Mikardis və preparatın istifadəsi üçün təlimatlar

Uyğun təsvir 24.08.2014

• Latın adı: Mikardisplus
• ATX Kodu: C09DA07
• Aktiv maddə: Hidroklorotiyazid + Telmisartan (Hidroklorotiyaz>

Bir Micardis Plus tabletində 40 və ya 80 mq var telmisartan və 12.5 mq hidroklorotiyazid.

Tərkibi: natrium hidroksid, meqlumin, povidon, sorbitol, maqnezium stearat, laktoza monohidrat, dəmir oksidi qırmızı mikrokristal selüloz, natrium karboksimetil nişastası,qarğıdalı nişastası.

Farmakodinamika və farmakokinetika

Farmakodinamika

Mikardis Plus birləşməsidir telmisartan (reseptor bloker angiotensin ikinci tip) və hidroklorotiyazid (diüretik tiazid növü). Bu komponentlərin birgə istifadəsi daha güclü olmağa səbəb olur antihipertenziv təsir göstərironlardan fərdi olaraq istifadə etməkdən daha yaxşıdır. Dərmanı gündə 1 dəfə qəbul etmək təzyiqin tədricən azalmasına səbəb olur.

Telmisartan - seçici reseptor bloker angiotensinikinci tip. Reseptorlara yüksək bir yaxınlıq var angiotensin II AT1 alt növü. Camaatı yığışdırır angiotensin II reseptordan. Məcburiyyət uzunmüddətlidir. Telmisartan digər reseptorları (o cümlədən) blok etmir AT2 tiplireseptorları) angiotensin. Telmisartansintezini də azaldır aldosteron.

İnsanlarda arterial hipertansiyon 80 mq telmisartan gündə təsiri tamamilə basdırır angiotensinII. Hərəkətin başlanması dərman qəbul edildikdən üç saat sonra baş verir. Aksiya bir gün davam edir. Daimi antihipertenziv təsir göstərir müntəzəm istifadədən bir ay sonra sabitlənir telmisartan.

Hidroklorotiyazid edir diüretik tiazid növü. Böyrəklərin borularındakı elektrolitlərin tərs udulmasına təsir edir, natrium və xloridlərin ifrazını birbaşa artırır. Bu, dövriyyətsiz qan həcminin azalmasına, aktivliyin artmasına səbəb olur reninsintezini artırmaq aldosteron.

Tətbiqdən sonra hidroklorotiyazid diurez iki saatdan sonra yüksəlir və maksimum təsir dörd saatdan sonra əldə edilir və 6-12 saat davam edir.

Farmakokinetikası

Telmisartan.Həzm sistemindən sürətlə əmilir. Maksimum konsentrasiyası telmisartanbir saat içində gəlir. Bioavailability 50% -dir.

Qan zülalları ilə reaksiya - 99,5% -dən çox. Qarşılıqlı təsir ilə metabolizə olunur qlükuron turşusu. Törəmələr telmisartan farmakoloji cəhətdən təsirsizdir.

Yarım ömrü təxminən 20 saatdır. Orijinal formada nəcislə və böyrəklərlə - 2% -ə qədər xaric olunur.

Farmakokinetikası telmisartanyaşlılarda bu, daha kiçik yaşdakı xəstələrdən fərqlənmir. Doza seçimi tələb olunmur.

Hidroklorotiyazid. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra hidroklorotiyazid maksimum konsentrasiyaya 1-2 saatdan sonra nail olur. Bioavailability 60% -ə çatır.

Plazma zülalları ilə cavab - 64%. Böyrəklər vasitəsilə dəyişmədən metabolizə olunmur və xaric edilmir.

Farmakokinetikası

Telmisartan

Dərman içərisində olarkən, mədə-bağırsaq traktından qana qısa müddətə sorulur. Dərman və yemək arasında dəqiq bir şəkildə ayırmaq lazımdır. Bu iki hərəkət birləşdirilərsə faydalıdır dərmanın keyfiyyəti itirilir, effektivliyi əlli faiz azalır. Konsentrasiya tablet sərxoş olduqdan üç saat sonra tələb olunan səviyyəyə çatır.

Bir müddət sonra dərman göstərilir bağırsaq vasitəsilə dəyişmədən xaric olunur.

Xəstənin yaşından asılı olaraq doz tənzimlənməsi aparılmır. Tədqiqat aparılan kişilər və qadınların bədənində, maddənin fərqli bir konsentrasiyası müşahidə olunur, bu, komponentlərin dözümlülüyündən və udma sürətindən asılı ola bilər.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərman digərlərinə nisbətən daha yavaş ifraz olunur. Ancaq kişi və qadın orqanizmlərində fərqli müalicəvi maddələrin konsentrasiyası da ola bilər.

Təyin edildi Mikardis dərmanı ümumiyyətlə aşağıdakı kimi xəstəliklərin aşkarlanmasında olur:

• Arterial hipertansiyon,
• Ürək ritminin pozulması
• Altmış yaş həddini keçən xəstələrdə ürək-damar xəstəlikləri və ölüm hallarını azaltmaq üçün.

Əks göstərişlər

Dərman Mikardis təyin etmə belə hallarda müalicə üçün:

• Əgər xəstədə dərmanın əsas və köməkçi komponentlərinə kəskin dözümsüzlük diaqnozu qoyulubsa,
• Qadınlarda hamiləlik və laktasiya,
• On səkkiz yaşınadək xəstələr
• Obstruktiv bronxit və ya digər oxşar xəstəliklər aşkar edilərsə,
• Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə
• Fruktoza dözümsüzlük aşkar edilərsə,
• Birincil aldosteronizmlə.

Ehtiyatla Mikardis istifadə olunur pozuntular:

• Qaraciyərin funksiyası
• İkitərəfli böyrək arteriyasının daralması,
• Yüksək kalium
• Natrium çatışmazlığı
• Xroniki ürək çatışmazlığı
• Bədən funksiyalarının bir çox digər pozğunluğu.

Tətbiq üsulu

Mikardis tabletləri şifahi olaraq alınır. Dərmanın optimal dozası gündə bir dəfə 40 mq konsentrasiyası olan bir tabletdir. Bu kifayət deyilsə, dərman miqdarı iki qat artırıla bilər, amma artıq olmaz. Effekt müalicədən dərhal sonra əldə edilə bilməz, buna görə dozanı artırmağa tələsməyin. Əvvəlcə dörd ilə səkkiz həftəyə qədər olan göstərilən müalicə müddətini gözləməlisiniz.

Həmişə hemodializ prosedurları keçirən xəstələrə hər hansı bir vəziyyətdə həkim tərəfindən seçilən dozadan artıq olmağa ehtiyac yoxdur.

Orta və yüngül qaraciyər pozğunluğu olan xəstələrdə gündəlik doza gündə 40 mq-dan çox deyil.

Yaşlı insanlar üçün dərman miqdarı zərər verməmək üçün minimum olmalıdır.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Mikardis Plus tablet şəklində istehsal olunur - biconvex, oval, iki qat:

• doz 40 / 12.5 mq və 80 / 12.5 mq - bir qat çəhrayı-bej rəngli, ikincisi - mümkün olan kəsişən çəhrayı-bej rəngli ağ rəng, ağ səthdə "H4" təəssüratı var (40 / 12.5 mq) və ya "H8" (80 / 12.5 mq) və şirkətin loqosu (7 ədəd, bir blisterdə, 2, 4 və ya 8 ədəd blisterdə olan karton paketdə),
• doz 80/25 mq - bir təbəqə ağ, mümkün ləkələri olan sarı, ikincisi sarıdır, ağ bir səthdə "H9" çapı və şirkət loqotipi var (hər biri bir blister qabda, 1, 2 və ya 4 blisterdən bir karton paketdə).

1 tablet ehtiva edir:

• aktiv maddələr: telmisartan - 40/80 mq + hidroklorotiyazid - 12.5 mq və ya telmisartan - 80 mq + hidroklorotiyazid - 25 mq,
• əlavə komponentlər: povidon, natrium hidroksid, meqlumin, maqnezium stearat, sorbitol, mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, natrium karboksimetil nişastası, dəmir oksidi qırmızı (40 / 12.5 və 80 / 12.5), dəmir oksidi sarı ( 80/25).

Telmisartan

Telmisartan, A-II reseptorlarının (AT) spesifik antaqonistidir₁ alt tip) ağızdan istifadə ilə antihipertenziv təsir göstərən. AT üçün yüksək bir yaxınlığa malikdir₁ A-II reseptorlarının bir alt növü, bunların vasitəsi ilə sonuncunun hərəkətləri həyata keçirilir. A-II yerdəyişməsi olan reseptora heç bir agonist təsir göstərmir. Aktiv maddə seçici olaraq AT-yə bağlanır₁ A-II reseptorlarının alt növüdür, halbuki AT üçün yaxınlığı yoxdur₂ alt tip, eləcə də digər angiotensin reseptorları. Bu reseptorların funksional əhəmiyyəti və onların səviyyəsinin telmisartan ilə artan A-II təsiri səbəbindən mümkün həddindən artıq aktivləşməsinin nəticəsi öyrənilməmişdir. Aktiv komponent qanda aldosteronun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur, ion kanallarını blok etmir və qan plazmasında renin səviyyəsini pozmur. Telmisartan, eyni zamanda, bradykinini məhv edən angiotensinə çevrilən fermenti (ACE) - kininazı II inhibə etmir, buna görə də bradykinin səbəbiylə istənməyən reaksiyaların artması gözlənilmir.

Arterial hipertansiyonun olması halında, telmisartanın 80 mq dozada istifadəsi A-II-nin hipertenziv təsirini tamamilə maneə törədir. Maddənin ilk oral qəbulundan sonra antihipertenziv fəaliyyəti 3 saat ərzində özünü göstərir. Dərmanın təsiri 24 saat davam edir və 48 saata qədər əhəmiyyətli qalır. Mikardis Plus'ın müntəzəm olaraq alınması şərti ilə, kursun başlanmasından 28 gün sonra açıq bir hipotenziv təsir əldə etmək mümkündür.

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə telmisartan ürək dərəcəsini (HR) dəyişdirmədən həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqini azaldır. Maddəni qəfil ləğv etmək lazımdırsa, qan təzyiqi tədricən geri çəkilmə sindromu riski olmadan ilkin dəyərlərinə qayıdır.

Telmisartanın tədqiqatlarında ürək-damar ölümü, ölümcül olmayan vuruş, ölümcül olmayan miokard infarktı və ya xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) səbəbiylə xəstəxanaya yerləşdirmə halları qiymətləndirilmişdir. Hədəf orqanlarına eyni dərəcədə ziyan vuran (sol mədəciyin hipertrofiyası, retinopatiya, makro və ya mikroalbominuriya tarixi) vuruş, koronar arteriya xəstəliyi, periferik arteriya xəstəliyi və ya şəkərli diabeti olan 55 yaşdan yuxarı xəstələr ürək-damar xəstəlikləri və ölüm hallarının azaldığını göstərmişdir.

Hidroklorotiyazid

Hidroklorotiyazid tiyazid diüretikdir. Maddə, bu sinif antihipertenziv agentlərin digər nümayəndələri kimi, natrium və xloridlərin (təxminən, bərabər miqdarda) ifrazını artıraraq böyrək borularındakı elektrolitlərin reabsorbsiyası mexanizminə təsir göstərir. Dərmanın diüretik fəaliyyətinin nəticəsi, qan dövranı həcminin azalması, qan içində plazma səviyyəsinin artması, aldosteron istehsalının artması və sidikdə kalium və bikarbonatların miqdarının artması, qan plazmasında kalium konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

Maddənin telmisartanla birlikdə istifadəsi ilə, bəlkə də renin-angiotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) blokadası səbəbindən bu diüretik ilə əlaqəli kalium itkisi azalır. Hidroklorotiyazidin oral qəbulundan sonra 2 saatdan sonra artan diurez qeyd olunur və maksimum təsir təxminən 4 saatdan sonra olur. Mikardis Plus-un diüretik fəaliyyəti təxminən 6-12 saat ərzində müşahidə olunur.

Hidroklorotiyazidin uzun müddət istifadəsi ürək-damar lezyonlarının ağırlaşması və onlardan ölüm riskini azaldır.

Mikardis Plus'ın antihipertenziv təsiri, bir qayda olaraq, müalicənin başlanmasından 4-8 həftə sonra maksimuma çatır.

Aşırı doz

Mikardis Plus tabletlərinin həddindən artıq dozası halları sabit deyil.

Dərmanın aktiv komponentlərinin aşırı dozasının simptomları aşağıdakılar ola bilər:

• telmisartan: bradikardiya, taxikardiya, qan təzyiqində müşahidə olunan azalma,
• hidroklorotiyazid: hipokalemiya, hipokloremiya və su-elektrolit qan balansının digər pozğunluqları, BCC-nin azalması, əzələ spazmlarına və / və ya ürək-damar sisteminin kəskinləşən pozğunluqlarına (ürək glikozidlərinin və ya digər antiaritmik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi səbəbindən aritmiya).

Bu reaksiyaların inkişafı ilə simptomatik terapiya təyin edilir, telmisartan hemodializ istifadə edərək qandan çıxarılmır. Hidroklorotiyazid bədəndən hemodializlə xaric edilir, lakin onun çıxarılma dərəcəsi müəyyən edilməyib. Qan serumundakı kreatinin və elektrolit balansının səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Xüsusi təlimatlar

Bəzi hallarda, dərmanla terapiya zamanı, əsasən bu sistemə təsir edən dərmanlarla müşayiət olunan müalicə ilə RAAS fəaliyyətinin mane olması nəticəsində böyrək fəaliyyəti pozulur (kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı da daxil olmaqla). Nəticədə, RAAS'ın ikiqat blokadası ilə müşayiət olunan müalicə (məsələn, Mikardis Plus'ın ACE inhibitorları və ya aliskiren ilə birləşməsi ilə) böyrək funksiyasının sistematik diqqətlə izlənməsi (qan serumundakı kalium və kreatinin səviyyəsinin izlənməsi daxil olmaqla) ciddi şəkildə aparılmalıdır.

A-II reseptorlarının antaqonistlərini qəbul edərkən koroner ürək xəstəliyi (CHD) və şəkərli diabet xəstələrində ölümcül miokard infarktı və qəfil ürək-damar ölümü riski mümkündür. Diabetes mellitusun olması halında, koroner ürək xəstəliyi asimptomatik kurs səbəbi ilə təyin oluna bilmədiyi üçün, müalicədən əvvəl aşkarlanması və müalicəsi üçün Mikardis Plus, müvafiq diaqnoz (fiziki fəaliyyət ilə bir test də daxil olmaqla) tələb edir.

Hidroklorotiyazid bir sulfonamid törəməsidir və kəskin bucaq bağlayan qlaukoma və kəskin keçici miyopiya şəklində özünü göstərən bir idiosinkrotik reaksiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu ağırlaşmaların simptomlarına göz ağrısı və ya görmə kəskinliyinin kəskin azalması daxildir, əksər hallarda Mikardis Plus başladıqdan bir neçə saatdan bir neçə həftəyə qədər olur. Terapiya olmadıqda inkişaf etmiş kəskin bucaq bağlayan qlaukoma görmə itkisinə səbəb ola bilər. Bu reaksiyanın müalicəsi üçün ilk növbədə hidroklorotiyazid qəbul etməyi dərhal dayandırmaq lazımdır. Göz içi təzyiq nəzarətsiz qalırsa, təcili konservativ və ya cərrahi müalicə tələb oluna bilər. Kəskin açı bağlayan qlaukoma üçün risk faktorları penisilinə və ya sulfanilamidlərə allergiya tarixi ola bilər.

Hidroklorotiyazid, digər tiyazid diüretikləri kimi, su-elektrolit balansında və turşu-əsas vəziyyətində (hiponatremiya, hipokalemiya və hipokloremik alkaloz) pozula bilər. Bu komplikasiyanın əlamətlərinə susuzluq, quru ağız, ümumi zəiflik, narahatlıq, yuxululuq, əzələ zəifliyi, miyalji və ya dana əzələlərinin konvulsiv bükülməsi (crumpi), təzyiqin azalması, ürək bulanması, qusma, taxikardiya, oliguriya daxildir.

Hipokaliemiya təhlükəsi əsasən qaraciyər sirozu olan xəstələrdə, artan diurez fonunda, duzsuz bir pəhriz və Mikardis Plus'ın qlüko- və mineralokortikosteroidlər və ya kortikotropin ilə birləşməsi vəziyyətində artır.

Mikardis Plus müalicəsində klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir hiperkalemiya qeyd edilməməsinə baxmayaraq, onun meydana gəlməsi üçün risk faktorları şəkərli diabet, ürək və / və ya böyrək çatışmazlığı olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Mikardis Plus'un diüretik qəbulu nəticəsində yaranan hiponatremi inkişafını azaltmaq və ya qarşısını almaq qabiliyyətini təsdiqləyən məlumatlar mövcud deyil. Hipokloremiya, bir qayda olaraq, əhəmiyyətsizdir və müalicə tələb etmir.

Tiyazid diuretikləri böyrəklər tərəfindən kalsium ifrazının azalması və serum kalsium səviyyəsində keçici və cüzi artımın görünüşünü artırır. Şiddətli hiperkalsemiyanın inkişafı gizli hiperparatireozun bir əlaməti ola bilər. Paratiroid funksiyasının qiymətləndirilməsi tələb olunarsa, tiazid diuretikləri dayandırılmalıdır.

Mikardis Plus'ın hərəkəti Negroid irqi xəstələrində daha az təsirli olur.

Yan təsirləri

• Tənəffüs sistemindən: nəfəs darlığı, tənəffüs çətinliyi sindromu.
• Qan dövranı sistemindən: taxikardiya, aritmiya, bradikardiya, təzyiqin güclü bir azalması.
• Sinir sistemindən: huşunu itirmə, paresteziyabaşgicəllənmə yuxusuzluqnarahatlıq depressiyaqıcıqlanma, baş ağrısı.
• Həzm sistemindən: düzlük, ishal,quru ağız, qarın ağrısı, qəbizlikqastrit, hiperkolesterolemiya, hiperglisemiya, pankreatit,sarılıq dispepsiya.
• Dərinin hissəsində: tərləmə.
• Kas-iskelet sistemindən: əzələ spazmı, artralji, mialji, artrozsinə ağrısı.
• Hemopoetik sistemdən: leykopeniya, eozinofiliya, anemiya, neytropeniya, trombositopeniya, trombositopeniya.
• Genitouriya sahəsindən: böyrək çatışmazlığı, nefrit, qlükozuriya.
• Gözlərdən: görmə pozğunluğu, qlaukoma, ksantopsiya, kəskin miyopiya.
• İnfeksiyalar: sepsistənəffüs yoluxucu infeksiyalar (faringit, bronxit, sinüzit), tüpürcək bezlərinin iltihabı.
• Metabolik pozğunluqlar: artım kreatinin, qaraciyər fermentləri, kreatin fosfokinaz, sidik turşusu qanda hipertrigliseridemiya, hiperkalemiya, hipokaliemiya, hipoqlikemiya, hiponatremi, azalma hemoglobin.
• Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, anjiyoödemsəfeh eritema, anafilaktik reaksiyalar, ekzema, sistemik vaskülit, nekrotik vaskülit.

Qarşılıqlı əlaqə

Paylaşanda telmisartan ilə:

• digər antihipertenziv dərmanlar - güc artımı mümkündür antihipertenziv təsir göstərir,
• dərmanlar litium - məzmunun müvəqqəti artması mümkündür litium qanda
• nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar - mümkün görünüş kəskin böyrək çatışmazlığı qan dövranı azalmış xəstələrdə,
• digoxin - konsentrasiyada artım mümkündür digoxin qanda 20%.

Sinxron istifadə ilə hidroklorotiyazid ilə:

• barbitüratlar, etanol və ya opioid ağrı kəsiciləri - inkişaf mümkündür ortostatik hipotansiyon,
• Metformin - inkişaf mümkündür laktik asidoz,
• hipoqlikemik maddələrvə insulin - dozanın tənzimlənməsi lazımdır hipoqlikemik dərmanlar,
• xolestiramin və kolestipol- udma inhibe mümkündür hidroklorotiyazid,
• depolarizasiya etməyən əzələ rahatlaşdırıcıları - onların təsirini artırmaq mümkündür,
• ürək qlikozidləri - inkişaf mümkündür hipokalemiyavə ya hipomaqnesemiya,
• anti-gut agentləri - tərkibində mümkün artım sidik turşusu qanda.
• kalsium preparatları- konsentrasiyada mümkün artım kalsium ifrazının böyrəklər tərəfindən maneə törədilməsi səbəbindən qanda.
• amantadin- İstenmeyen təsirlərin inkişaf riski mümkündür amantadin,
• m-antikolinerjik blokerlər(atropin, biperiden) - bağırsaq hərəkətliliyinin mümkün zəifləməsi, artan bioavailability tiazid diuretiklər,
• nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar - mümkün zəifləmə diüretik və antihipertenziv təsir göstərir.

1. Qəbul üçün təlimatlar

Məqalədə göstərişlər, tətbiqetmə üsulu və ya lazımi dozaj (lazım olduqda, necə hesablanmalı), bu dərmanın istehsal edilə biləcəyi tərkibi, forması, bu dərmanın digər dərmanlarla birləşməsi, qəbuledilməz olduğu şərtlər barədə məlumat tapa bilərsiniz. dərmanı, qiymət aralığını, analoqlarını, həmçinin bu dərmanı qəbul edən xəstələrin rəylərini nəzərə alaraq.

Bundan əlavə, burada qəfildən həddindən artıq dozanın olması halında nə edəcəyiniz barədə məlumat da tapa bilərsiniz. Bütün bu məlumatlar mənfi nəticələrlə qarşılaşmamaq üçün diqqətlə öyrənilməlidir.

Yan təsirləri

Mikardis ilə müalicə zamanı belə girov effektləri:

• Mərkəzi sinir sistemi - depressiya, vertigo, narahatlıq, yuxusuzluq, huşunu itirmə,
• İnfeksiyalar - sistit, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları, sepsis,
• Qan dövranı sistemi - trombositopeniya, anemiya, hemoglobin səviyyəsində kəskin azalma,
• Görmə - görünüşlərin bulanıq qavranılması və ya digər pozğunluqlar görünə bilər,
• Həzm sistemi - quru ağız, qarın ağrısı, qusma, ürəkbulanma,
• Əzələlər və sümüklər - bel ağrısı, miyalji, əzələlərdə və oynaqlarda kəskin ağrılar, konvulsiv vəziyyət,
• Digər reaksiyalar da ola bilər, məsələn, ümumi zəiflik, yuxululuq və ya bədənin müəyyən hissələrində ağrı.

Digər dərmanlarla uyğunluq

Dərmanın aktiv maddəsi Mikardis digər dərmanların təsirini artıra bilər, bu da öz növbəsində aşağı təzyiq göstərir.

Həm də bədəndə digoksin konsentrasiyası artır, bunun nəticəsində testləri daim izləmək lazımdır.

dərman Mikardisin uzun müddət istifadəsi ilə inhibisyon dərəcələri dəyişə bilər vasokonstriktor dərmanlar, həmçinin bədəndəki sinir reaksiyalarının keçiriciliyini dəyişdirir.

Saxlama şəraiti

Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanılmalıdır. İstiliyi otuz dərəcədən çox olmayan bir otaqda edə bilərsiniz. Tabletlər, qırılmadıqda, fərdi qablaşdırma təxminən üç il saxlanılır, bundan sonra istifadə olunur tövsiyə edilmir.

Dərman seçmə mərhələsində olsa da, Mikardisin aktiv terapevtik təsir göstərdiyini söylədim. Xüsusilə sübutların əhəmiyyətsiz olduğu üçün özümü sınamaq qərarına gəldim. Tablet qəbul edin, həkim onların təsirini artırmaq üçün bir neçə həftə təyin etdi. Və müalicə başladı. Əlbətdə qiymət mənim üçün yüksək idi, amma qərarlar verdim ki, analoqların Mikardis özü ilə eyni təsiri olmayıb orijinalını içdi. Bir həftə içində özümü daha yaxşı hiss etdim. Həkimlərə və Mikardisə təşəkkür edirəm.

Anam xəstə olanda çox sayda dərman istifadə etdik, vəziyyətini düzəltməyə çalışdıq, amma uzun müddət kömək etmədi. Klinikada bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra Mikardisin ucuz bir analoqunu sınamaq qərarına gəldik. Təəccüblüdür ki, dərman demək olar ki, dərhal fəal şəkildə hərəkət etməyə başladı. Qiymətin məqbul olması və aktiv maddələrin tərkibi göstərişlərimizə tamamilə uyğun gəlməsi xoşuma gəldi. Bu dərmanı seçməyimizə təsir edən hər kəsə təşəkkür edirəm.

Doktor mənə Mikardis plyus dərmanını qəbul etməyimi tapşırdı. Bədənin yan təsirləri haqqında müxtəlif rəyləri oxuduqdan sonra analoqları sınamaq qərarına gəldim. Onsuz da zəif bədənimə daha az zərər vermək kimi görünürdülər. Ancaq bir müddət sonra terapevtik effekt minimal idi və hələ də etiketli mikardis adlı dərman istifadə etmək qərara alındı. Çox yaxşı hala gəldi.

Dərmanın tərkibi və farmakoloji təsiri

Dərmanın əsas aktiv maddəsi telmisartandır. Bu komponentin bir tabletində 80, 40 və 20 milliqram var. Əsas komponentin udulmasını yaxşılaşdıran dərman preparatları: meqlumin, natrium hidroksid, polividon, sorbitol və maqnezium stearat. Bu dərman, telmisartandan əlavə əlavə 12,5 milliqram hidroklorotiyazid - bir diüretik olan bir maddə ehtiva edir. Diuretiklər və angiotensin antaqonistlərinin birləşməsi daha çox hipotenziv effekt əldə etməyə imkan verir. Diüretik təsir həb qəbul etdikdən təxminən iki saat sonra baş verir.

Mikardis Plus, angiotensin hormonu üçün reseptorların antaqonistidir. Bu hormon damar divarlarının tonunu artırır, bu da qan damarlarının təmizlənməsinin azalmasına səbəb olur. Telmisartan kimyəvi quruluşda angiotensin reseptorlarının alt tipləri ilə eynidır.

Bədənə daxil olduqdan sonra bu dərman reseptorlarla bir əlaqə yaradır, bu da angiotensinin yerdəyişməsinə səbəb olur və beləliklə qan təzyiqinin artmasının əsas səbəbini aradan qaldırır. Telmisartan sistolik və əlavə olaraq diastolik təzyiqin azalmasına səbəb olur, lakin bu maddə ürək əzələsinin daralma sayı ilə heç bir şəkildə gücünü dəyişmir. Mikardis Plus təlimatı bizə nə deyir?

Dərmanın ilk istifadəsi təzyiqin tədricən sabitləşməsinə gətirib çıxarır: bir neçə saatdan sonra yavaş-yavaş azalır. Tabletləri qəbul etdikdən sonra antihipertenziv təsir ən azı bir gün müşahidə olunur. Beləliklə, təzyiqi normal və nəzarət altında saxlamaq üçün dərmanı gündə bir dəfə içmək lazımdır. Təqdim olunan dərmanla müalicənin başlanmasından bir ay sonra maksimum və eyni zamanda davamlı təzyiq azalması baş verir. Dərman kəskin şəkildə ləğv edildiyi hallarda, çəkilmə təsiri meydana gəlməz, yəni təzyiq kəskin şəkildə orijinal göstəriciyə qayıdır, lakin, bir qayda olaraq, bu bir neçə həftədən sonra baş verir.

Mikardis Plus'ın bütün komponentləri, bağırsaqdan şifahi olaraq alındıqda, olduqca tez əmilir, dərmanın bioavailability təxminən əlli faizə çatır. Plazmadakı aktiv komponentin maksimum konsentrasiyası üç saatdan sonra müəyyən edilir. Maddələr mübadiləsi prosesi telmisartanın qlükuron turşusu ilə reaksiyası nəticəsində baş verir. Yaranan metabolitlər təsirsizdir. Dərmanın yarı ömrü iyirmi saatdan çoxdur. İşlənmiş dərman nəcislə atılır. Sidiyə gəldikdə, dərmanın iki faizdən az hissəsi onunla çıxır.

Mikardis Plus tabletləri üç versiyada mövcuddur: 80, 40 və 20 milliqram telmisartan. Aktiv maddənin miqdarından asılı olmayaraq, bütün tabletlər uzanan bir forma və ağ rəngə malikdir. Şirkətin bir oyma planşetin bir tərəfinə yazılmışdır. 40 milliqram tablet də 51N kabartma var. Hər biri 80 milliqram olanlar 52N dəyəri ilə həkk olunmuşdur. Bir paketdə hər ikisi yeddi tablet olan iki-səkkiz blister var.

Dərmanı nə vaxt istifadə etməlisiniz?

Təlimatlara görə, Mikardis Plus (80 + 12, 5 mq) hipertansiyonun müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Bəzi həkimlər arterial hipertansiyonla əlaqəli ağır kardioloji patologiyaların artması riskinin olduğu əlli beş yaşdan yuxarı xəstələrə təyin edirlər. Dərmanın bu dərmanın adi formasını alarkən lazımi təzyiq azaldılmasına nail olmaq mümkün olmadıqda təyin edildiyini qeyd etmək lazımdır.

Bu dərmanı özünüz üçün təyin etmək və onun dozasını seçmək tövsiyə edilmir, çünki yalnız bir həkim xəstənin analizlərini düzgün qiymətləndirərək istənilən əks göstərişləri tapa bilər. Yan təsirlərin ehtimalı müalicə rejiminin düzgün seçilməsindən də asılıdır.

Bir dərman nə vaxt kontrendikedir hesab olunur?

Dərmanla müalicə aşağıdakı hallarda aparılmamalıdır:

• Bu dərman məhsulunun əsas və ya əlavə maddələrinə qarşı həssaslıq olduğu hallarda.
• Bu dərman mövqedə olan qadınlar üçün uyğun deyil, əksinə ana südü ilə qidalanma aparılırsa.
• Dərman xəstələrdə ümumi pateniyasına təsir edən safra yollarının patologiyası olduqda da uyğun deyil.
• Böyrəklərin və qaraciyərin işində ciddi pozğunluqlar olduqda.
• İrsi fruktoza qarşı dözümsüzlük olduğu vəziyyətlərdə.

Uşaqlarda və ya yetkinlərdə hipertansiyon müalicəsində analoqlar seçilməlidir. Bu, ilk növbədə telmisartanın hələ tam formalaşmamış bir orqanizmə təsiri qurulmaması ilə əlaqədardır. Mikardis Plus istifadə qaydaları göstərir ki, yuxarıda göstərilən bütün əks göstərişlərə əlavə olaraq odadavamlı hiperkalsemi xəstəsi olanlara təyin edilə bilməz və üstəlik, qalaktoza və laktoza qarşı dözümsüzlük səbəbiylə hipokalemiya, çatışmazlıq üçün uyğun deyil.

Nisbi əks göstərişlər Mikardis Plus dərmanına da verilir (80 mq). Məsələn, həkimlər xüsusilə diqqətli olmalıdırlar və hipertansif xəstələrin tarixində aşağıdakı patologiyalar olduğu hallarda aşağı dozalı bir müalicə təyin edirlər.

• Hiponatremi və ya hiperkalemiyanın inkişafı.
• Xəstələrdə ürək işemiyasının olması.
• Müxtəlif ürək xəstəliklərinin inkişafı, məsələn, xroniki çatışmazlıq, qapaq darlığı və ya kardiyomiyopatiya.
• Böyrəklərin hər iki arteriyasının stenozunun görünüşü. Xəstənin yalnız bir böyrək olduğu hallarda, qan tədarükü funksiyasını yerinə yetirən tək arteriyanın daralması olduqda, dərman qəbul edilərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir.
• Qusma və ya ishal ilə müşayiət olunan xəstəliklərdən qaynaqlanan susuzlaşdırmanın inkişafı.
• Əvvəlki diüretik terapiya.
• Bir böyrək köçürməsindən sonra xəstələrin sağalması.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərə əlavə olaraq, Mikardis Plus'ın təyin edilməsi ilə xəstələrdə diabet və gut varsa xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır.

İdarəetmə zamanı ehtimal olunan yan təsirləri

"Mikardis Plus" haqqında rəylər həmişə müsbət reytinqlə fərqlənmir. Bəzi xəstələr rifahlarında müxtəlif narahat dəyişikliklərin göründüyünü bildirirlər. Dərhal vurğulanmalıdır ki, arzuolunmaz təsirlərin inkişafı dərmanın dozasından və əlavə olaraq xəstələrin yaşından və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan asılıdır. Beləliklə, bu dərman qəbul edərkən tez-tez aşağıdakı dəyişiklikləri müşahidə etmək mümkündür:

• Dövri başgicəllənmə, baş ağrısı, yorğunluq və narahatlığın görünüşü ilə birlikdə depresiyalı bir vəziyyət, yuxusuzluq və daha nadir hallarda konvulsiyalar istisna edilmir.
• Tənəffüs sistemindən yoluxucu patogenlərə qarşı həssaslığın əhəmiyyətli dərəcədə artması, bu da öz növbəsində faringit, sinüzit, bronxit, paroksismal öskürək və sair.
• Bulantı, kolik və əlavə olaraq ishal şəklində dispeptik pozğunluqların görünüşü. Bəzi xəstələrdə testlər də qaraciyər fermentində artım göstərə bilər.
• Hipotenziyanın görünüşü - sinə bölgəsindəki ağrı. Ayrıca, taxikardiya və ya əksinə bradikardiyanın inkişafı istisna edilmir.
• Əzələ ağrısı və artralgiyanın meydana gəlməsi. Lomber bölgədə ağrı görünüşü.
• Bədəndə mayenin tutulması ilə yanaşı genitouriya sisteminin yoluxucu lezyonlarının inkişafı.
• Anjiyoödem, qaşınma və ya eritema ilə birlikdə dəri döküntüsü, ürtiker şəklində allergik reaksiyaların meydana gəlməsi.
• Laboratoriya müayinələrinin bir hissəsi olaraq, anemiya əlamətləri olan hiperkalemiya aşkar edilə bilər.

"Mikardis Plus" dərmanının preklinik tədqiqatları çərçivəsində dərmanın fetotoksik təsiri quruldu. Bu amili nəzərə alaraq bu dərmanı hamiləlik dövründə qəbul etmək arzuolunmazdır. Konsepsiyanın planlaşdırıldığı təqdirdə qadın həkimin tövsiyəsinə əsasən daha az təhlükəli antihipertenziv dərmanlara keçməlidir. Konsepsiya hallarında bu dərman istifadəsi dərhal dayandırılır.

İstifadə xüsusiyyətləri

"Mikardis Plus" dərmanı yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Yalnız və ya ürək-damar sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş digər dərman preparatları ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Dərman istehsalçısı, Mikardis Plus gündəlik qəbulunu, 40 milliqram aktiv maddənin dozası ilə bir tabletlə məhdudlaşmağı tövsiyə edir.Ancaq eyni zamanda, yüngül hipertansiyon şəklində olan xəstələrdə iyirmi milliqram doz qəbul edərkən davamlı hipotenziv təsirin inkişaf edə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Terapevtik bir dozanın seçimi ən az dörd həftə ərzində aparılır. Bu dərmanı tam terapevtik təsirini göstərmək üçün çox vaxt lazımdır. Bu müddət ərzində istənilən nəticə əldə edilmədiyi təqdirdə xəstəyə Mikardis Plus'ı 80 milliqram dozada qəbul etmək tövsiyə olunur. Daha ağır hipertansiyon formaları olduqda, dərmanı 160 milliqram telmisartan miqdarında qəbul etməyə icazə verilir, yəni 80 milliqramlıq iki tablet tələb olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, Mikardis Plus (80 + 12, 5 mq) tərkibinə daxil olan diüretik səbəbiylə xəstələrdə təzyiq bu dərmanın adi versiyasını aldıqdan daha sürətli və daha yaxşı azalır.

Beləliklə, həkim hipertoniya gedişatının şiddətinə əsaslanaraq birləşmiş dərman dozasını seçir. "Mikardis Plus" haqqında rəylər tez-tez onun açıq hipotenziv təsirini təsdiqləyir. Təqdim olunan dərman günün istənilən vaxtında qəbul edilir. Eyni zamanda yemək dərman maddələrinin həzm olunmasına təsir etmir. Qəbulun ümumi müddəti həkim tərəfindən təyin olunur, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq həkim 20 milliqramlıq bir müalicə dozasına keçməyi tövsiyə edə bilər.

Böyrək çatışmazlığı tarixi olan xəstələrə fərdi bir doz verilməməsi lazımdır. Anamnezdə qaraciyər funksiyasında orta dərəcədə patoloji dəyişikliklər olduqda, yalnız "40" dozası tələb olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, dozanın hər hansı bir artması bədənin işində pisləşməyə səbəb olur. Yaşlı xəstələrə gəldikdə, dozanın düzəldilməsinə ehtiyac yoxdur.

Dərmanın aktiv komponentinin xəstələrin mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsiri

"Mikardis Plus" (40 və 80 milliqram) dərman istifadəsi üçün əlavə edilmiş təlimatlarda bildirilir ki, dərmanın diqqətin konsentrasiyasına, eləcə də reaksiya sürətinə təsiri ilə bağlı xüsusi testlər aparılmayıb. Ancaq buna baxmayaraq, məruz qalma hipotenziv təsiri olan dərmanlar qəbul edərkən həmişə bu kateqoriyalı dərman preparatlarının dövri başgicəllənmə ilə yuxuya səbəb ola biləcəyini unutmamalıyıq. Xidmət mexanizmləri ilə əlaqəli işçilərdə oxşar simptomlar olduqda, Mikardis Plus analoqlarına (80 və ya 40 mq) təyin edilməlidir.

Dərmanın saxlanma xüsusiyyətləri və onun dəyəri

Dərman uşaqların əlçatan olduğu yerlərdə saxlanılmalıdır. Saxlama otağında istilik otuz dərəcədən çox olmamalıdır. Bir qayda olaraq, 40 və 80 milliqram dozada olan tabletlər istehsal edildiyi andan dörd ildən çox olmayaraq blisterin bütövlüyünü pozmadan saxlanıla bilər. 20 milliqram tabletin üç il daha qısa bir rəf ömrü var. "Mikardis Plus" dərmanının bir eczanedəki qiyməti, dərman tərkibindəki aktiv maddənin dozasından birbaşa asılıdır:

• On dörd tablet olan 40 milliqrama yaxın bir dərmanı təxminən beş yüz rubla satın ala bilərsiniz.
• Bir eczanede iyirmi səkkiz tablet olan 80 milliqram Mikardis Plus orta hesabla doqquz yüz əlli rubla başa gəlir.
• İyirmi səkkiz tabletdən bir müalicənin dəyəri səkkiz yüz əlli rubldan başlayır.

Düzdür, bu məlumat Mikardis Plus istifadə üçün təlimatda yoxdur.

Dərmanın analoqları

Dərman haqqında rəylər əsasən müsbətdir, çünki bu dərmanı istifadə edən insanlar nadir hallarda yan təsirlərin olduğunu və bu dərmanın yaxşı olduğunu və ən əsası təzyiqin tez bir zamanda azaldığını bildirirlər. Doğrudur, bu vasitənin satın alınmasından bir çoxu olduqca yüksək qiymətə görə dayandırılır. Dərhal söyləmək lazımdır ki, həkim Mikardis Plus dərmanının daha ucuz analoqlarını seçməlidir. Beləliklə, aşağıdakı dərmanlar bədənin oxşar təsiri və təsiri olan ən məşhur dərmanlara aiddir: Telmisartan, Teveten, Teseo, Hipotel və Pritor.

"Mikardis Plus" analoqlarının qiyməti birbaşa onların istehsalçısından və əlavə olaraq tabletlərin tərkibindən asılıdır. Daha az və ya daha az qiymətə, məsələn, Angiakand, Valz və Blocktran kimi dərmanlar ala bilərsiniz. Analoqlardan istifadə qaydaları da öyrənilməlidir, çünki istifadənin nüansları ilə bütün əks göstərişləri tapmaq mümkün olacaqdır.

Hamiləlik və laktasiya

Mikardis Plus istifadə edən hamilə qadınlar kontrendikedir. Hamiləliyin ilk trimestrində A-II reseptorlarının antaqonistlərinin qəbulu tövsiyə edilmir. Hamiləliyin təsdiqlənməsi halında, bu dərmanların istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır. Lazım gələrsə, xəstələrə hamiləlik dövründə müəyyən bir təhlükəsizlik profili olan alternativ antihipertenziv dərmanlar təyin olunur.

II - III trimestrlərdə A-II reseptor blokerləri ilə terapiya kontrendikedir, çünki klinikaya aparılmış tədqiqatlar zamanı hamiləliyin bu dövrlərində bir insanda fetotoksikliyə səbəb ola biləcəyi (kəllə gecikmiş ossifikasiya, oliqohidramnion, pozulmuş böyrək fəaliyyəti), həmçinin neonatal toksiklik ola bilər. (hiperkalemiya, hipotenziya, böyrək çatışmazlığı). A-II reseptorlarının antaqonistləri ilə müalicə hamiləliyin ikinci trimestrində təyin olunarsa, döldə kəllə və böyrək funksiyasının sümüklərinin ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır. Anaları bu sinifdən dərman almış yeni doğulmuş uşaqlarda arterial hipotansiyon yaxından izlənilməlidir.

Hamilə qadınlarda, xüsusən də ilk üç aylıq dövrdə hidroklorotiyazidin istifadəsi təcrübəsi məhduddur. Məlumdur ki, bu maddə plasenta baryerindən keçir və onun təsirinin farmakoloji mexanizmini nəzərə alaraq, hamiləliyin II - III trimestrlərində Mikardis Plus qəbul etməsinin fetoplacental perfuziyanın pozulmasına səbəb ola biləcəyi və embrion / döldə arzuolunmaz təsirlər, məsələn, trombositopeniya, sarılıq, elektrolit balanssızlığı. Hidroklorotiyazid, hamiləlik səbəbiylə arterial hipertenziya və ödem üçün, preeklampsi üçün (plazma həcminin azalması və plasental perfuziyanın azalması təhlükəsinin kəskinləşməsi səbəbindən) və bu klinik vəziyyətlərdə müsbət təsir olmadıqda istifadə edilməməlidir.

Hamilə qadınlarda əsas hipertansiyonun müalicəsi üçün hidroklorotiyazid yalnız son dərəcə nadir hallarda, başqa bir müalicəni istifadə etmək mümkün olmadıqda təyin edilə bilər.

Emzirmə zamanı Mikardis Plus qəbulu kontrendikedir.

Dərmanın insan məhsuldarlığına təsiri barədə tədqiqatlar aparılmadı.

Həkimlərin rəyləri

Mütəxəssislərin fikrincə, bu dərman çox təsirlidir. Tez kömək edir, nadir hallarda bədənin mənfi reaksiyalarına səbəb olur. Əlbətdə daha ucuz analoglar var. Ancaq qiymət-keyfiyyət nisbətini qiymətləndirsəniz, bu mövzuda izah edilən dərman özünü tamamilə doğruldur.

Mikardis Plus üçün tətbiq olunan təlimatları və rəyləri nəzərdən keçirdik.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Şiddətli böyrək çatışmazlığı olduqda (CC 30 ml / dəqdən aşağı) Mikardis Plus kontrendikedir.

Ehtiyatla, bir böyrəyin və ya ikitərəfli böyrək arteriyasının daralması fonunda və böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyətdə hipotenziv agent istifadə etmək tövsiyə olunur. Yüngül / orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 30 ml / dəqdən yuxarı) Mikardis Plus dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur, lakin vaxtaşırı böyrək fəaliyyətini izləməlidirlər.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Qaraciyərdə ciddi pozuntular olduqda (Uşaq-Pugh miqyasında C sinif), Mikardis Plus istifadəsi kontrendikedir.

Funksional qaraciyər pozğunluğu və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr (Uşaq və Pugh sinif A və B) dərmanları ehtiyatla istifadə etməlidirlər, çünki su-elektrolit balansında kiçik dəyişikliklər olsa da, qaraciyər komasının inkişaf riski artır. Yüngül / orta dərəcədə qaraciyər funksiyasının pozulduğu təqdirdə Mikardis Plusın maksimal gündəlik dozası 40 / 12.5 mq-dan çox olmamalıdır.

Mikardisplyus buraxma forması, dərman qablaşdırması və tərkibi.

Tabletlər oval, bikonveks, iki qatlı (bir təbəqə çəhrayı-bej rəngdədir, digəri ağ rəngdədir, mümkün olan çəhrayı-bej rənglidir), işarəsi "H4" və şirkətin loqosu ağ səthdə. 1 tab telmisartan 40 mq hidroklorotiyazid 12,5 mq
Tərkibi: povidon, meqlumin, natrium hidroksid, sorbitol, maqnezium stearat, mikrokristal selüloz, qırmızı dəmir oksidi, natrium nişasta glikolat, laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası.
7 ədəd - blisterlər (2) - karton paketlər.
7 ədəd - blisterlər (4) - karton paketlər.
7 ədəd - blisterlər (8) - karton paketlər.
7 ədəd - blisterlər (12) - karton paketlər.
Tabletlər oval, bikonveks, iki qatlı (bir təbəqə çəhrayı-bej, digəri ağ, mümkün olan çəhrayı-bej ilə örtülmüşdür), ağ səthdə "H8" işarəsi və şirkətin loqotipi var. 1 tab telmisartan 80 mq hidroklorotiyazid 12,5 mq
Tərkibi: povidon, meqlumin, natrium hidroksid, sorbitol, maqnezium stearat, mikrokristal selüloz, qırmızı dəmir oksidi, natrium nişasta glikolat, laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası.
7 ədəd - blisterlər (2) - karton paketlər.
7 ədəd - blisterlər (4) - karton paketlər.
7 ədəd - blisterlər (8) - karton paketlər.
7 ədəd - blisterlər (14) - karton paketlər.

Dərmanın təsviri istifadə üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsaslanır.

Farmakoloji fəaliyyət Mikardisplyus

Antihipertenziv dərman. Telmisartan (bir angiotensin II reseptor antaqonisti) və hidroklorotiyazid - tiazid diüretikinin birləşməsidir. Bu komponentlərin eyni vaxtda istifadəsi, hər birinin ayrıca istifadəsindən daha böyük antihipertenziv təsir göstərir. Qəbul MikardisPlyus / gündə 1 dəfə qan təzyiqinin tədricən azalmasına səbəb olur.
Telmisartan, angiotensin II reseptorlarının xüsusi bir antaqonistidir. Angiotensin II-nin təsirini həyata keçirən angiotensin II-nin AT1 reseptor alt növü üçün yüksək bir yaxınlığa malikdir. Telmisartan, angiotenzin II-ni bağlayıcıdan reseptora köçürür, bu reseptora münasibətdə bir agonistin hərəkəti olmadan. Telmisartan yalnız angiotenzin II-nin AT1 reseptor alt növünə bağlanır. Bağlama davamlıdır. Telmisartan, angiotensinin digər reseptorlarına (o cümlədən AT2 reseptorlarına) yaxınlığı yoxdur. Bu reseptorların funksional əhəmiyyəti, həmçinin konsentrasiyası telmisartanın təyin edilməsi ilə artan angiotenzin II ilə mümkün həddindən artıq stimullaşdırmanın təsiri öyrənilməmişdir. Telmisartan, qan aldosteron səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Telmisartan, qan və ion kanallarında reninin qarşısını almır, ACE-ni blok etmir, bradykinin-i təsirsiz hala gətirmir.
Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə telmisartan ürək dərəcəsini təsir etmədən sistolik və diastolik qan təzyiqini azaldır.
Telmisartan 80 mq dozada, angiotenzin II-nin hipertenziv təsirini tamamilə bloklayır. Onun hərəkəti növbəti doz qəbul etməzdən əvvəl son 4 saat daxil olmaqla 24 saatdan çox davam edir. Hipotenziv fəaliyyətin başlaması telmisartanın ilk qəbulundan 3 saat sonra qeyd olunur. Telmisartanın kəskin ləğvi vəziyyətində, çəkilmə sindromunun inkişafı olmadan qan təzyiqi tədricən ilkin səviyyəsinə qayıdır.
Hidroklorotiyazid tiyazid diüretikdir. Tiyazid diüretikləri, natrium və xloridlərin ifrazını birbaşa artıraraq böyrək borularındakı elektrolitlərin reabsorbsiyasına təsir göstərir (təxminən ekvivalent miqdarda). Hidroklorotiyazidin diüretik təsiri, bcc-in azalmasına, plazma-renin fəaliyyətinin artmasına, aldosteronun ifrazının artmasına səbəb olur və sidik kalium və bikarbonatların artması, həmçinin hipokaliemiya ilə müşayiət olunur. Telmisartanın eyni vaxtda qəbulu ilə, ehtimal ki, renin-angiotensin-aldosteron sisteminin blokadası səbəbindən bu diüretiklərin səbəb olduğu kaliumun itirilməsini dayandırmaq meyli var.
Hidroklorotiyazidin uzun müddətli istifadəsi ürək-damar xəstəliklərinin ağırlaşması və onlardan ölüm riskini azaldır.
Hidroklorotiyazid qəbul etdikdən sonra diurez 2 saatdan sonra artır və maksimum təsir təxminən 4 saatdan sonra müşahidə olunur.Hərabənin diüretik təsiri təxminən 6-12 saat davam edir.
MikardisPlus'un maksimum antihipertenziv təsiri ümumiyyətlə müalicənin başlanmasından 4 həftə sonra əldə edilir.

Dərmanın dozası və tətbiqi yolu.

MikardisPlus qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 dəfə şifahi olaraq qəbul edilməlidir.
Mikardis Plus 40 / 12.5 mq, Mikardisin 40 mq dozada və ya hidroklorotiyaziddən istifadəsi qan təzyiqinin lazımi səviyyədə idarə edilməsinə səbəb olmayan xəstələrə təyin edilə bilər.
Mikardis Plus 80 / 12.5 mq, Mikardisin 80 mq dozada və ya Mikardis Plus 40 / 12.5 mq dozada istifadəsi qan təzyiqinin lazımi səviyyədə idarə edilməsinə səbəb olmayan xəstələrə təyin edilə bilər.
Yüngül və ya orta dərəcədə pozulmuş böyrək funksiyası ilə dozada dəyişiklik tələb olunmur. Belə xəstələrdə böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir.
Yüngül və ya orta dərəcədə qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə MikardisPlus 40 / 12.5 mq-dan çox olan gündəlik dozada istifadə edilməməlidir.
Yaşlı xəstələrdə dozaj rejimində dəyişiklik tələb olunmur.

Yan təsir Mikardisplyus:

Telmisartan təcrübəsindən gözlənilən yan təsirlər
Tənəffüs sistemindən: yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları (bronxit, faringit, sinüzit daxil olmaqla), nəfəs darlığı.
Ürək-damar sistemindən: bradikardiya, taxikardiya, qan təzyiqində azalma, sinə ağrısı.
Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfdən: həyəcanlanma, qorxu hissi, depresiya, başgicəllənmə, huşsuzluq və yuxusuzluq.
Həzm sistemindən: quru ağız, düzlük, qusma, qaraciyər funksiyasının pozulması.
Sidik sistemindən: kəskin böyrək çatışmazlığı.
Endokrin sistemdən: şəkərli diabetdə hipoqlikemiya səviyyəsinin, itkisi qlükoza dözümlülüyünün itkisi.
Hemopoetik sistemdən: eozinofiliya, azalmış hemoglobin, trombositopeniya.
Əzələ-skelet sistemindən: artralji, artroz, bel ağrısı, aşağı ayaq ağrısı, miyalji, dana əzələlərinin konvulsiv bükülməsi (krampi), tendonitə bənzər simptomlar, zəiflik.
Hisslərdən: dəyərsizləşmiş görmə kəskinliyi, vertigo.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hiperkolisterinemiya, hiperurikemiya, hipokalemiya, hiperkalemiya, hiperkalsemiya, sidik turşusu, kreatinin, qaraciyər fermentləri, qan CPK səviyyəsinin artması.
Allergik reaksiyalar: ekzema, eritema, pruritus, angioedema, ürtikeriya və digər oxşar reaksiyalar (angiotensinin II antaqonistlərinin istifadəsi vəziyyətində olduğu kimi).
Digər: qripə bənzər simptomlar, artan tərləmə, güc azaldı.
Hidroklorotiyazid ilə təcrübədən gözlənilən yan təsirlər
Tənəffüs sistemindən: dispne, tənəffüs çətinliyi sindromu (sətəlcəm və ağciyər ödemi daxil olmaqla).
Ürək-damar sistemindən: aritmiya, ortostatik hipotenziya, nekrotik angiit.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: həyəcanlanma, qorxu hissi, depressiya, narahatlıq hissi, gəzinti zamanı heyrətlənmə, paresteziya.
Həzm sistemindən: qarın ağrısı, ishal, dispepsiya, qastrit, anoreksiya, iştahsızlıq, sialadenit, qəbizlik, pankreatit, qaraciyər funksiyasının pozulması, sarılıq (hepatosellüler və ya xolestatik).
Endokrin sistemdən: şəkərli diabetdə hipoqlikemiya səviyyəsinin, itkisi qlükoza dözümlülüyünün itkisi.
Həssas orqanlardan: keçici bulanıq görmə, ksantopsiya, vertigo.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hiperkolisterinemiya, hiperurikemiya, hipokalemiya, hiponatremi, BCC azalması, elektrolit metabolizması, hiperglisemi, trigliseridlərin artması, qlükozuriya.
Hemopoetik sistemdən: aplastik anemiya, hemolitik anemiya, sümük iliyi hematopoezi, leykopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, trombositopeniya.
Sidik sistemindən: sidik sisteminin infeksiyası, interstitial nefrit, böyrək funksiyasının pozğunluğu.
Əzələ-skelet sistemindən: zəiflik, əzələ spazmı.
Allergik reaksiyalar: anafilaktik reaksiyalar, ekzema, lupusa bənzər reaksiyalar, vaskulit, həssaslıq reaksiyaları, səfeh, SLE-nin dəri təzahürlərinin kəskinləşməsi, zəhərli epidermal nekroliz, angioedema, ürtikeriya və digər oxşar reaksiyalar (angiotensin II antaqonistlərinin istifadəsində olduğu kimi).
Digər: qripə bənzər simptomlar, atəş, potensiyanın azalması.

Mikardisplyusun istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə MikardisPlusdan ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki su-elektrolit balansındakı kiçik dəyişikliklər də qaraciyər komasının inkişafına kömək edə bilər.
İkitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya yeganə fəaliyyət göstərən böyrəyin arterial stenozu olan xəstələrdə telmisartandan istifadə şiddətli arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığı riskini artırır.
Şiddətli böyrək funksiyası olan xəstələrdə və ya böyrək köçürülməsindən sonra xəstələrdə MikardisPlus ilə təcrübə yoxdur. Kiçikdən orta dərəcədə pozulmuş böyrək funksiyası olan xəstələrdə MikardisPlus-dan istifadə təcrübəsi az olduğundan, serum kalium və kreatinin səviyyəsinin vaxtaşırı müəyyənləşdirilməsi tövsiyə olunur. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə hidroklorotiyazidin istifadəsi azotemiyaya səbəb ola bilər. Böyrək funksiyasının dövri monitorinqi tövsiyə olunur.
Kütləvi diüretik terapiya, duz qəbulunun məhdudlaşdırılması, ishal və ya qusma nəticəsində yaranan BCC və / və ya hiponatremi olan xəstələrdə, xüsusən də preparatın ilk dozasını qəbul etdikdən sonra klinik cəhətdən ağır arterial hipotenziya inkişaf edə bilər. MikardisPlus istifadə etməzdən əvvəl bu pozğunluqların düzəldilməsi zəruridir.
Damar tonunun və böyrək funksiyasının xeyli dərəcədə renin-angiotensin-aldosteron sisteminin fəaliyyətindən asılı olduğu hallarda (məsələn, ağır xroniki ürək çatışmazlığı olan və ya müşayiət olunan böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə, o cümlədən böyrək arteriyası stenozu zamanı), dərmanların istifadəsi və s. bu sistemin vəziyyətinə təsir edən kəskin arterial hipotansiyon, hiperazotemiya, oliguriya və ya nadir hallarda kəskin böyrək çatışmazlığı inkişafı ilə müşayiət edilə bilər.
Birincili aldosteronizmi olan xəstələrdə təsir mexanizmi renin-angiotensin-aldosteron sisteminin fəaliyyətini maneə törədən antihipertenziv dərmanlar ümumiyyətlə təsirsiz olur. Belə hallarda MikardisPlusun təyin edilməsi tövsiyə edilmir.
Aorta və ya mitral stenozu və ya obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopatisi olan xəstələrdə MikardisPlus (digər vasodilatatorlar kimi) istifadəsi xüsusi qayğı tələb edir.
Tiyazid diuretiklərin istifadəsi qlükoza tolerantlığını poza bilər.
Şəkərli diabet olan xəstələrdə insulinin və ya oral hipoqlikemik maddələrin doz dəyişiklikləri tələb oluna bilər. Hidroklorotiyazid ilə müalicə zamanı diabetin gizli bir forması özünü göstərə bilər.
Bəzi hallarda hidroklorotiyazidin istifadəsi hiperurikemiya və gut inkişaf edə bilər.
MikardisPlus istifadə edərkən qan serumundakı elektrolitlərin səviyyəsini vaxtaşırı müəyyənləşdirmək lazımdır.
Thiazide diuretiklər, daxil. hidroklorotiyazid, elektrolit balansında və KShchR-də pozğunluqlara səbəb ola bilər (hipokalemiya, hiponatremi və hipokloremik alkaloz). Bu pozğunluqların əlamətləri quru ağız, susuzluq, ümumi zəiflik, letarji, yuxululuq, narahatlıq, miyalji və ya buzov əzələlərinin bükülməsi, əzələ zəifliyi, arterial hipotenziya, oliquriya, taxikardiya, ürək bulanması və ya qusma.
Hidroklorotiyazid istifadə edərkən hipokaliemiya inkişaf edə bilər, lakin eyni zamanda telmisartan bu pozğunluğu azalda bilər. Hipokaliemiya riski sirozlu, diurez artan, elektrolitlərin qeyri-kafi ağız kompensasiyası ilə, eyni zamanda GCS və ya ACTH ilə eyni vaxtda istifadə edildiyi xəstələrdə daha yüksəkdir. MikardisPlus'un bir hissəsi olan Telmisartan, əksinə, angiotensin II reseptorlarına antaqonizm səbəbiylə hiperkalemiyaya səbəb ola bilər. Mikardis Plus istifadəsi ilə klinik cəhətdən əhəmiyyətli hiperkalemiya barədə məlumat verilməməsinə baxmayaraq, inkişafının risk faktorlarına böyrək və / və ya ürək çatışmazlığı və şəkərli diabetin aid olduğunu nəzərə almaq lazımdır.
MikardisPlusun diuretiklərin səbəb olduğu hiponatremi azalda və ya qarşısını ala biləcəyinə dair bir dəlil yoxdur. Xlorid çatışmazlığı ümumiyyətlə kiçikdir və müalicə tələb etmir.
Hidroklorotiyazid kalsium ifrazını azalda bilər və (bu ionun məlum metabolik pozuntuları olmadıqda) serum kalsium səviyyəsində keçici və cüzi bir artıma səbəb ola bilər. Daha əhəmiyyətli hiperkalsemiya, gizli hiperparatireozun bir əlaməti ola bilər. Paratiroid bezlərinin fəaliyyətini təyin etməzdən əvvəl tiazid diuretikləri ləğv edilməlidir.
Hidroklorotiyazidin sidikdə maqnezium ifrazını artırması hipomaqnezemiyaya səbəb ola biləcəyi göstərilmişdir.
İskemik kardiyopatiya və ya ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması vəziyyətində istənilən antihipertenziv dərman miyokard infarktı və ya vuruşa səbəb ola bilər.
Mikardis Plus 40 / 12.5 və ya 80 / 12.5 tövsiyə olunan gündəlik dozada müvafiq olaraq 169 və ya 338 mq sorbitol var. Buna görə dərman irsi fruktoza dözümsüzlüyü olan xəstələrdə kontrendikedir.
Xüsusilə allergiya və ya bronxial astma olan xəstələrdə hidroklorotiyazidə yüksək həssaslıq reaksiyaları baş verə bilər.
Zəruri hallarda MikardisPlus, başqa bir antihipertenziv dərmanla birlikdə istifadə edilə bilər.
Mikardis Plus ilə birlikdə kalium tərkibli diuretiklər, laksatiflər, kortikosteroidlər, ACTH, amfoterisin, karbenoksolon, penisilin G (natrium duzu), salisilik turşusu və onun törəmələri, qan plazmasında kaliumun mütəmadi izlənməsi tövsiyə olunur.
Mikardis Plus və kalium qoruyucu diüretiklərin, kalium preparatlarının, qan serumundakı kaliumun miqdarını artıra biləcək digər dərmanların (məsələn, natrium heparin) birgə istifadəsi ilə və ya natrium xloridin kalium duzları ilə əvəz edilməsi zamanı qan plazmasında kalium səviyyəsinin mütəmadi monitorinqi tövsiyə olunur.
Kalsium preparatlarından istifadə etmək istəyirsinizsə, qanda kalsiumun konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləməlisiniz və zəruri hallarda bu dərmanların dozasını dəyişdirməlisiniz.
Uşaq istifadəsi
MikardisPlus-un 18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.
Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir
Dərmanın avtomobil idarə etmək və mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsiri ilə bağlı xüsusi bir araşdırma aparılmadı. Ancaq bir avtomobil idarə edərkən və mexanizmlərlə işləyərkən MikardisPlus dərmanı istifadə edərkən başgicəllənmə və yuxululuq inkişafının mümkünlüyünü xatırlamaq lazımdır.

Farmakologiya

Mikardis Plus, telmisartan və hidroklorotiyazidin birləşməsidir. Onların eyni vaxtda tətbiqi ilə güclü bir antihyertonik təsir inkişaf edir. Nəticədə təzyiqin azalması müşahidə olunur.

Telmisartan, selektiv angiotensin tipli 2 reseptor blokeridir. Bağlama davamlıdır. Bundan əlavə, bu komponent aldosteronun sintezini də azalda bilər.

Hidroklorotiyazid tiazid tipli diüretikdir. Bədəndən natrium xlorid ifrazını artıraraq böyrəklərin borularındakı elektrolitlərin tərs udulmasına təsir göstərir. Bu qan dövranının həcmini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, aldosteronun sintezini artırır, renin aktivliyini artırır.

Hidroklorotiyazidin oral qəbulundan sonra diurez bir neçə dəfə yüksəlir və maksimum təsir bir neçə saatdan sonra əldə edilir və 12 saata qədər davam edir.

Dərman qarşılıqlılığı

Telmisartanın digər dərman maddələri / agentləri ilə birgə istifadəsi ilə mümkün olan qarşılıqlı təsir:

• hidroklorotiyazid, varfarin, digoksin, simvastatin, glibenclamide, amlodipine: klinik baxımdan əhəmiyyətli bir qarşılıqlı təsir tapılmadı, qanda digoksin orta plazma konsentrasiyasının təxminən 20% artması aşkar edildi, telmisartan və digoksinin birgə istifadəsi ilə qanda ikincinin səviyyəsini vaxtaşırı təyin etmək tövsiyə olunur.
• litium preparatları: nadir hallarda, zəhərli təsirlərə davam gətirərək qanda litiumun tərkibində əksik artım mümkündür, bununla əlaqədar olaraq serumdakı konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir;
• digər antihipertensiv dərmanlar: antihipertensiv təsir göstərə bilər, telmisartan və ramipril birləşməsi ilə AUC artımı qeyd edildi_0-24 və C_maksimum ikincisi və onun metaboliti (ramiprilat) 2,5 dəfə, bu qarşılıqlı əlaqənin klinik əhəmiyyəti məlum deyil,
• İltihab əleyhinə vasitə kimi istifadə olunan asetilsalisil turşusu da daxil olmaqla steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ): gündəlik BM-dən az olan xəstələrdə selektiv olmayan NSAİDlər və sikloksigenaz-2 inhibitorları (COX-2) kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. , RAAS'yı təsir edən agentlər sinerjist bir təsir göstərə bilər, terapiyanın əvvəlində telmisartan və NSAID'lərin birləşməsi ilə bu kombinasiya ilə bcc kompensasiya etmək və böyrək funksiyasını izləmək lazımdır telmisartan of prostaqlandinlərin damarları genişləndirən fəaliyyət inhibitor ilə, parasetamol ilə birlikdə və ibuprofen azalma təsiri klinik əhəmiyyətli təsiri aşkar deyil.

Hidroklorotiyazidin digər dərman maddələri / agentləri ilə birlikdə istifadəsi ilə mümkün olan qarşılıqlı təsir:

• antidiyabetik oral agentlər və insulin: bu dərmanların doz tənzimlənməsi lazım ola bilər,
• barbituratlar, opioid analjeziklər, etanol: ortostatik hipotansiyon təhlükəsi ağırlaşır,
• kolestiramin, kolestipol: hidroklorotiyazidin udulması pozulur,
• metformin: laktik asidoz riskini artırır,
• təzyiq aminləri (norepinefrin daxil olmaqla): bu agentlərin təsirini zəiflətmək mümkündür,
• ürək qlikozidləri: tiazid diuretikləri səbəbindən hipomaqnezemiya / hipokalemiya, habelə ürək qlikozidlərinin istifadəsi nəticəsində yaranan aritmiyaların meydana gəlməsi riski artır
• depolarizasiya etməyən əzələ rahatlatıcıları (tubokurarin xlorid daxil olmaqla): bu agentlərin təsirini artırmaq mümkündür
• kalsium hazırlıqları: serum kalsium səviyyəsinin böyrəklər tərəfindən ifrazının azalması səbəbindən arta bilər, bu birləşmə ilə qanda kalsiumun konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək və lazım olduqda dozasını dəyişdirmək,
• anti-gut agentləri: qan zərdabında sidik turşusu səviyyəsində artım mümkündür, bu da urikosurik agentlərin dozaj tənzimlənməsi tələb oluna bilər, allopurinola qarşı həssaslıq reaksiyalarının tezliyinin artması qeyd edilə bilər,
• biperidin, atropin və digər m-antikolinerjik dərmanlar: mədə-bağırsaq hərəkətliliyi zəifləyir, tiazid diuretiklərin biomühəndisliyi artır;
• diazoksid, beta-blokerlər: bu dərmanların səbəb olduğu hiperglisemiyanı artıra bilər,
• kalium, qlüko- və mineralokortikosteroidləri, amfoterisin B, kortikotropin, benzilpenisillin, karbenoksolon, asetilsalisil turşusunun törəmələri və kaliumun xaric olmasına və hipokalemiyanın inkişafına səbəb olan diuretiklər: hipokalemiyanın təsirini artırır. Telmisartan
• NSAİİlər: antihipertenziv və sidikqovucu təsirlərin zəifləməsi,
• kalium preparatları, kalium ehtiyatı olan diuretiklər və qan serumunda kalium səviyyəsinin artmasına səbəb olan (heparin), natrium xloriddəki natriumun kalium duzları ilə əvəz edilməsi: hiperkalemiya baş verə bilər, qan içində kaliumun plazma konsentrasiyasının dövri monitorinqi aparılmalı,
• sitotoksik maddələr (məsələn, sikloposfamid, metotreksat): bu agentlərin böyrək ifrazı azalır və onların miyelosupressiv təsiri artır,
• glycyrrhizic turşusu (biyan kökü): qan serumunda kalium səviyyəsində azalma mümkündür (hipokalemiyanın inkişafı),
• amantadine: bu maddənin səbəb olduğu istenmeyen təsirlər riski artır.

Mikardis Plus’un analoqları bunlardır: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus və s.

İdarəetmə və dozaj metodu

Qəbul üçün təlimat bu dərmanı gündə bir dəfə bir tabletdən almağı tövsiyə edir. Yeməyin əhəmiyyəti yoxdur, ancaq boş bir mədədə təsir bir neçə dəfə daha sürətli əldə edilir.

Maksimum təsir, bir qayda olaraq, dərman müalicəsinin başlanmasından bir-iki ay ərzində əldə edilir. Əgər belə bir ehtiyac varsa, onda çarəni götürmək qısa müddət ərzində qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edən digər dərmanlarla da tamamlana bilər.

Şiddətli hipertansiyon diaqnozu qoyulan xəstələr üçün həkim gündə 160 mq-a qədər dozanı artıra bilər.

Diqqət! Hidroklorotiyazid əvvəllər ağır böyrək zədələnməsi diaqnozu qoyulmuş bir insanın sonrakı vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Bu xəstəliklə döngə diüretiklərinə müraciət etmək yaxşıdır.

4. Digər vasitələrlə birləşmə

Bu dərmanla eyni vaxtda birləşməsi ilə:

1. Antihipertenziv dərmanlar - antihipertenziv təsirlərin artması müşahidə edilə bilər,
2. Litium preparatları - qanda bu komponentdə müvəqqəti bir artım müşahidə edilə bilər,
3. Digoxin - qanda son komponentin konsentrasiyasının 20% qədər müvəqqəti bir artım olduğunu qeyd etmək olar;
4. NSAİİ ilə, böyrək çatışmazlığının kəskin bir forması, qan dövranı pozulmuş xəstələrdə müşahidə olunur,
5. Barbarutes, opioid ağrı kəsiciləri ilə - ortostatik hipotenziya müşahidə olunur,
6. Metformin - laktik asidoz baş verə bilər
7. Kolestipol və kolestiramin - hidroklorotiyazidin udulmasının qarşısını alır,
8. İnsulin və ya hipoqlikemik dərmanlar - son agentlərin təsirində artım,
9. Gut əleyhinə dərmanlar - bir insanın qanında sidik turşusunun tərkibində artım ola bilər,
10. Depolarizasiya etməyən əzələ rahatlatıcıları - təsirində artım var,
11. Kalsium preparatları - qanda kalsium konsentrasiyasında artım müşahidə edə bilərsiniz,
12. M-antikolinergik maddələr, məsələn, biperiden və ya atropin - tiazid diüretiklərin bioavailability artıra bilər.

Hamiləlik dövründə bu çarəni necə götürmək olar?

Hamiləlik dövründə Mikardis Plusun ağızdan qəbulu istisna edilməlidir.

Bunun səbəbi, aktiv maddələrin kiçik bir orqanizmə nüfuz etməsi və mənfi təsir göstərməsidir. Bundan əlavə, ananın ümumi vəziyyətinə də təsir edə bilər.

Ana südü verərkən, dərman qəbul etmə ehtimalını da istisna etməlisiniz. Qəbul hələ də lazımdırsa və mümkün vergilərin heç biri uyğun deyilsə, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

7. Dərmanın saxlanması

Bu dərman ən yaxşı nəmdən və birbaşa günəş işığından qorunacaq qaranlıq bir otaqda yerləşdirilir. İdeal bir yer soyunma ola bilər. Bundan əlavə, dərmanın gənc uşaqların əlinə düşməməsini də təmin etməlisiniz.

Bu dərman üç ildən çox olmamalıdır. Bu dərman müddəti bitmişsə, sonrakı istifadəsinə qəti icazə verilmir.

Bu vasitə üçün qiymət bölgədən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Məqalədə Moskva və Kiyevdə alınan orta qiymətlər var.

Ukraynada bu dərman üçün 450 qrivna ödəməlisiniz.

Nəzərə almaq lazımdır ki, həkim özü analoqun seçimi ilə məşğul olmalıdır, amma xəstə deyil.

Bu dərman Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Teveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek kimi vasitələrlə əvəz edilə bilər. , Norotivan, Lozarep, Renikard, Angiakand.

Bu məhsulu istifadə edərək şəxsi təcrübəniz varsa, onda bu dərman haqqında bir baxış buraxın.

Mikardis Plus dərmanı haqqında kardioloqların rəyləri, əsasən müsbət bir fikrə malikdir. Əgər dozanı pozmursanız və Mikardis Plus qəbul etməməsi üçün bir əks göstəriş ola biləcək xəstəliklərin olması üçün müayinəyə başlamazdan əvvəl təsiri uzun müddət davam etməyəcəkdir.

Bu vəziyyətdə yan təsirləri olduqca nadirdir. Kardioloqlar ürək dərəcəsinə minimal təsir göstərir. Xroniki hipertansiyon olsa da müsbət bir təsir qeyd olunur. Uzadılmış təsir təxminən 48 saat davam edir.

Xəstə rəyləri də dərman haqqında yaxşıdır. Bu dərmanın yeganə dezavantajı onun qiymətidir. Fakt budur ki, hər kəs bu vasitə üçün belə pul ödəməyə hazır deyil.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərman tablet şəklində hazırlanır, tərkibində 2 aktiv birləşmə var - telmisartan və hidroklorotiyazid.

Emilim sürətini və tamlığını artıran əlavə komponentlər:

• qarğıdalı nişastası
• süd şəkəri
• mikrokristal selüloz,
• natrium hidroksid
• dəmir oksidi boyaları,
• povidon
• sorbitol
• meqlumine.

Tabletlər biconvex səthi ilə oval edilir. Antihipertenziv bir vasitə bir sprey, gel və ya parenteral həll şəklində istehsal edilmir.

Dərman tablet şəklində hazırlanır, tərkibində 2 aktiv birləşmə var - telmisartan və hidroklorotiyazid.

Mərkəzi sinir sistemi

Mərkəzi sinir sisteminin bir depressiyası və insanlarda psixi pozğunluqların inkişafı ilə davranış modeli dəyişir - depresif bir vəziyyət, narahatlıq hissi görünür.

Baş dönmə, baş ağrısı, paresteziya, ümumi zəiflik, yuxu pozğunluqları baş verə bilər.

Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Dərman sinir sisteminin işinə və incə motor bacarıqlarına təsir etmir. Bu vəziyyətdə mürəkkəb mexanizmlərlə işləyərkən və sürücülük zamanı ehtiyat tədbirlərini görmək lazımdır, çünki huşunu itirmək, yan təsirlərin (yuxululuq, başgicəllənmə) görünüşü mümkündür. Mənfi təsir diqqətin konsentrasiyasının azalmasına və sürücülük üçün lazım olan psixomotor reaksiyaların sürətinə səbəb ola bilər.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə qadınlara, fetal anormallıqların mümkün riski ilə əlaqədar Mikardis qəbul etməsi qadağandır.

Embrion inkişaf prosesində ürək-damar və sidik sistemlərinin qurulması zədələnə bilər.

Dərman müalicəsi aparılarkən, ana südü ilə qidalanmanı dayandırmaq lazımdır.

Dərman müalicəsi apararkən Mikardis Plus ana südü ilə qidalanmanı dayandırmalıdır.

Kardioloqlar

Elena Bolshakova, kardioloq, Moskva

Dərmanın təsiri ilə əlaqədar bir dissertasiya hissəsi olaraq bir araşdırma apardım, buna görə Mikardisin effektivliyi haqqında inamla danışa bilərəm. Dərman mərkəzi portal təzyiqini sabitləşdirməyə kömək edir və ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına səbəb olan ürək dalğalarının yayılma sürətini azaldır. Dərman həm gənclər, həm də yaşlılar üçün təsirlidir. Əvəzedici terapiya tələb edən yan təsirləri, praktikada bir nəticə vermədi. Dərman konsentrasiyaya təsir etmir.

Sergey Muxin, kardioloq, Tomsk

Düşünürəm ki, dərman yüksək təzyiqin azaldılması üçün təsirli bir yoldur. Gündə bir dəfə qəbul edildikdə, terapevtik təsir bir gün davam edir. Qiyməti yüksəkdir. Kontrendikasyonların böyük bir siyahısı. Amma dərman 2-ci tip diabet, sabit koroner ürək xəstəliyi üçün təsirlidir. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə etmək qadağandır. Allergik reaksiyalar nadir hallarda klinik təcrübəmdə müşahidə olunur.

Mikardis Plus, + 8 ... + 25 ° C temperaturda ultrabənövşəyi radiasiyadan təcrid olunmuş yerdə saxlanan Pritor ilə əvəz edilə bilər.

Dmitri Gavriilov, 27 yaş, Vladivostok

Arterial hipertansiyon başladı, bunun səbəbi ilə axşamlar səhhətinin pis olması, davamlı hava olmaması və aritmiya inkişaf etdi. Həkimlər Mikardis tabletlərini təyin etdilər. Dərman ilk gündən fəaliyyətə başladı. Tabletləri qəbul etdikdən 3 saat sonra təzyiq növbəti 20 saat ərzində sabitləşdi. Bu vəziyyətdə bu təsiri qorumağa kömək edəcək digər dərmanların qəbul edilməsi vacibdir. Vitamin kompleksləri ilə paralel pəhriz terapiyası barədə həkiminizlə məsləhətləşməyi məsləhət görürəm.

Alexandra Matveeva, 45 yaş, Sankt-Peterburq

Tiroid əməliyyatından sonra hipertansiyonla qarşılaşdı. Kardioloq MikardisPlus həblərini uzun müddətli fəaliyyət göstərdi. Dərman xoşuma gəldi, qan təzyiqini yumşaldır. Dərmanın təsiri bədənə təsir göstərmir və mənfi, anafilaktik reaksiyalara səbəb olmur. Təzyiq 130/80 səviyyəsinə çatdı və bu səviyyədə qalır. Dərman qəbul edərkən 2 həftəlik fasilə verməyinizi məsləhət görürəm.