Dərman Diapiride: istifadə üçün təlimat > Müalicə və profilaktikası

Hipoqlikemik bir vasitə, üçüncü nəsil sulfonilürea uzunmüddətli hərəkət törəməsidir. Dərmanın hipoqlikemik təsiri pankreas və ekstrapankreatik fəaliyyətin kompleks mexanizmi ilə əlaqədardır.

Pankreasın hərəkəti insulin ifrazının pankreas hüceyrələri tərəfindən stimullaşdırılmasından ibarətdir, bu da səfərbərlik və endogen insulinin artması ilə müşayiət olunur. Bu təsir, yüksək əvəzetmə dərəcəsi olan glimepiridin, ATP-yə bağlı kalium kanalları ilə əlaqəli, lakin 1-ci və 2-ci nəsil sulfonilüreasların adi bağlama yerindən fərqli olaraq, mədəaltı vəzinin β hüceyrələrinin zülalını birləşdirərək ayırması ilə əlaqədardır. Nəticədə insulin ekzositozla sərbəst buraxılır, ifraz olunan insulinin miqdarı isə ənənəvi sulfonilüre törəmələrinin təsiri altında olduğundan xeyli azdır. Glimepiridin insulin ifrazına nisbətən yumşaq stimullaşdırıcı təsiri hipoqlikemiya riskini daha da artırır.

Glimepiridin ekstrapankreatik təsiri təsir göstərir, bunlardan ən başlıcası hüceyrə membranları vasitəsilə qlükoza daşıyan zülalların sayının və aktivliyinin artması, qaraciyərdə hüceyrədaxili konsentrasiyanın artması ilə qlükoza sintezinin inhibe edilməsi ilə periferik toxumaların (əzələ və yağ) insulinə həssaslığının artmasıdır. qlükonogenez inhibe edən β-fosfat. Glimepiridin digər ekstrapankreatik təsirlərinə aşağıdakılar daxildir: COX-nin selektiv inhibesi və araxidon turşusunun tromboksan A2-yə çevrilməsi nəticəsində trombosit aqreqasiyasının azalması, trombosit aqreqasiyasını aktivləşdirmək, endogen α-tokoferol səviyyəsinin artması və antioksidan fermentlərin (katalitaza, oksidaz, qlütidid oksidid Diabetes mellitusda daima qeyd olunan stress, spesifik aktivləşmə nəticəsində aterogen əleyhinə təsir göstərir C. fosfolipaza C.

Glimepiride miokardın işemiyaya metabolik uyğunlaşmasını maneə törətmir (glibenclamide fərqli olaraq).

Dərmanın maksimal hipoqlikemik təsiri tətbiq edildikdən 2-3 saat sonra görünür, 24 saatdan çox davam edir və dozadan asılıdır.

Gündəlik 4 mq dozada çoxsaylı glimepiridin olması ilə qan serumundakı maksimum konsentrasiya təxminən 2,5 saatdan sonra əldə edilir və 309 ng / ml təşkil edir, qanda qlimepiridin dozası ilə maksimum konsentrasiyası arasında, həmçinin doza ilə əyri altında olan bölgə arasında xətti əlaqə mövcuddur. - vaxt. ” Glimepiride mütləq bioavailability var. Yemək, udma nisbətində bir az yavaşlama istisna olmaqla, udma üçün ciddi təsir göstərmir.

Glimepiride, albuminin paylanması həcminə bərabər olan kiçik bir paylama həcmi (təxminən 8.8 L), qan plazma zülallarına yüksək səviyyədə bağlanma (99% -dən çox) və aşağı kreatinin klirensi (təxminən 48 ml / dəq) ilə xarakterizə olunur. Glimepiride ana südünə və hematoplacental maneə vasitəsilə nüfuz edir, BBB-yə zəif təsir göstərir. Glimepiride, bədəndə qaraciyərdə glimepirid maddələr mübadiləsi nəticəsində əmələ gələn və glimepiridin hidroksil və karboksil törəməsi olan 2 metabolit halında biotransformasiya olunur. Glimepiridin qan serumundakı plazma konsentrasiyasında yarı ömrü 5-8 saat təşkil edir.Glimepiridi yüksək dozada qəbul etdikdən sonra yarı ömrü artır. Radiolabelli bir glimepiridin bir oral oral dozasından sonra sidikdə 58%, nəcisdə 35% aşkar edilmişdir. Sidikdə dəyişməmiş aktiv maddə aşkar edilmədi. Glimepiridin hidroksil və karboksil metabolitinin yarı ömrü müvafiq olaraq 3-6 saat və 5-6 saat təşkil etmişdir.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (kreatinin klirensi az), qlimepiridin təmizlənməsini artırmaq və qanda onun orta konsentrasiyasında azalma müşahidə olunmuşdur ki, bu da ehtimal olunan zülalın daha az olması səbəbindən dərmanın daha sürətli ifrazı ilə əlaqədardır. Beləliklə, xəstələrin bu kateqoriyasında glimepiridin kumulyasiya riski yoxdur.

Glimepiridin farmakokinetik parametrləri fərqli cinslərdə və fərqli yaş qruplarında olan xəstələrdə oxşardır.

Monoterapi və ya metformin və ya insulin ilə birlikdə böyüklərdəki II diabet xəstəliyi (insulindən asılı olmayan) tipi.

Kontrendikasyonlar diapirid tabletləri

dərmanın tərkib hissələrinə və sulfonilürea törəmələrinə və ya digər sulfonilamid preparatlarına qarşı yüksək həssaslıq

tip I diabet mellitus

diabetik ketoasidoz, diabetik koma

ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığı

hamiləlik və laktasiya

18 yaşdan kiçik uşaqlar

dərman komponentterine zhne sulfonylurea tuyndylaryna nemese basqa sulfonylamidtik hazırlıq tarqa qeyd zhoğary sezmtaldy

insulin тәudldi I tip qant diabet

diabetik ketoasidoz, diabetik koma

bauyr zhne büyrek oğul auyr buzylulary funksiyaları

zhktіlіk zhne laktasiya

18 yaşa deyən uşaqlara

Diapirid tabletlərinin yan təsirləri

həssaslıq reaksiyaları - qaşınma, döküntü və ürtiker

sulfonilüre, sulfanilamidlər və ya əlaqəli birləşmələrlə allergiya keçir

qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması

Görmə sahəsindəki müvəqqəti dəyişikliklər, xüsusən müalicənin əvvəlində qan qlükoza səviyyəsindəki dəyişikliklər səbəbiylə baş verə bilər

orta dərəcədə ağır trombositopeniya, leykopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz, eritrositopeniya, hemolitik anemiya və pansitopeniya, ümumiyyətlə müalicənin dayandırılmasından sonra yox olur

Çox hallarda dərhal meydana gələn hipoqlikemik reaksiyalar ağır bir forma ala bilər və həmişə asanlıqla düzəldilmir. Bu reaksiyaların meydana gəlməsi, digər hipoqlikemik terapiya dövründə olduğu kimi, qidalanma və dozaj kimi subyektiv şərtlərdən də asılıdır

allergik vaskülit, dispne inkişafı ilə kiçikdən ciddi dərəcəyə həssaslıq reaksiyaları, qan təzyiqinin azalması, bəzən bir şok

ürəkbulanma, qusma, ishal, təzyiq və ya mədədə dolğunluq hissi, bəzən müalicənin dayandırılmasını tələb edə biləcək qarın ağrısı

qaraciyər çatışmazlığına qədər irəliləyə bilən qaraciyər funksiyasının pozulması (məsələn, safra və sarılığın durğunluğu), hepatit

işığa qarşı həssaslıq

qan serumunda natrium miqdarının azalması

Joğary sezimtaldyq reaktylary - qysynu börtpe zhene esekzhem

sulfonilüre, sulfonamidetermen nemese tektes

bauyr fermentteri degegejinizin zhoğarylauy

qanda qlükoza səviyyəsini artırmaq üçün bailanysty, sağlamlıq baxımını yaxşılaşdırmaq

ortashadan auyr derezhey artan trombositopeniya, leykopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz, eritrositopeniya, hemolitik anemiya, qadın pansitopeniyası, bunların hamısını emdeoudi totatannanne kejin zhoala

köp zhadaylarda birden tuyndaytyn hipoqlikemiya reaksiya auyr türhe enuі zhne tüzetuge ümemi köne bermeu mümkin. Lordlar və reynudiya hipoqlikemiyası və emdeudіq basqa türleri kesine de, tamtanu zhne dozalau parlaq ekiviv subyektiv və şərtlərə və bailanystiyaya parlaq

allergik vaskülit, eleusenden dispneus damuymen, arterials krysymny tömendeuémen kendelilerine deyinən zhgary sezmtaldyak reaktylary, keide - şok

Zhurek Aynu, quşu, ishal, asqazandağım qızğın nemese izdihamı, xoşagəlməz əhval-ruhiyyə, xoşagəlməz qidalanma

bauyr qzmetinen buzulouy (heqiqeten irqlendirme ve sargayu), hepatit, ol bauyr zengkiliklerinizin yaxinligi

səhiyyə universiteti

qan sarysuyndağı natrium molşherinin tömendeu

İstifadəsi üçün xüsusi təlimatlar

Şəkərli diabetin müvəffəqiyyətlə müalicəsi xəstənin uyğun bir pəhrizə, müntəzəm fiziki fəaliyyətə, habelə qan və sidik qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqinə bağlıdır. Xəstələr tərəfindən diyetə əməl edilməməsi həb və ya insulin qəbul etməklə kompensasiya edilə bilməz.

Diapirid yeməkdən qısa müddət əvvəl və ya qəbul edilməlidir. Yemək hər dəfə fərqli bir zamanda baş verərsə və ya tamamilə atlanarsa, dərman qəbul etmək hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Karbohidratlar (şəkər) dərhal alınarsa, simptomlar demək olar ki, həmişə yüngülləşə bilər.

Süni tatlandırıcılar heç bir nəticə verməyəcəkdir.

Digər sulfonilüre törəmələri ilə təcrübə göstərir ki, görülən tədbirlərin ilkin uğurlu olmasına baxmayaraq, hipoqlikemiyanın yenidən inkişafı mümkündür.

Yalnız adi miqdarda şəkər içməklə müvəqqəti zəiflədə bilən şiddətli və ya uzun müddət davam edən hipoqlikemiya təcili tibbi müalicə və bəzən xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Hipoqlikemiyanın yaranmasına səbəb olan amillər bunlardır: həkimlə işləmək istəməməsi və ya (daha çox yaşlı xəstələrdə) qeyri-kafi qidalanma, nizamsız pəhriz və ya qaçırılmış qida qəbulu, oruc dövrü, pəhriz dəyişikliyi, fiziki fəaliyyət və karbohidrat suqəbuledici, spirt istehlakı. atlanmış yemək, orta böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, Diapiridin həddindən artıq dozası, təsir edən bəzi kompensasiya olunmayan endokrin xəstəlikləri ilə birlikdə onlar karbohidrat mübadiləsində və ya hipoqlikemiyanın tərs tənzimlənməsində iştirak edirlər (məsələn, tiroid bezinin bəzi pozğunluqları, ön hipofiz və ya adrenal korteksin funksiyası çatışmazlığı), müəyyən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ("Dərman qarşılıqlı əlaqəsi" bölməsinə baxın).

Diapiride ilə müalicə qan və sidik qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqini tələb edir. Bundan əlavə, glikosilləşdirilmiş hemoglobinin miqdarına nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Dərmanın istifadəsi zamanı qaraciyər funksiyasının müntəzəm izlənməsi və periferik qan mənzərəsinin təhlili (xüsusilə lökositlərin və trombositlərin sayı) lazımdır.

Stressli vəziyyətlərdə (məsələn, qəzalarda, təcili əməliyyatlarda, atəş ilə müşayiət olunan infeksiyalarda) xəstənin insulinə müvəqqəti köçürülməsi göstərilə bilər.

Qaraciyər funksiyasının ağır pozulmuş xəstələrdə və ya dializ göstərilən xəstələrdə Diapiridin istifadəsi barədə məlumat yoxdur. Şiddətli böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr insulinə köçürülməlidir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, hipoqlikemiya əlamətləri avtonom neyropatiyası olan yaşlı xəstələrdə və ya simultaneously-adrenerjik reseptor blokerləri, reserpin, klonidin, guanetidin və ya digər simpatolitiklərlə eyni vaxtda müalicə alan xəstələrdə gizli və ya mövcud ola bilməz. Təsir azdırsa və ya təsir azaldılırsa, uzun müddətli terapiya vəziyyətində metformin və ya insulin ilə kombinasiya tövsiyə olunur.

Diabet kompensasiyası halında, insulinə həssaslıq artır və buna görə müalicə zamanı dərmana ehtiyac azalda bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dozanı vaxtında azaltmaq və ya dərmanı ləğv etmək lazımdır. Doz tənzimlənməsi xəstənin bədən çəkisini və ya həyat tərzini dəyişdirərkən və ya hipo və ya hiperglisemiyaya səbəb olan digər amillər halında da aparılmalıdır.

Nadir irsi qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza əmmə qabiliyyəti olan xəstələr Diapirid qəbul etməməlidirlər.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, Dene belsendіlіgіne ұdayy, Sondalo-ak қan dəyişdi neseptegі qlükoza deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Nauqastardyın emdam saqtamauyninin ornyn tabletlardes nemese insulinind qabyldau arqılı toltyru mükyn.

İsherden biraz burun nemese isu kesinde qabyldau kimi diapiridti Jaeger kimi bir dəfə retr rette və ya müxtəlif dövrdə ora alsa nemese mildem zhyberilip alsa, qəbuldau hipoqlikemiya tuğuyuy mumkin. Jaeger benden kömürsüler (qant) qabıldasa, daren simptomu deremik tez tez qalsın.

Zhasandy tättländärgіshter Yeshanday əser Bermaidi.

Başqa sulfonilüra tündlərini qarışdırmaq, müvəqqəti qəbuldan şərabların bastapqydlığı səttiliqini qaramastan, hipoqlikemiyamız Kayta damuyun müvəqqəti olması.

Qanttyңdettegi mlsherin istifadəsi tek uaqytsha qana basa bola bolatyn auyr nemese yaxwi soza hipoqlikemiya dereu дәрi-дәрмекпен emdeoudі, al keide - auruhanağa zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese EGDE zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu ac іshudі zhіberіp alu, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, Dene zhүktemelerі kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy dəyişib alkoqollu içki, aludə alüminium birdən-birə istifadə, böyrek və buynuz oğlu Ortaş buzuylulari, Diapiridtin artiq dzozalanuy, endokrinizin köensulsulyası lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, funktsiyasynyң keybіr bұzylulary olmadan қalқansha, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy bir mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu qan men neseptegi qlükoza deeygeyin turaqda turda baqil oteruda ezhet ety. Büdan özge, glikosyldengen hemoglobin molşerin baqylauğa alsın.

Narkotiklər Holdandan kehe bauyr funksiyalarına görə bir şeydir (qarışıq leykositar kişi trombositozu).

Stress jağdailarinda (düşüncələr, yazatayim jağdaylarda, təcili əməliyyat kökü, qızbamen qatar züretin yaxşılarında) nauqasty uaqytsha izolyasiya ayustyru karsetiluu mkm.

Bauyr oğulun funksiyaları - auyr buzylularary bar nemes dializ karsetilgen edelushіlerge Diapiridti qoldanuğa qatıtılı milemetter zh j. Büyrektənin nemese bauyrdy küldeli zengkiliklilikdizi bar nauqastardy insulindy qabyldauğa ayystru kerek.

Vegetativ neyropatiya bar nemesi β-adrenergik reseptor sinir-əzələ blokatoru, reserpinmen, klonidinmen, guanethidinmen nemesse basa simpatolitiktermen biologiya menenjit əzələ hipoqlikemiyası hipoqlikemiya Jäger əseri zhitkiliqksiz nemese əseri tömendegen bolsa, Texniki Təminat Yağdağında, metforminmen nemese insulinman bіrkitru yaxsınılad.

Diabet diabetinizin kompensasiyası hiss zhaydayynda insulin hissedilmedik artada, soanan bailanisty emdeu üderisinde olan dərmana qazhettiliq tümendeu mümkündür. Hipoqlikemiyamın damarını boldyrmau üçaz dozasyn der kezinde tömenddetu nemesa dərmanları toqtatu lazımdır. Dozasyn tüzetudі emdelushinenin dana salmağı özgergen nemese onin ömir surü tesili özgergen kedede de, Sondai-aq basqa hiperglisemi tuğyzuy müqəddəs jaqe paydağ.

Sirek tukym alaualaytyn galaktosany köter almaushyly, laktase zhetkiliklіksіdі bar nemesa qlükoza-qalaktoza sіnіі bұzylgan emdelushіlerge Diapiridtі ќabyldauva bolmaida.

Dozaj və tətbiqetmə yolu

Dərman yetkinlərdə istifadə olunur.Dozaj qan və sidik qlükoza analizlərinin nəticələrindən asılıdır. Tipik olaraq, diapirid gündə 1 dəfə istifadə olunur. Dərman ürəkaçan bir səhər yeməyindən qısa müddət əvvəl və ya bir səhər yeməyi olmadıqda, ilk ana yeməkdən qısa müddət əvvəl və ya yemək zamanı alınması tövsiyə olunur. Tablet çeynəmədən udulmalı, maye ilə yuyulmalıdır.Hər hansı dərmanın növbəti dozası buraxılıbsa, sonrakı dozada doza artırılmamalıdır.

İlkin doza gündə 1 mq glimepiriddir. Belə bir doza şəkərin səviyyəsini lazımi səviyyədə idarə etməyə imkan verirsə, bu baxım kimi istifadə olunur. Glisemik nəzarət optimal deyilsə, mərhələlərlə (1-2 həftəlik fasilələrlə) dozanı gündə 2, 3 və ya 4 mq glimepiride artırmaq lazımdır. Xəstədə dərmanı gündə 1 mq dozada qəbul etmək üçün hipoqlikemik reaksiya varsa, bu o deməkdir ki, xəstəlik yalnız pəhriz izləməklə idarə oluna bilər. Gündə 4 mq-dan yuxarı bir doza yalnız fərdi hallarda ən yaxşı nəticələr verir. Maksimum tövsiyə olunan doza gündə 6 mq diapiriddir.

Metforminin maksimum gündəlik dozası kifayət qədər glisemik nəzarəti təmin etmirsə, glimepiride ilə müşayiət olunan terapiya başlanıla bilər. Metforminin əvvəlki dozasına riayət edərək, dərmanı metabolik nəzarətin istənilən səviyyəsinə yönəldərək tədricən maksimum gündəlik dozaya qədər artırıla bilən bir dozadan başlamaq lazımdır. Qarışıq terapiya yaxın tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.

Diapiridin maksimum gündəlik dozası kifayət qədər glisemik nəzarəti təmin etmirsə, zərurət yarandıqda insulin terapiyasına başlanıla bilər. Glimepiridin əvvəlki dozasına riayət edərək, insulin müalicəsi metabolik nəzarətin istənilən səviyyəsinə yönəldilməklə daha da artırıla bilən aşağı bir dozadan başlamalıdır. Qarışıq terapiya yaxın tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Diabetə nəzarətin yaxşılaşdırılması insulinə həssaslığın artması ilə müşayiət olunur, buna görə müalicə zamanı qlimepiritə ehtiyac azalda bilər. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün doz tədricən azaldılmalı və ya terapiya tamamilə kəsilməlidir. Xəstənin bədən çəkisi və ya həyat tərzi dəyişdikdə və ya digər şərtlər hipo və ya hiperglisemiya riskini təsir edərsə, dozaj araşdırması da lazım ola bilər.

Digər oral hipoqlikemik maddələr ümumiyyətlə diapiridə keçirilə bilər. Belə bir keçid zamanı əvvəlki agentin gücü və yarı ömrü nəzərə alınmalıdır. Bəzi hallarda, xüsusilə də antidiyabetik dərmanın yarı ömrü varsa (məsələn, xlorpropamid), Diapirid qəbul etməzdən bir neçə gün əvvəl gözləmək məsləhətdir. Bu, iki agentin aşqar təsiri səbəbindən hipoqlikemik reaksiyaların riskini azaldır. Tövsiyə olunan ilkin doza gündə 1 mq glimepiriddir. Dərmana reaksiya nəzərə alınmaqla doz tədricən artırıla bilər.

Heresectergoldanada hazırlıqları. Dozasa Kan men neseptegі qlükoza qramyn taldau әtyzhelerine baylanysty. Ədette Diapiridti тәuligine 1 ret qoldanady. Toyymdy tanqı astan biraz buryn nemese tanğy kimi kəsin nemese kimi, jagger tanğy bolmas kimi, alerşash negizgі kimi herden bıraz buryn nemese kimi. Tabletlər şaynamay, süyyqtyqpen işif zhtu lazımdır. Jäger hazırlıqları kesekti qabyldau zhіberilip alsa, gelse qabyldağan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Bastapiya dozajları 1 mq glimepiridtіradydy. Jäger Mundai dosasy ıant deggeyin talaqqa sa baqyumaqa mqmndik berse, ony demeusiem retinden Koldanady. Eger glykemiyalıq baqyla gün ərzində bol tabylmasa, dozasyn tüylügine 2, 3 nemese 4 mq qlimepiridke deyin satilap (1-2 apa aralıtarman) arttyruya veriləcəkdir. Jaeger nauqasta hazırlıqları auligine 1 mq dozada qəbuldağa hipoqlikemiya və reaksiya, ba, als, bul auruda texnoloji emdm üstanudın kömegimen qana baqyağa bolatynyn körsetti. Tərkibində 4 mq asatyn dozaları yalnız jekelegen zhadaylarda qana yaxşı olan neytyzhe önüdür. Ən yüksək qiymət veriləcək dozalar - təqribən 6 mq Diapiride.

Jäger metforminnizin en zhoğargı тәuliklik dozaları, glikemiya glikemiyası bamyuda qamtamasyz etpese, glimepiridpen qatarlas emdi bastauğa eyni. Metforminníd aldyңgyy dozasyn ölkənin otyryp, hazırlıq qabyldaudy tömen dozasynan bastau kerek, ony keyn ve baqylaudyazhetty deggeyyn bağdarqa ala otyryp arttyruğa bolyda. Bіrіktіrіldі emdi dіgerdesen qataң baqylauymen zhrgizu kerek.

Jaeger Diapiridinizin bir çox qan qlükoza səviyyəsində bir az qan qlükoza səviyyəsini baqylaudy qamtamasyz etpes, insulinman qatarlas emdeoudi bastauğa bardy. Glimepiridtinizin aldinizin dozasyn süyene otyryp, insulin emdeudі tömen dozasynan bastau kerek, oney sonra ve baqylaudyazhetti değgeyin baqdarqa ala otyryp artyruğa. Bіrіktіrіldі emdi dіgerdesen qataң baqylauymen zhrgizu kerek. Diabetty baqylauda jaqsartu insulin sezmtaldyqtyun artuymen qatar zhredі, sondyktan emdeu kursları kazinde glimepiridke qazhettiliq azayuy mumkin. Hipoqlikemiya boldyrmau masatynda dozasyn birtinden azaytu nemese emdeudі munddem totatu kerek. Dozasyn Kayta qarajı qışqırtmaq əmanətini düzəltmək nemese ömrü süru tesili olaraq özgerse nemesa hipomemes hiperglisemi upaupіn arttyratyn basqa da zhdaydaylaryt uyutuyuyuyuyutuyutuyutuyutuyututuyutuyutuyututuyutuyututuyutuz

Ishu agyly qabildanatin basqa hipoqlikemiya agentterden әdette Diapiridke köşugu bolada. Mündai auysu kesinde aldiginiz dersiniz mene zhartylai shyqararylu kesenin esker lazim. Kay zadaylarda, eyni zamanda xəstə diabet xəstəliyinə qarşı hazırlıqlar - zhartylı şyarlulu kəsənin yaxşı olduğunu (düşüncələr, xlorpropamid), Diapiridti qabyluda başlamazlıq və aldynda birşe günə dayandırmaq. Bu iki agent əlavə etiketik qoşunların saldarynan hipoqlikemiya reaksiyasına səbəb olur. Üsynylatyn bastapq dozaları - тәuliginə 1 mq qlimepirid. Dozasyn dərmanı reaktiv eskere otyryp, satylap arttyruğa bolyady.

Dərman qarşılıqlı əlaqələri

Diapiridin müəyyən dərmanlarla eyni vaxtda qəbulu həm zəifləməyə, həm də qlimepiridin hipoqlikemik təsirinin artmasına səbəb ola bilər. Buna görə digər dərmanlar yalnız həkimin razılığı ilə (və ya istiqamətləndirildiyi kimi) alınmalıdır. Glimepiride sitokrom P450 2C9 (CYPC9) istifadə edərək metabolizə olunur. İnduktorların (məsələn, rifampisin) və ya CYPC9 inhibitorlarının (məsələn, flukonazol) eyni vaxtda tətbiqi səbəbindən bu metabolizmin dəyişə biləcəyi məlumdur. In vivo qarşılıqlı araşdırması göstərdi ki, ən güclü CYPC9 inhibitorlarından biri olan flukonazol, qlimepiridin AUC-nu yarıya qədər artırır.

Glimepiridin eyni vaxtda istifadəsi ilə təsirini gücləndirin: fenilbutazon, azapropazon və oksifenbutazon, sulfinpirazon, insulin və oral antidiyabetik dərmanlar, uzun müddət fəaliyyət göstərən bəzi sulfanilamidlər, metformin, tetrasiklinlər, salisilatlar və p-aminosalisil turşusu, MAO inhibitorları, anabolik steroidlər və kişi cinsi hormonları, xolinolinekoksikenikididlər. , mikonazol, fenfluramine, pentoxifyline (yüksək dozada parenteral), fibratlar, tritokvalin, ACE inhibitorları, flukonazol, fluoksetin, allopurinol, simpatolitiklər, siklofosf id, dizopiramid, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PAS.

İstifadə edərkən glimepiridin hipoqlikemik təsirini azaldır: estrogenlər və prostogogenlər, saluretiklər, tiazid diuretiklər, tiroid hormonları və tiroid funksiyasını stimullaşdıran dərmanlar, kortikosteroidlər və qlükokortikoidlər, fenotiazin törəmələri, xlorpromazin, epinefrin və simpatomimetiklər, nikotinik turşu (yüksək dozalar və onun törəmələri) tətbiq), fenytoin, diazoksid, qlükagon, barbituratlar və rifampisin, asetazolamid.

H2 reseptor antaqonistləri, beta-blokerlər, klonidin və reserpin həm potensiallaşdıra bilər, həm də hipoglisemik təsirini azalda bilər. Beta-blokerlər, klonidin, guanetidin və reserpin kimi simpatolitiklərin təsiri altında hipoqlikemiyanın adrenergik tərs tənzimlənməsinin təzahürü azalda və ya yox ola bilər. Alkoqol içmək glimepiridin hipoqlikemik təsirini artıra və ya zəiflədə bilər.

Diapiridti müəyyənləşdirmək üçün bir dərmanla zattarmen bir dövrdə qıldau glimepiridtinin hipoqlikemiya sisteminin əlifbası ilə əlaqələndirirsiniz. Sondyqtan basqa dərman tecrubesi dərmanı gelişimmen (nemese taayyndauymen) qana Koldanu lazımdır. Glimepiride P450 2C9 (CYPC9) sitoxromları - kmegimen metabolizdirilmiş. SYPC9 inductorlaryn (rifampicind düşüncələri) nemez tezhegiştirterlər (flukonazold düşüncələr) bir dövrdə kabyldaudy saldarynan maddələr mübadiləsi özgeruü mükün kenen işarədir. İn vivo özara erekettesulierin sertteu utyzheleri, SYPC9 güclü güclə flukonazol, qlimepiridti AUC-nin hər iki tərəfi artırmaqdır.

Bir dövrdə qldananda glimepiridtiniz әсerin küsheytedi: Phenylbutazone, azapropazone Zhane oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, insulin Zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, metformin, tetratsiklinder, salitsilattar Zhane қyshқyly MAO tezhegіshterі p-aminosalitsil, anabolikalyқ steroidtar Zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, hinolondyқ antibiotikter, xloramfenikol, probenesid, coumarindek antikoagulyantar, mikonazol, fenfluramin, pentoksifylin (parenteral parenteral), fibrattar, tritokvalin, AÖF tezhegişşeri, flukonazol, floksetin, allopurinol, simpato itikter, siklofosfamid, dizopiramid, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PASҚ.

Bir dövrdə qaldananda glimepiridtinizin hipoqlikemiya әсerin təmənədləşdirilmişdir: Olmadan Estrogender Zhane progestagender, saluretikter, tiazidtіk diuretikter, қalқansha gormondary Zhane қalқansha қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar Zhane glyukokortikoidtar, phenothiazine tuyndylaryn, klorpromazin, adrenalin Zhane simpatomimetikter, nikotin қyshқyly (zhoғary dozalary) Zhane onyң tuyndylary, glucagon, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ olmadan Uayyt Koldanu), fenitoin, diazoksid, qlükagon, barbiturattar zhene rifampisin, asetazolamid.

N2-reseptor lardın antaqonistləri, beta-bloker, klonidinli kişilər reserpine hipoqlikemiya əserin əleuettendіruí de, temendueti de mumkin. Beta-bloker, klonidin, guanetidin, qadınlar reserpine, parlayan simpatolitiklərin əserinen hipoqlikemiyası - adrenerjik və Keri oğullarının tənzimlənməsi azəri nemese zhqaluy mümkün. Alkoqol Paidalanu glimepiridtinizin hipoglisemiya әсerin ktushaituі nemese allsіretuі mkk.

Farmakoloji fəaliyyət

Hipoqlikemik bir vasitə, üçüncü nəsil uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfonilüreanın bir törəməsidir. Dərmanın şəkər endirən təsiri, pankreas və ekstrapankreatik fəaliyyətin kompleks mexanizmi ilə əlaqədardır. Pankreasın hərəkəti insulin ifrazının pankreas hüceyrələri tərəfindən stimullaşdırılmasından ibarətdir, bu da səfərbərlik və endogen insulinin artması ilə müşayiət olunur. Bu təsir, yüksək əvəzetmə dərəcəsi olan glimepiridin, ATP-yə bağlı kalium kanalları ilə əlaqəli, lakin 1-ci və 2-ci nəsil sulfanilureylərin adi bağlama yerindən fərqli olaraq, mədəaltı vəzinin ß hüceyrələrinin zülalını bağlayaraq ayırması ilə əlaqədardır. Nəticədə insulin ekzositozla sərbəst buraxılır, ifraz olunan insulinin miqdarı isə sulfanilüre ənənəvi törəmələrinin təsiri altında olduğundan xeyli azdır. Glimepiridin insulin ifrazına nisbətən yumşaq bir stimullaşdırıcı təsiri hipoqlikemiya riskini daha da artırır. Glimepiridin ekstrapankreatik təsiri müxtəlif hərəkətlərlə xarakterizə olunur. Bunlardan ən başlıcası, hüceyrə membranları vasitəsilə qlükoza daşıyan zülalların sayının və aktivliyinin artması ilə periferik toxumaların (əzələ və yağ) insulinə həssaslığının artması və qaraciyərdə hüceyrədaxili konsentrasiyanın artması ilə qlükoza sintezinin inhibe edilməsi. qlükonogenez inhibe edən β-fosfat. Glimepiridin digər ekstrapankreatik təsirlərinə aşağıdakılar daxildir: siklooksigenazanın selektiv inhibesi nəticəsində trombosit aqreqasiyasının azalması və araxidon turşusunun tromboksan A2-yə çevrilməsi, trombosit aqreqasiyasını aktivləşdirən endogen α-tokoferol səviyyəsinin artması və antioksidan ferment oksidatidozit oksidatizasyonlu oksidatizozlu antioksidant antioksidantı oksidləşdirir Diabetes mellitusda daim mövcud olan stres, aterogen əleyhinə təsir nəticəsində C. qlimepiridin phospholipase tivatsii xüsusi (glibenclamide fərqli olaraq) miokard işemiyası üçün metabolik adaptasiyası mane deyil. Dərmanın maksimal hipoqlikemik təsiri tətbiq edildikdən 2-3 saat sonra görünür, 24 saatdan çox davam edir və dozadan asılıdır.
Farmakokinetikası
Gündəlik 4 mq dozada çoxsaylı glimepiridin dozası ilə qan serumundakı maksimum konsentrasiya təxminən 2,5 saatdan sonra əldə edilir və 309 ng / ml təşkil edir, qanda qlimepiridin dozası və maksimum konsentrasiyası arasında, həmçinin doza ilə əyri altında olan bölgə arasında xətti əlaqə mövcuddur. -vaxtı ”. Glimepiride mütləq bioavailability var. Yemək, udma nisbətində bir az yavaşlama istisna olmaqla, udma üçün ciddi təsir göstərmir. Glimepiride, albuminin paylanması həcminə bərabər olan çox aşağı paylama həcmi (təxminən 8.8 L), plazma zülallarına yüksək səviyyədə bağlanma (99% -dən çox) və aşağı klirens (təxminən 48 ml / dəq) ilə xarakterizə olunur. Glimepiride ana südü ilə atılır və plasental maneəni keçir. Qan-beyin baryeri vasitəsilə zəif nüfuz edir. Glimepiride, qaraciyərdə glimepiride maddələr mübadiləsi nəticəsində yaranan və glimepiridin hidroksillənmiş və karbonatlı törəməsini təmsil edən bədəndə 2 metabolit halında biotransformasiya olunur. Glimepiridin bir neçə dozaj rejiminə uyğun olan serumdakı plazma konsentrasiyasında yarı ömrü 5-8 saat təşkil edir.Yüksək dozada glimepirid qəbul etdikdən sonra yarı ömrü artır. Radioaktiv etiketli etiketli bir qlimepiridin bir oral oral dozasından sonra sidikdə 58%, nəcisdə 35% aşkar edilmişdir. Sidikdə dəyişməmiş aktiv maddə aşkar edilmədi. Glimepiridin hidroksillənmiş və karbonlaşmış metabolitinin yarı ömrü, müvafiq olaraq 3-6 saat və 5-6 saat təşkil etmişdir. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (kreatinin klirensi az), qlimepiridin təmizlənməsini artırmaq və qanda onun orta konsentrasiyasının azalmasına meyl var idi, bu, ehtimal ki, daha az protein bağlaması səbəbindən dərmanın daha sürətli ifraz olunması ilə əlaqədardır. Beləliklə, xəstələrin bu kateqoriyasında qlimepiridin kumulyasiya riski yoxdur. Glimepiridin farmakokinetik parametrləri fərqli cinslərdə və fərqli yaş qruplarında olan xəstələrdə oxşardır.

Tətbiq üsulu

Yetkinlər üçün: ürəkaçan bir səhər yeməyindən və ya nahardan əvvəl içəriyə təyin edin. Tabletlər çeynəmədən udulur, kifayət qədər maye (təxminən 1/2 fincan) ilə yuyulur. Diapirid qəbul etdikdən sonra bir yeməyi atlamamaq çox vacibdir. Qan və sidikdə qlükoza səviyyəsinin müntəzəm müəyyənləşdirilməsi nəticələrinə əsasən başlanğıc və saxlanma dozası, gündəlik dozanın qəbulu və paylanması vaxtı fərdi olaraq təyin olunur.Diapiridin ilkin dozası gündə 1 dəfə şifahi olaraq 1 mqdir. Lazım gələrsə gündəlik dozada artım qan qlükoza səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi ilə aparılır və sxemə görə hər 1-2 həftədə tədricən artırılır: 1 mq - 2 mq - 3 mq - 4 mq - 6 mq. Bəzi hallarda, Diapiridin gündəlik dozası 8 mq-a qədər artırıla bilər. Adətən gündəlik doza bir dəfə istifadə olunur. Yaxşı kompensasiya edilmiş diabet xəstələri üçün gündəlik doza aralığı adətən 1-4 mq glimepirid təşkil edir, yalnız bəzi xəstələrdə gündəlik 6 mq və ya daha çox doz qəbul edilərkən lazımi effekt əldə edilir. Maksimum gündəlik doza 6 mq, bəzi hallarda 8 mq-dır. Dərman uzun müddət istifadə olunur. Şəkərli diabet üçün kompensasiya vəziyyətində toxumaların insulinə həssaslığı artır və buna görə də qlimepiritə ehtiyac azalda bilər ki, bu da müvəqqəti dozanın azaldılması və ya dərmanların götürülməsini tələb edir (qan və sidik qlükoza səviyyəsinin təhlili nəticələrinə əsasən). Xəstənin bədən çəkisinin və ya həyat tərzinin dəyişməsi, habelə hipo və ya hiperglisemiyanın inkişaf riskinə səbəb olan amillərin meydana gəlməsi ilə bir doz tənzimlənməsi lazımdır.
Metformin ilə birlikdə istifadə edin. Metformin ilə birlikdə diapirid, metformin monoterapiyasından keçən xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyası kifayət qədər sabitləşməmişdir. Metforminin dozasını eyni səviyyədə saxlayarkən, Diapiride ilə müalicə minimum 1 mq dozadan başlayır, tədricən glisemik nəzarətin istənilən səviyyəsindən asılı olaraq dozanı gündə 6 mq-a qədər artır.
İnsulinlə birlikdə istifadə edin. Diapiridin insulinlə birlikdə qəbul edilməsi, Diapiridin maksimum dozasını monoterapiya şəklində qəbul etmək və ya metforminin maksimum dozası ilə birlikdə qan şəkəri konsentrasiyasının normallaşdırılmasına nail olmaq mümkün olmadıqda təyin edilir. Üstəlik, xəstəyə təyin edilən Diapiridin son dozasının fonunda insulin müalicəsi minimum qan dozasından başlayır və qan qlükoza konsentrasiyası nəzarəti altında insulin dozasının tədricən artması ilə başlayır. Birləşdirilmiş müalicə məcburi tibbi nəzarət tələb edir. Uzun müddət davam edən glisemik nəzarəti davam etdirərkən bu birləşmə terapiyası insulinə olan tələbatı 40% azalda bilər.
Xəstəni başqa bir oral hipoqlikemik agentdən Diapiride köçürmək. Glimepiridin dozası ilə digər oral hipoqlikemik dərmanlar arasında dəqiq əlaqə yoxdur. Bu cür dərmanlardan (maksimum dozaları da daxil olmaqla) Diapiride köçürüldükdə, glimepiridin ilkin dozası 1 mq olmalıdır. Diapiridin dozasında hər hansı bir artım bədənin bu terapevtik agentə cavabını nəzərə alaraq mərhələlərlə aparılmalıdır. İstifadə olunan doza və əvvəlki oral hipoqlikemik agentin təsirinin müddəti nəzərə alınmalıdır. Bəzi hallarda, xüsusilə uzun yarım ömrü olan (məsələn, xlorpropamid) hipoqlikemik dərmanların qəbulu zamanı hipoqlikemiya riskini artıran bir əlavə təsir göstərməmək üçün müalicəni müvəqqəti (bir neçə gün) dayandırmaq lazım ola bilər.

Xəstənin insulindən Diapiride köçürülməsi. İstisna olmayan hallarda, insulindən asılı olmayan şəkərli diabet xəstələri (II növ) insulin müalicəsi aldıqda, xəstəliyi kompensasiya edərkən və mədəaltı vəzi hüceyrələrinin sekretor funksiyasını davam etdirdikdə, insulindən Diapiride keçid göstərilə bilər. Diapiride köçürmə yaxın tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə Diapiridin ilkin dozası 1 mqdir. Hər bir fərdi vəziyyətdə müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dərmanı uşaqların müalicəsi üçün istifadə təcrübəsi yoxdur.

- Böyüklərdə II tip şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan) monoterapiya şəklində və ya metformin və ya insulin ilə birlikdə.

Formanı buraxın

Həblər
1 tabletin tərkibində 2 mq və ya 3 mq və ya 4 mq qlimepirid, əlavə maddələr var: laktoza monohidrat, mikrokristal selüloz (102), sodyum nişasta glikolat, povidon (25), maqnezium stearat. Diapiride 2 mq tabletlər əlavə olaraq dəmir oksidi sarı, indigo carmine, 3 mq Diapiride - dəmir oksidi sarı, Diapiride 4 mq - Indigo carmine.

Baxdığınız səhifədəki məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün yaradılır və heç bir şəkildə öz-özünə müalicəni təbliğ etmir. Resurs səhiyyə işçilərini müəyyən dərmanlar haqqında əlavə məlumatlarla tanış etmək və bununla da peşəkarlıq səviyyələrini artırmaq məqsədi daşıyır. Dərman istifadəsi "Diapirid" mütləq bir mütəxəssislə məsləhətləşmələri, həmçinin seçdiyiniz dərmanın istifadəsi və dozası ilə bağlı tövsiyələrini təqdim edir.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərman aktiv maddənin müxtəlif dozaları olan tablet şəklində hazırlanır. Bir karton paketdə blisterlərdə 30 tablet var. 1 tabletdə 2, 3 və ya 4 mq glimepirid (aktiv maddə) var. 2 mq dozada olan tabletlər açıq yaşıl, 3 mq açıq sarı, 4 mq açıq mavidir.

Tabletlərin tərkibinə bu cür maddələr daxildir:

laktoza monohidrat,
mikrokristal selüloz,
natrium nişasta glikolat,
povidon
sarı dəmir oksidi
maqnezium stearat,
indigo carmine.

Farmakokinetikası

Qəbul edildikdən sonra glimepirid həzm sistemində sürətlə əmilir və qan axınına daxil olur. Yemək dərmanın udulmasını azaltmır. Bu maddə qan plazmasında ən yüksək konsentrasiyasına 2-2,5 saat ərzində çatır.

Qəbul edildikdən sonra glimepirid həzm sistemində sürətlə əmilir və qan axınına daxil olur.

Glimepiride qan zülallarına yaxşı bağlanması ilə xarakterizə olunur (99%). Dərmanın metabolizması qaraciyərdə aparılır. Yaranan metabolitlər böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən atılır. Dərman bədəndən 10-16 saat ərzində atılır. Diapiride qəbul edərkən bədəndə maddələrin yığılması müşahidə edilmir (uzun müddət istifadə olunsa da).

Ehtiyatla

Bir həkimin ciddi nəzarəti altında dərman təcili əməliyyatlar, alkoqolizm, atəş, tiroid disfunksiyası, adrenal çatışmazlıq və ağır infeksiyalar üçün istifadə olunur.

Şiddətli cərrahi müdaxilələrdən, xəsarətlərdən, yanıqlardan sonra xəstələrə insulin terapiyasına keçmək tövsiyə olunur.

Diapiride necə qəbul etmək olar?

Dərman az miqdarda su ilə şifahi olaraq alınır. Mədə-bağırsaq patologiyalarının qarşısının alınması üçün tabletlərin qəbulunu qida ilə birləşdirmək məsləhət görülür.

Diabet ilə

İnsulindən asılı olmayan II tip şəkərli diabetin müalicəsi üçün bu dərman gündə 1-2 dəfə qəbul edilir. Dozun əvvəlində doza glimepiride baxımından 1 mq təşkil edir. Qanda qlükoza normallaşdırmaq üçün kifayətdirsə, onda doza artırılmır.

Qeyri-kafi təsiri ilə doz tədricən 2, 3 və ya 4 mq-a qədər artır. Dozaj dəyişiklikləri arasındakı interval ən az 7 gün olmalıdır. Bəzən xəstələrə gündə 6 mq glimepirid təyin edilir (icazə verilən gündəlik doz).

Maksimum effekt əldə etmək üçün həkimlər dərmanın metformin və ya insulinlə birgə tətbiq olunmasını təyin edə bilərlər. Bu dərmanları qəbul etmək insulin həssaslığının davamlı artmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, doz azaldılır və ya tamamilə ləğv edilir.

Görmə orqanının tərəfində

Müalicə zamanı keçici görmə pozğunluğu (müvəqqəti dəyərsizləşmə) baş verə bilər. Bu yan təsirin səbəbi qan şəkərindəki dəyişiklikdir.

İnsulindən asılı olmayan II tip şəkərli diabetin müalicəsi üçün bu dərman gündə 1-2 dəfə qəbul edilir.

Hematopoetik orqanlar

Hematopoetik sistemin yan təsirləri:

trombositopeniya
leykopeniya
anemiya
qranulositopeniya,
eritrositopeniya,
aqranulositoz,
pankitopeniya.

Mərkəzi sinir sistemi

Mərkəzi sinir sistemindən:

baş ağrısı
başgicəllənmə
qarışıqlıq,
yuxusuzluq
yorğunluq,
depresif şərtlər
psixomotor reaksiyaların azalması,
nitqin pozulması
əzələ titrəməsi,
kramplar.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən

Maddələr mübadiləsinə mənfi təsir hipoqlikemiya ilə özünü göstərir.

İdarəetmə zamanı allergik reaksiyalar mümkündür:

qaşınma dərisi
ürtiker
səfeh
allergik vaskülit.

Yaşlılıqda istifadə edin

Alətin uşaqlar istisna olmaqla, müxtəlif yaş kateqoriyasındakı xəstələr üçün istifadəsinə icazə verilir. Lakin uzun müddət həb istifadə edən yaşlı insanlarda hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Bu patologiyanın qarşısını almaq üçün həkimlər yaşlı xəstələrə xüsusi bir pəhriz və az dozada dərman təyin edirlər (mümkündürsə).

Diapiridin həddindən artıq dozası

Dərmanın həddindən artıq dozası hipoqlikemik reaksiyaların (qan şəkərinin güclü bir düşməsi) görünüşünə səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstə yorğunluq, yuxululuq, başgicəllənmə hiss edir. Mümkün şüur itkisi. Aşırı dozanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün simptomatik müalicəyə müraciət edirlər.

Dərmanın həddindən artıq dozası hipoqlikemik reaksiyaların (qan şəkərinin güclü bir düşməsi) görünüşünə səbəb olur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Dərman aşağıdakı dərmanlarla birlikdə ehtiyatla alınmalıdır:

Flukonazol
Fenilbutazon.
Azapropazone.
Sülfinpirazon.
Oxifenbutazon.
Pentoksifillin.
Tritokvalin.
Disopiramidlər.
Fenfluramin.
Probenecid.
Koumarin qrupundan olan antikoagulyantlar.
Salisilatlar.
Bəzi antidepresanlar (MAO inhibitorları).
Fibrasiya edir.
Fluoksetin.
Siklofosfamid.
Feniramidol.
İfosfamid.
Mikonazol
Tetrasiklin və xinolon antibiotikləri.
Digər hipoqlikemik dərmanlar.
Anabolik steroidlər.
ACE inhibitorları.
PASK (para-aminosalisil turşusu).

Bu vəsaitlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə Diapiridin hipoqlikemik təsiri artır. Fenotiyazin və onun törəmələri, estrogenlər və prostogenlər, qlükaqon, nikotin turşusu, kortikosteroidlər, barbituratlar, Fenitoin, Asetazolamid, diuretiklər və tiroid bezinin müalicəsi üçün dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə, preparatın təsirində azalma müşahidə olunur.

Hamiləlik

Dərmanı istifadə etməyin Diapiride hamiləlik zamanı. Glimepirid qəbul edən bir xəstə bir hamiləlik planlaşdırırsa və ya hamilədirsə, ən qısa müddətdə insulin terapiyasına keçirilməlidir.
Digər sulfonilüre törəmələri ana südündə təyin olunduğundan, yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya riski olduğu üçün glimepiride ilə müalicənin dayandırılması tövsiyə olunur.

Dozaj forması

2 mq, 3 mq və 4 mq tabletlər

Bir tablet ehtiva edir

aktiv maddə: 100% maddə baxımından glimepirid (mikronize) - 2 mq, 3 mq və 4 mq,

2 mq tabletlər: laktoza monohidrat, mikrokristalin selüloz 102, sodyum nişasta glikolat (tip A), povidon (25), dəmir (III) oksid sarı (E 172), indigo carmine (E 132), maqnezium stearat,

3 mq tabletlər: laktoza monohidrat, mikrokristal selüloz 102, sodyum nişasta glikolat (tip A), povidon (25), dəmir (III) sarı oksid (E 172), maqnezium stearat,

4 mq tablet: laktoza monohidrat, mikrokristal selüloz 102, sodyum nişasta glikolat (tip A), povidon (25), indigo carmine (E 132), maqnezium stearat.

Düz bir səthi olan, solğun yaşıldan yaşıl rəngə (2 mq dozada), solğun sarıdan sarıya (3 mq dozada), solğun mavidən mavi rəngə (4 mq dozada) dairəvi formalı tabletlər, əyilmiş kənarları və notch ilə. Tabletlərin səthində bir-birinə bürünmüşdür

Tabletlərdə diapiridin həddindən artıq dozası

Aşırı doz 12 ilə 72 saata qədər davam edən hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər və ilk inkişafdan sonra yenidən görünə bilər. Semptomlar dərmanın udulmasından 24 saat sonra baş verə bilər. Bir qayda olaraq, belə xəstələr bir xəstəxanada olmalıdırlar.

Hipoqlikemiya simptomları: ürək bulanması, qusma və mədədə ağrı, sarsıntı, görmə pozğunluğu, dəyərsizləşmiş koordinasiya, yuxululuq, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, aqressivlik, dəyərsizləşmiş diqqət və reaksiya müddəti, depressiya, disorientasiya, danışma və görmə pozğunluğu, afazi, parez, dəyərsizləşmiş həssaslıq, başgicəllənmə, çarəsizlik, özünü idarəetmə, deliryum, beyin krampları, komanın inkişafına qədər şüur itkisi, dayaz nəfəs və bradikardiya. Bundan əlavə tərləmə, narahatlıq, taxikardiya, arterial hipertansiyon, çarpıntılar, angina pektorisi və ürək aritmi kimi tərs adrenergik tənzimləmə əlamətləri müşahidə edilə bilər. Şiddətli bir hipoqlikemik hücumun klinik mənzərəsi vuruşa bənzəyə bilər.

Artyq dosalanuy hipoqlikemiyamıza alyp gəlmək mümkündür, 12-den 72 sagatqa dejin sozulyuy, arvad alaashqy zhqsaruynan keyin qaita bіlünu mükyn. Simptomatik dərmanlar səndən sonra 24 sagattan sona qədər bilinir. Ədette, bolu tiis xəstəxanası.

Hipoqlikemiya simptomu hədiyyələri: Zhurek Ainu құsu Zhane asқazan tұsynyң auyruy, tremor, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, ұyқynyң bұzyluy, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru Zhane reaksiya bұzyluy, depressiya, baғdarsyzdyқ uaқyttarynyң, sөyleu Zhane kөru bұzylystary, aphasia, parezi, sezmtaldyqtyyn buzyluy, bas ainaluy, sharasyzdyq, yaxşı-yaxşı baqlayma almau, deliryum, serebral eritrosular, koma damuyna deyngi esten tanu, qalıcı tynys alu jane bradik. Budan özge, terleu, üreilenu, taxikardiya, arterial hipertansiyon, qaraciyər hissini, angina pektorisin və yaeker aritmiyalarını, Belgler baiqaluy mükinin tənzimləyən parlaq adrenergialq tənzimlənməsini. Auyr hipoqlikemiyası ilə Ustamanyanın klinikalarına vuruşu salam mümkündür.

Dərman qarşılıqlılığı

Bunlar eyni vaxtda istifadəsi ilə glimepiridin təsirini artırır: fenilbutazon, azapropazon və oxifenbutazon, sulfinpirazon, insulin və oral antidiabetik dərmanlar, bəzi uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfanilamidlər, metformin, tetrasiklinlər, salisilatlar və p-aminosalisil turşusu, amerikan anionik dərmanlar, anabolik dərmanlar, anabolik dərmanlar, anabolik dərmanlar, anabolizmalar xloramfenikol, probenetsid, kumarin antikoagulyantları, mikonazol, fenfluramin, pentoksiflin (yüksək dozada parenteral olaraq), fibratlar, tritokvalin, ACE inhibitorları, fl uconazol, fluoksetin, allopurinol, simpatolitiklər, siklofosfamid, disopiramid, feniramidol, guanetidin, izofosfamid, PASK.

Glimepiridin eyni vaxtda istifadəsi ilə hipoqlikemik təsirini azaldın: estrogenlər və prostogenlər, saluretiklər, tiazid diuretiklər, tiroid hormonları və tiroid funksiyasını stimullaşdıran dərmanlar, kortikosteroidlər və qlükokortikoidlər, fenotiazin törəmələri, xlorpromazin, epinefrin və onun simptomları , qlükagon, laksatiflər (uzunmüddətli istifadə), fenitoin, diazoksid, qlükagon, barbituratlar və rifampisin, asetazolamid.

H2 reseptor antaqonistləri, beta-blokerlər, klonidin və reserpin həm potensiallaşdıra bilər, həm də hipoglisemik təsirini azalda bilər.Beta-blokerlər, klonidin, guanetidin və reserpin kimi simpatolitiklərin təsiri altında hipoqlikemiyanın adrenergik tərs tənzimlənməsinin təzahürü azalda və ya yox ola bilər. Alkoqol içmək glimepiridin hipoqlikemik təsirini artıra və ya zəiflədə bilər.

Glimepiride həm kumarin törəmələrinin təsirini artıra, həm də azalda bilər.

Yan təsirləri

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hipoqlikemiya (baş ağrısı, aclıq, ürək bulanması, qusma). Nadir hallarda - yorğunluq, yuxululuq, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, aqressivlik, dəyərsizləşən diqqət və reaksiya, depresiya, qarışıqlıq, danışma və görmə pozğunluğu, afazi, titrəmə, hissiyyat pozğunluğu, başgicəllənmə, dəyərsizləşmiş koordinasiya, özünü idarəetmə itkisi. Çox nadir hallarda - deliryum, serebral kramplar, huşunu itirmə, koma, dayaz nəfəs, bradikardiya. Bundan əlavə, adrenergik geribildirim mexanizmi nəticəsində bəzən belə simptomlar meydana çıxa bilər: soyuq, yapışqan tər, taxikardiya, hipertansiyon, angina pektorisi, ürək ritminin pozulması.

Mədə-bağırsaq traktından: ürək bulanması, qusma, ağırlıq və ya narahatlıq hissi, epiqastriumda qarın ağrısı, ishal, nadir hallarda, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması, qaraciyər funksiyasının pozulması (xolestaz və sarılıq), hepatit və qaraciyər çatışmazlığı.

Qan sistemindən: trombositopeniya (orta dərəcədən ağır), nadir hallarda leykopeniya, hemolitik və ya aplastik anemiya, eritrositopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz və pansitopeniya (miyelosupressiya səbəbindən).

Görmə orqanının tərəfdən: qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsi səbəbindən keçici görmə pozğunluğu (xüsusilə müalicənin əvvəlində).

Allergik reaksiyalar: pruritus, ürtiker, səfeh, nadir hallarda dispne, qan təzyiqinin azalması, allergik vaskülit, foto həssaslıq. Allergik və psevdo-allergik reaksiyalar ümumiyyətlə mülayimdir, lakin şoka qədər dispne və qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət oluna bilər. Çarpaz allergiya digər sulfonilüre törəmələri, sulfonamidlər ilə mümkündür.

Ciddi yan təsirlər meydana gəlsə, dərman ləğv edilir və simptomatik terapiya aparılır.

Qarşılıqlı təsir

Glimepiridin hipoqlikemik təsirini gücləndirmək insulin və ya digər hipoqlikemik dərmanlar, ACE inhibitorları, allopurinol, anabolik steroidlər və kişi cinsi hormonları ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə xloramfenikol, kumarin törəmələri, siklo-, tro- və izofosfamid, fenfluramin, feniramidol, fibetraminum, fibratin, fibratin, fibratin, fibratin, fibratin, fibratin, fibratin, fibro- , mikonazol, pentoksifillin (yüksək dozada parenteral tətbiq olunmaqla), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenezid, quinolonlar, salisilatlar, sulfinpirazon, su uzun müddət fəaliyyət göstərən lfanilamidlər, tetrasiklinlər, tritokkalin.

Glimepiridin hipoqlikemik təsirinin zəifləməsi asetazolamid, barbituratlar, qlükokortikosteroidlər, diazoksid, saluretiklər, tiazid diuretiklər, epinefrin (adrenalin) və digər simpatomimetiklər, qlükaqon, laksatiflər (uzun müddət istifadə ilə), nikotinik turşu (yüksək dozada və estrogenlərdə) , fenotiazin, fenitoin, rifampisin, tiroid hormonları, litium duzları, xlorpromazin.

Glimepiridin hipoqlikemik təsirinin həm güclənməsi, həm də zəifləməsi histamin H blokerləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə qeyd edilə bilər₂reseptorları, klonidin və reserpin, tək və ya xroniki alkoqol istifadəsi.

Glimepiridin istifadəsi fonunda, coumarin törəmələrinin təsirinin artması və ya zəifləməsi qeyd edilə bilər.

Farmakodinamika

İşke qebuldağan kemede glimepiride tologymen senedi, bu sünuine eleeleul drezhede əser etpeydi. Qare sarysuyndağı ezhoğar konsentrasiyası konsentrasiyası, Okee qıabyldaannan oğlu 2,5 sagattan sonethedi. Taralu kölemi tömen (8.8 ml), boşalma - 48 ml / dəq, plazma aquyzdarymen bailanysuy - 99% -dan astam, zartyly shygarylu kesee - 5-8 sagatqa zhuyq. Zhoğary dozalard qabyldağannan kein yarırtylai hazırlıqları şyğarylu keznii artady.

Bauyrda glimepiridin hidroksidlənmiş tündlərinə metabolizmə səbəb olur, onlar nesepte de (dərmanların bir dozası dozasının 58% -i), нәjiste de (35-40%) hər hansı bir. Hazırlıqlar bir ret qabyldağanda zhne birneshe günün qatararynan тәuliggne 1 ret qoldananda farmakokinetika sinda aytarlyqtay ayyrmashylyq bayalmayan. Dərman zhinaqtalmaydy. Zhas shamalarymen zynystary hər cür aparıcı şirkətlərdə Parameterler'in Farmakokinetikası.

Sonun buyzlouy bar edelushіlerde glimepiride klirens artumen men ony ortasha konsentrasiyası son tömendeuine beyimdik bajalada.