Təzyiqdən diabet üçün hansı həbləri içə bilərsiniz: bir müalicə strategiyası

2 tip diabetli insanlarda hipertansiyon olduqca yaygındır. Xəstəliklərin bu birləşməsi çox təhlükəlidir, çünki görmə pozğunluğu, vuruş, böyrək çatışmazlığı, ürək böhranı və qanqrenanın inkişafı riskləri əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə, tip 2 diabet üçün düzgün təzyiq həblərini seçmək çox vacibdir.

Bir müalicə seçimi

Diabet ilə birlikdə hipertansiyonun inkişafı ilə vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir. Təhlil və araşdırmaların məlumatlarına əsasən bir mütəxəssis ən uyğun dərmanı seçə biləcəkdir.

Diabetes mellitusda hipertansiyon üçün bir dərman seçimi tamamilə sadə deyil. Diabet orqanizmdə metabolik pozğunluqlar, böyrək fəaliyyətinin pozulması (diabetik nefropatiya) ilə müşayiət olunur və xəstəliyin ikinci növü piylənmə, ateroskleroz və hiperinsulinizm ilə xarakterizə olunur. Belə vəziyyətdə bütün antihipertenziv dərmanlar qəbul edilə bilməz. Axı, onlar bəzi tələblərə cavab verməlidirlər:

• qanda lipidlərin və qlükoza səviyyəsinə təsir etmir,
• yüksək təsirli olun
• minimum təsir göstərir
• nefroprotektiv və kardioprotektiv təsir göstərir (böyrəkləri və ürəyi hipertenziyanın mənfi təsirlərindən qoruyur).

Buna görə, 2-ci tip diabetdə yalnız aşağıdakı qrupların nümayəndələrindən istifadə edilə bilər:

• diuretiklər
• ACE inhibitorları
• beta blokerlər
• ARB
• kalsium kanal blokerləri.

Diabet və hipertansiyon: mümkün fəsadlar

Bildiyiniz kimi, yüksəlmiş qan təzyiqi ciddi bir patologiyadır və bir neçə xroniki prosesin inkişafına səbəb olan tetikçi ola bilər. Əgər xəstəlik şəkərli diabet ilə eyni vaxtda davam edərsə, bütün bunlar vəziyyəti daha da pisləşdirir və tez-tez böyrəklər, qan damarları və görmə orqanları zərər orqanlarına çevrilir.

Diabetes mellitus insulinin qismən və ya mütləq çatışmazlığı - mədəaltı vəzinin hormonu fonunda inkişaf edən ciddi bir patoloji xəstəlikdir. Bədənimiz üçün çox vacibdir, çünki qlükoza hüceyrələrə daşınmasına kömək edir. Sonuncu bizə əsasən qidadan gəlir (analoq qismən bədənin özü tərəfindən sintez olunur) və birbaşa enerji mənbəyidir.

Bədəndə insulin çatışmazlığı meydana gəldikdə və ya yağ kapsulu ilə bağlanan bir hüceyrənin reseptorları bunu hiss etməyi dayandırdıqda, bütün toxuma və orqanlar əziyyət çəkməyə başlayır. Bu vəziyyət hiperglisemiya adlanır. Bu dövrdə xəstəyə kömək etmirsinizsə və insulin və ya hipoqlikemik dərmanların lazımi dozasını daxil etmirsinizsə, onda bir çox sistemə təsir göstərə bilər.

Diabetin olması damar xəstəliyi və xüsusilə hipertansif böhran riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Tədricən, avtonom sistem və ürək daha çox əziyyət çəkir. Bu fonda, yalnız xəstənin vəziyyətini pisləşdirən ateroskleroz inkişaf riski var.

Paralel olaraq inkişaf edə bilər:

• Ürək və böyrək çatışmazlığı,
• Damar zədəsi
• Vuruş

Periferik arteriyaların patologiyasının inkişafı ilə ayaq və bacaklarda damarların kalsifikasiyası baş verir. Ateroskleroz, artan baş ağrısı, diqqəti yayındıran və hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyasına səbəb olur. Üstəlik, bu cür patoloji proseslər hiperglisemiya ilə qan təzyiqinin bir qədər artması ilə tədricən inkişaf edə bilər.

Xolesterol haqqında nə bilmək lazımdır

Hipertansiyon tez-tez analizlərdə "pis" xolesterol səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunur. Bu şəkildə vahid bir qaydalar mövcud deyil. Burada cinsiyyət, yaş və yüklənmiş irsiyyət kimi amillər mütləq nəzərə alınır.

Lipoproteinlərin aşağı sıxlığı olan xolesterol insan sağlamlığı üçün təhlükəlidir. Bunlar qan damarlarının tıxanmasının inkişaf edə biləcəyi tətikdir. Diaqnoz vaxtında aparılmırsa, sonda bu asanlıqla qan damarlarının divarlarına sabitlənmiş laxtaların meydana gəlməsinə səbəb olacaq və bunun nəticəsində qan axını kəskin şəkildə pisləşəcəkdir.

Normalda "pis" xolesterol göstəricisi 5.15-dən çox olmamalıdır. Müvafiq olaraq, dəyəri nə qədər yüksək olsa, ürək xəstəliyi və hətta miyokard infarktı riski o qədər yüksəkdir.

Hipertansiyon və diabet mellitusunun bir simbiozu olan insanların həyat keyfiyyəti çox təsirlənir, buna görə daim təzyiq və qan qlükoza nəzarət etməlisiniz. Semptomları aradan qaldırmaq üçün xüsusi dərman istifadə olunur.

Diaqnostik göstəricilər

Hər kəs hansı göstəricinin məqbul və normal olduğunu dəqiq bilmir. Bir çoxu, karbohidrat mübadiləsi ciddi şəkildə pozulduqda yüksələn dəyərlərlə qarşılaşır. Kifayət qədər uzun bir müddət ərzində 6-dakı rəqəmlər prediabetik bir dövlətin göstəricisi hesab olunurdu.

Bu gün ÜST tövsiyələrinə əsasən standartlar əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Normanın yuxarı həddi 5.7 göstəricisi hesab olunur. Bu dəyəri aşan hər hansı bir rəqəm diabetdən əvvəl vəziyyətin inkişaf etdiyini göstərir. Bu fonda xəstə əlavə olaraq xolesterol mübadiləsi və damar aterosklerozu kimi xəstəliklər üçün risk zonasına düşür.

Ayrıca, daha dəqiq bir diaqnoz üçün həkim glikosilləşdirilmiş hemoglobin üçün bir test təyin edə bilər. Bu test diabetin gizli formalarını aşkar etmək üçün istifadə olunur. Membran vasitəsilə qırmızı qan hüceyrəsinə daxil olan şəkərin miqdarını göstərir. Bu göstərici qanda uzun müddət (təxminən üç ay) qaldığından, diabet diaqnozu üçün daha doğrudur.

Şəkərli diabetdə qan təzyiqinə nəzarət etmək ehtiyacı

Bu xarakterik məcburidir, çünki sistematik monitorinq vasitəsilə bir sıra fəsadların qarşısı alınır. Rəqəmsal göstəricilər nə qədər yüksək olsa, müxtəlif patologiyaların inkişaf riski o qədər yüksəkdir, çünki koronar və periferik damarlara təzyiq çox artır.

Orqanlardan mümkün dəyişikliklər:

• Qanaması
• Görmə pozğunluğu
• İskemiya
• Damar elastikliyinin pozulması
• Ürəyin məğlubiyyəti.

Ayrıca, diabet xəstəliyində bütün funksional sistemlərin oksigen qidalanması əziyyət çəkir. Müvafiq olaraq, daimi hipoksiya ümumi rifahın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olacaqdır. Təcrid vəziyyətdə, damarların tıxanması, qanqrena və hətta vuruş kimi ciddi vəziyyətlər inkişaf edə bilər. Bütün diabet xəstələrinə xarakterik bir xüsusiyyət, toxunulmazlığın azaldılması, yaralarının və bədənin hər hansı bir ziyanının çox zəif sağalmasıdır.

Diabet üçün yüksək təzyiq: təzahürlər nələrdir

İki patoloji prosesin birləşməsi xəstənin vəziyyətini xeyli pisləşdirə bilər. Bu vəziyyətdə simptomatologiya əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir, çünki bir neçə sistem eyni vaxtda dağıdıcı prosesə daxil edilir.

Xəstəliyin mümkün təzahürləri:

• Şiddətli baş ağrıları
• Zəiflik və başgicəllənmə,
• Susuzluq
• Arıqlamaq
• Artan yorğunluq
• Tərləmə hücumları.

Bu səbəblə xəstəliyi vaxtında diaqnoz etmək çox vacibdir. Çoxsaylı araşdırmalara görə, iki xəstəliyin birləşməsi vegetovaskulyar sistemin disfonksiyon riskini artırır. Sol mədəciyin hipertrofiyası da tez-tez diaqnoz qoyulur.

Çox vaxt diabet xəstələrində qan damarlarının daralmasına səbəb olan maddələrə artan damar reaksiyası ola bilər. Qanda natrium ionlarının miqdarına reaktivliyin artması. Bu səbəbdən bir çox xəstə pəhrizdə süfrə duzuna çox reaksiya verir.

Hipertansiyon, həmçinin hiperinsulinemiyanın və dəyərsizləşmiş qan laxtalanmasının inkişafına öz töhfəsini verir. Xüsusilə tez-tez bu şəkil ağır bir irsiyyət olanlarda müşahidə olunur. Bu insanlar vaxtında diaqnoz qoymaq üçün bir kardioloq və endokrinoloq kimi həkimləri daha tez-tez ziyarət etməlidirlər.

Xəstələrdə həddən artıq qiymətləndirilmiş qan şəkəri fonunda qan təzyiqinin ritmi əhəmiyyətli dərəcədə itirilir. Beləliklə, diabet xəstəliyi olmayan hipertansif xəstələrdə səhər və gecə təzyiq 15% azalda bilər. Diabet xəstələrində bu proseslər çox fərqlidir.

Müxtəlif növ nevropatiyalar da çox tez-tez qeyd olunur. Bu, qanda yüksək qlükoza səviyyəsinin sinir sisteminin fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozması ilə əlaqədardır.

Hipertansif xəstələrdə diabetin xarakterik ciddi bir komplikasiyası ortostatik arterial hipotansiyondur. Bu, özünü yuxarı bir mövqedən dəyişərək və sabit bir mövqeyə keçərkən qan təzyiqi kəskin şəkildə azalması ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, vəziyyət başgicəllənmə və gözlərin qarşısında "uçur" görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Diabetdə təzyiq üçün dərmanlar

Müalicə strategiyası çox vaxt yalnız hipertansiyon dərəcəsindən və xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılı deyil. Dərmanlar əks göstərişlər və digər orqanların mümkün təsiri nəzərə alınmaqla seçilir. Müalicə prosesi mütləq qan təzyiqi səviyyəsinin, həmçinin biokimyəvi məlumatların nəzarəti altında baş verməlidir.

Dərman seçərkən və təyin edərkən çətinliklər yarana bilər, çünki karbohidrat metabolizması müəyyən dərmanların reseptində məhdudiyyətə çevrilə bilər. Xəstədə digər xroniki xəstəliklərin nə olduğunu düşünmək çox vacibdir.

Dərman dərman qrupuna daxildir:

• ACE inhibitorları,
• Antispazmodiklər,
• Kalsium kanal blokerləri,
• Diuretiklər (diuretiklər),
• Alpha blokerləri,
• Vasodilatörler,
• Angiotensin II reseptor blokerləri.

Bütün bu dərman dərmanları hipotenziv təsir göstərir, eyni zamanda tamamilə fərqli bir fəaliyyət prinsipinə malikdir. Doza təzyiqin kəskin azalmasına mane olacaq şəkildə seçilir. Orta terapevtik kurs təxminən iki ay olmalıdır. Şəkərli diabetdə qan təzyiqinin kəskin azalması yolverilməzdir.

Seçilən müalicə kursundan asılı olmayaraq, ACE inhibitorları həmişə hipertoniya üçün seçilən dərmanlardır. Onlar diabet xəstələri üçün uygundur və vazokonstriksiyanı doğuran bir maddənin istehsalını maneə törədirlər. İnhibitorların aktiv komponenti bədəndə natrium tutmasına kömək edən aldosteron ifraz olunan hormonun miqdarını azaldır.

Tam hipotenziv bir təsiri təmin etmək üçün diuretiklər də edilə bilər. Bu dərmanlar böyrək borusunun müxtəlif hissələrinə təsir göstərir. Onlar xəstənin rifahı, həmçinin mümkün əks göstərişlər nəzərə alınmaqla seçilirlər.

Periyodik olaraq, angiotenzin II reseptor blokerləri terapiyaya daxil edilir. Onlar zəif dözülməzsə, ACE inhibitorlarına alternativ ola bilərlər. Onların təsir mexanizmi bir az fərqlidir, lakin bunlar qan təzyiqini azaltmağa kömək edir və bu patologiyanın mövcudluğunda sol mədəciyin parametrlərini azaltmağa kömək edir.

Düzgün seçilmiş dərman müalicəsi qan təzyiqini, həmçinin hiperglisemi azaltmağa kömək edir. Bu, bir çox komplikasiyanın riskini xeyli azaldır. Bu vəziyyətdə hipoqlikemik və antihipertenziv dərmanların qarşılıqlı təsirləri mütləq nəzərə alınır. Bütün dərman terapiyası, qlükoza səviyyəsinin daimi izlənməsi və dərmanların vaxtında dozasının tənzimlənməsi fonunda qan təzyiqinin davamlı bir azalmasına nail olmaq məqsədi daşıyır.

Diabetdə hipertansiyonun qarşısının alınması və müalicəsi

Əsas dərman müalicəsinə əlavə olaraq gündəlik həyat tərzinin düzəldilməsinə də diqqət yetirilməlidir. Buraya fiziki fəaliyyətin artması, asılılıqların rədd edilməsi və əlbətdə düzgün pəhriz daxildir.

Müəyyən bir pəhrizə riayət etmədən iki xəstəliyin simbiozu ilə müalicə yarımçıq qalacaq. Bu, belə xəstələrdə piylənmə ilə müşayiət olunan karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına bağlıdır. Buna görə gündəlik pəhrizdə ən az miqdarda lazımsız qidaların olması çox vacibdir.

Vacib qidalanma qaydaları:

• Tez karbohidrat və şəkərdən imtina edin,
• Duz qəbulunu azaldın,
• Yatmadan 3 saat əvvəl yeməyin,
• Heyvanların yağ qəbulunu azaldın,
• İçki rejiminə baxın,
• Pəhrizdə taxıl və tərəvəzlərə üstünlük verin.

Məhsulların kalori miqdarı baxımından gündəlik pəhrizin istehlak olunan enerjini aşmaması da vacibdir. Əks təqdirdə, karbohidrat qəbulunda azalma olsa belə artıq çəki yığılacaq.

Diabet və hipertansiyon iki ciddi və əlaqəli xəstəlikdir. Onların hər biri özü bir çox xroniki xəstəlik inkişaf riskini artırır. Bu səbəbdən vaxtında diaqnoz qoymaq, həmçinin dərman müalicəsini seçmək vacibdir. Terapiya zamanı müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün xəstənin vəziyyətini daim izləmək lazımdır.

Diuretiklər

Diuretiklər bədəndən artıq mayenin çıxarılması üçün fərqli bir mexanizmi olan çoxsaylı dərmanlarla təmsil olunur. Diabet, duza qarşı xüsusi bir həssaslıq ilə xarakterizə olunur ki, bu da çox vaxt qan dövranının miqdarının artmasına və nəticədə təzyiqin artmasına səbəb olur. Buna görə diüretik qəbul etmək diabetdə hipertansiyonla yaxşı nəticələr verir. Çox vaxt onlar ACE inhibitorları və ya beta-blokerlərlə birlikdə istifadə olunur ki, bu da müalicənin effektivliyini artırmağa və yan təsirlərin sayını azaltmağa imkan verir. Bu qrup dərmanların dezavantajı, istifadəsini məhdudlaşdıran zəif böyrək müdafiəsidir.

Fəaliyyət mexanizmindən asılı olaraq diüretiklər aşağıdakılara bölünür.

• döngə
• tiazid
• tiazid kimi
• kalium saxlayan
• osmotik.

Tiazid diuretiklərin nümayəndələri diabetdə ehtiyatla təyin olunur. Bunun səbəbi, böyük dozada qəbul edildikdə böyrəklərin fəaliyyətini maneə törətmək və xolesterol və qan şəkərini artırma qabiliyyətidir. Eyni zamanda tiazidlər insult və infarkt riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Buna görə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə belə diüretiklər istifadə edilmir və qəbul edildikdə gündəlik doza 25 mq-dan çox olmamalıdır. Ən çox istifadə olunan nümayəndə hidroklorotiyaziddir (hipotiyazid).

Tiyazid kimi dərmanlar ən çox diabet təzyiqi üçün istifadə olunur. Daha az dərəcədə, bədəndən kalium çıxarır, yüngül bir diüretik təsir göstərir və praktik olaraq bədəndəki şəkər və lipidlərin səviyyəsinə təsir etmir. Bundan əlavə, alt qrupun indapamidin əsas nümayəndəsi bir nefroprotektiv təsir göstərir. Bu tiyazid kimi diüretik adlar altında mövcuddur:

Loop diuretiklər xroniki böyrək çatışmazlığı və ağır ödem olduqda istifadə olunur. Bu dərmanların qəbulu kursu qısa olmalıdır, çünki bu dərmanlar güclü diurez və kalium ifrazını stimullaşdırır, bu da susuzluğa, hipokalemiyaya və nəticədə aritmiyaya səbəb ola bilər. Döngü diüretiklərinin istifadəsi kalium preparatları ilə əlavə olunmalıdır. Alt qrupun ən məşhur və istifadə olunan dərmanı, Lasix adı ilə də tanınan furosemiddir.

Diabet üçün osmotik və kalium qoruyucu diüretiklər ümumiyyətlə təyin edilmir.

Kalsium antaqonistləri

Kalsium kanal blokerləri, hipertansiyon və şəkərli diabetin birləşməsi ilə qan təzyiqini aşağı salmaq üçün də istifadə edilə bilər, çünki karbohidrat və lipid mübadiləsinə təsir etmir. Sartan və ACE inhibitorlarına nisbətən daha az təsirli olurlar, lakin müşayiət olunan angina və iskemi varlığında əladır. Ayrıca, bu dərmanlar əsasən yaşlı xəstələrin müalicəsi üçün təyin edilir.

Uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlara üstünlük verilir, qəbulu gündə bir dəfə aparılmaq üçün kifayətdir:

• amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipin (Corinfar Retard),
• felodipine (Ədalət SL),
• lercanidipine (Lerkamen).

Kalsium antaqonistlərinin dezavantajı ürək dərəcələrinin artmasına səbəb olmaq və şişməyə səbəb olmaqdır. Çox vaxt ağır şişkinlik bu dərmanların dayandırılmasına səbəb olur. Bu günə qədər bu mənfi təsiri olmayan yeganə təmsilçi Lerkamendir.

Köməkçilər

Bəzən hipertansiyon, yuxarıda göstərilən qrupların dərmanları ilə müalicə edilə bilməz. Sonra, bir istisna olaraq, alfa blokerlərdən istifadə edilə bilər. Bədəndəki metabolik proseslərə təsir etməməsinə baxmayaraq, bədənə bir çox mənfi təsir göstərir. Xüsusilə, alfa-blokerlər artıq diabet xəstəliyinə xas olan ortostatik hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Bir qrup dərman təyin etmək üçün yeganə mütləq göstəriş hipertansiyon, şəkərli diabet və prostat adenomasının birləşməsidir. Nümayəndələr:

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura).