1 və 2 tip diabet üçün bir şprisdə insulinin dozasını necə düzgün hesablamaq olar

Müasir dövrdə diabetin müalicəsi uğurla aparılır. Xəstənin canlılığını qorumaq və sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün göstərdiyi səylərdən çox şey asılıdır. Xəstənin endokrinoloq tərəfindən istifadəsi qadağan olunmuş məhsullar istisna olmaqla, onun menyusuna nəzarət etməlidir.

Bir xəstə bir mütəxəssisin tövsiyə etdiyi miqdarda bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmalıdır. Nəhayət, bir istehlak üçün insulinin dozasını müstəqil olaraq necə hesablamaq lazım olduğunu bilməlisiniz.

Dərman qəbulunun bir neçə növü var. Uzadılmış metod, bir günlük pəhrizə başlamazdan əvvəl yuxudan sonra insulin vurmağı ehtiva edir. Hər yeməkdən əvvəl qısa insulin alınır. Bəzən bu 2 üsul birləşdirilir. Maddə həm T1DM, həm də T2DM olan xəstələrə verilir. Ultrasort insulin də var. Şəkərin qəfil artması üçün istifadə olunur. Qısa tipli insulin və praktikaya ultrashort təsirinin uzunluğu bir hormonun dozası səbəbindən meydana gəlir.

Genişləndirilmiş hormonun dozasının təyini

İnsulinin dozasını necə hesablamaq olar? Uzunmüddətli insulinin qəbulu qaydalarının əsas tezisidir ki, dərman qan qlükoza təsir etməməlidir, lakin onun həddindən artıq olmasına imkan verməməlidir. Bu o deməkdir ki, əgər insan gün ərzində ümumiyyətlə yeməsə və qısa insulin vurmasa, şəkər səviyyəsi, uzun müddət inyeksiya etdikdən sonra 24 saat eyni səviyyədə qalmalıdır.

Diabet xəstəliyinə qarşı müalicənin başlanğıcında xəstə dozanı düzgün hesablaya bilməz. Ancaq 1 vahid üçün dalğalanmalar çox da vacib deyil. Tədricən bir insan öyrənir və nə qədər dərmana ehtiyac olduğunu düzgün müəyyənləşdirməyə başlayır.

İnsulinin dozasının hesablanması şəkər səviyyəsinin davamlı ölçülməsindən istifadə edilir:

İlk gün xəstə səhər yeməyindən imtina etməlidir və yuxudan oyandığı andan etibarən hər saata qədər qlükoza səviyyəsini ölçmək lazımdır.
Sonra, ertəsi gün səhər yeməyi etməlisiniz, ancaq nahar yeməyini atın. Səhər yeməyindən dərhal sonra qanda qlükoza ölçün və axşam yeməyinə qədər hər saat ölçməyə davam edin.
3-cü gün səhər yeməyi və nahar etməlisiniz, ancaq şam yeməyindən imtina edin. Ölçmələr nahardan sonra başlamalı və hər 60 dəqiqədən bir yuxuya qədər davam etməlidir.

İnsulinin dozası aşağıdakı parametrlərə görə hesablanır - əgər 1-ci gündə ölçmə zamanı qlükoza həcmi sabit qalırsa və 5 mmol / l olarsa, 2-ci gündə 8 mmol / l-dən çox deyil, 3-cü gündə 12 mmol / l-ə çatır , bunlar diabet xəstəsi üçün yaxşı göstəricilərdir. Uzadılmış insulinin həcminin düzgün seçildiyini göstərir.

Axşam qlükoza testi səhərdən 2 - 3 mmol / L az bir rəqəm verirsə, insulin dozasını 1 vahid və ya 2 azaltmaq lazımdır (məsələn, səhər xəstə 8 mmol, axşam isə 5). Əksinə, axşam dozası normadan artıqdırsa, onda şprisdə uzunmüddətli insulinin dozasını bir və ya iki ədəd artırmaq lazımdır.

Forsham düsturu xəstələrə də məlumdur, bu da hesablamaq asandır və qan şəkərindən asılı olaraq bir qədər dəyişir. 150 mq /% -dən 216-a qədər miqdarda qlükoza olduqda, bu belə görünür: (x - 150) / 5. I.e. şəkər ilə 180 mq /% - (180-150) / 5 = 6 ədəd insulin.

Şəkər 216 mq /% -dən çox olarsa, formula aşağıdakı kimi dəyişdirilir: (x - 200) / 10. Məsələn, 240 mq /% miqdarında qlükoza ilə insulinin dozası (240-200) / 10 = 4 ədəddir. Bu formula istifadə edərək bir doza seçmək olduqca sadədir.

Qısa insulinin qəbulu üçün vaxt və miqdarın hesablanması

Dozajı hesablamazdan əvvəl qısa insulinin lazım olub-olmadığını qərar vermək lazımdır. Bu, iştirak edən həkimlə aparılmalıdır. Uzun müddət səhər insulini qəbul etdikdən sonra 24 saat ərzində şəkərin miqdarı normal həddə qalır və yalnız axşam yeməyindən sonra artarsa, həkim qısa, sürətli fəaliyyət göstərən insulin yalnız 1 dəfə - yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl enjekte etməyi məsləhət bilər. Gün ərzində hormonda qəfil atlamalar baş verərsə, hər yeməkdən əvvəl sürətli təsir göstərən insulin qəbul etməli olacaqsınız.

Qısa bir idarəetmə marşrutu ilə insulinin hesablanması standart dozanın yeməkdən üçdə dörddə birində vurulduğunu göstərir. Sonra qan şəkərini hər 5 dəqiqədən bir ölçün. Yalnız qlükoza ilkin ölçüdən 0.3 mmol / L az olduqda, yeməyə başlamaq lazımdır. Artıq gözləmək olmaz, əks halda şəkər çox düşəcəkdir.

Vücuddakı qlükoza ölçülməsi, sürətli fəaliyyət göstərən insulinin seçilmiş dozası yarıya endirilənə qədər, sonrakı günlərdə davam edir. Yalnız bədəndə qlükoza miqdarı 7,6 mmol / L-dən çox olduqda qısa bir hormon vururlar. Doğru dərman miqdarı necə düzgün hesablanır, həkim məsləhət verəcəkdir.

Ultrahort hormonu dozasının təyin edilməsi

Qeyd edildiyi kimi, ultra qısa fəaliyyət göstərən insulinin tətbiqi, uzun müddət davam edən bir hormon və qısa fəaliyyət göstərən insulinin enjeksiyonlarına baxmayaraq, bədəndəki qlükoza həcmində atlamalar ilə həyata keçirilir. Bir həkim təyin olunmadan əvvəl bəzi amillər maraq doğura bilər:

Xəstə nə vaxt yemək yeyir
Hansı yeməkləri yeyir, kimləri yemir,
Hər yeməkdə yemək miqdarına dair tövsiyələrə əməl etdinizmi,
Xəstə fiziki fəaliyyət baxımından nə qədər aktivdir,
Digər xəstəliklərə qarşı fərqli bir dərman dəsti təyin edildi,
Bir diabet xəstəsinin hər hansı bir yoluxucu və ya digər komorbidliyə sahib olub-olmaması.

Yeyilən yemək miqdarı çörək bölmələrində nəzərə alınır. 10 X karbohidrat məhsulları 1 XE-yə bərabərdir. 1 XE qlükoza 1,6 - 2,2 mmol / L artıra bilər.

Ultra qısa təsirli insulin dozasını necə seçmək olar? Ultrashort hormonu 300 saniyədə - yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl vurulur. Ultrasort insulinin müxtəlif dərmanları var. Təlimatları diqqətlə oxumaq lazımdır. Fakt budur ki, ultrashort analoqları şəkərin miqdarını qısa olanlara nisbətən daha az azaldır. Bəziləri bunu 2,5 dəfə, digərlərini 25% azaldır. Yəni, bu tip bir dərman əvvəlcə bir mütəxəssis tərəfindən hesablanan daha aşağı bir dozada istifadə edilməlidir.

Ultrashort preparatları müxtəlif səbəblərdən qan şəkərindəki tüklər halında istifadə olunur. İstifadəsinin mahiyyəti, bədənin yemək zamanı əldə edilən qlükoza qlükoza çevrildiyi an qədər hərəkət etməyə başlamasıdır.

Dozun hesablanması üçün ümumi prinsiplər

Nəzərə almaq lazımdır ki, hipoqlikemiya (şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsi) hiperglisemiya (yüksək səviyyədə) ilə yanaşı fəsadlar da verir. Buna görə idarə olunan hormonun miqdarı üçün məhdud normalar mövcuddur ki, bunlar hesablanmalı və aşılmaması tövsiyə olunur.

Müəyyən bir xəstə üçün bir doz insulin seçərkən həkim diabetinin nə qədər kompensasiya olunduğunu nəzərə alır. Bu deməkdir - metabolik sürət normadan nə qədər uzaqlaşdı, həyat keyfiyyəti nə qədər pisləşdi. Kompensasiya edilmiş diabetdə metabolik nömrələr normaldır. Dekompensasiya olunmuş diabet xəstəliyi ilə metabolizm ciddi şəkildə pozulur və xəstənin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. İdarə olunan insulinin həddi rəqəmləri:

Diabetes mellitus 1-in başlanğıcında doza 1 kq çəki üçün 0,5 vahid insulindən çox deyil,
Əgər 1-ci tip diabet çoxdan qurulubsa və yaxşı kompensasiya olunarsa, həkim 1 kq ağırlıq üçün 0,6 vahid qədər doz təyin edir,
T1DM kompensasiya edilmirsə, sızır və fəsadlar verirsə, hesablanmış hormonun dozası 1 kq üçün 0,7 vahidə qədər ola bilər,
Ketoasidozla ağırlaşan ağır xəstəlikdə (qanda yüksək miqdarda qlükoza və keton cisimləri olan karbohidrat mübadiləsinin pozulması), doz 1 kq üçün 0,9 ədədə qədər artırıla bilər.
Diabetli bir xəstədə hamiləliyin son 3 ayında həkim dozanı 1 kq çəkiyə görə 1,0 vahid artıra bilər.

Şəkərli diabetdə insulinin dozasının düzgün müəyyənləşdirilməsi üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Ümumi hesablama qaydaları

İnsulinin dozasını hesablamaq alqoritmində vacib bir qayda xəstənin hər kiloqram ağırlığında 1 vahiddən çox hormona ehtiyacıdır. Bu qaydaya məhəl qoymursanız, insulinin həddindən artıq dozası meydana çıxacaq ki, bu da kritik bir vəziyyətə - hipoglisemik komaya səbəb ola bilər. Lakin insulinin dozasının dəqiq seçilməsi üçün xəstəliyin kompensasiya dərəcəsini nəzərə almaq lazımdır:

1-ci tip xəstəliyin ilk mərhələlərində insulinin lazımi dozası hər kiloqram ağırlığında 0,5 vahid hormonun əsas götürülməsi ilə seçilir.
1-ci tip şəkərli diabet il ərzində yaxşı kompensasiya edilərsə, insulinin maksimum dozası bədən çəkisinin hər kilosu üçün 0,6 vahid hormon təşkil edəcəkdir.
Şiddətli tip 1 diabetdə və qan qlükozasında daimi dalğalanmalarda hər kiloqrama görə 0,7 vahidə qədər hormon tələb olunur.
Dekompensasiya edilmiş diabet vəziyyətində insulinin dozası 0.8 vahid / kq,
Gestational diabet mellitus ilə - 1,0 PIECES / kq.

Beləliklə, insulinin dozasının hesablanması aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq baş verir: İnsulinin gündəlik dozası (U) * Ümumi bədən çəkisi / 2.

Nümunə: İnsulinin gündəlik dozası 0,5 vahiddirsə, o zaman bədən çəkisinə, məsələn, 70 kq-a vurulmalıdır. 0.5 * 70 = 35. Nəticədə 35 sayı 2-ə bölünməlidir. Nəticədə yuvarlaqlaşdırılmalı olan 17.5 rəqəmi, yəni 17 alın. Məlum olur ki, insulinin səhər doza miqdarı 10, axşam isə 7 olacaq.

1 çörək vahidi üçün hansı dozada insulin lazımdır

Bir çörək vahidi, yeməkdən əvvəl idarə olunan insulinin dozasını hesablamağı asanlaşdırmaq üçün tətbiq olunan bir anlayışdır. Budur, çörək vahidlərinin hesablanmasında, tərkibində karbohidrat olan məhsulların hamısı alınmır, yalnız "sayılır":

kartof, çuğundur, yerkökü,
taxıl məhsulları
şirin meyvələr
şirniyyat.

Rusiyada bir çörək vahidi 10 qram karbohidrata uyğundur. Bir çörək vahidi bir dilim ağ çörək, bir orta ölçülü alma, iki çay qaşığı şəkərə bərabərdir. Bir çörək vahidi müstəqil insulin istehsal edə bilməyən bir orqanizmə daxil olarsa, glikemiya səviyyəsi 1,6 ilə 2,2 mmol / l arasında dəyişir. Yəni, bunlar insulin vahidi tətbiq olunarsa qlikemiyanın azaldığı dəqiq göstəricilərdir.

Buradan belə çıxır ki, qəbul edilmiş hər çörək vahidi üçün əvvəlcədən təxminən 1 vahid insulin təqdim etmək lazımdır. Buna görə ən düzgün hesablamalar aparmaq üçün bütün diabet xəstələrinə bir süfrə çörəyi almaq tövsiyə olunur. Bundan əlavə, hər bir inyeksiyadan əvvəl qlikemiyaya nəzarət etmək, yəni qlükometr ilə qanda şəkərin səviyyəsini öyrənmək lazımdır.

Xəstədə hiperglisemiya, yəni yüksək şəkər varsa, uyğun miqdarda çörək vahidinə lazımi miqdarda hormon vahidi əlavə etməlisiniz. Hipoqlikemiya ilə hormonun dozası daha az olacaq.

Nümunə: Diabet xəstəsi yeməkdən yarım saat əvvəl 7 mmol / l bir şəkər səviyyəsinə sahibdirsə və 5 XE yeməyi planlaşdırırsa, bir vahid qısamüddətli insulin idarə etməlidir. Sonra ilkin qan şəkəri 7 mmol / L-dən 5 mmol / L-ə qədər azalacaq. Yenə də 5 çörək bölməsini kompensasiya etmək üçün hormonun 5 vahidini daxil etməlisiniz, insulinin ümumi dozası 6 ədəddir.

Bir şprisdə insulin dozasını necə seçmək olar?

Mütəmadi bir şprisin həcmi 1.0-2.0 ml həcmində dərmanla düzgün doldurmaq üçün şprisin bölüşdürmə qiymətini hesablamaq lazımdır. Bunu etmək üçün, 1 ml alətdə bölmələrin sayını təyin edin. Yerli olaraq istehsal olunan hormon 5.0 ml flakonda satılır. 1 ml hormonun 40 vahididir. 40 vahid hormon 1 ml alətdə bölmələri hesablayaraq əldə ediləcək saya bölünməlidir.

Nümunə: 1 ml şprisdə 10 bölmə. 40:10 = 4 ədəd. Yəni, şprisin bir bölümündə 4 ədəd insulin yerləşdirilir. Daxil etməyiniz lazım olan insulinin dozası bir bölmənin qiymətinə bölünməlidir, buna görə insulinlə doldurulmalı olan şprisdəki bölmələrin sayını əldə edirsiniz.

Bir hormonla doldurulmuş xüsusi bir şüşə olan qələm şprisləri də var. Şpris düyməsini basaraq və ya çevirərək insulin dərialtı yeridilir. Şprislərdə enjeksiyon anına qədər, xəstənin bədəninə daxil olacaq zəruri doz təyin edilməlidir.

İnsulini necə idarə etmək olar: ümumi qaydalar

İnsulinin qəbulu aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq davam edir (preparatın tələb olunan həcmi artıq hesablandıqda):

Əllər dezinfeksiya edilməlidir, tibbi əlcəklər geyin.
Dərman şüşəsini əllərinizə gəzdirin ki, bərabər qarışdırılsın, qapağı və mantarı dezinfeksiya edin.
Şprisdə, hormonun enjekte ediləcəyi miqdarda hava çəkin.
Dərmanla birlikdə flakonu şaquli olaraq masaya qoyun, iynədən qapağı çıxarın və mantarın içinə flakona daxil edin.
Şprisi basın ki, oradan çıxan hava flakona daxil olsun.
Şüşəni tərsinə çevirin və bədənə verilməli olan dozadan 2-4 ədəd bir şpris qoyun.
İğnəni flakondan çıxarın, şprisdən havanı buraxın, dozanı lazımlı hala gətirin.
Enjeksiyonun ediləcəyi yer iki dəfə bir parça pambıq yünü və antiseptik ilə sanitariya edilir.
İnsulini dərialtı tətbiq edin (hormonun böyük bir dozası ilə, inyeksiya mushak daxilində aparılır).
Enjeksiyon yerini və istifadə olunan alətləri müalicə edin.

Hormonun tez bir şəkildə udulması üçün (enjeksiyon subkutan olarsa) qarın içərisinə bir enjeksiyon tövsiyə olunur. Bir enjeksiyon budda edilsə, udma yavaş və natamam olacaqdır. Döş qəfəsindəki bir enjeksiyon, çiyin orta bir udma nisbətinə malikdir.

Enjeksiyon yerini alqoritmə uyğun olaraq dəyişdirmək tövsiyə olunur: səhər - mədədə, günortadan sonra - çiyin, axşam - budda.

Genişləndirilmiş insulin və onun dozası (video)

Normal bir oruc qan qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün qaraciyərin davamlı qlükoza istehsal etmək qabiliyyətinə sahib olması üçün (və bu beynin işləməsi üçün lazımdır) uzun müddətli insulin qəbul edilir, çünki şəkərli diabetdə orqanizm bunu öz-özünə edə bilməz.

Uzadılmış insulin insulinin növündən asılı olaraq 12 və ya 24 saatda bir dəfə verilir (bu gün iki təsirli insulin növü istifadə olunur - Levemir və Lantus). Uzadılmış insulinin lazımi dozasını necə düzgün hesablamaq olar, videoda diabetə nəzarət edən bir mütəxəssis deyir:

İnsulinin dozasını düzgün hesablamaq bacarığı hər insulinə bağlı diabet xəstəsinin mənimsəməsi lazım olan bir bacarıqdır. Yanlış insulinin dozasını seçsəniz, vaxtında kömək göstərilməməsi ölümlə nəticələnə bilər. İnsulinin düzgün dozası diabetli bir insanın rifahı üçün açardır.