Mədəaltı vəzi qaldırıldıqdan sonra metod və nəticələr
Hər hansı bir orqanı, xüsusən də mədəaltı vəzi çıxartmaq istifadə edilən son üsuldur. Bu, bezin bədəndəki vacib rolu və inkişaf edən ağır komplikasyonları ilə müəyyən edilir. Mədəaltı vəzi, həyati vacib iki funksiyanı yerinə yetirən yeganə orqandır: ifrazat və ifrazat. Tamamlanmamış rezeksiyası ilə belə, insanın vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, həyat keyfiyyəti azalır.
Pankreatektomiya - mədəaltı vəzi çıxarmaq üçün bir üsul
Pankreatektomiya pankreasın çıxarılmasıdır. Mühafizəkar terapiyanın bütün mümkün üsulları uğursuz olduqda, həyat üçün təhlükəli bir patoloji ilə həyata keçirilir. Belə hallarda aşağıdakı rezeksiya növləri aparılır:
- cəmi - vəzi ona bitişik olan orqanlarla birlikdə (dalaq, mədənin və bağırsağın bir hissəsi, öd kisəsi),
- qismən - cərrahi müalicə nəticəsində yalnız başı və ya quyruğu çıxarmaq lazımdır.
Əməliyyat sxematik olaraq aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq aparılır: bir hissəsi və ya hamısı zədələnmiş bitişik bitişik həzm orqanları ilə birlikdə çıxarılır, kəsik dikilir və nodüllər və ya əyrilərlə bağlanır. Manipulyasiya, travma və tez-tez ölüm hallarının artması səbəbindən cərrahi müalicə təhlükəlidir.
Uğurlu bir əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar ola bilər. Onların inkişafına aşağıdakılar təsir edir:
- piylənmə
- yaş
- yoluxucu xəstəliklər
- qidalanma
- siqaret çəkmək
Bərpa müddəti uzundur: bir çox ay, bəzən bir il çəkir. İlk günlərdən xoşagəlməz bir sensasiya görünə bilər və bütün reabilitasiya zamanı sol hipokondriyada daim zərər verəcəkdir. Həm də hər hansı bir astenik simptom (iştahanın azalması, ağır zəiflik) var, məhsullara bir allergiya inkişaf edir.
Pankreasın bir hissəsinin çıxarılmasının səbəbləri və göstəriciləri
Ağır pankreas patologiyası üçün radikal müalicə üsulları, əvvəlki mərhələlərdə terapiyadan müsbət təsir olmadıqda son seçimdir. Konservativ müalicənin səmərəsizliyi ilə pankreasın hər hansı bir ciddi xəstəliyi cərrahi müdaxiləyə məruz qalır.
Qismən rezeksiyası aşağıdakı əlamətlər aşkar edildikdə aparılır:
- şişkinlik, fistula, kist, daş, absesi,
- bədənin müəyyən bir hissəsində bədxassəli yeni xəstəliklər və ya xərçəng mənbəyi başqa bir orqan olduqda metastatik ziyan;
- travmatik toxuma zədələnməsi,
- mədəaltı vəzinin iltihabı olan peritonit,
- bez bezlərindən sıx qanaxma,
- bezdəki xroniki iltihabın kəskinləşməsi.
Cərrahiyyə aşağıdakı hallarda aparılır:
- bir xolesistektomiyadan sonra yaranan fəsadlar (safra olmadan, həzmdə dərin pozğunluqlar olur ki, bu da dalağın yükünü artırır və pəhriz məhdudiyyətlərinə daim riayət etməyi tələb edir, pəhrizdəki səhvlər pankreasın dərin bir patologiyasına səbəb olur),
- dalaq fəaliyyətinin disfunksiyası və ya tamamilə dayandırılması (nekroz və təsirlənmiş mədəaltı vəzi çıxartmaq üçün təcili ehtiyac var, lakin onun olmaması ilə də tam bir normal həyat sürə bilər, uzun müddət yaşaya bilərsiniz),
- şiş inkişafı: mənfi xarici amillərin (siqaret, alkoqol, zərərli qida) təsiri altında adi bir mədəaltı vəzi kisti də təcili rezeksiyaya ehtiyacı olan bədxassəli bir şişə çevrilə bilər.
- Öd daşı xəstəliyi üçün əməliyyat zamanı öd kisəsindən mədəaltı vəzinə ümumi kanal vasitəsilə mədəaltı vəzi içinə girmə (əhəmiyyətli miqdarda ziyan olmadan mədəaltı vəzi toxumasından hesablamanı çıxarmaq mümkün olmur; ümumiyyətlə mədəaltı vəzi toxuması bərpa edilə bilməz, orqan düzəldilməlidir),
- tez-tez ağır alevlenmələri və zəif proqnozu olan pankreatitin xroniki gedişi.
Xəstəxanalarda və tibb mərkəzlərində planlaşdırılan istənilən rezeksiyanın, məsələn, mədəaltı vəzin kistasının dəyəri ərazi yeri və əməliyyat mütəxəssislərinin ixtisaslarına görə dəyişir.
Pankreasın baş qaldırması
Statistikalar, bezin bir şişinin inkişafının 80% -ində başının təsir etdiyini göstərir. Cərrahi müdaxilənin pankreatoduodenal metodu deyilir, bu müəllif tərəfindən çağırılır - Whipple proseduru. Əməliyyat iki mərhələdə aparılır:
Laparoskopik üsul istifadə olunur, ümumi bir anesteziya altında bir əməliyyat edilir.
Kiçik kəsiklər vasitəsilə bir laparoskop daxil edilir, əməliyyat olunan əraziyə baxılır, tədarük gəmiləri, duodenum bağlanır və çıxarılır, yaxınlıqdakı regional limfa düyünləri aradan qaldırılır, bəzən qonşu orqanlar qismən çıxarılmalıdır. 
Bundan sonra mədə və kiçik bağırsaq arasında mədəaltı vəzi orqanı ilə yeni bir əlaqə yaranır.
Əməliyyat ağırdır, mədəaltı vəzinin başını çıxardıqdan sonra təhlükəli nəticələrə səbəb olur:
- həzm fermentlərini sintez edən orqanın əhəmiyyətli bir hissəsinin çıxarılması ilə əlaqədar qida maddələrinin udulmasının pozulması;
- diabetin sonrakı inkişafı ilə karbohidratlar mübadiləsində bir uğursuzluq.
Başın çıxarılması vəziyyətində tez-tez inkişaf edin:
- bezə bitişik sinir və qan damarlarının zədələnmələri,
- qanaxma
- infeksiyalar.
Demək olar ki, hər zaman ağır sekretor çatışmazlığı olan əməliyyatdan sonrakı pankreatit inkişaf edir. Tövsiyə olunan müalicə rejiminə illərlə riayət etmək lazımdır. Bu, əvəzedici terapiyanın bir ömür boyu ağızdan tətbiq edilməsinin və uzun müddət xüsusi bir diyetin təyin edilməsindən ibarət ola bilər. Əməliyyatdan sonra bir adam əlillik alır.
Başçı Əməliyyatı
Təsirə məruz qalan mədəaltı vəzinin başının onikibarmaq bağırsağını çıxarmadan təcrid olunmuş bir rezeksiyası 1972-ci ildə Beger tərəfindən hazırlanmış və təqdim edilmişdir. Bu əməliyyat zamanı mədə və onikibarmaq bağırsaq bağırsağına möhkəm bir şəkildə yapışdırılır, bu da qida parçasının həzm kanalından keçməsinə mane olmur. İncə bağırsaqdan öd kisəsi və mədəaltı vəzidən olan gastropankreatoduodenal ifrazat qorunur.
Tədqiqatlar nəticəsində əməliyyatdan sonrakı dövrdə müsbət nəticələr əldə edildi, bunun əsasında metod yaxşı mütəxəssis rəyləri aldı və geniş istifadə edildi. Bu üsulla üstün bir mezenterik və portal damarların sərbəst buraxılması ilə isthmusda bir pankreas parçalanır. Xroniki pankreatitin mövcud ağırlaşmaları, xüsusən də regional portal hipertansiyonun inkişafı ilə qanaxma ehtimalı var. Bu hallarda, damarlardakı manipulyasiyalar böyük qan itkisi ilə təhlükəlidir. 
Pankreasın portal damar üzərindən keçmədən başının rezeksiyası üçün duodenumu qoruyan bir seçim də istifadə olunur - Beger əməliyyatının Bernese versiyası.
Quyruq çıxarılması
Pankreasın kaudal (kaudal) hissəsi təsirlənsə, distal pankreatomiya aparılır. Dalağın tutulduğu quyruqda bir neoplazma meydana gəldikdə, onun hissəsi və ya orqanı tamamilə çıxarılır. Dalaq damarlarla birlikdə rezeksiyalanır. Belə vəziyyətlərdə karbohidrat mübadiləsinin pozulması və diabetin inkişafı baş vermir. Reabilitasiya müddəti 2-3 həftə çəkir.
Pankreasın quyruğunda və bədənində lokalizasiya olan bədxassəli bir şişdə təsirlənmiş orqanın kokokokudal rezeksiyası istifadə olunur. Bu cür əməliyyat splenektomiya ilə müşayiət olunur - dalağın çıxarılması.
Əməliyyat Frey
Baş və ya quyruqun tamamilə çıxarılması ilə pankreasın xüsusi rezeksiyası daha radikal, travmatik və çətin cərrahi müdaxilə olan Frey əməliyyatına aiddir. Texnikası xüsusilə mürəkkəb olduğundan və həmişə əlverişli bir proqnoz olmadığından nadir hallarda və yalnız ağır hallarda həyata keçirilir. Bu, kardinal cərrahi əməliyyatdır, bunun göstəriciləri aşağıdakılardır:
- ümumi və subtotal pankreas nekrozu,
- bezin böyük bir hissəsinin yaralanması,
- çox miqdarda orqan toxuması ziyanlı bədxassəli yenitörəmələr.
Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi əməliyyatın miqyasından asılıdır. Quyruğun bir rezeksiyası aparılıbsa, proqnoz daha əlverişlidir, əməliyyat xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir, fəsadlar yaranmır.
Tam pankreas rezeksiyası
Bu bezin tamamilə çıxarılması nadirdir və istisna hallarda. Hər hansı bir, hətta ən ağır patoloji ilə orqanizmin qorunmasına üstünlük verilir. Bunun üçün bütün mümkün konservativ metodlardan istifadə olunur:
- xüsusi infuziya terapiyası
- dərman müalicəsi
- fizioterapiya.
Rezeksiya mürəkkəb əməliyyatlar kateqoriyasına aiddir: mədəaltı vəzi aksiz etmək üçün cərrah yüksək ixtisaslı və təcrübəli olmalıdır. Bu, aortanın yaxınlığı, visseral filialları və cərrahi girişi bağlayan sıx qonşu orqanlar səbəbindən texniki cəhətdən çətindir. Bunlara daxildir:
- mədə
- onikibarmaq bağırsaq
- öd kisəsi
- dalaq
- qaraciyər.
Əməliyyat 6 saat davam edir.
Pankreasın qeyd-şərtsiz çıxarılması, xəstəni xilas etmək lazım olduqda, yalnız onun nekrozu ilə həyata keçirilir. Bunun üçün ciddi dəlil tələb olunur.
Əməliyyatın xüsusiyyətləri
Əməliyyatların spesifikliyi bezin struktur xüsusiyyətləridir:
- onun toxumaları asanlıqla yaralanır və zədədən sonra bərpa edilə bilməz,
- Zədələnmiş bir bez üzərində əməliyyat zamanı fermentlər qarın boşluğuna girə bilər və qonşu orqanların nekrozuna, peritonitə, fulminant şokun inkişafına,
- Mədəaltı vəzi hər hansı bir amilin təsirinə həssasdır - mədəaltı vəzdən uzaq orqanlarda aparılan əməliyyatlar nəticəsində pankreatitin inkişafının məlum halları var.
- orqan divarları kövrəkdir, üzərindəki tikişlər etibarsız olaraq sabitlənmişdir.
Pankreatektomiyadan sonra bərpa prosesi
Mədəaltı vəzi və dalaq çıxarıldıqdan sonra yaşamaq, xüsusən əvvəlcə çətin olur. Dikişlərin qaşınması və aclıq hissi yerində daimi bir ağrı var: ilk günlərdə yemək qadağandır, sonrakı dövrdə ciddi bir pəhriz müşahidə edilməlidir. Nə qədər davam edəcəyini həkim təyin edəcək. 
Fəsadların qarşısını almaq üçün terapiya kursu aparılır:
- antibakterial
- antiinflamatuar
- insulin terapiyası.
Uzun, bəzən ömürlük bir ferment hazırlıqları kursu təyin olunur. Adı, dozası və qəbul müddəti həkim tərəfindən əməliyyatın həcmi və xəstənin vəziyyəti nəzərə alınmaqla təyin edilir. Yağ bezinin başının və ya quyruğunun bir rezeksiyası aparılırsa, qalan hissəsi zamanla funksiyaların bir hissəsini alacaqdır. Ümumi çıxarılma ilə əvəzedici terapiya və qidalanma ilə əlaqədar problemlər yaranır.
Pankreas çıxarıldıqdan sonra pəhriz
Pankreası çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra bir insan həyat üçün bir pəhriz ilə yaşayır. Mövcud olmaq üçün bir pəhriz həyat tərzi etməlisiniz. Bəslənmənin ayrılmaz prinsipləri uyğunluqdur:
- çoxalır
- fraksiya
- yalnız icazə verilən və ya icazə verilən yeməyin alınması və qadağan olunmuş qidaların kəskin şəkildə rədd edilməsi (düzgün menyunu tərtib edib onun kalori dəyərini hesablamaq üçün kaloriya məzmununu və icazə verilən qidaların siyahısını göstərən xüsusi bir cədvəldən istifadə etməlisiniz).
Əməliyyatdan sonra vacibdir:
Qızardılmış, ədviyyatlı, turşu, duzlu qidalar qadağandır.
Əməliyyatdan sonra erkən ağırlaşmalar
Erkən fəsadlar əməliyyat zamanı dərhal baş verə bilər. Bunlara daxildir:
- müxtəlif intensivliyin inkişaf etmiş qanaxması,
- sinir bantlarının kəsişməsi,
- əməliyyat zamanı qarın boşluğuna girən mədəaltı vəzidən aktiv fermentlərin zədələnməsi nəticəsində yaxından qonşu orqanlara və nekrozlara səbəb olan travma,
- anestezikaya reaksiya olaraq qan təzyiqinin kəskin bir düşməsi,
- koma
- infeksiya.
Fəsadların olma ehtimalı həmişə insanlarda daha yüksəkdir:
- kilolu
- spirt sui-istifadə edənlər
- ürək-damar sisteminin ağır patologiyası ilə.
Əməliyyatdan sonra aşağıdakılar inkişaf edir:
Pankreas əməliyyatının nəticələri
Dəmir üzərində aparılan əməliyyatdan sonra proqnoz birmənalı deyil. Mədəaltı vəzinin insan orqanizmindəki rolu ilə ağırlaşır - bu iki fərqli sistemə aid olan yeganə orqandır:
Buna görə əməliyyatdan sonrakı dövrdə ferment çatışmazlığı və şəkərli diabet yüksək ehtimalla inkişaf edə bilər. Bu ciddi fəsadlara səbəb olan ciddi bir patoloji. Yaranan nəticələr tələb edir:
- ciddi bir diyetə riayət etmək, pozulması vəziyyətin kəskin pisləşməsinə səbəb olacaq,
- dərmanların uzun müddətli istifadəsi: fermentlər və hipoqlikemik.
Bir insan mədəaltı vəzi olmadan yaşaya bilərmi?
Müasir tibb, mədəaltı vəzi olmayan həyat probleminin həllini tapdı. Heç bir orqan bədəndəki rolunu və fəaliyyətini əvəz edə bilməz. Bezin rezeksiyası tibbi tövsiyələrə əməl olunmadıqda sağlamlıq vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olacaqdır. Ancaq normal bir həyat tərzi keçirə bilərsiniz, yeganə mənfi sərt bir pəhriz və təyin olunmuş dərmanların uzun müddət istifadəsidir. Reabilitasiyanın ilk dövründə gələcəkdə sağlam bir həyat tərzi üçün bütün ehtiyacı anlamağa kömək edəcək bir psixoloqun köməyinə ehtiyacınız ola bilər.
Vəziyyəti daha da pisləşdirəcək başqa bir kəskinləşməni gözləmək mümkün olmadığını başa düşmək vacibdir. Keçmiş təcrübə, hər hansı bir xəstəlik şübhəsi ilə, tibbi xidmətə vaxtında daxil olmağa səbəb olmalıdır. Müalicənin əməliyyat olmadan gedə biləcəyi və həyati bir orqanı xilas edə biləcəyi anı qaçıra bilməzsiniz.
