Hipoqlikemik komaya təcili yardımın necə göstərilməsi

• Çoxdur. İnsulinin həddindən artıq olması ilə qandan qlükoza adi haldan daha sürətli hüceyrələrə çatdırılır. Nəticədə toxumalar çox miqdarda yığır və qanda bir maddə çatışmazlığı inkişaf edir.
• Karbohidratlı qidaların istifadəsi və fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilməyən diabet xəstələrinə artan dozada insulinin tətbiqi.
• Həddindən artıq spirt istehlakı.

Diabet xəstəsi olarsa hipoqlikemik koma riski artır:

• yağlı qaraciyər xəstəliyi,
• xroniki böyrək çatışmazlığı
• mədəaltı vəzinin hiperfunksiyası.

Bu xəstəliklər halında insulinin istifadəsi ləngiyir, dozası azaldıla bilər. İnsulinin düzgün qəbul edilməməsi qlükoza səviyyəsinin və hipoqlikemik komanın kəskin azalmasına da səbəb ola bilər. Enjeksiyon dərialtı edilməlidir. İğnə əzələyə girərsə, insulin qan plazmasında lazım olduğundan daha sürətli olarsa, konsentrasiyası kəskin artacaqdır.

İlk əlamətlər və simptomlar

Hipoqlikemik komanın əlamətləri şəkər səviyyəsinin kəskin yüksəldiyi bir diabetik komaya bənzər deyil. Adətən bir yoldaş komanın sevgilisi olur. Vaxtında təyin olunarsa, təcili tibbi yardım tədbirləri komadan qaçmağa kömək edəcəkdir.

Beyin hüceyrələri qlükoza çatışmazlığından ilk əziyyət çəkənlərdir. Bir insanda hipoqlikemik komanın ilk əlamətləri müşahidə edilə bilər:

• başgicəllənmə
• zəiflik
• yuxululuq
• əl titrəməsi
• aclıq hissi.

Bu hücumu tez bir zamanda qarşısını almaq üçün xəstəyə bir az şəkər və ya konfet verilə bilər. Dondurma və şokolad uyğun deyil, uzun müddət sorulur.

Komanın ilk əlamətləri:

• dərinin solğunluğu
• kramplar
• taxikardiya
• hipotansiyon
• qusma
• işığa cavab olmaması,
• həddindən artıq tərləmə
• dilate şagirdlər
• qarışıqlıq və şüur ​​itkisi.

Vacibdir! Qlükoza səviyyəsi vaxtında qaldırılmasa, hipoqlikemiya əlamətləri artacaq. Hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, danışma, vəziyyətin həddindən artıq dərəcəsi huş və koma itkisidir.

İlk yardım

Təcili yardım gələnə qədər hərəkətlərin alqoritmi aşağıdakı kimi olmalıdır.

• pəncərəni açın, təmiz hava çıxışı verin
• xəstə şüurlu olarsa, ona şirin içki və ya konfet təklif edin,
• yanındakı düz bir səthə qoyun,
• dar paltarlardan azad
• ağızda qalan qida varsa, çıxarın,
• xəstə huşunu itirirsə, diqqətlə ağzına şirin maye tökməyə çalışın,
• 1 ml glukagon dərialtı və ya əzələdaxili yeridin, əgər işləmirsə, şifahi tətbiq edin,
• konvulsiyalarla xəstəni bir tərəfə çevirin, dişlər arasına möhkəm (lakin metal olmayan) bir şey qoyun.

Qadınlar üçün xarakterik simptomlar və effektiv müalicə üsulları haqqında məlumat əldə edin.

1-ci tip diabet üçün çörək vahidlərinin hesablanması qaydaları haqqında səhifəni oxuyun.

Ünvana girin və məmə lipomalarının çıxarılması üçün cərrahi üsullar haqqında məlumat əldə edin.

Hipoqlikemik koma və əlamətlərin simptomları

Hipoqlikemik koma əlamətləri bu vəziyyət üçün xarakterikdir. Xəstə tərəfdən nitq pozğunluğu, qarışıqlıq, soyuq, yapışqan tər, dərinin solğunluğu fərqlənir. Xəstə bir insana rast gələ bilər:

• artan tərləmə,
• bütün bədəni titrədir
• güclü bir aclıq hissi
• baş ağrısı və yorğunluq
• yorğunluq və əzələ zəifliyi
• əl titrəməsi.

Semptomlar və əlamətlər fərqli ola bilər, lakin bunların hamısı tədricən bir insanın huşsuz vəziyyətə düşməsinə səbəb olur. Əvvəlcə bu, suallara reaksiya, sonra danışma çətinliyində mane olur. Ağır hallarda, bilinç itkisi birdən baş verə bilər.

Hipoqlikemik komanın qarşısının alınması

Hipoqlikemik komanın başlanmasının qarşısını almaq üçün qan şəkərinin səviyyəsini daim izləmək lazımdır. Bundan əlavə, tövsiyə olunur:

• həkim tərəfindən tövsiyə olunan pəhrizə riayət edin,
• həkimin göstərişinə uyğun olaraq dərman qəbul edin,
• Məşqdən əvvəl insulinin dozasını azaltmaq və ağır iş görərkən diyetdəki karbohidrat miqdarını artırmaq.

Ayrıca, bu patoloji vəziyyətinin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəksiniz:

Qan şəkərinin azaldılması (qlükoza) olduqda hipoqlikemik bir vəziyyət, hər kəsdə, xüsusən də ekzokrin mədəaltı vəzi xəstəliklərindən əziyyət çəkənlərdə ola bilər. Qısa müddətdə təcili yardımın çox vacib olduğu hipoqlikemik koma demək olar ki, həmişə diabet xəstələridir. Çox vaxt, 1-ci tip diabet (insulindən asılı) ilə kifayət qədər "layiqli" təcrübəyə sahib olanlar təsirlənir.

Dəhşətli hipoqlikemik koma nədir? Sinir sisteminə ziyan, daha konkret desək - fakt budur ki, bədənə daxil olan qlükozanın demək olar ki, yarısı beyin tərəfindən istehlak olunur. Hipoqlikemik koma meydana gələrsə, təcili tibbi yardım gecikir, beynin kifayət qədər enerjisi yoxdur, "tam gücdə" işləyə bilmir, yəni "yuxu rejimi" daxildir. Bu rejimdə uzun müddət qalma vəziyyəti daha da ağırlaşdırır, çünki qlükoza olmayan qan az su saxlaya bilər (osmotik təzyiq azalır), bu "artıq" maye toxuma içərisinə, ilk növbədə beyin toxumasına daxil olur. Sağlam bir insanda, qlükoza səviyyəsinin azalmasına cavab olaraq, daha çox insulin antaqonist hormonları, qaraciyərdəki anbarından lazımi qlükoza çıxarmaq məqsədi ilə kompensasiya şəklində istehsal olunursa, diabet xəstələrində bu tənzimləmə pozulur.

Bundan əlavə, diabet xəstəliyində yalnız "sadə" insulin təyin olunmur, həm də uzunmüddətli təsir göstərir. Doz həddindən artıq dozada və ya qan şəkər konsentrasiyasının azalmasına səbəb olan bəzi hərəkətlər halında, yuxuda hipoqlikemik bir vəziyyət meydana çıxa bilər, bir adam tərəfindən vaxtında tanınmır və komaya çevrilir.

Hipoqlikemik koma niyə meydana gəlir? və simptomlar

Ancaq hipoqlikemiyanın səbəbi yalnız diabet deyil - bu ən çox görülən vəziyyətdir. Digər hallarda, bir şəxs şəkər səviyyəsinin azalmasının ilkin təzahürlərini hiss edə və tədbirlər görməlidir (yemək), xəstəliyin böyük bir "təcrübəsi" vəziyyətində bu baş verə bilməz və komaya gəlir.Bu, qlükoza səviyyəsinin 2,5 mmol / litrdən aşağı düşdüyü zaman baş verən komadır (normanın aşağı həddi 3.3 mmol / litr, şəkərli diabet xəstələri üçün “adi səviyyə” 7-8 mmol / litrə bərabərdir və bunun altındakı hər şey artıqdır) hipoqlikemiya hisslərinə səbəb olur).

Diabetli bir xəstədə, hipoqlikemik koma səbəb ola bilər:

• qəsdən və ya təsadüfən insulinin həddindən artıq dozası,
• masa üstü hipoqlikemik həddindən artıq dozada,
• insulin inyeksiyasından 30-40 dəqiqə sonra oruc tutmaq və ya az miqdarda qida qəbul etmək,
• bir şəxs əvvəlcədən hesablanmış bir dozaya girəndə, lakin bundan əvvəl fiziki aktivliyi artırsa;
• insulin inyeksiya cədvəlini pozaraq. Burada deyilməlidir ki, diabetdən əziyyət çəkən bir insana xəstəxanaya yerləşdirildiyi təqdirdə glisemik profilini təyin etmədən insulin "əvvəllər olduğu kimi" verilməməlidir: daha az və ya daha az ciddi bir xəstəlik "kompensasiyanı pozur" və insulin dozaları hər gün təyin olunmalıdır, qatılan həkim qan şəkərinin səviyyəsini bildikdən sonra
• spirt içdikdən sonra: etil spirti əlavə, zəruri hallarda qlükoza istehsalına cavabdeh olan fermentlərin fəaliyyətini azaldır. Yəni, spirt qoruyucu mexanizmlərə "yolu bağlayır".

Hipoqlikemiyanın digər səbəbləri:

• uzun aclıq, xüsusən də eyni vaxtda bir insan fiziki cəhətdən çox çalışsa,
• Sağlam bir insanın özünə və ya başqa bir şəxsə qəsdən idarə etməsi,
• pankreatik nekroz, kəskin pankreatit və hepatit,
• bədənində insulin istehsal edən bir şiş varlığı.

Komanın inkişafından əvvəl bir müddət (bir neçə saata qədər) aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:

• qeyri-adekvat davranış (daha çox - təcavüz),
• zəiflik, yorğunluq,
• əl silkələmək
• bütün bədəni titrədir
• şiddətli aclıq hissi.

Bu vəziyyətdə, bir adam tez-tez soyuq, yapışqan tər ilə örtülür, solğun olur, sürətli bir nəbz ondan tutulur. Sonra bir adam sakitləşə bilər, istirahət etmək üçün yatır və kənardan axıdılması davam edir və yuxu narahat olur, insan tez-tez ağlayır, hiyləgər istəklərini ifadə edir. Onu oyatmağa çalışarsan, əvvəlcə reaksiya verə bilər, amma ümumiyyətlə - gözlərini açmadan və başqalarını tanımadan. Bu başlanğıc hipoqlikemik komadır. Hazırda təcili yardım göstərilməlidir.

Buna görə, şəkərli diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən bir insanda yetərsizliyi, aqressivliyi və diqqətsizliyi görsəniz (vaxtaşırı onun yaxşı olduğunu cavablandırsa da), ancaq əlinizdə bir qlükoza ölçü cihazı yoxdursa, hipoglisemik vəziyyətiniz olduğu kimi kömək edin: çox qan şəkəri kifayət qədər olmadıqda bir dövlət olaraq həyat üçün belə bir təhlükə yaratmır. Hipoqlikemik vəziyyətdədir (koma), dəqiqələr sayılır, yüksək şəkər səviyyəsindən qaynaqlanan koma 30-40 dəqiqədən sonra kömək göstərilsə, ölüm və əlilliyə səbəb ola bilməz.

İntravenöz olaraq tətbiq olunur. Ən yaxşısı, evin bir qlükometri varsa. Əgər venadaxili inyeksiya texnikasını bilirsinizsə, 20-40 ml miqdarında eritilməmiş 40% qlükoza daxil ola biləcəyiniz zaman. Sonra damarı tərk etməyin. İntramüsküler olaraq, glukagon vurula bilər (varsa).

Başqa birinə təcili yardım çağırın (xəstəxanaya yerləşdirmə lazım olacaq, xüsusilə də uzun müddət insulinin həddindən artıq dozası varsa).

Şüur bərpa olunmazsa, eyni 20 ml eyni qlükoza hazırlayın, Prednizolon və ya Deksametazonun 1 ampulasını venadaxili olaraq 10 ml izotonik natrium xlorunda seyreltin. Bu qlükoza səviyyəsini izləmədən edilərsə, təcili yardım gələnə qədər başqa bir şey etməyin.

Qohumların damardaxili inyeksiya üsulu olmadıqda və qlükaqon evdə deyilsə (bu olduqca bahalı bir dərmandır), hipoqlikemik koma üçün ilk yardım aşağıdakı kimidir:

• xəstəni yanına qoymaq, dayanmaması üçün nəfəsini seyr etmək,
• daha çox oksigen axması üçün pəncərəni, pəncərəni açın,
• mümkünsə dilinin altına bir-iki kiçik (bir-bir) dilimlənmiş şəkər qoyun, bu şəkərin udulmadığından əmin olun, çünki huşsuz vəziyyətdə olan bir xəstə çənələrini tərpətərək tənəffüs yollarını belə bir parça ilə bağlaya bilər.

Xəstəyə koma verə bilməzsiniz: bu mayeni yalnız ağciyərlərinizə doldura bilərsiniz, onda bu cür nəticələrin aradan qaldırılması çox çətin və bəzən hətta mümkün olmayacaqdır.

Bir insan hələ də şüurlu, lakin qeyri-kafi və həyəcanlı olanda tutmağı bacarsan, ona şirin soda, şəkər və ya bal ilə isti su, sadəcə konfet və ya bir qaşıq bal verməyə çalış. Bu təhlükəli vəziyyəti özünüz karbohidratlarla dayandırmış olsanız da, təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Hipoqlikemik simptom kompleksi qan şəkər konsentrasiyasında güclü bir azalma səbəbindən özünü göstərir. Birdən inkişaf edir, xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir, bu da hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər. Dərhal və bacarıqlı hərəkət etməlisiniz, əks halda ciddi nəticələrin qarşısını almaq olmaz.

Hipoqlikemiya 2 tip diabet xəstələri üçün ən xarakterikdir, baxmayaraq ki, bu patologiyanın olmamasında da müşahidə edilə bilər. Belə hallarda kompensasiya mexanizmləri işə düşür və komanın inkişafı ehtimalı olduqca aşağıdır. Diabet xəstələrində, hipoqlikemik bir vəziyyətin səbəbi aşağıdakılar ola bilər:

• insulin terapiyası ilə aşağı karbohidratlı qidalanma,
• yeməklər arasında artan aralıq,
• həddindən artıq və ya uzun müddət davam edən fiziki fəaliyyət,
• hipoqlikemik dərmanların həddindən artıq dozası,
• spirtli içkilərin istifadəsi,
• gastroparesis, böyrək çatışmazlığı, qaraciyər funksiyasının pozulması.

Hipoqlikemiya ilə qan qlükoza 2,8 mmol / L-dən azdır. Beyin qidalanır, bu da mərkəzi sinir sisteminin pozulmasına səbəb olur. Nəticədə xarakterik simptomlar görünür:

1. Yüksək həyəcan, əsəbilik.
2. Aclıq hissi.
3. Titrəmə, konvulsiv təsir, uyuşma və əzələ ağrısı.
4. Tərləmə, integumentin bükülməsi.
5. Qan dövranının pozulması, taxikardiya.
6. Baş dönmə, migren, asteniya.
7. Qarışıqlıq, diplopiya, eşitmə anormallıqları, davranışdakı sapmalar.

Hipoqlikemiya müvəqqəti şərtlərə aiddir. Onun ağırlaşması ilə beynin zədələnməsi, tənəffüsün tutulması, ürək fəaliyyətinin dayandırılması və ölümlə müşayiət olunan hipoglisemik koma inkişaf edir.

Təhlükəli simptomlar aşkar edilərsə, xəstəyə təcili yardım lazımdır. Fəaliyyət alqoritmi dəyərsizləşmiş şüurun dərəcəsindən asılıdır. Hipoqlikemiya üçün ilk yardım, şəxs şüurlu olduqda aşağıdakı kimidir:

1. Xəstə oturur və ya yatır.
2. Sürətli karbohidratların bir hissəsi dərhal ona şifahi olaraq verilir, məsələn:
   • bir stəkan şirin suyu
   • 1,5 osh qaşığı. l bal
   • 4 tsp ilə çay şəkər
   • 3-4 ədəd zərif,
   • kərə yağı peçenye və s.
3. Doz həddindən artıq dozada olduğuna görə yüksək səviyyədə insulinə bir neçə qarışıq karbohidrat istehlak edilməlidir.
4. Xəstəyə sülh təmin edər, vəziyyətinin yaxşılaşacağını gözləyirlər.
5. 15 dəqiqədən sonra qan şəkərinin konsentrasiyası portativ qlükometrdən istifadə edərək ölçülür. Nəticələr qənaətbəxş deyilsə, şəkər tərkibli məhsulların təkrar qəbulu tələb olunur.

Təkmilləşdirmə olmadıqda, həmçinin xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi halında təcili tibbi yardıma ehtiyacı var.

Bir uşağa kömək etmək

2 yaşdan kiçik uşaqlarda hipoqlikemiya hücumu zamanı qan şəkəri 1,7 mmol / L, 2 yaşdan yuxarı - 2,2 mmol / L-dən aşağı düşür. Bu vəziyyətdə görünən simptomlar, böyüklərdə olduğu kimi, sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Nocturnal hipoqlikemiya tez-tez bir yuxuda ağlamaqla özünü göstərir və uşaq oyandıqda qarışıqlıq və amneziya əlamətləri var.Hipoqlikemik simptomlar və nöropsikiyatrik anormallıqlar arasındakı əsas fərq yeməkdən sonra yoxa çıxmasıdır.

Şəkərli diabetə qarşı yüngül hipoqlikemiya ilə uşağı oturma vəziyyətinə gətirməli və ona konfet, tabletlərdə qlükoza, bir qaşıq mürəbbə, bir az şirin soda və ya suyu verməlisiniz. Vəziyyət normala dönməyibsə, xəstəyə həzm olunan karbohidratların əlavə hissəsi verilməli və təcili yardım çağırılmalıdır. Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya, təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Uşaq huşunu itirsə, onu yanına çevirib həkimlərin gəlməsini gözləyirlər. Xəstənin ağız boşluğu yeməkdən və ya qusmadan təmizlənməlidir. Mümkünsə, glukagon intramüsküler olaraq tətbiq olunur.

Xəstəxana Hipoqlikemiya müalicəsi

Bir xəstəxanadakı terapevtik tədbirlər prehospital baxımdan çox fərqlənmir. Semptomlar aşkar edilərsə, xəstə şəkər tərkibli bir məhsul istifadə etməli və ya tablet qlükoza qəbul etməlidir. Ağızdan tətbiq edilməsi mümkün olmadıqda, dərman venadaxili bir həll şəklində tətbiq olunur. Vəziyyət yaxşılaşmırsa, yalnız bir endokrinoloqun deyil, digər mütəxəssislərin də (kardioloq, reanimatoloq və s.) Müdaxiləsini tələb edə bilər.

Tutma aradan qaldırıldıqdan sonra, relapsın qarşısını almaq üçün kompleks karbohidratlarla zəngin olan qidalar tələb oluna bilər. Gələcəkdə xəstənin istifadə etdiyi hipoqlikemik maddələrin dozasını tənzimləmək, özünə bunu etməyi öyrətmək və optimal bir pəhriz tövsiyə etmək lazımdır.

İlk yardım tədbirləri və reanimasiya

Öz-özünə kömək və qarşılıqlı yardım olaraq, prekoma mərhələsində şirin çay, şəkər, şirniyyat qəbul etmək lazımdır. Ümumiyyətlə, sürətli karbohidratlar olan hər hansı məhsul uyğun gəlir.

Bundan əlavə, bir glikogen həllinin tətbiqi yaxşı nəticə verir. Adətən diabetli xəstələrdə bu maddə olan bir şpris qələm var. Təcili yardım çağırmağımızın səbəbi, bu hadisələrdən təsirlənməməsidir. Ambulans mərhələsində ümumiyyətlə 40% qlükoza venadaxili qəbul edilir.

Hipoqlikemik koma ilə qlükoza tətbiqi məcburidir. İlkin doza 60 ml-dir. 40% həll (həll). Bundan əlavə, 5% qlükoza məhlulunun damar damarı qurulur. Bu tədbir, xəstənin 40% bir həlldən sonra huşunu itirməsinə baxmayaraq, komanın təkrar başlaması ehtimalı yüksək olduğu üçün arzu edilir.

Çox vaxt bu cür tədbirlər kifayətdir və bir insan həm hipoqlikemik koma vəziyyətindən, həm də prekomadan tez çıxarılır. Əgər bu tədbirlər təsirli deyilsə, bu yalnız iki vəziyyət deməkdir: hipoqlikemik komanın gedişi çox keçmişdir və ya başqa bir patoloji var.

Birinci vəziyyətdə, qlükoza səviyyəsinin azalması bu qədər açıqdır və ən başlıcası, hipoqlikemiya vaxtı kifayət qədərdir ki, neyronların metabolizması tamamilə azalır. Nəticədə de- və repolarizasiya normal prosesləri pozulur. Yəni elektrolitlərin membranlardan keçməsi. Karbohidratlar səviyyəsində artım olsa da, bəzi neyronlar həyati deyildir.

Digər hissəsi membran quruluşunun tamamilə pozulmasındadır və onu bərpa etmək üçün vaxt lazımdır. Əvvəlcə xəstə mexaniki ventilyasiyaya köçürülür. Gerekirse, damar tonunu və ürək fəaliyyətini optimal səviyyədə dəstəkləyən dərmanlar əlavə olunur. Buna inotrop dəstək deyilir.

Təkcə qlükozanın davamlı tətbiqi məsləhət görülmür. Bunun əvəzinə bir qütbləşən qarışıq istifadə olunur. Kalium xlorid və insulin bir həll əlavə 5% qlükoza ibarətdir. Sonuncu, qlükozanın toxumalara çatdırılması üçün lazımdır və kalium ən vacib elektrolitdir. Digər dərmanların tətbiqi göstərişlərə görə aparılır. Məsələn, antibiotiklər nazokomial infeksiyaların qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Səbəblərin ikinci qrupu detallı araşdırma və dəqiqləşdirmə tələb edir.Sonra, hipoqlikemik komanın müalicəsinə əlavə olaraq, bu səbəbi aradan qaldırmaq üçün xüsusi dərmanlar əlavə olunur.

Xəstəliyin təsviri hipoqlikemik koma

Hipoqlikemik koma, glikemiya səviyyəsində bir damla və ya kəskin bir düşmə (qan plazmasında karbohidratlar konsentrasiyası) ilə əlaqəli, sinir sisteminin müəyyən bir ardıcıllıqla (beyin qabığı → serebellum → subkortikal-diyestatik quruluşlar → medulla oblongatanın həyati mərkəzləri) reaksiya ilə ortaya çıxan kəskin bir patoloji vəziyyətidir.

Hipoqlikemik komanın inkişafı üçün katalizator qan şəkərinin 3 mmol / L və ya daha aşağı səviyyəyə qədər kəskin azalmasıdır. Şəkərli diabet olan xəstələrdə hipoqlikemik koma, çox miqdarda insulin qəbul etmək və diyetə uyğun olmamaqla artan fiziki fəaliyyətin nəticəsi ola bilər.

Dörd əsas mərhələ hipoqlikemik şərtləri və kimə aid olan klinik cəhətdən fərqlənir.

1. Onun inkişafının genezisi mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrinin, xüsusən də beyin qabığının hipoksiyası ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətin nəticələri əhvalın dəyişməsi, həddindən artıq həyəcan və ya depressiya şəklində özünü göstərir, bir baş ağrısı baş verə bilər, əzələ zəifliyi hiss olunur və xəstə hər cür narahatlıq keçirə bilər. Bundan əlavə, taxikardiya inkişaf edir, aclıq hissi pisləşir və dəri yaş olur.
2. Qan şəkərinin azalması, artan tərləmə, motor həyəcanları ilə ifadə olunan subkortikal-diensefalik bölgənin daha da zədələnməsinə səbəb olur, xəstə yalnış davranır, üzün hiperemiyası, diplopiya müşahidə olunur.
3. Orta beyinin funksional fəaliyyətinin pozulması nöbet, əzələ tonunun artmasına səbəb olur. Xəstənin vəziyyəti epilepsiya tutmasına bənzəyə bilər, bundan əlavə, şagirdlərin genişlənməsi də var. Yüksək qan təzyiqi, taxikardiya və tərləmə ağırlaşır.
4. Medulla oblongata, daha doğrusu, onun yuxarı hissələrinin işində bir pozğunluq var. Klinik əlamətləri olan hipoqlikemik koma var: şüurun itirilməsi, dəri nəmliyi, normal və ya bir qədər artan bədən istiliyi, normal nəfəs alma, periosteal və tendon reflekslərinin artması, genişlənmiş şagirdlər, sürətli ürək dərəcəsi və ürək tonunun artması.
5. Son final mərhələsi. Medulla oblongatanın alt hissələrinin tənzimləmə funksiyaları prosesləri hipoqlikemik vəziyyətə cəlb olunur. Komada artım var. Klinik əlamətlər əzələ tonunun azalması şəklində özünü göstərir, qan təzyiqi aşağı düşür, çox tərləmə müşahidə edilmir, areflexiya baş verir və ürək dərəcəsi pozulur.

Bir insanın həyatı ölüm riski altındadır, çünki qan şəkərinin kəskin azalması beyin ödeminin yaranmasına səbəb ola biləcək hipoqlikemik komanın artan simptomlarının başlamasına səbəb oldu.

Hipoqlikemik koma - hansı xəstəlikdir?

Normal işləmək üçün bədənin "yanacaq" - qlükoza ehtiyacı var. Hipoqlikemik koma qlükoza çatışmazlığı ilə inkişaf edən kritik bir vəziyyətdir, yəni qan səviyyəsi 2,77 mmol / litrdən aşağı düşdüyü zaman.

Hipoqlikemik koma şəkərli diabetli insanlarda insulinin həddindən artıq dozası, stress, alkoqol, aclıq, qeyri-kafi karbohidrat qəbulu və fiziki aktivliyin artması ilə inkişaf edir. Bu vəziyyət müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə inkişaf edə bilər.

Hipoqlikemik koma beyin hüceyrələrində qlükoza olmaması səbəbindən inkişaf edir. Mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələri üçün əsas "yanacaq" qlükoza olduğu məlumdur. Sinir sistemi əzələdən 30 qat çox qlükoza istehlak edir. Və onun olmaması hipoksiyaya və mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində karbohidratlar və zülalların metabolizmasının pozulmasına səbəb olur.

Üstəlik, onun müxtəlif şöbələri eyni vaxtda deyil, tədricən təsirlənir.Buna görə qlükoza çatışmazlığının müxtəlif mərhələlərinin əlamətləri fərqlidir. Beyin qabığı ilk növbədə qlükoza çatışmazlığından təsirlənir. Sonra subkortikal strukturların və serebellumun işi pozulur. Medulla oblongata təslim olan sonuncudur.

Hipoqlikemik koma nəticəsində bütün orqanizmin işi pozulur. Onun nəticələri demək olar ki, dərhal baş verə bilər və ya bir neçə ay çəkə bilər. Afaziya (danışma pozğunluğu), serebral ödem, miyokard infarktı dərhal inkişaf edə bilər. Uzunmüddətli təsirlər epilepsiya, parkinsonizm və ensefalopatiyadır.

İlk yardım

Hipoqlikemik koma sürətlə inkişaf edir və eyni təcili yardım tələb edir. Başlanğıc mərhələlərdə asanlıqla həzm olunan karbohidratların - şirin güclü çay, mürəbbə, şəkər, bir parça çörək və ya konfet qəbulu kömək edə bilər. Ancaq psixi pozğunluq mərhələsində və ya koma mərhələsində başqalarının köməyi təcili yardım çağırmaqdır.

Bu mərhələdə yalnız 40% qlükoza məhlulunun damardaxili infuziyası xəstəyə kömək edə bilər. Ancaq bunu yalnız həkim edə bilər. Və həkimlər gəlməmişdən əvvəl bir adamı yanına qoyub yanağına 1-2 ədəd sərt şəkər qoymalısınız. Çaya zorla tökmək lazım deyil, hələ də yuta bilmir, ancaq maye tənəffüs yollarına girib tənəffüsünü çətinləşdirir.

Tibbi yardım gecikirsə, bəzi mütəxəssislər bir insana, məsələn, çimdik və ya vurmağı məsləhət görürlər. Ağrı qıcıqlanmasına reaksiya, öz növbəsində, qlükoza meydana gəlməsi ilə endogen glikogeni parçalayan katekolaminlərin sərbəst buraxılması olacaq. Bu qlükoza hipoqlikemiyanı dayandırır.

Hiperglisemiya və Hipoqlikemiya simptomları

Uzun müddət işləyən insulin ilə ehtiyatla istifadə edin. Bu yerlərdə udma daha yavaş olduğundan, itburnu və ya çiyin dərisi altında tətbiq etmək tövsiyə olunur. Gün ərzində glisemik profilin araşdırılması çox vacib bir işdir. Bu, gecə administrasiyası üçün insulin seçmək vəzifəsini asanlaşdıracaq və yuxuda hipoqlikemiyanın qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

1-ci tip diabetli insanların enerji ehtiyaclarına əsaslanan bir pəhriz lazımdır. Başqa sözlə, daxil olan kalorilərin miqdarı bədən tərəfindən tam istifadə edilməlidir və vurulan insulin miqdarı istehlak olunan karbohidratlara uyğun olmalıdır.

Xəstələrdə kalorilərin hesablanmasını asanlaşdırmaq üçün həm fərdi məhsulların, həm də hazır yeməklərin qida dəyərini göstərən müxtəlif cədvəllərdə istifadə edilə bilər. Çörək bölmələrindən istifadə edilən məhsullarda karbohidrat yükünü hesablamaq üçün. Belə vahidlərdən biri pəhriz lifi ilə birlikdə 12 qram karbohidrata uyğundur. Və ya 25 qram adi çörək. Çörək bölmələri şəkərli diabet üçün pəhrizin özünü idarə etmək üçün istifadə olunur, onlar diabet xəstələrinin həyat keyfiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün hazırlanır, onları öz sağlamlıqlarına cavabdeh olmağa vərdiş edir.

Hipoqlikemik komanın müalicəsi üçün 100 ilə 250 mililitr miqdarında 10% qlükoza məhlulu istifadə olunur. Bu qan dövranında qlükoza səviyyəsini sabit saxlamaq üçün lazımdır. Əgər xəstə qlükoza infuziyası zamanı huşunu itirmirsə, beyin ödeminin qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir - venadaxili olaraq 1 kiloqram bədən çəkisinə 1 ilə 2,5 miligram arasında Mannitolun 15% həllini daxil edin və sonra Furosemide (Lasix) 75 daxil edin. - 110 mq venadaxili olaraq.

Mannitol, osmotik diuretiklər qrupunun nümayəndəsidir, onun hərəkəti su molekulları və narkotik maddənin qarşılıqlı təsirinin fiziki qanunlarına əsaslanır. Cazibədar su molekulları ilə dəyişmədən xaric olur. Lasix böyrək aparatında da müəyyən bir təsirə malikdir, sidik əmələ gəlməsini və sonrakı ifrazatını stimullaşdırır. Bu, çox diqqətlə aparılmalıdır, çünki bu, çox miqdarda diurezə səbəb ola bilər - bədən tərəfindən maye itirilməməsi.

Hipoqlikemik komanın serebral ağırlaşmalarının qarşısını almaq və ya müalicə etmək baxımından Piracetam və ya Nootropil kimi dərmanlar uyğun gəlir. Bu dərmanlar sözdə nootropiklərin - serebral dövranı yaxşılaşdıran dərmanların tipik nümayəndələridir. Bunlar həm yaşlılarda, həm də kəskin serebrovaskulyar qəza keçirən xəstələrdə istifadə olunur.

Beynin damarlarında qan təzyiqinin kəskin artmasının qarşısını almaq üçün daha yaxşı Maqneziya kimi tanınan maqnezium sulfatın bir həlli istifadə olunur. Adətən 25% -dən çox olmayan bir konsentrasiyada 10 ml qədər (bədən çəkisindən asılı olaraq) verilir.

Bir qlükoza həllinin tətbiqi qanda onun səviyyəsinin laboratoriya nəzarəti altında aparılmalıdır. Qlükoza konsentrasiyası litrə 14 - 16 mmol çatdıqda, ultra qısa təsirli insulin subkutan olaraq hər 3 - 5 saatda 6 dənə qədər dozada aparılmalıdır.

Hipoqlikemik koma - bu nədir, niyə təhlükəlidir?

Hipoqlikemik koma şəkərli diabet xəstələrində qan qlükozasında kritik bir azalma baş verdikdə meydana gəlir. Bu vəziyyətdə bir insan çox tez girir. İlk simptomlar şüursuzluğa qədər görünür, 15 dəqiqədən çox keçmir.

Bu vəziyyətdə olmaq insan həyatı və sağlamlığı üçün son dərəcə təhlükəlidir. Qlükoza çatışmazlığından bu maddə ilə qidalanan beyin toxumaları əziyyət çəkir. Düzgün yardım olmadan, onun strukturlarında dönməz proseslər baş verir.

Simptomlar və səbəblər

Xəstə özünü həddindən artıq dozada insulin vurubsa, hipoqlikemik koma inkişaf edə bilər. Nəticədə qandan şəkər hüceyrələrə daha sürətli çatdırılır, buna görə bu maddənin bir çatışmazlığı görünür.

Belə bir təhlükəli vəziyyət, şəkərli diabetli bir insanın qidadan karbohidrat miqdarına uyğun olmayan bir dərman istifadə edərkən meydana gələ bilər. Bu, tez-tez intensiv fiziki güc zamanı, toxumalarda çox qlükoza ehtiyacı olduqda baş verir.

Şəkərli diabetlə alkoqol içmək qadağandır. Hətta az miqdarda etil spirti hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər. Xəstənin yağlı qaraciyər xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı və ya pankreas hiperfunksiyası varsa bu vəziyyəti inkişaf riski artır. Bu patologiyalara diaqnoz qoyulduqda, bədənin xaric edilməsini effektiv şəkildə öhdəsindən gələ bilməməsi səbəbi ilə insulinin dozasını azaltmaq lazımdır.

Diyabetik dərmanların düzgün qəbul edilməməsi qan şəkərinin kəskin azalması riskini xeyli artırır. Enjeksiyonlar dərialtı verilir. Onları əzələdaxili hala gətirsəniz, insulin qana daha sürətli daxil olur və bu, qlükoza çatışmazlığına səbəb olacaqdır.

Əsas əlamətlər

Diabetdə hipoqlikemik komanın ilk əlamətlərinə deyilir:

• güclü bir aclıq hissinin görünüşü,
• şiddətli zəiflik
• dəridə yapışqan soyuq tər görünür,
• ağır baş ağrısı və başgicəllənmə görünür
• yuxululuq, yatma inkişaf edir,
• güclü bir qorxu hissi var
• dəri solğun olur.

Bu simptomlar görünəndə müdaxilə etmirsinizsə, daha ağır simptomlar inkişaf edir. Diabetli bir xəstə taxikardiya hiss edir, nəfəs almaqda çətinlik, bədənin müəyyən hissələrində titrəmə, qarışıqlıq, konvulsiyalar inkişaf edir. Tədricən bir adam komaya düşür. Bu, genişlənmiş şagirdlər (işığa reaksiya vermirlər), aritmik nəbz, bədən istiliyinin azalması və Kernig sindromunun inkişafı ilə müşayiət olunur.

Hipoqlikemik komaya təcili yardım qan qlükozasını artırmaqdır. Bir insan şüurlu olarsa, ona şirin bir şey vermək lazımdır. Çay, konfet, bir az şəkər edəcəyik. Diabetli bir xəstə huşunu itirmişsə, fəaliyyət alqoritmi belədir:

• Bir şəxs bir tərəfə yatırılır, bu da dilin tutulmasına mane olur.
• Ağızda qida qalıqları varsa, onlardan qurtulmaq lazımdır.
• Diabetli bir xəstə, nəfəsini tutan sıx geyimlərdən azad edilir.
• Xəstənin yutma funksiyası varsa, ağzına bir şirin içki tökmək lazımdır.
• Ağız boşluğuna bir neçə əzilmiş qlükoza tableti tökmək olar.
• Glukagon olan bir şpris varsa, onu dərialtı və ya damar daxilində aparmaq lazımdır. Tövsiyə olunan doza 1 ml-dir.
• Dişlər arasında konvulsiyalar göründüyü zaman metaldan möhkəm bir şey daxil etməlisiniz.
• Ən qısa müddətdə təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Bir xəstəxanada diabetli bir şəxs ciddi travmatik beyin xəsarətləri, qanaxmalar üçün müayinə olunur. Xəstənin hipoqlikemik komadan əvvəl insulin və ya digər dərman qəbul edib-etmədiyi müəyyənləşdirilir. Diaqnostik prosedurların siyahısına qanda qlükoza səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi də daxildir. Bunun üçün ümumiyyətlə sürətli testlər istifadə olunur. Qandakı şəkərin səviyyəsini tez müəyyənləşdirməyə kömək edir, bu da ən yaxşı müalicə taktikasını seçməyə imkan verir.

Müalicə aşağıdakı dərmanlardan istifadə etməklə aparılır:

• intoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün sorbentlərdən istifadə edin,
• damla enjekte edilmiş qlükoza məhlulu. Yetkinlər üçün bir doza 10-25 q, uşaqlar üçün - 1 kq ağırlıq üçün 2 ml,
• qan içində kalium səviyyəsini normallaşdırmaq üçün kalium xlorid vurdu,
• qan təzyiqi göstəricilərini normallaşdırmaq üçün Norepinefrin, Dopamin istifadə olunur,
• dərin hipoglisemik komanın inkişafı ilə hidrokortizon damarda və ya əzələdaxili olaraq verilir.

Müalicə istədiyiniz nəticəni verərsə və şəkərli diabet xəstəsi huşunu itirərsə, bir müddət asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin olan yemək yemək tövsiyə olunur. Buraya irmik sıyığı, bal, şirin içkilər daxildir. Qələvi suyu tövsiyə olunur. Bərpa dövründə heyvan zülalları və yağlardan tamamilə imtina etmək lazımdır. Pəhrizə yalnız həkimin icazəsindən sonra daxil olurlar.

Video: Hipoqlikemik komaya təcili yardım

Ailənizdə diabet varsa, hipoglisemik komaya təcili yardımın hansı hərəkətləri daxil etdiyini bilməlisiniz.

Hipoqlikemik koma, qan qlükoza səviyyəsinin kəskin azalması nəticəsində yaranan diabet mellitusun ümumi bir kəskin bir komplikasiyasından ibarətdir. 2.2 ilə 2.8 mmol / L arasında olan göstəricilər, 1.7 mmol / L-dən az olan körpələrdə, 1.1 mmol / L-dən az olan körpələrdə hipoqlikemiya əlaməti hesab olunur. Semptomlar qan şəkərinin səviyyəsi 2.6-3.5 mmol / L ilə artıq görünə bilər. Hipoqlikemik şərtlər, qlükoza konsentrasiyasının normal səviyyədən yüksək səviyyəyə kəskin azalması ilə də baş verə bilər.

Niyə qan şəkər konsentrasiyası kritik bir səviyyəyə enir? İki əsas səbəb var.

Əvvəlcə bu, qanda çox hormon insulin olduğu zaman olur. - Bədənin hüceyrələrinə qlükoza göndərin. Əgər insulinin artıqlığı varsa, plazmadakı qlükoza çox tez hüceyrələrə keçir, toxumalarda konsentrasiyası yüksəlir və qanda azalır.

Tipik olaraq, bu vəziyyət, insulin asılılığı olan bir xəstədə, səhv nəticəsində hormonun həddindən artıq böyük bir dozunun daxil olması ilə baş verir. Məsələn, dərmanın konsentrasiyasından asılı olaraq doza səhv hesablandı. İnsulin konsentrasiyası bioloji hərəkət vahidlərində ölçülür. Solüsyonlar 40 IU / ml və ya 100 IU / ml konsentrasiyalarında mövcuddur. Onların tətbiqi üçün həcmi deyil, ədəd sayı qeyd olunan xüsusi olanlar istifadə olunur. Səhv riskini azaltmaq üçün dərmanın konsentrasiyasına uyğun şprisi diqqətlə seçməlisiniz: 40 IU / ml - U40, 100 IU / ml - U100 üçün.

Hipoqlikemiya yanlış inyeksiya texnikası səbəbindən də baş verə bilər: insulin subkutan şəkildə verilməlidir, əgər əzələyə daxil olarsa qanda daha sürətli görünür və konsentrasiyası kəskin artacaqdır.

Bəzi xəstəliklərdə pankreas çox miqdarda insulin istehsal edir.Bu da hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

İkinci hal, insulinin səviyyəsi normal olduqda və qanda kifayət qədər şəkər olmadıqda. Burada hipoqlikemiyanın səbəbi qidalanma və ya fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilir. Məsələn, bir adam kifayət qədər karbohidratla zəngin qidalar istehlak etmir.

Alkoqol istifadəsi qan qlükoza səviyyəsinin azalmasına səbəb ola bilər. Alkohol qaraciyərə bir yük verir, glikogen qlükoza parçalanmağı və qan dövranına girməyi dayandırır, yeməklər arasında şəkər səviyyəsini saxlayır. Nəticədə yeməkdən 3-4 saat sonra plazma qlükoza səviyyəsi azalır.

İstifadədən sonra karbohidratların orta miqdarda qəbul edilməsi tələb olunur.

Fiziki fəaliyyət zamanı enerji aktiv şəkildə istehlak olunur, buna görə də qanda şəkərin səviyyəsini nəzarət etməklə karbohidratların qəbulu artırılmalıdır.

Hipoqlikemik vəziyyətin simptomları

Bir komanın inkişafı prekomadan əvvəl olur. Əgər vaxtında tanıyırsınızsa və 10-20 dəqiqə ərzində tədbir görsəniz, huşunuzun qarşısını almaq olar.

Hipoqlikemiya erkən mərhələdə necə özünü göstərir? Qlükoza sürətli bir enerji mənbəyidir. Qan səviyyəsi aşağı düşəndə ​​beyin hüceyrələri ilk dəfə əziyyət çəkir. Zəiflik və başgicəllənmə hiss olunur, əvvəlcə artan qıcıqlanma qeyd olunur, sonra apatiya, yuxululuq tez bir zamanda gəlir, diqqəti cəmləşdirmə qabiliyyəti azalır. Aclıq hissi, soyuq və yapışqan tər, əlləri titrəmək hissi var. Dərinin solğunluğu müşahidə olunur.

Bu simptomları aradan qaldırmaq üçün sadəcə şirin çay içmək və ya şirniyyat və ya bir parça şəkər kimi bir şey yeyin. Şəkər qan dövranına girən kimi vəziyyət normala qayıdır. Hipoqlikemiya olan şokolad və dondurma ən az təsirli olur, çünki yavaşca əmilir.

Vaxtında qan şəkərini artırmasanız, simptomlar artacaqdır. Danışıq və koordinasiya pozğunluqları görünə bilər. Prekoma vəziyyəti huşunu itirmə ilə bitəcək və komaya keçəcəkdir.

Hipoqlikemik koma aşağıdakı simptomlarla müəyyən edilə bilər:

• dəri solğun, nəm və toxunuşa soyuq,
• xeyli tər
• mümkün spazm, qusma,
• ürək döyüntüsü
• şagirdlər genişlənir və işığa zəif reaksiya göstərir.

Uşaqlarda hipoqlikemiya

Erkən yaşda uşaq hipoqlikemiya ilə müstəqil şəkildə kömək edə bilmir və həyatın ilk illərində vəziyyət sinir sistemi üçün xüsusilə təhlükəlidir. Hipoqlikemik koma vəziyyətində təcili yardım ehtiyacı valideynlərin üzərinə düşür. Heç bir səbəb olmadan şəkərli diabet xəstəsi olan bir uşağın şıltaqlığını, ümumiyyətlə onun üçün qeyri-adi yuxululuq, iştahsızlıq hiss edirsinizsə, dərhal onun qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamalısınız.

Uşaqlarda şüur ​​itkisi və hipoqlikemik koma birdən baş verir. Çox vaxt bu yuxu zamanı gecə olur. Bu vəziyyətdə ağır hipoqlikemiya, çox tərləmə, tənəffüs ritminin pozulması, konvulsiyalar ilə özünü göstərir.

Kömək Alqoritmi

Hipoqlikemiya üçün ilk ilk yardım şirin qida və ya şəkər ilə çay qəbuludur. Şüur olmadıqda və sürətli karbohidrat qəbulu mümkün deyilsə, təcili yardım çağırılmalıdır.

Hipoqlikemik koma üçün ilk yardım 60 ml 40% qlükoza məhlulunun venadaxili qəbuludur. Bir qayda olaraq, bir injection zamanı komadan çıxmaq bir dəqiqə ərzində baş verir.

Beləliklə, hipoqlikemiyanın yenidən inkişaf etməməsi, normallaşdıqdan sonra kompleks karbohidratlar (bunlara çörək, meyvə, süd) yemək məsləhət görülür.

Hipoqlikemik koma ilə, bu dərman ilə qələm şprisinin əlində olduğu təqdirdə, Glucagon rəhbərliyi. Glucagon qaraciyərdə glikogenin parçalanmasını və qlükoza qana axışını stimullaşdırır. Dərman ağırlığına görə dozalanır.

Bir qlükoza və ya qlükaqon məhlulu vurulduqdan sonra şüur ​​bərpa olunmazsa, dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ağırlaşmalar inkişaf etmişdir.

Hipoqlikemik komanın inkişaf etdiyindən şübhələndiyiniz zaman alqoritmi yuxarıda təsvir olunan təcili yardım aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmalıdır:

• simptomlarla hipoglisemik vəziyyətin vaxtında tanınması, qan şəkərinin bir qlükometr ilə təyin edilməsi,
• prekoma vəziyyətində - sürətli karbohidrat qəbul etmək,
• huşunu itirdikdə - 40% qlükoza məhlulunu venadaxili şəkildə daxil etmək üçün təcili yardım çağırışı.

Profilaktik tədbirlər

Hipoqlikemiyanın qarşısının alınması üçün əsas tədbir plazma qlükoza səviyyəsinə nəzarətdir. Bir qlükometrdən istifadə edərək, evdə ekspress diaqnostika apara bilərsiniz.

Xroniki böyrək çatışmazlığı kimi bəzi xəstəliklər insulinin doz tənzimlənməsini tələb edir.

Şəkərli diabet xəstələri yemək arasındakı fasilələri artıra bilməzlər və ya müstəqil olaraq insulinin dozasını dəyişdirə bilmirlər.

Unutmayın ki, hipoqlikemik koma meydana gələrsə, təcili tibbi yardım göstərilir, çünki belə bir vəziyyət həyat üçün təhlükə yaradır.

Dərhal başa düşmək lazımdır ki, hipoglisemik koma xəstəliyin təzahürü deyil, şəkərli diabetin müalicəsinin nəticəsidir. Bir insanın qanında qlükoza səviyyəsinin kəskin bir azalması ürək tutması və beynin boz maddələrinin nekrozu səbəbiylə ölümə səbəb ola bilər.

Hipoqlikemiya tez-tez müntəzəm insulin enjeksiyonlarını alan xəstələrdə inkişaf edir. Antidiyabetik dərmanların ağızdan tətbiqi ilə bu cür hallar daha az inkişaf edir. Bəzən, 1-ci tip diabetli gənc xəstələrdə, qanda karbohidratların azalması və ürək tutması səbəbindən gecə yuxusu zamanı qəfil ölüm baş verə bilər. Yuxu vəziyyətində bir insan vəziyyətini etibarlı şəkildə təyin edə bilmir.

Hipoqlikemik komanın inkişafına kömək edən səbəblər arasında birbaşa patoloji amil insulinə bağlı diabet xəstəliyidir. Tamamilə sağlam insanlarda bu vəziyyəti uzun müddət davam edən aclıq, pəhrizdəki karbohidratlar səviyyəsinin kəskin şəkildə azalması və pankreas nekrozunun inkişafı ilə əlaqələndirmək olar.

Digər səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• insulin inyeksiyasından sonra yemək gecikməsi,
• bir dəfə və gündə qəbul etmək üçün insulinin dozasının səhv hesablanması,
• qeyri-dəqiq insulin
• artan fiziki fəaliyyət,
• spirt içmək
• qəsdən zəhərlənmə.

Uşaqlarda hipoqlikemik koma

Uşaqlarda hipoglisemik komanın inkişafı prinsipi böyüklərdəki kimi eynidır. Belə bir fenomen onlarda uzunmüddətli oruc tutmağı və ya aşağı kalorili diyetləri, həmçinin insulin qəbul etməməsini və ya xroniki xəstəliklərin nəticələrini doğurur.

Ayrıca səbəb qidalanma və ya fermentlərin olmaması ola bilər. Uşaqlarda hipoqlikemik bir kompüter yüksək bir təhlükədir, çünki ilkin mərhələlərdə diaqnoz qoymaq həmişə mümkün olmur. Uşaq onu nəyi narahat etdiyini dəqiq və dəqiq təsvir edə bilmir.

Valideynlər ümumiyyətlə övladları narahat olduqda və ya həddən artıq ağlayanda həyəcan verməyə başlayırlar. Qarındakı artan ağrı səbəbiylə onların iştahı azalır və ya tamamilə yox olur. Aclıq hipoqlikemiyanın inkişafının tam əlamətidir. Vaxt keçdikcə uşaqlar letarji, təmassız, baş verən hər şeyə biganə olurlar. Bütün bu dəyişikliklər hər hansı bir valideynə xəbərdarlıq etmək üçün əmin olmalıdır.

Uşaqlarda hipoglisemik şirkət, böyüklərdə olduğu kimi, cildin həddindən artıq solğunluğu, ekstremitələrin titrəməsi, artan tərləmə ilə müşayiət olunur. Hər hansı bir qəfil hərəkətlə, huşunu itirən bir vəziyyət inkişaf edir, uşaq bir neçə saniyəlik huşunu itirir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, uşaqlarda bu halın təzahürü böyüklərdən daha tez inkişaf edir. Bu vəziyyətin simptomları ümumiyyətlə fərqlənmir.Bir təcili yardımı nə qədər tez çağırsanız, normal bədən fəaliyyətinin qorunması riski o qədər yüksək olar.

İlk yardım

Adətən bu vəziyyətdə xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı manipulyasiyalar aparılır:

1. Ona yüksək miqdarda şəkərli bir şey verilir: çay, qəhvə, konfet, dondurma, şirinləşdirilmiş su.
2. Xəstə maneəsiz hava axını təmin etmək üçün uzanmış və ya yarım oturmuş vəziyyətdə yerləşdirilir. Xəstə huşunu itirirsə, onun tərəfinə qoyulur. Bu, qusma halında boğulmaması üçün edilir. Yanağınıza bir parça şəkər də qoyun.
3. Bundan sonra dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Hipoqlikemik komanın bir hücumunu dayandırmaqda ən təsirli bir şəkər həllidir. Yalnız insan şüurlu olduqda istifadə edilə bilər. Belə bir dərman hazırlamaq üçün bir stəkan qaynar suda bir neçə yemək qaşığı şəkər həll etmək lazımdır.

Bir insanın xəstəliyindən xəbərdarsınızsa və tibbi məlumatınız varsa, ona bir adrenalin kubu və damardaxili qlükoza həllini verə bilərsiniz. Ancaq unutmayın ki, bütün nəticələr sizin üzərinizə düşəcəkdir.

Bir hücumun vaxtında başlamasından şübhələnirsinizsə, özünüzü asanlıqla dayandıra bilərsiniz. Bunu etmək üçün yalnız bir çörək yeyin və bir az şirin içki için: çay və ya adi şəkər məhlulu.

Sürətli karbohidratlarla digər qidaları da yeyə bilərsiniz: bal, şirniyyat, un, qaynama. Qəbizlik tamamilə alınana qədər 10-15 dəqiqə fasilələrlə qidalar qəbul edin. Heç bir nəticə yoxdursa dərhal həkimə müraciət edin.

Kimsə vaxtında hipoqlikemik diaqnoz qoymasa, ixtisaslı həkimlər yardım göstərəcəklər. Şüur itkisi olan ağır hallarda xəstəyə venadaxili bir qlükoza məhlulu ilə vurulur. Adətən bu normal bədən fəaliyyətini bərpa etmək üçün kifayətdir. 15 dəqiqədən sonra heç bir yaxşılaşma baş verməyibsə, mütəxəssis proseduru təkrarlayır, ancaq damcı ilə.

1 ml qlükaqonun qəbulu da venadaxili, əzələdaxili və subkutan şəkildə təyin edilir. Belə tədbirlər 10-20 dəqiqə ərzində bir insanın şüurunu bərpa etməyə kömək edir. Gerekirse, qlükaqonun qəbulu təkrarlana bilər.

Hipoqlikemik komanın son dərəcə ağır bir kursu ilə xəstəyə 150-200 ml hidrokortizon damardaxili və ya venadaxili administrasiya təyin edilir. Mədəaltı vəzi bərpa etməyə kömək edir. Xəstə huşunu itirmirsə, damarda bir qlükoza məhlulu ilə vurulmağa davam edir.

Meninqlərin şişkinliyinin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəxəssis xəstəyə mannitol həllini təqdim edir. Metabolik prosesləri normallaşdırmağa kömək edir və durğunluğun qarşısını alır. Gerekirse, ürək-damar dərmanları təyin olunur. Durduqdan sonra şəxs bir neçə gün həkim nəzarəti altında qalır.

Hipoqlikemiyanın diabetik olmayan səbəbləri:

1. Böyrək çatışmazlığı.
2. Qaraciyər çatışmazlığı.
3. Karbohidrat metabolizması fermentlərinin qüsurları (qlikogenoz, qalaktozemiya, fruktoza dözümsüzlük).
4. Adrenal korteksin hipofonksiyası.
5. Böyümə hormonu çatışmazlığı (çox vaxt hipofiz cırtdanlığı).
6. İnsülinomalar
7. Mədənin rezeksiyası ilə damcı sindromu.

Klinik diaqnoz

Hipoqlikemik simptomlar xəstənin hipoqlikemiyaya həssaslığından asılı olaraq həm simptomlar dəstində, həm də şiddətində çox dəyişkəndir. Kompensator adrenerjik simptomlar ilk dəfə ortaya çıxır: narahatlıq, aqressivlik, ağır aclıq, ürəkbulanma, hipersalivasiya, titrəmə, soyuq tər, paresteziya, taxikardiya, mydriaz, qarın ağrısı, ishal, həddindən artıq sidik. Sonradan neyroglikopenik simptomlar üstünlük təşkil edir: asteniya, baş ağrısı, dəyərsizləşmə, qorxu hissi, halüsinasiyalar, danışma və görmə pozğunluqları, disorientasiya, amneziya, dəyərsizləşmiş şüur, konvulsiyalar, keçici iflic, koma.

Hipoqlikemik koma sürətlə inkişaf edir (dəqiqə, saat), simptomların üçlüyü həmişə olur: huşun itirilməsi, əzələ hipertonikliyi, kramplar. Diaqnoz aşağı qan şəkəri ilə təsdiqlənir.Uzun müddət davam edən hipoqlikemik bir vəziyyətlə beyin ödemi klinikasının inkişafı mümkündür: qusma, şiddətli baş ağrısı, atəş, gözün gərginliyi, bradikardiya, görmə pozğunluğu, fundusun müayinəsi - optik sinirin şişməsi.

Diabetli bir xəstədə, ilk növbədə, hiperglisemik ketoasidotik koma ilə hipoqlikemik koma fərqlənir. Hipoqlikemik komanın diaqnozu ilə bağlı şübhə varsa, onda hiperglisemik komada qlükoza səhv tətbiq edilməsi xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirməyəcəkdir. Hipoqlikemiyanın aradan qaldırılmasında vaxt itkisi mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətinə çox mənfi təsir göstərir və dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Hipoqlikemik koma üçün təcili fəaliyyət alqoritmi

Diqqət! Bir insan huşunu itirmişsə və ya buna yaxındırsa - vaxt itirməmək üçün yalnız növbəti abzasını oxuyun və təcili olaraq hərəkət edin !

Qısa hərəkətlər alqoritmi: xəstə şüurlu olarsa, ona şirin bir içki və ya şirin bir şey verin (istəmirsə onu edin). Xəstə huşunu itirmişsə, aşağıdakılardan birini edin.

1. Diqqətlə və tədricən ağzına bir şirin içki tökün və ya üzüm və ya bir neçə əzilmiş qlükoza tabletini ağzına qoyun.
2. Sürətli karbohidratlar xəstənin ağzına ağızdan çatdırıla bilmirsə, qoyun glukagon enjeksiyonu budda və ya qolda dezinfeksiya etmədən birbaşa bir köynək və ya şalvardan keçə bilərsiniz. Bir qlükaqon yoxdursa, onda 30-50 ml 40-50% bir inyeksiya qoya bilərsiniz qlükoza məhlulu .
3. Qlükaqon və qlükoza yoxdursa təcili yardım çağırın , və xəstəni üfüqi bir vəziyyətdə qoyun.

Hipoqlikemik komanın təhlükəsi nədir?

Hipoqlikemik koma qan şəkəri həddindən artıq aşağı olan diabet xəstələrində meydana gəlir. Xəstə, aşağı qan şəkərinin ilk əlamətlərindən sonra sanki 10-15 sonra hipoqlikemik komaya düşə bilər.

Hipoqlikemik komanın simptomları diabetik koma ilə müqayisədə daha azdır (qan şəkəri normadan yüksəkdir).

Xəstə özünü zəif idarə edə bilər, narahat, bəzən hətta aqressiv ola bilər. Bu vəziyyətdə huşunu itirə bilər.

Xəstə şüurlu olarsa, ona qlükoza qəbul etməsi və ya şirin bir şey yemək kifayət edər və şəkər artacaqdır. Ancaq bir diabetik huşunu itirirsə, onda onu şirniyyat qəbul etməyə məcbur etmək artıq mümkün deyil, buna görə təcili yardım göstərmək lazımdır.

Hipoqlikemik koma üçün təcili yardım alqoritmi

Vəziyyət 1. Xəstə şüurlu olur.

Bunu etmək üçün bir neçə qlükoza tableti götürməli və ya şirin bir içki (tercihen isti) içməlidir. Bəzən xəstə çaxnaşma içərisindədir və şirniyyat yemək istəmirsə, onu inandırmağa və ya hətta etməyə məcbur etməlisiniz.

Vəziyyət 2. Xəstə huşunu itirdi.

Bir diabet xəstəsi huşsuz vəziyyətə düşərsə, o, artıq çeynəyə və içə bilməz, buna görə diqqətlə ağzına bir şirin içki tökməyə çalışmalısınız. Dişləri və yanaqları arasında üzüm qoya bilərsiniz ki, yavaş-yavaş həll olunsun və tüpürcəyi ilə birlikdə özofagusa daxil olsun.

Təlim alsanız, ona bir qlükoza inyeksiyası verə və ya daxil ola bilərsiniz Glukagon - Bir çox diabet xəstəsinin tez-tez təcili vəziyyətdə olduqları bir dərman. Belə bir inyeksiya hipoqlikemik koma ilə bir diabetikin həyatını xilas edə bilər.

Glukagon inyeksiyası yaxşıdır, çünki dərinin və ya əzələlərin altına, məsələn, bud hissəsinə yerləşdirilə bilər. Kodun, enjeksiyondan əvvəl sanitasiya edilməsinə ehtiyac yoxdur hər dəqiqə sayar. Glyukagonu hətta geyim vasitəsi ilə vura bilərsiniz (məsələn, şalvarınızdan budunuza doğru).

Glukagon hipoqlikemik komaya təcili yardım göstərmək üçün istifadə olunur.

Qlükoza inyeksiyasını qoyursanız, dozası belədir: 10-25 q təmiz qlükoza olan 30-50 ml 40-50% qlükoza məhlulu.Bir uşaqda hipoqlikemik koma meydana gələrsə, bədən ağırlığının 2 ml / kq dozasında 20% qlükoza həllini vurmaq məsləhət görülür. Xəstə sağalmazsa, dozanı təkrarlayın. Bu kömək etmirsə, təcili yardım çağırın.

Qlükon və ya qlükoza çatdırıla bilmədikdə və xəstənin dişləri şirin tökmək mümkün olmadığı üçün bağlanırsa, xəstəni yatay vəziyyətdə qoyun və təcili olaraq təcili yardım çağırın.

Xəstənin özü təcili yardım gəlməmişdən əvvəl huşunu itirmişsə, dərhal ona şirin bir şey yeyin və ya şirin bir içki (isti şirin çay, kola) için. Bundan sonra yavaş karbohidratlar - çörək və ya sıyıq yemək məsləhətdir.

Düzgün göstərilən təcili yardımdan sonra xəstənin vəziyyəti, bir qayda olaraq, sabitləşir. Bundan sonra, hipoglisemik komanın səbəblərini təhlil edin və bu vəziyyətin təkrarlanmaması üçün dərman və ya karbohidratlar dozasını tənzimləyin.

Hipoqlikemik koma - professor S.A izah edir. Rabinoviç

Hipoqlikemik koma, beyin hüceyrələrini, əzələ və digər bədən hüceyrələrini təmin etmək üçün qanda qlükoza kəskin bir çatışmazlığından qaynaqlanan insanın sinir sisteminin patoloji vəziyyətidir. Hipoqlikemik koma vəziyyəti sürətlə inkişaf edir, nəticədə şüurun depressiyası və bütün həyati funksiyalar baş verir. İlk balın vaxtında verilməməsi halında. bir insanın həyatını təhdid edən kömək şərtləri mümkündür: ürək tutması, medulla oblongata nəfəsalma mərkəzi çatışmazlığı.

Hipoqlikemik koma, uzun müddət davam edən hipoqlikemiyanın məntiqi nəticəsidir. Buna görə, bir önləyici bir vəziyyəti - hipoqlikemiyanı tanımaq üçün son dərəcə vacibdir.

Hipoqlikemik koma əlamətləri

Bir çox xəstədə hipoqlikemik komanın klinikası ümumiyyətlə yağlanır, ilk saatda simptomlara az adam diqqət yetirir. Qan qlükoza səviyyəsinin azalmasının ilkin təzahürləri beynin “aclığı” və neyrositlərdə və sinapslarda (kimyəvi beyin hüceyrələri) baş verən kimyəvi proseslərlə əlaqədardır, çünki hüceyrələr tamamilə bu üçün nəzərdə tutulmayan ehtiyat maddələrdən enerjini sintez etməyə başlayırlar. Zəifliyin fonunda böyüyür, bu, praktik olaraq ağrı kəsiciləri ilə çıxarılmır. Əllərin və ayaqların soyudulması, xurma və ayaqların nəmliyi qeyd olunur. "İsti flaşlar" görünür və yayda termorequlyasiya və qan dövranının pozulması səbəbindən yağışlı hava şəraiti də mümkündür.

Hər zaman beynin oksigen və qlükoza ilə doyma dərəcəsini açıq şəkildə əks etdirən nazolabial üçbucağın solğunluğu və uyuşması (karıncalanması) nəzərə çarpır. Bu vəziyyətdə insanlar ümumiyyətlə aqressivdirlər, tənqidə səbirsizdirlər. Hipoqlikemiyanın artması ilə yorğunluq artır və iş qabiliyyəti xüsusilə intellektual sahədə azalır. Nəfəs darlığı gəzinti və yüngül hərəkət edərkən görünür. Görmə kəskinliyinin müvəqqəti azalması tələb olunan qlükoza səviyyəsinin bərpa olunmasına qədər mümkündür. Zamanla barmaqların və sonradan digər əzələ qruplarının titrəmələri artır.

İstisnasız bütün xəstələrdə güclü bir aclıq hissi var. Bəzən o qədər tələffüz olunur ki, ürək bulanması ilə əlaqəli bir sensasiya kimi təsvir olunur.

Hipoqlikemik komanın inkişafının sonrakı mərhələlərində ikiqat görmə, diqqəti yönəltməkdə çətinlik, rəng algısı zəifdir (rənglər darıxdırıcı görünür və ya ətrafındakı hər şey boz rəngdədir).

Hərəkət idarəsinin sinir mərkəzindəki pozuntular, iş yerində və evdə qəza vəziyyətinə, sürücülük edərkən və adi hərəkətləri edərkən hərəkətlərin dəqiqliyinin azalmasına səbəb olur.

Bir tibb müəssisəsinin xəstəxanasında olduğu müddətdə belə bir vəziyyət bir insanın başına gəlmişsə, bu barədə tibb bacılarına və həkimə məlumat vermək lazımdır. Lazımi testləri (aseton üçün sidik, şəkər üçün qan) edəcəklər və hipoqlikemik komanın müalicəsinə davam edəcəklər.

Ürək-damar sistemindəki pozğunluqlardan, artan taxikardiya qeyd edilməlidir. Bu kəmiyyət ürək ritminin pozulmasının bir növüdür. Bəzi hallarda taxikardiya dəqiqədə 100-145 və ya daha çox vuruşa çata bilər və qorxu hissi, nəfəs darlığı, isti çırpınmalar ürək döyüntüsü hissinə qoşulur. Karbohidratlı qidalar və ya şəkər tərkibli məhsullar (şirin çay, konfet, şəkər küpü) qəbul edərkən ürək tədricən "sakitləşir", dəqiqədə vuruşların tezliyi azalır və digər simptomlar izsiz qalır.

Hipoqlikemik komanın əlamətləri

Hipoqlikemik koma, dolğun inkişaf xarakteri daşıyan bir neçə şərtdən biridir. Yalnız hipoqlikemik komaya xas olan əlamətlər ilk yardım və ilk yardım göstərilməsini təşviq etməlidir. Həqiqətən, komada insan bədəni həyat və ölüm xəttinə yaxındır və müalicədə və ya təcili yardımda hər hansı bir səhv ölümcül ola bilər.

Prekomatoz vəziyyətinin bir sıra xüsusiyyətləri var: klonik və tonik nöbetin kəskin başlanması və ya epileptiform nöbet. Bədənin hər tərəfində əzələlərin bükülməsi ilə başlayır və sürətlə həddindən artıq dərəcədə artır - konvulsiv nöbet. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki tamamilə gözlənilmədən ortaya çıxır və insan hündürlükdən yıxılaraq avtomobil qəzasının qurbanı ola bilər.

Hipoqlikemik komanın vəziyyəti medulla oblongatanın hipoqlikemiyaya reaksiyasından qaynaqlanır: tam şüur ​​itkisi, şagirdlər dilate. Ətraflı müayinədə: dəri solğun, soyuq, yapışqan tər, nəfəs bir qədər zəifləmiş, qan təzyiqi normal və ya yüksəlmiş, nəbz normal və ya biraz artır, diz və dirsək refleksləri güclənir.

Şüur yoxdur, fiziki stimullara reaksiya verilməməsi ilə ifadə olunur, məsələn, yanaqları üzərində yırğalanma, qışqırmaq, soyuq su ilə su və digər oyanış üsulları. İnsanlar, hipoglisemik komadan çıxdıqdan sonra ətrafda baş verənlərin hamısının gördüyünü iddia etdikləri zaman bir çox hal qeydə alınıb. Bu məlumat rəsmi elm tərəfindən təsdiqlənmir və şüursuz bir vəziyyət zamanı çox real illüziyalar axını hesab olunur.

Hipoqlikemik komanın ilkin mərhələlərində tənəffüs bir qədər dəyişir. Ancaq ən dəhşətli bir komplikasiya tənəffüs mərkəzinin işləməməsidir. Bu o deməkdir ki, daşınma və ya reanimasiya zamanı xəstənin nəfəs almasına (ritm, vahidlik, dərinlik) lazımi diqqət yetirilməlidir. Nəfəs səthi olarsa, yəni güzgü sisləndikdə tənəffüs stimulyatorlarını tətbiq etmək lazımdır, çünki bu anı əldən verərək bir insanı itirə bilərsiniz.

Hipoqlikemik komanın klinikası təcili vəziyyətin bir çox əlamətini özündə cəmləşdirir və yalnız bütün simptomların vahid bir mənzərə ilə müqayisə edilməsi paramedik, nisbi və ya təsadüfi yoldan keçənlərə düzgün kömək göstərməyə kömək edəcəkdir.

Şəxs yardımı düzgün alsa, onda 10-30 dəqiqə içində (hipoqlikemik komanın ağırlaşması olmadıqda) şüurunu bərpa edir.

Hipoqlikemik komanın müalicəsi

Hipoqlikemik koma kimi ciddi bir vəziyyətin effektiv olması üçün bu vəziyyətin koma olduğuna və daha sonra bu komanın hipoqlikemik olduğuna əmin olmalısınız. Bu vəziyyətdə düzgün diaqnoz çox vacibdir. Məsələn, hiperglisemik komaya şübhə varsa, bir qlükoza həllinin erkən qəbul edilməsi ölümcül ola bilər.

Çox şey, huşunu itirmədən əvvəl bir insanın davranışını təsvir edə bilən, şikayətlərini təsvir edən, xəstənin son zamanlarda aldığı dərmanlar haqqında məlumat verə biləcək şahidlərin olub olmamasından asılıdır.Şahidlər konvulsiyaların olduğunu yoxladılarsa və huşunu itirdikdən, insulinin əvvəlcədən qəbul edilməsindən və ya qurbanın uzun müddət ac qalmasından sonra hipoqlikemik koma diaqnozu ilə reanimasiya tədbirlərinə etibarlı şəkildə başlamaq olar. Bir şəxs onsuz da huşsuz vəziyyətdə tapılıbsa, yaxınlıqda dərman vasitələrindən (insulin və ya şəkər endirən dərmanlar) istifadə əlamətləri yox idi, onda əvvəlcə onu qlükoza, aseton, keton cəsədləri və sürətli miqdarda sürətli müayinələrin aparıldığı bir tibb müəssisəsinə aparmaq lazımdır. sonra - terapevtik tədbirlər.

Hipoqlikemik komanın inkişafının ilk mərhələlərində (hipoqlikemiya vəziyyətində) komanın ən yaxşı profilaktik üsulu şirin və karbohidratlı qidaların qəbuludur. Eyni zamanda şokolad konfetləri çox miqdarda müxtəlif yağlar, ləzzətlər, şübhəli mənşəli ətirli maddələr və bir az qlükoza ehtiva etdiyi üçün istehlak edilməməlidir. Şəkərli diabetli bir insanın cibində bir neçə adi lolipop aparmaq yaxşıdır, amma şokolad deyil.

Doktor diabetli insanlarla, xüsusən də uşaqlar və ya valideynləri ilə diyetin, dərmanların və fiziki fəaliyyətin düzgün paylanmasının vacibliyi barədə danışmalıdır.

Uzun müddət işləyən insulin ilə ehtiyatla istifadə edin. Bu yerlərdə udma daha yavaş olduğundan, itburnu və ya çiyin dərisi altında tətbiq etmək tövsiyə olunur. Gün ərzində glisemik profilin araşdırılması çox vacib bir işdir. Bu, gecə administrasiyası üçün insulin seçmək vəzifəsini asanlaşdıracaq və yuxuda hipoqlikemiyanın qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

1-ci tip diabetli insanların enerji ehtiyaclarına əsaslanan bir pəhriz lazımdır. Başqa sözlə, daxil olan kalorilərin miqdarı bədən tərəfindən tam istifadə edilməlidir və vurulan insulin miqdarı istehlak olunan karbohidratlara uyğun olmalıdır. Xəstələrdə kalorilərin hesablanmasını asanlaşdırmaq üçün həm fərdi məhsulların, həm də hazır yeməklərin qida dəyərini göstərən müxtəlif cədvəllərdə istifadə edilə bilər. Çörək bölmələrindən istifadə edilən məhsullarda karbohidrat yükünü hesablamaq üçün. Belə vahidlərdən biri pəhriz lifi ilə birlikdə 12 qram karbohidrata uyğundur. Və ya 25 qram adi çörək. Çörək bölmələri şəkərli diabet üçün pəhrizin özünü idarə etmək üçün istifadə olunur, onlar diabet xəstələrinin həyat keyfiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün hazırlanır, onları öz sağlamlıqlarına cavabdeh olmağa vərdiş edir.

Hipoqlikemik komanın müalicəsi üçün 100 ilə 250 mililitr miqdarında 10% qlükoza məhlulu istifadə olunur. Bu qan dövranında qlükoza səviyyəsini sabit saxlamaq üçün lazımdır. Əgər xəstə qlükoza infuziyası zamanı huşunu itirmirsə, beyin ödeminin qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir - venadaxili olaraq 1 kiloqram bədən çəkisinə 1 ilə 2,5 miligram arasında Mannitolun 15% həllini daxil edin və sonra Furosemide (Lasix) 75 daxil edin. - 110 mq venadaxili olaraq. Mannitol, osmotik diuretiklər qrupunun nümayəndəsidir, onun hərəkəti su molekulları və narkotik maddənin qarşılıqlı təsirinin fiziki qanunlarına əsaslanır. Cazibədar su molekulları ilə dəyişmədən xaric olur. Lasix böyrək aparatında da müəyyən bir təsirə malikdir, sidik əmələ gəlməsini və sonrakı ifrazatını stimullaşdırır. Bu, çox diqqətlə aparılmalıdır, çünki bu, çox miqdarda diurezə səbəb ola bilər - bədən tərəfindən maye itirilməməsi.

Hipoqlikemik komanın serebral ağırlaşmalarının qarşısını almaq və ya müalicə etmək baxımından Piracetam və ya Nootropil kimi dərmanlar uyğun gəlir. Bu dərmanlar sözdə nootropiklərin - serebral dövranı yaxşılaşdıran dərmanların tipik nümayəndələridir.Bunlar həm yaşlılarda, həm də kəskin serebrovaskulyar qəza keçirən xəstələrdə istifadə olunur. Beynin damarlarında qan təzyiqinin kəskin artmasının qarşısını almaq üçün daha yaxşı Maqneziya kimi tanınan maqnezium sulfatın bir həlli istifadə olunur. Adətən 25% -dən çox olmayan bir konsentrasiyada 10 ml qədər (bədən çəkisindən asılı olaraq) verilir.

Bir qlükoza həllinin tətbiqi qanda onun səviyyəsinin laboratoriya nəzarəti altında aparılmalıdır. Qlükoza konsentrasiyası litrə 14 - 16 mmol çatdıqda, ultra qısa təsirli insulin subkutan olaraq hər 3 - 5 saatda 6 dənə qədər dozada aparılmalıdır.

Diabetin ağırlaşmalarının səbəbləri

Diabetik koma tez-tez baş vermir, ancaq xəstə üçün ciddi nəticələrə səbəb olur. Şəkərin yolverilməz səviyyəyə endirilməsinin 2 əsas səbəbi var:

1. Qanda çox miqdarda insulin var. Bu, bədənin hüceyrələrinə qlükoza çatdırılmasından məsul olan hormondur. Əgər həddindən artıqdırsa, onda qanda şəkər azalır, toxumalarda isə artım olur.
2. Normal bir insulin səviyyəsində qanda qlükoza kifayət qədər qəbul edilməməsidir. Bu pozuntu, pəhriz problemləri və ya fiziki fəaliyyətin həddindən artıq olması səbəbindən baş verir.

Diabet xəstələri həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə izləməlidir. Səhv qidalanma, insulinin vurulduqda düzgün olmayan dozaj və ya inyeksiya texnikasının pozulması, pəhrizin pis olması və ya spirtli içkilərin istifadəsi hipoqlikemik vəziyyətə səbəb ola bilər və bu vəziyyətdə təcili yardım düzgün və qısa müddətdə verilməlidir, əks halda xəstə ölə bilər.

Diabet xəstəsi üçün təhlükə, qan şəkərini azaldan dərmanlardır. Məsələn, Glibenclamide-in həddindən artıq dozası qlükozanın kəskin bir düşməsinə səbəb ola bilər. Nəticədə şəkər komasının açıq bir şəkli inkişaf edir.

Hipoqlikemik bir dövlətin simptomları

Diabetli bir xəstədə koma birdən baş vermir. Adətən əvvəlcədən bir prekombe olur. Vaxtında tanımaq mümkündürsə, göstərilən ilk yardım komaya düşməməyə kömək edəcəkdir. Tez hərəkət etməlisiniz: 10-20 dəqiqə.

Prombomu tanımaq xarakterik simptomlara kömək edəcəkdir. Beyin hüceyrələri ilk olaraq qlükoza atışlarından əziyyət çəkir, buna görə xəstə şikayətlənməyə başlayır:

• Başgicəllənmə
• Zəiflik və laqeydlik
• Boğulma
• Aclıq
• Əlləri titrəyir
• Artan tərləmə.

Xarici dəyişikliklərdən, dərinin boşalması qeyd edilə bilər. Bu hücumu qarşısını almaq üçün diabet xəstələrinə şirin çay, konfet və ya bir az şəkər vermək kifayətdir. Şokolad və ya dondurmadan olan qlükoza daha yavaş əmilir, buna görə də bu vəziyyətdə uyğun deyillər.

Şəkər miqdarının vaxtında artmaması simptomların başlanğıcını artıracaq. Və onsuz da koma üçün xarakterik olacaqlar. Danışıqlarda və hərəkətlərin koordinasiyasında pozğunluqlar var. Növbəti anda, diabet xəstələri - koma içəri girir.

Komanın əlamətləri

Xəstə hipoqlikemiya ilə kömək etməmişsə, şəkər komasına düşür. Diabet xəstəsi artıq huşsuzdur. Xarakterik əlamətlər bir hücumu göstərir:

• Bədənin nəm, soyuq və solğun dərisi,
• Profuse tərləmə,
• Kramplar
• Ürək çarpması
• Qusma
• İşığa zəif reaksiya.

Xəstənin göz qapaqlarını qaldırsanız, şagirdlərinin əhəmiyyətli dərəcədə genişləndiyini görə bilərsiniz. Komanın təhlükəsi bir insanın qəfildən özünə düşməsidir. Eyni zamanda, əlavə xəsarət ala bilər: qəzada iştirakçı olmaq, hündürlükdən düşmək və ağır yaralanmaq.

Hipoqlikemik koma ilə düzgün təcili tibbi yardım alqoritmi həlledici rol oynayır: su ilə püskürtmək, üzünü ovuşdurmaq və qışqırmaq xəstəni hisslərə qaytara bilmir. Diabet xəstəsindəki tənəffüs mərkəzinin işinə qədər bütün təxirəsalınmaz tədbirlər görülməlidir.

Glisemik relyef ardıcıllığı

Hər hansı bir tədbir görmədən əvvəl, həqiqətən hipoqlikemik bir vəziyyət olduğuna əmin olmalısınız. Bunu etmək üçün, mümkünsə, xəstə ilə görüş və ya başqalarının yanında hər şeyin necə baş verdiyini öyrən. Hipoqlikemik koma üçün göstərilən təcili tibbi yardım aşağıdakı kimi olacaq:

1. Bir qlükometr ilə qan şəkərinizi təyin edin.
2. Xəstəni yanına qoyun, ağız boşluğunu qida qalıqlarından təmizləyin.
3. Tez karbohidratlı bir xəstə təmin edin.
4. Xəstələrə huşunu itirmə halında təcili yardım çağırın.
5. Glucagon ilə bir şprisin olması halında, dəriyə 1 ml-dən çox olmayan bir dəriyə daxil edin.

Huşunu itirmiş bir insanın ağzına şirin içki tökmək qadağandır. Bu, asfiksiyaya səbəb ola bilər. Bir komanın kəskin ağırlaşmaları serebral ödem və ya içində qanaxma ola bilər. Belə bir vəziyyətdə reaksiya sürətiniz və düzgün ardıcıllıqla bir insanın həyatını xilas edə bilərsiniz.

Koma üçün stasionar müalicə

Hipoqlikemik koma vəziyyətində olan bir xəstə tibb müəssisəsinə aparılıbsa, o zaman müalicə kursu təyin olunur. İlk mərhələsi bədən ağırlığından asılı olaraq 110 ml-ə qədər 40% qlükoza həllinin tətbiqi olacaqdır. Bundan sonra komanın klinik mənzərəsi dəyişməzsə, eyni konsentrasiyanın damcı administrasiyasına davam edirlər, lakin daha az konsentrasiyası və daha böyük həcmdə. Bir komada şəkər azaldıcı dərmanların həddindən artıq dozası səbəb olursa, normal bir qlikemiya səviyyəsinə və alınan dərman qalıqlarının bədəndən tamamilə çıxarılmasına qlükoza vurulur.

Serebral ödemin qarşısının alınması xəstəni diuretiklərlə (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix) venadaxili damla təmin etməyə imkan verir. Terapiya dövründə bir kardioloq və bir nevroloq da mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün müayinə keçirməlidir. Komaları sərbəst buraxıldıqdan sonra xəstə bir endokrinoloq tərəfindən izlənilir. Diabet xəstəsinin vəziyyətini diaqnoz etmək üçün lazımi testləri təyin edir və ona bir pəhriz təyin edir.

Xəstəliyin əsas səbəbləri və risk faktorları

Xəstəliyin patogenezi aşağıdakı səbəblərə əsaslanır.

• Qan şəkərini və ya insulini azaltmağa yönəlmiş dərmanların çox qəbulu.
• Adi bir insulinin dozasından sonra istehlak olunan karbohidratların miqdarı kifayət deyil.
• Kaminsulinə həssaslığın yüksək həddi.
• Qaraciyərin insulin fəaliyyətini azaltmaq cəhdləri.
• Hiperinsulinizm.
• Alkoqolun həddindən artıq dozası səbəbindən bədənin intoksikasiyası.

Bəzi hallarda, hipoqlikemiya daha az qeydə alınan aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

1. Aspirin və ya beta-adrinoblokatorların həddindən artıq dozası.
2. Böyrək çatışmazlığı varlığında, xroniki bir mərhələdə.
3. Hepatosellüler karsinomun görünüşü.
4. Hipofiz çatışmazlığı.

Bütün bu hallar qlükoza azalmasına səbəb olur.

Bəzi hallarda hipoqlikemik koma beyin hipoksiyası ilə müqayisə edilə bilər. Qlükoza qan dövranına kiçik bir nüfuz edildiyi üçün beyin hüceyrələrinin enerji aclığı meydana gəldiyindən, onlarda oksidləşmə və bərpa işləri pozulur. Nəticədə neyron hüceyrələrinin funksional və üzvi degenerasiyası və onların tədricən ölməsi baş verir.

Beyin yarımkürələrinin beyin qabığının neyronları hipoqlikemiyaya çox həssasdır, medulla oblongata əsasları isə ən az həssasdır. Bu səbəblə, insanlarda hipoqlikemik komanın başlaması halında da, ürək sistemi, damar tonu və tənəffüs orqanları uzun müddət normal fəaliyyət göstərir.

Hipoqlikemiya və hiperglisemiyanın əsas simptomları

Hiperglisemiya kəskin və xroniki olur. Onun əsas simptomları bədənin aşağıdakı təzahürləridir:

• insan daim susuz qalır,
• tez-tez sidik,
• yorğunluq,
• arıqlamaq
• bulanık görmə
• quru dəri, bu qaşınma səbəbiylə görünür
• aritmiyanın görünüşü,
• Kussmaul nəfəsi inkişaf edir,
• Müalicəsi çətinləşən və ləng olan digər infeksiyaların olması (otit mediası, kandidoz və s.),
• koma.

Kəskin hiperglisemiyada aşağıdakı simptomlar əlavə edilə bilər:

• dəyərsizləşmiş şüur
• ketoasidoz
• osmotik diurez və qlükozuriya nəticəsində inkişaf edən ağır dehidrasiya.

Hipoqlikemiya vegetativ və neyroqlikopenik vəziyyətə bölünür və xəstəliyin gedişatı forma növündən asılıdır.

Vegetativ hipoqlikemiya ilə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

• bir şəxs təcavüzkar və ya həyəcanlı olur, narahatlıq vəziyyəti yaranır,
• tərləmə
• əzələ titrəməsi və hipertoniklik,
• yüksək təzyiq
• dilate şagirdlər
• dərinin solğunluğu,
• aritmiya,
• tez-tez bulantı, bəzi hallarda qusmağa səbəb olur
• ümumi zəiflik
• daimi aclıq hissi.

Nöroğlikopenik vəziyyət oxşar simptomlarla özünü göstərə bilər:

• diqqət azalıb,
• baş ağrısı və başgicəllənmə inkişaf edir
• insan məkan istiqamətini itirə bilər,
• pozulmuş hərəkət koordinasiyası,
• paresteziya inkişaf edir,
• gözlərdə ikiqat
• davranış qeyri-kafi olur
• yaddaş itkisi
• qan dövranı və tənəffüs sistemi pozulur,
• daim yatmaq isteyirem
• bulanıq şüur
• huşunu itirmə şəraitinin inkişafı, bəzən huşunu itirmə,
• komaya düşmək.

Diabetdən əziyyət çəkən insan xəstəliyin əlamətlərindən xəbərdar olmalıdır. Bu, hipoqlikemik komaya vaxtında təcili yardım göstərmək üçün lazımdır.

Xəstəliyin başlanğıcında hipoqlikemik komanı necə təyin etmək olar

Koma ildırım sürətində baş verə bilər. Onu xəbərdar etmək çox çətindir. Heç bir fəsad olmadan vaxtında ilkin tibbi yardım göstərmək üçün bir insana diqqətlə baxmağa dəyər. Bu, belə bir xəstəliyin həyat üçün təhlükə yaratması ilə əlaqədardır.

Prematoz bir vəziyyət aşağıdakı xüsusiyyətlərlə özünü göstərir:

• Epileptik tutmağa bənzəyən klonik və tonik konvulsiyalar kəskin inkişaf edir.
• Bu simptomlar gözlənilmədən inkişaf edir. Buna görə qəza, hündürlükdən düşmə və s. Səbəb ola bilər.
• Xəstəliyin başqa bir əlaməti huşunu itirmə halındadır və bir insandakı şagirdlər genişlənir.
• Xəstəni hərtərəfli müayinə etsəniz, onda koma dərinin solğunluğu, soyuq tərin olması, görünən nəfəs alma, qan təzyiqi normal və ya yüksələ bilər, eyni şey nəbz ilə də olur.
• Diz və dirsək reflekslərində artım var.
• Şüur pozulduğundan, bir insan xarici stimullara cavab vermir - parlaq işıq, yanaqlara zərbələr, su ilə çiləmə və s.

Bir komanın başında nəfəs biraz dəyişir. Tamamilə nəfəs almamaq riski var. Buna görə bu maddəyə xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki xəstənin daşınması zamanı tənəffüs vəziyyəti pozula bilər.

Dayaz nəfəsin olub olmadığını yoxlamaq üçün, insanın ağzına güzgü gətirmək lazımdır ki, bu da duman olmalıdır. Bu vəziyyətdə bir tənəffüs stimullaşdırıcısını təqdim etmək lazım olacaq, çünki hipoqlikemik koma inkişaf etdikcə bir insan tamamilə nəfəs ala bilər.

Diaqnostik tədbirlər

Laboratoriya parametrlərinə görə, qan şəkəri 3 mmol / l-dən az olduqda hipoqlikemik koma meydana gəlir. Lakin bu məlumatlar hər kəs üçün standart ola bilməz, çünki bəzi xəstələr qan şəkəri 5-7 mmol / l və daha çox olan komaya düşdülər. Ayrıca, hipoqlikemik vəziyyəti qlükoza vena daxilində təyin etmək olar və bədən müsbət reaksiya göstərəcəkdir.

Təcili yardım və reanimasiya

Bir insan bir meyl hiss edirsə, özünüzə kömək edə bilərsiniz. Bu zaman şirin çay içmək, bir parça şəkər və ya konfet yemək tövsiyə olunur.Sürətli karbohidrat əsaslı qidalar edəcəyik.

Eyni zamanda, glikogen həll əlavə edilə bilər. Bir qayda olaraq, şəkərli diabet xəstələrinə bənzər bir vəziyyət barədə xəbərdarlıq edilir və həmişə bu maddə əlində bir şprisdə olmalıdır. Təhlükə olduqda, əzələdaxili olaraq verilir. Bu, özünüz edə biləcəyiniz hipoqlikemik koma üçün təcili yardımdır. Heç bir nəticə yoxdursa dərhal təcili yardım çağırın.

Gələn həkimlər təcili olaraq 40% qlükoza intramüsküler olaraq yeridirlər. Qlükoza enjekte edildikdən və damlandıqdan sonra, xəstə daha yaxşı hiss etsə belə lazımdır, çünki buna bənzər bir vəziyyətin təkrarlanma ehtimalı var. Tipik olaraq, bu tədbirlər bir insana hipoglisemik komanın inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Qlükoza ilə hərəkətlər kömək etmədikdə, hipoqlikemik komanın digər səbəbləri ola bilər:

1. Əvvəlcə əcdad uzun müddət inkişaf etdi və proseslər dönməz oldu.
2. İkinci - digər pozuntular var.

Birinci halda, neyronların metabolizması pozuldu, çünki qlükoza azalması çox açıqdır və uzun bir gedişə malikdir. Elektrolitlər membranlardan çətin keçər. Qan karbohidratlarla doymuş olsa belə, bəzi neyronlar artıq canlı deyil. Digər hissəsi üçün bərpa etmək üçün bir az vaxt lazım olacaq. Xəstənin mexaniki ventilyasiyaya köçürülməsi tələb olunur, aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir:

1. Damar tonunu bərpa etmək üçün vəsaitin istifadəsi.
2. Ürək əzələsinin saxlanması.

Bu hərəkətlərə inotrop dəstək deyilir.

Bu vəziyyətdə yalnız qlükoza qəbulu kifayət deyil. Qütbləşən bir qarışıq ilə əvəz olunur. Bu ibarətdir:

• 5% qlükoza
• kalium xlorid məhlulda,
• insulin

Bu, hipoqlikemik koma üçün ilk yardımdır.

Qalan dərmanlar xəstənin fərdi göstəricilərinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Burun xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilə bilər. Beləliklə, hipoqlikemik komanın sonrakı müalicəsi həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi aparılır. Xəstəliyin patogenezi və xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə diqqət yetirir.

Patoloji qarşısının alınması

Hipoqlikemik komanın əsasən şəkərli diabet xəstələrində inkişaf etdiyi bilinir. Buna görə ilk növbədə bu xəstəliyin qarşısının alınması ilə məşğul olmaq lazımdır. Şəkərli diabet varsa, onun müalicəsi və ya xəstəliyin saxlanması ilə yaxından məşğul olmalısınız. Hipoqlikemik və digər dərmanların müntəzəm qəbulu olmalıdır, həkim xəstəyə (hipoqlikemik) bir hücumun necə və hansı səbəblərdən inkişaf etdiyini, həmçinin bunun qarşısını almaq üçün tədbirləri izah etməlidir. Belə bir vəziyyətin fiziki stress və ya düzgün olmayan qida qəbulu fonunda inkişaf edə biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Bu yazı aşağıdakı dillərdə də mövcuddur: Tay