirildiyi təqdirdə doz tənzimlənməlidir. Aşağıdakı xəstəliklərlə insulinə ehtiyac azalda bilər:

1. Qeyri-adrenal funksiya, tiroid bezi və ya hipofiz,
2. Hepatik və böyrək çatışmazlığı.

Emosional stress və ya müəyyən xəstəliklərlə insulinə ehtiyac artır. Artan fiziki səylə də dozada bir dəyişiklik tələb olunur.

Hipoqlikemiya simptomları, insulinin idarə olunduğu təqdirdə, heyvan mənşəli insulinin tətbiqi ilə müqayisədə daha az və ya fərqli ola bilər.

Qan şəkərinin normallaşması ilə, məsələn, insulin ilə intensiv müalicə nəticəsində hipoqlikemiyanın bütün və ya bəzi təzahürləri yox ola bilər, bu barədə insanlara məlumat verilməlidir.

Hipoqlikemiyanın prekursorları şəkərli diabetin uzun müddətli müalicəsi və ya beta-blokerlərin istifadəsi ilə dəyişə və ya yüngül ola bilər.

Yerli bir allergik reaksiya, dərmanların təsiri ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən, məsələn, kimyəvi maddələrlə dərinin qıcıqlanması və ya yanlış inyeksiya səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda davamlı bir allergik reaksiya meydana gəlməsi, dərhal terapiya lazımdır. İnsulinin desensitizasiyası və ya dəyişdirilməsi də tələb oluna bilər.

İnsanlarda hipoqlikemiya ilə diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiya sürəti azalda bilər. Bu funksiyaların həyati vacib olduğu hallarda təhlükəli ola bilər. Buna misal olaraq avtomobil idarə etmək və ya müxtəlif mexanizmlər göstərmək olar.

Hipoqlikemiyanın bir qarışığı olan izah edilməmiş simptomları olan insanlar üçün bu son dərəcə vacibdir. Bu hallarda iştirak edən həkim xəstənin özünü idarə etməsi ehtiyacını qiymətləndirməlidir. Bu məqalədəki video insulinin növləri haqqında danışacaqdır.

Yarım sintetik həll olunan insulin

Model Klinik-Farmakoloji Maddə 1

Təsərrüfat hərəkəti. Qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlığı. Hüceyrələrin xarici membranında xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq insulin reseptorları kompleksini meydana gətirir. CAMP (yağ hüceyrələrində və qaraciyər hüceyrələrində) sintezini artırmaqla və ya hüceyrəyə (əzələlərə) birbaşa nüfuz etməklə insulin reseptorları kompleksi hüceyrədaxili prosesləri, o cümlədən stimullaşdırır. bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaz və s.) sintezi. Qanda qlükoza azalması onun hüceyrədaxili nəqliyyatda artım, toxumaların udma və assimilyasiyasının artması, lipogenez, glikogenogenez, protein sintezi, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması (glikogen parçalanmasının azalması) və s. S / c vurulduqdan sonra təsir 20-30 aralığın içində olur. min, 1-3 saatdan sonra maksimuma çatır və dozadan asılı olaraq 5-8 saat davam edir .. Dərmanın müddəti dozadan, metoddan, tətbiq olunan yerdən asılıdır və əhəmiyyətli fərdi xüsusiyyətlərə malikdir.

Farmakokinetikası Yutulmanın tamlığı idarəetmə üsulundan (s / c, i / m), tətbiq olunan yerdən (qarın, bud, omba), dozada, preparatdakı insulinin konsentrasiyasından və s., Toxumalarda qeyri-bərabər paylanır. Plasental maneəni keçmir və ana südünə daxil olur. Əsasən qaraciyər və böyrəklərdə insulinaza ilə məhv edilir. T 1/2 - bir neçə dəqiqədən 10 dəqiqəyə qədər. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30-80%).

Göstərişlər. Tip 1 diabet, 2 tip şəkərli diabet: oral hipoqlikemik dərmanlara qarşı müqavimət mərhələsi, oral hipoglisemik dərmanlara qismən müqavimət (kombinasiya müalicəsi), diabetik ketoasidoz, ketoasidotik və hiperosmolar koma, hamiləlik zamanı meydana gələn diabet mellitus (diyet terapiyası üçün təsirli deyilsə) Qarşıdan gələn cərrahi əməliyyatlar, xəsarətlər, doğuş və pozuntularla birlikdə yüksək hərarətlə müşayiət olunan infeksiyalara qarşı şəkərli diabet xəstələrində aralıq istifadə. müalicə uzun insulin preparatları davam əvvəl ene maddələr.

Əks göstərişlər Həssaslıq, hipoqlikemiya.

Dozaj Dərmanın qəbulu dozası və yolu, hər bir halda, yeməkdən əvvəl və yeməkdən 1-2 saat sonra qanda qlükoza miqdarı əsasında, həmçinin qlükozuriya dərəcəsindən və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur.

Dərman yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl s / c, in / m, içəriyə daxil edilir. İdarəetmənin ən yaygın yolu marşrutdur. Diabetik ketoasidoz, diabetik koma ilə, cərrahi müdaxilə zamanı - in / in və / m.

Monoterapiya ilə tətbiqetmə tezliyi ümumiyyətlə gündə 3 dəfə (lazım olduqda gündə 5-6 dəfəyə qədər) olur, enjeksiyon yeri lipodistrofiyanın (atrofi və ya dərialtı yağın hipertrofiyası) inkişafının qarşısını almaq üçün hər dəfə dəyişdirilir.

Orta gündəlik doza 30-40 IU, uşaqlarda - 8 IU, sonra orta gündəlik dozada - 0,5-1 IU / kq və ya 30-40 IU gündə 1-3 dəfə, lazım olduqda - gündə 5-6 dəfə. . Gündəlik doza 0,6 U / kq-dan çox olduqda, insulin bədənin müxtəlif sahələrində 2 və ya daha çox iynə şəklində aparılmalıdır.

Uzun müddət işləyən insulinlərlə birləşmək mümkündür.

İnsulin məhlulu flakondan steril bir şpris iynəsi ilə alüminium qapağı etanol ilə sildikdən sonra silinən bir rezin dayaq ilə pirsinqlə toplanır.

Yan təsir. Allergik reaksiyalar (ürtiker, anjiyoödem - qızdırma, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması),

hipoqlikemiya (dərinin solğunluğu, artan tərləmə, tərləmə, ürəkbulanma, titrəyişlər, aclıq, təşviş, narahatlıq, ağızdakı paresteziyalar, baş ağrısı, yuxululuq, yuxusuzluq, qorxu, depresif əhval, əsəbilik, qeyri-adi davranış, hərəkətsizlik, danışma və nitq pozğunluğu və s.) görmə), hipoqlikemik koma,

hiperglisemiya və diabetik asidoz (az dozada, atılan enjeksiyonlar, zəif pəhriz, qızdırma və infeksiyalar fonunda): yuxululuq, susuzluq, iştahanın azalması, üz qızartması),

dəyərsizləşmiş şüur ​​(prekomatoz və komanın inkişafına qədər),

keçici görmə pozğunluğu (ümumiyyətlə terapiyanın əvvəlində),

insan insulin ilə immunoloji çarpışan reaksiyalar, anti-insulin antikorlarının titrində artım, ardınca qlikemiyanın artması,

enjeksiyon yerində hiperemiya, qaşınma və lipodistrofiya (subkutan yağın atrofiyası və ya hipertrofiyası).

Müalicənin əvvəlində - şişkinlik və pozulmuş refraksiya (müvəqqəti olur və davam edən müalicə ilə yox olur).

Aşırı doz. Semptomlar: hipoqlikemiya (zəiflik, "soyuq" tər, dərinin solğunluğu, ürək titrəməsi, titrəmə, əsəbilik, aclıq, əllərdə, ayaqlarda, dodaqda, dildə, baş ağrısı), hipoqlikemik koma, konvulsiyalar.

Müalicə: xəstə şəkər və ya asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar yeyərək yüngül hipoqlikemiyanı özü həll edə bilər.

Subkutan, i / m və ya iv enjekte edilmiş glukagon və ya iv hipertonik dekstroz həlli. Hipoqlikemik komanın inkişafı ilə xəstə komadan çıxana qədər 40% dekstroz həllinin 20-40 ml (100 ml-ə qədər) iv axına vurulur.

Qarşılıqlı əlaqə. Əczaçılıq digər dərmanların məhlulları ilə uyğun gəlmir.

Hipoqlikemik təsiri sulfonamidlər (oral hipoqlikemik dərmanlar, sulfanamidlər daxil olmaqla), MAO inhibitorları (furazolidon, probarbazin, selegilin daxil olmaqla), karbon anhidraz inhibitorları, ACE inhibitorları, NSAID-lər (salisilatlar da daxil olmaqla), anabolik (o cümlədən stanozolol, oxandrolone, metandrostenolone), androgenlər, bromokriptin, tetrasiklinlər, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, sikloposfamid, fenfluramin, Li + preparatları, piridoksin, quinidin, kvinin, xlor.

maneəli glucagon, böyümə hormonu, kortikosteroid, oral kontraseptivlər, estrogens, tiazid və loop diuretiklər, BTSO, tiroid hormonları, heparin, sulfinpyrazone, sempatomimetikler, danazol, trisiklik, klonidin, kalsium antaqonistləri, diazoxide, morfin, sirr, nikotin, fenitoin hipoqlikemik təsiri, epinefrin, H 1 histamin reseptorlarının blokerləri.

Beta-blokerlər, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər.

Xüsusi təlimatlar. Ampuladan insulin almadan əvvəl məhlulun şəffaflığını yoxlamaq lazımdır. Xarici cisimlər görünəndə, flakonun şüşəsində bir maddənin buludlaşması və ya yağması, dərman istifadə edilə bilməz.

İdarə olunan insulinin temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır. 65 yaşdan yuxarı insanlarda insulinin dozası yoluxucu xəstəliklər, tiroid bezinin disfunksiyası, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm, xroniki böyrək çatışmazlığı və şəkərli diabet hallarında düzəldilməlidir.

Hipoqlikemiyanın səbəbləri ola bilər: insulinin həddindən artıq dozası, dərman dəyişdirmə, atlama yemək, qusma, ishal, fiziki stress, insulinə olan ehtiyacı azaldan xəstəliklər (böyrək və qaraciyərin inkişaf etmiş xəstəlikləri, həmçinin adrenal korteks, hipofiz və ya tiroid bezinin hipofonksiyası), yer dəyişməsi. enjeksiyonlar (məsələn, qarın, çiyin, bud üzərindəki dəri), eləcə də digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir. Bir xəstəni heyvan insulindən insan insulinə köçürərkən qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq mümkündür.

Xəstənin insan insulinə ötürülməsi həmişə tibbi əsaslandırılmalı və yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Hipoqlikemiyanın inkişaf tendensiyası xəstələrin nəqliyyatda, eləcə də maşın və mexanizmlərin istismarında aktiv iştirak etmək qabiliyyətini poza bilər.

Şəkərli diabet xəstələri şəkər və ya karbohidratlar çox olan yemək yeyərək hiss etdikləri yüngül hipoqlikemiyanı dayandıra bilərlər (həmişə sizinlə ən az 20 q şəkər içmək tövsiyə olunur). Müalicənin düzəldilməsinə ehtiyac məsələsini həll etmək üçün köçürülmüş hipoqlikemiya barədə həkimə məlumat vermək lazımdır.

İzolyasiya olunmuş hallarda qısa təsirli insulinin müalicəsi zamanı enjeksiyon sahəsindəki yağ toxumasının (lipodistrofiya) həcmində azalma və ya artım mümkündür. Enjeksiyon sahəsini daim dəyişdirməklə bu hadisələrdən əhəmiyyətli dərəcədə qaçınılır. Hamiləlik dövründə insulin ehtiyacının azalması (I trimestr) və ya artması (II-III trimestr) nəzərə alınmalıdır. Doğuş zamanı və dərhal sonra insulinə olan tələblər kəskin şəkildə düşə bilər. Laktasiya dövründə bir neçə ay (gündəlik insulin ehtiyacı sabitləşənə qədər) gündəlik monitorinq tələb olunur.

İnsan insulin, mədəaltı vəzində meydana gələn hormonları ifadə edir. Şəkər xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Pankreasın normal fəaliyyətini simulyasiya etmək üçün xəstəyə insulin vurulur:

• qısa təsir
• davamlı təsir
• fəaliyyətin orta müddəti.

Dərman növü xəstənin rifahına və xəstəliyin növünə görə müəyyən edilir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər, bəzən də ultrashort, neytral pH tipli kompleksdə kristal sink-insulinin həllidir. Bu vəsaitlər sürətli təsir göstərir, lakin dərmanların təsiri qısa müddətə təsir edir.

Bir qayda olaraq, bu cür yeməklər yeməkdən 30-45 dəqiqə əvvəl subkutan şəkildə verilir. Bənzər dərmanlar həm əzələdaxili, həm də damardaxili olaraq qəbul edilə bilər, həm də uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin.

Bir ultrashort agenti bir damara girəndə plazma şəkərinin səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür, təsiri 20-30 dəqiqədən sonra müşahidə edilə bilər.

Tezliklə qan dərmandan təmizlənəcək və katekolaminlər, qlükagon və STH kimi hormonlar qlükoza miqdarını orijinal səviyyəyə qədər artıracaq.

Zərər hormonal hormonların istehsalının pozulması ilə tibbi məhsulun inyeksiyasından sonra bir neçə saat ərzində qan şəkərinin səviyyəsi artmır, çünki bədənə təsir göstərir və qandan çıxarıldıqdan sonra.

Qısa fəaliyyət göstərən bir hormon bir damara enjekte edilməlidir:

1. reanimasiya və reanimasiya zamanı
2. diabetik ketoasidozlu xəstələr,
3. bədən tez bir zamanda insulinə olan ehtiyacını dəyişdirərsə.

Diabetes mellitusun sabit bir kursu olan xəstələrdə bu cür dərmanlar ümumiyyətlə uzunmüddətli təsirlər və orta fəaliyyət müddəti ilə birlikdə qəbul edilir.

Ultrashort insulin, xüsusi bir ölçmə cihazında bir xəstənin yanında ola biləcəyi müstəsna bir dərmandır.

Dağıtıcıı doldurmaq üçün tamponlu məhsullar istifadə olunur. Bu, olduqca yavaş bir tətbiqetmə zamanı insulinin kateterdəki dəri altında kristallaşmasına imkan vermir.

Bu gün qısa təsir hormonu hexamerlər şəklində təqdim olunur.Bu maddənin molekulları polimerlərdir. Hexamerlər yavaş-yavaş əmilir, bu da yeməkdən sonra sağlam bir insanın plazmasında insulin konsentrasiyası səviyyəsinə çatmağa imkan vermir.

Bu hal yarı sintetik preparatların istehsalının başlanğıcı idi:

Bir çox klinik sınaq keçirildi, nəticədə ən təsirli vasitələr, ən məşhurların adları çəkildi

Bu tip insulin insulinlə müqayisədə dəri altından 3 qat daha sürətli əmilir. Bu, qanda insulinin ən yüksək səviyyəsinin tez bir zamanda əldə edilməsinə və qlükoza səviyyəsinin aşağı salınmasının çarəsi daha sürətli olmasına gətirib çıxarır.

Yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bir semisintetik hazırlığın tətbiqi ilə təsir, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bir insana insulin vurması ilə eyni olacaq.

Çox sürətli təsir göstərən bu hormonlara lispro-insulin daxildir. 28 və 29 B zəncirlərindəki prolin və lizini dəyişərək əldə edilən insulinin törəməsidir.

İnsan insulindəki kimi, istehsal olunan hazırlıqlarda lispro-insulin hexamerlər şəklində mövcuddur, lakin agent insan bədəninə nüfuz etdikdən sonra monomerlərə çevrilir.

Bu səbəblə lipro-insulin tez təsir edir, lakin təsir qısa müddət davam edir. Lipro-insulin, bu tip digər dərmanlarla müqayisədə aşağıdakı amillərə görə qalib gəlir:

• hipoqlikemiya təhlükəsini 20-30% azaltmağa imkan verir,
• diabetin effektiv müalicəsini göstərən bir A1c glikosilated hemoglobinin miqdarını azaltmağı bacarır.

Aspartin insulinin meydana gəlməsində aspart turşusu B zəncirində Pro28 ilə əvəz edildikdə əvəzlənməyə vacib bir hissə verilir. Lyspro-insulində olduğu kimi, insan bədəninə nüfuz edən bu dərman qısa müddətdə monomerlərə bölünür.

İnsulinin farmakokinetik xüsusiyyətləri

Şəkərli diabetdə insulinin farmakokinetik xüsusiyyətləri fərqli ola bilər. Plazma insulin səviyyəsinin pik vaxtı və şəkərin endirilməsinin ən böyük təsiri 50% arasında dəyişə bilər. Bu cür dalğalanmaların bəzi böyüklüyü dərinin dərialtı toxumadan dərmanı müxtəlif dərəcədə mənimsəməsindən asılıdır. Yenə də uzun və qısa insulinin vaxtı çox fərqlidir.

Ən güclü təsirlər orta müddətli və uzunmüddətli təsir hormonlarıdır. Ancaq bu yaxınlarda mütəxəssislər qısa fəaliyyət göstərən dərmanların eyni xüsusiyyətlərə sahib olduğunu tapdılar.

İnsulindən asılı olaraq mütəmadi olaraq hormonu dərialtı toxuma daxil etmək lazımdır. Bu, pəhriz və şəkər endirən dərmanlar səbəbindən plazmadakı qlükoza miqdarını azaltmağı bacarmayan xəstələrə, həmçinin hamiləlik dövründə şəkərli diabetli qadınlara, pakreatektomiya əsasında əmələ gələn bir xəstəliyi olan xəstələrə də aiddir. Burada deyə bilərik ki, onlar həmişə gözlənilən effekti vermirlər.

İnsulin müalicəsi aşağıdakı kimi xəstəliklər üçün lazımdır.

1. hiperosmolar koma,
2. diabetik ketoasidoz,
3. diabetli xəstələr üçün əməliyyatdan sonra
4. insulin müalicəsi plazmadakı şəkərin miqdarını normallaşdırmağa kömək edir;
5. digər metabolik patologiyaların aradan qaldırılması.

Ən yaxşı nəticə kompleks müalicə üsulları ilə əldə edilə bilər:

Gündəlik insulinə ehtiyac

Sağlamlığı və normal fiziki vəziyyəti olan bir insan gündə 18-40 ədəd və ya 0,2-0,5 vahid / kq uzunmüddətli insulin istehsal edir. Bu həcmin təxminən yarısı mədə ifrazıdır, qalan hissəsi yeməkdən sonra xaric olur.

Hormon saatda 0,5-1 ədəd istehsal olunur. Şəkər qana girdikdən sonra hormon ifrazının sürəti saatda 6 ədədədək artır.

Kilolu olan və şəkərli diabetdən əziyyət çəkməyən insulin müqavimətinə sahib insanlar yeməkdən sonra 4 dəfə daha sürətli insulin istehsal edirlər.Qaraciyərin portal sistemi tərəfindən yaradılan bir hormonun bir hissəsi məhv edilir və qan dövranına çatmır.

1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində hormon insulinə gündəlik ehtiyac fərqlidir:

1. Əsasən, bu göstərici 0.6 ilə 0.7 vahid / kq arasında dəyişir.
2. Çox çəki ilə insulinə ehtiyac artır.
3. Bir insana gündə yalnız 0,5 vahid / kq ehtiyac duyulduqda, kifayət qədər hormon istehsalına və ya əla fiziki vəziyyətə sahibdir.

İnsulinin hormonuna olan ehtiyac 2 növdür:

Gündəlik tələbatın yarısı bazal bir görünüşə aiddir. Bu hormon qaraciyərdə şəkərin parçalanmasının qarşısını almaqda iştirak edir.

Post-prandial formada gündəlik tələb yeməkdən əvvəl inyeksiya ilə təmin edilir. Hormon qida maddələrinin udulmasında iştirak edir.

Gündə bir dəfə xəstəyə ortalama hərəkət müddəti olan bir insulin vurulur və ya insulin qısa təsir müddəti və orta uzun bir hormon ilə birləşdirən bir vasitə agenti təyin olunur. Glisemiyanı normal bir səviyyədə saxlamaq üçün bu, kifayət olmaya bilər.

Sonra müalicə rejimi daha mürəkkəb istifadə olunur, burada qısa müddətli insulin və ya qısa fəaliyyət göstərən qısa müddətli insulin ilə birlikdə orta müddətli insulin istifadə olunur.

Tez-tez xəstə səhər yeməyi zamanı bir, birində isə nahar zamanı bir qarışıq terapiya rejiminə əsasən müalicə olunur. Bu vəziyyətdə hormon qısa və orta müddəti olan insulindən ibarətdir.

Hormon NPH və ya insulinin axşam dozasını qəbul edərkən, lent gecə tələb olunan qlikemiya səviyyəsini vermir, sonra enjeksiyon 2 hissəyə bölünür: yeməkdən əvvəl xəstəyə qısa təsirli bir insulin inyeksiya vurulur və yatmadan əvvəl insulin NPH və ya insulin lenti qoyulur.

Formula, kimyəvi adı: məlumat yoxdur.
Farmakoloji qrup: hormonlar və onların antaqonistləri / insulinləri.
Farmakoloji fəaliyyət: hipoqlikemik.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

İnsan insulin, rekombinant DNT texnologiyası üsulu ilə əldə edilən orta dərəcədə təsir edən insulin preparatıdır. İnsan insulin qanda qlükoza konsentrasiyasını, hədəf orqanlarda karbonhidratların, yağların, zülalların çöküntüsünü və metabolizmasını tənzimləyir (skelet əzələsi, qaraciyər, yağ toxuması). İnsan insulin anabolik və anti-katabolik təsir xüsusiyyətlərinə malikdir. Əzələ toxumasında qliserol, qlikogen, yağ turşularının tərkibində artım, zülal sintezinin artması və amin turşularının istehlakının artması müşahidə olunur, lakin qlükoneogenez, lipoliz, qlikogenoliz, ketogenez, protein katabolizmi və amin turşularının sərbəst buraxılması azalır. İnsan insulin membran reseptoruna (4 alt hissədən ibarət olan bir tetramer, 2-si (beta) sitoplazma membranına batırılır və tirozin kinaz fəaliyyətinin daşıyıcısıdır, digər 2 (alfa) ekstramembran daşıyır və hormonun bağlanması üçün məsuliyyət daşıyır), insulin reseptoru kompleksi təşkil edir avtofosforlaşmaya məruz qalır. Bütöv hüceyrələrdəki bu kompleks, fosfatidilinositol qlikanın meydana gəlməsinə gətirib çıxaran və hədəf hüceyrələrdə ferment fəaliyyətini aktivləşdirən fosforlaşmaya səbəb olan protein kinazlarının tronin və serin uçlarını fosforlandırır. Əzələlərdə və digər toxumalarda (beyin xaricində) qlükoza və amin turşularının hüceyrədaxili ötürülməsini təşviq edir, protein katabolizmini ləngidir və sintetik prosesləri stimullaşdırır. İnsan insulin qaraciyərdə qlükozanın qlikogen kimi toplanmasına kömək edir və glikogenolizi (qlükoneogenez) inhibə edir. İnsulin fəaliyyətindəki fərdi fərqlər dozadan, inyeksiya yerindən, xəstənin fiziki fəaliyyətindən, pəhrizdən və digər amillərdən asılıdır.
İnsan insulininin udulma üsulu və qəbul yerindən (bud, qarın, omba), insulinin konsentrasiyasından, inyeksiya həcmindən asılıdır. İnsan insulin toxumalar arasında qeyri-bərabər paylanır, ana südünə və plasental maneə vasitəsilə nüfuz etmir. Dərmanın parçalanması qaraciyərdə A və B zəncirləri arasındakı disulfid bağlarını hidroliz edən və onları proteolitik fermentlər üçün əlçatan edən insulinaza (glutatyon-insulin transhydrogenase) təsiri altında baş verir. İnsan insulin böyrəklər tərəfindən xaric olunur (30 - 80%).

1-ci və 2-ci tip insulin terapiyası tələb edən diabet xəstələri (oral hipoqlikemik dərmanlara qarşı müqavimət göstərdikdə və ya birləşmiş müalicə, aralıq şərtlər ilə), hamiləlik dövründə şəkərli diabet.

İnsan insulininin dozası və tətbiqi

Dərmanın tətbiqi üsulu insulinin növündən asılıdır. Doktor, qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq dozanı fərdi olaraq təyin edir.
Qarın ön divarının, budun, çiyin, omba bölgəsində dərialtı enjeksiyonlar aparılır. Enjeksiyon yerləri dəyişdirilməlidir ki, eyni yer ayda bir dəfədən çox istifadə olunmasın. İnsulinin dərialtı tətbiqi ilə, inyeksiya zamanı qan damarına daxil olmamağa diqqət yetirilməlidir. Xəstələrə insulin çatdırma cihazının düzgün istifadəsi öyrədilməlidir. Enjeksiyondan sonra inyeksiya yerini masaj etməyin. İdarə olunan dərmanın temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır.
Gündəlik enjeksiyonların sayının azaldılması müxtəlif fəaliyyət müddətinin insulini birləşdirərək əldə edilir.
Allergik reaksiyaların inkişafı ilə xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək, allergen olan dərman komponentinin müəyyənləşdirilməsi, adekvat terapiya təyin edilməsi və insulinin dəyişdirilməsi zəruridir.
Terapiyanın dayandırılması və ya qeyri-kafi dozada insulinin istifadəsi, xüsusən də 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində hiperqlikemiya və diabetik ketoasidoz (xəstənin həyatını təhlükə altına ala biləcək şərtlər) səbəb ola bilər.
Dərmanı istifadə edərkən hipoqlikemiyanın inkişafı həddindən artıq dozaya, fiziki fəaliyyətə, pəhrizin pozulmasına, üzvi böyrəklərə, yağlı qaraciyərə kömək edir.
65 yaşdan yuxarı xəstələrdə hipofiz bezinin, böyrəküstü vəzinin, tiroid bezinin, böyrəklərin və / və ya qaraciyərin funksional vəziyyəti pozulursa, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm və diabet xəstəliyi varsa insulinin dozası tənzimlənməlidir. Ayrıca, insulinin dozasında bir dəyişiklik fiziki fəaliyyətin intensivliyinin artması və ya adi pəhrizdə dəyişiklik tələb oluna bilər. Etanol qəbulu (alkoqollu içkilər daxil olmaqla) hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Etanolu boş bir mədəyə götürməyin. Bəzi müşayiət olunan xəstəliklər (xüsusilə yoluxucu) ilə, ateş, emosional stress, insulinə olan ehtiyac arta bilər.
Bəzi xəstələrdə insulin istifadəsi ilə hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları heyvan mənşəli insulin ilə müşahidə olunanlardan daha az və ya fərqli ola bilər. Qanda qlükoza normallaşması ilə, məsələn, insulin ilə intensiv müalicə olunduqda, hipoqlikemiya prekursorlarının bütün və ya bəzi simptomları yox ola bilər, bu barədə xəstələrə məlumat verilməlidir. Hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları daha az aydınlaşa bilər və ya şəkərli diabet, diabetik nöropati və beta-blokerlərin istifadəsi ilə uzanır.
Bəzi xəstələr üçün heyvan mənşəli insulindən insan insulinə keçərkən bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Bu, insulin hazırlığının ilk idarəsində və ya tədarükün ardından bir neçə həftə və ya ay ərzində tədricən baş verə bilər.
Bir növ insulindən digərinə keçid ciddi tibbi nəzarət və qan qlükoza nəzarəti altında aparılmalıdır. Fəaliyyətdə, markada (istehsalçıda), növdə, növdə (insan, heyvan, insan insulin analoqları) və / və ya istehsal üsulunda (DNT rekombinant insulin və ya heyvan mənşəli insulin) dəyişikliklər dozanın tənzimlənməsini tələb edə bilər.
Tiazolidinedon qrupunun dərmanları ilə eyni vaxtda insulin preparatları istifadə edərkən, xüsusilə qan dövranı sisteminin patologiyası olan xəstələrdə və xroniki ürək çatışmazlığı üçün risk faktorlarının olması ödem və xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf riski artır.
Bir xəstədə hipoqlikemiya ilə psixomotor reaksiyaların sürəti və diqqətin konsentrasiyası azalda bilər. Bu qabiliyyətlər xüsusilə zəruri olduqda təhlükəli ola bilər (məsələn, idarəetmə maşınları, idarəetmə vasitələri və s.). Xəstələrə sürətli psixomotor reaksiyalar və artan diqqət tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlər edərkən hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbir görmələri tövsiyə edilməlidir (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, mexanizmlərlə işləmə daxil olmaqla). Bu, hipoqlikemiyanın olmaması və ya yüngül simptomları olan xəstələr, habelə hipoqlikemiyanın tez-tez inkişafı ilə əlaqəli xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə hallarda həkim xəstənin belə bir fəaliyyət göstərməsinin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirməlidir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə insulin müalicəsi alan qadınlarda yaxşı glisemik nəzarəti qorumaq xüsusilə vacibdir. Hamiləlik və laktasiya dövründə diabet xəstəliyini kompensasiya etmək üçün insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır. İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə azalır və hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində artır. İnsulin ehtiyacı doğuş zamanı və ondan dərhal sonra kəskin şəkildə azalda bilər. Diabetli qadınlar həkimlərinə hamiləlik və ya onun planlaşdırılması barədə məlumat verməlidirlər. Şəkərli diabetli qadınlarda ana südü zamanı insulin və / və ya pəhrizin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Genetik toksiklik tədqiqatlarında insulin in vitro və in vivo seriyasında mutagen deyildi.

İnsan insulininin digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

İnsan insulininin hipoqlikemik təsiri qlükokortikoidlər (deksametazon, betametazon, hidrokortizon, prednizon və başqaları), amfetaminlər, adrenokortikotrop hormon, flukrokortizon, kalsium kanal blokerləri, estrogenlər, baclofen, heparin, tiroidorodiya diuretiklər (hidroklorotiyazid, indapamid və başqaları), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksid, litium karbonat, xlorprotixen, simpatomimetika, nikotinik turşu, beta-adrenergik agonistlər (məsələn, ritodrin, salbutamol, terbutalin və başqaları), trisiklik antidepresanlar, epinefrin, qlükagon, morfin, klonidin, somatotropin, fenitoin, fenotiazin törəmələri. Bu dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə bifazik insan genetik insulinin dozasını artırmaq lazım ola bilər.
metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, oral hipoqlikemik agentləri, testosteron, anabolic steroid, bromocriptine, dizopiramid, guanethidine, monoaminoksidazanın inhibitorları, II reseptorlarının antaqonistlərinin, karbon anhidrazanın inhibitorları, fluoksetin, carvedilol, fenfluramine, angiotenzin konvertasiya ferment inhibitorları angiotenzin (inhibitorları Amplify insan insulin hipoqlikemik təsiri , enalapril və s.), tetrasiklinlər, oktreotid, mebendazol, ketokonazol, klofibrat, teofillin, quinidin, xlorokin, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar, salisilatlar, sikloposfamid, piridoksin, beta-blokerlər (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol və başqaları) (taxikardiya, yüksək təzyiq daxil olmaqla hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edin).Bu dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, iki fazalı insan genetik mühəndisliyi insulinin dozasını azaltmaq lazım gələ bilər.
Beta-blokerlər, klonidin, reserpin hipoqlikemiya simptomlarının təzahürünə mane ola bilər.
Atenololun fonunda (seçilməyən beta-blokerlərdən fərqli olaraq) təsir əhəmiyyətli dərəcədə artmır, xəstəyə hipoqlisemiya, taxikardiya və titrəyin inkişafı ilə birlikdə olmaması barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır, amma qıcıqlanma, aclıq, ürək bulanması davam etməli və tərləmə daha da artır.
Qanda insulinin konsentrasiyası artır (udma sürətlənməsi səbəbindən) nikotin ehtiva edən dərmanlar və siqaret çəkilir.
Oktreotid, reserpinin fonunda, insulin dozasının tənzimlənməsini tələb edən hipoqlikemik təsirin (həm gücləndirmə, həm də zəifləməsi) bir dəyişməsi mümkündür.
Klaritromisinin fonunda məhv dərəcəsi yavaşlayır və bəzi hallarda insulinin təsiri arta bilər.
Diklofenakın fonunda dərman təsiri dəyişir, birlikdə istifadə edildikdə qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.
Mədənin boşalmasını sürətləndirən metoklopramidin fonunda dozada və ya insulin qəbulu rejimində dəyişiklik tələb oluna bilər.
İnsan insulin farmakoloji cəhətdən digər dərmanların məhlullarına uyğun deyil.
İnsan insulinə əlavə olaraq digər dərmanlardan istifadə etmək lazımdırsa, həkimə müraciət etmək lazımdır.

Hormon insulin

Hormonun kəşfinə yol açan ilk əsərlərin yaradılmasının şərəfi rus alimi Leonid Sobolevə aiddir. O, 1900-cü ildə antidiyabetik bir dərman əldə etmək üçün mədəaltı vəzindən istifadə etməyi təklif etmiş və insulinin nə olduğu anlayışını vermişdir. Daha çox araşdırmaya 20 ildən çox vaxt sərf edildi və 1923-cü ildən sonra sənaye insulin istehsalına başlandı. Bu gün hormon elm tərəfindən yaxşı öyrənilir. Karbohidratların parçalanmasında iştirak edir, metabolizm və yağ sintezindən məsuldur.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamilə qadının bədənində şəkər səviyyəsinə nəzarət vacibdir. İlk üç aylıq dövrdə saf insulinə ehtiyac bir az azalır və müddətin sonunda artmaqdadır.

Emzirmə zamanı bir qadına insulinin bəzi doz tənzimlənməsi və xüsusi bir pəhriz lazım ola bilər.

MP orqanizmə mutagen və genetik olaraq zəhərli təsir göstərmir.

Hansı orqan insulin istehsal edir

Elm dünyasına Lawrence adaları və ya mədəaltı vəzi adaları kimi tanınan B hüceyrələrinin konqlomeratlarının yerləşdiyi mədəaltı vəzi insulin istehsal edən bir orqan rolunu oynayır. Hüceyrələrin xüsusi çəkisi kiçikdir və pankreasın ümumi kütləsinin yalnız 3% -ni təşkil edir. Beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalı baş verir, bir növ proinsulin hormon ifraz edir.

İnsulinin alt növü nədir, tam məlum deyil. Hormon özü, son formasını almadan əvvəl, Golgi hüceyrə kompleksinə daxil olur və burada tam hüquqlu bir hormon vəziyyətinə gətirilir. Proses, hormon pankreasın xüsusi qranullarına yerləşdirildikdə, bir adam yemək yeyənə qədər saxlanılır. Bir insanın diabet səbəbi olan sadə karbohidratlı qidalardan sui-istifadə edərkən B hüceyrələrinin qaynağı məhduddur və tez tükənir.

Hormon insulin nədir - bu ən vacib metabolik tənzimləyicidir. Onsuz qida ilə bədənə daxil olan qlükoza hüceyrəyə daxil ola bilməz. Hormon, hüceyrə membranlarının keçiriciliyini artırır, bunun nəticəsində qlükoza hüceyrə orqanizminə daxil olur. Eyni zamanda, hormon, qlükozanın glikogenə çevrilməsini, insan bədəni tərəfindən lazımlı olaraq istifadə edilən bir enerji anbarı ehtiva edən polisakaridin meydana gəlməsini təşviq edir.

İnsulinin funksiyaları müxtəlifdir. Zülal və yağ mübadiləsi proseslərinə təsir edərək əzələ hüceyrələrinin fəaliyyətini təmin edir.Hormon, beynin bir məlumatlandırıcı rolunu oynayır, reseptorlara görə sürətli karbohidratlara ehtiyacı müəyyənləşdirir: çox varsa, beyin hüceyrələrin ac olduğunu və ehtiyatlar yaratmaq lazım olduğunu düşünür. İnsulinin bədənə təsiri:

1. Əhəmiyyətli amin turşularının sadə şəkərlərə parçalanmasının qarşısını alır.
2. Zülal sintezini yaxşılaşdırır - həyatın təməli.
3. Əzələlərdəki zülalların dağılmasına icazə vermir, əzələ atrofiyasına mane olur - anabolik təsir göstərir.
4. Həddindən artıq miqdarda insanlar üçün ölümcül olan keton cəsədlərinin yığılmasını məhdudlaşdırır.
5. Kalium və maqnezium ionlarının nəqlini təşviq edir.

İnsulinin insan orqanizmindəki rolu

Bir hormon çatışmazlığı diabet adlı bir xəstəliklə əlaqələndirilir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər mütəmadi olaraq qana əlavə insulin dozaları vurmağa məcbur olurlar. Digər ekstremal hormonun həddindən artıq olması, hipoqlikemiya. Bu xəstəlik qan təzyiqinin artmasına və damar elastikliyinin azalmasına səbəb olur. Langerhans pankreas adacıqlarının alfa hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan hormon glukagon tərəfindən insulin ifrazının artmasını artırır.

İnsulindən asılı toxuma

İnsulin əzələlərdə zülal istehsalını stimullaşdırır, onsuz əzələ toxuması inkişaf edə bilmir. Normal olaraq həyati funksiyaları yerinə yetirən yağ toxumasının əmələ gəlməsi bir hormon olmadan mümkün deyil. Şəkərli diabetə başlayan xəstələr şok hüceyrədaxili aclıq meydana gələn metabolik pozğunluq bir forması olan ketoasidozla qarşılaşırlar.

Qan insulin

İnsulinin funksiyaları qanda lazımi miqdarda qlükoza təmin etmək, yağlar və zülalların mübadiləsini tənzimləmək, qida maddələrini əzələ kütləsinə çevirməkdir. Normal bir maddə səviyyəsində aşağıdakılar meydana gəlir:

• əzələ qurulması üçün protein sintezi,
• maddələr mübadiləsi və katabolizm tarazlığı qorunur,
• əzələ hüceyrələrinin dayanıqlığını və bərpasını artıran glikogenin sintezini stimullaşdırır.
• amin turşuları, qlükoza, kalium hüceyrələrə daxil olur.

İnsulinin konsentrasiyası µU / ml ilə ölçülür (0.04082 mq kristal maddə bir vahid olaraq alınır). Sağlam insanlarda bu cür vahidlərə 3-25 nisbətində bir göstərici var. Uşaqlar üçün 3-20 μU / ml azalmasına icazə verilir. Hamilə qadınlarda norm fərqlidir - 6-27 mkU / ml, 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda bu göstərici 6-35-dir. Normada dəyişiklik ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Sintez edilmiş insulinin bir həllinin digər enjeksiyon həlləri ilə birləşməsi qəti qadağandır. Əsas hipoglisemik təsir yalnız müəyyən sulfanilamidlər, MAO inhibitorları, anabolik steroidlərlə birlikdə istifadə edildikdə artır. Androgenlər, tetrasiklinlər, bromokriptin, etanol, piridoksin və bəzi beta-blokerlər də dərman istifadəsinin təsirini artırır.

Əsas tiroid hormonları, kontraseptivlər, qlükaqon, estrogenlər, heparin, bir çox simpatomimetika, bəzi antidepresanlar, kalsium, morfin və nikotinin antagonistləri ilə birlikdə qəbul edildikdə hipoqlikemik təsir zəifləyir.

Qlükoza beta-bloker, reserpin və pentamidinin udulmasına insulin təsir göstərir.

Alkoqol uyğunluğu

İnsulini qəbul etmək spirt içməklə uyğun deyil. Zəhərlənmə əlamətləri artır və dərmanın təsiri çox azalır.

Bir neçə əsas analoq var:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulid
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Yüksək

Normal insulin səviyyəsinin həddən artıq çox olması dönməz patoloji dəyişiklikləri ilə təhdid edir. Bu vəziyyət şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsi səbəbindən meydana gəlir. İnsulin konsentrasiyasının artıqlığını əlamətlərlə başa düşə bilərsiniz: titrəmə, tərləmə, çarpıntılar, aclıq, qaşınma, huşunu itirmə, koma. Aşağıdakı göstəricilər hormon səviyyəsinin artmasına təsir göstərir:

• sıx fiziki fəaliyyət,
• xroniki stress
• qaraciyər və mədəaltı vəzi xəstəlikləri,
• piylənmə
• hüceyrələrin karbohidratlara qarşı müqavimətinin pozulması,
• polikistik yumurtalıq,
• hipofiz bezinin işləməməsi,
• böyrəküstü vəzinin xərçəng və xoşxassəli şişləri.

Düşdü

İnsulin konsentrasiyasının azalması stres, intensiv fiziki güc, əsəb tükənməsi, çox miqdarda saflaşdırılmış karbohidratların gündəlik istehlakı səbəbindən baş verir. İnsulin çatışmazlığı qlükoza axışını maneə törədir, konsentrasiyasını artırır. Nəticədə güclü bir susuzluq, narahatlıq, qəfildən aclıq, qıcıqlanma və tez-tez sidik almaq olur. Aşağı və yüksək insulinin oxşar simptomları səbəbindən diaqnoz xüsusi tədqiqatlarla aparılır.

İnsulinin istifadəsi üçün təlimatlar

İnsulinin funksiyaları insan bədəni üçün çox vacibdir. Bir diabet xəstəsinizsə, onda bir həkimdən bir müraciət və aptekdə və ya xəstəxanalarda dərman pulsuz verilir. Təcili ehtiyac olduqda onu resept olmadan almaq olar, ancaq dozalara əməl olunmalıdır. Aşırı dozanın qarşısını almaq üçün insulinin istifadəsi üçün təlimatları oxuyun.

İnsülin tətbiqi

Doktor diaqnoz və qan testlərindən sonra dərmanı təyin edir. Şəkərli diabetin müalicəsi üçün müxtəlif müddətli dərmanlardan istifadə edin: qısa və uzun. Seçim xəstəliyin gedişatının şiddətindən, xəstənin vəziyyətindən, dərmanın təsir sürətindən asılıdır:

1. Qısa fəaliyyət göstərən hazırlıq dərialtı, venadaxili və ya əzələdaxili qəbul üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tez, qısa, şəkəri azaltan bir təsirə malikdir, gündə bir neçə dəfə yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Təsir yarım saat, maksimum - iki saat ərzində, təxminən altı saat ərzində baş verir.
2. Uzun və ya uzunmüddətli hərəkət - 10-36 saat davam edən bir təsir göstərir, gündə iynə sayını azalda bilər. Süspansiyonlar intramüsküler və ya subkutan yolla aparılır, lakin venadaxili deyil.

Şprislər daxil edilmə və dozanın uyğunluğunu asanlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bir bölmə müəyyən sayda vahidə uyğundur. İnsulin terapiyası qaydaları:

• hazırlıqları soyuducuda saxlayın və otaq temperaturunda başlayanlar məhsulu daxil etməzdən əvvəl isidin, çünki sərin biri daha zəifdir,
• qarın dərisinin altına qısa bir fəaliyyət göstərən bir hormon təqdim etmək daha yaxşıdır - budun altına və ya ombasın üstünə enjekte edildikdə daha yavaş, daha da pis olur - çiyin içində,
• uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman sola və ya sağ buda vurulur,
• fərqli bir zonada hər iynə vurun,
• insulin enjeksiyonları ilə bədən hissəsinin bütün sahəsini ələ keçirin - beləliklə dərdlərdən və möhürlərdən qoruya bilərsiniz.
• son enjeksiyondan ən azı 2 sm geri
• dərini spirtlə müalicə etmir, insulini məhv edir,
• maye axırsa, iynə səhv daxil edildi - onu 45-60 dərəcə bir açı ilə tutmaq lazımdır.

İnsulin qiyməti

İnsulinin qiyməti istehsalçının növünə, dərman növünə (qısa / uzun müddətli təsir müddəti, yem ehtiyatı) və qablaşdırma həcmindən asılıdır. 50 ml dərman Insulinumun qiyməti Moskva və Sankt-Peterburqda təxminən 150 rubl təşkil edir. Şpris qələmi olan insansız - 1200, asma Protafan təxminən 930 rubl qiymətə malikdir. Əczaxananın səviyyəsi insulinin qiymətinə də təsir edir.

İnsan insulin həm ilk, həm də ikinci növ diabet xəstələrini müalicə etmək üçün hazırlanmış təsirli bir vasitədir. Mayelərdə çox həll olunan, genetik olaraq hazırlanmış bir məhsuldur. Hamiləlik dövründə də istifadə üçün təsdiqlənmişdir.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Yarımintetik insan insulin həll edir.

Alternativ təsnifat

Bəzi mütəxəssislər insulin hazırlıqlarını mənşəyinə əsasən fərqli bir şəkildə təsnif etməyi təklif edirlər. Məsələn, bütün dərmanlar pankreasdan donuz və mal-qara çıxarmaqla əldə edilən insanın, gen mühəndisliyinin analoqlarına bölünə bilər.

Sonuncunun fərqli bir xüsusiyyəti, insan hormonunun bir analoqunun tətbiqi ilə müşahidə olunmayan allergik reaksiyaların tez-tez baş verməsidir. Qrupun məşhur nümayəndələri - İnsulrap, Ultratent.

Güceyrəli insulin uzun müddət təsir edə bilər. İnsandan çox da fərqlənmir, fərq yalnız amin turşuları qruplarından birindədir. Ancaq bu da bir allergik reaksiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Genetik olaraq hazırlanmış bir dərman, zəruri amin turşularını Escherichia'nın DNT-sinə daxil etməklə əldə edilir və bundan sonra hormon istehsalına başlayır. Hansı insulinin ilk sınağından müəyyən bir xəstəyə yaxınlaşdığını dəqiq müəyyənləşdirmək demək olar ki, mümkün deyil, çünki vücudunun xarici bir zülalın girməsinə necə reaksiya verəcəyi məlum deyil.

Şəkərli diabet həyat tərzini də oxuyun

İnsan insulinə bənzər dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Bu qrupa iki komponent daxildir - genetik cəhətdən dəyişdirilmiş və insan. Həkimlər bunu diabet xəstələri üçün ən uyğun hesab edirlər, çünki yan təsirlərin və ya allergik reaksiyaların riskləri rəqiblərin riskindən qat-qat aşağıdır. Bu xarici bir protein olmaması ilə əlaqədardır.

Tövsiyələr

Allergiya ehtiva edən otoimmün proseslərini başlaması ehtimalı az olan dərmanlara üstünlük vermək vacibdir. Bunun səbəbi, birinci növ şəkərli diabet, ilk növbədə, bunlara aid olmasıdır.

Heyvan insulininin istifadəsi xarici bir zülalın insan orqanizminə daxil edilməsini əhatə edir. Heç kim belə bir addımın mümkün nəticələrini təxmin edə bilməz. Bəzi xəstələr onlara yaxşı dözür, digərləri isə zəif. Dərmanın qablaşdırılmasındakı əfsanə bu tip insulinin mənşəyini göstərir: NM - insanın analoqu, MS - yüksək dərəcədə təmizlənmə.

Ayrıca, paketə baxaraq, həll konsentrasiyasını əldə edə bilərsiniz. Dərmanın bir mililitrində 40-300 vahid hərəkət ola bilər. Bu gün etibarilə insulinlər bir insulin şprisi ilə enjeksiyon üçün və ya bir şpris qələmindən istifadə etmək üçün 300 vahid ilə bir mililitr üçün 100 vahid olan digərlərindən daha çox istifadə olunur.

Yaşlı xəstələrin vərdiş etdikləri "ağcaqanadlar" təxminən 10 ildir azad edilmir, lakin bir çox insan onlardan "yüzüncü" insulinə keçməkdə çətinlik çəkir.

Dərmanların saxlanması soyuducuda, 8 dərəcəyə qədər olan temperaturda aparılır. Dondurmaq qəti qadağandır, bundan sonra xüsusiyyətlərini itirir, buna görə girə bilməzsiniz.

Sadə insulin buludlu olursa, çökmə, lopa və ya digər çirklərə malikdirsə, o zaman belə bir dərman istifadəyə yararsız hesab olunur.

Özü də davamlı bir dərman dərmanı buludlu, lakin bərabər, çöküntü olmadan.

MDB ölkələrində insulin terapiyasına ehtiyacı olan diabetli xəstələrin hamısı endokrinoloqların qeydiyyatı ilə aparılır. Dərmanın baha olması səbəbindən pulsuz paylanmaq hüququna malikdirlər.

1 və 2 tip diabet üçün insulin dozasının hesablanması: vacib məlumatlar

Hər iki tip 1 diabetin və 2 tip diabetin adekvat insulin müalicəsi üçün subkutan olaraq tətbiq olunan insulinin dozasını seçmək lazımdır. Məqalədə qısa müddətli, ultrashort və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin hesablamalarının xüsusiyyətləri ətraflı təsvir edilmişdir. Müəyyənləşdirmə nümunələri olan zəruri düsturlar istehlak olunan yeməyin keyfiyyətindən və miqdarından asılı olaraq verilir.

Tip 1 və 2 tip şəkərli diabet, bir epidemiya kimi, xəstələrin sayını artırır, hətta uşaqlarda metabolik pozğunluqlara və ağır fəsadlara səbəb olur. Əvvəllər 2-ci tip diabetlə lezyonları müalicə etmək çətin idisə və 1-ci tip diabet ilə bu tamamilə mümkün deyildi, çünki patogenetik müalicənin əsası olan insulin aşkar edilməmişdi, amma indi bu istiqamət fəal inkişaf edir.

Genetik olaraq hazırlanmış hormon analoqları aşkar edilmişdir.Xəstəliyin patogenetik mexanizmləri öyrənildi, bu diabet üçün insulin terapiyasında uzun və qısa insulinin istifadəsini izah etməyə imkan verdi.

Suallara düzgün cavab vermək yalnız qalır: idarə olunan hormonun miqdarını necə hesablamaq və bu sayda vahidin neçə hissəsinin uzadılacağını və qısa hissədə nə qədər olacağını necə müəyyən etmək.

Niyə insulinin dozasını düzgün hesablamaq lazımdır?

Şifahi olaraq qəbul edilən və ya parenteral olaraq qəbul edilən hər hansı bir dərman, həkimlər tərəfindən yetərli və təsdiqlənmiş bir miqdarda alınmalıdır. Bu xüsusilə hormonal dərmanlara aiddir.

Buna görə insulinin miqdarı, xüsusən də uşaqlarda, ciddi nəzarət və seçim tələb olunur, çünki insulinin dozası həddindən artıqdırsa, qanda qlükoza səviyyəsi tədricən azalır.

Hiperglisemiya ilə hiperosmolar və ketoasidotik koma təhlükəsi varsa, onda hipoqlikemik şərtlər daha da təhlükəlidir. Xüsusilə diqqətlə bunun qarşısını almaq lazımdır, çünki qan serumu şəkərinin kəskin şəkildə azaldığı təqdirdə bədəni komadan çıxarmaq çox çətindir.

Bunun üçün reanimasiya tədbirləri və ixtisaslaşmış bir şöbənin şərtləri tələb olunur. Bununla belə, müalicə etmək və xəstənin ayaqlarına diaqnoz qoyulmuş hipoqlikemik koma qoymaq həmişə mümkün olmur.

Eyni zamanda, bir insulin dozasının seçilməsi qlikemiyanı lazımi səviyyədə qorumaq üçün lazımdır. 1-ci tip diabet, eləcə də 2-ci tip diabet üçün hədəf qlikozilləşdirilmiş hemoglobindir.

3 aylıq qlikemiya dərəcəsini əks etdirir və xəstəliyin kompensasiyasını və genişləndirilmiş insulinin təyin olunmuş dozasının və onun qısa analoqunu əks etdirən etibarlı bir dəyərdir. Buna görə dərmanın dozasını necə hesablamaq məsələsi bu endokrinopatiyası olan xəstələr üçün aktualdır.

Hesablama prosesinin uğursuz olduğu və hormonun miqdarı çatmadığı hallarda qlükoza səviyyəsi yüksəlir. Xüsusilə xroniki hiperglisemiya ilə damar qəzaları və digər ağırlaşmalar riski artır.

Buna görə 2-ci tip diabetdə insulinin dozasının düzgün seçilməsi proqnoz və arzuolunmaz və təhlükəli şəraitin inkişafı baxımından əhəmiyyətlidir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin lazımi miqdarının seçilməsi

İnsulinin ümumi dozasını necə hesablamaq lazım olduğunu izah etmək üçün bir neçə zəruri konsepsiya verməlisiniz. Xəstənin karbohidrat miqdarını və istehlak olunan məhsulların kütləsini hesablamaqla əziyyət çəkməməsi üçün çörək bölmələri icad edildi.

Onların istifadəsi insulinin dozasının müəyyənləşdirilməsini asanlaşdırır və asanlaşdırır. 1 ədəd 10 q karbohidrat qidasına ekvivalent hesab olunur. Kimsə daha çox 12 q istifadə edir.

Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, 2 tip diabet və ya 1 tip insulin asılılığı üçün insulinin dozasını hesablayarkən eyni dəyər həmişə istifadə olunur.

1 çörək vahidini "zərərsizləşdirmək" üçün hormonal dərmanın fərqli sayda təqdim edilməsi lazımdır. Günün vaxtından asılıdır, çünki bədənin fəaliyyət dərəcəsi və ada aparatları tərəfindən ifraz olunan mədəaltı vəzinin miqdarı sirkadiyalı dəyişikliklərə məruz qalır. Səhər 1 XE, 2 PIECES insulinə, naharda 1 PİECES, axşam isə 1.5 PİECES lazımdır.

Lazımi miqdarda qısa insulin seçmək üçün aydın bir alqoritm lazımdır. Əvvəlcə bir neçə faktı, postulatları xatırla.

• Gündəlik kalori qəbul etməyi düşünmək lazım olan ilk şeydir. Onun tərifi fəaliyyətin xarakterini, fiziki fəaliyyət səviyyəsini nəzərə alır. Fiziki fəaliyyəti orta səviyyəyə yaxın olan 60 kq ağırlığında bir xəstə üçün orta göstərici 1800 kkaldır.
• Gün ərzində istehlak olunan karbohidratlı qidaların nisbəti 60% -dir. Orta hesabla - 1080 kkal.
• 1 q karbohidrat istehlak edərkən 4 kkal enerji sərbəst buraxılır.
• Bədən çəkisini nəzərə alaraq diabet xəstələrində insulinin dozasını təyin etmək adətdir.Həmin bir parametr xəstəliyin və kursun müddəti (xidmət müddəti). Aşağıda bir bədən çəkisi üçün hormonun neçə vahidinin tətbiq olunmasının göstəricilərini göstərən bir cədvəl var. Bu göstəricini çəki ilə çoxaldaraq gündəlik insulin alırıq.
• Əvvəlcə rahatlığı üçün qısa fəaliyyət göstərən insulin seçilir, sonra - uzadılır,
• dozanı təyin edərkən protein və ya yağlı qidalar nəzərə alınmır.

Müəyyən bir klinik vəziyyəti təhlil edəcəyik. 60 kq ağırlığında bir xəstə, 4 ildir diabetdən əziyyət çəkir. Fiziki fəaliyyət səviyyəsi orta səviyyədədir (insulinin dozasının hesablanmasını daha rahat etmək üçün). Artıq müəyyənləşdirildiyi kimi, 1080 kkal müəyyən edilmiş parametrləri olan xəstə üçün gündəlik kalorili dəyərdir.

Parçalanma zamanı 1 q karbohidratın 4 kkal enerji meydana gətirdiyini nəzərə alsaq, 1080 qkalın bağlanması üçün 270 q karbohidrat qidası tələb olunur.

1 çörək bölməsinin 12 karbohidratla eyni olduğuna əsaslanaraq, lazımi enerji mübadiləsini təmin edə bilən çörək vahidlərinin sayının 22 olacağını hesablayırıq (270/12 = 22.5, yuvarlaqlaşdırılmış - 22).

Diyetika kursundan məlum olur ki, enerji xərclərinin 30% -i səhər, naharda 40%, axşam yeməyi üçün isə 30% ödənilməlidir. Bu vəziyyətdə səhər 7 XE istifadə etməyiniz lazım olduğunu təyin etmək asandır (1 XE iki ədəd insulinlə zərərsizləşdirilir, yəni: 7 XE x 2 ədəd insulin = 14 ədəd) və 14 ədəd qısa insulin vurun.

Nahar vaxtı 40% təxminən 8 XE (insulin 8 XE x 1 IU = 8 IU) və eyni miqdarda hormona uyğundur.

Axşam saatlarında bu xəstədə tövsiyə olunan karbohidrat yeməyinin miqdarı 7 PIECES olacaq və bu miqdarda 1,5 PIECES insulin nəzərə alınmaqla bu miqdarda karbohidratdan istifadə etmək üçün dərmanın 10 PIECES dərisini dərinizə təqdim etməlisiniz.

Qısa insulinin miqdarını necə hesablamaq olar. Bir müddət ərzində bədənin seçilmiş terapiyaya reaksiyasının nə olacağını müşahidə etməlisiniz.

Bir ay ərzində insulin terapiyasının dəyişdirilmiş karbohidrat metabolizmasının xüsusiyyətlərinə adekvat olub olmadığını başa düşmək üçün ən azı üç dəfə qlükoza üçün bir qan müayinəsindən keçməli və 3 aydan sonra qlikalı hemoglobinin faizini araşdırmalısınız.

Dərman üçün saxlama şəraiti

Mümkün qədər kiçik uşaqlardan qorunan yerdə + 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır. Birbaşa günəş işığından qorunmaq məsləhətdir.

Çözümün şəffaflığını itirməməsini və altındakı çöküntü meydana gəlməməsini təmin etmək lazımdır. Əgər bu baş veribsə, onda dərman istifadə edilə bilməz.

İstehsalçı

İnsan insulin istehsal edən bir neçə təşkilat var:

• Sanofi (Fransa),
• NovoNordisk (Danimarka),
• EliLilly (ABŞ),
• Pharmstandard ASC (Rusiya),
• Milli Biotexnologiya ASC (Rusiya).

İnsan insulin, mədəaltı vəzində meydana gələn hormonları ifadə edir. Şəkər xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Pankreasın normal fəaliyyətini simulyasiya etmək üçün xəstəyə insulin vurulur:

• qısa təsir
• davamlı təsir
• fəaliyyətin orta müddəti.

Dərman növü xəstənin rifahına və xəstəliyin növünə görə müəyyən edilir.

Dərmanların təsir müddəti

İnsulin məhlulu fəaliyyət müddətində fərqlidir. Alətlər arasındakı fərqlər cədvəldə verilmişdir:

Uzun müddət işləyən insulin seçimi

Qısa fəaliyyət göstərən bir hormonun analoq vahidlərinin tərifi ilə bunu anladıq. Hesablamağın necə olacağını və uzun müddət və əlavə uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman seçmək qaydalarının nə olduğunu öyrənmək qalır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, dərman 24 saat ərzində qüvvədədirsə və hərəkət 12 saat məhdudlaşdıqda 2 iynəyə bölünürsə, onun miqdarı bir dəfə verilir.

Uzun müddət işləyən insulinin dozasını necə seçmək olar

• Təsir müddətindən asılı olmayaraq, hormonun gündəlik miqdarını təyin edin (bədən çəkisini cədvəldəki bir göstərici ilə çoxaltın, klinik vəziyyətimizdə 60x0.8 = 48 ədəd),
• Dərmanın qısa bir analoqu miqdarı, alınan hormon vahidlərindən alınır və müəyyən bir dəyər alınır (48-14 (səhər) - 8 (nahar) - 10 (axşam saatlarında) = 16 PIECES).

İnsulinin hesablanması göstərdi ki, uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman 16 PIECES, qısa təsirli bir hormon - üç dozaya bölünən 32 PIECES miqdarında aparılmalıdır.

Yüksək qan qlükoza ilə necə davranmaq olar?

Bu vəziyyət (hiperglisemiya) sizi artıq seçilmiş müalicəni tənzimləməyə məcbur edəcəkdir. Dərman qəbulunun səhv texnikasını istisna etmək üçün bunları xatırlatmaq lazımdır.

1. Uzun müddət fəaliyyət göstərən bir hormonal dərman, çiyin və ya budun qıvrımlarının dərialtı toxumasına vurulur.
2. Qısa insulini istifadə etmək lazım olduqda, qarın enjeksiyon yeri kimi üstünlük təşkil edir, çünki orada dərmanın udulması bir az daha uzun sürür.
3. Qısa təsirli bir dərman, nəzərdə tutulan yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl istifadə olunur. Dərman ultrafast (ultrashort analoqları) təsirini tətbiq edərsə, yeməkdən dərhal əvvəl daxil edilməlidir.
4. 12 saat müddətində qüvvədə olan genetik olaraq hazırlanmış dərmanlar iki dəfə tətbiq olunur (nəzərə alınmalıdır ki, hesablanmış hormonun miqdarı ikiyə bölünür).
5. Ultra uzun analoqlar bir dəfə tətbiq olunur.
6. Enjeksiyon tez bir zamanda həyata keçirilir, ancaq dərman yavaş-yavaş tətbiq olunur (10-a qədər yavaş sayılır), yalnız bundan sonra iynə çıxarılır.

Bütün nöqtələr yerinə yetirilərsə, hesablama düzgün idi və glisemik profilin öyrənilməsi zamanı hələ də hiperglisemiya aşkar olunur, hormonun əlavə administrasiyası lazımdır, bu da həkiminizlə müzakirə edilməyə dəyər.

Bundan əlavə, 1-ci tip diabetdə fiziki fəaliyyət nəzərə alınmalıdır. Enerji xərcləməsi ilə müşayiət olunan planlaşdırılan tədbirdən əvvəl 2 çörək vahidi (24 q) karbohidrat istifadə etməlisiniz. Eyni şeyi məşqdən sonra etmək lazımdır.

Tip 2 diabet xəstəliyində fiziki fəaliyyətin uçotu lazım deyil. Hazır qarışıqlardan istifadə edərək subkutan inyeksiya rejimində yeyilən çörək bölmələrinin sayına diqqət yetirməklə yanaşı. Ancaq bazal-bolus tətbiqi ilə nə yeyildiyini izləmək lazımdır.

Diabetin müalicəsində insulin

Karbohidrat metabolizmasının bütün pozğunluqları üçün universal bir müalicə insulindir. Bu hormonun dərmanları diabetin müalicəsində istifadə olunur:

• 1 növ
• 2 növ
• jestli
• pankreatogen
• digər növləri.

Bütün hallarda insulin terapiyası sabit bir nəticə verir. Pankreatogen və tip 1 xəstəliklərlə bu həll yeganə müalicə variantıdır. Digər hallarda, insulin göstəricilərə görə tək və ya digər üsullarla birlikdə istifadə olunur.

• tam rejim (iki növ insulin),
• tək bir insulin rejimi (adətən bazal insulin, daha az adətən yalnız postprandial insulin)
• tablet və insulin (bazal insulin və beta hüceyrələrin ifrazını artıran tabletlər) birləşməsi.

Tip 2 xəstəliyi ilə insulin metformin ilə yaxşı bir şəkildə gedir.Tabletlər belə xəstələr üçün hətta tam sxemlə təyin olunur (əks göstəriş yoxdursa).

İş qrafiki və dozaları əvvəlcə xəstəxanada həkim tərəfindən seçilir. Xəstə diabet xəstələri məktəbində xüsusi siniflərdə tədris olunur. Xəstə enjeksiyon texnikasını və dozanın tənzimlənməsi prinsiplərini mənimsəməlidir.

Tarixi məlumat

20-ci əsrin əvvəllərində tip 1 diabet tamamilə ölümcül bir xəstəlik idi. Həkimlər effektiv bir müalicə təmin edə bilmədilər. Buna görə xəstəliyin debüt edildiyi andan xəstənin ölümünə qədər bir neçə ay keçdi.

Ötən əsrin iyirminci illərində Kanadalı həkimlər diabetin müalicəsində inqilabi bir addım atdılar. Qan şəkərini endirə biləcək bir maddəni təcrid etdilər.

Həkimlər heyvan materialından (dana pankreasından) bir həll aldılar. Açıq maddə əsasında diabetin müalicəsi üçün ilk dərmanlar sonradan yaradıldı.

Bu andan etibarən həkimlərə xəstəliyi olan xəstələr üçün hormon əvəzedici terapiya təyin etmək imkanı verildi.

Uzun müddətdir bütün insulin hazırlıqları heyvanların mədəaltı vəzindən alındı. Hətta 10-15 il əvvəl, olduqca az sayda xəstə donuz əti və inək hormonunun dərmanlarından istifadə edirdi. Əlbəttə ki, bu həllər çox təsirli deyildi və həmişə təhlükəsiz deyildi.

• gözlənilməz bir fəaliyyət profili var,
• hipo və hiperglisemik şərait yaradır,
• insulin müqavimətinə səbəb olur,
• yerli fəsadların (lipohipertrofiya) inkişafına kömək edir,
• tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olur.

20-ci əsrin əllinci illərində əczaçılıq sənayesi yeni pankreas hormonu preparatları istehsal etməyə başladı. Bu həllər gen mühəndisliyi tərəfindən əldə edildi. Belə insulinlər bakteriya və ya göbələklərin xüsusi dəyişdirilmiş koloniyaları tərəfindən istehsal olunur.

Mikroorqanizmlər rahat bir mühitdədir və çox miqdarda insan hormonu istehsal edir. Sonra həll təmizlənir, qorunur və qablaşdırılır. Gerekirse, zülallar və ya sink hazırlığa əlavə olunur.

Bu kimyəvi maddələr dərmanın profilini dəyişdirir.

Hormon preparatlarının son nəsli insan insulinin analoqları adlanır. Onlar gen mühəndisliyindən hazırlanmışdır. Molekulların funksional xüsusiyyətlərini dəyişdirmək üçün elm adamları hormonun amin turşusu ardıcıllığını dəyişdirirlər. Nəticədə insulin yeni xüsusiyyətlər qazanır və xəstə üçün daha rahat olur.

Hal-hazırda dünyanın əksər ölkələrində mədəaltı vəzi hormonunun heyvan preparatları istifadə edilmir. Genetik olaraq hazırlanmış insulinlər ən populyardır. İnsan hormonunun analoqları məhdud dərəcədə istifadə olunur (baha olmasına görə).

Fəaliyyət profili İnsulin

İnsan orqanizmində yalnız bir insulin işləyir. Pankreas beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. İnsulinin bir hissəsi dərhal qan dövranına daxil olur, digəri - yığılır və daha sonra ifraz olunur. Beta hüceyrələri qan qlükoza səviyyəsini tanıya bilirlər. Digər bəzi stimullara da cavab verirlər.

Sakit bir rejimdə bir adam istirahət edərkən, mədəaltı vəzi hərəkət edir və ya yatır, az miqdarda insulin qana salır. Bu tip sekresiya deyilir bazal. Yetkinlərdə orta hesabla saatda 0,5-1,5 vahidə bərabərdir.

Bir adam yemək yedikdən sonra beta hüceyrələri insulin mağazalarını buraxır. Çox miqdarda hormon dərhal qan dövranına daxil olur. Bu tip sekresiya deyilir postprandial (yeməkdən sonra).

Hormonun həcmi qidanın tərkibinə, miqdarına və toxumaların həssaslığına bağlıdır. Daha çox insulin karbohidratlara cavab olaraq (xüsusən asanlıqla həzm edilə bilən) sərbəst buraxılır.

Hormonun yüksək konsentrasiyası metabolik sindromu olan insanlarda və tip 2 diabetin ilkin mərhələlərində müşahidə olunur.

Şəkil 1 - İnsulin ifrazının fizioloji ritmi.

İnsulin əvəzedici terapiyasının məqsədi hər iki növ sekresiyanı təqlid etməkdir. Buna fərqli fəaliyyət növləri olan dərmanların köməyi ilə standart şəkildə nail olunur.

4 növ dərman var:

• qısa (sadə) insulin,
• orta təsirli insulin
• ultrashort insulin,
• uzadılmış insulin.

Bundan əlavə, dərman sənayesi qarışıq preparatlar istehsal edir (onlar dərhal 2 formada insulin ehtiva edir).

Cədvəl 1 - Ən çox istifadə edilən insulin preparatlarının təsir müddəti (sadələşdirilmiş tövsiyələr).

Qısa və orta fəaliyyət göstərən insulin genetik olaraq hazırlanmışdır. Ultrashort və uzun müddət insan hormonunun müasir analoqlarıdır.

Bazal sekresiyanı simulyasiya etmək üçün orta təsirli və uzanan insulinlər istifadə olunur.

• 8-14 saat işləyir,
• pik hərəkətə malikdir (3-5 saatdan sonra).

Tam rejimdə olan belə insulin gündə 2 dəfə qəbul edilir. Onun əsas çatışmazlığı, enjeksiyondan bir neçə saat sonra hipoqlikemiya ehtimalı. Bu vəziyyət gecə xəstə yatarkən xüsusilə təhlükəlidir.

• 18-26 saat etibarlıdır
• bir tələffüz fəaliyyət zirvəsi yoxdur.

Belə insulin çox təbii işləyir. Bu hormonun fizioloji sekresiyasını təqlid edir, qan şəkərinin kəskin bir düşməsinə səbəb olmur. Uzun bir dərman gündə 1 dəfə verilir.

Postprandial sekresiyanı simulyasiya etmək üçün qısa və ultrasort insulinlərdən istifadə olunur.

Sadə insan hormonu:

• 30 dəqiqədən sonra fəaliyyətə başlayır,
• hərəkətinin zirvəsi 2-4 saatdan sonra qeydə alınır,
• ümumi hərəkət müddəti 5-6 saata qədərdir.

Belə insulin əvvəlcədən, yeməkdən əvvəl verilməlidir. Üstəlik, enjeksiyondan yeməyin başlanğıcına qədər ən azı 15-20 dəqiqə keçməlidir. Qısa insulin olduqca yavaş işləyir. Şirniyyat qəbul etdikdən sonra qan şəkərindəki atlamaları dayandıra bilməz.

Buna görə, bu cür insulin kifayət qədər sərt bir pəhriz ilə birləşdirilməlidir. Dərman, uzun müddət davam edən sadə bir insan hormondur. Yeməkdən 3-4 saat sonra bütün qidalar artıq tamamilə udulur və insulin yenə də işləməyə davam edir.

Dərmanın bu xüsusiyyəti, səhər yeməyi, nahar və ya şam yeməyindən 4-6 saat sonra yüksək hipoqlikemiya riski ilə əlaqələndirilir. Glikemiyanın azalması ehtimalını azaltmaq üçün xəstələrə kiçik qəlyanaltılar qəbul etmək tövsiyə olunur (gündə 3 dəfə 1-2 XE).

Nəticədə, 3 əsas yeməkdən əlavə, xəstənin diyetində 3 əlavə yemək meydana çıxır. Əlbəttə ki, belə bir fraksiya pəhriz olduqca faydalıdır, lakin həmişə əlverişli deyil.

• 5-15 dəqiqədən sonra hərəkətə başlayır,
• 1-2 saatdan sonra açıq bir hərəkət zirvəsi var,
• işinin ümumi müddəti 4-5 saata qədərdir.

Bu insulinlər daha rahatdır və hormonun təbii sekresiyasını daha dəqiq təqlid edir. Yeməyin tərkibi və miqdarı artıq dəqiq bilildikdə, yeməkdən dərhal əvvəl tətbiq edilə bilər. Buna görə dərman dozasını hesablamaq daha asandır. Ayrıca, bu cür insulinlər məcburi qəlyanaltılar tələb etmir.

Buna görə də, işləyən insanlar, tələbələr və məktəblilər üçün istifadə etmək daha rahatdır. Bundan əlavə, ultrashort analoqları qan şəkərinin kifayət qədər kəskin artmasına da dözə bilər. Düzgün yanaşma ilə bu, bəzən sağlamlığa zərər vermədən diyeti pozmağa imkan verir.

Qarışıq preparatların tərkibində insulin ola bilər:

• orta və qısa
• orta və ultra qısa,
• uzadılmış və ultrashort.

Komponentlərin nisbəti ilə fərqlənən müxtəlif həllər mövcuddur. Tipik olaraq, bazal insulinin nisbəti üstünlük təşkil edir.

Rusiyada qarışıqlar nisbətlə təyin olunur:

İnsulinin qarışıqları yalnız 2 tip diabet ilə təsirli olur. Onların xüsusiyyətləri komponentlərin hərəkət profilindən ibarətdir. Qarışıqlar gündə 1-3 dəfə təyin olunur. Ən çox, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl enjeksiyonlar tələb olunur. Kompozisiya ultrashort analoqudursa, yeməkdən dərhal sonra bir injection verilir. Sadə insulin olan qarışıq yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl aparılmalıdır.

25/75 və 30/70 səhmləri ilə qarışıqlar orta iştahı olan yaşlı xəstələr üçün daha uyğundur. Bazal və postprandial insulinin bərabər hissəsi olan bir qarışıq (50/50) ümumiyyətlə aktiv həyat tərzi və pəhriz səhvləri olan orta yaşlı insanlara təyin edilir.

İnsülin Enjeksiyon Cihazları

İnsulin preparatları dərialtı və venadaxili tətbiq üçün həlldir.

Dərman bir xəstəliyə yalnız xəstəliyin kəskin dekompensasiyası dövründə, yəni ketoasidoz, laktik asidoz və ya hiperosmolar koma zamanı vurulur. Belə bir şəraitdə dərialtı yağın damarları işə düşür və toxumalarda mikrosirkulyasiya sıxılır. İnsulini dərialtı etsəniz, dərman işləməyəcəkdir.

İnsulin xüsusi bir perfuser cihazı vasitəsilə bir damara vurulur. Qlükoza və ya natrium xlorid məhlulları ilə adi infuziya da həyata keçirilə bilər. Ancaq adi damcılar daha az təsirli olur, çünki insulin qismən sistemin divarlarına yerləşir.

Adi həyatda (diabetin kompensasiyası və ya subkompensasiyası zamanı) xəstələr özləri tərəfindən insulin terapiyası aparırlar. Məhlulu subkutan şəkildə vururlar.

Enjeksiyon istifadəsi üçün:

• insulin şprisləri
• şpris qələmləri
• insulin nasosları.

Həll üçün şprislər - birdəfəlik. Onların həcmi 0,5-1 ml-dir. Şprisin gövdəsində bir miqyas qeyd olunur. 1 ml məhlulda 100 vahid insulin var. Buna görə, miqyasda son say 100-dür. Rusiyada, 1 ml-də 40 ədəd konsentrasiyası olan insulin üçün şkalası olan köhnəlmiş şprislər hələ də satılır. Belə injektorlardan istifadə edilməməlidir.

İnsulin üçün şpris qələmləri mümkün qədər rahatdır. Onlar təkrar istifadə edilə bilər və birdəfəlik istifadə olunur. Belə dispenserlər insulini dəqiq bir şəkildə yaymağa imkan verir. Görmə qabiliyyəti zəif olan bir insan bir injection edə bilər. Şpris qələminə bir insulin patronu qoyulur. Dağıtıcıya bir iynə bağlıdır. Doza vizual miqyas istifadə edərək seçilir.

İnsulin nasosları insulinin davamlı tətbiqi üçün hazırlanmış bahalı cihazdır. Belə bir cihazda bir ultrashort və ya qısa bir hazırlıq olan patron doldurulur. Pompa həllini iynə sistemi vasitəsi ilə dərialtı vurur. Cihaz həkim və xəstənin özü tərəfindən proqramlaşdırılır. İnsülin bir neçə dəqiqədə vurulur. Bu, mədəaltı vəzinin təbii fəaliyyətini ən çox təqlid edir.

Bəzi insulin nasoslarının əlavə xüsusiyyətləri var. Dərmanın qida üçün dozasını hesablamağa kömək edir, qanda qlükoza konsentrasiyası və bir hormona olan ehtiyac barədə məlumatları saxlayır. Bəzən qurğular qlikemiyanı idarə etmək üçün sensorlarla təchiz olunmuşdur. Bu cür nasoslar qan şəkərində kəskin bir düşmə və ya ağır hiperglisemi ilə xəbərdarlıq siqnalları verə bilər.

Pompa mədəaltı vəzi əvəz etmir, baxmayaraq ki, bu, təxminən işini təqlid edə bilər. Bu müasir cihazı xəyal edən bir çox xəstənin əsas səhv anlayışı terapiyanın sadəliyinə ümiddir.

Əslində, insulinin nasosla idarə edilməsi daha da çətindir. Dəfələrlə özünü yoxlamaq, qlikemiyanın daimi təhlilini tələb edir.

Xəstə bir nasosla işləmək əsaslarına sahib olmalıdır, patronları və iynələri olan sistemləri müstəqil şəkildə dəyişdirə və insulin tədarük proqramına daxil ola bilər.

İnsulini necə idarə etmək olar?

Xəstənin qarın və budların dərisinə müstəqil inyeksiya etmək ən əlverişlidir. Digər bədən bölgələri də istifadə edilə bilər. Həkimlər və köməkçilər (qohumlar) xəstənin kalçalarında, çiyinlərində, buzovlarında və s. İynə edə bilərlər.

Qarın ön divarının dərisi altında qısa insulin tətbiq olunur. Hormon bu bölgədən ən tez sorulur. Bu, postprandial qlikemiyada adekvat bir azalma təmin edildiyini bildirir.

Orta uzunluğunda insulinə budda üstünlük verilir. Buradan hormon olduqca yavaşca əmilir. Buna görə dərman bazal insulinə olan ehtiyacı ödəyərək sabit və uzun müddət fəaliyyət göstərir.

Yerli terapiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün enjeksiyon yerləri daim dəyişir (eyni bölgə daxilində). Məsələn, qarın zehni olaraq 4 yerə bölünür (göbəkdən yuxarı sağ və sol, aşağı sağ və sol).Ayın ilk həftəsində bütün enjeksiyonlar yalnız yuxarı sağ meydanda edilir.

Sonra növbəti zonaya (yuxarı sol kvadrat) gedin. Növbəti 7 gün qarın bu hissəsinə vurulur. Sonra, saat yönünde hərəkət edərək, sol alt kvadrata gedin. Burada iynələr hər ayın üçüncü həftəsində aparılır. Sonra dördüncü meydana gedin.

Növbəti ayın başlanğıcı ilə yenidən sağ qarın içərisində iynələr edilir.

Enjeksiyon üçün bir şpris hazırlamaq üçün:

• orta təsirli insulin qarışdırılır (yavaş-yavaş şüşəni ovucların arasında yuvarlayın),
• şüşə qapağını bir antiseptik ilə müalicə edin,
• şprisə hava çəkirlər (insulinin istənilən dozası),
• şüşə qapağını iynə ilə vur,
• şüşəyə hava təqdim edin
• şüşədən insulin yığırlar (düzgün dozada 1-4 ədəd),
• flakondan iynəni çıxarın,
• şprisi şaquli tutaraq içəriyə düşən bütün havanı çıxarın,
• iynənin patentliyini yoxlayın (1-2 ədəd insulin buraxın).

Bir şpris qələmi ilə enjeksiyona hazırlıq:

• orta müddətli insulin qarışdırın (sap bir qövsdə yuxarı və aşağı hərəkət edir),
• iynəni şpris qələminə qoyun
• iynənin patentliyini yoxlayın (1-2 ədəd insulin buraxın).

Enjeksiyon necə aparılır:

• əvvəlcə dəri müayinə olunur (iltihabın, çirklənmənin, lipohipertrofiyanın olması qiymətləndirilir),
• sonra bir dəri katlanmasına gedir
• sonra qatın altına bir şpris iynəsi və ya qələm daxil edilir
• sonra insulinin bütün dozası yavaş-yavaş vurulur,
• onda xəstə 10-20,
• iynə çıxarıldıqdan və dəri katlanmasından sonra.

Enjeksiyondan əvvəl hər dəfə dərini antiseptiklə təmizləməyə ehtiyac yoxdur. Bu tədbir ən çox lazımsızdır. Antiseptik vasitə dərini aşındırır və qoruyucu xüsusiyyətlərini azaldır.

Enjeksiyondan sonra enjeksiyon yerindəki dəri nə istiləşə bilər, nə də sürtülür və ya masaj oluna bilməz. Bu hərəkətlər dərmanı poza bilər.

İnsulini necə saxlamaq olar?

Hormon dərmanları həyati vacib olanlar siyahısındadır. Məcburi tibbi sığorta sistemi altında şəkərli diabetli bütün xəstələrə pulsuz verilir.

İnsulin eczanede alındıqdan sonra düzgün saxlanılmalıdır.

• məhlulu dondurun
• şüşələri qızdırın
• Paketi birbaşa günəş işığı altında saxlayın.

İnsulinin miqdarı soyuducuda 2-11 dərəcə bir temperaturda yatmalıdır. Hal-hazırda istifadə olunan şüşə və ya kartuş otaq temperaturunda qaranlıq yerdə (kabinetdə, masada) saxlanılır.

Müddəti bitdikdən sonra dərmanı istifadə etməyin (paketdə göstərilmişdir). Ayrıca, istifadə edildikdən (şüşənin açılması) 6 həftədən çox keçsə insulinin müddəti bitmiş hesab olunur.

Səyahət edirsinizsə, özünüzlə kifayət qədər dərman, ehtiyat şprislər və dispenserləri götürün. Bəzən dərman gömrükçülərin suallarını doğurur. Buna görə, sərhədi keçməli olsanız, klinikadan müalicə rejimi haqqında bir sertifikat alın.

İsti ölkələrdə insulinin daşınmasına və saxlanmasına xüsusi diqqət yetirin. Gəzinti və ekskursiyalarda termal qablardan istifadə edin (temperaturu bir gündən çox saxlayırlar). Otellərdə insulini soyuducuda saxlayın.

Endokrinoloq I. Tsvetkova

Baxış üçün tövsiyə olunur:

"İnsülin istehsalının tarixi" 4-ə şərh

31 May 2010 Saat 00: 33-də

❓ ➡ Hörmətli insulin mütəxəssisləri. Sual: İnsulin seriyası, heyvan sintetik, nəqliyyat bazasında, lazım olduqda uzun müddət həll olunan, həftədə iki dəfəyə qədər ideal bir su qəbulu ilə gələcəyini necə görürsünüz?

31 May 2010 saat 19:23

İnsulin bahadır. Yetişdirməyi qadağan etmək daha asandır, buna görə bu diabet miras qalmışdır.

1 noyabr 2011 saat 12: 18-də

Salam Öz hipnozunuzla bədəninizdəki şəkərin səviyyəsini aşağı sala biləcəyinizi, özünüz üzərində işlədiyinizi və bu istiqamətdə böyük effekt əldə edə biləcəyinizə dair psixonevropatoloqların araşdırmaları varmı? Məsələn, özümü ruhlandırmağı və şəkər səviyyəmi normal səviyyəyə endirməyi öyrəndim! Bir insan yalnız həkimə güvənərək öz cahilliyi ilə özünü sağalda bilər və öldürə bilər.

1 noyabr 2011-ci il saat 20: 06-da

Bu qədər ciddi elmi araşdırmalardan xəbərim yoxdur. Ancaq, məsələn, M.Norbekovun "Axmaqlıq təcrübəsi və ya dərrakənin açarı" kitabında gənc uşaqların banyoda sıçrayaraq özlərini şəkər parçası kimi təsəvvür edərək diabetdən necə qurtulduğunu oxudu.

Videoya baxın: Podaqra xəstəliyi haqqında bilmədiklərimiz. (Noyabr 2024).