Diabetik nöropatik artropatiyanın diaqnozu və müalicəsi

Reaktiv oynaq iltihabının dəqiq səbəbləri hələ bilinmir. İmmunitet sisteminin yoluxucu agentlərə verdiyi anormal bir reaksiya ilə oynaqların iltihablandığı güman edilir.

Xəstəlik yoluxucu birgə ziyana əsaslanır. İmmunitet sisteminin nasazlığı nəticəsində, oynaq toxumaları xarici kimi qəbul edilir. Qığırdaq və tendonları təsir edən antikorlar buraxılır. Bəzi insanlar immunitet sisteminin patogenlərə artan həssaslığı səbəbiylə reaktiv artritə qarşı müəyyən bir həssaslığa malikdirlər.

Adətən xəstəlik genitouriya sisteminin, bağırsaqların və ya tənəffüs sisteminin yoluxucu xəstəliklərindən iki həftədən 1 aya qədər inkişaf edir.

Reaktiv artritə səbəb olan ən çox yayılmış mikroorqanizmlər bunlardır:

• E. coli
• mikoplazma
• xlamidiya
• Şigella
• salmonella
• yersiniya.

Statistikaya görə, artropatiyalar ən çox xlamidial infeksiyadan sonra baş verir.

Xəstəliyin simptomları

Bir xəstəlik bir anda bir neçə oynağa təsir edir. Alt ekstremitələrin böyük oynaqları ümumiyyətlə əziyyət çəkir: diz, ayaq biləyi və böyük ayaq oynaqları.

Çox vaxt ekstremitələrlə yanaşı, onurğanın oynaqları iltihablanır. Artropatiya birgə kapsullara da təsir göstərir.

Xəstəliyin xarakterik təzahürləri:

• oynaqlar tez-tez asimmetrik olaraq iltihablanır, hər hansı bir oynaq təsirlənə bilər, ancaq daha tez-tez bacaklarda xəstə ağrı, sərtlik, şişlik və hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasından şikayətlənir - uzun çəkmədən və istirahətdən sonra narahat olur;
• maye oynaq içərisində qurulur
• anamnezi aydınlaşdırarkən, artrit başlamazdan bir neçə həftə əvvəl xəstədə bağırsaq pozğunluğu və ya sidik sisteminin iltihabı (uretrit, sistit),

Derzlərlə eyni vaxtda gözlərin, sidik kanalının, diş ətinin və dilin selikli qişaları təsirlənir.

Əllərin və ayaqların dərisində siğələrə bənzəyən xarici görünüşlər görünür. Tez-tez inguinal olan limfa düyünləri də bu prosesdə iştirak edir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində ürək zədələnməsi baş verir.

Diaqnostika

Həssaslıq səviyyəsi Semmes-Weinehayn xüsusi bir test istifadə edərək müəyyən edilir.

Xəstəlik yavaş irəliləyirsə, osteoartrit və reaktiv bir forma ilə osteomielit üçün asanlıqla səhv edilə bilər.

Birgədəki palpasiya zamanı osteofitlər və çoxlu miqdarda sinovial maye təyin olunur, hərəkətliliyin məhdudluğu var. Yarım hallarda periartikulyar maye ksantoxromik və ya hemorragikdir. Eyni zamanda eksudasiya çox həcmli olmaya bilər.

Bu patoloji digərlərindən fərqlənməlidir. Diferensial diaqnoz istisna edilməlidir:

• Milwaukee sindromu
• osteomielit
• toxuma infeksiyaları
• qırıq
• gut
• kalsium kristallarının yataqları,
• osteoartroz,
• osteonekroz və s.

Standart müalicə üsulları oynağı immobilizasiya etməkdir. Xəstəlik düzəldilmə mərhələsindədirsə, ağrıları azaltmaq və əzanın sabitləşməsi üçün əməliyyat aparılır.

Diabet xəstələri hər hansı bir travmaya çox diqqətlə yanaşmalı və mütəmadi olaraq həkimlər tərəfindən yoxlanılmalıdır ki, patologiyalar halında xəstəliyin inkişafının qarşısını alsınlar.

Birgə artrit nədir?

Artrit Birgənin toxumalarının zədələnməsi (iltihabı) ilə xarakterizə olunan iltihablı bir xəstəlikdir. İltihabi prosesin inkişafı müxtəlif intraartikulyar komponentlərin və bütövlükdə oynağın zədələnməsinə və disfunksiyasına gətirib çıxarır ki, bu da oynaqlarda ağrı görünüşünə və digər xarakterik əlamətlərə səbəb olur.

Artrit təsir edə bilər:

• Kalça eklemleri
• diz eklemleri
• ayaq biləyi eklemleri
• ayağın oynaqları
• çiyin birləşmələri
• dirsək eklemleri
• bilək oynaqları
• barmaq oynaqları
• onurğanın oynaqları
• mandibulyar oynaqlar və s.

Derzlərin ölçüsü və forması yerinə yetirilən yerdən və funksiyadan asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, lakin quruluşları çox oxşardır. Bu, bədənin müxtəlif yerlərində oynaq iltihabında simptomların oxşarlığını izah edir.

Derzlərin quruluşunda fərqləndirilir:

• Sümüklərin birgə səthləri. Hər hansı bir birləşmə iki sümükün artikulyar səthlərini bağlayaraq əmələ gəlir. Müxtəlif oynaqlarda artikulyar səthlər müxtəlif forma və ölçülərə malikdir, lakin hamısı hamar eklemli qığırdaq ilə örtülmüşdür. Bu qığırdaqlar hialin toxumasından ibarətdir, qan damarlarını və sinirləri ehtiva etmir. Onların əsas funksiyası oynaqdakı hərəkətlər zamanı sümüklərin artikulyar səthlərini deformasiyadan qorumaqdır.
• Birgə kapsul. Birgə kapsul sümüklərin artikulyar səthlərini tamamilə əhatə edən və birgə boşluğu məhdudlaşdıran sıx birləşdirici toxuma membrandır. Xarici səthi daha sıxdır və qoruyucu bir funksiyanı yerinə yetirir.
• Sinovial membran (membran). Sinovial membran, qan damarları və sinir ucları ilə zəngin olan birgə kapsulanın daxili səthidir. Sinovial membranın damarlığı daim birgə oynaq boşluğunu dolduran sinovial maye istehsal edir. Onun əsas funksiyası hərəkətlər zamanı artikulyar səthlər arasında sürtünməni azaltmaqdır. Ayrıca bir çox mineral və qida ehtiva edir, eklem qığırdaqının qidalanmasında mühüm rol oynayır. Artikulyar qığırdaq süngər bir quruluşa malikdir, yəni sinovial maye onlara nüfuz edə bilər. Derzdəki yük zamanı qığırdaq toxuması sıxılır və maye birgə boşluğa sıxılır. Yükü aradan qaldırdıqdan sonra, qığırdaq yenidən genişlənir, yeni (minerallar və qidalarla zəngin) sinovial mayeni "əmir".
• Derzlərin bağları. Birgə ligamentlər həm birgə boşluqda (məsələn, diz oynağında) və xaricində, birgə kapsulun xarici səthinə bitişik yerlərdə yerləşə bilər. Onların əsas funksiyası oynağın gücünü təmin etməkdir.

Artritin inkişafı ilə oynağın bütün komponentləri təsir göstərə bilər. Qeyri-effektiv amil vaxtında aradan qaldırılmasa, xəstəliyin daha da irəliləməsi dönməz dəyişikliklərin inkişafına səbəb ola bilər və bunun nəticəsində oynaq orqan kimi fəaliyyətini itirə bilər (yəni içindəki hərəkətlilik tamamilə yox olacaq).

Artrit patogenezi

İltihabın səbəbindən asılı olmayaraq, oynaqlarda iltihab prosesinin inkişaf mexanizmi təxminən eyni şəkildə davam edir. Patoloji faktora məruz qaldıqda, bütün intraartikulyar strukturların iltihabı baş verir. Sinovial membrandakı iltihab prosesinin inkişafı onun ödeminə və içərisində pozulmuş mikrosirkulyasiyaya səbəb olur ki, bu da qanın durğunluğu və qan damarlarının genişlənməsi ilə müşayiət olunur. Damar divarının keçiriciliyi artır, qanın maye hissəsi damar yatağından birgə boşluğa keçir və qidalanma və qoruyucu funksiyalarını pozan sinovial maye ilə qarışır. Xəstəlik irəlilədikcə, immun sisteminin hüceyrələri (lökositlər) iltihab prosesini dəstəkləyən və intraartikulyar komponentlərə daha çox ziyan vuran iltihab yerinə köçürlər.

Artritdə patoloji prosesin nəticəsi əsasən onun səbəbindən, həm də müalicədən asılıdır. Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərində zərər verən amilin vaxtında aradan qaldırılması ilə zədələnmiş strukturların tam bərpası və bütün simptomların yox olması mümkündür.Eyni zamanda, patoloji prosesin kifayət qədər uzun bir irəliləməsi ilə sinovial membranın qalınlaşması və intraartikulyar mayenin miqdarının azalması, artikulyar qığırdaqın məhv edilməsi və sümüklərin artikulyar səthlərinin zədələnməsi baş verir. Əvvəlcə bu, məhdudlaşmaya, daha sonra təsirlənmiş oynaqlarda hərəkətliliyin tamamilə itməsinə səbəb olur.

Birgə artrit səbəbləri

Artrit müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edə bilər, lakin daha tez-tez digər xəstəliklərin və patoloji şəraitin təzahürü və ya ağırlaşmasıdır. Birgə komponentlərin iltihabı ümumiyyətlə müxtəlif amillərin zədələnməsi nəticəsində baş verir. Bu lezyonlar ya açıq ola bilər (məsələn, yaralanma ilə) və ya gizli (sistematik iltihabi xəstəliklərlə).

Birgə iltihaba kömək edə bilər:

• Uzun müddətli hipotermi. Hipotermi ilə qan damarlarının daralması baş verir, bunun nəticəsində oynaqların toxumalarında mikrosirkulyasiya pozula bilər (barmaqların və ayaq barmaqlarının kiçik oynaqları üçün xüsusilə vacibdir). Mikrosirkulyasiyanın pozulması, təsirlənmiş ərazidə immun hüceyrələrin fəaliyyətini azaldır, bu da yoluxucu xəstəliklərin inkişafına kömək edir.

• Artan yüklər. Tez-tez və ağır yüklərlə, yoluxucu və ya aseptik (yoluxucu olmayan) iltihablı bir prosesin inkişafına töhfə verə bilən oynağın müxtəlif komponentləri (xüsusilə artikulyar qığırdaq) zədələnə bilər. Bu, xüsusilə maksimum həddən artıq yüklənmə (gəzinti, qaçış, ağırlıq qaldırma və s.) Yaşayan diz və ayaq biləyi eklemlerinin artritinin inkişafı üçün doğrudur.
• Qocalıq. Yaşla artikulyar qığırdaqın nazikləşməsi və sümüklərin artikulyar səthləri arasındakı məsafənin azalması elmi cəhətdən sübut edilmişdir. Nəticədə, müəyyən yüklər altında (əvvəllər xəstələr tərəfindən asanlıqla tolere olunurdu), oynaqdakı sümüklər bir-birinə toxunmağa və sürtməyə başlaya bilər ki, bu da iltihabın inkişafına səbəb ola bilər.

Səbəbindən asılı olaraq bunlar var:

• romatoid artrit,
• yetkinlik yaşına çatmayan artrit,
• reaktiv artrit,
• gouty artrit,
• psoriatik artrit,
• post-travmatik artrit,
• yoluxucu (yiringli) artrit,
• ankilozan spondilit (ankilozan spondilit),
• allergik artrit,
• irsi artrit.

Romatoid artrit birləşmələri

Bu, oynaqların və bir çox digər orqan və toxumaların zədələnməsi ilə xarakterizə olunan xroniki sistematik iltihablı bir xəstəlikdir. Əsasən əmək qabiliyyətli insanlar xəstədir, qadınlar kişilərə nisbətən 2 dəfə çoxdur. Xəstəliyin səbəbi qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir, lakin bir insanın immunitet sisteminin fəaliyyətində bir genetik meyl, virus infeksiyaları (məsələn, Epstein-Barr virusu) və pozğunluqların rolu istisna edilmir.

Təsirə məruz qalan amillərin təsiri nəticəsində immunitet sisteminin patoloji aktivləşməsi baş verir ki, bu da immunokompetent hüceyrələrin (T-limfositlər) artmasına səbəb olur. T-limfositlər oynaqların sinovial membranına nüfuz edir, içərisində iltihabi prosesin inkişafına səbəb olur ki, bu da mikrosirkulyasiyanın pozulması, intraartikulyar strukturların ödemi və intraartikulyar mayenin miqdarının artması ilə müşayiət olunur.

İnkişaf edən dəyişikliklər nəticəsində sinovial membranın qan damarlarının bütövlüyü pozulur və hüceyrələrinin yayılması (inkişaf etmiş bölgüsü) aktivləşir. Təsvir edilən proseslərin nəticəsi sözdə sinovial pannusun - kiçik qan damarları ilə zəngin olan sinovial membranın böyüməsidir. Pannus içindəki hərəkətliliyi məhdudlaşdıraraq bütün oynaq boşluğunu doldura bilər. Xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə pannus artikulyar qığırdaqlara yayıla bilər və hətta sümüklərin artikulyar səthlərinə çata bilər ki, bu da onların deformasiyasına və qığırdaq və sümük eroziyasının (qüsurların) yaranmasına səbəb olur.

Yetkinlik yaşına çatmayan artrit

Bu xəstəlik 16 yaşdan kiçik uşaqlarda ən az 6 həftə boyunca birgə ziyanla xarakterizə olunur. Xəstəliyin səbəbləri məlum deyil. Yetkinlik yaşına çatmayan artrit diaqnozu bütün digər bilinən artrit istisna olmaqla qoyulur.

Xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər:

• xəsarətlər
• viral infeksiyalar
• bakterial infeksiyalar
• profilaktik peyvəndlər
• hipotermi.

Klinik olaraq xəstəlik sistematik bir iltihablı bir prosesin əlamətlərinin görünməsi ilə başlayır (atəş, zəiflik, artan tərləmə və s.). Gələcəkdə müxtəlif orqanlara və sistemlərə (ürək-damar, tənəffüs, həzm) zərər əlamətləri müşahidə edilə bilər. Derzlərdən klinik təzahürlər xəstəliyin başlanmasından bir neçə ay və ya hətta illər sonra görünə bilər. Bu vəziyyətdə barmaqların və onurğa sütununun kiçik oynaqları da daxil olmaqla bir oynaq (diz, kalça, ayaq biləyi və ya digər), eyni zamanda bir neçə oynaq (poliartrit) təsirlənə bilər.

Derzlərin reaktiv artriti

Bu müddət yoluxucu bir xəstəlikdən (xlamidiya, salmonellyoz, dizenteriya, qrip, hepatit, qızılca və s.) 2-6 həftə sonra inkişaf edən iltihablı birgə zədələrə aiddir. Bu vəziyyətdə artrit immunitet sisteminin artan fəaliyyəti və immunokompetent hüceyrələr tərəfindən intraartikulyar komponentlərə ziyan vurması nəticəsində inkişaf edir.

İnfeksiya sonrası artrit mexanizmi yoluxucu agentlərin və bədənin toxumalarının müxtəlif antijenləri (protein kompleksləri) arasındakı oxşarlıq ilə izah olunur. Bir yoluxucu vasitə bədənə daxil olduqda, insan immuniteti ilə təmasda olur, bunun nəticəsində bədəndə xüsusi (yalnız bu mikroorqanizmə həssasdır) antikorlar istehsal olunur, patogen mikroorqanizm tapır və məhv edir, eyni zamanda antigenik dəsti ilə birgə komponentlərin hüceyrələrini məhv edir.

Derzlərin gut artriti

Gut metabolik pozğunluqlar (purinlər) ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Purinlər DNT (deoksiribonuklein turşusu) və RNT (ribonuklein turşusu) - hüceyrələrin genetik aparatının əsas elementləridir.

Normal şəraitdə, purinlər hüceyrələr məhv edildikdə və ya qida məhsulları ilə birlikdə (ət, balıq və s.) Qan dövranına daxil olur, sonra sidik turşusuna çevrilir və böyrəklərdən xaric olur. Qan dövranında purinlərin artması və sidik turşusunun orqanizmdən xaric edilməsi prosesinin pozulması halında, qanda konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. Eyni zamanda sidik turşusunun (urates) bir az həll olunan duzları temperaturu nisbətən aşağı olan toxumalarda toplana və yerləşə bilər (məsələn, ürəkdən ən çox məsafəyə görə bədənin "ən soyuq" birləşmələri olan ayaq biləklərinin oynaqlarında). Bu, öz növbəsində, müəyyən bir toxuma "xarici" bir maddə udub həzm edən toxuma qoruyucu hüceyrələri (fagositlər) aktivləşdirir. Bununla birlikdə, fagositlər urate kristallarını tamamilə həzm edə bilmir, nəticədə bir sıra bioloji aktiv maddələri ətrafdakı toxumalara ataraq ölürlər. Bu maddələr qonşu hüceyrələrə zərər verir və artritin birbaşa səbəbi olan iltihab prosesinin inkişafına təkan verir.

Xəstəliyin uzanması ilə, uratların çoxluqları oynaqlara yaxınlaşaraq əhəmiyyətli ölçülərə çata bilən və birgə deformasiyaya səbəb ola bilən tofus - bərk nodulyar formasiyaları əmələ gətirə bilər.

Gutun səbəbi ola bilər:

• Qida ilə artan purin qəbulu - Bunu ət və balıq məhsullarından sui-istifadə, həmçinin noxud, lobya, lobya, soya ilə müşahidə etmək olar.
• Bədən hüceyrələrinin genişləndirilmiş məhv edilməsi - Kütləvi əməliyyatlardan sonra, kemoterapi və ya radiasiya ilə (bədxassəli şişlərin müalicəsində istifadə olunur).
• Bədəndəki purinlərin metabolizmasının (metabolizmasının) pozğunluqları - purinlərin sidik turşusuna çevrilməsi prosesində iştirak edən ferment sistemlərində bir qüsur ilə xarakterizə olunan müxtəlif irsi xəstəliklərdə müşahidə oluna bilər.
• Sidik turşusunun bədəndən xaric edilməsi prosesinin pozulması - xroniki böyrək çatışmazlığında müşahidə edilə bilər.

Psoriatik artrit

Psoriasis xroniki iltihablı bir xəstəlikdir, bunun əsas təzahürü düzensiz forma (psoriatic lövhə) qırmızı yerlərin dərisində meydana gəlməsidir. Dərinin səthindən yuxarı qalxırlar, quru və ümumiyyətlə ağrısızdırlar, bir-birləri ilə birləşə bilər və bununla da geniş zərər sahələri meydana gətirirlər.

Psoriatik artritdə birgə ziyan mexanizmi olduğu kimi bu gün də xəstəliyin səbəbləri məlum deyil. Xəstəliyin dəri hüceyrələrinin bölünməsi proseslərinin pozulması və təsirlənmiş ərazilərdə immunokompetent hüceyrələrin (T-limfositlər) toplanması nəticəsində baş verdiyi ehtimal edilir, lakin bu amillərdən hansının ilkin olduğunu müəyyən etmək mümkün olmayıb. Psoriazis üçün bir genetik meyl də istisna edilmir, bu da valideynləri və ya yaxın qohumları da bu patologiyadan əziyyət çəkən şəxslərdə xəstəliyin artması ilə təsdiqlənir.

Psoriazdakı artritin hücumları immunitet sisteminin patoloji aktivləşməsi və oynağın struktur komponentlərinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər ki, bu da immunitet sisteminin fəaliyyətini maneə törədən dərmanlarla müalicənin effektivliyi ilə təsdiqlənir.

Psoriatik artritin ağırlaşmasına səbəb ola bilər:

• Yoluxucu maddələr - nüfuz etməsi immunitet sisteminin aktivləşməsinə səbəb olan viruslar, göbələklər, bakteriyalar.
• Hormonal dəyişikliklər - Psoriatik artritin ən yüksək yayılması ergenlik və menopoz dövründə baş verir, hamiləliyin başlanğıcı xəstəliyin bütün simptomlarını müvəqqəti olaraq aradan qaldıra bilər.
• Həzm iltihabı xəstəlikləri - qastrit (mədənin iltihabı), enterokolit (bağırsaqların iltihabı), xolesistit (öd kisəsinin iltihabı).
• Duygusal stres - Yarımdan çoxunda artritin ağırlaşmasından əvvəl.
• Bəzi dərmanlar - məsələn, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar.

Post-travmatik artrit

Adından da göründüyü kimi, post-travmatik artrit oynaq komponentlərinə travma nəticəsində inkişaf edir. Eyni zamanda, eyni vaxtda zədələnmə (məsələn, vuruş zamanı) və uzun müddətli, tez-tez təkrarlanan travma (məsələn, bilək oynaqlarına və oynaqlara xəsarət yetirərkən xəsarət alarkən dəfələrlə idman zərbəsi vuran boksçular üçün) xəstəliyin yaranmasında həlledici rol oynaya bilər. barmaqlar).

Eyni zamanda bir travma halında, birgə hissələrə ziyan meydana gəlir (ligamentlərin və ya birgə kapsulun yırtılması, sümüyün birgə səthinin qırılması, oynaq qığırdağının zədələnməsi və s.). Tez-tez belə bir zədə qan damarlarının zədələnməsi və birgə boşluqda qanaxma ilə müşayiət olunur. Bütün bunlar iltihabın, toxuma şişkinliyinin və oynaqda zəifləmiş mikrosirkulyasiyanın inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin əlverişli bir gedişi və düzgün həyata keçirilmiş terapevtik tədbirlər ilə iltihablanma prosesi ümumiyyətlə bir neçə gün ərzində azalır və bir neçə həftə ərzində (zədənin şiddətindən asılı olaraq) oynağın tam bərpası baş verir.

Xroniki, tez-tez təkrarlanan kiçik xəsarətlərdə əvvəlcə açıq bir iltihab klinikası olmur.Eyni zamanda, intraartikulyar komponentlərin (qığırdaq, sinovial membran, bağlar) kiçik xəsarətləri müşahidə olunur, zədələnmiş damarlardan kiçik qanaxmalar baş verə bilər və s. Zərər bölgəsində lokal iltihablı bir reaksiya inkişaf edir, bunun nəticəsində zədələnmiş toxumalar zamanla yara (birləşdirici) toxuma ilə əvəz olunur ki, bu da onların funksional imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və nəticədə pozulmuş birgə fəaliyyətə səbəb olur.

Yoluxucu (yiringli) oynaq artriti

Bu xəstəlik piyogenik bakteriyaların (stafilokoklar, streptokoklar və başqaları) birgə boşluğa nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir, bu da iltihablı iltihablı bir prosesin inkişafına, intraartikulyar komponentlərin zədələnməsinə və məhv edilməsinə və pozulmuş birgə fəaliyyətə səbəb olur.

Pyogenik bakteriyalar birgə boşluğa nüfuz edə bilər:

• Birgə yaralanarkən və birgə kapsulun bütövlüyünü pozarkən (böyük hündürlükdən dizlərə və ya dirsəklərə düşəndə, sümüklərin eklem səthlərinin açıq sınıqları və s.).
• Tibbi prosedurlar zamanı (oynaqda əməliyyatlar zamanı, birgə ponksiyon zamanı) asepsiya qaydalarına (yaranın infeksiyasının qarşısını almağa yönəldilmiş tədbirlər məcmusu) əməl olunmadıqda.
• İnfeksiya yumşaq toxumalarda və ya sümüklərdə yerləşən yaxınlıqdakı yiringli fokuslardan birgə yayılır.
• Uzaqdakı yiringli fokuslardan bir qan axını ilə infeksiyanın yayılması ilə.

İnfeksiyanın birgə boşluğa nüfuz etməsi immunitet sistemini aktivləşdirir. Derzlərin sinovial membranı qanla yaxşı təmin olunduğundan, çox sayda lökosit (immunitet sisteminin hüceyrələri) infeksiyaya tez bir zamanda çatdırılır və bu da iltihablı bir prosesin inkişafına səbəb olur. Neytrofillər (bakteriyalarla mübarizə aparmağa cavabdeh olan ağ qan hüceyrələrinin bir növüdür) bakteriya hissəciklərini mənimsəyir və onları həzm edir, sonra öldükdən sonra irinli bir kütlə meydana gətirirlər.

Allergik artrit

Artritin bu forması bir protein təbiətindəki müxtəlif dərman maddələrinin (serumlar, bəzi vaksinlər) və ya digər allergenlərin (qidalar, bitki polenləri və s.) Bədənə daxil olmasına cavab olaraq bir allergik reaksiya inkişaf etdikdə meydana gəlir. Allergenlərin özləri oynaqlara və ya digər toxumalara təsir göstərmir, əksinə xüsusi antikorların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan immunitet sisteminin həddən artıq açıq şəkildə aktivləşməsinə səbəb olur. Antikorlar xarici antijenlərə bağlanır, nəticədə çox sayda immun kompleksi meydana gəlir. Bu komplekslər qan dövranı və müxtəlif oynaqların sinovial membranlarının kiçik damarlarında uzanır və toxuma ödemi, ağrı və digər simptomlarla müşayiət olunan iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur.

Əvvəlcə barmaqların və ayaq barmaqlarının kiçik oynaqları təsirlənir, daha az tez-tez - daha böyük oynaqlar. Allergik artrit ilə birgə komponentlərin deformasiyası praktik olaraq müşahidə edilmir, buna görə vaxtında və adekvat müalicə bir neçə gün ərzində xəstəliyin bütün təzahürlərini aradan qaldıra bilər.

İrsi artrit

Artritin bu forması bəzi irsi xəstəliklərdə (məsələn, Marfan sindromu və ya Ehlers-Danlos sindromu) inkişaf edir, genetik aparatın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və bir sıra simptomlarla özünü göstərir, bunlardan biri oynaq quruluşlarının zədələnməsi və iltihabıdır. Bu xəstəliklərlə uşağın bədən boyunca birləşdirici toxuma anormal inkişafı var. Bu, artritin inkişafı ilə müşayiət olunan xəsarət, subluksasiya və dislokasiya üçün meylli amil olan bütün oynaqların hərəkətliliyinin artması ilə özünü göstərir.

Genetik xəstəliklərin müalicəsi bu gün mövcud deyil, buna görə də bu patologiyaları olan insanlara sakit bir həyat tərzi keçirmək və birgə zədələnə biləcək vəziyyətlərdən qaçmaq tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə oynaqların artriti

Hamilə qadınlarda artrit inkişafının səbəbi digər insanlarda bu patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan eyni amillər ola bilər. Ancaq eyni zamanda, dölün qadın orqanizmində olması ilə, müəyyən oynaqlara zərər verən və artrit inkişafına kömək edən bir sıra dəyişikliklər müşahidə olunur.

Hamilə qadınlarda artritin inkişafı:

• Derzlərdə artan yük. Hamiləlik dövründə bir qadının çəkisi 10 və ya daha çox kiloqram artır, bu həm fetusun böyüməsi, həm də bədəndəki yağ toxumasının miqdarının artması ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə bacakların və lomber belin oynaqları ən böyük yükə məruz qalır. Bəzən sürətlə artan bir yükə uyğunlaşmaq (uyğunlaşmaq) üçün vaxt yoxdur, bu birgə boşluğun daralmasına və intraartikulyar strukturların zədələnməsinə səbəb ola bilər. Çoxlu hamiləlik və kilolu olmaq buna kömək edə bilər.
• Hormonal dəyişikliklər. Hamiləlik dövründə qadın orqanizmində dölün və doğuşun normal inkişafı üçün zəruri olan sakroiliak və pubis ekleminin ligamentlərinin elastikliyini azaldan qadın hormonu salınır. Eyni zamanda, artan bir yüklə yanaşı, bu artritin inkişafına kömək edə bilər.
• Qeyri-kafi qidalanma. Böyüyən döl, ananın bədənindən normal böyüməsi və qığırdaq yenilənməsi üçün zəruri olan bir çox plastik maddələr və mineralları "götürür". Bu maddələr lazımi miqdarda qida ilə təmin edilmirsə, ana bütün qığırdaqda müxtəlif distrofik proseslər inkişaf etdirə bilər ki, bu da artritlə nəticələnə bilər.

Diabet və oynaqlar: əlaqə haradadır?

Şəkərli diabet və oynaqlar arasında birbaşa əlaqə olmadığı görünsə də, bu tamamilə belə deyil, endokrin pozğunluqlar diqqətdən yayınmır. İnsan bədəni bu vəziyyətdə çox dəyişikliklərə məruz qalır.

Diqqət! Şəkərli diabetdə oynaqların zədələnməsinin səbəbi hormonal dəyişikliklərdə olur. Qeyd etmək lazımdır ki, diabetik artrit əsasən 50 yaşdan yuxarı qadınlarda, yəni menopozda özünü göstərir. Artrit ehtimalını artıran amil yüksək kalorili qidaların əhəmiyyətli miqdarda istehlakıdır.

Derzlərdə ağrı təzahürünün əsas səbəbi qan tədarükünün pozulmasıdır. Onlara oksigen qeyri-kafi miqdarda verilir, oynaqlar çökməyə başlayır.

Lezyonun xüsusiyyətləri.

Diabet diaqnozu qoyulubsa, artrit aşağıdakılara təsir göstərə bilər:

Əksər hallarda onurğa deformasiyaları diaqnoz qoyulur.

Sened üçün! Artrit və artroz - fərq nədir? Artroz ilə degenerativ dəyişikliklər baş verir və artrit ilə, intraartikulyar maye və oynaqlarda iltihablı dəyişikliklər özünü göstərir.

Artritin xarakterik əlamətləri

Çox vaxt diabetli xəstələr artrit əlamətlərini sezmirlər. Şəkərli diabetdə birgə iltihabın diaqnozu həqiqətən çətindir, bu, insanın rifahdakı dəyişiklikləri ilk növbədə qan şəkərindəki dalğalanmalara, eləcə də adi yorğunluğa və ya hava şəraitinə aid etməyə meylli olması ilə əlaqədardır. yəni hava asılılığı.

Diqqət! Derzlər diabet xəstəliyinə tutulursa, belə bir təzahürü gözardı etmək olmaz. Bu, ilk növbədə, artritin sürətlə irəliləmə qabiliyyətinə malik olması, xəstə və mütəxəssisin əsas vəzifəsi dəyişikliklərin təzahürünün qarşısını almaqdır.

Dəyişikliklərin təzahürünü təsdiqləyən simptomların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• bir insan adi hərəkətlərdən narahatdır,
• oynaqlarda ağrılar bəzi tezliklərlə görünür,
• lezyon yerində şişlik meydana gəlir,
• təsirlənmiş ərazidə temperatur dəyişir, qızartı olur.

Patoloji prosesin ilk mərhələlərində ağrı kifayət qədər istirahətdən sonra yox olur. Ən qısa müddətdə müalicəyə başlayın.

Patoloji proses inkişaf etdikcə ağrı dözümsüz olur və xəstəni daim müşayiət edir. Xəstə heç bir hərəkət etməsə də, o iştirak edə bilər.

İnkişafın xüsusiyyətləri.

Fakt! Birgə zədələnmə diabetin ümumi bir komplikasiyasıdır. Diabet diaqnozu qoyulan xəstələrin 55% -də artrit var.

Bir mütəxəssisə vaxtında baş çəkmək və tam müayinədən keçməklə məğlubiyyətin xəstənin həyatını pisləşdirə bilməyəcəyini vurğulamaq lazımdır. Dərman və fizioterapiya üsulları bir şərtlə - hərəkətin vaxtında aparılması ilə keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdıra bilər.

Diabetdə artrit inkişafının qarşısını almaq mümkündürmü?

Bu məqalədəki video, oxucuları diabet xəstəliyindəki birgə ziyan xüsusiyyətləri ilə tanış edəcəkdir.

1 və 2 tip diabetdə diabetik artritin təzahürünün xüsusiyyətləri
LED tipi	Təsvir
Tip 1 diabet	Məğlubiyyət indiki otoimmün dəyişiklik fonunda özünü göstərir. İnsan toxunulmazlığı öz mədəaltı vəzinizin hüceyrələrinə reaksiya verir və sinovial maye üzərində hərəkət edir. Həkimlər, lezyonların genetik səviyyədə bəzi əlaqələrin olduğunu söyləyirlər.
Tip 2 diabet	Diabetes mellitus və oynaqlar bir-birinə bağlıdır, çünki artrit II tip diabet ilə də baş verə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, toxunulmazlığı az olan xəstələr üçün lezyonlar təzahürü riski biraz artır. Aşırı kilo ağırlaşmaların inkişafına meylli bir amildir, buna görə xəstələr bədən çəkisini idarə etməli və əlavə funt qazanmamaq lazımdır. Əksər hallarda 50-55 yaşdan yuxarı xəstələrdə artrit diaqnozu qoyulur.

Bir mütəxəssisə sual

Marina Vasilievna, 56 yaş, Bryansk şəhəri

Sabahiniz xeyir Bir ay ayaq biləyi eklemində ağrı keçirmir. Səhər ümumiyyətlə dözülməzdir - ayağımla addımlaya bilmirəm, sərtlik görünür. İlk günlərdə davamlı olaraq iştirak etdi, gecə də yatmadı, yata bilmədi. Bir həkim görmək məcburiyyətində qaldım. X-ray artroz-artrit diaqnozu qoyuldu. Diklafenak revmatik dərmanlar üçün aktual olaraq təyin edildi. Uzun müddətli istifadə üçün təhlükəsizdirlərmi? Ağrı və şişkinlik getmir, müalicəyə necə kömək edir.

Gününüz xeyir, Marina Vasilievna. Şəkili görmədən bir mütəxəssisin hərəkətlərinin düzgünlüyünü müəyyən etmək mümkün deyil. Yenidən həkimə müraciət etmək və yenidən müayinədən keçmək daha yaxşıdır. Əlbəttə, dərmanların istifadəsinin vaxtını dəqiqləşdirmək istərdim?

Heç bir nəticə yoxdur? İltihab əleyhinə dərmanların istifadəsinin optimal müddəti, bu vəziyyətdə 2-3 həftə. Əlinizdə mümkün yükü məhdudlaşdırmaq vacibdir. Mütəxəssis damarlara baxdı, bəlkə səbəb ortaqda deyil?

Birgə artrit ağrısı

Birgə ağrı, hər hansı bir etiologiyanın artriti ilə meydana gəlir və onun meydana gəlməsi mexanizmləri çox oxşardır. Bir səbəb amilinin təsiri altında oynaqlarda və periartikulyar toxumalarda iltihablı bir reaksiya inkişaf edir, bu da qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur. Onların vasitəsilə lökositlər qan axını ilə iltihabın mərkəzinə çatdırılır və onlar ətrafdakı toxumalara çox miqdarda bioloji aktiv maddələr (histamin, serotonin, kallikrein və başqaları) salır. Bu maddələr bir tərəfdən iltihabın daha da irəliləməsini dəstəkləyir, digər tərəfdən təsirlənmiş bölgədəki toxumaların sinir uclarına təsir göstərir, birgə bölgədə və ondan bir qədər məsafədə hiss olunan kəskin, dikiş və ya kəsmə ağrısının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Ayrıca, bioloji aktiv maddələrə məruz qalma nəticəsində iltihablı toxumalarda sinir uclarının həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, bunun nəticəsində hər hansı bir, hətta ümumiyyətlə ağrısız, stimul xəstə tərəfindən ağrı kimi qəbul edilə bilər. Bu, iltihablı oynaqdakı və ya ona toxunan hər hansı bir hərəkətin artan ağrı ilə müşayiət olunduğunu izah edir.

Artrit ilə birgə şişkinlik

Artrit ilə birgə ətrafdakı toxumaların şişməsi də iltihabın inkişafı ilə əlaqədardır. İltihablı toxumalarda mikrosirkulyasiyanın pozulması və qan damarlarının genişlənməsi var. Nəticədə, qanın maye hissəsi uzanan damar divarından keçir və (keçiriciliyi artır) toxumaların hüceyrələrarası boşluğuna keçir və ödemin inkişafına səbəb olur. İltihabın mərkəzində mayenin durğunluğu və ödemin inkişafı limfa sisteminin pozulmuş funksiyası və iltihablanmış oynaqda hərəkətliliyin məhdudlaşması ilə də asanlaşdırılır.

Edema yalnız eklem bölgəsinə təsir edə bilər və ya iltihab prosesinin şiddəti ilə təyin olunan yaxınlıqdakı toxumalara yayıla bilər. Edematoz toxuma ümumiyyətlə testə bənzər bir tutarlılıqdır, lakin yoluxucu ödem ilə toxunduqda gərgin və olduqca ağrılı ola bilər.

Derzlərin artritində qızdırma

Artrit ilə istiliyin artması ya yerli ola bilər (iltihablı eklem üzərində toxumaların istiliyinin artması deməkdir) və ya ümumi (yəni ümumiyyətlə bədən istiliyində artım).

İltihablanmayan toxuma ilə müqayisədə cildin istiliyinin 1 ilə 2 dərəcə arasında artması, iltihablanmış birləşmənin ətrafındakı toxumalarda qan damarlarının genişlənməsi və onların qanla dolması ilə izah olunur (dövran edən qan periferik toxumalardan daha yüksək temperatura malikdir). Sistemik bir iltihab prosesi yalnız oynaqlarda deyil, bir çox digər orqanlarda inkişaf etdikdə, romatoid artrit ilə temperaturun 38 - 39 dərəcəyə qədər sistematik şəkildə artması müşahidə edilə bilər. Ayrıca patogen bakteriyalar və onların toksinləri qan dövranına girəndə bədən istiliyində artım yiringli artrit ilə müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətdə immunitet sisteminin açıq bir şəkildə aktivləşməsi baş verir, bunun nəticəsində temperatur 39 - 40 dərəcə və daha da yüksələ bilər (infeksiyanın şiddətindən və müalicədən asılı olaraq).

Romatoid artritin simptomları

Romatoid artrit, bədənin hər tərəfindəki bir çox oynağın zədələnməsi, həmçinin ekstra-artikulyar təzahürlər (digər orqan və sistemlərdən) ilə xarakterizə olunur.

Romatoid artritdə birgə ziyan aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:

• Kiçik oynaqların birincil lezyonu. Birincisi, barmaqların və ayaqların oynaqları təsirlənir, bu da pannusun böyüməsi nəticəsində deformasiya edilə bilər, əyilmiş olur. Burada qeyd etmək lazımdır ki, romatoid artritdə distal (ən ekstremal) oynaqlar heç vaxt təsirlənmir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində böyük oynaqlar (diz, kalça) patoloji prosesdə də iştirak edə bilər.
• Servikal belin oynaqlarına ziyan. Servikal bel romatoid artritdən təsirlənən onurğa sütununun yalnız hissəsidir.
• Temporomandibulyar oynaqlara ziyan. Derzlərdə ağrı görünüşü ilə xarakterizə olunur. Çeynəmək və söhbət zamanı ağrı kəskinləşir, alt çənəyə və ya başın müvəqqəti bölgəsinə yayıla bilər (verir).
• Derzlərdə səhər sərtliyi. Bu simptom, sinovial membranın ödemi və yuxu zamanı sinovial mayenin istehsalının artmasıdır, bu da intraartikulyar boşluqdakı təzyiqin artmasına səbəb olur. Uyandıqdan sonra xəstə oynaqlarda sərtlik hiss edir, lakin 20-30 dəqiqədən sonra oynaq "inkişaf edir", içindəki maye miqdarı biraz azalır və sərtlik yox olur.
• Lezyonun simmetriyası. Maksimum üç ay ərzində bir oynağın zədələnməsindən sonra bədənin digər yarısında simmetrik bir oynağın zədələnməsi müşahidə olunur.
• Xəstəliyin gedişi. Derzlərin zədələnməsi davamlı olaraq irəliləyir və intraartikulyar komponentlərin deformasiyasına səbəb olur. Əhəmiyyətli olan, artıq təsirlənmiş oynaqlarda iltihablı hadisələrin yoxa çıxmadan əvvəl yeni oynaqların təsirlənməsidir.

İmmunitet sisteminin patoloji aktivləşməsi nəticəsində T-limfositlərin yalnız oynaqların sinovial membranlarında deyil, digər orqan və toxumalarda da toplanması, onlarda iltihablı hadisələrin inkişafına səbəb olmasına diqqət yetirmək lazımdır.

Derzlərə əlavə olaraq, romatoid artrit təsir edə bilər:

• Dəri integumenti - kiçik qan damarlarının iltihabı nəticəsində əsasən təsirlənmiş oynaqların yaxınlığında yerləşən ağrısız dərialtı nodüllər meydana gəlir.
• Ağciyərlər - plevrit (ağciyər plevrasının iltihabı - ağciyərləri əhatə edən membran), plevra boşluğunda iltihablı mayenin yığılması, ağciyər fibroziyası (ağciyər toxumasının çapıq toxuma ilə əvəz edilməsi), bronxit (bronxların iltihabı) ilə birlikdə inkişaf edə bilər.
• Ürək - romatoid nodüllər perikardda (ürəyin xarici membranında), miyokardda (birbaşa ürək əzələsində) və ya endokardda (qanın birbaşa qanla təmasda olan daxili daxili səthi) meydana gələ bilər ki, bu da qan dövranının pozulmasına və hətta xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
• Böyrək - böyrək çatışmazlığının inkişafına qədər.
• Sinir sistemi - sinir zədələnməsi onların qan tədarükünün pozulması (qan damarlarının zədələnməsi nəticəsində), həmçinin deformasiya edən oynaqların yaxınlığında yerləşən sinir boşluqlarının sıxılması nəticəsində ola bilər.
• Gözlər - gözün müxtəlif strukturları (konjonktiva, sklera və s.) iltihablana bilər.
• Sümük sistemi - Sümüklərin oynaq səthlərinin deformasiyasına əlavə olaraq xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ümumiləşdirilmiş osteoporoz (sümük toxumasında metabolik pozğunluqlar, sümük gücünün azalmasına səbəb olan) müşahidə edilə bilər.
• Əzələ - əzələ atrofiyası qeyd olunur (əzələlərin ölçüsündə azalma).

Reaktiv artrit simptomları

Reaktiv artritdə birgə ziyan sürətlə irəliləyir (ümumiyyətlə 12 ilə 24 saat arasında). Əvvəlcə alt ekstremitələrin oynaqları təsirlənir (ayaqların oynaqları, diz oynaqları). Eyni zamanda, artrit asimmetrikdir (yəni sağ diz ekleminin zədələnməsi mütləq sol zədələnmə ilə birləşdirilməyəcəkdir).

Artikulyar sindroma əlavə olaraq, yoluxucu bir xəstəliyin simptomları fonunda meydana gələn digər orqanlara və sistemlərə zərər verilə bilər.

Reaktiv artrit baş verə bilər:

• Şişkin limfa düyünləri - infeksion agentlərin onlara nüfuz etməsi nəticəsində.
• Dərinin lezyonu - Təsirə məruz qalan oynaqların yaxınlığında dərinin qızartı, soyma və ya qaşınma.
• Böyrək zərər - sidik funksiyasının pozulmasına qədər.
• Ürək sevgisi - ürək əzələsinə ziyan vurması nəticəsində ürək sancmalarının tezliyi və ritminin pozulması qeyd edilə bilər.
• Sinir zədəsi - yuxarı və ya alt ekstremitələrdə həssaslığın və ya ağrının pozulması ilə özünü göstərir.
• Gözün zədələnməsi - qızartı, quruluq və ya artan gözyaşı, yanma və ya ağrı, fotofobi ilə xarakterizə olunur.

Gouty artritinin simptomları

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, gutun əsas təzahürü ayaq barmaqlarının oynaqlarının iltihabıdır, xüsusən də böyük barmağın metatarsophalangeal oynağı (ayaq və ayağın qovşağında yerləşir). Gələcəkdə patoloji proses digər kiçik oynaqlara (ayaq biləyi oynağına, barmaqların, belin və s.) Yayıla bilər, demək olar ki, heç vaxt böyük oynaqlara (diz, çiyin, kalça) təsir etmir.

Gutun ilk təzahürü ümumiyyətlə gouty artritin bir hücumudur, bu müddət ərzində ayağın oynaqlarından biri çox şişir və həddindən artıq ağrılı olur (ağrı o qədər güclüdür ki, ağrı kəsiciləri qəbul etdikdən sonra da təslim olmur). İltihablı oynağın üstündəki dəri qırmızı olur, gərgin və parlaq olur (şişkinlik səbəbindən), istiliyi xeyli yüksəlir. İltihab olunan eklemdə hər hansı bir toxunma və ya onu hərəkət etdirmək cəhdi artan ağrı ilə müşayiət olunur.

Səhərə qədər artritin klinik təzahürləri bir qədər azalır, ancaq axşam yenilənən canlarla davam edə bilərlər. Bir hücumun orta müddəti 2 ilə 7 gün arasındadır, bundan sonra xəstəliyin əlamətləri yox olur. Təkrar alevlenmə 1 - 2 il sonra baş verə bilər.

Birgə ziyanla yanaşı, gut meydana gələ bilər:

• Atəş atəşi - bədən istiliyində artım, tərləmə, ümumi zəiflik, əzələ ağrısı.
• Bel ağrısı - böyrəklərdə urate daşlarının əmələ gəlməsi səbəbindən.
• Sidikdə qanın görünüşü - böyrəklərin urate daşları ilə kiçik qan damarlarına ziyan vurmasının nəticəsidir.
• Qaşıntı dəri.

Psoriatik artrit simptomları

Demək olar ki, həmişə kəsikli sedefin uzunmüddətli təzahürləri fonunda baş verir. Nedativ amillərə məruz qaldıqdan sonra xəstə bir neçə gün qeyri-spesifik simptomlardan şikayət edə bilər - ümumi zəiflik, zəiflik, bədən istiliyində bir qədər artım, bundan sonra birgə iltihab əlamətləri tez inkişaf edir.

Klinik olaraq psoriatik artrit özünü göstərir:

• Kiçik oynaqların üstünlük təşkil edən lezyonu.
• Romatoid və ya reaktiv artrit üçün tipik olmayan barmaqların və ayaq barmaqlarının distal (terminal) oynaqlarına ziyan.
• Eyni barmağın bütün oynaqları eyni zamanda iltihablandığı lezyonun "eksenel" təbiəti.
• Xəstələrin təxminən yarısında meydana gələn onurğa oynaqlarına ziyan.
• Əllərin və ayaqların barmaqlarının oynaqlarına asimmetrik ziyan.
• Birgə deformasiya.
• Təsirə məruz qalan oynaqlarda ligamentlər və tendonlar boyunca ağrı.
• Diz və dirsək eklemlərinin ekstensor səthlərində, eləcə də baş dərisində, göbək fossa və sakrumda psoriatik lövhələrin meydana gəlməsi.
• Dəridə bioloji aktiv maddələrin (serotonin, histamin və başqaları) sərbəst buraxılması nəticəsində yaranan lövhə bölgəsində qaşınma.
• Dırnaqların məğlubiyyəti (deformasiya və zərər).
• Barmaqların və ya ayaq barmaqlarının yumşaq toxumalarının iltihabı.

Yoluxucu (yiringli) artrit simptomları

Yiringli artritin ekstraartikulyar təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Bədəndəki iltihab prosesinin gedişi nəticəsində meydana gələn ümumi zəiflik, zəiflik və artan yorğunluq.
• İmmunitet sisteminin aktivləşməsi nəticəsində bədən istiliyinin 38 - 40 dərəcəyə qədər artması (xüsusən sistematik dövriyyəyə pyogen mikroorqanizmlərin və ya onların toksinlərinin daxil olması ilə).
• Əzələlərdə və sümüklərdə ağrı.
• Pyogenik bakteriyaların qan dövranına nüfuz etməsi və bədənin hər tərəfinə yayılması ilə inkişaf edə bilən digər orqanların fəaliyyətinin pozulması.

Ankilozan spondilitin simptomları (ankilozan spondilit)

Xəstəliyin klinik təzahürləri əvvəlcə yeniyetməlik dövrü, vaxt keçdikcə irəliləyiş olur və nəticədə onurğa sütununun təsirlənmiş bölgələrində hərəkətliliyin tam itirilməsinə səbəb olur.

Ankilozan spondilitin simptomları aşağıdakılardır:

• İkitərəfli sakroileit (sakro-çanaq oynaqlarının iltihabı) - gecə intensivləşən sakrumda, kalçada və budların arxasında kəskin ağrı ilə özünü göstərir.
• Lomber bölgədə ağrı - Ağrı səhər tez-tez özünü büruzə verir, lakin bir neçə hərəkət etdikdən və ya isti duş qəbul etdikdən sonra yox olur.
• Bel belindəki sərtlik - Həm də səhər tez-tez səslənir və gün ərzində azalır.
• Patoloji prosesin irəliləməsi - zaman keçdikcə onurğanın üstün hissələrinin - torakal (qabırğa boyunca ağrılar ilə özünü göstərir) və servikal (boyun və baş ağrısı hərəkətliliyinin açıq şəkildə məhdudlaşması ilə özünü göstərir) bir zədələnmə var.
• Onurğanın fizioloji əyilmələrinin deformasiyası - həddindən artıq tələffüz olunan kifoz (belin arxa əyilməsi) torakal bölgədə əmələ gəlir və servikal bölgədə lordoz (belin ön əyilməsi) əmələ gəlir.
• Əzələ spazmı - onurğa sütununda iltihab prosesinin inkişafına və ətrafdakı toxumalara keçməsinə cavab olaraq ortaya çıxan əzələlərin daralması.
• Digər oynaqlara (çiyin, kalça) ziyan - xəstəliyin istənilən mərhələsində vaxtaşırı müşahidə oluna bilər.
• Digər orqanların və sistemlərin məğlubiyyəti - ürək (miokardit, perikardit), ağciyərlər (pnevmofibroz, yəni ağciyərdə lifli toxuma böyüməsi), böyrəklər (böyrək çatışmazlığının inkişafına qədər), gözlər (uveit, iridosiklit) və s.

Allergik artrit simptomları

Artritin allergik təbiətini ifadə edən əsas bir simptom xəstənin allergen ilə təması və xəstəliyin kəskinləşməsi arasındakı aydın bir əlaqədir. Derzlərdə meydana gələn dəyişikliklər (şişlik, qızartı, ağrı və dəyərsizləşmə funksiyası) mütərəqqi iltihab reaksiyasının əlamətləridir.

Ayrıca, allergik artrit ilə immunitet sisteminin ümumiləşdirilmiş aktivləşdirilməsi səbəbindən digər allergiya əlamətləri meydana çıxa bilər.

Allergik artritin ekstraartikulyar təzahürləri aşağıdakılar ola bilər:

• dəri döküntüsü
• qaşınma dərisi
• soyma dəri
• göz yaşı,
• asqırmaq
• axan burun (burundan çox miqdarda selik axıdılması),
• ümumi zəiflik
• baş ağrısı və əzələ ağrıları,
• tənəffüs yollarının selikli qişasının şişməsi (astma hücumlarının görünüşünə qədər).

Təsvir edilən bütün simptomlar (birgə ziyan da daxil olmaqla) allergen aradan qaldırıldıqdan sonra qısa müddət ərzində yox olur.

Artritli bir xəstənin şikayətlərinin qiymətləndirilməsi

Xəstə şikayətlərinin qiymətləndirilməsi həkimə birgə zərərin səbəbindən şübhələnməyə və buna uyğun olaraq gələcək tədqiqat üçün bir plan qurmağa kömək edir. Artritin əsas təzahürü ağrı olduğundan, ilk növbədə həkim üçün maraqlı olacaq.

İlk ziyarətdə həkim xəstəyə aşağıdakı sualları verə bilər:

• Ağrı ilk dəfə nə vaxt meydana gəldi?
• Təsirə məruz qalan oynaq xəsarət aldı?
• Bir oynaq yaralanır və ya bir neçə?
• Ağrının təbiəti nədir (kəskin, dikiş və ya darıxdırıcı, ağrılı)?
• Ağrının başlanmasına və ya kəskinləşməsinə səbəb olan nədir?
• Xəstə ağrının intensivliyini azaltmaq üçün nə edir?
• Xəstə və ya onun yaxın ailə üzvlərindən biri (valideynlər, nənə, baba, bacı və ya bacı) revmatik xəstəliklərdən əziyyət çəkir?
• Derzlərdə sərtlik varmı və nə zaman ən çox səslənir (səhər və ya gün ərzində)?

Artrit üçün klinik müayinə

Anketdən sonra həkim bir klinik müayinəyə davam edir, bu müddətdə birgə ziyan təbiətini qiymətləndirir, həmçinin müxtəlif revmatik və yoluxucu xəstəliklərdə müşahidə edilə bilən digər orqan və sistemlərə ziyan əlamətlərini təyin etməyə çalışır.

Artritli bir xəstənin klinik müayinəsinə aşağıdakılar daxildir:

• Təftiş. Müayinə zamanı oynaqların formasına xüsusi diqqət yetirilir və yalnız təsirlənmiş deyil, bədənin bütün oynaqları qiymətləndirilməlidir. Təftiş yuxarıdan aşağıya başlayır - əvvəlcə temporomandibulyar oynaqları, sonra əllərin, belin və ayaqların oynaqlarını yoxlayın. Müayinə zamanı həkim oynaqların forma və ölçüsünü, onların üstündəki dərinin rəngini, döküntünün və ya digər patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu qiymətləndirir. Bu vəziyyətdə oynaqları bədənin digər tərəfindəki simmetrik olanlarla müqayisə etmək lazımdır.
• Palpasiya (palpasiya). Palpasiya həkimə oynağın ağrısı və şişkinliyini, dərialtı nodüllərin və ya digər struktur deformasiyalarının mövcudluğunu təyin etməyə imkan verir. Ayrıca, palpasiya zamanı həkim oynağın yerli temperaturunu qiymətləndirir, onu simmetrik bir tərəfdə müqayisə edir (bunun üçün xurmanın arxa səthlərini hər iki oynağa eyni vaxtda 3 - 5 saniyə bağlamaq lazımdır).
• Bacakların eklemlerinin hərəkətliliyini qiymətləndirmək. Əvvəlcə aktiv (xəstə tərəfindən yerinə yetirilən) hərəkətlərin həcmi qiymətləndirilir, fleksiyon, ekstensor və ya fırlanma hərəkətlərinin mümkün olan amplitüdünü yerinə yetirməsi istənir. Bundan sonra passiv hərəkətlərin həcmi qiymətləndirilir.Bunun üçün həkim xəstədən test əzalarını rahatlamağı xahiş edir, sonra əlləri ilə götürür və xəstənin ağrısını qiymətləndirərək hər oynaqdakı mümkün hərəkət diapazonunu araşdırır.
• Digər orqan və sistemlərin öyrənilməsi. Derzləri müayinə etdikdən sonra həkim dərinin vəziyyətini, xəstənin əzələ gücünü, nəfəsalma rejimini, ürək döyüntüsünü və digər göstəriciləri qiymətləndirir.

Birgə artrit testləri

Anketdən sonra həkim müəyyən xəstəlikləri istisna etmək və diaqnozu təsdiqləmək üçün lazım olan laboratoriya testlərini təyin edə bilər.

Artrit üçün həkiminiz təyin edə bilər:

• Tam qan sayı (KLA). Bədəndəki dəyişiklikləri sistematik iltihablı və ya yoluxucu xəstəliklərlə təyin etməyə imkan verir. Beləliklə, məsələn, bədəndə infeksiyanın bir fokusu varsa, ümumi bir qan testi, lökositlərin (immun sisteminin hüceyrələri) konsentrasiyasının 9.0 x 10 9 / l-dən çox artmasını və eritrositlərin çökmə nisbətinin (ESR) saatda 20 ilə 40 mm-ə qədər artmasını göstərir. normal 10 - 15 mm / saat). Eyni zamanda, revmatik xəstəliklərlə ESR saatda 50-60 və ya daha çox millimetr arta bilər ki, bu da iltihabın kəskin mərhələsinin çox sayda zülalının qana atılması ilə əlaqədardır (başqa sözlə ESR bədəndəki iltihab prosesinin aktivliyini göstərir).
• Biokimyəvi qan testi. İltihabın kəskin dövrünün zülallarının artan konsentrasiyasını - C-reaktiv protein (5 mq / l-dən çox), fibrinogen (4 q / l-dən çox), haptoglobin (2,7 q / l-dən çox) və s. Biokimyəvi bir qan testi, qanda sidik turşusunun konsentrasiyasının artması ilə xarakterizə olunan gout artriti üçün də faydalı ola bilər (qadınlarda 0.36 mmol / litrdən çox və kişilərdə 0.42 mmol / litrdən çox).
• İmmunoloji tədqiqat. Tədqiqatın bu növü qanda müəyyən revmatizm xəstəlikləri üçün mövcud olan müxtəlif antikorları aşkar etməyə imkan verir. Romatoid artritli xəstələrin 85% -dən çoxunda konsentrasiyasının artması müşahidə olunan romatoid amil xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Artropatiyanın növləri

Bu xəstəlik inkişaf və lokalizasiya səbəbləri ilə paylaşılır.

Səbəbindən asılı olaraq, belə artropatiyalar var:

• reaktiv
• pirofosfat,
• diabetik
• psoriatik
• Charcot'un artropatiyası,
• seronegativ artropatiya.

Reaktiv artrit yoluxucu bir xəstəlikdən bir neçə həftə sonra inkişaf edir. Bu vəziyyətdə reaktiv artropatiya, xəstənin immunitet sisteminin birgə toxumalara qeyri-adekvat cavabı səbəbindən baş verir.

Pirofosfat artropatiyası metabolik pozğunluqlar və oynaqlarda kalsium pirofosfatın çökməsi zamanı baş verir. Üç növ ola bilər: genetik, ilkin və ikinci dərəcəli.

Genetik artropatiya, ən çox kişilər tərəfindən təsirlənən ən ağır növ hesab olunur, bu da mirasın xüsusiyyəti ilə əlaqələndirilir. Açıqca bir klinik şəkil ilə keçir.

İkincili pirofosfat artropatiyasının inkişafının dəqiq mexanizmi hələ qurulmamışdır. Həddindən artıq paratiroid funksiyası və kalsium metabolizmasının pozulması ilə baş verir.

İlkin artropatiya müstəqil bir xəstəlikdir.Bədəndə kalsium pirofosfatı çevirən fermentlərin bir arızası səbəbindən meydana gəlir.

Bu xəstəliklə kalça, diz və bilək eklemleri iltihablanır. Eyni zamanda, iki-dörd oynaq təsirlənir. Xəstə fiziki gücdən sonra ağrıdan narahatdır, xüsusən də uzun müddət dayanmadan.

Psoriatik reaktiv artrit ekstremitələrin və onurğanın hər iki oynağını təsir edir. Dəqiq səbəblər hələ də bəlli deyil, lakin fitri bir meyl, pozulmuş toxunulmazlıq və ətraf mühit amilləri böyük rol oynayır.

Şəkərli diabetdə hormonal balans və metabolizm pozulur ki, bu da reaktiv artritə səbəb ola bilər.

Diabetik lezyonun xüsusi bir formasına Charcotun artropatiyası deyilir. Sürətlə irəliləyir, oynaqlarda dağıdıcı dəyişikliklərə, oynaq ağrısı və bədənin mövqeyinin azalmasına səbəb olur.

Xəstədə reaktiv artritin tipik simptomları varsa, lakin laboratoriya testləri əsas işarələrdən birini - revmatoid amilini aşkar etmirsə, onda seronegativ seçim barədə danışırlar.

Birgə artrit üçün rentgen

X-ray müayinəsi artrit diaqnozunu təsdiqləməyinizə, eyni zamanda oynaqlarda və digər toxumalarda digər (iltihabsız) dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir. Eyni zamanda, bir rentgen üzərində görünən dəyişikliklər bir neçə həftə və ya hətta aylarla oynaqlarda patoloji prosesin gedişindən sonra baş verdiyini xatırlamağa dəyər. Buna görə ağrının başlanmasından 2-3 gün sonra artritin radioloji əlamətlərinin olmaması diaqnozu istisna etmək üçün bir səbəb ola bilməz (bu vəziyyətdə ikinci bir araşdırma tələb olunur).

Artritin səbəbindən asılı olaraq lezyonun yeri və oynaqlarda baş verən dəyişikliklərin xarakteri fərqli olacaqdır. Eyni zamanda, istintaq altındakı bir iltihablı bir prosesin varlığını təsdiqləyən ümumi meyarlar var.

Birgənin rentgen iltihabı özünü göstərir:

• Periartikulyar yumşaq toxuma möhürü. Bu simptom, iltihablı ödem və sinovial membranın və oynağın digər strukturlarının qalınlaşması nəticəsində inkişaf edir.
• Birgə məkanın daralması. İntraartikulyar qığırdaqın məhvinin nəticəsidir.
• Sümüklərin artikulyar səthlərinin düzlənməsi. Bu simptom iltihab prosesinin oynaq boşluğundan sümük toxumasına keçməsi nəticəsində xəstəliyin son mərhələlərində görünür.
• Sümüklərin artikulyar səthlərinin deformasiyası. Bu simptom ümumiyyətlə romatoid artritin uzun müddət davam edən bir kursu ilə müşahidə olunur və rentgen üzərində qeyri-bərabər kənarları olan bir qüsur ilə ortaya çıxan birgə bölgədəki qığırdaq və sümük toxumasının fokus şəkildə məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur.
• Periartikulyar osteoporoz (sümük toxumasının şəffaflığının artması). Sümük toxumasına iltihablı bir proses nəticəsində ziyan vurması nəticəsində inkişaf edir, bu da kalsium duzlarının yuyulmasına və sümük gücünün azalmasına səbəb olur. Osteoporozun ilk radioloji təzahürləri sümüklərin artikulyar səthləri bölgəsində yerləşən kiçik, nöqtəli ağıl hissəsidir. Xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə bu zonalar bir-biri ilə birləşərək zərərin ümumi sahəsini artırır.

Dərman müalicəsi

Dərman müalicəsi etiotropik, patogenetik və simptomatik olaraq bölünür.

Etiotropik terapiya, reaktiv artritin özünü törədən təsiri. Antimikrobiyal maddələr mikroorqanizmlərin həssaslığı nəzərə alınmaqla təyin edilir.

Ftorxinolonlar, tetrasiklin və makrolidlər qrupundan antibiotiklər istifadə olunur. Müalicə kursu ümumiyyətlə 10 gündən 14 günə qədər davam edir.

Patogenetik müalicə öz immunitet sisteminə təsir göstərir: immunomodulyatorlar və immunostimulyatorlardan istifadə olunur.

Ağrıları azaltmaq üçün, mədə mukozasına mənfi təsir göstərməyən steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar təyin olunur (nimesulide, selekoksib).

Şiddətli iltihab halında, hormonal antiinflamatuar dərmanlar istifadə olunur.

Fizioterapiya

Bərpa dövründə fizioterapiya istifadə olunur. Aşağıdakı metodlardan istifadə olunur:

• elektroforez
• UHF
• ultrasəs
• ultrabənövşəyi radiasiya
• ozokerit
• parafin müalicəsi.

Elektroforez ilə dərman birləşməyə vurulur. Daha yaxşı nüfuz etmək üçün dərmana dimexid əlavə olunur. Metod, iltihabın mərkəzində dərmanın toplanmasını yaratmağa imkan verir və prosedurların bitməsindən sonra təsir bir neçə həftə davam edir.

UHF açıqca iltihab əleyhinə təsir göstərir, bərpası proseslərini stimullaşdırır və kontrakturaların meydana gəlməsinin qarşısını alır.

Ultrasəs fizioterapiyası ağrıları azaldır, gərgin əzələləri rahatlaşdırır. İltihabi proses azalır, şəfa prosesləri aktivləşir və şəfa sürətlənir. Ultrasəs məruz qalması yerli qan dövranını yaxşılaşdırır.

Ultraviyole, toxumanı dərindən istiləşdirir və gözə çarpan bir vasodilatlayıcı təsir göstərir. Maddələr mübadiləsi prosesləri və toxuma bərpası aktivdir. Sinir sonlarının həyəcanlılığının azalması səbəbindən ağrı azalır.

Ozokerit və parafin müalicəsi yerli toxunulmazlığı gücləndirən, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran oynaqları istiləşdirmək üçün istifadə olunur.

Qeyri-dərman müalicəsi

Reabilitasiya dövründə spa müalicəsi istifadə olunur. Qığırdaqları bərpa etmək üçün bol miqdarda mineral ehtiva edən terapevtik palçıqdan istifadə edin.

Xəstəyə mikrosirkulyasiyanı, limfa axını yaxşılaşdıran fizioterapiya məşqləri və masaj təyin edilir. Bu prosedurlar ödemi azaldır və qaşınmanın qarşısını alır.

Masaj oynaqların ətrafındakı əzələləri gücləndirir, ağrıları rahatlaşdırır. Məşq terapiyası xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq seçilir. Xüsusi məşqlər dəsti motor fəaliyyətini normallaşdırır.

Kəskin dövrdə həddindən artıq yüklərdən imtina edilməli və düzgün fiziki məşqlər bərpa sürətləndirir, kontrakturaların qarşısını alır.

Hilt terapiyası müasir yüksək intensivlikli lazer müalicəsidir. Metod iltihabın ən dərin nöqtələrinə getməyə imkan verir, yaxşı tolere edilir, yan təsirləri yoxdur, tez təsir göstərir.

Lazer müalicəsi ağrıları, şişkinliyi və iltihabı tez bir zamanda aradan qaldırır, dərmanların dozasını azaldır. Birgə hərəkətlilik tez bir zamanda bərpa olunur.

Xəstəliyin proqnozu keyfiyyətli və vaxtında müalicədən asılıdır. Buna görə reaktiv artritin müalicəsi ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Artropatiya - bu nədir?

Bu patoloji, eklemdə ikinci dərəcəli trofik bir dəyişiklikdir. Bir qayda olaraq, bu, son bir yoluxucu xəstəliyin fonunda baş verir. Artropatiya müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur, buna görə həkimlər onu tez tanıyır və effektiv terapiya təyin edirlər. Bu xəstəlik mərhələlərdə və ya birdən-birə görünür. Bundan əlavə, gözlənilməz ağırlaşmalar və remissiyalarla müşayiət edilə bilər. Tibbi terminologiyada təsvir olunan xəstəlik reaktiv artropatiya kimi də tanınır. Bu nədir, onda daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Çox vaxt patoloji Scheuermann xəstəliyi ilə müşayiət olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, reaktiv artritin inkişafı ilə 2 ilə 5, bəzən daha çox oynaq məhv edilə bilər. Adı çəkilən xəstəlik həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda demək olar ki, eynidır. Diz ekstremal dəyişikliklərinə ən çox məruz qalan kişilər 20-40 yaşlarında olanlardır, qızğın bir həyat sürən və daima dəyişən cinsi tərəfdaşlar, xüsusən HİV-ə yoluxmuş insanlardır.

Artropatiyanın təsnifatı

Bu xəstəliyin inkişafı zamanı diz eklemlerinin məğlubiyyəti müəyyən növlərə bölünür:

Distrofik artropatiya. Qığırdaq çatışmazlığı varsa, görünə bilər. Əsasən, xəstəlik bədəndə ümumi degenerativ və distrofik dəyişikliklər səbəbindən qocalıqda baş verir.

Birgədəki trofik dəyişikliklərin əsas səbəbləri

Artropatiya - bu nədir? Bənzər bir sual bu gün bir çox insanlar arasında ortaya çıxır. Bu xəstəlik otoimmün oynaq lezyonları qrupuna aiddir, başqa sözlə, immun sistemi xəstəliklərinə yaxındır. Bu cür patologiyaların mahiyyəti bakterial bir infeksiyanın bədənə girməsindən sonra immunitet sisteminin öz toxumalarına hücum edərək "dəli olmağa" başladığıdır.

Bəzi genetik uğursuzluqlar artropatiya üçün meylli amil hesab olunur. Bir insanın müəyyən bir histokompozisiya geninə sahib olduğu təqdirdə, təsvir olunan xəstəliyin ehtimalı dəfələrlə artır.

Xəstəliyin digər səbəbləri də var. Məsələn, əksər hallarda oynaqların artropatiyası xlamidiya ilə yoluxma nəticəsində inkişaf edir. Üstəlik, bu xəstəlik ən çox kişilərdə görünür. Bundan əlavə, tənəffüs yollarının müxtəlif patologiyaları toxuma və oynaqların zədələnməsinə səbəb ola bilər: bronxit, laringit, traxeit və başqaları.

Tez-tez artropatiyanın səbəbi bağırsaq infeksiyaları, xüsusilə dizenteriya və buna bənzər xəstəliklərdir. Uğursuz peyvənd və ya antikorlara əsaslanan immunoloji preparatlarla müalicə bəzən birgə zədələnməyə səbəb olur.

Xəstəliyin əlamətləri

Semptomları bir neçə saat və ya gün ərzində arta bilən artropatiyanın kəskin başlanğıcı və inkişafı var. Bu vəziyyətdə, diz ekleminin deformasiyası meydana gəlir, əlavə olaraq, bir qayda olaraq, ətrafdakı toxuma strukturlarına və öz oynaq boşluğuna mayenin salınması qeyd olunur. Edema yalnız diz həcminin artması ilə deyil, sümüklərin uclarının böyüməsi nəticəsində də ortaya çıxır.

Artropatiyanın diaqnozu haqqında danışarkən bu qığırdaq və ya sümük toxumasının məhvinə səbəb ola biləcək bir xəstəlik olduğunu söyləmək lazımdır. Ancaq qeyd edilən dəyişikliklərə baxmayaraq, diz eklemlerinin digər patologiyaları kimi güclü ağrı müşahidə edilmir. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda birgə çantada qığırdaq və sümük parçaları hətta rentgen üzərində də görünür.

Təsirə məruz qalan oynaqda hərəkət diapazonu əvvəlcə məhdudlaşır, lakin sonradan, ciddi şəkildə məhv edilməklə dislokasiyalar istisna edilmir. Buna görə vaxtında müalicəyə başlamaq çox vacibdir, əks halda diz öz funksiyasını yerinə yetirməyi dayandıra bilər, bu da əlilliyə səbəb olur.

Bəzən xəstələrdə belə bir xəstəlik olduqda bədən istiliyi yüksəlir və oynağı araşdırarkən, patologiyanın mərhələsindən asılı olaraq müxtəlif intensivlikdə ağrı hissləri yaranır. Təsirə məruz qalan bölgədəki dəri toxunuşa isti olur.

Təsvir edilən xəstəlik yüngül, orta və ya ağır formada baş verə bilər. Birinci halda, xəstə praktik olaraq dizin sərtliyindən əziyyət çəkmir, asanlıqla hərəkət edir və yalnız ağır yüklərlə ağrı hiss edir. Daha ağır dərəcələrlə, oynağın sərtliyi artır və inkişaf etmiş hallarda bacak tamamilə nəzarətsiz hala gələ bilər.

Uşaq diz artropatiyası - bu nədir?

Artropatiya, təəssüf ki, müəyyən bir yaşa malik deyil, gənc xəstələrdə, böyüklərdə olduğu kimi tez-tez olur. Düzdür, onun baş verməsinin səbəbləri bir az fərqlidir. Bir çox hallarda, uşaqlarda oynağın dəyişməsi müəyyən xəstəliklərə görə baş verir:

• allergik patologiyalar, xüsusilə dərman qəbul etməsi səbəbiylə
• gənə ilə borrelioz və ya brusellyoz,
• viral infeksiyalar - tepsiy, rubella və ya suçiçəyi,
• Artan sinir həyəcanlılığı və pozulmuş maddələr mübadiləsi olan körpələrdə meydana gələn neyro-artrit diatezi,
• qan damar xəstəlikləri.

Statistikaya görə, ən çox oynaqların artropatiyası 10 yaşdan yuxarı olan gənc xəstələrdə görünür. Onların xəstəliyi demək olar ki, ağrısızdır, bu da diaqnozu çətinləşdirir.Bir qayda olaraq, birgə zədələnmiş vəziyyətdə uşağın temperaturu yüksəlir və sağlamlığı pisləşir, diz yalnız hərəkət edərkən narahat olur və bir qayda olaraq istirahətdə müstəqil şəkildə keçir.

Uşaqlarda artropatiyanın təhlükəsi də tam formalaşmamış bir oynağı tez bir zamanda deformasiya və məhv edə bilməsidir. Bundan əlavə, gənc xəstələrdə birgə xəstəliyin xüsusi bir forması var - yetkinlik yaşına çatmayan romatoid artropatiya. Bu xəstəlik yalnız 16 yaşına qədər baş verir. Belə bir xəstəlik ilə aşağıdakı simptomlar xarakterikdir: dəridə döküntülər, limfa düyünlərinin lezyonları, lösemi və yüksək atəş. Adı çəkilən patologiyanın görünüşünün səbəbi hələ bilinmir.

Bəzi hallarda körpələrdə bu tip artrit öz-özünə gedir, qalan hissədə isə bərpa yalnız 6-9 aylıq müalicə prosedurlarından sonra baş verir.

Diaqnostik tədbirlər

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün tibbi tarix çox əhəmiyyətlidir. Ağrının başlanmasının təbiətini və vaxtını, anamnezdə ziyanların mövcudluğunu, həmçinin podag, şəkərli diabet və ya romatoid artrit kimi yoluxucu somatik patologiyaları tapmaq vacibdir. Üstəlik mütəxəssisə cərrahi müdaxilələr, mövcud infeksiyalar və ümumi simptomlar haqqında məlumatlar lazımdır.

Fiziki bir diaqnozdan istifadə edərək, həkim, xırtıldayan bir səsin, diz ekleminin bölgəsindəki yerli ağrıların, içində mümkün hərəkət aralığının, şişkinliyin və ya şişkinliyin olacağını təyin edəcək. Bundan əlavə, bir mütəxəssis mümkün qeyri-sabitliyi müəyyən etmək üçün funksional testlər apara bilər.

Sonra xəstə laboratoriya müayinələrindən keçməlidir. İltihabi bir prosesi aşkar etmək üçün qan testi aparmaq kifayətdir. Bir biokimyəvi müayinə metabolik pozğunluqları təyin etməyə kömək edəcəkdir. Vücudda öz toxumalarına və ya infeksiyalara qarşı spesifik antikorların olub olmadığını müəyyən etmək üçün ferment immunoassayları aparılır.

Radioqrafiya osteofitləri, subluksasiyanı, oynaq genişlənməsini və qığırdaqın incələnməsini aşkar etmək üçün edilir. Bundan əlavə, bilgisayarlı tomoqrafiya və maqnetik rezonans diaqnostikasına müraciət edirlər. Stress qırıqlarının və ya onkologiyanın fərqliliyinə şübhə varsa, radioizotoplardan istifadə edərək sümük taramaları aparılır.

Terapevtik tədbirlər

Müalicəsi müxtəlif dərman qəbul etməyi, fizioterapevtik prosedurları və lokal terapiyanı əhatə edən artropatiya, çox səbir və xəstədən mütəxəssisin göstərişlərinə ciddi əməl etməyi tələb edir. Müalicə taktikasını seçərkən hər bir xəstəyə fərdi yanaşması tələb olunur.

Artropatiyanı patologiyanın görünüşünə səbəb ola biləcək iltihabı və xlamidial infeksiyanı aradan qaldırmağa yönəlmiş dərmanlarla müalicə etməyə başlayırlar. Steroidal olmayan dərmanlar, təsvir olunan diaqnozu olan insanlar üçün, oynaqda ağrı və iltihabı azaltmaq üçün təyin edilir. Bu dərmanların ən çox yayılmışları Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam və Naklofendir. Lakin bu dərmanların uzun bir nəzarətsiz istifadəsi gastropatiyanın görünüşünə səbəb ola bilər.

Steroid olmayan dərmanlar artropatiyanın müalicəsində kömək etmirsə, qlükokortikoid dərmanlarına keçmək daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə ən təsirli olanlar Metilprednizolon və ya Prednisolondur. Və steroid olmayan dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli ülser, dispepsiya və eroziyanın qarşısını almaq üçün "Misoprostol" və ya "Famotidin" qəbul etmək lazımdır.

Antibiotik terapiyasından istifadə edildikdə, fluorokinollar və makrolidlər qrupundan olan dərmanlar, həmçinin tetrasiklin seriyasından olan dərmanlar: "Minocycline", "Spiramycin", "Ofloksasin" və s. Müalicə müddəti ən azı bir aydır.Lakin xlamidiyadan tamamilə qurtulmaq üçün antibiotiklərə əlavə olaraq bağırsaq mikroflorasını bərpa etməyə yönəlmiş dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur: Acipol, Lactobacterin, Linex və ya Bifiform.

Gerekirse, içərisində qlükokortikoid dərmanları daxil etmək və ekssudatı çıxarmaq üçün xəstə oynağın bir ponksiyonu da aparılır. Ayaq biləyi və diz eklemlerinin reaktiv artropatiyasından əziyyət çəkən insanlar adətən bunun üçün Diprosan təyin edirlər.

Yerli terapiya üçün dimetil sulfoksiddən tətbiqlər, həmçinin antiinflamatuar kremlər və məlhəmlər: Dolgit, Fastum Gel və Diklofenak istifadə olunur. Mukus membranlarda və dəri qorumalarında meydana gələn patoloji dəyişikliklər, bir qayda olaraq, xüsusi müalicə tələb etmir.

Dispanser müşahidəsi

Artropatiyaya məruz qalan xəstələr altı ay ərzində mütəmadi olaraq romatoloq və ya terapevt tərəfindən nəzarət olunur. Bundan əlavə, onlar hər 60 gündə bir klinik və laborator müayinədən keçməlidirlər. Reaktiv artrit üçün proqnoz bir çox hallarda olduqca əlverişlidir və nikbindir.

Xəstəliyin müddəti ümumiyyətlə 3 aya yaxındır, lakin bəzi xəstələrdə selikli qişalara, gözlərə, oynaqlara və dəriyə zərərin xarakterik klinik təzahürləri ilə xroniki hala gələ bilər.

Artropatiyadan necə qorunmaq olar

Təsvir edilən patologiyanın profilaktikasını uşaqlıqdan başlamaq lazımdır. Reaktiv artritin yaranmasının qarşısını almaq üçün uşağa bütün yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək lazımdır, proseslərin öz-özünə getməsinə icazə verə bilməzsiniz. Üstəlik, tam sağalana qədər bu ciddi bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Yaşayış yerində normal hava dövranını və rütubəti təmin etmək, həmçinin təmizliyi qorumaq lazımdır. Şəxsi gigiyena haqqında unutmayın. Ev heyvanları da xüsusi şampunlardan istifadə edərək daim çimmək lazımdır.

Artropatiyanın ilk şübhələri varsa, dərhal həkimə müraciət edin. Yalnız hərtərəfli müayinədən sonra dəqiq bir diaqnoz qoyulur və effektiv müalicə təyin olunur. Qorxular təsdiqlənərsə, bir revmatoloq tərəfindən müşahidə edilməli və bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlisiniz.

Etioloji amillərdən asılı olaraq, klinisyenlər bu patoloji vəziyyətin aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:

• reaktiv artropatiya. Bu xəstəliyin irəliləməsi mexanizmi toxumaların və qığırdaq quruluşlarının belə sistematik patologiyalara reaksiyasına əsaslanır: şpringomyelia, lösemi, endokrin bezlərinin xəstəlikləri,
• distrofik forma. Kıkırdaklı strukturların birincil qidalanması səbəbindən inkişaf edir. Adətən, patologiyanın bu forması yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur, bütün vücudları distrofik proseslərə məruz qaldıqda,
• pyrofosforik artropatiya və ya xondrokalsinoz. Patoloji insan bədənində kalsium duzlarının metabolizmasının pozulması səbəbindən inkişaf edir. Nəticədə, qığırdaq səthinə yerləşirlər. Diz, kalça, dirsək və digər oynaqların zədələri, yoluxucu proseslər, hipokalsemiya pirofosfat artropatiyasına səbəb ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, ən çox diaqnoz qoyulan pirofosfor artropatiyadır,
• idiopatik forma. Klinisyenler patoloji prosesin irəliləməsinə səbəb olan səbəbi təyin edə bilmirlərsə, onun inkişafı barədə danışırlar,
• psoriatik artropatiya. Xəstəlik sedef qarşı irəliləyir,
• irsi forma. Qığırdaq quruluşlarının patologiyası genetik səviyyədə ötürülür. Adətən bu forma gənc uşaqlarda görünməyə başlayır.

Birgə sindromu

Artropatiyanın əsas sindromudur. Qeyd etmək lazımdır ki, tez-tez iki və ya üç oynaq eyni vaxtda eyni anda iltihablanır. Məsələn, uşaqlarda və yetkinlərdə diz artropatiyası ilə hər iki diz eyni vaxtda (ikitərəfli proses) təsirlənir.Bu vəziyyətdə belə simptomların görünüşü qeyd olunur:

• ağrı Ağrı sindromu təbiətdə acıyor və təsirlənən oynaqda artan yüklə arta bilər. Yaxşı bir istirahətdən sonra ağrı bir qədər azalacaq, ancaq axşam yenidən güclənir. Pyrofosfat artropatiyasının irəliləməsi vəziyyətində hücumlarda ağrı,
• təsirlənmiş oynağın işləməməsi. Artropatiyanın inkişafının başlanğıcında adi hərəkətlərin yerinə yetirilməsində cüzi bir sərtlik var. Lakin tədricən hərəkət diapazonu əhəmiyyətli dərəcədə azalır, oynağın tam tıxanması baş verə bilər;
• deformasiya. Birgə tədricən formasını dəyişir,
• ödem və dərinin hiperemiyası. Adətən, bu simptomlar olduqda ağrı sindromu güclənir.

Patoloji irəliləməsinin erkən mərhələsində də diz ekleminin, dirsək, kalça və s. Artropatiyasının varlığını aşkar etmək mümkündür. Bu məqsədlə həkimlər rentgen müayinəsinə müraciət edirlər. Şəkildə, rentgenoloq periartikulyar osteoporozun varlığını təyin edə bilər.

Urogenital sindrom

Birgə zədələnmələrə əlavə olaraq, artropatiya tez-tez bədənin orqan və sistemlərindəki digər pozğunluqların inkişafına səbəb olur. Xüsusilə tez-tez pirofosfat artropatiyası və ya xəstəliyin başqa bir forması fonunda uşaqlarda və yetkinlərdə genitouriya sisteminin patologiyaları inkişaf edir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin belə bir təzahürü xəstələrin yalnız 30% -ində müşahidə olunur.

Ədalətli cinsin nümayəndələri intermenstrüel qanaxma, vajinadan yiringli axıdma, servisit, qarın altındakı ağrı hiss edə bilərlər. Kişilərdə kəskin prostatit əlamətləri görünür və sidik çıxışı prosesi də pozula bilər.

Bundan əlavə, böyüklərdə və uşaqlarda artropatiya, ekstra eklemli və visseral lezyonlar, onurğa sütununun bir lezyonu, həmçinin sistematik iltihab reaksiyası müşahidə olunur.

Patologiyanın müalicəsi diaqnoz qoyulandan ən qısa müddətdə başlamalıdır. İki istiqamətdə aparılır:

• antibiotik terapiyası
• birgə sindrom terapiyası.

Antibiotiklər uşaqlarda və yetkin xəstələrdə patologiyanın inkişafına səbəb olan infeksion agentləri öldürmək üçün təyin edilir.

Müalicə müddəti 7 gündür. Seçim dərmanları:

• azitromisin
• doksisiklin
• eritromisin,
• klaritromisin,
• ofloksasin
• amoksisillin.

Aşağıdakı dərmanlar da standart müalicə planına daxildir:

• antiinflamatuar dərmanlar (steroid olmayan). İltihabı azaltmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün təyin edilmişdir.
• immunosupressantlar və immunomodulyatorlar. Bədənin reaktivliyini artırmaq lazımdır
• patoloji çox çətindirsə, xəstədəki oynaqdakı iltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün qlükokortikoid hormonları təyin olunur.

Xəstəlik ikinci dəfə inkişaf etdiyi üçün əsas patologiyanı müalicə etmək vacibdir. Buna görə əsas müalicə planına əlavə edilə bilər:

• kemoterapi (sistemli qan xəstəlikləri varsa),
• endokrin sistem xəstəlikləri olduqda əvəzedici terapiyaya müraciət edin,
• neyroprotektiv maddələr.

Artropatiyanın müalicəsi uzun çəkir. Adətən bu ambulator şəraitdə aparılır və yalnız ağır hallarda xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Ümumi məlumat

Artropatiya, qeyri-revmatik xəstəliklər nəticəsində yaranan birgə ziyandır. Müxtəlif etiologiyalı xəstəliklərdə baş verə bilər. Artralji (oynağın forma və funksiyasını pozmadan ağrı) və ya reaktiv artrit şəklində davam edir. Artropatiyanın əsas fərqləndirici xüsusiyyəti, birgə sindromun əsas xəstəliyin gedişindən asılılığıdır. Derzlərdə kobud patoloji dəyişikliklər ümumiyyətlə inkişaf etmir, əksər hallarda artikulyar simptomlar tamamilə yox olur və ya əsas xəstəliyin adekvat müalicəsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Allergik Artropatiya

Birgə ağrı bir allergik reaksiya fonunda meydana gəlir. Artropatiya bir allergenlə təmasdan dərhal sonra və ya bir neçə gün sonra inkişaf edə bilər. Diaqnoz xarakterik allergik simptomlar əsasında aparılır: qızdırma, dəri döküntüsü, limfadenopatiya, bronxial obstruktiv sindrom və s. Hiperqammaqlobulinemiya, eozinofiliya, plazma hüceyrələri və IgG antikorları qan testi ilə müəyyən edilir. Artropatiya hadisələri desensitizasiya edən terapiyadan sonra yox olur.

Reuters sindromunda artropatiya

Reiter sindromu, görmə orqanlarına, oynaqlara və genitouriya sisteminə ziyan verən triadadır. Çox vaxt xlamidiya inkişaf səbəbi olur, daha az sindrom salmonella, şigella, yersiniya səbəb olur və ya enterokolitdən sonra baş verir. İrsi meylli insanlar əziyyət çəkirlər. Semptomlar ümumiyyətlə aşağıdakı ardıcıllıqla ortaya çıxır: əvvəlcə kəskin urogenital infeksiya (sistit, uretrit) və ya enterokolit, qısa müddət sonra gözün zədələnməsi (konjonktivit, uveit, iridosiklit, retinit, keratit, iritis) və yalnız 1-1,5 aydan sonra artropatiya. . Bu vəziyyətdə gözlərin simptomları 1-2 gün ərzində baş verə bilər, yüngülləşin və diqqətdən kənarda qalın.

Artropatiya Reiter sindromunun aparıcı əlamətidir və tez-tez tibbi yardım axtarmaq üçün ilk səbəb olur. Tipik olaraq, asimmetrik artrit alt ekstremitələrin oynaqlarına zərər verir: ayaq biləyi, diz və ayağın kiçik oynaqları. Bu vəziyyətdə oynaqlar, bir qayda olaraq, iltihab prosesində ardıcıl olaraq, aşağıdan yuxarıya, bir neçə gün ara verərək iştirak edir. Artropatiyası olan bir xəstə gecə və səhər güclənən ağrılardan şikayətlənir. Derzlər şişir, yerli hiperemiya qeyd olunur, bəzi xəstələrdə bir efüzyon aşkar edilir. Bəzən onurğada ağrılar olur, sakroileit inkişaf edir, sürətlə kalsanal kürənin meydana gəlməsi və Axilles tendonunun iltihabı mümkündür.

Diaqnoz tibbi tarix, simptomlar, laboratoriya və instrumental tədqiqatlar əsasında edilir. Enterit və ya sidik infeksiyası tarixi aşkar edilərsə, artropatiya xəstələri müvafiq mütəxəssislərə müraciət etmək üçün göndərilir: gastroenteroloq, uroloq və venereoloq. Gözün zədələnməsi halında bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır.

Qan testlərində, iltihab əlamətləri aşkar edilir, sidik testlərində əhəmiyyətsiz və ya orta miqdarda lökositlər olur. Xlamidiyanı aşkar etmək üçün servikal kanaldan, uretradan və konjonktivadan qaşınma aparılır. Diz və ayaq biləyi ekleminin rentgenoqrafiyası aparılarkən, periartikulyar osteoporozun birgə boşluqları və fokuslarının müəyyən bir daralması aşkar edilir. Daban sümüyünün rentgenoqrafiyası ümumiyyətlə daban kürüsünün olduğunu təsdiqləyir. Ayağın rentgenoqrafiyası periostit, eroziya və metatarsal sümüklərin və barmaqların phalanges sümüklərinin yerində olduğunu göstərir.

Müalicə əsas infeksiyaya qarşı mübarizə və xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Artropatiyası olan xəstələrə antiklamidiya dərmanları, lazım olduqda analjeziklər və NSAİDlər təyin edilir. 50% hallarda artropatiya tamamilə yox olur, xəstələrin 30% -də artrit təkrarlanır, 20% hallarda simptomların daha da kəskinləşməsi və pozulmuş birgə funksiyanın artması ilə artropatiyanın xroniki gedişi var.

Digər xəstəliklər üçün artropatiya

Artropatiyalar bir sıra parazitar və bir çox yoluxucu xəstəliklərlə baş verə bilər. Trichinosis, brusellyoz və Lyme xəstəliyi bəzən miyalji ilə birlikdə uçucu artralji ilə xarakterizə olunur. Qızartı ilə, qeyri-sabit simmetrik poliartrit meydana gəlir. Parabolik ilə artropatiyalar romatoid artrit şəklinə bənzəyir: oynaqlarda iltihab qeyri-sabitdir, köçəri xarakter daşıyır və bəzən perikardın iltihabı ilə müşayiət olunur.Yoluxucu mononükleoz və toyuq poxu, əsas xəstəliyin simptomlarının tükənməsi ilə tez yox olan qeyri-sabit artrit şəklində artropatiya ilə müşayiət olunur.

Menenjok infeksiyası ilə artropatiya xəstəliyin başlanmasından təxminən bir həftə sonra inkişaf edir, diz ekleminin monoartritləri ümumiyyətlə müşahidə olunur, daha az bir neçə böyük oynağın poliartriti. Viral hepatit ilə, artralji və ya uçan artrit şəklində artropatiyalar, əsasən diz eklemləri və əlin kiçik oynaqlarının simmetrik bir zədələnməsi ilə mümkündür, artropatiya ümumiyyətlə xəstəliyin başlanğıcında, sarılıqdan əvvəl də baş verir. HİV infeksiyası müxtəlif eklem simptomları ilə xarakterizə olunur: həm artrit, həm də artralji mümkündür, bəzi hallarda ayaq biləyi və diz eklemlerinin QİÇS ilə əlaqəli artriti inkişaf edir, zəifləmiş ekstremal əzələ funksiyası və sıx ağrı ilə müşayiət olunur.

Bütün bu hallarda, artikulyar simptomlar əsas xəstəliyin müalicəsində olduqca tez yox olur.

Vaskülit üçün artropatiya

Periarterit nodoza, Takayasu sindromu və Cherge-Strauss qranulomatozu ilə artropiya adətən artralji şəklində baş verir. Kawasaki xəstəliyi ilə həm artralji, həm də artrit mümkündür. Shenlein-Genoch xəstəliyində və Wegener'in qranulomatozunda böyük oynaqların simmetrik bir lezyonu, periartikulyar toxumaların şişməsi fonunda aralıq ağrı sindromu var.

Endokrin pozğunluqları ilə artropatiya

Hormonal dengesizliğde ən çox görülən ortaq ziyan menopoz və ya ovariogenik artropatiyadır. Birgə sindromu digər səbəblərə görə (cərrahi çıxarılma, bədxassəli neoplazma səbəb olan radiasiya) menopozun fonunda və ya yumurtalıq funksiyasının azalması fonunda inkişaf edir. Kilolu qadınların artropatiyadan daha çox əziyyət çəkməsi mümkündür. Ayaqların kiçik oynaqları ümumiyyətlə diz eklemlerine daha az təsirlənir. Ağrı, sərtlik, büzüşmə və şişkinlik meydana gəlir. Birgə konfiqurasiya pozulur - əvvəlcə ödem, sonra distrofik proseslər səbəbindən. İlkin mərhələlərdə rentgen şəkli normaldır, oynaqların MRİ-də və ya diz ekleminin artroskopiyası zamanı sinovial membranın bir qədər qalınlaşması aşkar edilir. Sonradan ayağın oynaqlarının gonartrozu və artrozu aşkar edilir. Effektiv bir əvəz terapiyası seçdikdən sonra, artropatiyalar azalır və ya yox olur.

Diabetik artropatiyalar əsasən 6 il və ya daha çox müddətdə I tip diabetdən əziyyət çəkən gənc qadınlarda, xüsusən nizamsız və qeyri-kafi müalicə ilə inkişaf edir. Lezyon ümumiyyətlə birtərəfli olur, ayağın oynaqları əziyyət çəkir. Daha az tez-tez, diz və ayaq biləyi eklemleri, daha az tez-tez yuxarı ekstremitələrin bel və oynaqları iştirak edir. Diyabetik artropatiya üçün sürətlə irəliləyən artroz bir klinikadır. Rentgenoqrafiyalarda osteoliz, osteoporoz və osteoskleroz, artikulyar səthlərin və osteofitlərin düzlənməsi fokusları aşkar edilmişdir. Şəkərli diabetin müalicəsi artropatiyanın azalmasına səbəb olur, lakin ağır artroz ilə ağrıları aradan qaldırmaq və qığırdaqları bərpa etmək üçün terapiya lazımdır.

Hiperparatiroidizm rezorbsiyanın və sonrakı sümük toxumasının bərpasının səbəbi olur, oynaq qığırdağında kalkerli yataqlar meydana gəlir, artikulyar xondrokalsinoz inkişaf edir. Artropatiyalar oynaqlarda uçan ağrılar, kəskin mono - və poliartrit şəklində özünü göstərir. Hiperfunksiyanın düzəldilməsindən və ya paratiroid adenomasının çıxarılmasından sonra artikulyar simptomlar ümumiyyətlə yox olur.

Hipertiroidizm, xüsusən də ağır formaları artropatiyalarla da müşayiət oluna bilər. Həm artrit, həm də artralji mümkündür, bəzən əzələ ağrısı ilə birlikdə. Rentgen şəkli zəifdir, yalnız geniş yayılmış osteoporoz hadisələri aşkar edilir.Diaqnoz klinik təzahürlərə əsaslanır. Əsas xəstəliyin terapiyası artropatiyanın azalmasına və ya itməsinə səbəb olur.

Hipotiroidizm, böyük oynaqlara, çox vaxt diz eklemlərinə ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. Kalça ağrısı da mümkündür. Artropatiyalar miyalji, sərtlik və əzələ zəifliyi ilə birləşdirilir. Dəyişmədən rentgen şəkli. Uşaqlıqda hipotiroidizmin inkişafı ilə, femur başının fırlanma və yerdəyişməsi, kalça ekleminin fleksion kontrakturasının inkişafı ilə mümkündür.

Hipofiz vəzi pozulursa, bəzən onurğa və əzalarının distal oynaqlarına ziyan dəyir. Ağır hallarda, servikal kifoz sternum və qabırğaların dekaltsiyası ilə birlikdə inkişaf edir. Bacakların və boş oynaqların deformasiyası mümkündür. Artropatiya, ayaqların arxa və oynaqlarında ağrı ilə özünü göstərir. Müqavilələr xarakterik deyil.

Somatik patoloji ilə artropatiya

Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit, kəskin köçəri artrit şəklində artropatiya ilə xarakterizə olunur. Ayaq biləyi və diz eklemləri ümumiyyətlə təsirlənir. Ülseratif kolit ilə, hip oynaqlarının artriti və onurğa ağrısı mümkündür. Artropatiyanın bütün təzahürləri 1-2 ay ərzində öz-özünə yox olur.

Daxili orqanların xəstəlikləri üçün ən məşhur artropatiya Mari-Bamberger sindromudur - barmaqların qol saatı və dırnaq şəklində saat eynəyi şəklində deformasiyası. Deformasiyanın səbəbi sümük toxumasının turşu-baz balansındakı pozğunluqlara və oksigen çatışmazlığına reaksiya nəticəsində yaranan distal boru sümüklərinin ossifying periostosisidir. Sindrom ən çox ağciyər xəstəlikləri (ağciyər xərçəngi, kavernoz vərəm, yiringli xəstəliklər) ilə baş verir. Bu siroz, uzun sürən septik endokardit və bəzi anadangəlmə ürək qüsurları ilə də baş verə bilər. Artropatiyalar şiddətli birgə ağrı kimi özünü göstərir. Kiçik ödem mümkündür.

Romatoid artritin rentgen mərhələləri

Romatoid artritin rentgenoloji təzahürləri digər artritlərə bənzəyir. Eyni zamanda, bu patologiyanın gedişi bir neçə radioloji mərhələni ayırmağı mümkün edən bir sıra əlamətlərlə xarakterizə olunur. Hər mərhələdə, birgə komponentlərin strukturunda müəyyən dəyişikliklər müşahidə olunur, bu da müalicəni təyin edərkən nəzərə alınmalıdır.

Romatoid artrit zamanı rentgen çıxarır:

• 1-ci mərhələ. Əllərin və ayaqların kiçik oynaqlarında periartikulyar toxumaların və vahid osteoporozun sıxılması ilə xarakterizə olunur.
• 2 mərhələ. Daha geniş oynaqlara (bilək, ayaq biləyi) təsir edən periartikulyar osteoporozun inkişafı ilə xarakterizə olunur. Birgə boşluğun daralması və təsirlənmiş oynaqlarda sümüklərin artikulyar səthlərinin deformasiyası (eroziyası) də qeyd olunur.
• 3 mərhələ. Yuxarıda təsvir edilən dəyişikliklər fonunda, sümüklərin artikulyar səthlərinin bir deformasiyası müşahidə edilə bilər ki, bu da təsirlənmiş oynaqlarda subluksasiya və dislokasiyaya səbəb ola bilər.
• 4 mərhələ. Döş qığırdaqlarının məhv edilməsi və sümüklərin artikulyar səthlərinin bir-biri ilə tam birləşməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da təsirlənmiş oynaqlarda hərəkətliliyin itirilməsinə səbəb olur. Ayaq və bilək sümüklərinin açıq bir deformasiyası da var.

Derzlərin artriti üçün MRT

Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) nüvə maqnit rezonansının təsirinə əsaslanan müasir bir araşdırmadır. Onun mahiyyəti belədir: insan bədəninin toxumaları güclü bir maqnit sahəsinə yerləşdirildikdə, atomlarının nüvələri müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır və bu sahədən ayrıldıqdan sonra orijinal formasına, radiasiya enerjisinə qayıdırlar, miqdarı toxuma tərkibinin növündən asılıdır.Şüalanmış enerji xüsusi sensorlar tərəfindən aşkar edilir və alınan məlumatlara əsasən kompüter öyrənilən ərazinin yüksək dəqiqlikli üç ölçülü təsvirini yaradır.

Artrit ilə MHİ aşkar edə bilər:

• yumşaq toxumaların iltihablı qalınlaşması,
• artikulyar qığırdaq deformasiyası,
• artikulyar sümük deformasiyası,
• oynaq boşluğunda maye və ya irin olması (az miqdarda aşkar edilsə də),
• iltihab prosesinin periartikulyar toxumalara (ligamentlər, əzələlər və başqaları) keçidi.

Artrit üçün ultrasəs

Derzlərin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) artritin ən erkən mərhələlərində oynaq boşluğunda yığılan az miqdarda maye də aşkar edir. Ayrıca, bu üsul sinovial membranın qalınlaşması və revmatoid artritdə pannusun aşkarlanması, oynaq boşluğunun qalınlığını müəyyənləşdirmək və sümük deformasiyalarını aşkar etmək üçün təsirlidir.

Gerekirse, ultrasəsli Doppler ultrasəs (Doppler ultrasəs) də istifadə edilə bilər. Bu araşdırma, oynaqlara qan tədarükünün təbiətini qiymətləndirməyə, qan damarlarına (arteriyalara və ya damarlara) ziyan təyin etməyə və cərrahi müalicə taktikasını planlaşdırmağa imkan verir.

Artrit ilə oynağın ponksiyonu (ponksiyonu)

Birgənin ponksiyonu, boşluğundan müəyyən bir miqdarda sinovial maye çıxarmağa imkan verir, bu da laboratoriyada daha sonra araşdırıla bilər. Normal sinovial maye şəffaf, viskoz, açıq sarı rəngə malikdir, sterildir (bakteriya və digər mikroorqanizmləri ehtiva etmir). İçindəki hüceyrələrin sayı 1 litrə 180 milyonu keçmir (əsasən bunlar sinovial membran və ağ qan hüceyrələridir).

Birgə boşluğa yoluxduqda, irin meydana gəlməsi səbəbiylə sinovial mayenin rəngi sarı-yaşıl və ya boz rəngə dəyişə bilər. Daha az viskoz, buludlu olur, tərkibində əsasən sinovial membranın məhv edilmiş hüceyrələrinin hissəcikləri ilə təmsil olunan bir çöküntü yaranır. Sinovial mayedəki hüceyrələrin sayı da əhəmiyyətli dərəcədə artır (yiringli artrit ilə bu rəqəm normaldan yüz dəfə çox ola bilər). Romatoid amil və C-reaktiv zülalın müəyyən edilməsi ümumiyyətlə revmatik xəstəliklərə işarədir.

Birgə ponksiyon texnikası
Bu prosedur nisbətən təhlükəsizdir, ancaq iynəni müxtəlif sinir və qan damarlarına zərər verməmək üçün oynaqların anatomiyasını bilməsini tələb edir. Prosedur steril şəraitdə və birdəfəlik alətlərdən istifadə edilməlidir ki, bu da birgə yoluxma riskini minimuma endirəcəkdir.

Ponksiyona başlamazdan əvvəl xəstə rahat bir vəziyyətdə yatır və ya divanda oturur (hər dəfə fərqlidir və ponksiyon edilməsi planlaşdırılan eklemdən asılıdır). Dezinfeksiya etmək üçün həkim bir neçə dəfə təklif olunan ponksiyon yerini bir spirt məhlulu ilə müalicə edir, sonra yavaş-yavaş və diqqətlə şprisin qoşulduğu boşluğa qalın iynə vurur. İncə iynələr diaqnostik ponksiyon üçün istifadə edilmir, çünki maye qəbul edildikdə onların lümeni yiringli kütlə və ya hüceyrə laxtası ilə tıxana bilər.

Oyunu 0.5 - 1.5 sm dərinliyə (ponksiyon oynağın ölçüsündən asılı olaraq) daxil etməklə həkim müəyyən bir sinovial maye (və ya iltihablı artrit ilə) yığıb şpris pistonunu yumşaq bir şəkildə çəkir. Bundan sonra, şpris də diqqətlə çıxarılır və inyeksiya sahəsinə steril bir sarğı tətbiq olunur.

Xəstəyə infeksiyanın qarşısını almaq üçün 1-2 gün ərzində ponksiyon yerini yuymamaq və ya islatmamaq tövsiyə olunur.

Artrit üçün digər tədqiqatlar

Ağır və ya anlaşılmaz hallarda, həkim xəstəliyin səbəbini müəyyən edəcək daha mürəkkəb tədqiqatlar təyin edə bilər.

Artrit diaqnozu vermək üçün sizə lazım ola bilər:

• Artoqrafiya. Bu işdə, birgə boşluğa xüsusi bir radiopaque maddə gətirilir.Bu, sonrakı rentgen müayinəsi zamanı artikulyar qığırdaq, intraartikulyar ligamentlər və sinovial membranın daha aydın görüntüsünü əldə etməyə imkan verir.
• Artroskopiya Bu araşdırmada, nazik bir boru birgə boşluğa daxil edilir, bunun sonunda kiçik bir video kameradır. Bu, birgə boşluğu və intraartikulyar komponentləri (sinovial membran, ligamentlər, qığırdaq) vizual olaraq araşdırmağa və zəruri hallarda hətta bəzi tibbi müdaxilələr aparmağa imkan verir.
• Radioizotopun tədqiqi. Bu tədqiqatın mahiyyəti belədir - xəstənin damarına xüsusi bir maddə (məsələn, pirofosfat və ya texnetium) vurulur, bu da iltihabın mərkəzində seçilir. Sonrakı bir araşdırma zamanı (xüsusi bir aparat istifadə edilərək) bu dərinin artikulyar boşluğunda konsentrasiyasının artması aşkar edilərsə, artrit diaqnozu təsdiqlənmiş hesab edilə bilər. Bu metodun əsas üstünlüyü, inkişafının erkən mərhələlərində iltihab prosesini diaqnoz etmək qabiliyyətidir.
• Termoqrafiya Bu araşdırmada, təsirlənmiş oynaqların lokal istiliyi xüsusi bir istilik kamerası istifadə edilərək qiymətləndirilir (iltihablı oynaqlar üzərində, temperatur bir neçə dərəcəyə qədər artırılacaq).
• Sümük densitometri. Bu prosedurdan istifadə edərək, osteoporoz dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunan sümük sıxlığı araşdırıla bilər.
• Biopsiya Bir biopsiya, bir və ya bir neçə intraartikulyar komponentin (məsələn, sinovial membran) kiçik bir hissəsinin intravital çıxarılmasını və laboratoriyada sonrakı öyrənilməsini əhatə edir. Bu, sidik turşusunun kristallarını bağırsaq, romatoid və ya reaktiv artritli müxtəlif immun kompleksləri və s. Biopsiya, bu gün artroskopiya istifadə edilərək nisbətən təhlükəsiz bir tədqiqat metodudur.