Diabetik nefropatiya: simptomlar, mərhələlər və müalicə

Diabetik nefropatiya, şəkər xəstəliyinin əksər böyrək ağırlaşmalarının ümumi adıdır. Bu müddət böyrəklərin (glomeruli və borular) süzgəc elementlərinin, həmçinin onları qidalandıran damarların diabetik lezyonlarını təsvir edir.

Diabetik nefropatiya təhlükəlidir, çünki böyrək çatışmazlığının son (terminal) mərhələsinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəyə dializ və ya böyrək transplantasiyasından keçmək lazımdır.

Diabetik nefropatiya, xəstələrdə erkən ölüm və əlilliyin ümumi səbəblərindən biridir. Diabet böyrək problemlərinin yeganə səbəbindən uzaqdır. Ancaq diyalizdən keçənlər və ən çox diabetik olan nəqli üçün bir donor böyrəyi sırasında dayananlar arasında. Bunun bir səbəbi, tip 2 diabet xəstəliyinə tutulma hallarının əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır.

• Şəkərli diabetdə böyrək ziyanı, onun müalicəsi və qarşısının alınması
• Böyrəkləri yoxlamaq üçün hansı testlərdən keçməlisiniz (ayrı bir pəncərədə açılır)
• Vacibdir! Diabet Böyrək Diyeti
• Böyrək arteriyasının daralması
• Diabet böyrək nəqli

Diabetik nefropatiyanın inkişaf səbəbləri:

• xəstədə yüksək qan şəkəri,
• pis xolesterol və qanda trigliseridlər,
• yüksək təzyiq (hipertansiyon üçün "bacı" saytımızı oxuyun),
• anemiya, hətta nisbətən "mülayim" (diabet xəstələrinin qanında hemoglobin digər böyrək patologiyası olan xəstələrə nisbətən daha əvvəl diyalizə köçürülməlidir. Dializ metodunun seçimi həkimin seçimindən asılıdır, lakin xəstələr üçün elə də çox fərq yoxdur.

Şəkərli diabet olan xəstələrdə böyrək dəyişdirmə terapiyasına (dializ və ya böyrək köçürülməsi) nə vaxt başlamaq lazımdır?

• Konservativ müalicə üsulları ilə azaldıla bilməyən böyrəklərin glomerular filtrasiya dərəcəsi 6.5 mmol / l) təşkil edir.
• Ağciyər ödemini inkişaf etdirmə riski olan orqanizmdə ağır mayenin tutulması,
• Protein-enerji qidalanmasının aşkar əlamətləri.

Dializlə müalicə olunan diabetli xəstələrdə qan testi üçün hədəf göstəricilər:

• Glisated hemoglobin - 8% -dən az,
• Qan hemoglobin - 110-120 q / l,
• Paratiroid hormonu - 150-300 pg / ml,
• Fosfor - 1.13–1.78 mmol / L,
• Ümumi kalsium - 2.10-2.37 mmol / l,
• Məhsul Ca × P = 4.44 mmol2 / l2-dən azdır.

Diyabet xəstələrində böyrək anemiyası inkişaf edərsə, eritropoez stimulyatorları (epoetin-alfa, epoetin-beta, metoksipolyetilen glikol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alfa), həmçinin dəmir tabletlər və ya enjeksiyonlar təyin edilir. 140/90 mm Hg-dən aşağı qan təzyiqini saxlamağa çalışırlar. Art., ACE inhibitorları və angiotensin-II reseptor blokerləri hipertansiyonun müalicəsi üçün seçilən dərmanlar olaraq qalır. "Tip 1 və Tip 2 Diabetdə hipertansiyon" məqaləsini daha ətraflı oxuyun.

Hemodializ və ya peritoneal dializ yalnız böyrək transplantasiyasına hazırlıqda müvəqqəti bir addım kimi qəbul edilməlidir. Transplantasiya dövründə bir böyrək köçürüldükdən sonra xəstə böyrək çatışmazlığından tamamilə müalicə olunur. Diabetik nefropatiya sabitləşir, xəstənin sağ qalması artır.

Diabet üçün böyrək köçürməsini planlaşdırarkən həkimlər əməliyyat zamanı və ya sonra xəstənin ürək-damar qəzası (infarkt və ya vuruş) olmasının nə dərəcədə mümkün olduğunu qiymətləndirməyə çalışırlar. Bunun üçün xəstə bir yükü olan bir EKQ daxil olmaqla müxtəlif müayinələrdən keçir.

Çox vaxt bu müayinələrin nəticələri ürək və / və ya beyni qidalandıran damarların aterosklerozdan çox təsirləndiyini göstərir. Ətraflı məlumat üçün "Böyrək Arteriya Stenozu" məqaləsinə baxın. Bu vəziyyətdə, böyrək köçürülməsindən əvvəl, bu damarların patentliyini cərrahi şəkildə bərpa etmək tövsiyə olunur.

Salam
48 yaşım var, boyu 170, çəki 96. 15 il əvvəl mənə 2 tip diabet diaqnozu qoyuldu.
Hal-hazırda metformin.hidroklorid 1g bir tablet səhər, axşam iki və januvia / sitagliptin / 100 mq bir tablet, axşam bir lantus 80 ml insulin vururam. Yanvar ayında gündəlik sidik müayinəsindən keçdi və zülal 98 oldu.
Xahiş edirəm böyrəklər üçün hansı dərmanları qəbul etməyə başlaya biləcəyimi danışın. Təəssüf ki, xaricdə yaşadığımdan rusdilli həkimə gedə bilmirəm. İnternetdə bir çox ziddiyyətli məlumat var, buna görə cavab üçün çox minnətdaram. Hörmətlə, Elena.

Zəhmət olmasa hansı dərmanları məsləhət verin
> Böyrəklər üçün dərman almağa başlaya bilərəm.

Yaxşı bir həkim tapın və onunla məsləhətləşin! Belə bir sualı "qiyabi olaraq" həll etməyə cəhd edə bilərsiniz, yalnız yaşamaqdan yoruldunuzsa.

Sabahiniz xeyir Böyrək müalicəsi ilə maraqlanır. Tip 1 diabet. Hansı damlacıqlar edilməlidir və ya terapiya aparılmalıdır? 1987-ci ildən bəri 29 ildir xəstəyəm. Pəhrizlə də maraqlanır. Minnətdar olardım. Damcılar, Milgamma və Tiogamma ilə müalicə etdi. Son 5 ildir xəstəxanada olmadığına görə rayon endokrinoloquna müraciət edir, bu işin çətin olduğunu daim xatırladır. Xəstəxanaya getmək üçün mütləq özünü pis hiss etməlisən. Tamamilə eyni olan həkimin təkəbbürlü laqeyd münasibəti.

> Damcıların nə etməsi lazımdır
> və ya terapiya keçirmək?

"Böyrək pəhrizi" məqaləsini araşdırın və necə deyildiyini araşdırın. Əsas sual, hansı diyetə riayət etməkdir. Və damcılar üçüncüdür.

Salam. Xahiş edirəm cavab verin.
Xroniki üz şişməsi var (yanaqlar, göz qapaqları, yanaq sümükləri). Səhər, günorta və axşam. Bir barmağınızla basıldığında (biraz da olsa), dərhal keçməyən kölgələr və çuxurlar qalır.
Böyrəkləri yoxladıqda, bir ultrasəs müayinəsi böyrəklərdə qum göstərdi. Daha çox su içmək dedilər. Ancaq "daha çox su" dan (gündə 1 litrdən çox içdiyim zaman) daha da şişirəm.
Aşağı karbohidratlı pəhrizin başlaması ilə daha susuz qaldım. Ancaq hər halda 1 litr içməyə çalışıram, yoxladığım kimi - 1,6 litrdən sonra güclü şişkinliyə zəmanət verilir.
Bu diyetdə 17 Martdan bəri. Dördüncü həftə keçdi. Şişkinlik yerində olanda və çəki buna dəyər. Bu pəhrizdə oturdum, çünki arıqlamaq, daimi şişkinlik hissi və karbohidratlı bir yeməkdən sonra mədəmdə gəzməkdən xilas olmaq lazımdır.
Zəhmət olmasa içmə rejiminizi necə düzgün hesablamaq lazım olduğunu söyləyin.

> içmə rejiminizi necə hesablamaq olar

Əvvəlcə qan və sidik testlərini aparmaq, sonra böyrəklərin glomerular filtrasiya sürətini (GFR) hesablamaq lazımdır. Ətraflı məlumatı buradan oxuyun. GFR 40-dan aşağı olduqda - aşağı karbohidratlı bir pəhriz qadağandır, yalnız böyrək çatışmazlığının inkişafını sürətləndirəcəkdir.

Hamını xəbərdar etməyə çalışıram - aşağı karbohidratlı bir diyetə keçməzdən əvvəl testlər aparın və böyrəklərinizi yoxlayın. Bunu etmədiniz - müvafiq nəticə əldə etdiniz.

> Böyrəklər yoxlanıldı, bir ultrasəs müayinəsi göstərildi

Əvvəlcə qan və sidik testlərini aparmaq, yalnız sonra ultrasəs etmək lazımdır.

belə bir protein ilə təcili bir həyəcan siqnalı qaldırın! həkiminiz bir şey deyirsə: - "nə istədiniz, bu sizin diabetikdir. və ümumiyyətlə diabet xəstələrində həmişə protein var "belə bir həkimdən arxaya baxmadan qaçırlar! anamın taleyini təkrarlamayın. zülal ümumiyyətlə olmamalıdır. onsuz da diabetik nefropatiyanız var. və hamımız adi nefropatiya kimi müalicə etməyi sevirik. at dozalarında diüretik. lakin faydasız olsalar, nəticəsiz qalırlar. onlardan zərər daha çoxdur. bir çox endokrinoloji dərsliyi bu barədə yazır. ancaq həkimlər yəqin bu dərslikləri təhsil müddətində saxladılar, imtahandan keçdilər və unutdular. diüretiklərin istifadəsi nəticəsində kreatinin və karbamid dərhal kəskin şəkildə artır. Ödənişli hemodializə göndərilməyə başlayacaqsınız. qorxunc ödemə başlayacaqsınız. təzyiq yüksəlir (virchow üçlüyünə bax). yalnız captopres / captopril və ya digər ACE inhibitorlarını istifadə edin. ya sortans. hər hansı digər növ antihipertenziv dərmanların istifadəsi sağlamlığın kəskin pisləşməsinə səbəb olacaqdır. olduqca ehtimal geri dönməz. Həkimlərə inanma! qəti şəkildə! hər hansı bir görüşü endokrinoloji dərsliklərində yazılanlarla müqayisə edin. və yadda saxla. şəkərli diabetlə, yalnız kompleks dərman müalicəsi istifadə edilməlidir. "hədəf orqanların" dəstəyi ilə. hamısı. sağ ikən monoterapiya tətbiq edən bir həkimdən qaçın. eyni şey diabet xəstəsi üçün alfa lipoik turşusunun nə olduğunu bilməyən bir həkimə aiddir. sonuncusu. İnternetdə diabetik nefropatiyanın bir təsnifatını tapın və öz mərhələnizi tapın. Hər yerdə həkimlər bu məsələlərdə dəhşətli dərəcədə üzürlər. hər hansı bir diüretik (diuretiklər) üçün hər hansı bir nefropatiyanın olması kontrendikedir. və təsvirlərinizə əsasən, 3-cü mərhələdən aşağı deyil. yalnız öz başınızla düşünün. əks təqdirdə xəstəliyə laqeyd yanaşmaqda günahlandırılacaqsınız. buna görə necə deyərlər, boğulmanın qurtuluşunu, əl işlərini bilirsiniz ...

Salam. Sidikdə az karbohidrogenlərlə görünən keton göstəriciləri ilə nə edəcəyinizi söyləyin və bunlar nə qədər təhlükəlidir?

Titanik zəhmətlərinizə və maariflənməyinizə görə təşəkkür edirəm.Bu İnternetdə uzun bir səyahət üçün ən yaxşı məlumatdır. Bütün suallar ətraflı araşdırılıb və təqdim olunub, hər şey aydın və əlçatan olub, hətta həkimlərin diaqnoz və laqeydlik qorxusu və qorxusu bir yerdə buxarlanıb.))))

Salam Böyrək problemləri varsa pəhriz haqqında nə demək olar? Qışda, bir dənə kələm və vitamin üzərində uzağa gedə bilməzsən