Normalda balanslaşdırılmış miqdarda müxtəlif elementlər insan orqanizmində daim tapılır. Hamısı yaxından əlaqəlidir və səviyyələrindəki dalğalanmalar ciddi sağlamlıq problemlərinin inkişafını göstərə bilər. Beləliklə, sabit bir səviyyədə saxlanılması lazım olan göstəricilərdən biri də insulin daxil olmaqla hormonların miqdarıdır. Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan bir hormondur və metabolik proseslərin həyata keçirilməsi üçün lazımdır. Sayının anormal artması ilə hiperinsulinemiya diaqnozu qoyulur, belə bir xəstəliyin səbəbləri və simptomları nəzərdən keçiriləcək və onun müalicəsinin və diaqnozunun necə aparıldığını da aydınlaşdıracağıq.

Qanda insulin miqdarının artmasına səbəb ola biləcək bir sıra səbəblər və belə bir pozuntunun inkişafına kömək edə biləcək bir sıra amillər var.

Beləliklə birbaşa insulin həcmindəki anormal artım, həddindən artıq istehsal, insulin reseptorlarının həcminin azalması və ya həssaslığı ilə izah edilə bilər. Bəzən oxşar bir patoloji qlükoza molekullarının pozulmuş ötürülməsi və ya hüceyrədaxili səviyyədə zəifləmiş siqnal ötürülməsi səbəbindən inkişaf edir, bu vəziyyətdə qlükoza sadəcə hüceyrəyə nüfuz edə bilməz.

Müəyyənedici amillərə gəldikdə, həkimlər müəyyən bir irsi xüsusiyyətlərə malik insanlarda insulin həcminin artması ehtimalının müşahidə olunduğunu qənaətinə gətirdilər. Belə ki, HLA antigenləri olan xəstələrdə hiperinsulinemiya daha tez-tez qeydə alınır. Bundan əlavə, diabetin aşkarlanması ilə belə bir xəstəliyin inkişafı ehtimalı artır.

Mümkün meylli amillər arasında aclıq və doymanın mərkəzi tənzimlənməsindəki uğursuzluqlar da var. Ayrıca, statistika göstərir ki, bədəndə insulin miqdarının anormal artması kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox qeydə alınır. Aşağı fiziki fəaliyyət və siqaret, alkoqol istehlakı və s. Təmsil olunan müxtəlif pis vərdişlərin olması belə bir problemin yaranmasına kömək edə bilər.

Ayrıca, insulinin artması ehtimalı yaşla artır. Bu patoloji və piylənmə arasında çox açıq bir əlaqə var. Bütün bunlardan sonra, yağlı toxuma bir çox aktiv maddə istehsal edə bilən və hormonları özündə saxlaya bilən ayrı və müstəqil bir endokrin bir orqana çevrilir. Artıq yağ çöküntüsünün olması yağ hüceyrələrinin toxunulmazlığını insulinin təsirinə səbəb olur və bu da təbii olaraq istehsalını artırır.

Bəzən insulin səviyyəsində patoloji artımı aterosklerozun olması ilə əlaqələndirilir ki, bu da öz növbəsində olduqca təhlükəlidir. Ateroskleroz ürək-damar xəstəliyinə, beyin zədələnməsinə, aşağı qan damarlarına və s.

Həkimlər hiperinsulinemiyanın inkişafına kömək edən amillər arasında menopoz və polikistik yumurtalıq sindromu olduğunu söyləyirlər.

İnsulin miqdarının anormal artması arterial hipertansiyon xəstələrində və daim hormonlar, tiazid diuretikləri və ya beta-blokerləri qəbul etmək məcburiyyətində olanlarda da müşahidə edilə bilər.

Qanda insulin miqdarının anormal artması ilə müxtəlif sağlamlıq pozğunluqları baş verə bilər. Çox tez-tez belə bir patoloji özünü qarın üzərində, eləcə də bədənin yuxarı yarısında xarakterik yağ yataqlarının meydana gəlməsindən hiss edir. Hiperinsulinemiyanın klassik simptomları davamlı susuzluğun təzahürü ilə ifadə olunur və çox vaxt - qan təzyiqinin artması.Hiperinsulinemi olan bir çox xəstə əzələ ağrısı, başgicəllənmə, həddindən artıq yayınma, şiddətli zəiflik və hətta letargiyadan şikayətlənir.

Bəzi hallarda, həddindən artıq yüksək insulin istehsalı vizual dəyərsizləşmə, qaralma və həddindən artıq quruluq, qarın və budların səthində uzanma işarələrinin görünməsi, qəbizlik və sümüklərdə ağrı ilə özünü göstərə bilər.

İnsulinin miqdarının artmasının səbəblərini dəqiq müəyyənləşdirmək və onların düzəldilməsi üçün ən uyğun metodları seçmək üçün bədənin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Belə bir problemdən şübhələnən xəstələr bədəndəki hormonların miqdarını təyin edirlər. Eyni zamanda, yalnız insulinin deyil, digərlərinin də səviyyəsi - TSH, kortizol, ACTH, prolaktin, aldosteron və renin qeyd olunur. Gündəlik qan təzyiqi göstəricilərinin monitorinqi aparılır, bədən çəkisi qeyd olunur, ultrasəs aparılır və bir sıra qan analizləri aparılır. Hiperinsulinemiya diaqnozu, İtsenko-Kuşinq sindromunu istisna etmək üçün hipofiz bezinin bir CT müayinəsi və ya MHİ tələb edə bilər.

Qanda insulinin miqdarının artması ilə xəstələrə bədən çəkisini azaldacaq pəhriz qidası göstərilir. Həkim gündəlik bəslənmənin kalorisini bir neçə dəfə azaltmağı və istehlak edilən karbohidrat miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağı məsləhət görür. Gün ərzində fiziki aktivliyi artırmaq da tələb olunur.

Dərman düzəldilməsinə gəldikdə, dərmanlar müəyyən edilmiş patologiyalardan asılı olaraq yalnız fərdi olaraq seçilir. Xəstə qlükozanın artmasından narahatdırsa, ona biguanidlər və tiazolidinlər tərəfindən təmsil olunan hipoqlikemik agent təyin olunur. Bundan əlavə, dərmanlar qan təzyiqini optimallaşdırmaq, xolesterolu azaltmaq, iştahı azaltmaq və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Hiperinsulinemiyanın müalicəsi yalnız bir endokrinoloq və digər ixtisaslaşdırılmış mütəxəssislərin nəzarəti altında aparıla bilər.

Hiperinsulinizm (insulinoma) bu neyroendokrin neoplazmaların 70-75% -ni (1 milyon əhaliyə 2-4 hal) qədər olan mədəaltı vəzinin ən çox yayılmış neyroendokrin şişəsidir (NEO). İnsülin ifraz edən şişlər əksər hallarda üzvi hiperinsulinizmin simptom kompleks xarakteristikası ilə özünü göstərir, bunun səbəbi 5-7% hallarda mikadenomatoz, hiperplaziya və pankreas islet hüceyrələrinin neogenezi (idioblastoz olmayan) ola bilər. 10-15% hallarda üzvi hiperinsulinizm 1-ci tip sindromun (Wermer sindromu) təzahürüdür. Vermeer sindromu, öz növbəsində, xəstələrin 30% -də insulinoma ilə birləşir.

Çox vaxt insulinomalar mədəaltı vəzində olur - 95-99% hallarda, bütün şöbələrində eyni tezliklə. Çox nadir hallarda ekstrapankreatik insulinomalar mədə, duodenum, cılız, ileum, eninə kolon, kiçik omentum, öd kisəsi və dalağın qapılarında lokallaşdırıla bilər. İnsulinin təsvir etdiyi ölçülər diametri 0,2 ilə 10 sm və ya daha çox arasında dəyişir, lakin onların 70% -ə qədər diametri 1,5 sm-dən çox deyil, buna görə də topikal diaqnozun çətinliklərinə səbəb olur. Bir qayda olaraq, bu şiş tək (tək) olur və xəstələrin 15% -dən çoxunda çoxlu lezyonlar aşkar edilir. Zərərli insulinomalar 10-15% hallarda baş verir və əksər hallarda qaraciyər və ya regional limfa düyünlərinə metastazlaşır.

Şişin klinik təzahürləri onun hormonal fəaliyyətinə, yəni insulinin həddindən artıq ifraz olunmasına bağlıdır. Bədəndəki əsas funksiyası, hüceyrə membranları vasitəsilə nəql edərək qanda qlükoza konsentrasiyasını tənzimləməkdir. Bundan əlavə, hormon K + və amin turşularının membran daşınmasına təsir göstərir, həmçinin yağ və protein metabolizmasına təsir göstərir. İnsulin ifrazının əsas fizioloji stimulu qan qlükoza konsentrasiyasının artmasıdır.Oruc ifrazı üçün qlükoza həddi konsentrasiyası 80-100 mq% təşkil edir və maksimum sərbəst buraxılma 300-500 mq% bir qlükoza konsentrasiyasında əldə edilir.

İnsulinoması olan xəstələrdə artan insulin ifrazatı yalnız şiş tərəfindən həddindən artıq sintez olunmasına deyil, həm də qanda qlükoza az konsentrasiyasında insulin buraxmağı dayandırmayan p-hüceyrələrin sekretor funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, hormonun normal bioloji forması ilə birlikdə çox miqdarda proinsulin istehsal olunur, C-peptidin ifrazı isə nisbətən azdır, bu da C-peptid və insulin arasındakı nisbətdə (norma ilə müqayisədə) azalmasına səbəb olur.

Hiperinsulinizm qaraciyərdə və əzələlərdə glikogenin yığılmasına kömək edir. Nəticədə qeyri-kafi miqdarda qlükoza (qlikogenoliz blokadası) qan dövranına daxil olur. Beynin karbohidratlarla zəif təchizatı enerji xərclərini təmin etmir və nəticədə ensefalopatiyaya səbəb olur (normal olaraq orqanizm tərəfindən istehlak olunan bütün qlükozanın 20% -i beynin işləməsinə sərf olunur). Əvvəla, korteksin hüceyrələri ölümünə qədər təsirlənir. Beyinə qlükoza və oksigenin qeyri-kafi tədarükü simpatik sinir sisteminin həyəcanına və qan katekolaminlərinin artmasına səbəb olur ki, bu da klinik olaraq zəiflik, tərləmə, taxikardiya, narahatlıq, əsəbilik, ekstremitələrin titrəməsi ilə özünü göstərir. Beyindəki bütün növ maddələr mübadiləsinin hipoqlikemiyası nəticəsində oksidləşmə proseslərinin və pozğunluğunun yavaşlaması qan damarlarının divarları tərəfindən normal tonun itirilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da periferik damarların spazmı səbəbiylə beyinə qan axınının artması ilə birlikdə ödemə, beyindəki atrofik və degenerativ proseslərə səbəb olur.

Xatırlamaq lazımdır ki, hipoglisemik şərtlər daxili orqanların digər xəstəliklərinin və bəzi funksional vəziyyətlərin təzahürü ola bilər. Çox vaxt funksional hipersululinizm (ikincil) aclıq zamanı artan zərər (böyrək qlükozuriyası, ishal, laktasiya) və ya karbohidratların həddindən artıq istifadəsi (ekzogen insulinin qəbulu, insulinə və onun reseptorlarına antikorların səbəb olduğu immunitet xəstəlikləri) müşahidə olunur. Ekstra pankreas hipoqlikemiyası və qan insulin konsentrasiyasının artması bəzən qaraciyərin zədələnməsi (hepatit, qaraciyər xərçəngi), bəzi bədxassəli şişlər (böyrəklər, böyrəküstü vəzilər, fibrosarkoma), hormonal hormonların (ACTH, kortizol) ifrazının azalması səbəbindən glikogenolizin yatırılması ilə əlaqədardır.

Xəstəliyin tipik əlamətləri 1944-cü ildə təsvir edilən Whipple üçlüyü ilə xarakterizə olunur:

boş bir mədəyə və ya fiziki fəaliyyətdən sonra kortəbii hipoqlikemiya hücumlarının inkişafı huşunu itirməyə qədər;
bir hücum zamanı qan şəkərində azalma (2.2 mmol / l-dən aşağı).

Hiperinsulinemiya səbəbləri, simptomları, müalicəsi, diaqnozu

Qanda insulin miqdarının artmasına səbəb ola biləcək bir sıra səbəblər və belə bir pozuntunun inkişafına kömək edə biləcək bir sıra amillər var.

Həkimlər hiperinsulinemiyanın inkişafına kömək edən amillər arasında menopoz və polikistik yumurtalıq sindromu olduğunu söyləyirlər.

Qanda insulin miqdarının anormal artması ilə müxtəlif sağlamlıq pozğunluqları baş verə bilər. Çox tez-tez belə bir patoloji özünü qarın üzərində, eləcə də bədənin yuxarı yarısında xarakterik yağ yataqlarının meydana gəlməsindən hiss edir. Hiperinsulinemiyanın klassik simptomları davamlı susuzluğun təzahürü ilə ifadə olunur və çox vaxt - qan təzyiqinin artması. Hiperinsulinemi olan bir çox xəstə əzələ ağrısı, başgicəllənmə, həddindən artıq yayınma, şiddətli zəiflik və hətta letargiyadan şikayətlənir.

Qanda insulinin miqdarının artması ilə xəstələrə bədən çəkisini azaldacaq pəhriz qidası göstərilir.Həkim gündəlik bəslənmənin kalorisini bir neçə dəfə azaltmağı və istehlak edilən karbohidrat miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağı məsləhət görür. Gün ərzində fiziki aktivliyi artırmaq da tələb olunur.

Hiperinsulinemiyanın müalicəsi yalnız bir endokrinoloq və digər ixtisaslaşdırılmış mütəxəssislərin nəzarəti altında aparıla bilər.

Birgə ağrı
Zəiflik
Başgicəllənmə
Quru ağız
Boğulma
Quru dəri
Əzələ ağrısı
Sıx susuzluq
Apatiya
Görmə azaldı
Piylənmə
Letargiya
Uzanır işarələrin görünüşü
Mədə-bağırsaq traktının pozulması
Dərinin qaralması

Hiperinsulinemiya yüksək insulin səviyyəsi və aşağı qan şəkəri ilə xarakterizə olunan klinik bir sindromdur. Belə bir patoloji proses yalnız bəzi bədən sistemlərinin işində pozulmalara deyil, həm də insan həyatı üçün xüsusi bir təhlükə olan hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər.

Hiperinsulinemiyanın anadangəlmə forması çox nadirdir, əldə edilən diaqnoz isə əksər hallarda 35-50 yaşlarında olur. Qadınların belə bir xəstəliyə daha çox meylli olduğu da qeyd edilir.

Bu klinik sindromun klinik mənzərəsi daha çox spesifik xarakter daşıyır və buna görə dəqiq diaqnoz üçün həkim həm laboratoriya, həm də instrumental tədqiqat metodlarından istifadə edə bilər. Bəzi hallarda differensial diaqnoz tələb oluna bilər.

Hiperinsulinizmin müalicəsi dərman, pəhriz və məşqə əsaslanır. İstədiyiniz təqdirdə terapevtik tədbirlərin aparılması qəti qadağandır.

Hiperinsulinemiya aşağıdakı etioloji amillərə görə ola bilər.

insulin reseptorlarının və ya onların sayının həssaslığının azalması,
bədəndə müəyyən patoloji proseslər nəticəsində insulinin həddindən artıq əmələ gəlməsi,
qlükoza molekullarının dəyərsizləşməsi,
hüceyrə sistemindəki siqnalda uğursuzluqlar.

Belə bir patoloji prosesin inkişafına səbəb olan amillər aşağıdakılardır.

bu növ xəstəliyə irsi meyl,
piylənmə
hormonal dərmanlar və digər "ağır" dərmanlar qəbul etməklə,
arterial hipertansiyon
menopoz
polikistik yumurtalıq sindromu varlığında,
inkişaf etmiş yaş
siqaret və alkoqolizm kimi pis vərdişlərin olması;
aşağı fiziki fəaliyyət
ateroskleroz tarixi,
qidalanma.

Bəzi hallarda olduqca nadir olan hiperinsulinemiyanın səbəbləri müəyyən edilə bilməz.

Endokrinologiyada səbəblərdən asılı olaraq, bu klinik sindromun yalnız iki forması fərqlənir:

İlkin forma, öz növbəsində, aşağıdakı alt növlərə bölünür:

Qeyd etmək lazımdır ki, bu patoloji prosesin ilkin forması ağır bir kurs və ciddi fəsadların inkişaf riski ilə xarakterizə olunur.

Klinik sindromun ikincil forması da bir neçə alt növə bölünür:

ekstrapankreatik
funksional
nisbi.

Bu vəziyyətdə bir kəskinləşmə çox nadir hallarda olur, əksinə iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə izləyir.

İnkişafın ilkin mərhələlərində bu patoloji prosesin simptomları demək olar ki, tamamilə olmur ki, bu da gecikmiş diaqnoz və vaxtında müalicəyə səbəb olur.

Klinik sindromun gedişi pisləşdikcə aşağıdakı simptomlar ola bilər.

daimi susuzluq, ancaq ağızda quru hiss edir,
qarın piylənmə, yəni qarın və kalçada yağ yığılır,
başgicəllənmə
əzələ ağrısı
zəiflik, letarji, letarji,
yuxululuq
dərinin qaralması və quruluğu,
mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları,
görmə pozğunluğu
oynaq ağrısı
mədə və bacaklarda uzanma işarələrinin meydana gəlməsi.

Bu klinik sindromun simptomları olduqca qeyri-spesifik olduğuna görə, ən qısa müddətdə ilkin məsləhətləşmə üçün terapevt / pediatrla əlaqə saxlamalısınız.

İlkin müayinə ümumi bir həkim tərəfindən aparılır. Əlavə müalicə bir neçə mütəxəssis tərəfindən aparıla bilər, çünki klinik sindrom müxtəlif bədən sistemlərinin işində pozulmalara səbəb olur.

Diaqnostika proqramına aşağıdakı müayinə üsulları daxil ola bilər:

gündəlik qlükoza ölçülməsi,
UAC VƏ TANK,
sidik analizi
Ultrasəs
sintiqrafiya,
Beynin MRT.

Tədqiqatın nəticələrinə əsasən həkim dəqiq diaqnozu təyin edə bilər və buna görə effektiv bir müalicə təyin edir.

Bu vəziyyətdə müalicənin əsası pəhriz qidasıdır, çünki bu, artıq bədən çəkisindən xilas olmağınıza və bununla əlaqəli komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Bundan əlavə, həkim aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:

hipoqlikemik,
xolesterolu azaltmaq üçün,
iştahı yatırtmaq,
metabolik
antihipertensiv dərmanlar.

Pəhriz iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir və daim müşahidə edilməlidir.

Həkimin bütün tövsiyələrinin tam yerinə yetiriləcəyi təqdirdə fəsadların qarşısını almaq olar.

Bir profilaktika olaraq sağlam bir həyat tərzi və xüsusilə düzgün bəslənmə ilə bağlı ümumi tövsiyələrə riayət etmək lazımdır.

Var olduğunu düşünürsənsə Hiperinsulinemiya və bu xəstəliyin xarakterik əlamətləri, onda həkimlər sizə kömək edə bilər: bir endokrinoloq, terapevt, pediatr.

Daxil edilmiş simptomlar əsasında ehtimal olunan xəstəlikləri seçən onlayn xəstəlik diaqnoz xidmətimizdən də istifadə etməyi təklif edirik.

Xroniki yorğunluq sindromu (abbr. CFS), bilinməyən amillər səbəbiylə zehni və fiziki zəifliyin meydana gəldiyi və altı ay və ya daha çox davam etdiyi bir vəziyyətdir. Semptomlarının müəyyən dərəcədə yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli olduğu xroniki yorğunluq sindromu da əhalinin sürətlənmiş həyat tempi və sonrakı qavrayış üçün insana sanki vurduğu məlumat axınının artması ilə sıx bağlıdır.

Kataral tonzillit (kəskin tonzillofarenjit) patogen mikrofloranın səbəb olduğu və boğaz mukozasının yuxarı qatlarına təsir göstərən patoloji bir prosesdir. Tibbi formaya görə bu forma eritematoz adlanır. Anjinanın bütün formalarından ən asanı hesab olunur, lakin bu, müalicəyə ehtiyac olmadığını ifadə etmir. Kataral boğaz ağrısının necə müalicə ediləcəyi yalnız hərtərəfli bir diaqnoz aparıldıqdan sonra ixtisaslı bir həkim tərəfindən düzgün izah edilə bilər. Bir xəstəliyi müalicə etmək üçün antibiotik dərmanlarının həmişə tələb olunmadığını da qeyd etmək lazımdır.

Hipervitaminoz, bu və ya digər vitaminin bədənə çox miqdarda daxil olmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Son zamanlarda belə bir patoloji daha çox yayılmışdır, çünki vitamin əlavələrinin istifadəsi daha populyarlaşır.

Kişilərdə şəkərli diabet endokrin sistemin xəstəliyidir, bunun fonunda insan bədənində maye və karbohidrat mübadiləsinin pozulması var.Bu, əhəmiyyətli bir hormonun - insulinin istehsalından məsul olan mədəaltı vəzin disfunksiyasına səbəb olur, bunun nəticəsində şəkər qlükoza çevrilmir və qanda toplanır.

Q atəşi kəskin təbii fokus yoluxucu xəstəlikdir, rikottsiozlar qrupuna aiddir, başqa adlara malikdir (Burnet xəstəliyi, Q-atəşi, koksieloz). Rickettsioses, ətraf mühitə davamlı və spora əmələ gətirən, bəsləndikdə xəstəliklərə səbəb olan bakteriyalardan ibarətdir.

İdman və imtina sayəsində insanların əksəriyyəti dərman olmadan edə bilər.

Dedov I., Jorgens V., Starostina V., Kronsbein P., Antsiferov M., Berger M. Diabeti necə müalicə edə bilərəm. İnsulin qəbul etməyən diabet xəstələri üçün. SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Ümumittifaq Endokrinoloji Elmi Mərkəzi. Universitet Tibb Klinikası, Düsseldorf, Almaniya, 107 səhifə, tirajı və yayım ili göstərilməyib (kitab 1990-cı ildə nəşr olunmuşdur).
Onipko, V.D. Şəkərli diabet xəstələri üçün kitab / V.D. Onipko. - Moskva: İşıqlar, 2001 .-- 192 s.
Berger M., Starostina EG, Jorgens V., Dedov I. İnsulin terapiyası praktikası, Springer, 1994.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Hiperinsulinemiya nədir: əlamətlər və diaqnoz. Hiperinsulinemiya nədir və niyə təhlükəlidir?

Hiperinsulinemiya, qan insulin səviyyəsində artımın qeydə alındığı bir patoloji vəziyyətdir. Bu reseptor qüsurları, anormal insulin meydana gəlməsi və qlükoza daşınmasının pozulması ilə əlaqəli ola bilər. Xəstəliyi aşkar etmək üçün hormonal tədqiqatlar, ultrasəs, CT, MRİ istifadə olunur. Müalicə məşq, pəhriz və dərman vasitəsi ilə bədən çəkisini normallaşdırmağa yönəldilmişdir.

Baş vermə səbəbləri

Hiperinsulinemiyaya səbəb olan dörd əsas səbəb var:

Anormal insulinin meydana gəlməsi.
İnsulin reseptorlarının miqdarı və ya həssaslığı azalmışdır.
Qlükoza molekullarının dəyərsizləşməsi.
Hüceyrə sistemində pozulmuş siqnal (GLUT4 reseptoru işləmir və qlükoza hüceyrəyə daxil ola bilmir).

Əvvəlcədən müəyyənləşdirən amillər

İnsanlarda insulin səviyyəsinin artması ehtimalı artır:

Bir irsi meyl ilə. HLA antigenləri olan insanların hiperinsulinemik olma ehtimalı daha yüksək olduğu ortaya çıxdı. Ayrıca, yaxın qohumlarınızın şəkər xəstəliyi varsa xəstələnmə ehtimalı yüksəkdir.
Aclıq və doymanın mərkəzi tənzimlənməsinin pozulması ilə.
Qadın cinsi.
Aşağı fiziki fəaliyyətlə.
Pis vərdişlərin olması (siqaret, içki).
Qocalıq.
Şişman. Yağlı toxuma müstəqil bir endokrin bir orqandır. Müxtəlif aktiv maddələri sintez edir və hormonların bir depozitarıdır. Artıq bədən yağının olması onların insulinin təsirinə qarşı toxunulmazlığına səbəb olur. Buna görə onun istehsalı artır.
Aterosklerozun olması ilə. Bu, koroner ürək xəstəliyinə, beyin zədələnməsinə, alt ekstremitələrin damar xəstəliklərinə səbəb olur.
Menopoz dövründə.
Polikistik yumurtalıq sindromu ilə.
Arterial hipertansiyonla.
Daim hormonları, tiazid diuretikləri, beta-blokerləri qəbul edir.

Yuxarıda göstərilən bütün amillər hüceyrələrdə siqnalların ötürülməsinə təsir göstərir. İnsulin səviyyəsinin artmasının digər üç səbəbi nadirdir.

Mümkün nəticələri

Diabet mellitus.
Piylənmə
Hipoqlikemik koma.
Ürək və qan damarlarına ziyan vurma riski artır.

İlkin mərhələlərdə hiperinsulinemiya özünü göstərmir. Gələcəkdə belə şikayətlər görünə bilər:

qarın və yuxarı bədəndə yağ çökməsi,
yüksək təzyiq
susuzluq
əzələ ağrısı
başgicəllənmə
yayındırma
zəiflik, letarji.

İnsulinin hipersekresiyası genetik sindrom və ya nadir xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Sonra aşağıdakı simptomlar görünür: görmə qabiliyyəti, qaralma və quru dəri, qarın və kalçada uzanma işarələrinin görünüşü, qəbizlik, sümük ağrısı.

Diaqnostika

Xəstəlik bütün bədən sistemlərinə təsir etdiyindən və bir çox xəstəlik (ürək, qan damarları) ilə əlaqəli olduğundan hərtərəfli müayinə aparılır. Buraya daxildir:

Hormonların səviyyəsini təyin etmək - insulin, kortizol, tiroid stimullaşdırıcı, prolaktin, ACTH, aldosteron, renin.
Gündəlik təzyiqin monitorinqi.
Bədən kütləsi indeksinin və bel ətrafının kalçaya nisbətinin təyini.
Mikroalbuminuriya təyin etmək üçün sidik analizi.
Mədəaltı vəzinin, qaraciyərin, böyrəklərin ultrasəsi.
Biokimyəvi qan testi - ümumi xolesterol, trigliseridlər, aşağı və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər, oruclu qlükoza və məşqlə.
İTenko-Kuşinq sindromunu istisna etmək üçün CT, hipofiz və adrenal bezlərin MRT.

Hiperinsulinemiya yalnız endokrinoloq tərəfindən deyil, həm də bir kardioloq, nutritionist və psixoterapevt tərəfindən məsləhətləşmələri tələb edir.

Müalicə üsulları

Müalicənin əsas komponenti pəhrizdir. Artıq bədən çəkisini azaltmaq məqsədi daşıyır. İş növündən (zehni və ya fiziki) asılı olaraq yeməyin kalori miqdarı bir neçə dəfə azalır. Pəhrizdə karbohidrat miqdarını azaldın. Onlar meyvə və tərəvəzlə əvəz olunur. Gün ərzində fiziki aktivliyi artırın. Yemək hər 4 saatda kiçik hissələrdə baş verməlidir.

Fiziki fəaliyyətdə artım gəzinti, üzgüçülük, aerobika, yoga səbəbiylə tövsiyə olunur. Statik güc yükləri vəziyyəti pisləşdirə bilər və hipertansif bir böhrana səbəb ola bilər. Təlimin intensivliyi getdikcə artmalıdır. Unutmayın ki, yalnız diyet və məşqlər yaxşılaşmaya səbəb ola bilər.

Uşaqlıqda hiperinsulinemiyanın müalicəsinin xüsusiyyətləri var. Böyüməkdə olan bədənin böyüməsi üçün qida maddələri tələb etdiyi üçün diyet o qədər də sərt deyil. Pəhriz mütləq multivitamin kompleksləri və iz elementlərini (kalsium, dəmir) ehtiva edir.

Müalicə kompleksinə uzun müddət istifadə üçün dərmanlar daxildir:

Artan qlükoza səviyyəsinə malik hipoqlikemik maddələr (biguanidlər, tiazolidinlər).
Qan təzyiqini normallaşdıran və fəsadların (infarkt, vuruş) riskini azaldan antihipertensiv maddələr. Tövsiyə olunan dərman qrupları: ACE inhibitorları, sartanlar, kalsium antaqonistləri. Müalicənin məqsədi sistolik təzyiqin 130 mmHg-dən, diastolik təzyiqin isə 80 mmHg-dən aşağı olmasıdır.
Xolesterolu aşağı salır - statinlər, liflər.
İştahı azaltan dərmanlar serotonin alma inhibitorları, yağları parçalayan mədə-bağırsaq ferment inhibitorlarıdır.
Metabolik - qlükoza istifadəsini yaxşılaşdıran və artıq xolesterolu çıxaran alfa lipoik turşusu.

Qarşısının alınması

Sadə tövsiyələrə riayət edərək xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilərsiniz: yağlı və şəkərli qidalardan sui-istifadə etməyin, kifayət qədər yaşıl tərəvəz və meyvələr yeməyin, gündə ən az 30 dəqiqə gəzməyin və pis vərdişlərlə mübarizə aparın.

Sonda deyilməlidir ki, hiperinsulinemiya şəkərli diabet, vuruş, infarkt üçün vacib bir risk faktorudur. Bu patologiyanın müəyyənləşdirilməsi, səbəbi və adekvat müalicənin seçilməsi üçün hərtərəfli müayinə tələb olunur. Sağlamlığınıza diqqət edin!

Normanın artıq olması və ya qanda insulin səviyyəsinin mütləq artması nədir.

Bu hormonun həddindən artıq olması şəkər tərkibinin çox güclü artmasına səbəb olur ki, bu da qlükoza çatışmazlığına gətirib çıxarır, eyni zamanda beynin oksigen aclığına səbəb olur və bu da pozulmuş sinir fəaliyyətinə səbəb olur.

Bu xəstəlik qadınlarda daha çox rast gəlinir və 26 ilə 55 yaş arasında baş verir. Hipoqlikemiya hücumları, bir qayda olaraq, kifayət qədər uzun bir orucdan sonra səhər özünü göstərir. Xəstəlik funksional ola bilər və günün eyni vaxtında, tətbiq olunduqdan sonra özünü göstərir.

Hiperinsulinizm yalnız uzun müddət davam edən aclığı təhrik edə bilər. Xəstəliyin təzahüründəki digər vacib amillər müxtəlif fiziki fəaliyyətlər və zehni təcrübələr ola bilər. Qadınlarda xəstəliyin təkrar simptomları yalnız premenstrüel dövrdə baş verə bilər.

Hiperinsulinizm simptomları aşağıdakılara malikdir.

davamlı aclıq
artan tərləmə
ümumi zəiflik
taxikardiya
solğunluq
paresteziya
diplopiya
anlaşılmaz bir qorxu hissi
zehni təşviş
əllərin titrəməsi və əzalarını
hərəkətsiz hərəkətlər
dizartiya.

Ancaq bu simptomlar ilkindir və əgər bunları müalicə etmirsinizsə və xəstəliyi daha da görməməzliyə vurursanız, nəticəsi daha ağır ola bilər.

Mütləq hiperinsulinizm aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.

qəfil huşunu itirmə
hipotermi ilə koma,
hiporefleksiya ilə koma,
tonik krampları
klinik kramplar.

Belə nöbetlər ümumiyyətlə ani bir şüur itkisindən sonra baş verir.

Hücum başlamazdan əvvəl aşağıdakı simptomlar görünür:

yaddaş səmərəliliyinin azalması
emosional qeyri-sabitlik
başqalarına tam laqeydlik,
adi peşə bacarıqlarını itirmək,
paresteziya
piramidal çatışmazlıq əlamətləri,
patoloji reflekslər.

Daimi aclıq hissi yaradan simptom səbəbindən bir insan tez-tez kilolu olur.

Fəsadlar

Ən erkən bir hücumdan qısa bir müddət sonra meydana gəlir;

Bu, bir insanın ürək əzələsinin və beyninin metabolizmasının çox kəskin azalması ilə əlaqədardır. Ağır bir vəziyyət hipoqlikemik komanın inkişafına təkan verə bilər.

Daha sonra ağırlaşmalar kifayət qədər uzun bir müddətdən sonra görünməyə başlayır. Adətən bir neçə aydan sonra və ya iki-üç ildən sonra. Gec komplikasiyanın xarakterik əlamətləri parkinsonizm, pozulmuş yaddaş və nitqdir.

Uşaqlarda 30% hallarda anadangəlmə hiperinsulinizm xroniki beyin hipoksiyasına səbəb olur. Beləliklə, uşaqlarda hiperinsulinizm tam zehni inkişafın azalmasına səbəb ola bilər.

Hiperinsulinizm: müalicə və qarşısının alınması

Hiperinsulinemiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq xəstəliyin müalicə taktikası təyin olunur. Beləliklə, üzvi genezis vəziyyətində cərrahi terapiya təyin olunur.

Bu neoplazmaların enuksiyasından, mədəaltı vəzinin qismən rezeksiyasından və ya total pankreatektomiyadan ibarətdir.

Bir qayda olaraq, cərrahi müdaxilədən sonra xəstədə keçici hiperglisemiya olur, buna görə sonrakı dərman müalicəsi və aşağı karb pəhrizi aparılır. Normalizasiya əməliyyatdan bir ay sonra baş verir.

İşləməyən şişlər halında, hipoqlikemiyanın qarşısının alınmasına yönəlmiş palliativ terapiya təyin edilir. Xəstədə bədxassəli yenitörəmələr varsa, o zaman əlavə kemoterapiyaya ehtiyac duyur.

Əgər xəstədə funksional hiperinsulinizm varsa, onda ilkin müalicə ona səbəb olan xəstəliyə yönəldilmişdir.

Komanın sonrakı inkişafı ilə xəstəliyin ağır epizodlarında reanimasiya şöbələrində terapiya aparılır, detoksifikasiya infuziya terapiyası aparılır,adrenalin enjekte edilir və. Tutma hallarında və psixomotor həddindən artıq sıxılma halında, sakitləşdirici maddələr və trankvilizatorların inyeksiyaları göstərilir.

Huşunu itirmə halında xəstə 40% qlükoza həllini daxil etməlidir.

Oxşar videolar

Hiperinsulinizm nədir və davamlı bir aclıq hissindən necə qurtulmaq olar, bu videoda tapa bilərsiniz:

Hiperinsulinizm haqqında deyə bilərik ki, bu ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək bir xəstəlikdir. Hipoqlikemiya şəklində davam edir. Əslində, bu xəstəlik diabetin tam əksidir, çünki onunla insulinin zəif istehsalı və ya onun tam olmaması, hiperinsulinizlə isə artır və ya mütləqdir. Əsasən, bu diaqnoz əhalinin qadın hissəsi tərəfindən edilir.

Hiperinsulinizm, insulin ifrazatının mütləq və ya nisbi artması nəticəsində qan şəkərinin azalması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik ən çox 40-50 yaş arasında özünü göstərir. Xəstələr aclıq, apatiya, başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxululuq, taxikardiya, əzalarını və bütün bədənini titrəməsi, periferik damarların genişlənməsi, tərləmə və ruhi pozğunluqlar inkişaf etdirir. Hipoqlikemiya hücumu sıx fiziki fəaliyyət və ya uzun müddət davam edən aclıq səbəbiylə inkişaf edir. Üstəlik, yuxarıda təsvir olunan hadisələr ağırlaşır, sinir sistemindəki dəyişikliklər, letarji, konvulsiyalar, dərin yuxululuq vəziyyəti və nəhayət xəstə vaxtında qlükoza daxil etmədiyi təqdirdə ölümünə səbəb ola biləcək bir koma üstünlük təşkil edir. Bu vəziyyətdə qlikemiya 60-20-ə qədər azalır və%% -dən az şəkər olur.

Çox vaxt xəstələr psixiatrlar tərəfindən müşahidə olunur və müalicə olunur.

Xəstəlik qamçı üçlüyü ilə xarakterizə olunur (bax). Xəstəlik ilə xəstələrin çəkisi daimi qida qəbulu səbəbindən artır.

Üzvi və funksional hiperinsulinizmi ayırd edin. Hiperinsulinizmin ən çox yayılmış səbəbi benign islet adenoma. Pankreas xaricində bir şiş inkişaf edə bilər. Langerhans adalarının xərçəngi az yaygındır. İnsül aparatının hiperplaziyası artan insulinin ifrazı ilə müşayiət oluna bilər. Eyni zamanda, hiperinsulinizm mədəaltı vəzinin üzvi lezyonları olmadan baş verə bilər. Bu formaya funksional hiperinsulinizm deyilir. Yəqin ki, artıq karbohidrat qəbulu vagus sinirini qıcıqlandırır və insulin ifrazını artırır.

Hiperinsulinizm, mərkəzi sinir sisteminin müəyyən xəstəlikləri ilə, funksional qaraciyər çatışmazlığı, xroniki adrenal çatışmazlığı, uzun müddət aşağı karbohidrat qidası ilə, karbohidrat itkisi vəziyyətində, böyrək şəkərli diabet, pankreatit və s.

Xəstəliyin üzvi və funksional formalarını ayırd etmək üçün, qlikemiya gün ərzində şəkər yükü və insulin və adrenalin üçün testlər ilə yenidən təyin olunur. Üzvi hiperinsulinizm tənzimləyici hipoqlikemik mexanizmlərlə əvəzlənməyən insulinin qəfil və qeyri-kafi istehsalından qaynaqlanır. Funksional hiperinsulinizm, qlükoza və ya dəyərsizləşmiş neyroendokrin hipoqlikemik sistemin qeyri-kafi təchizatı səbəbindən nisbi hiperinsulinizmin inkişafı ilə əlaqədardır. Funksional hiperinsulinizm tez-tez pozulmuş karbohidrat mübadiləsi olan müxtəlif xəstəliklərin klinikasında müşahidə olunur. Karbohidrat mübadiləsini tənzimləyən sistemlərin pozulması, qlükoza qan dövranına qəfil girməsi ilə, məsələn, mədə rezeksiyası keçirən xəstələrdə hipoqlikemik tutma ilə də aşkar edilə bilər.

Hiperinsulinizmdə hipoqlikemiyanın inkişafı mərkəzi sinir sisteminin əlamətlərinə əsaslanır. Bu əlamətlərin patogenezində, aşağı salınan glikemiya, çox miqdarda insulin, beyin işemiyası və hidremiyanın toksik təsiri rol oynayır.

Diaqnoz islet aparatının bir şişinə əsaslanan hiperinsulinizm aşağıdakı məlumatlara əsaslanır. Xəstələrin tarixində artan tərləmə, titrəmə və huşunu itirmə ilə nöbet əlamətləri var. Ümumiyyətlə səhər yeməyindən əvvəl və ya yeməkdən 3-4 saat sonra başlayan yemək və nöbet arasında əlaqə tapa bilərsiniz. Oruc tutan qan şəkərinin səviyyəsi adətən 70-80 mq% təşkil edir və bir hücum zamanı 40-20 mq% -ə düşür. Karbohidrat qəbulunun təsiri altında hücum tez bir zamanda dayandırılır. İnterictal dövrdə dekstrozun tətbiqi ilə bir hücumu provokasiya edə bilərsiniz.

Şiş səbəbiylə hiperinsulinizmi hipopituitarizmdən ayırmaq lazımdır, orada iştah yoxdur, xəstələr arıqlayır, əsas metabolizm 20% -dən aşağı olur, qan təzyiqi azalır, 17-ketosteroidlərin ifrazı azalır.

Addison xəstəliyində, hiperinsulinizmdən fərqli olaraq kilo itkisi, melasma, adinamiya, 17-ketosteroidlərin və 11-hidroksistoidlərin ifrazının azalması və adrenalin və ya adrenokortikotropik hormonun qəbulundan sonra bir Thorn testi mənfi olur.

Spontan hipoqlikemiya bəzən hipotiroidizm ilə də baş verir, lakin hipotiroidizmin xarakterik əlamətləri - selikli ödem, apatiya, əsas metabolizmanın azalması və tiroid bezində radioaktiv yodun yığılması, qan xolesterolunun artması - hiperinsulinizmdə olmur.

Girke xəstəliyi ilə qaraciyərdən glikogenin səfərbər edilməsi qabiliyyəti itirilir. Diaqnoz qaraciyərdə artım, şəkər əyrisinin azalması və adrenalin qəbul edildikdən sonra qanda şəkər və kalium səviyyəsində artım olmaması əsasında edilə bilər.

Hipotalamik bölgənin pozğunluqları, piylənmə, cinsi funksiyanın azalması və su-duz mübadiləsi pozğunluqları qeyd olunur.

Funksional hiperinsulinizmə xaric olma diaqnozu qoyulur. Şiş yaradan hiperinsulinizmdən fərqli olaraq, funksional hiperinsulinizmin hücumları nizamsız olaraq baş verir, səhər yeməyindən əvvəl demək olar ki, heç vaxt baş vermir. Gün ərzində oruc tutmaq bəzən hətta hipoqlikemik bir hücuma səbəb olmur. Hücumlar bəzən zehni təcrübə ilə əlaqəli olur.

Qarşısının alınması funksional hiperinsulinizm əsas səbəb olan xəstəliklərin qarşısını almaqdır, şiş hiperinsulinizmin qarşısının alınması bilinmir.

Müalicə etiopatogenetik. Karbohidratlar və zülallarla bərabər bir adrenokortikotropik hormon olan kortizonun qəbul edilməsi ilə balanslı bir yemək qəbul etməyiniz tövsiyə olunur. Fiziki aşırı yük və zehni xəsarətlərdən qaçınmaq lazımdır, bromidlər və yüngül sedativlər təyin olunur. Qan şəkərini aşağı salan barbitüratlardan istifadə tövsiyə edilmir.

Üzvi hiperinsulinizm ilə sindromun inkişafına səbəb olan şiş çıxarılmalıdır. Əməliyyatdan əvvəl çox miqdarda karbohidrat və zülal ehtiva edən yemək təyin etməklə bir karbohidrat ehtiyatı yaradılır. Əməliyyatdan bir gün əvvəl və əməliyyatdan əvvəl səhər əzələlərə 100 mq kortizon vurulur. Əməliyyat zamanı 100 mq olan 50% qlükoza məhlulunun damcı infuziyası qurulur.

Üzvi hiperinsulinizmə qarşı konservativ müalicə təsirsizdir. Diffuz adenomatozda və metastazlarla adenokarsinomalarda alloksan xəstənin 1 kq ağırlığına 30-50 mq nisbətində istifadə olunur. Alloxan, venadaxili infuziya zamanı hazırlanan 50% həll şəklində hazırlanır. Müalicə kursu üçün 30-50 q dərman istifadə olunur.

Funksional hipersululinizm ilə adrenokortikotropik hormon gündə 40 ədəd, ilk gündə kortizon - gündə 4 dəfə 100 mq, ikincisi - gündə 4 dəfə 50 mq, sonra 4 aylıq dozada gündə 50 mq, 1-2 ay müddətində istifadə olunur.

Hipofiz təbiətinin hipoqlikemiyası ilə ACTH və kortizon da istifadə olunur.

Hipoqlikemik böhranların müalicəsi 20-40 ml 40% qlükoza məhlulunu bir damara göndərməkdən ibarətdir.Xəstə huşunu itirməyibsə, kəskin simptomlar yoxa çıxana qədər hər 10 dəqiqədə 10 q şəkər içmək lazımdır. Tez-tez böhranlarla efedrin gündə 2-3 dəfə tətbiq olunur.

Hiperinsulinizm insulin səviyyəsinin artması və insanlarda qan şəkərinin azalması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Xəstəliyin xarakterik əlamətləri: ümumi zəiflik, başgicəllənmə, iştahanın artması, sarsıntı və psixomotor təşviqat. Anadangəlmə forma çox nadirdir, 50 min yenidoğulmuşdan təxminən birində. Daha tez-tez xəstəliyin əldə edilən müxtəlifliyi 35-50 yaş arası qadınlarda təyin olunur.

Xəstəliyin klinik simptomları aşkar edildikdə, hiperinsulinizmə diaqnoz qoyulur, bundan sonra funksional testlər aparılır, qan qlükoza doyma dinamikada, mədəaltı vəzin ultrasəsi və ya tomoqrafiyasında öyrənilir.

Pankreas formasiyaları yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Ekstrapankreatik patoloji ilə terapiya əsas xəstəliyi və onun simptomatik təzahürlərini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Xəstəyə xüsusi bir diyet təyin edilir.

Vaxtında müalicə olmadıqda xəstə hipoqlikemik komaya düşə bilər.

Uşaqlarda anadangəlmə hiperinsulinizm nadirdir. Anomaliyanın səbəbləri:

dölün formalaşması prosesində müxtəlif patologiyalar,
genetik mutasiyalar
doğuş asfiksi.

Xəstəliyin əldə edilmiş forması iki növə malikdir:

Pankreas Mütləqə aparır.
Pankreas olmayan. İnsulinin bir qədər artmasına səbəb olur.

İlk müxtəliflik, yaxşı və ya bədxassəli bir şişin böyüməsi səbəbindən meydana gəlir.

Pankreas olmayan bir formanın meydana gəlməsinə aşağıdakı amillər təsir göstərir:

qida qəbulunun pozulması, uzunmüddətli oruc, ishal, qusma və ya laktasiya zamanı maye itkisi,
qaraciyərin fəaliyyətində patoloji pozğunluqlar (,) orqanizmdə maddələr mübadiləsi problemlərinə səbəb olur,
diabetdə qan şəkərini əvəz edən dərmanların düzgün istifadə edilməməsi,
endokrin sistem xəstəlikləri,
qlükoza mübadiləsinə təsir edən fermentlərin olmaması.

Hiperinsulinizmə diaqnoz şəkər səviyyəsi ilə əlaqədardır. Qlükoza mərkəzi sinir sisteminin əsas qidasıdır, beynin normal işləməsini tələb edir. Qanda insulinin səviyyəsi yüksələrsə və qaraciyərdə glikogen toplanırsa, glikogenoliz prosesini maneə törədirsə, bu qlükoza səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.

Qan şəkər konsentrasiyasının azalması, metabolik prosesləri maneə törədir, beyin hüceyrələrinə enerji təminatını azaldır. Redoks prosesləri pozulur və hüceyrələrə oksigen tədarükü azalır, yorğunluq, yuxululuq, reaksiyanı ləngidir və gətirib çıxarır. Semptomları kəskinləşdirən müddətdə xəstəlik konvulsiv hücumlara səbəb ola bilər və.

Təsnifat

Xəstəliyin gedişi baxımından anadangəlmə hiperinsulinizmi aşağıdakı tiplərə bölmək olar.

Keçid forması. Bu, kompensasiya olunmamış gestational diabeti olan analardan doğulan uşaqlarda olur.
Davamlı forma. Bu növ yeni doğulmuşlarda diaqnoz qoyulur. Patologiyanın görünüşü insulinin tənzimlənməsi hüceyrələrinin anadangəlmə disregulyasiyası və onun nəzarətsiz sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin morfoloji cəhətdən davamlı formasını aşağıdakı növlərə bölmək olar.

Diffüz növü. Otosomal resessiv və otosomal dominant miras növünə görə bərabər paylanmış dörd növə malikdir.
Fokal tip. Tipik olaraq, insular aparatının yalnız bir hissəsinin klonal degenerasiyası və hiperplaziyası. Somatik bir mutasiya aşkar edilir.
Atipik tip. Bu xəstəlik üçün xarakterik olmayan əlamətlərlə özünü göstərir.

Xəstəliyin səbəblərinə əsaslanan ən çox istifadə edilən təsnifat:

İbtidai - pankreatik, üzvi və ya mütləq hiperinsulinizm. Şiş prosesinin nəticəsi. 90% hallarda insulin, xasiyyətli bir təbiətdəki şişlər səbəbindən və çox nadir hallarda bədxassəli bir növdə (karsinoma) atlanır. Xəstəliyin üzvi bir çeşidi çox çətindir.
İkinci dərəcəli - funksional hiperinsulinizm (nisbi və ya ekstrapankreatik). Görünüşü əks-hormonal hormonların, sinir sistemində və qaraciyərdə patoloji proseslərin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Hipoqlikemiya hücumları aclıq, tatlandırıcılarla dərmanların həddindən artıq dozası və həddindən artıq məşq nəticəsində baş verir.

Xəstəliyin müxtəlifliyi və formasının tərifi diaqnostik fəaliyyətlər zamanı aparılır.

Simptomatologiya

Hiperinsulinizmin simptomları qan qlükoza səviyyəsinin aşağı düşməsindən asılıdır. Hücuma başlamaq üçün xarakterikdir:

doyma üçün kəskin ehtiyac, güclü bir aclıq hissi,
tərləmə artır
ümumi pozğunluq və zəiflik hiss olunur
gücləndirilmişdir.

Xəstəyə təcili tibbi yardım göstərilmirsə, aşağıdakı simptomlar əlavə olunur:

məkanda oriyentasiya itkisi,
qol və ayaqlarda titrəmə, uyuşma və karıncalanma.

Sonrakı simptomlar belə əlamətlərlə ağırlaşır:

qorxu
narahatlıq
qıcıqlanma
kramplar
görmə pozğunluğu
xəstə huşunu itirir və komaya düşür.

Vəziyyətin ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün bir adam mümkün qədər tez-tez yeməlidir və bu, çəki artımına səbəb olur.

Hiperinsulinizmin üç inkişafı var:

Asan dərəcədir. Heç bir ara dövrü yoxdur və beyin qabığına təsir göstərmir. Xəstəlik ayda bir dəfədən çox pisləşə bilər və dərmanların istifadəsi və ya şirin yeməyin qəbulu ilə tez bir zamanda dayandırılır.
Orta dərəcədir. Ayda bir dəfədən çox tutulmaların olması ilə xarakterizə olunur. Xəstə huşunu itirə və komaya düşə bilər. Hücumlar arasındakı dövrdə zəif yaddaş, diqqətsizlik və zehni qabiliyyətlərin azalması qeyd olunur.
Ağır dərəcədir. Tez-tez alovlanma və beyin qabığında geri dönməz dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. İnterictal dövrdə yaddaşın azalması, əzalarının titrəməsi, kəskin əhval dəyişikliyi və əsəbilik var.

Semptomatik təzahürlərə vaxtında cavab vermək çox vacibdir, çünki xəstənin həyatı buna bağlıdır.

Mümkün ağırlaşmalar

Hiperinsulinizm xəstənin həyatı ilə uyğun olmayan ciddi və dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin əsas ağırlaşmaları:

infarkt
koma
yaddaş və nitq problemləri,

Proqnoz xəstəliyin şiddətindən və baş verməsinin səbəbindən asılı olacaq. Yaxşı bir şiş aşkar edilərsə, fokus ortadan qalxır və xəstə 90% hallarda sağalır. Neoplazmanın bədxassəli olması və əməliyyatı həyata keçirə bilməməsi ilə sağ qalma səviyyəsi aşağıdır.

Hiperinsulinizm müalicəsi

Müalicə taktikası hiperinsulinemiyanın səbəbindən asılıdır. Üzvi genezisi ilə cərrahi müalicə göstərilir: mədəaltı vəzinin qismən rezeksiyası və ya total pankreatektomiya, neoplazmanın enuksiyası. Əməliyyatın həcmi şişin yeri və ölçüsü ilə müəyyən edilir. Əməliyyatdan sonra tibbi keçid və aşağı karbohidrat tərkibli bir pəhriz tələb edən keçici hiperglisemiya ümumiyyətlə qeyd olunur. Göstəricilərin normallaşdırılması müdaxilədən bir ay sonra baş verir. İşləməyən şişlərlə, hipoqlikemiyanın qarşısının alınmasına yönəldilmiş palliativ terapiya aparılır. Malign neoplazmalarda kemoterapi əlavə olaraq göstərilir.

Funksional hiperinsulinizm ilk növbədə insulin istehsalının artmasına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsini tələb edir.Bütün xəstələrə karbohidrat qəbulunun orta dərəcədə azalması (gündə 100-150 qr) ilə balanslaşdırılmış bir pəhriz təyin edilir. Mürəkkəb karbohidratlara (çovdar çörəyi, durum buğda makaron, bütün taxıl dənli bitkilər, qoz-fındıq) üstünlük verilir. Yemək fraksiyalı olmalıdır, gündə 5-6 dəfə. Dövri hücumların xəstələrdə çaxnaşma vəziyyətlərinin inkişafına səbəb olması səbəbindən psixoloqla məsləhətləşmə tövsiyə olunur. Hipoqlikemik bir hücumun inkişafı ilə asanlıqla həzm olunan karbohidratların (şirin çay, konfet, ağ çörək) istifadəsi göstərilir. Şüurun olmaması halında, 40% qlükoza həllinin venadaxili qəbulu lazımdır. Konvulsiyalar və şiddətli psixomotor təşviqat ilə, trankvilizator və sedativ dərmanların enjeksiyonları göstərilir. Koma inkişafı ilə hiperinsulinizmin ağır hücumlarının müalicəsi, detoksifikasiya infuziya terapiyası, qlükokortikoidlər və adrenalin tətbiqi ilə reanimasiya şöbəsində aparılır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Hipoqlikemik xəstəliyin qarşısının alınması, 2-3 saat ara verilmiş balanslı bir pəhriz, kifayət qədər su içmək, pis vərdişlərdən imtina etmək və qlükoza səviyyəsinə nəzarət etməkdir. Bədəndə metabolik prosesləri qorumaq və inkişaf etdirmək üçün diyetə uyğun olaraq orta fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur. Hiperinsulinizmə dair proqnoz xəstəliyin mərhələsindən və insulinemiyanın səbəblərindən asılıdır. 90% hallarda benign neoplazmaların çıxarılması sağalmanı təmin edir. İşləməyən və bədxassəli şişlər geri dönməz nevroloji dəyişikliklərə səbəb olur və xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqini tələb edir. Əsas xəstəliyin hiperinsulinemiyanın funksional təbiəti ilə müalicəsi simptomların reqressiyasına və sonrakı sağalmasına səbəb olur.

Etiologiyası və patogenezi

Ən tez-tez tək, az tez-tez çox olan insuloma səbəb hiperinsulinizmin əsas forması ən böyük praktik əhəmiyyət daşıyır.

Hormonallı aktiv insulomalar müxtəlif yetkinlik və fərqlənmə dərəcəsindəki insul aparatlarının beta hüceyrələrindən əmələ gəlir. Çox nadir hallarda, onlar mədəaltı vəzi xaricində ektopik insular elementlərdən inkişaf edirlər. İnsulomanın inkişafı, ümumiyyətlə, hiperinsulinizmin şiddətinin artması ilə müşayiət olunur, baxmayaraq ki, funksiyasının artması ilə, insul toxumasının qalan hissəsinin kompensator hipotrofiyası və hipofunksiyası üçün şərait yaradılır. Xəstəliyin inkişafı qaçılmaz olaraq bədənin karbohidratlara ehtiyacının artmasına səbəb olur, çünki qlükoza istifadəsi artdıqca, onun meydana gəlməsi mənbələri tükənir, xüsusən də toxumalarda glikogen anbarları artır və hipoqlikemiya da artır, bu da müxtəlif bədən funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Sinir sistemi xüsusilə təsirlənir - filogenetik cəhətdən ən gənc yerlər. Hipoksiyanın və beynin və sinir sisteminin digər hissələrinin inkişafında karbohidrat çatışmazlığının böyük əhəmiyyəti sinir sisteminin histokimyəvi tədqiqatlarında göstərilir. Beyində yatmayan glikogenin sürətli tükənməsi beyin toxuması tərəfindən oksigen istifadəsində dərin dəyişikliklərə səbəb olur və bu da dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Şiddətli insulin şoku və uzun müddət davam edən hipoqlikemik koma ölümlə nəticələnir. Xüsusilə adrenokortikotropik hormon, kortikoidlər və adrenalin ifraz edən orqanların iştirak etdiyi kompensasiya mexanizmləri səbəbindən hipoqlikemiya hücumundan kortəbii bir çıxış meydana gəlir. Mədəaltı vəzi alfa hüceyrələri və mədə və bağırsaq mukozasının bənzər hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan qlükogon, ehtimal ki, spontan hipoqlikemiyanın kompensasiya proseslərində (funksiyalarını artırmaqla) iştirak edir.Beləliklə, bir hiperfleksiyonlu bir insuloma xəstəliyin etiologiyasında vacibdirsə, onda hipoqlisemik bir hücumun inkişafı nümunəyə uyğundur: birinci mərhələ, şiş tərəfindən həddindən artıq insulinin istehsalı, ikincisi hiperinsulinemiya səbəbiylə hipoqlikemiya, üçüncüsü, beyində qlükoza tükənməsi başlayanda sinir sisteminin həyəcanlanması və dördüncü olması depresiya ilə ifadə edilən sinir sisteminin funksiyaları və beyin toxumasında glikogen anbarlarının daha da tükənməsi ilə - koma.

Hiperinsulinizmin patoloji anatomiyası

Hüceyrə toxumasının ümumi hiperplaziyası ilə, mədəaltı vəzi normal görünüşdən fərqli görünmür. Makroskopik olaraq insulomalar ümumiyyətlə kiçikdirlər, bir qayda olaraq, onların diametri cəmi 1-2 sm, nadir hallarda 5-6 sm-ə çatır.Ən böyük şişlər ən çox ya hormonal cəhətdən, zəif aktiv və ya bədxassəli olur. Sonuncular ümumiyyətlə 500-800 qr-a çatan yumrulardır, Benign insulomalar adətən bir qədər ardıcıllıqla (daha sıx, lakin həmişə deyil) və ağciyər, boz-çəhrayı və ya qəhvəyi rəngə sahib olur.

Əksər insulomalar (75%) mədəaltı vəzinin sol tərəfində və əsasən quyruğunda yerləşir, bu vəzin bu hissəsindəki daha çox adaya bağlıdır. İnsulomalarda hər zaman dəqiq müəyyənləşdirilmiş bir kapsul olmur və bir çox şişdə qismən və ya tamamilə yox olur. İnsulinin xüsusiyyəti yalnız bir kapsulun mümkün olmamasında deyil, həm də ümumi mənşəli olmasına (beta hüceyrələrdən) baxmayaraq müxtəlif hüceyrə formalarında olur. Bu, benign və ya bədxassəli şişləri təyin etmək üçün adi morfoloji meyarları qeyri-kafi hala gətirir və ikincisinin inkişafının başlanğıcında adacık hiperplaziyası və blastomanın inkişafı arasındakı sərhədləri təyin etmək meyarları kifayət deyil.

İndiyə qədər təsvir olunan insulomalardan ən azı 9% -i zərərlidir və bəziləri artıq metastazlarla müşayiət olunur. Xeyli şişlər ən çox alveolyar və trabekulyar quruluşdan, daha az isə boru və papillomatozdan ibarətdir. Kiçik kvadrat və ya silindrik və əksər hallarda solğun və ya alveolyar sitoplazma ilə müxtəlif ölçülü nüvələr olan çoxbucaqlı hüceyrələrdən ibarətdir. İnterstisial toxuma hialoz əlamətlərinə və kompakt və ya çox kameralı quruluşların meydana gəlməsinə, şiş stromasında qanaxma və degenerativ proseslərə malikdir. Bədxassəli şişlərdə hüceyrə atipizmi artır, hiperxromatoz, mitoz görünür, kapsuladan kənarda şiş hüceyrələrinin cücərməsi ilə yanaşı qan və limfa damarlarının lümeninə daxil olan infiltrasiya artım əlamətləri var.

Hiperinsulinizmin simptomları

Gizli dövrün simptomları ilə ağır hipoqlikemiya dövrünün simptomlarını ayırmaq lazımdır. Hiperinsulinizmin klinik mənzərəsindəki əsas əlamətlər insulin ilə müalicə təcrübəsindən yaxşı bilinən, sonuncunun həddindən artıq dozası ilə müşahidə olunan hiperinsulinizmin əlamətləridir. Hamısı hipoqlikemiya dərəcəsindən və bədənin reaktivliyindən asılıdır. Yüngül simptomlar yalnız iştahın artması, aclıq hissi, səhər bəzi zəiflik hissi, eləcə də yeməkdə və fiziki stressdə uzun fasilədən sonra ifadə edilir. Artan hipoqlikemiya, başgicəllənmə, tez-tez üzün solğunluğu və artan tərləmə, ürəkbulanma, titrəmələr, zehni həyəcanlarla, deliumu olan bir manik vəziyyətə qədər, ekstremitələrin titrəməsi, qarışıqlıq hissi ilə epileptiform təbiətin tutmalarına çevrilməsi və sonra huşunu itirmə. Artan hipoqlikemiya ilə sinir sisteminin dərin depressiyası və şiddətli koma, nəfəs alma və ürək fəaliyyətinin zəifləməsi ilə baş verir.Hipoqlikemiya ilə dərin səcdə vəziyyəti şiddətli çökməyə və ya şoka bənzəyir, lakin demək olar ki, tam əzələ iflici və huşun itirilməsi ilə müşayiət olunur.

Hiperinsulinizmin xarakterik bir xüsusiyyəti qan şəkərinin 50 mq% -dən çox olan rəqəmlərə azalmasıdır. Bu ədədlər ümumiyyətlə qida qəbulu vaxtından və fiziki stress dövrlərindən asılı olaraq 50-70 mq% arasında dəyişir, xəstəliyin hücumu zamanı bir dərəcəyə və ya digərinə qədər azalır. 50-60 mq% qan şəkərində nöbet çox nadirdir, ümumiyyətlə bir hücum zamanı şəkər 40-20 mq%, bəzən isə 15-10 və hətta 3-2 mq% -ə düşür. Son rəqəmlərlə komanın klinik mənzərəsi ən tam ifadəsini tapır. Ancaq lazımi miqdarda qlükoza damarına vurmaq kifayətdir, çünki xəstənin şüuru dərhal bərpa olunduğundan, sanki dərin yuxudan oyanır.

Tez-tez hiperinsulinizmi olan xəstələrdə piylənmə müşahidə olunur və xarici olaraq çiçəklənən, sağlam insanlar təəssüratı verir. Bu, şəkər qəbulunun profilaktik dəyərini tez görənlər üçün və hipoqlikemiya hücumunun ilk həvəskarlarında müəyyən miqdarda yemək yeyənlər üçün xüsusilə doğrudur. Əks təqdirdə, ictimai yerlərdə bir hücumun başında tez-tez baş verən xəstələrin bilinçsiz hərəkətləri onları psixiatriya müəssisələrinə aparır. Düzgün və vaxtında qulluq olmadıqda xəstələr ya ölür, ya da əlil olurlar. Hiperinsulinizmin ən ciddi nəticələri mərkəzi sinir sistemində degenerativ dəyişikliklərdir, yaddaş pozğunluğuna, mənfi cəhətlərə, ayrılma, halüsinasiyalara və digər davamlı psixi pozğunluqlara, həmçinin ümumi distrofiyaya səbəb olur. Buna görə yalnız erkən diaqnoz və düzgün müalicə tam sağalmanı təmin edə bilər.

Endogen hiperinsulinizm demək olar ki, eyni dərəcədə tez-tez kişilərdə və qadınlarda olur, lakin daha çox gənc və orta yaşlı insanlarda. Əvvəlcə xəstəlik simptomlarda o qədər zəifdir ki, səhər və fiziki gücdən sonra yüngül hipoqlikemiya hücumları xəstə tərəfindən nəzərə alınmır. Aclıq və ya zəiflik hissi ilə müşayiət olunan bu hücumlar, xəstənin xəstəlik haqqında bir təsəvvürünə səbəb olmur, xüsusən bu simptomlar yeməkdən sonra tez bir zamanda yoxa çıxır. Xəstə, ilk növbədə, qida qəbulunun gecikməsi ilə fiziki həddən artıq gücdən sonra ortaya çıxan ilk ağır hipoqlikemik hücuma keçmir. Hiperinsulinizmin artması ilə şiddətli hipoqlikemiya hücumları daha tez-tez baş verir, öz-özünə keçmək daha çətindir və hipoglisemik xəstəliyin mənzərəsi getdikcə aydınlaşır. Daha uzun və daha ağır tutulmalar artıq kənar yardım tələb edir və sinir sistemində daha az və ya daha çox dərin iz buraxır. Yalnız bir hücumun inkişafının aktiv şəkildə qarşısının alınması və hiperinsulinizmin inkişaf etmiş bir hücumu ilə hipoqlikemiyanın sürətli bir şəkildə dayandırılması vəziyyətində yaxşı bir nəticə və xəstəliyin gizli dövrə keçidini gözləmək olar.

Hiperinsulinizmin diferensial diaqnozu

Xəstəliyin tanınması xəstəliyin tibbi tarixinin hərtərəfli öyrənilməsini, xəstənin diqqətlə izlənilməsini və xüsusi tədqiqatların aparılmasını tələb edir. Qeyd etmək lazımdır ki, diabetik komada olduğu kimi endogen hiperinsulinizm səbəbiylə hipoqlikemik koma ilə xəstədən aseton qoxusu yoxdur. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən hücum zamanı venadaxili qlükoza ilə test, həmçinin xəstəliyin gizli dövründə xəstələrdə qan şəkəri əyrisinin eyni vaxtda izlənilməsi ilə fiziki sıxıntı zamanı aclıq testidir. Yemək qəbulundakı fasiləni uzatmaqla ümumiyyətlə hipoqlikemik bir hücumun baş verməsi mümkündür, bu da qlükoza venadaxili administrasiyası tərəfindən dayandırılmalıdır. Qlükoza yükü və adrenalin olan nümunələr də müəyyən bir diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.Bir qlükoza yüklənməsi adətən adrenalin qəbul etmədiyi kimi, normaya çatan qlisemik əyridə insuloma biraz artım verir. Qıvrım tez orijinal səviyyəsinə qayıdır və ya hətta orijinal rəqəmlərin altına düşür. Hiperinsulinizmlə kifayət qədər tanış olmamaq səhv diaqnozlara səbəb olur - beyin şişləri, intoksikasiya, pozulmuş beyin dövranı, psixoz və digər xəstəliklər. Diyetsefalik mənşəli hipoqlikemiya, hepatit, pankreatitdə hipoqlikemiya ilə hiperinsulinizmin diferensial diaqnozunda çətinlik nəinki düzgün müalicənin təyin olunmasının gecikməsinə, həm də ən ağır nəticələrlə ağlabatan olmayan istifadəyə səbəb ola bilər.

Hiperinsulinizmin proqnozu

İnsulomanın kökündən çıxarılmasında olan endogen hiperinsulinizmin cərrahi müalicəsi daha yaxşı nəticələr verərsə, hipoglisemik şəraitin təsiri nə qədər az olsa, özünü göstərir. Xəstəliyin başlanğıcında proqnoz tamamilə əlverişlidir və sonrakı mərhələlərdə, xüsusən hipoqlikemik hücumların aradan qaldırılması gecikdikdə sağlamlıq və həyat baxımından zəifdir. Hipoqlikemiya hücumlarının təcili olaraq aradan qaldırılması və xüsusən də karbohidrat tərkibli qidaların inkişaf etmiş bir pəhriz tərəfindən bu hücumların qarşısının alınması, obezliyə töhfə verdiyinə baxmayaraq, bədəni nisbi rifah halında və gizli bir dövrdə hipoqlikemik xəstəlik vəziyyətində saxlayır. Üstəlik, xəstəliyin nəticələri əhəmiyyətsiz ola bilər və hiperinsulinizmin cərrahi müalicəsi xəstəliyin uzun sürməsi ilə də proqnozu yaxşı edir. Hipoqlikemik xəstəliyin bütün əlamətləri yox olur, piylənmə də keçir. Artan hipoqlikemiya ilə vaxtında kömək olmadıqda, xəstənin həyatı üçün hər zaman bir təhlükə yaradılır.

Hazırladı və redaktə etdi: cərrah

Hiperinsulinizm - İnsulin səviyyəsinin artması və qan şəkərinin azalması ilə xarakterizə olunan bir klinik sindrom. Hipoqlikemiya zəifliyə, başgicəllənməyə, iştahanın artmasına, titrəmələrə və psixomotor təşvişə səbəb olur. Vaxtında müalicə olmadıqda, hipoqlikemik koma inkişaf edir.

Vəziyyətin səbəblərinin diaqnozu klinik mənzərənin xüsusiyyətlərinə, funksional testlərdən, dinamik qlükoza sınağından, mədəaltı vəzin ultrasəs və ya tomoqrafik müayinəsindən alınan məlumatlara əsaslanır. Pankreas neoplazmalarının müalicəsi cərrahidir.

Sindromun ekstrapankreatik variantı ilə əsas xəstəliyin müalicəsi aparılır, xüsusi bir diyet təyin edilir.

Hiperinsulinizm (hipoglisemik xəstəlik) mütləq və ya nisbi endogen hiperinsulinemiyanın inkişaf etdiyi anadangəlmə və ya qazanılmış patoloji vəziyyətdir. Xəstəliyin əlamətləri ilk dəfə XX əsrin əvvəllərində Amerikalı həkim Harris və yerli cərrah Oppel tərəfindən təsvir edilmişdir.

Konjenital hiperinsulinizm olduqca nadirdir - 50 min yeni doğulan körpəyə 1 hal. Xəstəliyin əldə edilmiş forması 35-50 yaşlarında inkişaf edir və daha çox qadınlara təsir göstərir.

Hipoqlikemik xəstəlik şiddətli simptomların olmaması (remissiya) və inkişaf etmiş bir klinik mənzərə dövrləri (hipoqlikemiya hücumları) ilə baş verir.

Hiperinsulinizmin səbəbləri

Konjenital patoloji, intrauterin inkişaf anormallıqları, dölün böyüməsinin geriliyi, genomdakı mutasiyalar səbəbiylə meydana gəlir.

Əldə olunan hipoglisemik xəstəliyin səbəbləri mütləq hiperinsulinemiyanın inkişafına səbəb olan pankreas və qeyri-pankreatik olaraq insulin səviyyəsinin nisbi artmasına səbəb olur.

Xəstəliyin pankreatik forması bədxassəli və ya benign neoplazmalarda, həmçinin pankreatik beta hüceyrə hiperplaziyasında baş verir. Pankreas olmayan forma aşağıdakı şərtlərdə inkişaf edir:

Pəhrizdə pozuntular.Uzun aclıq, artan maye və qlükoza itkisi (ishal, qusma, laktasiya), karbohidratlı qidalar istehlak etmədən sıx fiziki fəaliyyət qan şəkərinin kəskin azalmasına səbəb olur. Rafin edilmiş karbohidratların həddindən artıq istehlakı insulinin aktiv istehsalını stimullaşdıran qan şəkərinin səviyyəsini artırır.
Müxtəlif etiologiyalı qaraciyərin zədələnməsi (xərçəng, yağlı hepatoz, siroz) glikogen səviyyəsinin azalmasına, metabolik pozğunluqlara və hipoqlikemiyaya səbəb olur.
Diabetes mellitus üçün şəkər endirən dərmanların (insulin törəmələri, sulfonilureas) nəzarətsiz qəbul edilməsi dərman hipoqlikemiyasına səbəb olur.
Kontrendulin hormonları səviyyəsinin azalmasına səbəb olan endokrin xəstəliklər (ACTH, kortizol): hipofiz cırtdanlığı, miksedema, Addison xəstəliyi.
Qlükoza mübadiləsində iştirak edən fermentlərin olmaması (hepatik fosforilaza, böyrək insulinazası, qlükoza-6-fosfataza) nisbi hiperinsulinizmə səbəb olur.

Qlükoza mərkəzi sinir sisteminin əsas qidalı substratıdır və beynin normal işləməsi üçün lazımdır. İnsulin səviyyəsinin yüksəlməsi, qaraciyərdə glikogenin yığılması və qlikogenolizin inhibe edilməsi qan qlükozasının azalmasına səbəb olur. Hipoqlikemiya, beyin hüceyrələrində metabolik və enerji proseslərinin inhibə edilməsinə səbəb olur.

Simpatodrenal sistemin stimullaşdırılması baş verir, katexolaminlərin istehsalı artır, hiperinsulinizmin bir hücumu inkişaf edir (taxikardiya, qıcıqlanma, qorxu hissi). Bədəndəki redoks proseslərinin pozulması beyin qabığının hüceyrələri tərəfindən oksigen istehlakının azalmasına və hipoksiyanın (yuxululuq, letarji, apatiya) inkişafına səbəb olur.

Əlavə olaraq qlükoza çatışmazlığı bədəndəki bütün metabolik proseslərin pozulmasına, beyin strukturlarına qan axınının artmasına və infarkt keçirə biləcək periferik damarların spazmına səbəb olur.

Beynin qədim quruluşları patoloji prosesə qarışdıqda (medulla oblongata və midbrain, Varolius körpüsü) konvulsiv vəziyyətlər, diplopiya, həmçinin tənəffüs və ürək pozğunluqları inkişaf edir.

Hiperinsulinemiya və onun müalicəsi

Hiperinsulinemiya, qanda insulin səviyyəsinin normal bir dəyəri aşdığı bədənin sağlam olmayan bir vəziyyətidir.

Mədəaltı vəzi uzun müddət çox insulin istehsal edərsə, bu onun pisləşməsinə və normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.

Tez-tez, hiperinsulinemiya səbəbindən, diabetin can atıcısı ola bilən bir metabolik sindrom (metabolik pozğunluq) inkişaf edir. Bunun qarşısını almaq üçün, vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır ki, ətraflı müayinə və bu pozğunluqları düzəltmək üçün bir üsul seçilsin.

Qanda insulinin artmasının dərhal səbəbləri belə dəyişikliklər ola bilər:

amin turşusu tərkibində fərqlənən və buna görə orqan tərəfindən qəbul edilməyən anormal insulinin mədəaltı vəzində meydana gəlməsi,
reseptorların insulinə qarşı işində pozğunluqlar (həssas sonluqlar), buna görə qanda bu hormonun lazımi miqdarını tanıya bilmirlər və buna görə də onun səviyyəsi hər zaman normadan yüksəkdir
qanda qlükoza daşınması zamanı yaranan fasilələr,
Hüceyrə səviyyəsindəki müxtəlif maddələrin tanıma sistemindəki "parçalanmalar" (daxil olan komponentin qlükoza olması siqnalı keçmir və hüceyrə içəri girmir).

Qadınlarda patoloji kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir ki, bu da tez-tez baş verən hormonal dalğalanmalar və yenidən tənzimləmə ilə əlaqələndirilir. Bu, ədalətli cinsin xroniki ginekoloji xəstəlikləri olanlara aiddir.

Hər iki cinsdəki insanlarda hiperinsulinemiyanın inkişaf ehtimalını artıran dolayı amillər də var:

oturaq həyat tərzi
artıq bədən çəkisi
qocalıq
hipertansiyon
ateroskleroz
genetik asılılıq
siqaret və alkoqoldan sui-istifadə.

İnkişafın ilk mərhələsindəki xroniki bir kursda bu vəziyyət ümumiyyətlə hiss olunmaya bilər. Qadınlarda hiperinsulinemiya (xüsusilə başlanğıcda) PMS dövründə aktiv şəkildə özünü göstərir və bu şərtlərin simptomları oxşar olduğundan xəstə onlara xüsusi diqqət yetirmir.

Ümumiyyətlə, hiperinsulinemiya əlamətlərinin hipoqlikemiya ilə çox oxşarlığı var:

zəiflik və artan yorğunluq,
psixo-emosional qeyri-sabitlik (əsəbilik, aqressivlik, göz yaşı),
bədəndə bir az titrəyir,
aclıq
baş ağrısı
sıx susuzluq
yüksək təzyiq
cəmləşə bilməməsi.

Qanda insulinin artması ilə xəstə kilo almağa başlayır, heç bir diyet və məşqlər onu itirməyə kömək etmir. Bu vəziyyətdə yağ beldə, qarın ətrafında və yuxarı bədəndə yığılır.

Bu, qanda artan bir insulin səviyyəsinin, xüsusi bir növ yağ - trigliseridlərin meydana gəlməsinə səbəb olması ilə əlaqədardır.

Onlardan çoxu ölçüsündə adipoz toxumasını artırır və əlavə olaraq qan damarlarına mənfi təsir göstərir.

Hiperinsulinemiya zamanı daimi aclıq səbəbindən bir insan çox yeməyə başlayır ki, bu da piylənməyə və 2 tip diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

İnsulin müqaviməti nədir?

İnsulin müqaviməti hüceyrələrin həssaslığının pozulmasıdır, buna görə insulin qəbul etməyi dayandırır və qlükoza qəbul edə bilmirlər.

Bu zəruri maddənin hüceyrələrə axışını təmin etmək üçün bədən davamlı olaraq qanda yüksək səviyyədə insulin saxlamağa məcbur olur.

Bu, yüksək qan təzyiqinə, yağ yataqlarının yığılmasına və yumşaq toxumaların şişməsinə səbəb olur.

İnsülin müqaviməti normal maddələr mübadiləsini pozur, buna görə qan damarları daralır, xolesterol lövhələri onlara yerləşdirilir. Bu, ağır ürək xəstəliyi və xroniki hipertansiyon riskini artırır. İnsulin yağların parçalanmasını maneə törədir, buna görə də yüksəlmiş səviyyədə bir insan intensiv bədən çəkisi qazanır.

İnsulin müqavimətinin həddindən artıq şəraitdə (məsələn, uzun müddət davam edən aclıqla) insanın yaşaması üçün qoruyucu bir mexanizm olduğuna dair bir nəzəriyyə var.

Normal qidalanma zamanı gecikmiş yağ, nəzəri cəhətdən qida çatışmazlığı zamanı boşaldılmalı və bununla da insana qidasız uzun müddət davam etməsi imkanı verər.

Ancaq praktikada, bu vəziyyətdə müasir bir insan üçün faydalı bir şey yoxdur, çünki əslində, bu, sadəcə piylənmə və insulindən asılı olmayan diabet xəstəliyinin inkişafına səbəb olur.

Hiperinsulinemiya diaqnozu simptomların spesifikliyinin olmaması və dərhal görünməmələri ilə bir az mürəkkəbdir. Bu vəziyyəti müəyyən etmək üçün aşağıdakı müayinə metodlarından istifadə olunur:

qanda hormonların səviyyəsini təyin etmək (insulin, hipofiz və tiroid hormonları),
Bir şiş qarşısını almaq üçün bir kontrast agent ilə hipofiz bezinin MHİ,
Qarın orqanlarının, xüsusilə də mədəaltı vəzin ultrasəsi
Qadınlar üçün pelvic orqanların ultrasəsi (qanda insulinin artmasına səbəb ola biləcək uyğun gələn ginekoloji patologiyaların qurulması və ya istisna edilməsi);
qan təzyiqi nəzarəti (Holter monitoru istifadə edərək gündəlik monitorinq daxil olmaqla),
qan qlükoza müntəzəm monitorinqi (boş bir mədədə və yük altında).

Ən kiçik şübhəli simptomlarda bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz, çünki vaxtında aşkarlanması bir patologiyanın daimi qurtarmaq şansını artırır

Hiperinsulinemiya: səbəbləri, simptomları, müalicəsi, pəhriz

Hiperinsulinemiya, qanda insulin səviyyəsinin artması kimi özünü göstərən bir xəstəlik kimi başa düşülməlidir.Bu patoloji vəziyyət şəkər səviyyəsində bir atlamaya və diabetin inkişafı üçün bir şərt ola bilər. Digər bir xəstəlik bu xəstəliklə sıx bağlıdır - disfonksiyon və ya funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan polikistoz:

yumurtalıqlar
adrenal korteks
mədəaltı vəzi
hipofiz
hipotalamus.

Bundan əlavə, estrogenlər və androgenlər ilə birlikdə həddindən artıq insulin istehsalı mövcuddur və bütün bu əlamətlər və əlamətlər xəstənin bədənində hiperinsulinemiyanın başlanacağını göstərir.

Sağlamlıq problemlərinin ən başında, bir insanın qanında şəkər səviyyəsindəki dəyişikliklərlə xarakterizə olunan bir metabolik sindrom inkişaf etməyə başlayır. Bu vəziyyət yeməkdən sonra, qlükoza səviyyəsi yüksəldikdə və hiperglisemiyaya səbəb olduqda müşahidə olunur və bu, hiperinsulinemiya kimi bir vəziyyətin inkişafının başlanğıcı ola bilər.

Yeməkdən bir müddət sonra bu göstərici kəskin şəkildə azalır və artıq hipoqlikemiya doğurur. Bənzər bir metabolik sindrom diabet inkişafının başlanğıcıdır. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəz insulini həddən artıq artırmağa başlayır və bununla tükənir, bu hormonun bədəndə çatışmazlığına səbəb olur.

Əgər insulin səviyyəsi yüksəlirsə, o zaman çəki artımı müşahidə olunur, bu da müxtəlif dərəcələrdə piylənməyə səbəb olur. Bir qayda olaraq, yağ təbəqəsi bel və qarın içində qurulur ki, bu da hiperinsulinemi göstərir.

Bu vəziyyətin səbəbləri məlum olmasına və simptomları görməməzlikdən gəlməsinə baxmayaraq, müasir dünyada hələ də baş verir.

Polikistik və hiperinsulinemiya necə özünü göstərir?

Hipersulinulinemiya gizli bir kurs ilə xarakterizə olunur, lakin bəzi hallarda xəstələr əzələ zəifliyini, titrəmələri, başgicəllənməni, həddindən artıq susuzluğu, qeyri-kafi konsentrasiyanı, letarji və davamlı yorğunluğu hiss edə bilər, bütün bu simptomları qaçırmaqdan əlavə, diaqnozu da artırmaq olar. onlarla daha məhsuldar keçir.

Polikistozdan danışırıqsa, onun əsas simptomları menstruasiya, piylənmə, hirsutizm və androgenik alopesi (keçəllik) olmaması və ya nizamsızlığı ilə özünü göstərir və bu cür təzahürlərin hər biri fərdi müalicə tələb edir.

Çox vaxt yumurtalıqların pozğunluqları qarnda sızanaq, kəpək, uzanır işarələr, şişkinlik, qarın boşluğunda ağrılarla müşayiət olunur. Bundan əlavə, bir qadın aşağıdakı təzahürləri və simptomları müşahidə edə bilər:

sürətli əhval dəyişir,
yuxu zamanı tənəffüs tutulması (apnea),
əsəbilik
həddindən artıq qıcıqlanma
depressiyalar
yuxululuq
laqeydlik.

Xəstə həkimə müraciət edərsə, ilk növbədə ultrasəs aparatında diaqnoz qoyulacaqdır, nəticədə birdən çox kistik quruluş, yumurtalıq kapsulasının qalınlaşması, uterusdakı endometriyal hiperplazi ilə nəticələnə bilər. Belə proseslər aşağı qarında və çanaq nahiyəsində ağrılı sensasiyalarla müşayiət ediləcək və onların səbəbləri nəzərə alınmalıdır.

Polikistik müalicəni vaxtında müalicə etməsəniz, bir qadın olduqca ciddi fəsadları keçə bilər:

endometrial toxuma xərçəngi,
hiperplazi
piylənmə
döş xərçəngi
yüksək təzyiq
şəkərli diabet
tromboz
vuruş
tromboflebit.

Bunlara əlavə olaraq, xəstəliyin digər ağırlaşmaları da ola bilər, məsələn, miyokard infarktı, doğuşdan doğma, vaxtından əvvəl doğuş, tromboemboliya, həmçinin dislipidemiya.

Rəqəmlərlə danışsaq, doğuş yaşındakı qadınların 5-10 faizi bu komplikasiyanın səbəblərinin məlum olmasına baxmayaraq, polikistik yumurtalıqlara məruz qalırlar.

Hiperinsulinemiya və polikistoz necə müalicə olunur?

Bir qadının bu xəstəlikləri varsa, iştirak edən həkim və tam müalicə ilə tərtib ediləcək fərdi qidalanma ilə təmin etmək lazımdır.

Bu vəziyyətdə əsas vəzifə ağırlığı normal bir həddə çatdırmaqdır.

Bu səbəblə kalorili qidanı gündə 1800 kalori ilə məhdudlaşdırır, bu vəziyyətdə yüksək qan şəkəri olan bir pəhriz bir növ müalicə üsulu kimi çıxış edəcəkdir. İstehlakı mümkün qədər məhdudlaşdırmaq vacibdir:

yağ
ədviyyat
ədviyyat
ədvalı yemək
spirtli içkilər.

Yemək gündə 6 dəfə hissə-hissə alınır. Müalicə ilə yanaşı hormon terapiyası, masaj və hidoterapiya da təyin edilə bilər. Bütün prosedurlar bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Hiperinsulinemiya nədir və niyə təhlükəlidir?

Bir çox xroniki xəstəlik tez-tez diabetin başlanmasından əvvəl olur.

Məsələn, uşaqlarda və yetkinlərdə hiperinsulinemiya nadir hallarda aşkar edilir, lakin şəkər səviyyəsinin azalmasına, oksigen aclığına və bütün daxili sistemlərin disfunksiyasına səbəb ola biləcək bir hormonun həddindən artıq istehsalını göstərir. İnsulin istehsalını yatırtmağa yönəlmiş terapevtik tədbirlərin olmaması nəzarətsiz diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Patologiyanın səbəbləri

Tibbi terminologiyada hiperinsulinizm, insulin səviyyəsinin həddindən artıq artması fonunda meydana gələn klinik sindrom hesab olunur.

Bu vəziyyətdə bədən qanda qlükoza dəyərini azaldır. Şəkər çatışmazlığı beynin oksigen aclığına səbəb ola bilər və bu da sinir sisteminin işləməməsi ilə nəticələnə bilər.

Hiperinsulizm bəzi hallarda xüsusi klinik təzahürlər olmadan davam edir, lakin əksər hallarda xəstəlik ağır intoksikasiyaya səbəb olur.

Konjenital hiperinsulinizm . Bu, bir genetik meylə əsaslanır. Xəstəlik, hormonların normal istehsalına mane olan mədəaltı vəzidə baş verən patoloji proseslərin fonunda inkişaf edir.
İkinci dərəcəli hiperinsulinizm . Bu forma hormonun həddindən artıq ifrazına səbəb olan digər xəstəliklər səbəbindən irəliləyir. Funksional hiperinsulinizmin karbohidrat mübadiləsində pozğunluqlarla birləşən və qan qlükoza konsentrasiyasının qəfil artması ilə aşkarlanan təzahürləri vardır.

Hormon səviyyəsinin artmasına səbəb ola biləcək əsas amillər:

bədən tərəfindən qəbul edilməyən bir anormal tərkibi olan uyğun olmayan insulin istehsal edən mədəaltı vəzi hüceyrələri,
pozulmuş müqavimət, hormonun nəzarətsiz istehsalına səbəb olur,
qan dövranı vasitəsilə qlükoza nəqlində sapmalar,
kilolu
ateroskleroz
irsi meyl
neyrogen bir təbiətə sahib olan və artıq bədən çəkisi haqqında bir obsesif düşüncə ilə əlaqəli anoreksiya,
qarın boşluğunda onkoloji proseslər,
balanssız və vaxtında olmayan qidalanma,
şirniyyatdan sui-istifadə, qlikemiyanın artmasına və nəticədə hormon ifrazının artmasına səbəb olur;
qaraciyər patologiyası
nəzarətsiz insulin terapiyası və ya narkotik hipoqlikemiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq üçün dərmanların həddindən artıq qəbul edilməsi,
endokrin patologiyalar,
metabolik proseslərdə iştirak edən ferment maddələrinin kifayət qədər olmaması.

Hiperinsulinizmin səbəbləri uzun müddət özünü göstərə bilməz, lakin eyni zamanda bütün orqanizmin işinə zərərli təsir göstərir.

Risk qrupları

Aşağıdakı qruplar hiperinsulinemiyanın inkişafından ən çox təsirlənir:

polikistik yumurtalıq xəstəliyi olan qadınlar,
bu xəstəlik üçün bir genetik irsi olan insanlar,
sinir sisteminin pozğunluğu olan xəstələr,
menopoz ərəfəsində qadınlar,
yaşlı insanlar
Hərəkətsiz xəstələr
hormon terapiyası və ya beta-bloker dərmanları qəbul edən qadınlar və kişilər.

Hansı xəstəlik təhlükəlidir?

Hər hansı bir patoloji vaxtında tədbirlər görülməsə, fəsadlara səbəb ola bilər. Hiperinsulinemiya istisna deyil, buna görə də təhlükəli nəticələrlə müşayiət olunur. Xəstəlik kəskin və xroniki formalarda davam edir. Passiv kurs beyin fəaliyyətinin daralmasına səbəb olur, psixosomatik vəziyyətə mənfi təsir göstərir.

sistemlərin və daxili orqanların işində pozğunluqlar,
diabetin inkişafı
piylənmə
koma
ürək-damar sisteminin işində sapmalar,
ensefalopatiya
parkinsonizm

Uşaqlıqda meydana gələn hiperinsulinemiya uşağın inkişafına mənfi təsir göstərir.

Xəstəlik müalicəsi

Terapiya xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılıdır, buna görə alevlenme və remissiya dövründə fərqlənir. Hücumları dayandırmaq üçün dərmanların istifadəsi tələb olunur və qalan müddətdə bir pəhriz izləmək və əsas patologiyanı (diabet) müalicə etmək kifayətdir.

Kəskinləşməyə kömək edin:

karbohidrat yeyin və ya şirin su, çay,
Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün qlükoza məhlulu vurun (maksimum miqdarı - 100 ml / 1 dəfə),
koma başlaması ilə, damardaxili qlükoza etməlisiniz,
yaxşılaşma olmadıqda, adrenalin və ya qlükaqon inyeksiya edilməlidir;
konvulsiyalar üçün trankvilizatorlar tətbiq edin.

Vəziyyəti ağır olan xəstələr xəstəxanaya aparılmalı və həkimlərin nəzarəti altında müalicə almalıdırlar. Yağ bezinin üzvi lezyonları ilə bir orqan rezeksiyası və cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Hiperinsulinemiya üçün pəhriz xəstəliyin şiddəti nəzərə alınmaqla seçilir. Tez-tez və çətin tutulmalara gündəlik diyetdə (450 q-a qədər) artan miqdarda karbohidratın olması daxildir. Yağlar və protein qidalarının istehlakı normal həddə saxlanılmalıdır.

Xəstəliyin normal gedişində gündə qida ilə qəbul edilən karbohidratların maksimum miqdarı 150 qr-dan çox olmamalıdır Şirniyyat, şirniyyat, alkoqol dietdən xaric edilməlidir.

Hiperinsulinemiyanın təzahürlərini azaltmaq üçün diabetin gedişatını daim izləmək və əsas tövsiyələrə əməl etmək lazımdır:

hissəcikli və balanslı yemək
qlikemiya səviyyəsini daim yoxlayın, lazım gələrsə tənzimləyin
düzgün içmə rejiminə riayət etmək,
sağlam və aktiv həyat tərzi keçirin.

İnsulinin həddindən artıq istehsalı müəyyən bir xəstəliyin nəticəsi idisə, onda nöbetlərin inkişafının əsas qarşısının alınması onların görünüşünün əsas səbəbi kimi çıxış edən patologiyanın müalicəsinə endirilir.

Vaxtında müalicə olmadıqda xəstə hipoqlikemik komaya düşə bilər.

Uşaqlarda anadangəlmə hiperinsulinizm nadirdir. Anomaliyanın səbəbləri:

dölün formalaşması prosesində müxtəlif patologiyalar,
genetik mutasiyalar
doğuş asfiksi.

Xəstəliyin əldə edilmiş forması iki növə malikdir:

Pankreas Mütləqə aparır.
Pankreas olmayan. İnsulinin bir qədər artmasına səbəb olur.

İlk müxtəliflik, yaxşı və ya bədxassəli bir şişin böyüməsi səbəbindən meydana gəlir.

Pankreas olmayan bir formanın meydana gəlməsinə aşağıdakı amillər təsir göstərir:

qida qəbulunun pozulması, uzunmüddətli oruc, ishal, qusma və ya laktasiya zamanı maye itkisi,
qaraciyərin fəaliyyətində patoloji pozğunluqlar (,) orqanizmdə maddələr mübadiləsi problemlərinə səbəb olur,
diabetdə qan şəkərini əvəz edən dərmanların düzgün istifadə edilməməsi,
endokrin sistem xəstəlikləri,
qlükoza mübadiləsinə təsir edən fermentlərin olmaması.