Xroniki pankreatit ifrazat çatışmazlığı ilə: nədir?

Ekzokrin çatışmazlığı olan xroniki pankreatit mədəaltı vəzdə uzun müddət davam edən iltihablı bir proseslə (10 ildən çox) inkişaf edir. Parenximanın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi nəticəsində orqan sürünən və ekzokrin funksiyasını tam yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir.

Xəstəlik mədəaltı vəzinin qismən və ya tamamilə itirilməsinə səbəb olduğu üçün çox ciddidir.

Patologiyanın əsas əlamətləri dispeptik pozğunluqlar, qarın ağrısı, ürək bulanması, dərinin solğunluğu, taxikardiya, nəfəs darlığı, iş qabiliyyətinin azalması və daimi yorğunluqdur.

Mədəaltı vəzi iltihabının və pozulmuş funksiyanın əsas əlaməti, qidalanmamış qida hissəciklərinin tabureində olması və yağ qarışığıdır. Diaqnozun əsası nəcisin öyrənilməsidir. Effektiv terapiyanın komponentləri xüsusi qidalanma, fermentativ maddələrin və proton pompası blokerlərinin qəbuludur.

Xroniki pankreatitin icmalı

Son 30 ildə pankreatitdən əziyyət çəkən xəstələrin sayı iki dəfədən çox artmışdır. Bu fenomen alkoqol istismarı, safra daşı xəstəliyi, hərəkətsiz bir həyat tərzi, həmçinin yağlı və qızardılmış qidaların müntəzəm qəbulu ilə izah olunur. Həkimlər pankreatitin "daha gənc" olduğunu söyləyirlər: indi patoloji orta hesabla 39 yaşında, əvvəllər orta yaş 50 yaşında diaqnoz qoyulur.

Pankreas ekzokrin və hüceyrədaxili bir orqandır. Xarici ifrazat mədəaltı vəzi suyu, daxili sekresiya hormonların istehsalidir.

Pankreatit, bezin özündə həzm fermentlərinin aktivləşməsi ilə baş verir. Nəticədə, bədən "özünü həzm etməyə" başlayır. Xroniki pankreatit (CP) mədəaltı vəzində degenerativ dəyişikliklərlə xarakterizə olunan bir xəstəlik formasıdır. Patologiyanın daim irəliləməsi ilə, akinin (mədəaltı vəzinin struktur bölmələri) yox olması və ya qırışması, kanalların quruluşunda dəyişikliklər və parenximada kalsiumun meydana gəlməsi müşahidə olunur.

ICD-10 görə, xroniki alkoqol etiologiyası təcrid olunur və digərləri. Digər təsnifata görə, biliyerdən asılı, parenximal-lifli və obstruktiv CP var.

Kəskindən fərqli olaraq xəstəliyin xroniki forması mülayim bir klinik mənzərəyə malikdir və ya müşayiət olunan xəstəliklərlə baş verir, məsələn, mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası, xroniki xolesistit, safra diskineziası və s.

Xroniki pankreatitdən əziyyət çəkən bir xəstənin şikayətləri aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər.

sağ hipokondriyumdakı ağrılar,
artan qaz əmələ gəlməsi,
ürək bulanması və acı hissi
dispeptik pozğunluq.

Tez-tez, xroniki pankreatit fonunda pəhriz terapiyası qaydalarının pozulması səbəbindən, qidadan tamamilə imtina edildiyi kəskin görünür. Bu xəstəlik müalicə edilə bilməz, buna görə daim nəzarət və dərman qəbul etməyi tələb edir.

Əksər mütəxəssislər xroniki pankreatitin gedişatının iki mərhələsini ayırırlar /

Mərhələ I (ilk 10 il) - alternativ alevlenmələr və remissiya, dispeptik pozğunluqlar ifadə edilmir, epigastrik bölgədə ağrılar var /

Mərhələ II (10 ildən çox) - ağrıların azalması, artan dispeptik pozğunluq.

İkinci mərhələdə ifrazat çatışmazlığı olan xroniki pankreatit inkişaf edir ki, bu da mədəaltı vəzinin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Exokrin çatışmazlığının səbəbləri

"Öz-özünə həzm" prosesi parenximada distrofik dəyişikliklərə və pankreas suyu axınının pozulmasına səbəb olur. Bu proseslərin fonunda sekretor və ya bezli, pankreas toxuması çapıq toxuma ilə əvəz olunur. Nəticədə orqanın bu bölmələri ekzokrin funksiyanı yerinə yetirə bilmir.

Xroniki pankreatitin ekzokrin çatışmazlığın inkişafının yeganə səbəbi olmadığını qeyd etmək lazımdır. Bu fenomenin başqa bir səbəbi kistik fibroz ola bilər - bioloji maye istehsal edən orqanlara təsir göstərən otoimmün xəstəlikdir. Bunlara həzm sistemi, tənəffüs yolları, mədəaltı vəzi, cinsiyyət orqanları, tər vəziləri, ağız və burun boşluqları daxildir.

Xroniki pankreatit və kistik fibroz ekzokrin çatışmazlığın ortaya çıxdığı əsas mexanizmlərdir. Onun inkişafının ikincil mexanizmlərinə həzm fermentlərinin 12-on on iki barmaq bağırsağına daxil olmasının qida həzm prosesini yaxşılaşdırmadığı patoloji proses daxildir.

Bu, onların kifayət qədər aktivləşdirilməməsi, hərəkətsizləşməsi və bölünmənin pozulması ilə əlaqədardır. İkinci dərəcəli səbəblərdən meydana gələn ekzokrin çatışmazlığı olan pankreatit müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Əsasən, bu xəstəliyin gedişi aşağıdakı "ssenariyə" əsasən baş verir:

İncə bağırsağın selikli qişasına bir çox mənfi amillər təsir göstərir. Nəticədə xolesistokinin və sekretin istehsalı azalır.
Bu müddət, intraduodenal pH-nin 5.5-dən aşağı düşməsinə səbəb olur. Bu, mədəaltı vəzi fermentlərinin işə düşməməsi deməkdir.
İncə bağırsaqdan qidaların hərəkətində pozuntu var. Aktiv olmayan həzm fermentləri daxil olan qida hissəcikləri ilə qarışmağa başlayır.
Nəticədə çürümə prosesi inkişaf edir - patogen bakteriyalar üçün ideal bir vəziyyət. Müxtəlif infeksiyalar zərərli mikrofloranın bərpasına qoşulur. Bakteriyaların sayının artması həzm fermentlərinin məhvinə səbəb olur.
Pankreas suyu durğunlaşır, bu da safra və enterokinaz çatışmazlığı ilə müşayiət olunur.

Bir qayda olaraq, pankreasın tamamilə çıxarılması ilə (qastrektomiya) həm ibtidai, həm də ikinci dərəcəli mexanizmlər iştirak edir.

Patologiyanın təsnifatı və əlamətləri

Xarici ifrazat çatışmazlığı bir neçə meyar - patoloji və yoluxucu xəstəliklərin səbəblərinə görə təsnif edilməlidir.

Təsnifat xüsusiyyəti

Patoloji növləri

Xəstəliyin səbəbləri

Konjenital - genetik pozğunluqlar nəticəsində.

Alınan - xroniki pankreatit fonunda və s.

Əlaqəli patologiyalar

İbtidai - parenximada patoloji dəyişikliklər səbəbindən sekresiyanın pozulması baş verir.

İkinci dərəcəli - fermentlərin normal istehsalı zamanı onikibarmaq bağırsaqda onların aktivləşməsi baş vermir.

Xarici ifrazat çatışmazlığının əsas təzahürləri bunlardır:

Yağlı, qızardılmış və hisə verilmiş qidalara qarşı dözümsüzlük. Xəstə belə yemək yeyirsə, bir müddət sonra mədəsində ağırlıq hiss edəcək. Sonra kolik ağrıları əlavə olunur. Mədəni boşaltdıqdan sonra, bir qarışıq tabure müşahidə olunur - pankreatitin əsas əlaməti. Orada, mucusun (yağın) çirklərini və yeyilməmiş yeməyin hissəciklərini görə bilərsiniz. Tualetə getmək tezliyi gündə 3-6 dəfə. Tabure yağının miqdarını müəyyən etmək olduqca asandır: nəcis hissəcikləri tez-tez tualetdə iz buraxır, çünki su ilə yuyulmaq çətindir.
Yağda həll olunan vitamin çatışmazlığının əlamətləri. Onların çatışmazlığı nəticəsində sümüklərdə ağrı müşahidə olunur, daha kövrək olurlar. D vitamini hipovitaminozu konvulsiyalara, K vitamini qanın laxtalanmasına, A vitamini "gecə korluğuna" və quru dəriyə, E vitamini libidonun azalmasına və yoluxucu xəstəliklərə səbəb olur.
Mədəaltı vəzin çatışmazlığı ilə əlaqəli simptomlar.Bu fermentlər zülalları parçalayır. Onların çatışmazlığı iş qabiliyyətinin azalması, nəfəs darlığı, cildin solğunluğu, taxikardiya və sürətli yorğunluq ilə xarakterizə olunan B12-defisitli anemiyaya səbəb olur. Qidaların kifayət qədər olmaması səbəbindən bədən çəkisinin sürətlə azalması müşahidə olunur.

Bu patoloji proseslər əsasən böyüklərə aiddir. Uşaqlıqda ekzokrin funksiyanın pozulması ilə pankreatit olduqca nadir hallarda inkişaf edir. Orqanizmin iltihabı digər səbəblərə görə baş verir - kiçik bağırsaq xəstəlikləri, öd daşı xəstəliyi, qarın bölgəsinin müxtəlif xəsarətləri, duodenal tıxanma, mədəaltı vəzi və pankreas kanallarının pozulmuş inkişafı.

Diaqnostik metodlar və terapiya

Ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığının əlamətlərini görən bir insan həkimə müraciət etməlidir.

Dəyərli vaxt itkisi pankreasın tam zədələnməsinə və onun çıxarılmasına səbəb ola bilər.

Xəstəliyin diaqnozu üçün ən təsirli üsul tabure analizidir. Pankreatik elastaz-1 səviyyəsini təyin etməyə kömək edir.

Tədqiqatın nəticələri ola bilər:

200-500 mkq / g - normal ekzokrin funksiyası,
100-200 mkq / g - yüngül və orta dərəcədə ekzokrin çatışmazlığı,
100 mkq / g-dən az - ağır patoloji.

Xəstəliyin müalicəsində əsas rol pəhrizdir. Exokrin çatışmazlığı üçün xüsusi qidalanmanın əsas qaydaları arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

Qida qəbulunun fasilələri 4 saatdan çox olmamalıdır.
Gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır.
Axşam və gecə həddindən artıq qida qəbulundan çəkinin.
Pəhrizdən qızardılmış, yağlı və hisə verilmiş qidaları xaric edin.
Bitki mənşəli qidalara üstünlük verin.
Spirtli içki içməyi tamamilə dayandırın.

Pəhrizin əsasını karbohidrat tərkibli qidalar - tərəvəz, meyvə, dənli bitkilər təşkil edir. Bunlar pəhriz lifi, vitaminlər və zəruri mikro və makro elementlər mənbəyidir. Mədədə qaz meydana gəlməsini artırdığı üçün baklagiller, kələm, badımcan, un məhsulları kimi qidaları istehlak etmək tövsiyə edilmir.

Pəhriz terapiyasından əlavə xəstələr dərman qəbul etməlidirlər. Terapiyanın əsası belə dərmanlardır:

Yeməyin assimilyasiya prosesini yaxşılaşdıran həzm fermentləri (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Bunlar yemək zamanı alınır, dozası yeyilən yeməyin miqdarından və tərkibindən asılıdır.
Yeməyin həzminə kömək edən proton nasos blokerləri (lanzoprazolol, esomeprazol, omeprazol). Dərmanların hərəkəti yuxarı mədə-bağırsaq traktında qələvi reaksiya yaratmaq məqsədi daşıyır.

Bu vəziyyətdə özünü müalicə heç bir şəkildə mümkün deyil. Bir həkimin bütün göstərişlərindən sonra müsbət bir terapevtik effekt əldə edilə bilər. Nəticədə kolikli ağrılar və ishal keçəcək və tabure içərisində yağ və yandırılmamış hissəciklər olmayacaq. Zaman zaman xəstə ikinci müayinədən keçir. Həzm prosesinin normallaşdırılması nəcisdəki yağ tərkibinin 7 q-a qədər azalması ilə göstərilir.

Mütəxəssislər bu məqalədəki videoda xroniki pankreatit haqqında danışacaqlar.

Problemin təbiəti

Pankreas 2 əsas funksiyanı yerinə yetirir:

Birincisi, yeməyin həzmində iştirak edən maddələrin dəmiri ilə çıxarılması (mədəaltı vəzi suyu və 20-dən çox növ ferment). Pankreasın bu hissəsi bədənə onikibarmaq bağırsaqda qida ilə daxil olan zülalları, yağları və karbohidratları parçalayan fermentləri (tripsin, lipaz, ximotrypsin, amilaza və s.) Sintez edən acinidən (vəzi hüceyrələrindən) ibarətdir.

Lipaz, yağların bağırsaqdakı safra mühitindəki yağ turşularına parçalanmasını təmin edir.

Yağ bezinin endokrin hissəsi, acini arasında yerləşən və qlükoza mübadiləsində iştirak edən və qan şəkərinin səviyyəsini tənzimləyən insulin, qlükagon, somostatin və müxtəlif polipeptidlər istehsal edən insulinositlərdən ibarət olan Langerhans adalarıdır. Adalar A, B və D hüceyrələrindən ibarətdir. Glucagon A tipli hüceyrələrdə istehsal olunur (bütün hüceyrələrin 25% -i), B-hüceyrələri (bütün hüceyrələrin 60% -i) insulin istehsalında iştirak edir və D tipli (15%) hüceyrələr digər polipeptidləri sintez edirlər.

Pankreas çatışmazlığı orqandakı normal toxumaların və hüceyrələrin məhv olması və onların birləşdirici toxuma (fibroz) ilə tədricən əvəz olunması ilə əlaqədardır, sonradan zəruri ferment və hormonların istehsalında vəzinin funksional fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur. Beləliklə, patoloji bütün bədən sistemlərinin nasazlığına səbəb ola bilər.

Pankreas çatışmazlığı növləri və onların əlamətləri

Pankreas xəstəlikləri 4 əsas növə təsnif edilir:

Qidaları bədən tərəfindən sərbəst əmilən maddələrə parçalayan xüsusi sekretor maddələrin fəaliyyətinin azalması və ya şişlər və ya fibroz səbəbiylə kanalların daralması səbəbindən bağırsaqdan pankreas şirəsinin ifraz olunmasının pozulması nəticəsində ekzokrin pankreas çatışmazlığı. Ferment fəaliyyətinin pozulması halında, sirr qalın və viskoz olur və qidaları zəif parçalayır. Axın kanallarını daraltdıqda, vəzifələrini tam şəkildə yerinə yetirməyən, kifayət qədər miqdarda fermentasiya maddələri bağırsağa daxil olur. Əsas simptomları: ədviyyatlı və yağlı qidalara qarşı dözümsüzlük, mədədəki ağırlıq, ishal, şişkinlik və kolik, az: nəfəs darlığı, taxikardiya, bədənin hər yerində ağrı, kramplar. Bağırsaqlara daxil olan yağlar nəcislə birlikdə (pankreatik steatorreya) həll olunmamış formada işlənmir və xaric olunur. Yağ turşularının çatışmazlığı kövrək sümüklərə, qan laxtalanmasının azalmasına, spazmlara, gecə görmə pozğunluğuna, iktidarsızlığa səbəb olur. Protein fermentasiyasının azalması nəfəs darlığı, taxikardiya, anemiya, ümumi zəiflik və yorğunluğa səbəb olur.
Exokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığı mədə-bağırsaq traktının normal işləməsindən məsul olan mədəaltı (mədəaltı) suyu istehsalının azalmasının nəticəsidir. Mədədəki həzm, ürək bulanması və ağırlıq, bağırsaqlarda qazın çox olması və fəaliyyətinin pozulması ilə özünü göstərir, şəkərli diabetin inkişafına səbəb olur. Exokrin pankreas çatışmazlığı nisbi və mütləq ola bilər. Birincisi geri çevrilir, bu vəziyyətdə orqanın bütövlüyü pozulmur, püskürənlik mədəaltı vəzin yetişməməsindən və ya uşaqlarda daha çox rast gəlinən sekresiyadan qaynaqlanır. Mütləq çatışmazlıq, pankreas toxumasının akini atrofiyası və fibroz, ferment istehsalında azalma ilə müşayiət olunur. Pankreatitin xroniki və ya kəskin forması, kistik fibroz, Schwachmann-Diamond sindromu kimi xəstəliklərin bir nəticəsidir.
Həzm prosesində iştirak edən mədə şirəsində fermentlərin olmaması enzimatik pankreas çatışmazlığıdır. Yeməyin həzm edilməsi üçün fermentlərin çatışmazlığını göstərən simptomlar: düzlük, ürək bulanması və qusma, fetid ishal, susuzlaşma, ümumi zəiflik və s. Enzim çatışmazlığının ən əlamətdar və xarakterik əlaməti nəcisdə dəyişiklikdir: bağırsaq hərəkətlərinin tezliyinin artması, həddindən artıq piylər olan nəcis. tualetdən qızardın, boz və çirkli bir stendə dönün.
Endokrin pankreas çatışmazlığı ilə insulin, qlükagon və lipokain hormonlarının istehsalı azalır. Bu çatışmazlıq forması təhlükəlidir, çünki bütün insan orqanlarının işində bir arızaya səbəb olur və geri dönməz nəticələrə malikdir. Semptomlar pankreas fermentinin olmaması ilə əlaqəli olanlara bənzəyir. İnsulin, qandan qlükoza bədənin hüceyrələrinə tədarükündən məsuldur və şəkərin miqdarını aşağı salır, qlükagon artır. Qanda qlükoza norması 3.5-5.5 mmol / l təşkil edir. Normadakı dəyişikliklər xəstəliklərin inkişafına səbəb olur - hiperglisemiya (artan qlükoza) və hipoqlikemiya (müvafiq olaraq azalır). İnsulin istehsalının pozulması qanda qlükoza miqdarının artmasına və diabet kimi bir xəstəliyin inkişafına səbəb olur.İnsulin hormonlarının çatışmazlığını göstərən əsas əlamətlər: yeməkdən sonra qan şəkərinin artması, susuzluq, tez-tez sidiyə getmə, qadınlarda - cinsiyyət orqanlarında qaşınma. Qlükogan istehsalının azalması ilə aşağıdakı simptomlar xarakterikdir: zəiflik, başgicəllənmə, ekstremitələrin titrəməsi, psixikada dəyişiklik (narahatlıq, depressiya, səbəbsiz narahatlıq), konvulsiyalar, huşun itirilməsi. Bir endokrinoloq insulin çatışmazlığı üçün müalicəni təyin edərsə, bir psixoterapevt də bir qlükogan çatışmazlığı ilə kömək lazımdır.

Pankreas çatışmazlığının səbəbləri

Pankreasdakı nasazlıqlara səbəb olan amillər aşağıdakılar ola bilər.

bezdə degenerativ dəyişikliklər,
vitamin çatışmazlığı (B, C, E, PP, nikotinik turşu vitaminlərinin olmaması), qaraciyər xəstəliyini və safra daşını inkişaf etdirən,
zülal və anemiyanın azalması,
qidadakı uyğunsuzluq - diyetdə çox miqdarda yağlı, ədviyyatlı qidalar, alkoqol istismarı,
mədə, mədəaltı vəzi, duodenum yoluxucu xəstəlikləri 12,
pankreatit və ya xroniki pankreatitin kəskinləşməsi - pankreasın iltihabı,
helminthiasis,
dərmanların uzun müddət istifadəsi
qidalanma
metabolik pozğunluq
kiçik bağırsaq və onikibarmaq bağırsağın pozğunluğu, bağırsaq mikroflorasında degenerativ dəyişikliklər,
pankreasın anadangəlmə qüsurları.

Eyni zamanda, mədəaltı vəzi ölüdür və onların cicatricial böyümələri dəyişdirilir və nəticədə funksional qabiliyyətlərini itirirlər.

Pankreasdakı patoloji dəyişikliklərin diaqnozu

Əvvəla, iştirak edən həkim xəstəni araşdırma aparır, pankreas fermenti çatışmazlığını fərqləndirən əlamətləri aşkarlayır. Xəstəliyin diaqnozu qoyulması üçün laboratoriya qan müayinələri aparılır (hemoglobin və biokimyəvi maddələrin miqdarı, şəkər səviyyəsi üçün), sidikdə fermentlərin olub olmadığını araşdırmaq, nəcis analizi və yağların tərkibinə dair bir proqram (normal olaraq 7% -dən çox olmamaq), elastaz-1 və assimilyasiya vəziyyəti orqan tərəfindən qida emalı.

Orqanlarda degenerativ dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün qarın boşluğunun ultrasəsi, CT və MRT təyin olunur. Əhəmiyyətli bir diaqnostik metod endoskopik retrograd pankreatokolangioqrafiyadır (mədəaltı vəzi kanallarının və safra kanallarının patologiyası və keloid formasiyalarının olması). Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün, mədəaltı vəzinin aspirasiyası ilə mədəaltı vəzidən əldə edilən sirri birbaşa öyrənmək üçün bir metod istifadə olunur, bu da mədəaltı vəzi suyunun tərkibini və həcmini müəyyənləşdirməyə imkan verir.

Endokrin çatışmazlığı qlükoza tolerantlığını sınamaqla araşdırılır - qan boş bir mədəyə yığılır və yeməkdən 2 saat sonra və ya 75 q qlükoza yığılır. Bu analiz bədənin insulin istehsal etmək və qlükoza emal etmək qabiliyyətini göstərir.

Aşağıdakı göstəricilər, qlükoza mübadiləsinin pozulduğunu göstərir: 75 q qlükoza qəbul etdikdən 2 saat sonra - 7.8-11.1 mmol / L az bir qlükoza səviyyəsi 6.7 mmol / L. Normalda qan qlükoza 6,4 mmol / L-dən çox olmamalıdır. Boş bir mədədə alınan qanda qlükoza səviyyəsi bu dəyərdən 7,8 mmol / l və ya daha çoxdursa, onda diabet var.

Pankreas xəstəliklərinin müalicəsi

Fəaliyyəti normallaşdırmaq və mədəaltı vəzi iğtişaşlarını aradan qaldırmaq üçün, çatışmazlıq növündən asılı olaraq müalicə təyin olunur: Əgər ferment çatışmazlığını göstərən xəstəlik əlamətləri aşkar edilərsə, itkin ferment maddələrini əvəz etmək üçün çox fermentli dərmanlar təyin olunur.

İntrasekretor pankreatit çatışmazlığından yaranan ekzokrin pankreas çatışmazlığı fermentləri olan dərmanlarla (Mezim-forte, Pankreatin, Creon, Panzinorm-forte) müalicə olunur, yağda həll olunan A, D, E, K vitaminləri olan vitamin komplekslərindən istifadə etmək tövsiyə olunur.Ən təsirli dərman proteaz, amilaz və lipaz olan Mezim-forte'dir, onu gənc yaşda olan xəstələr istifadə edə bilər.

Müalicə həmçinin qan şəkərinin səviyyəsini nəzarətdə saxlamağa və hər bir xəstə üçün xüsusi olaraq təyin olunan dərman qəbul etməyə yönəlmiş bir pəhrizdən ibarətdir. Yemək fraksiyalı və tez-tez olmalıdır (gündə 5-6 dəfə), karbohidratlarla zəngin tərəvəz və dənli bitkilər (buğda və yulaf kəpək) və protein qidaları yeməlidir.

Ferment fəaliyyətinin azalması ilə həzm sistemindəki qələvi mühiti sabitləşdirən dərmanlar (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol və s.) Həzm qabiliyyətini artırmaq üçün təyin olunur. Xəstəliyin səbəblərini müalicə etməyə yönəldilmiş məcburi terapiya: mədə, mədəaltı vəzi və 12 bağırsaq xorası xəstəlikləri.

Endokrin çatışmazlığının müalicəsi bu və ya digər bir hormonun olmaması nəticəsində yaranan xəstəliyə bağlıdır. Ən çox rast gəlinən xəstəlik, insulinin qeyri-kafi istehsalı ilə başlayan və qan qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olan şəkərli diabetdir. Diabetin müalicəsi 3 prinsipə əsaslanır: insulinin doldurulması, metabolik və hormonal pozğunluqların bərpası və mümkün fəsadların qarşısının alınması.

Pəhriz, xəstənin fiziki fəaliyyətində artım, şəkər səviyyəsini aşağı salan dərmanların istifadəsi və insulin terapiyası (insulinə bağlı xəstələr üçün) çox böyük əhəmiyyət kəsb edir. Pəhrizdə yavaş həzm olunan karbohidratların (qəhvəyi çörək, pektin ilə buğda kəpəyi), 24% yüngül yağların və 16% protein qidalarının tərkibində olmalıdır. Pəhriz saxaroza və fruktoza, asanlıqla həzm olunan karbohidratlar (şirniyyatlar, un və bişmiş mallar, şirin meyvələr, qazlı içkilər), duzlu və ədviyyatlı qidaların, bəzi paxlalıların növlərindən tamamilə imtina etməyi təmin edir.

Artan fiziki fəaliyyət səbəbiylə qlükoza insulinin iştirakı olmadan yandırılır. Yaşlı insanlar və digər xəstəlikləri olan xəstələr üçün gündəlik 1-2 saat gəzmək və ya ən azı 40 dəqiqə sürətli bir addım tövsiyə olunur.

Qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salan dərmanların təyin edilməsi və dozası təhlillərə əsasən iştirak edən endokrinoloq tərəfindən aparılır. Bir qayda olaraq, qlükofaj, Siofor, Metamorfin, Qlutazon, Aktos, Pioglar və s.

İnsulin əvəzedici maddələr, mədəaltı vəzi insulin istehsalını dayandırdıqda diabetin inkişaf etmiş mərhələləri üçün təyin edilir. 2 növ törəmə maddələr və insulin preparatları var:

İnsan insulininin komponentlərindən (DNT rekombinant texnologiyası və ya yarı sintetik) istehsal olunan vəsait
Heyvan mənşəli insulinin komponentlərindən (əsasən donuzlardan) istehsal olunan vəsait.

Ən təsirli olanı insan hormonlarından alınan insulin preparatlarıdır.

Mədəaltı vəzi çatışmazlığına dair proqnozlar çox arzu olunan şeyləri tərk edir. Hamısı parenximaya zərər dərəcəsindən asılıdır. Patologiyanın orqanizmin əhəmiyyətli bir hissəsinin ölümü fonunda inkişaf etdiyini nəzərə alsaq, həyatın qalan hissəsi üçün burada dərman tələb olunur. Pankreas xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu və müalicəsi, alkoqol qəbul etməmək və siqaret çəkməklə bu vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Zərər mexanizmi

Mədəaltı vəzinin iltihabı xroniki pankreatitdə yayılaraq dərinləşdikcə, bezlərin yerləşdiyi toxuma bezlərinin təbəqəsi ölür və birləşdirici liflər və ya çapıq toxumaları meydana gəlir. Müvafiq olaraq, bezin acinar (sekretor) hüceyrələrinin sayının azalması ilə onun funksiyası azalır, yəni fermentlərin həzm edilməsi üçün istehsal və bağırsağa daxil olmaq lazımdır.

Yağ bezinin akrinar hüceyrələrinin əsas funksiyaları, 12-ci onikibarmaq bağırsaqda fermentlər və qələvi ilə doymuş mədəaltı vəzi suyunun inkişafı və tədarükünə cavabdır. Normal vəziyyətdə pankreas sirri yağları, zülalları və karbohidratları asanlıqla parçalayan zəruri fermentlərin tam dəstini ehtiva edir.

Məsələn, lipaz kimi bir ferment yağ turşularına parçalanması və yağların sonrakı mənimsənilməsi üçün lazımdır. Həzm sisteminin heç bir orqanı lipazın funksiyalarını heç olmasa qismən qəbul edə biləcək bir maddə sintez etmir. Buna görə, pankreatit səbəbiylə sekresiya hüceyrələrinin bir hissəsinin ölümündə ilk növbədə yağlar və yağda həll olunan vitaminlər emalı üçün fermentlərin çatışmazlığı var ki, bu da az miqdarda yağlı yemək yedikdə dərhal narahatlığa səbəb olur. Belə insanların pəhrizi ümumiyyətlə arıq yeməklərdən ibarətdir ki, bu da ümumi vəziyyətə mənfi təsir göstərir.

Xroniki pankreatitin və ekzokrin çatışmazlığının daha da irəliləməsi və glandular birləşdirici toxuma daha çox və daha çox hissəsinin dəyişdirilməsi ilə endokrin pozğunluq əlamətləri görünür, xəstədə diabet inkişaf edir.

Patologiyanın səbəbləri və təsnifatı

Ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığının təsnifatı sekretor funksiyanın pozulmasının səbəblərinə, yoluxucu xəstəliklərə və lezyonun ölçüsünə əsaslanır. Fərqləndirin:

Fermentlərin istehsalını maneə törədən və ya tamamilə maneə törədən bir genetik anormallıq səbəbiylə anadangəlmə uğursuzluq.
Alınmış, həyat boyu inkişaf edən, əsasən xroniki pankreatit fonunda.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığının müstəqil bir xəstəlik kimi və ya başqa bir orqana ziyan vurması nəticəsində xəstəliyi aşağıdakı kimi təsnif etməyə imkan verdik

Pankreasın toxuma xəstəlikləri və ferment sintezinin inhibə edilməsi səbəbindən patoloji pozğunluqların meydana çıxdığı birincidir.
Fermentlərin istehsalının tam olduğu ikincil, ancaq 12 duodenumda və bağırsaqda aktivləşmə baş vermir və ya inaktivasiya baş verir.

Fermentatik pankreas çatışmazlığının ilkin formasının səbəbləri xroniki pankreatitin bütün növləri və formalarıdır, habelə:

kistik fibroz - funksional pozğunluqlarla müşayiət olunan sekretor fəaliyyətin anadangəlmə pozğunluğu;
pankreas şişləri, həm bədxassəli, həm də pis
ağır piylənmə ilə mədəaltı vəzi hüceyrələrinin yağ degenerasiyası,
əməliyyatın nəticələri
anadangəlmə ferment çatışmazlığı,
Schwahman sindromu
Johanson-Blizzard sindromu,
pankreas hipoplazi və ya agenez,

Bunlar da tez-tez fonunda inkişaf edən ekzokrin fəaliyyət, fibroz və ya atrofiyanın azalmasına səbəb olurlar.

spirtli pankreatit, kalsium pankreatit və ya abstruktiv pankreatit,
ateroskleroz,
ədviyyatlı və yağlı qidalara heç bir pəhriz və asılılığa riayət etmədən pəhrizin daimi pozulması
hemosideroz - hemosiderin toxumalarında həddindən artıq yığılması olan piqmentar distrofiya - dəmir tərkibli piqment,
xroniki pankreatitin ağırlaşması kimi diabet,
mədəaltı vəzin sirozu,
pankreas nekrozu - pankreas hüceyrələrinin qismən və ya tamamilə ölməsi,
pankreas kanallarında daşların meydana gəlməsi.

Ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığının ikinci dərəcəli formasının səbəbləri, bağırsağın patologiyalarıdır, məsələn:

gastrinoma - funksional aktiv bir şiş,
mukozaya zərər,
enterokinaz fermentinin qeyri-kafi məhsuldarlığı,
hepatobiliar sistemin pozğunluqları,
zülal-enerji çatışmazlığı,
mədə və ya bağırsaqdakı əməliyyatların nəticələri.

Pankreasın mütləq və nisbi enzimatik çatışmazlığı da fərqlənir.

Mütləq çatışmazlıq əsasən birincidir və parenximanın həcminin azalması fonunda inkişaf edir, buna görə ferment və bikarbonatların qeyri-kafi sekresiyası var. Klinik praktikada bu forma nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Mütləq ekzokrin çatışmazlığının səbəbi həm anadangəlmə, həm də qazanılmış patologiyalardır. Çox vaxt mütləq ekzokrin pankreas çatışmazlığı diaqnozu belə anadangəlmə anomaliyaları olan uşaqlarda müşahidə olunur:

pankreas hipoplaziyası,
irsi təbiətdəki pankreatit,
vəzin kanallarının inkişaf etməməsi.

Çox tez-tez xəstəliyin bu forması qazanılmış xəstəliklərə görə baş verir. Bunların ən böyük təhlükəsi xroniki pankreatit və ya ev müalicəsi ilə özündən azad olan kəskin pankreatitdir.

Nisbi çatışmazlıq əsasən xəstəliyin ikinci dərəcəli forması kimi inkişaf edir və pankreas sekresiyasının kiçik bağırsağın lümeninə daxil olması və ya onun sürətlənmiş keçidi ilə əlaqələndirilir. Adətən bu forma ilə mədəaltı vəzi normal rejimdə işləyir, lakin fermentlər ya vəzifə yerinə yetirməyə vaxt tapmırlar və ya pankreas kanallarının lümeninin tam və ya qismən tıxanması (tıkanması) səbəbindən bunu edə bilmirlər. Əsas maneələr pankreas suyunu dayandıran yaralar, şişlər və ya daş meydana gəlmələrdir.

Bu bezin nisbi ekzokrin çatışmazlığı zamanı zərər mexanizmi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Adətən, patoloji belə bir ssenariyə əsasən inkişaf edir:

Müxtəlif səbəblərdən zədələnmiş kiçik bağırsağın mukozasında ifraz və xolesistokinin istehsalı xeyli azalır.
Pankreas fermentlərinin aktivləşdirilməsi üçün zəruri olan intraduodenal pH dəyərinin 5.5-dən aşağı düşməsi səbəbindən. Nəticədə pankreasdakı fermentlər aktivləşə bilmir.
İncə bağırsaqdan qidaların hərəkəti pozulur ki, bu da aktiv olmayan fermentlərin bir qida parçası ilə qarışdırılmasına səbəb olur.
Durğunluq patogen mikrofloranın nüfuz etməsi və çoxalması, həmçinin infeksiyanın daxil olması üçün əla şərait yaradır. İncə bağırsaq bakteriyalarının nəzarətsiz böyüməsi mövcud fermentləri məhv edir.
Pankreas suyunun irəliləməsinə maneə safra və enterokinaz çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, ekzokrin çatışmazlığı daimi oruc və ya az protein tərkibli bir pəhriz səbəbindən inkişaf edə bilər. Proteinli qidaların olmaması, tez-tez mədəaltı vəzinin enzimatik funksiyasının pozulmasına, xroniki pankreatitin yaranmasına səbəb olur.

Semptomlar və klinik təzahürlər

Ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığının ilk və əsas əlaməti, çox sayda isti ədviyyat əlavə edilməklə, xüsusilə də qızardanda bədənin yağlı qidalara mənfi reaksiyasıdır.

Xəstə yağlı yeməyi yedikdən sonra ağırlıq, ürək bulanması, ürək yanması və nəcisdə dəyişikliklərdən şikayətlənir. Bütün bunlar kiçik bağırsaqda həzm qabiliyyətinin mütərəqqi azalmasının əlamətidir.

Maldestestion inkişaf etdikdə, sorulmamış yağlar kolonosit sekresiyasının təbliğ olunduğu geniş bağırsağa axır. Buna görə kaloformasiya və artan bağırsaq hərəkətlərinin pozulması var. Steatorreya simptomları, xoşagəlməz bir boz kölgənin nəcisləri, döl qoxusu və parlaq bir yağlı səth və ya yağlı tabure qeyd olunur. Yemək parçalanmamış yeməyin bir qarışığını da görə bilərsiniz. Tezliyi də nəzərəçarpacaq dərəcədə artır, çağırışların sayı gündə 6 dəfə çata bilər.

Xəstələrdə şişkinlik və kolik ağrı kimi simptomlar müşahidə olunur.Zülal parçalanma qabiliyyətinin azalması tədricən mütərəqqi kilo itkisi, susuzlaşdırma və anemiya ilə ifadə olunan protein-enerji çatışmazlığına səbəb olur. Ən çox vitamin, makro və iz elementlərinin ümumi çatışmazlığı, həmçinin susuzlaşdırma uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Qəti bir diyetə məcburi şəkildə riayət etmək, sonrakı narahatlıq qorxusundan yaranan yemək qorxusu, patoloji kilo itkisini daha da artırır.

Yağda həll olunan vitaminlərin artan bir çatışmazlığı sümüklərdə və oynaqlarda ağrı əlaməti, dövri kramplar, artan kövrəklik - "D" vitamin çatışmazlığı kimi ifadə olunur.

Vitamin K çatışmazlığı artan qanama səbəb olur və A vitamini hipovitaminozu artan quru dərinin və kövrək dırnaqların və tüklərin görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Xəstədə aşağıdakı kimi simptomlar var:

dərinin qeyri-təbii şişkinliyi,
kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı və taxikardiya hücumları,
yorğunluq və daimi zəiflik.

Bütün bunlar ağır "B12" əlamətidir - çatışmazlıq anemiyası.

Uşaqlarda ekzokrin çatışmazlığın xüsusiyyətləri

Uşaqlarda mədəaltı vəzi xəstəlikləri olduqca yaygındır, lakin əsasən bir genetik xarakter daşıyır, baxmayaraq ki, son zamanlarda əldə edilmiş patologiyalar xeyli artmışdır. Həm xroniki, həm də kəskin olan uşaqlarda pankreatit diaqnozu bu gündən iki dəfə çoxdur. Mütəxəssislər bunu ekoloji vəziyyətin pisləşməsində, körpə məhsullarında sənaye məhsullarının istifadəsində, erkən süddən təmizlənməsində, ana südünün keyfiyyətsiz qarışıqlarla əvəz edilməsində, əlavə qidaların vaxtında verilməməsində və yaşa uyğun olmayan bir pəhrizdə günahlandırırlar.

Pankreatitin klinik təzahürləri və simptomları, ekzokrin çatışmazlığı, eləcə də xroniki pankreatit kimi uşaqlarda digər pankreas patologiyaları patologiyanın təbiətindən asılı olaraq fərq və xüsusiyyətlərə malikdir.

Kistik fibroz

Uşaqlarda genetik patologiyalar və inkişaf anormallıqları pankreatitin səbəbləri siyahısında birinci yeri tutur. Sekretor fəaliyyətin və toxuma ziyanının anadangəlmə bir patoloji pozuntusu olan kistik fibroz, ekzokrin vəzi çatışmazlığının ən çox yayılmış səbəbidir.

Patoloji, zülalın tərkibini və funksional fəaliyyətini tənzimləyən gendəki mutasiya dəyişiklikləri səbəbindən inkişaf edir. Bu gen bronxların, bağırsağın, ağciyərlərin, genitouriya sisteminin orqanlarının toxumalarında yerləşir, lakin bunun çox hissəsi mədəaltı vəzin ifraz edən kanallarının epitelial hüceyrələrindədir. Xəstəlik ilk növbədə tənəffüs sistemində və mədəaltı vəzində müşahidə olunur. Uşaqda xroniki pankreatit və ağır ekzokrin çatışmazlığı inkişaf edir.

Klinik olaraq patoloji steatorreya əlamətləri ilə özünü göstərir. Belə uşaqlar tez-tez bronxit və pnevmoniyadan əziyyət çəkirlər və bərpa çox yavaş və çətindir. Onların atrofik qastrit və enterokolit, xroniki pankreatit tarixi var.

Belə uşaqlarda ekzokrin çatışmazlığın müalicəsi diaqnoz qoyulduğu andan başlayır və bir ömür davam edir. Terapiyaya ömür boyu bir pəhriz daxildir, son müayinə nəticələrinə görə həkim tərəfindən bəslənmə, pankreas preparatlarının, steroidlərin və vitaminlərin artan dozaları. Proqnoz kifayət qədər əlverişli deyildir, çünki demək olar ki, bütün orqanların toxumaları təsirlənir. Və mədəaltı vəzinin hüceyrələri bərpa olunmur.

Schwahman sindromu

Schwahman sindromu olaraq bilinən bir xroniki bir təbiətin anadangəlmə patologiyası, parçalanma, həzm və yağ fraksiyalarına bölünməsindən məsul olan bir lipaz fermentinin olmaması ilə ifadə edilir. Uşaqlarda bu tip ekzokrin çatışmazlıq, intrauterin inkişaf dövründə pozuntu səbəbindən ortaya çıxır.Pankreasın meydana gəlməsi zamanı bir nasazlıq meydana gəlir, bu da onun inkişaf etməməsinə və ya hipoplaziyaya səbəb olur. Bir qan testində bir uşaqda nöropeniya, trombositopeniya və ağır anemiya var. Uşaqlar həmyaşıdlarından böyümədən əhəmiyyətli dərəcədə geri qalırlar, tez-tez kalça və ya diz ekleminin sümüyünün başının zədələnməsi, qeyri-adi dar bir sinə, phalangesin hipoplaziyası var.

Klinik mənzərəyə aşağıdakılar daxildir:

steatorrhea
pankreatit əlamətləri,
şəkərli diabet
sinüzit
otit mediası.

Uşaq dəri infeksiyalarına meyllidir və daim tənəffüs xəstəliklərindən əziyyət çəkir. Qəti bir pəhriz lazımdır.

Kistik fibrozda olduğu kimi, müalicə bəzən antibiotiklər də daxil olmaqla, pankreas dərmanları ilə əvəz terapiyasını əhatə edir. Yeməklər müəyyən edilmiş rejimə uyğun olaraq. Pəhriz hər şeydə hörmətlidir və fərdi olaraq imzalanır.

Pankreatit

Kəskin və ya xroniki pankreatit uşaqlar üçün nadir bir haldır. Əsasən, bir uşaqda mədəaltı vəzinin iltihabı vəzin işinə mənfi təsir göstərən digər patologiyaların fonunda baş verir.

Məsələn, yalnız xroniki pankreatit sekretor fəaliyyətinin azalmasına və ya pozulmasına səbəb ola bilməz, həm də:

kiçik bağırsaq xəstəliyi
duodenal obstruksiya,
ZhKB - xolelitiaz. Son illərdə 10 yaşa qədər uşaqlarda xolelitiyaz xəstəliyinin sayı xeyli artmışdır.
qarın və qarın orqanlarına xəsarətlər,
pankreasın və onun kanallarının inkişafının pozulması.

Sekreter çatışmazlıq üçün qidalanma, xroniki pankreatitdə olduğu kimi, tam olmalıdır, lakin əsəbi deyil. Asan həzm olunan proteinlərdə az, yağ və karbohidratlarda az olan bir pəhriz. Pəhriz menyusunda həzm üçün lazım olan çox miqdarda vitamin olmalıdır.

Bundan əlavə, pəhrizin vacib bir şərti kifayət qədər maye və natrium xloriddir.

Sonda

Müasir müalicə üsulları ekzokrin çatışmazlığı olan insanlara aktiv həyat tərzi keçirmək imkanı verir. Xroniki pankreatit üçün təyin olunmuş terapiyaya uyğunlaşma vəziyyətə faydalı təsir göstərir. Sekretor funksiyası tədricən bərpa olunur.

Pəhrizə uyğunluq, pəhrizə ciddi nəzarət, həmçinin pankreatin və pankrealipaza fermentlərinin olmamasını kompensasiya edən farmakoloji dərmanlar çox yaxşı nəticələr göstərir.

Xroniki pankreatit, mədəaltı vəzinin əsas düşməni olaraq, məhdud bir məhsul siyahısı ilə bir ömrü boyu bir pəhrizə riayət etməkdən daha asandır.

Pankreasın həzmdə iştirakı

Həzm, mürəkkəb maddələrin (zülallar, yağlar, karbohidratlar) fermenti ilə sonrakı udma üçün sadə maddələrə emalına aiddir.

Əsas hidrolitik proseslər qida maddələrinin monomerlərə parçalanaraq əmilir və qan və limfa daxil olduğu kiçik bağırsaqda baş verir. İncə bağırsaqda qida maddələrinin emalı prosesi "həzm-nəqliyyat konveyeri" anlayışında A.M. Ugolev (1967) ilə birləşən üç ardıcıl qarşılıqlı mərhələdə baş verir: boşluq həzm edilməsi, membranların həzm olunması, udma.

Həzm nəqliyyatı konveyerinin başlanğıc mərhələsi - boşluq həzm edilməsi, bir ximinin meydana gəlməsini və qida komponentlərinin oliqo və monomer vəziyyətə hidroliz edilməsini əhatə edir. Boşalma həzmində əsas rol pankreas fermentlərinə verilir.
Qidalar üzərində adsorbsiyalı pankreas fermentləri, sonrakı mərhələdə, selikin parietal qatında davam edən aktiv bir rol oynamağa davam edir. Qidaların son emalı bağırsaq hidrolazlarını istifadə edərək enterositlərin xarici membranında baş verir - bu membran həzmidir.
Sonra son mərhələ gəlir - udma, yəni bağırsaq lümenindən ayrılmış qida maddələrinin bədənin daxili mühitinə köçürülməsi.

Pankreas, bütün növ qida maddələrini hidrolizə edən fermentləri ehtiva edən bir sirr istehsal edir: zülallar, karbohidratlar, yağlar. Əsas pankreas fermentlərinin siyahısı və onların həzmdə iştirakı cədvəldə verilmişdir. 1.

Fermentlər hidroliz edən karbohidratlar və yağlar (alfa-amilaza, lipaz) aktiv vəziyyətdədir, kiçik bağırsağın lümenində aktivləşən proenzimlər şəklində proteolitik fermentlər (tripsin, ximotrypsin, elastaz, karboksipeptidaz) ifraz olunur. Tripsinojeni aktiv tripsinə çevirən bağırsaq fermenti, enterokinaz, onların aktivləşməsində mühüm yer tutur. Öz növbəsində Tripsin digər proteolitik fermentləri aktivləşdirir.

Boşluğun həzm prosesində karbohidratlar (nişasta, glikogen) pankreas amilazası ilə disakaridlərə və az miqdarda qlükoza parçalanır. Proteolitik fermentlərin təsiri altında aşağı molekulyar çəkili peptidlər və az miqdarda qlükoza əmələ gəlir. Safra varlığında piylər pankreas lipazı ilə yağ turşularının və qliserolun di- və monogliseridlərinə hidroliz olunur.

Pankreas fermentlərinin təsiri onikibarmaq bağırsaqdan (onikibarmaq bağırsaqdan) terminal ileuma keçdikcə azalır. Fərdi fermentlərin fəaliyyətində azalma səviyyəsi fərqlidir. Beləliklə, lipaz aktivliyini ən tez itirir və ileumda normal olaraq yalnız az miqdarda təyin olunur. Proteazlar, xüsusən amilaza daha sabitdir və kiçik bağırsağın terminal hissələrində öz fəaliyyətlərini müvafiq olaraq 30% və 45% saxlayır. Lipaz aktivliyinin azalmasının əsasını proteazların və hər şeydən əvvəl ximotrypsinin təsiri altında olan proteoliz təşkil edir. Proksimaldan distal bağırsağa qədər fermentlərin aktivliyinin qeyri-bərabər azalması həm sağlam insanlarda, həm də xroniki ekzokrin pankreas çatışmazlığı olan insanlarda müşahidə olunur. Bu, yağ həzminin pozulmasının nişasta və ya zülaldan xeyli əvvəl inkişaf etdiyini izah edir.

Pankreas sekresiyasının tənzimlənməsi

Pankreasın sirri iki komponentdən ibarətdir - kanal (qeyri-üzvi) və acinar (üzvi).

Ductal epitel, sulu məhlulun tərkibində elektrolitlərə, xüsusən də bikarbonatlara zəngin bir sekresiya ifraz edir. Pankreas sekresiyasının bu komponentinin funksiyası, duodenuma daxil olan turşu mədə tərkibinin zərərsizləşdirilməsi və mədə həzminin bağırsağa çevrilməsidir. Qeyri-üzvi komponentin ifrazının əsas stimulyatoru mədədən gələn turşu məzmununa cavab olaraq duodenal mukozanın S-hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan sekretindir.

Pankreas acinus glandulocytes, duodenal mukozanın J hüceyrələri tərəfindən sintez edilən pankreosimin (xolesistokinin) təsiri altında hidrolitik fermentləri sintez edir və ifraz edir. Pankreosiminin sərbəst buraxılması üçün stimulyator əsasən qidadır.

Qarın həzminin və ekzokrin pankreas funksiyasının pozğunluqlarının klinikası və diaqnozu

Bir həzm pozğunluğunun ən erkən əlamətlərindən biri də steatorreydir. Nəcis yağlı, parlaq, clammy olur. Ekzokrin mədəaltı vəzinin ağır çatışmazlığı olan xəstələr şişkinlikdən, həddindən artıq qaz əmələ gəlməsindən, qarında transfüzyon və xırıltı hissindən şikayət edirlər. Daha ağır hallarda polifekaliya, steatorreya, ishal və kilo itkisi görünür.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığını öyrənmək üçün ən uyğun metod nəcisdə pankreatik elastaz-1 təyini. Fekal elastaz-1-in ferment immunoassay tərəfindən təyin edilməsinin əsas üstünlüyü elastaz-1-nin mədəaltı vəzi üçün tamamilə spesifik olması, bağırsaq traktından keçərkən elastaz-1 demək olar ki məhv edilməməsi, tabure elastaz fəaliyyətində dalğalanmalar əhəmiyyətsizdir, nəticələrin yüksək reproduksiyasını təmin edir, bu üsul yalnız müəyyən edilir. insan elastaz, buna görə də test nəticələri davam edən ferment əvəzetmə terapiyasından asılı deyildir.

Normal ekzokrin pankreas funksiyası 1 g nəcisdə 200 ilə 500 mkq arasında elastaz-1 dəyəri ilə mülayim və mülayim - 100-200 mkq / g, ağır - 100 mkq / g-dən azdır.

Pankreas fermentləri tərəfindən pozulmuş qarın həzminin düzəldilməsi

Anormal həzmi kompensasiya etmək üçün mədəaltı vəzinin ferment preparatları geniş istifadə olunur.

Artıq əvəzedici terapiya üçün nəzərdə tutulan dərmanların aşağıdakı xüsusiyyətlərə sahib olması müəyyən edilmişdir.

yüksək xüsusi lipaz fəaliyyəti,
mədə şirəsinə qarşı müqavimət
mədədən sürətli bir şəkildə evakuasiya və xyme ilə qarışdırmaq,
kiçik bağırsaqda mikrokapsül membranının qısa bir şəkildə həll edilməsi,
kiçik bağırsaqda aktiv fermentlərin sürətlə sərbəst buraxılması,
qarın həzmində fəal iştirak.

Ferment preparatlarının mikrogranulyar formaları bu tələblərə cavab verir. Turşuya davamlı, bağırsaq örtüyü ilə örtülmüş, diametri 1 ilə 2 mm arasında olan pankreatin mikrotabletləri jelatin kapsula yerləşdirilir. Mədədə bir neçə dəqiqə içində həll olunan kapsul, 2 saat ərzində turşu mədə şirəsinə davamlı mikrogranülləri buraxır.Miqraqulullar mədə şirəsi ilə bərabər şəkildə qarışdırılır və kiçik bir bağırsağa köçürülür, orada sürətlə qələvi mühitdə həll olunur və fermentlər buraxılır. Beləliklə, dərmanların kiçik bağırsaqda tez bir şəkildə başlaması təmin edilir.

Lipaza ən tez sürətlə fəaliyyətini itirir, bu da steatorreya ilə özünü göstərir. Buna görə ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığının düzəldilməsində, ilk növbədə, dərman tərkibindəki lipaz məzmunu ilə idarə olunurlar.

Mikrobların ölçüsü onların mədədən boşaldılmasının sürətini və vaxtında müəyyənləşdirən ən vacib amildir. Mikroqramların diametri onların pilorik sfinkter vasitəsilə qida ilə eyni vaxtda keçməsini təmin etmək üçün 1,4 ± 3,0 mm olmalıdır. Mini-tabletlər (diametri 2 mm, sferik olmayan forma) ideal keçidi təmin etmir.

Əsas mikrogranüler polienzim preparatlarının xüsusiyyətləri cədvəldə verilmişdir. 2 və 3.

Ekzokrin pankreas funksiyasının orta dərəcədə pozğunluğu olan xəstələrin əksəriyyəti üçün 1-2 kapsul (10,000-20,000 IU lipaz) qida ilə qəbul etmək steatorreyi aradan qaldırmaq üçün kifayətdir. Şiddətli steatorrhea ilə çatışmazlığın ağır formalarında, alınan kapsulların sayı 4-5-ə qədər artır.

Ferment hazırlıqlarını təyin edərkən, nəcisdə elastaz-1 səviyyəsinə diqqət yetirmək məsləhət görülür (cədvəl. 4).

Mikrogranüler ferment hazırlığı Mikrasima'nın effektivliyini qiymətləndirdik.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı olan CP olan 50 xəstə müayinə edildi. 30 xəstədən ibarət qrup 14 gün ərzində gündə 3 dəfə Mikrasim 10.000 ədəd 2 kapsul, bir nəzarət qrupu (20 xəstə) isə 14 gündə gündə 3 dəfə Pankreatin 4 tablet aldı.

Ümumi effektivlik belə qiymətləndirildi: tələffüzlü, yaxşı, qənaətbəxş, heç bir təsiri yoxdur. Ağrının dinamikası, bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi və taburonun ardıcıllığı nəzərə alındı.

Tədqiqat göstərdi ki, Mikrasim tablet pankreatindən daha üstündür, həzm sisteminin yaxşılaşdırılmasına, qarın ağrısının azalmasına və tabure normallaşmasına təsir göstərir.

Ferment preparatlarının effektivliyi antisekretor maddələrin (H 2-bloklayıcılar, proton nasos inhibitorları) standart pankreatin müalicəsinə əlavə edilməsi ilə artır, çünki mədəaltı fermentlərin optimal təsiri kiçik bağırsağın lümenindəki pH 5,0-dən çox olduqda əldə edilir.

Əvəzedici terapiyanın səmərəsizliyinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər.

səhv təyin olunmuş diaqnoz (pankreas olmayan mənşəli steatorrey, giardiasis, çölyak xəstəliyi, kiçik bağırsağın həddindən artıq mikrob çirklənməsi),
təyin edilmiş rejimin pozulması (dərmanı asinxron şəkildə qəbul etmək tezliyinin azaldılması),
fermentin kifayət qədər alınmaması, uzun müddət və ya düzgün saxlanmaması səbəbindən dərmanın fəaliyyətini itirməsi,
mədənin turşu tərkibindəki fermentin inaktivasiyası.

Nəticə

Son onilliklər ərzində mədəaltı vəzi xəstəliklərinin sayında nəzərəçarpacaq dərəcədə artım müşahidə olunur və müvafiq olaraq ekzokrin pankreas çatışmazlığı olan xəstələrə əvəzedici terapiya tələb olunur. Yeni testin geniş yayılması - nəcisdə elastaz-1-in təyin edilməsi ekzokrin pankreas çatışmazlığını daha yaxşı diaqnoz etməyə və əvəzedici terapiyanın nəticələrini qiymətləndirməyə imkan verdi. Fərqli dərəcədə fermentativ fəaliyyət göstərən çox sayda ferment preparatı ortaya çıxdı. Pankreas fermentlərinin mikrogranüllərdə (Pancytrate, Creon, Mikrazim) yerləşdiyi müasir dozaj formaları, hətta ağır həzm xəstəliklərinin düzəldilməsinə imkan verir.

Bruklis E.R. İvaşkin V.T. Xroniki pankreatit: patofiziologiya və konservativ terapiyanın etiologiyası // Ros. zhur. gastroen., hepatol., koloproct. 2006. № 6. S. 79-86.
Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Xroniki pankreatit mərhələsindən asılı olaraq funksional pankreas çatışmazlığı və onun düzəldilməsi // döş xərçəngi. 2010. № 13. S. 837-840.
Gastroenterologiya və hepatologiya: diaqnoz və müalicə. Həkimlər üçün dərslik / ed. A.V. Kalinina, A.F. Loginov, A.I. Xazanov. M .: Medpress-məlumat. 2011.864 s.
Hubergrits N. B., Khristich T. N. Klinik pankreatologiya. Donetsk, 2002.413 s.
Kalinin A.V. Xroniki pankreatit: diaqnoz, müalicə, profilaktika // Klinik perspektiv. qastroen. hepatol. 2007. № 1. S. 37-40.
Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Xroniki pankreatit M .: Tibb, 2005.504 s.
Simonekov V.I., Poroshina E.G. Tablet və mikronizə olunmuş ferment preparatlarının klinik praktikasında fərqləndirilmiş istifadə // Consilium Medicum. 2011.S 83-88.

A.V. Kalinin,Tibb elmləri doktoru, professor

GU MONIKI onlara. M.F. Vladimirsky, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi, Moskva

- bağırsaqdakı qida maddələrinin parçalanmasına və udulmasına səbəb olan pankreas fermentlərinin məhdud sekresiyası və ya aşağı fəaliyyəti. Bu, mütərəqqi kilo itkisi, düzlük, anemiya, steatorreya, polipekal, ishal və polifipovitaminoz kimi özünü göstərir. Diaqnoz, mədəaltı vəzinin xarici sekresiyasını öyrənmək, bir coproqram aparmaq, nəcisdəki ferment səviyyəsini təyin etmək üçün laboratoriya metodlarına əsaslanır. Müalicə əsas xəstəliyin müalicəsini, qida qəbulunu normallaşdırmağı, pankreas fermentlərinin dəyişdirilməsini və simptomatik müalicəni əhatə edir.

Diaqnostika

Pankreas fermenti çatışmazlığının müəyyənləşdirilməsində əsas əhəmiyyəti ultrasəs, rentgenoloji və endoskopik üsullarla birləşdirilmiş xüsusi testlərdir (zond və probeless). Probe üsulları daha bahalıdır və xəstələrdə narahatlıq yaradır, amma nəticələr daha doğrudur. Probeless testləri daha ucuzdur, xəstələr tərəfindən sakitləşir, lakin onlar yalnız əhəmiyyətli dərəcədə azalma və ya fermentlərin tam olmaması ilə pankreas çatışmazlığını təyin etməyə imkan verir.

Birbaşa zond sekretin-xoletsistokinin sınağı, pankreas fermenti çatışmazlığının diaqnozu üçün qızıl standartdır. Metod, sekretin və xoletsistokininin qəbulu ilə pankreas sekresiyasının stimullaşdırılmasına əsaslanır, ardından 10 dəqiqə ara verilmiş on iki barmaqlıq içindəki bir neçə nümunənin nümunəsi götürülür. Əldə olunan nümunələrdə, pankreas sekresiyasının aktivliyi və dərəcəsi, bikarbonatlar, sink və laktoferrin səviyyəsi öyrənilir. Normalda, testdən sonra ifrazat həcmində artım 100%, bikarbonatların səviyyəsində artım ən az 15% təşkil edir. Sekresiya həcminin 40% -dən az artması, bikarbonatların səviyyəsində artım olmaması mədəaltı vəzinin ferment çatışmazlığından danışır. Yalan müsbət nəticələr, mədə hissəsinin rezeksiyasından sonra şəkərli diabet, çölyak xəstəliyi, hepatit ilə mümkündür.

Lundun dolayı zond testi əvvəlki üsula bənzəyir, lakin mədəaltı vəzi sekresiyası test qidasını probaya daxil edərək stimullaşdırılır. Bu araşdırmanın aparılması daha asandır (bahalı dərmanların enjeksiyonunu tələb etmir), lakin nəticələri əsasən testin qida tərkibindən asılıdır.Xəstədə şəkərli diabet, çölyak xəstəliyi, gastrostomiya varsa yalançı müsbət nəticə mümkündür.

Probeless üsulları, sidikdə və qan serumundakı fermentlərlə qarşılıqlı təsir edə biləcək müəyyən maddələrin bədənə daxil edilməsinə əsaslanır. Bu qarşılıqlı təsirli metabolik məhsulların öyrənilməsi ekzokrin pankreas funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir. Probeless testlərinə bentiramid, pankreato-lauril, iodolipol, triolein və digər üsullar daxildir.

Bundan əlavə, pankreas ifrazının səviyyəsini dolayı metodlarla müəyyən etmək olar: plazma amin turşularının mədəaltı vəzi tərəfindən udulma dərəcəsi, koproqramın keyfiyyətcə təhlili (neytral yağların və sabunların tərkibi normal yağ turşularının səviyyəsində artacaq), nəcisin, nəcisli ximotripsin və tripsin miqdarının müəyyənləşdirilməsi. elastaz-1.

İnstrumental diaqnostika metodları (qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası, MRT, CT, mədəaltı vəzi və hepatobiliar sistemin ultrasəsi, ERCP) əsas və əlaqəli xəstəlikləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Ferment çatışmazlığı müalicəsi

Ekzokrin pankreas çatışmazlığının müalicəsi, qida vəziyyətinin korreksiyası, etiotrop və əvəzedici terapiya, simptomatik müalicə daxil olmaqla hərtərəfli olmalıdır. Etiotropik terapiya əsasən pankreas parenximasının ölümünün inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Yemək davranışının düzəldilməsi alkoqol və tütün siqaretinin istifadəsini aradan qaldırmaq, pəhrizdə olan protein miqdarını gündə 150 qrama qədər artırmaq, yağ miqdarını fizioloji normadan ən azı iki dəfə azaltmaq və terapevtik dozalarda vitamin qəbul etməkdən ibarətdir. Şiddətli tükənmə ilə qismən və ya tam parenteral qidalanma tələb oluna bilər.

Pankreas fermenti çatışmazlığının əsas müalicəsi, fermentlərin qida ilə bir ömür boyu əvəzedilməsidir. Pankreas çatışmazlığı zamanı ferment əvəzedici terapiyasına dair göstərişlər: Tökülmə zamanı 15 q-dan çox yağ itirən, mütərəqqi protein-enerji çatışmazlığı olan steatorrey.

Bir jelatin kapsulunda olan bir turşuya davamlı bir qabığa daxil olan mikrogranüler ferment preparatları bu gün ən yüksək effektivliyə malikdir - kapsul mədədə əriyir, dərman qranullarının qida ilə vahid qarışdırılmasına şərait yaradır. Onikibarmaq bağırsaqda 5,5 pH səviyyəsinə çatdıqda, qranulların tərkibi sərbəst buraxılır və onikibarmaq bağırsaq suyunda yetərincə pankreas fermentini təmin edir. Dərman dozaları xəstəliyin şiddətindən, mədəaltı vəzin ifrazat səviyyəsindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Əvəzedici terapiyanın effektivliyi və ferment preparatlarının dozalarının adekvatlığı üçün meyarlar çəki artımı, azalma azalması və normal taburedir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Pankreas çatışmazlığının proqnozu əsas xəstəliyin şiddətinə və pankreas parenximasına ziyan dərəcəsinə bağlıdır. Pankreas fermenti çatışmazlığının bədənin əhəmiyyətli bir hissəsinin ölümü ilə inkişaf etdiyini nəzərə alsaq, proqnoz ümumiyyətlə şübhəlidir. Pankreas xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu və müalicəsi, alkoqol qəbul etməmək və siqaret çəkməklə bu vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Mədəaltı vəzi çatışmazlığının simptomlarına (bundan sonra qısaldılmış mədəaltı vəz) mədədə ağırlıq hissi (yağlı yemək yedikdən sonra bir neçə saat davam edir), tez-tez ürək döyüntüsü, ağrılı sümüklər və bir çox digər əlamət daxildir, bunlar məqalədə daha sonra müzakirə ediləcəkdir.

Mədəaltı vəzi insan orqanizmində mühüm rol oynayır və buna bənzər simptomlar onun normal fəaliyyətini dayandırdığını göstərir.

Bu, bütün bədən sistemlərinin uğursuz olmasına səbəb ola bilər.

Pankreas çatışmazlığı

Hər hansı digər patoloji kimi, pankreas çatışmazlığının da səbəbləri var.

Həzm sisteminin bu orqanı uzun müddət "geyinmək" funksiyasını yerinə yetirən və eyni zamanda tıkanıklıq əlamətləri verməyən bədənin ən böyük bezidir.

Pankreasın endokrin və ekzokrin funksiyaları var.

Onların köməyi ilə bədən bədəndəki metabolik prosesləri tənzimləyə bilər və bağırsaqdakı qidanın kompleks komponentlərini parçalamağa kömək edən həzm fermentləri istehsal edə bilər.

Mədəaltı vəzi nədənsə həzm fermentini ehtiva edən mədəaltı vəzi suyu ifraz etməyi dayandırarsa, onda pankreas çatışmazlığı yaranır.

Həzm orqanında pozğunluqların baş verə biləcəyi əsas səbəblərin siyahısı:

orqan hüceyrələrində patoloji dəyişikliklər,
B qrupu vitaminləri, C və E vitaminləri, nikotin turşusu,
qanda az miqdarda protein və hemoglobin,
Yağlı, çox ədviyyatlı və duzlu yemək yemək.

Pankreasın hüceyrə quruluşu spirtli içkilərin istifadəsi səbəbindən patoloji dəyişikliklərə məruz qala bilər. Nəticədə orqan toxumaları bütün bədəni parçalayan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.

Məsələn, dəmir bədənin qlükoza alması lazım olan insulin istehsalını dayandıra bilər. Bildiyiniz kimi, belə bir pozuntu nəticəsində bir insan diabet xəstəsi olur.

Bundan əlavə, vəzi toxumasına infeksiya, helmintik işğal və kollagen xəstəlikləri təsir göstərə bilər.

Ancaq həzm orqanının toxumalarının quruluşuna əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərən ən çox yayılmış patologiyalar kəskin və xroniki pankreatitdir.

B qrupunun vitaminləri həzm fermentlərinin sintezində fəal iştirak edir, onsuz qaraciyər normal fəaliyyətini dayandırır.

12-lik bağırsağa ferment və safra sekresiyası pozuntu ilə baş verərsə, həzm prosesi uğurlu olmayacaqdır.

Pankreas çatışmazlığı ilə bu qrupun vitaminləri terapiyaya daxil edilir. Nikotin turşusu çatışmazlığı (B 3 və ya PP) tripsin, amilaza və lipaz istehsalının azalmasına səbəb olur.

C və E vitaminlərinin olmaması safra daşlarının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bir insanın mədəaltı vəzinin işində pozuntunun ola biləcəyinin əsas səbəbləri arasında irsi bir meyl var.

Bu vəziyyətdə, hətta təxmini bir həyat tərzi və pəhriz qidası xəstəliyin görünməməsinə zəmanət verə bilməz.

Pankreas çatışmazlığı dörd növ ola bilər: ekzokrin, ekzokrin, enzimatik və endokrin.

Hər bir patoloji növünün baş vermə səbəbləri, meydana çıxma əlamətləri və müalicə xüsusiyyətləri vardır, bunlar aşağıda müzakirə ediləcəkdir.

Exokrin və ekzokrin çatışmazlıq

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı termini, mədəaltı vəzi sekresiyasının azaldılmış istehsalı ilə mürəkkəb qida komponentlərinin orqanizm tərəfindən asanlıqla udulan faydalı maddələrə parçalanmasına kömək edən termik praktikada istifadə olunur.

Belə bir həzm fermentinin istehsalındakı azalma, onun istehsalına cavabdeh olan pankreasdakı hüceyrələrin sayının azalması ilə izah olunur.

Exokrin çatışmazlığı simptomlarını xüsusi əlamətlərə aid etmək olar, çünki onların köməyi ilə bu tip patologiyaya diaqnoz qoymaq mümkündür.

Bu vəziyyətdə bir adam sadəcə ədviyyatlı və yağlı qidalara dözməz, çünki onu yedikdən sonra tabure pozulur və uzun müddət mədədə ağırlıq hiss olunur.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı olan bəzi insanlarda kolik və şişkinlik olur.

Tez-tez bu simptomlar sümüklərdə və konvulsiyalarda ağrı görünüşü, nəfəs darlığı və sürətli ürək döyüntüsü görünüşü ilə müşayiət olunur.

Bütün bu simptomlar bədən tərəfindən udulmayan, lakin normal işləməsi üçün çox vacib olan yağların çatışmazlığı səbəbindən ortaya çıxır.

Ekzokrin disfunksiyanın ümumi səbəbləri arasında ekzokrin hüceyrə kütləsinin azalması və onikibarmaq bağırsaqda ifrazat var.

Pankreas çatışmazlığının bu formasının müalicəsi pəhriz qidalanmasına və pankreas funksiyasını inkişaf etdirən dərmanların (Mezim, Pankreatin) istifadəsini ehtiva edir.

Exokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığı mədə-bağırsaq traktının normal və sabit işləməsinə töhfə verən mədəaltı vəzi suyu çatışmazlığı ilə baş verir.

Ekzokrin çatışmazlığı simptomları mədə-bağırsaq traktının zəif həzm olunmasına, ürəkbulanma və mədədə ağırlıq hissinin azalmasına səbəb olur. Bütün bu amillər dəyərsizləşən tabure və düzlük ilə müşayiət olunur.

Bir insanın ekzokrin pankreas çatışmazlığını inkişaf etdirməsinin səbəbləri mədə, öd kisəsi və onikibarmaq bağırsağın işləməməsinə qədər azalır.

Öz növbəsində, bu həzm orqanlarının işləməməsi aclıq, spirtli içkilərin tez-tez istehlakı və düzgün olmayan qidalanma fonunda baş verə bilər.

Tibbi qan testlərinin nəticələrindən istifadə edərək ekzokrin çatışmazlığını diaqnoz edin.

Bu patoloji forması olan insanların şəkərli diabet inkişaf riski yüksək olduğuna görə mütəmadi olaraq şəkər üçün qan bağışlamaları tövsiyə olunur.

Ekzokrin çatışmazlığının müalicəsi xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq üçün bir pəhriz izlədikdə, pankreas suyu istehsalına kömək edən vitaminlər və dərmanlar qəbul etmək üçün aşağı düşür.

Ferment və endokrin çatışmazlığı

Enzimatik pankreas çatışmazlığı qida həzminə kömək edən müəyyən bir həzm fermentinin mədə şirəsində çatışmazlıq diaqnozu qoyulur.

Ferment çatışmazlığının əsas səbəblərindən birini qeyd etmək lazımdır:

antibiotiklərə və digər dərmanlara uzun müddət məruz qalma səbəbiylə meydana gələ biləcək mədəaltı vəzinin hüceyrələrində patoloji dəyişikliyi;
pankreas kanalına zərər (Wirsung kanalının genişlənməsi),
həzm orqanının patologiyaları,
infeksiya ilə yoluxma.

Bir insanın mədəaltı vəzinin enzimatik bir patologiyasına sahib olması simptomları bağırsaqlarda nasazlıq olduqda meydana gələn əlamətlərə bənzər əlamətlərlə özünü göstərir.

Əvvəla, bu, tez-tez ishal ilə ortaya çıxan, dölün qoxusu ilə xarakterizə olunan tabure pozuntusudur.

Uzun müddət davam edən ishal fonunda, bəzi insanlar susuzlaşdırma və ümumi zəiflik hiss edirlər. İştahın olmaması və ürək bulanması görünüşü qazın artması və qarın içində tez-tez ağrılı hisslər ilə müşayiət olunur.

Enzimatik çatışmazlıq, tomoqrafiya və ultrasəs istifadə edərək ümumi və biokimyəvi qan testi, sidik analizi və nəcis nəticələri ilə diaqnoz edilir.

Bu patoloji formasının müalicəsi bir həkim tərəfindən təyin edilmiş bir diyetə riayət etməyi və mədəaltı vəzi üçün lazımi dəstək verə biləcək dərman qəbul etməyi ehtiva edir.

Endokrin (hüceyrədaxili) pankreas çatışmazlığı insulin, qlükagon və lipokain də daxil olmaqla hormonların istehsalında azalma ilə xarakterizə olunur.

Bu patoloji forması ən təhlükəlidir, çünki insan orqanizmində dönməz proseslərə səbəb ola bilər.

Bu hormonların istehsalının azalmasının əsas səbəbi mədəaltı vəzinin onların istehsalına cavabdeh olan sahələrinə ziyan vurmasıdır.

İntrasekretor pozğunluqların simptomları qan testlərinin nəticələrində hormon səviyyəsinin sapması kimi özünü göstərir.

Bu vəziyyət, tez-tez maye bağırsaq hərəkətləri və döl qoxusunun qorunub saxlanması ilə müşayiət olunur.

Bağırsaq hərəkətlərinin sayının artması fonunda bədənin susuzlaşması baş verir ki, bu da ümumi zəifliyə səbəb olur.

Enzimatik çatışmazlıq ilə eyni şəkildə endokrin mədəaltı vəzi patologiyası ilə diaqnoz qoyuldu.

Müalicə, qan şəkərinin səviyyəsini nəzarətdə saxlamağa və hər bir xəstə üçün xüsusi olaraq təyin olunan dərman qəbul etməyə yönəlmiş bir pəhrizdən ibarətdir.

Pankreas, bədənin normal işləməsini təmin edən vacib funksiyaları yerinə yetirir. Hər hansı bir qeyri-üzvi quruluş kimi, mədəaltı vəzi də hər hansı bir patoloji təsirə məruz qala bilər, buna görə onun funksionallığı azalır. Bu patoloji şərtlərdən biri pankreas dəmir çatışmazlığıdır.

İnkişafın səbəbi

Mədəaltı vəzi, həzm proseslərinin normal gedişinin mümkün olmadığı xüsusi həzm fermentlərinin istehsalı ilə məşğul olur.

Bu maddələrin istehsalında uğursuzluqlar baş verdikdə və dəmir zəif işləməyə başlayırsa, bu vəziyyət pankreas çatışmazlığı adlanır.

Pankreas çatışmazlığının bir neçə səbəbi var. Bunlara daxildir:

Vitamin çatışmazlığı
Pankreasın zədələnməsi
Hemoglobin çatışmazlığı
Qanda protein olmaması,
Sağlam olmayan pəhriz, duzlu qidalardan sui-istifadə, yağlı qidalar, qeyri-adi ədviyyatlar, ədviyyatlar və s.,
İrsiyyət
Lipomatoz, kistik fibroz, Schwachmann sindromu kimi patologiyalar
Pankreatit və ya bir orqanın bir hissəsinin cərrahi çıxarılması fonunda vəzi hüceyrələrinin ölümü.

Bəzən patologiyanın inkişafını sübut edən bir neçə amil var. Və ola bilər ki, xəstə sağlam görünür, sağlam həyat tərzi keçirir, düzgün yeyir, amma pankreas çatışmazlığı hələ aşkarlanır. Belə vəziyyətlərdə ümumiyyətlə səbəblər irsi meyldə olur.

Xəstəliyin çeşidləri: səbəbləri, simptomları, diaqnoz və müalicə üsulları

Mütəxəssislər, etiologiyaya və ya müalicə metoduna qədər hər birinin fərdi xüsusiyyətləri olan, funksional mədəaltı vəzi çatışmazlığının dörd növünü ayırırlar.

Pankreas çatışmazlığı ola bilər:

Exokrin
Exokrin
Enzimatik
Endokrin.

Çeşidlərin hər birinin ciddi fərqləri olduğundan, ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.

Exokrin pankreas çatışmazlığı

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı, həzm proseslərinin sabit gedişi üçün şirələr çatışmazlığının olduğu bir patoloji adlanır. Belə pankreas çatışmazlığının xarakterik əlamətləri bunlardır:

Bulantı reaksiyaları
Qanlı
Epigastriumda ağırlıq hissi,
Tabure problemləri
Zəif həzm.

Glandular toxumalarda dəyişikliklər səbəbindən müxtəlif mədə problemləri və mədəaltı vəzi patologiyası bu patoloji vəziyyətdən əvvəldir. Bundan əlavə, ekzokrin çatışmazlığı öd kisəsi və ya bağırsaq xəstəlikləri, həddindən artıq aclıq və ya mono-diyetdən sui-istifadə fonunda inkişaf edə bilər.

Exokrin çatışmazlığı yalnız hərtərəfli bir laboratoriya diaqnozu ilə aşkar edilə bilər. Belə pankreas çatışmazlığı ilə diabet inkişaf riski artır, buna görə də bu xəstələr qan şəkərini mütəmadi olaraq yoxlamalıdırlar.

Müalicənin müvəffəqiyyəti birbaşa patoloji prosesin etiologiyasının qurulmasından asılıdır. Pəhrizli və ya spirtli bir amil ilə, ciddi diyetlərdən və içmədən imtina edərək həyat tərzinizi dəyişdirməlisiniz.

Bənzər bir pankreas dəmir çatışmazlığı olan bir pəhrizdə askorbin turşusu, tokoferol və retinol kimi vitaminlər olmalıdır.Bundan əlavə, bezin sekretor funksiyalarını tam şəkildə yerinə yetirməsinə kömək edən xəstələrə enzimatik preparatlar təyin olunur.

Endokrin

Pankreas çatışmazlığının başqa bir forması endokrin və ya hüceyrədaxili hesab olunur.

Endokrin funksiyanın əsas vəzifələri glukagon, lipokain və ya insulin kimi hormonal maddələrin istehsalidir. Bu funksiyada bir uğursuzluq olarsa, bədən üçün nəticələr düzəlməzdir.

Bənzər bir çatışmazlıq forması ümumiyyətlə müəyyən bir hormonal maddənin istehsalına cavabdeh olan bu bezli yerlərin (Langerhans adaları) zədələnmələri fonunda inkişaf edir. Belə lezyonlarla xəstə üzərində diabetin faktiki olaraq qaçılmaz bir təhlükəsi inkişaf edir.

Endokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığı aşağıdakı təzahürlərlə özünü göstərir:

Atılan qazların pis qoxusu,
Bulantı qusma reaksiyaları
Nəcisin bir qoxusu olan qanaxma və ishal,
Bağırsaq hərəkətlərinin artması
Laboratoriya qan analizləri anormallıqların mövcudluğunu göstərəcəkdir.

Bundan əlavə, ishal səbəbi ilə susuzlaşdırma fonunda meydana gələn xəstənin ümumi bir pozğunluğu kimi bir-biri ilə əlaqəli bir təbiət əlamətləri var.

Diaqnoz pankreas çatışmazlığının digər formalarına bənzəyir.

Dəqiq bir diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstəyə qanda qlükoza minimuma endirilməsinə yönəlmiş ən sərt pəhriz müalicəsi təyin edilir. Pəhriz qidası faydasız olduqda insulin inyeksiyaları təyin olunur.

Bu çatışmazlıq forması ilə yaşamaq olduqca mümkündür, lakin ən ciddi pəhriz heç bir istisnasız və ya bağışlanmadan normaya çevrilməlidir.

Statistikaya görə, əhalinin 30% -dən çoxunda pankreas çatışmazlığı var. Bəziləri patologiyalarını bilir və bunun aradan qaldırılması üçün artıq tədbirlər görüb, bəziləri isə cahildir, yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Əsas odur ki, hər hansı bir pankreas çatışmazlığı olduqda, pəhriz tövsiyələrinə ciddi əməl edin və təyin olunmuş dərmanları təyin olunmuş sxemə uyğun aparın.

Əlbəttə ki, hər hansı bir insan üçün belə bir xəstəlik çox xoşagəlməz hisslər ilə əlaqələndirilir, ancaq xəstə zərərli vərdişlərdən və sağlam olmayan qidalardan imtina edirsə, onda həyat keyfiyyəti yaxşılaşır və xəstəlik dayanır.

Alkoqol asılılığı fonunda bir xəstə mədəaltı vəzi çatışmazlığını qazanıbsa, onda spirt içməkdən tamamilə imtina etməklə başqa 10 il yaşaya bilər.

Lakin xəstə alkoqoldan sui-istifadə etməyə və qadağan olunmuş qidaları yeməyə davam edərsə, bir neçə ildən sonra ölümcül olacaqdır. Buna görə HLS və bənzər bir diaqnozu olan pəhriz yalnız bir həkim şıltaqlığı deyil, həyatı qorumağın açarıdır.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı haqqında video:

- Bu, insanlarda çox vacib bir orqandır. Bədənin normal işləməsini təmin edən bir çox funksiyanı yerinə yetirir. Hər hansı bir orqan kimi, mədəaltı vəzi də arızalı ola bilər. Ən çox görülən xəstəliklərdən biri pankreas çatışmazlığıdır.

Pankreas çatışmazlığının bir neçə növü var

Bütün digər xəstəliklər kimi, bunun da bu çatışmazlığın inkişafına səbəbləri var. Pankreasda xüsusi fermentlər istehsal olunur, onsuz həzm prosesi sadəcə mümkün deyil.

təxminən 10 il yaşaya bilər Bu fermentlərin və maddələrin istehsalında bir nasazlıq olarsa, belə bir nasazlığa pankreas çatışmazlığı deyilir. Bu uğursuzluğa səbəb ola biləcək səbəblər arasında müəyyən edilə bilər:

Pankreas toxumasına ziyan
Bədəndə vitamin çatışmazlığı
Qan protein səviyyəsinin azalması
Aşağı hemoglobin
Düzgün olmayan qidalanma, xüsusilə yağlı və duzlu qidaların istifadəsi, qeyri-adi ədviyyatların istifadəsi və s.

Əlbəttə ki, bunlar pankreas çatışmazlığının yarana biləcəyi bütün səbəblər deyil. Faktorlar çoxdur. Bəzən irsiyyət (meyl) əhəmiyyətli bir rol oynaya bilər. Bir insanın normal bir həyat tərzi keçirdiyi, düzgün yediyi və s. Görünür, amma yenə də bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.

Pankreas çatışmazlığı növləri

Bu gün dörd növ funksional mədəaltı vəzi çatışmazlığı var. Bu növlərin hər biri simptomlar və müalicə ilə bitən görünüş səbəblərindən tutmuş öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Beləliklə, ayırın:

Exokrin çatışmazlığı
Exokrin uğursuzluğu
Ferment çatışmazlığı
Endokrin çatışmazlığı

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bunların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Buna görə fərqlərin nə olduğunu və simptomların təzahüründə oxşarlığın olub olmadığını tam başa düşmək üçün bir-birinizi daha yaxşı tanımağınız lazımdır. Pankreas çatışmazlığı çox xoş hal deyil. Ancaq hansı bir çatışmazlığın olacağını müəyyən etmək üçün, simptomlara əsaslanaraq dəqiq bir diaqnoz qoyacaq və düzgün müalicəni təyin edən bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Exokrin çatışmazlığı

Təəssüf ki, bu gün daha çox insan sektor pankreas çatışmazlığından əziyyət çəkir. Əvvəllər yaş kateqoriyası təxminən 50 yaşında başlamışdısa, bu gün çubuğu daha aşağıya doğru irəliləyib və daha gənc yaşlı insanlar bundan əziyyət çəkirlər. Xarici sekretor çatışmazlığı fermentlərin (sekresiya) çatışmazlığıdır, bunun sayəsində bədəndə bütün faydalı maddələrin parçalanması olur. Bu, zaman keçdikcə pankreasdakı müəyyən amillərin güclü təsiri altında bu çox vacib sirri əmələ gətirən hüceyrələrin sayının azalmasına səbəb olur.

Hər hansı bir xəstəlik kimi, ekzokrin çatışmazlığı bir sıra spesifik təzahürlərə malikdir, bunun sayəsində bu növün olduğunu müəyyən etmək olar. Əsas simptomlar arasında:

Yağlı və ədviyyatlı qidalara qarşı dözümsüzlük. Belə bir çatışmazlığı olan insanlar üçün yağlı yemək yemək çox çətindir, çünki ya həzm etmək çətindir, ya da orqanizm tərəfindən ümumiyyətlə qəbul edilmir.
Mədədə ağırlıq. Əsasən bir insanın yağlı qidaları istehlak etdikdən sonra meydana gəlir, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bədən tərəfindən udulmur.
Yağ tabure. Üstəlik, göbələkdir
Colic
Sümük ağrısı

Digər şeylər arasında ekzokrin çatışmazlığının təzahürü əlamətləri arasında ürək çarpması, kramplar, nəfəs darlığı, qan laxtalanmasında anormallıq, quru dəri və s. Bu simptomlar bədən yağının olmaması nəticəsində ortaya çıxır, bu da çox vacibdir. Pis həzmləri səbəbiylə, xəstəliyin təzahürünün birbaşa əlamətlərindən daha çox narahatlıq gətirən bir-biri ilə əlaqəli problemlər yaranır.

Bir insanın bu cür uğursuzluq inkişaf etdirməsinin bir neçə xüsusi səbəbi var. Bunlara daxildir:

Ekzokrin parenximanın kütləsini azaltmaq
Sekresiyanın onikibarmaq bağırsağa axması
Maddələrin emalında fermentlərin qeyri-kafi iştirakı

Əslində, ən vacib müalicə düzgün bəslənməyə riayət etmək olacaq, əsas prinsipləri aşağıdakılardır:

Sayını azaltmaqla yanaşı yemək sayını artırmaq lazımdır
Bütün yağlı ətləri də daxil edə biləcək yağlı qidaların istifadəsini məhdudlaşdırın
Axşam və gecə saatlarında qida qəbulunu məhdudlaşdırın
Tamamilə tərk edilməlidir

İstifadəsinə icazə verilən məhsullar, iştirak edən həkimlə müzakirə edilir, öz növbəsində xəstənin pəhrizini tamamilə nəzarət etməlidir.Yağlı və heyvan qidalarının qəbulunda məhdudiyyətdən danışırıqsa, burada onu tərəvəz ilə əvəz etmək, yəni daha çox tərəvəz və meyvə yeymək lazımdır. Belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar üçün əvvəlcədən bədənə kömək etmək üçün lazımi miqdarda istehlak edilməli olan karbohidratlar çıxır. Ancaq karbohidratı çox miqdarda olan karbonhidratı şirniyyatda deyil, sağlam qidada axtarmaq lazım olduğunu xatırlamağa dəyər.

Ancaq bunların hamısında, bütün bu pəhrizdə bir xəbər var. Bitki qidalarına tamamilə keçən bir çox xəstə, qazın artması ilə əlaqədar problemlərlə qarşılaşmağa başlayır. Əgər bu baş verərsə, o zaman xəstələrə kəpək yemək tövsiyə olunur.

Pəhrizdən əlavə, xəstələrə pankreasa birbaşa kömək edəcək dərmanlar təyin olunur. Bu dərmanlar arasında Creon, Pancreatin, Mezim və s. Adətən bu dərmanlar, həzm problemlərini istisna etmək üçün hər yeməklə birlikdə təyin edilir.

Təyin edilmiş müalicənin düzgünlüyünün əsas göstəricisi ishalın yox olması, həmçinin xəstənin nəcisindəki normal göstəricilərdir. Exokrin pankreas çatışmazlığı ciddi bir problemdir, ancaq bununla yaşaya bilərsiniz. Yalnız diyetinizi izləməli və bütün həkim təlimatlarına əməl etməlisiniz.

Pankreas fermenti çatışmazlığı

Pankreas çatışmazlığının əlamətlərindən biri kimi ağrı

Pankreas bir sıra spesifik funksiyaları yerinə yetirir və hər hansı biri öz çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Ən çox görülən pankreas çatışmazlıqlarından biri fermentativdir. mədə şirəsi içərisindədir və yeməyi həzm etməyə kömək edir. Ən azı bir fermentin kifayət qədər miqdarda olmaması halında həzm prosesi pozulacaqdır.

Ferment çatışmazlığının səbəbləri arasında müəyyən edilə bilər:

Müəyyən dərmanların təsiri altında pankreas hüceyrələrinə ziyan
İnfeksiyalar
Pankreas kanalının zədələnməsi
Orqan quruluşundakı patologiyalar (anadangəlmə)
Disbakterioz

Ferment çatışmazlığı üçün xarakterik olan simptomlar arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar.

Zədələnmiş tabure, xüsusən də boş tabure
Ümumi zəiflik
İştahsızlıq
Qaz hasilatının artması
Kilo itkisi və bir insanın fiziki fəaliyyəti
Bulantı
Güclüdür

Ferment çatışmazlığının ən vacib əlamətlərindən biri tabure dəyişməsidir. Çox xoşagəlməz və təhqiredici bir qoxu olan yağlı tabure bu xəstəliyə xasdır.