Qlükoza tolerantlığının pozulması
Uyğun təsvir 12.07.2017
- Effektivlik: 21 gündən sonra müalicəvi təsir göstərir
- Tarixlər: bir ilə qədər
- Məhsul dəyəri: Həftədə 1350-1450 rubl
Ümumi qaydalar
Karbohidrat mübadiləsinin vəziyyəti, istehsal edən pankreas b-hüceyrələrinin fəaliyyəti arasındakı əlaqə ilə əlaqədardır. insulin, və toxumaların qlükoza istifadəsi. İlkin mərhələdə yeməkdən sonra qlükoza istifadəsi yavaşlayır - karbohidrat tolerantlığının sözdə pozulması özünü göstərir, şəkər artır. Bu vəziyyətdə oruc şəkərinin səviyyəsi normaldır, çünki insulinin artan sekresiyası ilə kompensasiya olunur.
Daimi artıq insulin ifrazı β hüceyrələrini məhv edir, qlükoza müxtəlif toxumalara çatdırılır və görünür oruc hiperglisemi. "Prediabet" termini 90-cı illərdə tətbiq edilmişdir və karbohidrat metabolizmasında iki növ dəyişikliyi birləşdirir: dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü və oruc hiperqlikemiyası. Bəzən bu iki pozğunluq bir xəstədə olur. Bunlar inkişaf riskidir. şəkərli diabetdəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı vəziyyətində ürək və damar xəstəlikləri üçün əlavə bir risk var. Dünyada 300 milyon insan bu vəziyyəti tapır və hər il qlükoza dözümlü xəstələrin 5-10% -ində inkişaf edir tip 2 diabet. NTG ilə birləşdikdə oruc qan şəkərinin 5.6 mmol / L-dən çox artması şəkərli diabetin inkişaf riskini 65% artır. Bu pozğunluqları aşkar etmək üçün bir qlükoza tolerantlığı testi aparılır: oruc qan qlükoza ölçülür və 75 q qlükoza içdikdən 2 saat sonra.
Diyabetdən əvvəlki vəziyyət terapevtik qidalanma ilə düzəldilir - xəstələrə tövsiyə olunur 9 nömrəli pəhriz. Bu pəhriz karbohidrat mübadiləsini normallaşdırır və yağ pozğunluğunun qarşısını alır. Karbohidratların (sadə) və yağların qəbulu, xolesterol və duzun məhdudlaşdırılması (gündə 12 q-a qədər) ilə xarakterizə olunur. Zülalın miqdarı normal həddlərdədir. İstehlak edilən karbohidratların miqdarı və kalorili yemək xəstənin ağırlığından asılıdır.
Normal çəki ilə 300-350 q karbohidratlar taxıl, çörək və tərəvəz ilə qəbul edilir.
Kilolu olduqda, karbohidratlar gündə 120 q ilə məhdudlaşır, eyni zamanda qida ilə birlikdə normal miqdarda yağ və protein qəbul edilir. Oruc günləri də xəstələrə göstərilir, çünki kilo itkisi karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.
Prediabet üçün pəhriz asanlıqla həzm edilə bilən karbohidratları istisna edir:
- Şirniyyat
- şəkər
- mürəbbələr və konservlər
- dondurma
- şirin meyvələr-tərəvəz-giləmeyvə,
- ağ çörək
- şərbətlər
- makaron.
Məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur (bəzən bir həkim tövsiyəsi istisna olmaqla):
- yerkökü yüksək nişastalı məhsul kimi,
- kartof (eyni səbəblərə görə),
- yüksək glisemik indeksə sahib olan çuğundur və istehlak etdikdən sonra şəkər səviyyəsində bir atlama var;
- Pomidorların tərkibində yüksək miqdarda şəkər olduğuna görə.
Diyabetdən əvvəlki vəziyyətdəki pəhriz, karbohidratların məhdudlaşdırılmasına əsaslandığından, 55-dən az olan bir qlisemik indeksi (GI) olan meyvələrin seçilməsi məsləhət görülür: lingonberries, greyfurt, ərik, zoğal, albalı gavalı, alma, şaftalı, dəniz itkisi, gavalı, qarağat, albalı, qırmızı. Onları məhdud istehlak etmək lazımdır (200 q-a qədər hissə). Yüksək Gİ olan qidalar istehlak edilərsə, qan şəkərində əhəmiyyətli bir artım olur və bu, insulin ifrazının artmasına səbəb olur.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, istilik müalicəsi GI-ni artırır, buna görə güveçdə hətta icazə verilən tərəvəzlərin (zucchini, badımcan, kələm) istifadəsi şəkər səviyyəsinə mənfi təsir göstərə bilər.
Diyetə daxil olmağınızdan əmin olun:
- badımcan
- kələm
- qırmızı kahı (çox miqdarda vitamin ehtiva edir),
- karbohidrat mübadiləsini normallaşdıran zucchini və balqabaq;
- qlükoza endirən balqabaq
- lipotrop məhsullar (yulaf, soya, kəsmik),
- Diyet lifi olan yavaş-yavaş udulmuş karbohidratlar olan məhsullar: baklagiller, bütöv çörək, tərəvəz, meyvə, bütün taxıl dənli bitkilər.
Pəhriz şəkər əvəzedicilərini daxil edə bilər (ksilitol, fruktoza, sorbitol) ümumi karbohidrat miqdarına daxil edilmişdir. Şirin yeməklərə girə bilərsiniz saxarin. Ksilitolun gündəlik dozası 30 qr, fruktoza 1 tsp kifayətdir. gündə üç dəfə içki içmək. Bu, bəlkə də şəkər əvəzedicisi üçün ən yaxşı seçimdir - aşağı GI və kalorili məzmuna malikdir, lakin şəkərdən iki qat şirindir. Yemək haqqında daha çox məlumat "Təsdiqlənmiş məhsullar" bölməsində təsvir ediləcəkdir.
Karbohidrat tolerantlığını təyin etmək 9 nömrəli pəhriz uzun müddət təyin olunmur. Bir sınaq pəhrizinin fonunda, 5 gündə bir dəfə boş bir mədədə şəkər yoxlayırlar. Göstəricilərin normallaşdırılması ilə pəhriz tədricən genişlənir, 3 həftədən sonra həftədə 1 çörək vahidi əlavə olunur. Bir çörək vahidi 12-15 q karbohidratdır və onlar 25-30 q çörək içərisində, 2 ədəd gavalı, 0,5 stəkan qarabaşaq sıyığı, 1 alma içərisindədir. 3 ay 12 XE ilə genişləndirildikdən sonra bu formada 2 ay müddətinə təyin edilir, daha sonra daha 4 XE əlavə olunur və xəstə bir il ərzində bir pəhriz içindədir, bundan sonra pəhriz yenidən genişləndirilir. Pəhriz şəkər səviyyəsini normallaşdırmasa, tabletli dərmanların dozasını götürün.
İcazə verilən məhsullar
Düşmüş qlükoza dözümlülüyü üçün pəhriz gündə 300 q-a qədər kəpək və boz buğda olmaqla çovdar çörəyin istifadəsini nəzərdə tutur.
İcazə verilir: bişirilməli və ya bişirilməli olan yağsız ət və toyuq, yeməyin kalorili məzmununu azaldır. Balıq ayrıca pəhriz növləri ilə seçilir: zander, hake, pollock, cod, zəfəran cod, pike. Pişirmə üsulları eynidır.
Taxılın miqdarı hər bir xəstə üçün fərdi norma ilə məhdudlaşır (orta hesabla - gündə 8 yemək qaşığı): arpa, qarabaşaq yarması, inci arpa, yulaf, darı, baklagiller icazə verilir. Taxıl və çörəyin sayı tənzimlənməlidir. Məsələn, makaron yeyirsinizsə (vaxtaşırı və məhdud icazə verilir), onda bu gündə taxıl və çörək miqdarını azaltmaq lazımdır.
İlk yeməklər ikincil bir ət bulyonunda hazırlanır, lakin tercihen tərəvəzdə. Bitki və göbələk şorbalarına diqqət yetirin, çünki onlar dənli bitkilərlə müqayisədə daha az kalorili olurlar. Birinci kurslarda kartof minimum miqdarda icazə verilir.
Yemək tərkibində karbohidratları az olan tərəvəzlər (zucchini, badımcan, balqabaq, xiyar, kahı, balqabaq, kələm) istifadə olunur, bunlardan hamısı və ya xam şəklində istifadə edilə bilər. Kartof fərdi karbohidrat nisbətini nəzərə alaraq məhdud istehlak olunur - ümumiyyətlə bütün yeməklərdə gündə 200 q-a qədər. Bir çox karbohidrat çuğundur və yerkökü ehtiva edir, buna görə bunların diyetə daxil edilməsi məsələsi həkim tərəfindən həll edilir.
Az yağlı süd məhsulları gündəlik diyetdə olmalıdır. Süd və qalın pendir süd porridges və güveç şəklində istehlak olunur (kəsmik təbii şəklində daha yaxşıdır). Xama - yalnız qablarda, az miqdarda isə az yağlı pendir 30% icazə verilir.
Şirinləşdirilməmiş giləmeyvə icazə verilir (təzə, jele, mousse, güveç, xylitol ilə mürəbbə). Balın 1 tsp üçün istifadəsinə icazə verilir. gündə iki dəfə şəkər əvəzediciləri (şəkər xəstələri üçün konfet məhsulları, peçenye, vafli). Onların istifadəsində bir norma da var - həftədə 2 dəfə 1 konfet.
Hazır qablara kərə yağı və müxtəlif bitki yağları əlavə olunur. Yumurta - gündə bir miqdarda yumşaq qaynadılmış və ya omlet şəklində yeyə bilərsiniz. Südlü çay və tatlandırıcılar ilə çay, qızılgül infuziyası, tərəvəz şirələri icazə verilir.
Tərəvəz və göyərti
Taxıl və dənli bitkilər
Çörək məhsulları
Süd məhsulları
Laboratoriya diaqnostikası
Tez-tez, qlükoza tolerantlığı zəif olan insanlar paradiyabetik əlamətlərə malikdirlər:
- furunkuloz,
- saqqız qanaması
- erkən boşalma və diş itkisi, periodontal xəstəlik,
- dəri və cinsiyyət qaşınması,
- quru dəri
- uzunmüddətli sağalmayan lezyonlar və dəri xəstəlikləri,
- cinsi zəiflik, amenoreya qədər olan menstrual pozuntular,
- proliferativ retinopatiya və ya * ağır obliterating ateroskleroz (obliterating endarterit) qədər müxtəlif lokalizasiya və şiddətin angionevropatiyası.
Bu şərtlərin müəyyənləşdirilməsi qlükoza tolerantlığı testinin keçirilməsinin səbəbidir.
Laboratoriya diaqnostikası
Amerika Diabet Assosiasiyasının (1998) meyarlarına əsasən kişilərdə və hamilə olmayan qadınlarda klassik iki saatlıq oral qlükoza dözümlülük testinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi:
- Oruc plazma qlükoza konsentrasiyası: 6.1 ... 6.69 mmol / l,
- Qlükoza qəbulundan 30, 60, 90 dəqiqə sonra (11 və daha çox və ya bərabər) 11,1 mmol / L (ən azı bir nümunədə),
- Qlükoza qəbulundan 120 dəqiqə sonra: 7.8 ... 11.09 mmol / L.
Bənzər bir pozuntu nədir?
Düşmüş qlükoza tolerantlığı nədir? Bənzər bir vəziyyətlə, bir insanın qan qlükozasında artım var. Şəkər miqdarı normaldan daha yüksəkdir, lakin eyni zamanda xəstələrdə tip 2 diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulanlardan daha aşağıdır.
Beləliklə, dəyərsizləşən tolerantlıq risk faktorlarından biridir. Son tədqiqat nəticələri xəstələrin təxminən üçdə birinin nəticədə diabet inkişaf etdiyini göstərdi. Buna baxmayaraq, müəyyən qaydalara və yaxşı seçilmiş dərmanlara əsasən metabolizm normallaşdırılır.
Qlükoza tolerantlığının inkişafının əsas səbəbləri
Bütün hallarda həkimlər xəstənin niyə belə bir xəstəliyi inkişaf etdirdiyini müəyyən edə bilməzlər. Buna baxmayaraq, dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünün əsas səbəblərini tapmaq mümkün oldu:
- Əvvəla, bir çox hallarda baş verən genetik meyldən bəhs etməyə dəyər. Yaxın qohumlarınızdan birində diabet varsa, belə bir vəziyyətin inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- Bəzi xəstələrdə diaqnoz müddətində insulinə qarşı adlandırılan müqavimət aşkar edilir, bu zaman hüceyrələrin insulinə həssaslığı pozulur.
- Bəzi hallarda, dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü, ifrazat fəaliyyətinin pozulduğu pankreas xəstəlikləri nəticəsində inkişaf edir. Məsələn, karbohidrat mübadiləsi ilə bağlı problemlər pankreatit fonunda görünə bilər.
- Səbəblərə metabolik pozğunluqlar və qan şəkərinin artması ilə müşayiət olunan endokrin sistemin bəzi xəstəlikləri də daxil ola bilər (məsələn, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi).
- Risk faktorlarından biri də obezlikdir.
- Oturaq bir həyat tərzi bədənə də mənfi təsir göstərir.
- Bəzən qanda şəkər miqdarının dəyişməsi dərmanların, xüsusən də hormonların qəbulu ilə əlaqələndirilir (əksər hallarda qlükokortikoidlər “günahkar” olur).
Qlükoza tolerantlığının pozulması: simptomlar
Təəssüf ki, əksər hallarda belə bir patoloji asemptomatikdir. Xəstələr nadir hallarda sağlamlığının pisləşməsindən şikayət edirlər və ya sadəcə fərq etmirlər. Yeri gəlmişkən, bənzər bir diaqnozu olan insanlar, çox metabolik proseslərin pozulması ilə əlaqəli kilolu olurlar.
Karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının ağırlaşması nəticəsində, qlükoza tolerantlığı ilə müşayiət olunan xarakterik əlamətlər görünməyə başlayır. Bu vəziyyətdə simptomlar susuzluq, quru ağız hissi və maye qəbulunun artmasıdır. Buna görə xəstələrdə tez-tez sidikləmə müşahidə olunur. Hormonal və metabolik iğtişaşlar fonunda immun müdafiəsində əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə olunur - insanlar iltihablı və mantar xəstəliklərinə son dərəcə həssas olurlar.
Niyə bu pozğunluq təhlükəlidir?
Əlbəttə ki, bu diaqnozu olan bir çox xəstə, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığının təhlükəsi ilə bağlı suallarla maraqlanır. Əvvəla, bu vəziyyət təhlükəli sayılır, çünki müalicə olunmadığı təqdirdə məşhur məkrli bir xəstəliyin, yəni 2 tip diabetin yaranma riski çox yüksəkdir. Digər tərəfdən, belə bir pozğunluq ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin inkişaf ehtimalını artırır.
Əsas diaqnostik metodlar
Qlükoza tolerantlığı pozğunluğunun diaqnozu yalnız bir həkim tərəfindən verilə bilər. Başlamaq üçün bir mütəxəssis müayinə aparacaq və anamnezi (xəstədən müəyyən şikayətlərin olması, əvvəllər ötürülən xəstəliklər, ailədə diabetli insanların olması və s.) Toplayacaqdır.
Gələcəkdə şəkər səviyyəsi üçün standart bir qan testi aparılır. Nümunələr səhər, boş bir mədədə alınır. Bənzər bir prosedur istənilən klinikada aparılır. Bir qayda olaraq, belə xəstələrdə qlükoza səviyyəsi 5,5 mmol / L-dən çox olur. Ancaq dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün xüsusi bir qlükoza tolerantlığı testi lazımdır.
Test və onun aparılmasına dair göstərişlər
Belə bir araşdırma "dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı" adlanan bir vəziyyətin diaqnozu üçün ən əlçatan və effektiv metodlardan biridir. Ancaq sınaq kifayət qədər sadə olsa da, burada düzgün hazırlıq çox vacibdir.
Qan qəbul etməzdən bir neçə gün əvvəl xəstəyə stresdən və fiziki aktivliyin artmaması tövsiyə olunur. Prosedur səhər və boş bir mədədə aparılır (son yeməkdən 10 saat əvvəl deyil). Əvvəlcə xəstənin qanının bir hissəsi alınır, bundan sonra isti suda həll olunan qlükoza tozunu içməyi təklif edirlər. 2 saatdan sonra təkrar qan nümunəsi aparılır. Laboratoriya şəraitində nümunələrdə şəkər səviyyəsi müəyyən edilir və nəticələr müqayisə edilir.
Əgər qlükoza qəbul etməzdən əvvəl qan şəkərinin səviyyəsi 6.1-5.5 mmol olsaydı və iki saatdan sonra kəskin 7.8-11.0 mmol / l səviyyəsinə yüksəldisə, onda artıq tolerantlığın pozulması haqqında danışa bilərik.
Əslində mütəxəssislər hər bir insanın ən azı iki ildə bir dəfə belə bir müayinədən keçməsini məsləhət görürlər - bu xəstəliyin erkən mərhələdə aşkarlanmasına kömək edəcək çox təsirli bir profilaktik tədbirdir. Bununla birlikdə, təhlilin məcburi olduğu bəzi risk qrupları var. Məsələn, şəkərli diabetə genetik meylli insanlar, obezlik, arterial hipertansiyon, yüksək xolesterol, ateroskleroz, naməlum mənşəli neyropatiya xəstələri tez-tez müayinə üçün göndərilir.
Qlükoza tolerantlığının pozulması: müalicə
Dözümlülük testi müsbət nəticə verərsə, dərhal bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz. Yalnız bir mütəxəssis hansı terapiyanın dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığını tələb etdiyini bilir. Bu mərhələdə müalicə, bir qayda olaraq, tibbi deyil. Ancaq xəstənin ən qısa müddətdə adi həyat tərzini dəyişdirməsi lazımdır.
Bədən çəkisinin normal həddə olmasını təmin etmək vacibdir. Təbii ki, sərt diyetlər üzərində oturmaq və ya bədəni sıx fiziki fəaliyyətlə boşaltmaq buna dəyməz. Pəhrizi tədricən dəyişdirərək fiziki fəaliyyətini artıraraq əlavə funtlarla mübarizə aparmaq lazımdır. Yeri gəlmişkən, təlim müntəzəm olmalıdır - həftədə ən azı üç dəfə. Siqaretdən imtina etməyə dəyər, çünki bu pis vərdiş qan damarlarının daralmasına və pankreas hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb olur.
Əlbəttə ki, qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləmək, mütəmadi olaraq endokrinoloq tərəfindən müayinələrdən keçmək və lazımi müayinələrdən keçmək lazımdır - bu, vaxtında fəsadların mövcudluğunu müəyyənləşdirməyə imkan verəcəkdir.
Bu müalicə təsirsizdirsə, həkiminiz qan şəkərinizi aşağı salan bəzi dərmanlar təyin edə bilər. Ancaq belə bir xəstəlik üçün universal bir panacea olmadığını başa düşməyə dəyər.
Düzgün qidalanma terapiyanın ayrılmaz hissəsidir
Əlbəttə ki, belə bir patologiyanın müalicəsində qidalanma son dərəcə vacib rol oynayır. Düşmüş qlükoza tolerantlığı xüsusi bir pəhriz tələb edir. Əvvəlcə yemək rejimini dəyişdirməyə dəyər. Xəstələrə gündə 5-7 dəfə yemək tövsiyə olunur, ancaq hissələr kiçik olmalıdır - bu həzm sistemindəki yükü rahatlaşdırmağa kömək edəcəkdir.
Düşmüş qlükoza dözümlülüyü başqa hansı dəyişiklikləri tələb edir? Bu vəziyyətdə pəhriz mütləq şirniyyatları istisna etməlidir - şəkər, şirniyyat, şirin pastalar qadağandır. Bundan əlavə, asanlıqla həzm oluna bilən karbohidratlar olan məhsulların miqdarını məhdudlaşdırmağa dəyər. Bunlar çörək və çörək məhsulları, makaron, kartof və s. Mütəxəssislər yağ miqdarını azaltmağı da tövsiyə edirlər - yağlı ət, yağ, yağdan sui-istifadə etməyin. Reabilitasiya dövründə qəhvə və hətta çaydan imtina etməyə dəyər, çünki bu içkilər (şəkərsiz) də qan qlükoza səviyyəsini artırmağa meyllidir.
Xəstənin diyeti nədən ibarət olmalıdır? Əvvəlcə bunlar tərəvəz və meyvələrdir. Onları xam, qaynadılmış, bişmiş istehlak etmək olar. Lazımi miqdarda protein, menyuda az yağlı ət və balıq, qoz-fındıq, baklagiller, süd və süd məhsullarını daxil etməklə əldə edilə bilər.
Əsas profilaktik tədbirlər
Düşmüş qlükoza tolerantlığı son dərəcə təhlükəli ola bilər. Bu vəziyyətdə şəkərli diabetin inkişaf riski ilə qarşılaşmaqdan daha çox belə bir pozğunluğun qarşısını almaq daha asandır. Bədənin normal işləməsini təmin etmək üçün yalnız bəzi sadə qaydalara əməl etmək lazımdır.
Yeni başlayanlar üçün diyetə düzəliş etməlisiniz. Mütəxəssislər fraksiyalı qidalanmağı məsləhət görürlər - gündə 5-7 dəfə yemək, ancaq həmişə kiçik hissələrdə. Gündəlik menyu şirniyyat, xəmir və həddindən artıq yağlı qidaların miqdarını məhdudlaşdırmalı, onu təzə meyvə, tərəvəz və digər sağlam məhsullarla əvəz etməlidir.
Bədən çəkisini izləmək və bədəni lazımi fiziki fəaliyyətlə təmin etmək vacibdir. Əlbəttə ki, həddindən artıq fiziki fəaliyyət də təhlükəli ola bilər - yükləri tədricən artırmaq lazımdır. Əlbəttə ki, bədən tərbiyəsi mütəmadi olmalıdır.
Ət məhsulları
Yağlar və yağlar
Yumşaq içki
Şirələr və kompotlar
* məlumatlar 100 q məhsula düşür
Tam və ya qismən məhdudlaşdırılmış məhsullar
Şirin suyu, şəkər üzərinə limonad içə bilməzsən, mürəbbə və mürəbbələr yeyə bilməzsən (yalnız xylitol ilə). Şirin desertlər, xəmirlər, dondurma, şirin pendir, şirin qatıq, düyü, makaron və irmik istisna olunur. Bu məhsullarla süd şorbalarından istifadə etməyə icazə verilmir.
Yağlı ət və bulyonlar, hisə verilmiş ət, yağlı souslar, kolbasa, qaymaq qadağandır. Qızardılmış yeməklərdən imtina etmək daha yaxşıdır. Məhdud miqdarda qaraciyər və yumurta sarısını yeyə bilərsiniz.
Konservləşdirilmiş yeməklər, ədviyyatlı və çox duzlu yeməklər, ədviyyatlı souslar yeməməyiniz məsləhətdir.
Düşmüş qlükoza tolerantlığının simptomları
- Çox vaxt dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü asemptomatikdir.
- Tipik olaraq, bu xəstələr kilolu və ya obez olurlar.
- Karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının və 2 tip diabetin inkişafı ilə aşağıdakı simptomlar birləşə bilər:
- susuzluq, quru ağız, artan su qəbulu,
- tez-tez siymə
- toxunulmazlığın azalması, iltihablı və mantar xəstəliklərinə meyl.
- Ailənin meylliliyi: valideynlərdə diabet varsa, xəstəliyin inkişaf riski bir neçə dəfə artır.
- Hüceyrələrin insulinə həssaslığının pozulması (insulin müqaviməti).
- Piylənmə
- İnsulin istehsalının pozulması, məsələn, mədəaltı vəzinin iltihabı nəticəsində.
- Sedentary həyat tərzi.
- Kontrasta hormonal (qan qlükoza artması) hormonların həddindən artıq istehsalı ilə müşayiət olunan digər endokrin xəstəliklər, məsələn, Itenko-Cushing xəstəliyi və xəstəliyi (adrenal korteks hormonlarının səviyyəsinin yüksəldildiyi xəstəliklər).
- Müəyyən dərman qəbul etmək (məsələn, qlükokortikoidlər - adrenal hormonlar).
Həkim endokrinoloq xəstəliyin müalicəsində kömək edəcəkdir
Balıq və dəniz məhsulları
Menyu (Güc rejimi)
Hər bir xəstə üçün karbohidratların miqdarı həkim tərəfindən hesablanır və hər gün ona əməl edilməlidir. Karbohidratların miqdarı 5-6 yemək üzərində bərabər paylanmalıdır.
Göstərici gündəlik məhsul çeşidi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- 200 q kəsmik
- 100-130 q ət və ya balıq,
- 20 q kərə yağı və xama,
- 400 ml süd və süd məhsulları,
- 50 qr dənli bitkilər (yulaf və ya qarabaşaq yarması),
- 100-200 q çovdar çörəyi,
- 800 q tərəvəz
- 300 q meyvə (200 q alma və 100 q qreypfrut).
Bir pəhriz tərtib edərkən, enerji dəyərinin belə bir paylanmasına əməl etmək lazımdır:
- səhər yeməyi 20%
- nahar 10%
- nahar 30%
- günorta çay 10%
- 20% - şam yeməyi,
- axşam yeməyi 10%.
Aşağıda ümumi qəbul edilmiş tövsiyələr üçün bir rasion verilir:
| Səhər yeməyi |
|
| İkinci səhər yeməyi |
|
| Nahar |
|
| Yüksək çay |
|
| Şam yeməyi |
|
| Gecə üçün |
|
| Səhər yeməyi |
|
| İkinci səhər yeməyi |
|
| Nahar |
|
| Yüksək çay |
|
| Şam yeməyi |
|
| Gecə üçün |
|
| Səhər yeməyi |
|
| İkinci səhər yeməyi |
|
| Nahar |
|
| Yüksək çay |
|
| Şam yeməyi |
|
| Gecə üçün |
|
Tərəzi və eksiklikleri
| Pros | Eksiler |
|
|
Əlaqə və nəticələr
Klinik qidalanma olduqca müxtəlifdir və tərkibində aşağı glisemik indeksi olan və sadə karbohidratlarla məhdudlaşan məhsullar daxildir. Bu, normal şəkər səviyyəsini qorumağa və nə zaman çəki azaltmağa kömək edir piylənməbuna görə bir çox xəstə onun effektivliyini qiymətləndirdi. Bununla birlikdə, rəylər, şirniyyat və pastaların olmaması səbəbindən diyetə dözmək çətin olduğunu qeyd etdi. Bu vəziyyətdə sağlamlıq vəziyyəti yeyilən tortdan və ya xəmirdən daha vacibdir. Karbohidrat mübadiləsinin normallaşdırılması ilə bir həkimin tövsiyəsi ilə diyet genişləndirilə bilər.
- «... Bu diaqnozu 12 yaşında etdilər. Artıq 20 il keçdi, lakin diabet yoxdur, çünki bu illər ərzində mən endokrinoloqun pəhriz barədə tövsiyələrini - un, şirin, üstəlik fiziki fəaliyyətdə bir məhdudiyyət müşahidə etdim. Bu həyat tərzidir, lakin diabetdən daha yaxşıdır. Ailəmizdə 2 tip diabetə meyl var. Qidalanma sayəsində illərdir şəkərimi normal saxlayıram. Bu həyat tərzi kilo almamağa kömək edir.»,
- «... Hamiləlik dövründə 23 həftədə, müayinədən sonra bu diaqnoz qoyulduqda bir pəhriz təyin etdilər. Mən bunu çox ciddi şəkildə müşahidə etdim, çünki uşağa və müxtəlif ağırlaşmalara qorxurdum. Qan şəkərini ölçmək üçün bir cihaz aldım və hər yeməkdən sonra ölçdüm. 2 həftədən sonra pəhrizdə rahatladım və şirniyyat yedim, dərhal şəkər qalxdı. Buna görə daim pəhriz etməlisiniz. Doktor bütün məhsulları qeyd etməyi məsləhət gördü və dərhal şəkərin nə artdığını görəcək və bu məhsulları istisna edir. Şirin edə bilməzsiniz, çox meyvələr ala bilməzsiniz, amma bu kiçik şeylərdir və uşağın sağlamlığı və özünüz üçün»,
- «... Hamiləliyin 25-ci həftəsində məni diyetə saldılar və şəkərin 4 dəfə ölçüldüyü bildirildi: boş bir mədədə, səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən təxminən bir saat sonra. Şirin, ağ pastalar, makaron, kartof, üzüm, banan, quru meyvələr, az dənli bitkilər yemirdim. Bu yay və tərəvəz çox idi - və onlara getdi. Çovdar çörəyi yedim, şəkərsiz və yalnız meyvələrdən alma (bir yeməkdə maksimum). Hər 3 saatda yedim və əsas yeməklərdən sonra şəkərlə ölçdüm. 2 ay ərzində bir pəhrizdə. Dedilər ki, əgər belə bir pəhrizdə şəkər normadan yuxarı qalmazsa, yeyəcəm və kömək etmirsə həbləri təyin edəcəklər. Məndə ümumiyyətlə pozulmuş bir metabolizm var: şəkər, çəki və buna görə təzyiq. Düzəldilmiş çəki və şəkər və hər şey düzəldildi, əsas şey bir diyetə riayət etməkdir».
Diaqnostika
- Xəstəlik şikayətlərinin təhlili.
- Bir qayda olaraq, xəstələr şikayət etmirlər, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı təsadüfi bir diaqnostik tapıntıdır.
- Karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının və 2 tip diabetin inkişafı ilə aşağıdakı simptomlar birləşə bilər:
- susuzluq, quru ağız, artan su qəbulu,
- tez-tez siymə
- toxunulmazlığın azalması, iltihablı və mantar xəstəliklərinə meyl.
- Xəstəliyin tibbi tarixinin (inkişaf tarixi) təhlili: xəstəliyin necə başladığı və inkişaf etdiyi bir sual.
- Ümumi müayinə (bir qayda olaraq, xəstələr kilolu və ya obez).
- Oruc qan qlükozasının təyini - yüksələn bir səviyyəyə (5.5 mmol / l-dən yuxarı, lakin 6.1 mmol / l-dən az) xarakterikdir.
- Ağızdakı qlükoza tolerantlığı testi (qlükoza tolerantlığı testi) - bədənin qlükoza udmaq qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır. Qan qlükoza əvvəlcə və sulu qlükoza həllini istehlak etdikdən 2 saat sonra təyin olunur. Normalda təkrar müayinə edildikdə, qlükoza miqdarı 7,8 mmol / L-dən çox olmamalıdır. Daha yüksək rəqəmlər karbohidrat metabolizmasının pozulduğunu göstərir:
- 7.8-11.1 mmol / l qlükoza dəyərləri, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığının mövcudluğunu göstərir;
- 11.1 mmol / L-dən yuxarı olan dəyərlər şəkərli diabetin mövcudluğunu göstərir.
Düşmüş qlükoza tolerantlığı üçün müalicə
- Düşmüş qlükoza dözümlülüyünün müalicəsi əsasən qeyri-dərman təsirlərinə endirilir:
- pəhriz - şirniyyatlar (şəkər, şirniyyat, tortlar) xaric edilməsi, asanlıqla həzm olunan karbohidratların (çörək, makaron, kartof) məhdudlaşdırılması, yağların məhdudlaşdırılması (yağ, yağlı ət, piy, kolbasa),
- fraksiyalı qidalanma (gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək),
- müntəzəm məşq. Məşq 30-60 dəqiqə davam etməlidir, tercihen gündəlik, lakin həftədə ən azı 3 dəfə
- normal bədən çəkisini saxlamaq: BMI (bədən kütləsi indeksi - insanın bədəninin çəkisi (kiloqramda) 18.5-25 kq / m 2 arasında olan kvadrat boyu ilə bölünmüş bir göstərici, piylənmə ilə mübarizə yaxşı qidalanma, məşq)).
- Narkotik olmayan müalicənin təsirsizliyi ilə qan qlükozasını azaltan dərmanlardan istifadə etmək mümkündür (oral hipoglisemik maddələr).
Düşmüş qlükoza tolerantlığı - bu nə deməkdir?
Həzm prosesindəki hər hansı bir karbohidratlar qlükoza və fruktoza parçalanır, qlükoza dərhal qan dövranına daxil olur. Artan şəkər səviyyəsi mədəaltı vəzi stimullaşdırır. Hormon insulini istehsal edir. Qandan şəkərin bədənin hüceyrələrinə daxil olmasına kömək edir - hüceyrə membranları vasitəsilə hüceyrəyə qlükoza nəql edən membran zülallarını artırır. Hüceyrələrdə enerji mənbəyi kimi xidmət edir, metabolik proseslərə imkan verir, onsuz insan orqanının fəaliyyət göstərməsi qeyri-mümkün olacaqdır.
Adi bir insan qan dövranına daxil olan qlükoza hissəsini udmaq üçün təxminən 2 saat çəkir. Sonra şəkər normaya qayıdır və hər litr qan üçün 7.8 mmol-dan azdır. Bu rəqəm daha yüksəkdirsə, bu, qlükoza tolerantlığının pozulduğunu göstərir. Şəkər 11.1-dən çoxdursa, onda diabet haqqında danışırıq.
Düşmüş qlükoza tolerantlığı (NTG) "prediabet" də adlanır.
Bu kompleks bir patoloji metabolik bir xəstəlikdir, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- pankreasın qeyri-kafi işləməsi səbəbiylə insulin istehsalında azalma,
- membran zülallarının insulinə həssaslığının azalması.
Boş bir mədədə, NTG ilə edilən şəkər üçün bir qan testi, ümumiyyətlə normanı (hansı şəkər normaldır) göstərir və ya qlükoza bir az artır, çünki analiz etmədən əvvəl bədən qana daxil olan bütün şəkəri emal edə bilir.
Karbohidrat mübadiləsində başqa bir dəyişiklik var - pozulmuş oruc glikemiyası (İHF). Bu patoloji, boş bir mədədə şəkər konsentrasiyası normadan artıq olduqda diaqnoz qoyulur, lakin şəkər xəstəliyinə diaqnoz qoymağa imkan verən səviyyədən azdır. Qlükoza qana daxil olduqdan sonra, qlükoza tolerantlığı zəif olan insanlardan fərqli olaraq, 2 saat ərzində işlənməyi bacarır.
NTG-nin xarici təzahürləri
Bir insanda qlükoza tolerantlığının pozulduğunu birbaşa göstərə biləcək heç bir açıq simptom yoxdur. NTG ilə qan şəkəri səviyyəsi bir az və qısa müddətə artır, buna görə orqanlarda dəyişiklik yalnız bir neçə ildən sonra baş verir. Tez-tez həyəcanverici simptomlar yalnız 2-ci tip diabetin başlanğıcından danışa bildiyiniz zaman, qlükoza qəbulunun əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə görünür.
Rifahdakı aşağıdakı dəyişikliklərə diqqət yetirin:
- Quru ağız, adi haldan daha çox maye içmək - bədən qanı seyreltərək qlükoza konsentrasiyasını azaltmağa çalışır.
- Maye qəbulunun artması səbəbindən tez-tez sidiyə çıxma.
- Karbohidratlarla zəngin bir yeməkdən sonra qan qlükozasında qəfil artım istilik və başgicəllənmə hissi yaradır.
- Beynin damarlarında qan dövranı pozğunluqlarından yaranan baş ağrıları.
Gördüyünüz kimi, bu simptomlar heç də xüsusi deyil və onların əsasında NTG aşkar etmək sadəcə mümkün deyil. Bir ev qlükometrinin göstəriciləri daima məlumat vermir, onun köməyi ilə aşkar olunan şəkərin artması laboratoriyada təsdiqlənməsini tələb edir. NTG diaqnozu üçün xüsusi qan testləri istifadə olunur, bunun əsasında insanın metabolik pozğunluqlarının olub olmadığını dəqiq müəyyənləşdirmək olar.
Qayda pozuntusunun müəyyən edilməsi
Dözümlülük pozuntuları bir qlükoza tolerantlığı testindən istifadə edərək etibarlı şəkildə müəyyən edilə bilər. Bu test zamanı oruc qanı bir damardan və ya barmaqdan alınır və "oruc qlükoza səviyyəsi" deyilir. Təhlil təkrarlandıqda və şəkər yenidən normadan artıq olduqda, qurulmuş diabet haqqında danışa bilərik. Bu vəziyyətdə sonrakı sınaq təcrübəsizdir.
Boş bir mədədə şəkər çoxdursa (> 11.1), davamı da alınmayacaq, çünki təhlil aparmaq təhlükəli ola bilər.
Oruc şəkəri normal həddlərdə müəyyən edilərsə və ya biraz artıq olarsa, sözdə yük yerinə yetirilir: içmək üçün 75 qlük qlükoza ilə bir stəkan su verirlər. Növbəti 2 saat laboratoriya daxilində şəkərin həzm olunmasını gözləməklə keçirilməlidir. Bu müddətdən sonra qlükoza konsentrasiyası yenidən təyin olunur.
Bu qan testi nəticəsində əldə edilən məlumatlara əsasən, karbohidratların metabolik pozğunluqlarının olması barədə danışa bilərik:
| Qlükoza test müddəti | Qlükoza səviyyəsiGLUmmol / l | |||||||||||||||||
| Barmaq qanı | Damar qanı | |||||||||||||||||
| Boş bir mədədə | GLU Yalnız 147 rubl üçün!
Arıqlamağın əsas prinsipi gündəlik kaloriya alışınızı azaltmaqdır. İstədiyiniz kalori miqdarını hesablamaq üçün əsas maddələr mübadiləsinin dəyərini təyin etməlisiniz:
Orta fiziki fəaliyyətlə bu göstərici 30%, yüksək isə 50% artır. Nəticə 500 kkal azalır. Kilo itkisinin baş verməsi onların olmaması ilə əlaqədardır. Gündəlik kalori miqdarı qadınlar üçün 1200 kkaldan, kişilər üçün isə 1500 kkaldan az olarsa, bu dəyərlərə qaldırılmalıdır. Hansı məşqlər kömək edə bilərMetabolik düzəliş üçün həyat tərzi dəyişikliklərinə gündəlik məşq də daxildir. Onlar yalnız ürək və qan damarlarını gücləndirmir, həm də maddələr mübadiləsinə birbaşa təsir göstərir. Aerobik məşqdə dəyərsizləşmiş hüceyrə tolerantlığını müalicə etmək tövsiyə olunur. Bu, nəbzini artırsa da, gündə 1/2 ilə 1 saat arasında kifayət qədər uzun müddət məşğul olmağa imkan verən hər hansı bir fiziki fəaliyyətdir. Məsələn, sürətli gəzinti, qaçış, hovuzda hər hansı bir fəaliyyət, təmiz havada velosiped və ya idman salonunda idman velosipedi, komanda idmanı, rəqs etmək. Şəxsi üstünlükləriniz, idman səviyyəniz və əlaqəli xəstəliklər nəzərə alınmaqla hər hansı bir fiziki fəaliyyət növü seçə bilərsiniz. Dərslər zamanı tədricən, 10-15 dəqiqədən başlayaraq, ürək dərəcəsini (HR) nəzarət etməlisiniz.
İşə bir həkim qoşulmalıdır Nəbzinizi əl ilə idarə edə, qısa fasilələrlə dayana və ya xüsusi fitness bilərziklərindən istifadə edə bilərsiniz. Tədricən, ürəyin fitnesi yaxşılaşdıqca, məşq müddəti həftədə 5 gün 1 saat artırılır. Zədələnmiş qlükoza tolerantlığı vəziyyətində daha yaxşı təsir göstərmək üçün siqaretdən imtina etməyə dəyər, çünki nikotin insulinin istehsalını maneə törədən yalnız ağciyərlərə deyil, mədəaltı vəziyə də zərər verir. Tam bir yuxu qurmaq eyni dərəcədə vacibdir. Daimi yuxu olmaması, vücudunuzu stres şəraitində işləyir, istifadə edilməmiş hər kalorini yağda tərk edir. Gecədə insulinin sərbəst buraxılması fizioloji cəhətdən ləngiyir, mədəaltı vəz istirahət edir. Yuxunun məhdudlaşdırılması onu həddən artıq yükləyir. Buna görə gecə qəlyanaltıları xüsusilə təhlükəlidir və qlükoza ən çox artması ilə doludur. Dərman müalicəsiDüşmüş qlükoza dözümlülüyünün ilkin mərhələlərində şəkəri azaltan dərmanlardan istifadə edin. tövsiyə edilmir. Hesab olunur ki, həbləri vaxtından əvvəl qəbul etmək diabetin inkişafını sürətləndirə bilər. NTG ciddi bir pəhriz, fiziki fəaliyyət və aylıq şəkər nəzarəti ilə müalicə edilməlidir. Xəstə özünü idarəetmə vəziyyətindədirsə, bir neçə aydan sonra qan qlükoza normal səviyyədən yuxarı böyüməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə pəhriz əvvəllər qadağan edilmiş karbohidratları daxil etmək və diabet riski olmadan normal bir həyat sürmək üçün genişləndirilə bilər. Müalicədən sonra düzgün bəslənmə və idmanla məşğul ola bilsəniz yaxşıdır. Hər halda, qlükoza tolerantlığını itirmiş və bununla uğurla məşğul olan insanlar, ildə iki dəfə qlükoza dözümlülük testi etməli olacaq. Yoluxucu xəstəliklər, yüksək dərəcəli piylənmə səbəbindən həyat tərzinizi dəyişə bilmirsinizsə, xəstənin iradəsi çatışmazlığı və qan şəkərinin səviyyəsi pisləşir, hipoqlikemik dərmanlarla müalicə mümkündür. Endokrinoloqa tonorma, akarboza, amaril, qlükobay və digər dərmanlar təyin edilə bilər. Onların hərəkəti bağırsaqdakı qlükoza udulmasının azalmasına və nəticədə qanda onun səviyyəsinin azalmasına əsaslanır. Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həb və insulinin ömrü boyu qəbulu şəkərin nəzarətdə saxlanmasının yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz. daha ətraflı >> Latent diabet - bu nədir?Əvvəllər şəkərli diabetin gizli forması qan qlükozasında atlamalar adlanır - onun yüksək və aşağı dərəcələri. Bu gün bu problem o qədər geniş yayılıb ki, ayrı bir xəstəliyə çevrilib. Mütəmadi olaraq sidik və bir qan qlükoza testi aparsanız da, nəticələr normal həddə olacaqdır. Ancaq qlükoza dözümlülük testini keçsəniz, bir xəstəliyin olub olmadığını göstərəcəkdir. Belə bir testin nəticələrinə əsasən qlükozanın udulmadığını və insulin səviyyənizin nə olduğunu müəyyənləşdirmək mümkün olacaq.
Niyə qlükoza tərkibindəki sıçanlar şəkər xəstəliyinə səbəb olur? Çünki potensial bir xəstənin qlükoza səviyyəsi bu gün normaldan yuxarı qalxdı və sabah azaldı. Və belə bir xəstəni müəyyən bir diabet diaqnozu etmək mümkün deyil. Qeyri-sabit metabolik proseslər fonunda endokrin sistem işləməyə davam edir, yəni hormon insulinin gündəlik istehsalıdır.
Qlükoza tolerantlığı mətni edildikdə və test müsbət olduqda, yüksək diabet riski deməkdir. Bir insan sağlamlığına nəzarət etmirsə və ildə ən azı 2 dəfə bu cür testlər etsə, ölüm baş verə bilər. Səbəb sadədir - xəstəlik vaxtında hiss olunmadı və müalicəyə başlamadı. Endokrinoloqlar iddia edirlər: bədəndə qlükoza istehsalında uğursuzluqdan diabetin başlanmasına qədər 10 il keçə bilər. Bu vaxtı qaçıraraq, dərman müalicəsinə başlamadan xəstə bir neçə dəfə ömrünü qısaldır. Hamiləlik və diabetHər üç aylıq dövrdə orqanizmdə qlükoza istehsalı və həzm səviyyəsi fizioloji olaraq azalır. Buna görə də, latent (gestational) diabet riski var. Hamilə bir qadında hormon insulininin istehsalına həssaslıq azalır, endokrin sistemin işi azalır. Səbəb, progesteron, estrogen və gonadotropinin (hamiləlik hormonları) artması nəticəsində yaranan hormon çatışmazlığıdır. Əgər qandakı bu dəyişikliklərə diaqnoz qoymasanız, körpənin doğulmasından sonra xəstə 2 tip diabet diaqnozu riskini daşıyır. Hamilə qadın üçün təhlükəli bir gestational diabet nədir? Gestational diabet, vaxtından əvvəl doğuşa və ən təhlükəli - dölün fizioloji ölümünə səbəb olur. Bunun qarşısını almaq üçün, planlaşdırma mərhələsindəki bir qadına və hamiləliyin bütün üç aylıq dövrünə bir qlükoza tolerantlığı testi aparmaq lazımdır. Vacibdir!Hamiləsiniz və ilk həftələrdə? Hazırda laboratoriyada bir qlükoza dözümlülük testini keçirin. Əgər onun səviyyəsi yüksəlibsə, onda endokrinoloqa müraciət edin - təcili olaraq qan şəkərinin səviyyəsini qorumaq lazımdır. Əks təqdirdə, hamiləlik dölün ölümünə qədər fəsadlarla davam edəcəkdir. Qlükoza və insulinin daimi normallaşdırılmış göstəriciləri olmadıqda (artır və ya azalır), bu, dölün yoluxmasına səbəb olur. Bir qadın vaxtından əvvəl doğuşa başlayır. İkinci trimestr səhhətində pis vəziyyətdədir: görmə azalır, böyrək funksiyası pozulur, sidik sisteminin orqanları iltihab olur, ümumi qan axını pozulur (bunun nəticəsində uşaq plasenta vasitəsilə lazımi miqdarda oksigen və qida qəbul etmir). Hamilə latent diabet diyet vasitəsilə müalicə olunur. Tərəvəz, meyvə, süd məhsulları, balıq istifadəsinə və xüsusilə də karbohidratlar və şirniyyatların tamamilə xaric edilməsinə əsaslanır. 30 günlük bir pəhriz testlərin nəticələrini yaxşılaşdırmırsa, hamilə qadına insulin müalicəsi göstərilir. Düşmüş qlükoza tolerantlığının qarşısının alınması
ƏLAVƏ MƏLUMAT Bir həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur
| |||||||||||||||||
