Belə "Diabetik nefropatiya" diaqnozu nədir - patologiyanın təsviri və müalicə üsulları

Mərhələlər və onların əlamətləri

Diabetes mellitus və xroniki böyrək xəstəliyi bir neçə gündə inkişaf etmir, 5-25 il çəkir. Diabetik nefropatiyanın mərhələləri üzrə təsnifat:

Şəkərli diabetdə böyrəklərin damarlarına ziyan, şişlik, bel ağrısı, kilo itkisi, iştahsızlıq, ağrılı idrarla özünü göstərir.

Xroniki diabetik nefropatiyanın əlamətləri:

Albumin təhlili

Albüminə kiçik diametrli bir protein deyilir. Sağlam bir insanda böyrəklər praktiki olaraq sidikdə olmur, buna görə də işlərinin pozulması sidikdə protein konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Nəzərə almaq lazımdır ki, yalnız böyrək problemləri albuminin artmasına təsir etmir, buna görə də bu analiz əsasında tək bir diaqnoz qoyulur. Daha çox məlumatlı olaraq albumin və kreatinin nisbətini təhlil edin. Bu mərhələdə müalicəyə başlamazsan, böyrəklər zaman keçdikcə daha pis işləməyə başlayacaq ki, bu da proteinuriyaya gətirib çıxaracaq (sidikdə böyük zülal görünən olur). Bu mərhələ 4 diabetik nefropatiya üçün daha xarakterikdir.

Şəkər testi

Diabetli xəstələrin sidikindəki qlükoza təyini daim alınmalıdır. Bu, böyrəklərə və ya digər orqanlara təhlükə olub olmadığını müşahidə etməyə imkan verir. Hər altı ayda bir göstəriciyə nəzarət etmək tövsiyə olunur. Əgər şəkər səviyyəsi uzun müddətdirsə, böyrəklər onu saxlaya bilmir və sidiyə daxil olur. Böyrək həddi böyrəklərin artıq maddəni saxlaya bilməyəcəyi şəkər səviyyəsidir. Böyrək həddi hər bir həkim üçün fərdi olaraq təyin olunur. Yaşla bu hədd arta bilər. Qlükoza göstəricilərinə nəzarət etmək üçün bir pəhriz və digər mütəxəssis tövsiyələrinə riayət etmək tövsiyə olunur.

Tibbi qidalanma

Böyrəklər uğursuz olduqda, yalnız tibbi qidalanma kömək etməyəcək, ancaq erkən mərhələlərdə və ya böyrək problemlərinin qarşısını almaq üçün diabet üçün böyrək diyeti aktiv istifadə olunur. Pəhriz qidası qlükoza səviyyəsini normallaşdırmağa və xəstə sağlamlığını qorumağa kömək edəcəkdir. Pəhrizdə çox miqdarda zülal olmamalıdır. Aşağıdakı qidalar tövsiyə olunur:

• süddə dənli bitkilər,
• tərəvəz şorbaları
• salatlar
• meyvə
• istiliklə işləyən tərəvəzlər
• süd məhsulları,
• zeytun yağı.

Menyu bir həkim tərəfindən hazırlanır. Hər bir orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Duz qəbulu standartlarına riayət etmək vacibdir, bəzən bu məhsuldan tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur. Əti soya ilə əvəz etmək tövsiyə olunur. Soya çox vaxt genetik cəhətdən dəyişdirildiyi üçün fayda gətirməyəcəyi üçün onu düzgün seçmək vacibdir. Qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır, çünki təsiri patologiyanın inkişafı üçün həlledici hesab olunur.

Diabetik nefropatiyanı necə müalicə etmək olar?

Diabet üçün böyrək müalicəsi diaqnozdan sonra başlayır. Terapiyanın mahiyyəti patoloji proseslərin daha da inkişafının qarşısını almaq və xəstəliyin gedişatını gecikdirməkdir. HamısıDiabet fonunda inkişaf edən xəstəliklər qan şəkərinə nəzarət etmədən müalicə edilə bilməz. Təzyiqləri daim izləmək vacibdir. Xəstə bir pəhrizdədirsə, həkimin tövsiyələrini dinləyin, ümumiyyətlə diabetik nefropatiya ilə rastlaşmaya bilər, çünki patologiyanın inkişafı diabetin başlanğıcından ən azı 6 il tələb edir. Bu zaman tək pəhriz kifayət edə bilər.

Böyrəklərin damarlarına diabetik zərər diüretiklər, beta-blokerlər, təzyiq normallaşdırıcıları, kalsium antaqonistləri tərəfindən aradan qaldırılır.

Xəstəlik irəlilədikcə böyrəklər uğursuzluğa qədər dərman dərmanları ilə müalicə tez-tez kifayətdir. ACE inhibitorları istifadə olunur. Bu dərmanlar qan təzyiqini aşağı salır. Onlar ürək və böyrəklərin yaxşı qoruyucularıdır. Dərmanları uzun müddət məruz qalması ilə istifadə etmək daha yaxşıdır. Diabetdə nefropatiyanın müalicəsi bəzən də həyata keçirilir:

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində diaqnoz qoyulursa, diabetik nefropatiyanın müalicəsi hemodializ və ya peritoneal dializ yolu ilə aparılır. Bu prosedurlar bədənin funksiyalarını təmin etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Hər halda, belə xəstələrin böyrək köçürülməsinə ehtiyacı var, bundan sonra demək olar ki, bütün xəstələr böyrək çatışmazlığından tam sağalırlar.

Qarşısının alınması

Hər kəs xəstəliyin niyə müalicə etməkdən daha əvvəl qarşısını almaq daha yaxşı olduğunu bilir. Profilaktik tədbir olaraq həkimlər diabet xəstələrinə qan şəkərinin səviyyəsini normal həddə saxlamağı məsləhət görürlər. Bunun üçün protein və duz az olan bir diyetə riayət etmək vacibdir. Fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olmaq tövsiyə olunur. Alkoqol miqdarını məhdudlaşdırmaq vacibdir, spirtdən tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur. Siqareti tərk etmək yaxşıdır.

Diabetik nefropatiya, şəkərli diabetdə meydana gələn böyrək damarlarının zədələnməsidir, bu da onların sıx birləşdirici toxuma (skleroz) ilə əvəz olunması və böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Diabetik nefropatiyanın səbəbləri

Diabetes mellitus, insulinin meydana gəlməsi və ya hərəkətində bir qüsur nəticəsində meydana gələn və qan qlükozasının davamlı artması ilə müşayiət olunan xəstəliklər qrupudur. Bu vəziyyətdə I tip şəkərli diabet (insulinə bağlı) və II tip diabet (insulindən asılı olmayan) fərqlənir. Qan damarlarına və sinir toxumasına yüksək səviyyədə qlükoza uzun müddət məruz qaldıqda, diabet ağırlaşmalarının inkişafına səbəb olan orqanlarda struktur dəyişiklikləri baş verir. Diabetik nefropatiya belə fəsadlardan biridir.

I tip şəkərli diabetdə böyrək çatışmazlığından ölüm birinci yerdədir, II tip diabetdə ürək-damar xəstəliklərindən sonra ikinci yerdədir.

Qan qlükozasının artması nefropatiyanın inkişafının əsas tetikçisidir. Qlükoza böyrəklərin qan damarlarının hüceyrələrinə nəinki zəhərli təsir göstərir, eyni zamanda qan damarlarının divarlarına zərər verməyə, onun keçiriciliyinin artmasına səbəb olan bəzi mexanizmləri aktivləşdirir.

Diabetdə böyrəklərin damarlarına ziyan.

Bundan əlavə, böyrəklərin damarlarında təzyiqin artması diabetik nefropatiyanın əmələ gəlməsi üçün böyük əhəmiyyət daşıyır. Bu diabetik nöropatiyada qeyri-adekvat tənzimlənmənin nəticəsidir (şəkərli diabetdə sinir sisteminə ziyan). Sonda zədələnmiş damarlar çapıq toxuması ilə əvəz olunur və böyrək funksiyası ciddi şəkildə pozulur.

Diabetik nefropatiyanın simptomları

Diyabetik nefropatiyanın inkişafında bir neçə mərhələ fərqlənir:

Mərhələ I - böyrəklərin hiperfunksiyası. Diabetin debütündə meydana gəlir. Böyrək qan damarlarının hüceyrələri bir qədər böyüyür, sidik ifrazı və filtrasiyası artır. Sidikdə protein aşkar edilmir. Xarici təzahürlər yoxdur.

Mərhələ II - ilkin struktur dəyişiklikləri. Diabet diaqnozundan orta hesabla 2 il sonra baş verir. Böyrək damarlarının divarlarının qalınlaşması inkişafı ilə xarakterizə olunur. Sidikdəki zülal da təyin olunmur, yəni böyrəklərin ifrazat funksiyası əziyyət çəkmir. Xəstəliyin simptomları yoxdur.

Zamanla, ümumiyyətlə beş ildən sonra yaranır Mərhələ III xəstəliyi - diabetik nefropatiyanın başlanğıcı. Bir qayda olaraq, müntəzəm müayinə zamanı və ya sidikdəki digər xəstəliklərin diaqnozu zamanı az miqdarda protein təyin olunur (gündə 30 ilə 300 mq arasında). Bu vəziyyətə mikroalbuminuriya deyilir. Sidikdə zülalın görünməsi böyrəklərin damarlarına əhəmiyyətli dərəcədə ziyan vurduğunu göstərir.

Sidikdə zülalın meydana gəlməsi mexanizmi.

Bu mərhələdə glomerular filtrasiya dərəcəsində dəyişikliklər baş verir. Bu göstərici böyrək filtri vasitəsi ilə suyun və aşağı molekulyar ağırlıqlı zərərli maddələrin süzülməsini xarakterizə edir. Diyabetik nefropatiyanın başlanğıcında, böyrək damarlarında artan təzyiq səbəbiylə glomerular filtrasiya dərəcəsi normal və ya bir qədər yüksək ola bilər. Xəstəliyin xarici təzahürləri yoxdur.

Bu üç mərhələ preklinik adlanır, çünki heç bir şikayət yoxdur və böyrək zədəsi yalnız xüsusi laboratoriya üsulları və ya biopsiya zamanı böyrək toxumasının mikroskopiyası ilə təyin olunur (diaqnostik məqsədlər üçün bir orqan nümunəsi götürülür). Ancaq xəstəliyin bu mərhələlərdə eyniləşdirilməsi çox vacibdir, çünki yalnız bu zaman xəstəlik geri dönər.

IV mərhələ - ağır diabetik nefropatiya diabet başlanğıcından 10-15 il sonra baş verir və parlaq klinik təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Sidikdə çox miqdarda protein xaric olur. Bu vəziyyət proteinuriya adlanır. Protein konsentrasiyası qanda kəskin şəkildə azalır, kütləvi ödem inkişaf edir. Kiçik proteinuriya ilə, alt ekstremitələrdə və üzdə ödem meydana gəlir, sonra xəstəliyin irəliləməsi ilə ödem genişlənir, bədən boşluqlarında (qarın, sinə boşluqlarında, perikard boşluğunda) maye yığılır. Şiddətli böyrək zədələri olduqda, ödemin müalicəsi üçün diüretiklər təsirsiz hala gəlir. Bu vəziyyətdə, mayenin cərrahi çıxarılmasına (ponksiyon) müraciət edirlər. Optimal səviyyədə qan zülalını qorumaq üçün bədən öz zülallarını parçalamağa başlayır. Xəstələr çox arıqlayır. Həm də xəstələr zəiflik, yuxululuq, ürəkbulanma, iştahsızlıq, susuzluqdan şikayət edirlər. Bu mərhələdə demək olar ki, bütün xəstələrdə qan təzyiqi, bəzən çox sayda artım baş verir, bu da baş ağrısı, nəfəs darlığı, ürək ağrısı ilə müşayiət olunur.

Mərhələ V - uremik - son diabetik nefropatiya. son mərhələ böyrək çatışmazlığı. Böyrək damarları tamamilə sklerozludur. Böyrək ifrazat funksiyasını yerinə yetirmir. Glomerular filtrasiya dərəcəsi 10 ml / dəqdən azdır. Əvvəlki mərhələnin simptomları davam edir və həyati təhlükə daşıyır. Yeganə çıxış yolu böyrək dəyişdirmə terapiyası (peritoneal dializ, hemodializ) və böyrək və ya böyrək-pankreas kompleksinin transplantasiyası (Persad).

Diabetik nefropatiyanın diaqnozu

Gündəlik testlər xəstəliyin preklinik mərhələlərini diaqnoz etməyə imkan vermir.Buna görə diabet xəstələrinin hamısına sidik albümininin xüsusi üsullarla təyin edilməsi göstərilir. Mikroalbuminuriyanın aşkarlanması (gündə 30 ilə 300 mq arasında) diabetik nefropatiyanın mövcudluğunu göstərir. Bənzər əhəmiyyəti glomerular filtrasiya dərəcəsinin müəyyənləşdirilməsidir. Glomerular filtrasiya dərəcəsinin artması böyrəklərin damarlarında təzyiqin artdığını göstərir, bu da dolayı olaraq diabetik nefropatiyanın mövcudluğunu göstərir.

Xəstəliyin klinik mərhələsi sidikdə əhəmiyyətli miqdarda zülalın meydana gəlməsi, arterial hipertoniya, görmə qabiliyyətinin inkişafı ilə göz damarlarına ziyan və glomerular filtrasiya dərəcəsinin mütərəqqi davamlı azalması ilə xarakterizə olunur, glomerular filtrasiya dərəcəsi hər ay orta hesabla 1 ml / azalır.

Xəstəliyin V mərhələsinə glomerular filtrasiya sürətinin 10 ml / dəqdən az olması diaqnozu qoyulur.

Diabetik nefropatiya müalicəsi

Diabetik nefropatiyanın müalicəsi üçün bütün tədbirlər 3 mərhələyə bölünür.

1. Diabetdə böyrək damar xəstəliklərinin qarşısının alınması. Şəkər azaldıcı dərmanların səlahiyyətli təyin edilməsi sayəsində qan qlükoza səviyyəsini qoruyarkən bu mümkündür.

2. Mikroalbuminuriya mövcud olduqda normal qan şəkəri səviyyəsinin saxlanması, xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində tez-tez meydana gələn arterial hipertansiyonun müalicəsi də prioritetdir. Kiçik dozalarda enjalapril kimi angiotenzin çevirici fermentin (ACE) inhibitorları yüksək təzyiqin müalicəsi üçün optimal dərman hesab olunur. Bundan əlavə, 1 kq bədən çəkisi üçün 1 g-dən çox olmayan protein miqdarı olan xüsusi bir pəhriz böyük əhəmiyyət daşıyır.

3. Proteinuriya meydana gəldikdə, müalicənin əsas məqsədi böyrək funksiyasının sürətlə azalması və terminal böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaqdır. Pəhriz qidada protein miqdarına daha sərt məhdudiyyətlər tətbiq edir: 1 kq bədən çəkisi üçün 0,7-0,8 g. Yeməkdə az protein miqdarı ilə bədənin öz zülallarının parçalanması baş verə bilər. Buna görə, əvəzetmə məqsədi ilə, amin turşularının keton analoqlarını, məsələn, ketosteril təyin etmək mümkündür. Qan qlükoza səviyyəsinin optimal səviyyədə saxlanılması və yüksək təzyiqin düzəldilməsi aktual olaraq qalır. Kalsium kanal blokerləri (amlodipin) və ya beta-blokerlər (bisoprolol) ACE inhibitorlarına əlavə olunur. Ödem ilə diuretiklər təyin olunur (furosemid, indapamid) və maye sərxoşluğunun həcmi gündə 1 litrə nəzarət olunur.

4. Glomerular filtrasiya sürətinin 10 ml / dəqdən az olması ilə böyrək dəyişdirmə terapiyası və ya orqan köçürülməsi (transplantasiya) göstərilir. Hal-hazırda böyrək dəyişdirmə terapiyası hemodializ və peritoneal dializ kimi üsullarla təmsil olunur. Ancaq diabetik nefropatiyanın terminal mərhələsini müalicə etməyin ən yaxşı yolu böyrək-mədəaltı vəzi kompleksini köçürməkdir. 2000-ci ilin sonlarına qədər ABŞ-da 1000-dən çox uğurlu transplantasiya edildi. Ölkəmizdə bir orqan orqanının transplantasiyası inkişaf mərhələsindədir.

Doktor terapevt, nefroloq Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Salam Qadın 62 q., insulin üzərində 2 tip şəkərli diabet; keçən yazda diabetik nefropatiya aşkar edildi, bu yaz ürək çatışmazlığı. Bacaklarda və qollarda revmatizm, qamışlarda çox sərt hərəkət edir. Yayın başlaması ilə isteriyası başlayır (yata bilmir, qorxu hissi keçirir, kimsə onu boğur və s. Göz yaşı verir).

Diabetik nefropatiya: nədir?

Diabetik nefropatiya (DN) diabetin gec komplikasiyası kimi inkişaf edən böyrək funksiyasının patologiyasıdır.DN nəticəsində böyrəklərin süzmə imkanları azalır ki, bu da nefrotik sindroma, daha sonra böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Sağlam böyrək və diabetik nefropatiya

Üstəlik, kişilər və insulinə bağlı diabet xəstələri insulin asılı olmayan diabetdən əziyyət çəkənlərə nisbətən daha çoxdur. Xəstəliyin inkişafının zirvəsi, ümumiyyətlə 15-20 il şəkər xəstəliyində meydana gələn xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) mərhələsinə keçməsidir.

Diabetik nefropatiyanın inkişafının kök səbəbinə istinad edərək xroniki hiperglisemiya tez-tez xatırlanır. arterial hipertansiyonla birlikdə. Əslində bu xəstəlik həmişə diabetin nəticəsi deyildir.

Xəstəlik haqqında

Son araşdırmalara görə, bir insanın hər üç inkişaf səbəbi bir anda var, ancaq xəstəlik genetika, hemodinamika və ya pozulmuş maddələr mübadiləsi üstünlük təşkil etdikdə baş verir. İlk xəbərdarlıq sidik axınının pozulmasıdır.

Qan şəkəri testi

Bir qan testinin son nəticələrinə görə, diabetik nefropatiya mərhələsini diaqnoz edə və onun sonrakı inkişafını proqnozlaşdıra bilərsiniz. Qan və sidikdə olan komponentlər mütəxəssislərə hansı müalicə metodunun təsirli olacağını aydınlaşdırır.

Dərman müalicəsi

Müasir dərman terapiyası diabetik bir insanın vəziyyətini sabitləşdirmək və nefropatiyanın layiqli profilaktikasını aparmaq üçün hazırlanmış bir sıra dərmanlardır. Dərman qrupları və bu farmakoloji vahidlərin görkəmli nümayəndələri:

Qanda xolesterol miqdarını sabitləşdirən dərmanlar. Kompleks dərman müalicəsinin uzunmüddətli müalicəsi olaraq təyin edilmişdir. Artıq xolesterolu aradan qaldıraraq aterosklerotik lövhələrin inkişafının qarşısı alınır ki, bu da xəstənin vəziyyətini birbaşa ağırlaşdırır. Parlaq nümayəndələr - Atorvastatin və Simvastatin. Hamilə qadınlara qadağandır.

Hipertonik çeviricilər. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün bir qrup ACE inhibitoru lazımdır. Dərmanların fəaliyyət prinsipi qan təzyiqinin azalmasıdır. Hipertansiyon, klinik mənzərəni çox ağırlaşdıran nefropatiyanın ən təhlükəli simptomudur. Effektiv dərmanlar daxildir Lisinopril və Fosinopril .

Dəmir hazırlıqları qan keyfiyyətini yaxşılaşdırın (bütün qidalarla doyur) və hemoglobin səviyyəsini artırın. Xəstələr təyin olunur Ferroplex. Tardiferon və onun analoqları.

Kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığında, yeganə müalicə variantı hemodializdir. Xəstəni 24 saat sabitləşdirir.

Xəstəliyin mümkün nəticələri

Fəsadlar və nəticələr arasında ən xoşagəlməz nəticə ölüm riskinin artması hesab olunur. Bu, böyrəyin yumşaq toxumalarının məhv edilməsi və sidik ifrazatı proseslərinin pozulması nəticəsində baş verir. Ancaq bu, yalnız müvəqqəti meyardır.

Tibbi tarix göstərir ki, böyrək çatışmazlığı, pyelonefrit və qlomerulonefrit diabetik nefropatiyanın mümkün fəsadlarıdır. Vaxtında müalicə, tam diaqnoz və səlahiyyətli qarşısının alınması bu məsələdə uğurun açarıdır. Terapiyanın "daha sonra" ya keçməsi ölüm riskinin artması ilə geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Şiddətli böyrək xəstəliyini məğlub etmək mümkündür!

Yeganə üsulla əməliyyat? Gözləyin və radikal üsullarla hərəkət etməyin. Xəstəlik müalicə edilə bilər! Linki izləyin və mütəxəssisin müalicəni necə tövsiyə etdiyini öyrənin.

Ağır mərhələlərdə dava amputasiya, orqan itkisi, korluq səbəbiylə əlilliklə başa çatır. Təəssüf ki, hətta ən yaxşı həkimlər də angiopatiyanın inkişafını bir qədər yavaşlatır. Yalnız xəstənin özü diabetin ağırlaşmalarının qarşısını ala bilər. Bunun üçün dəmir iradəsi və bir diabetikin bədənində baş verən proseslərin anlaşılması tələb olunur.

Salam Mənim adım Qalinadır və artıq diabet xəstəliyim yoxdur! Cəmi 3 həftə çəkdi. şəkəri normal vəziyyətə gətirmək və faydasız dərmanlara alışmamaq

Angiopatiyanın mahiyyəti nədir

Angiopatiya, qədim bir yunan adıdır, sözün əsl mənasında "damar əzabı" olaraq tərcümə olunur. Onların üzərindən axan həddindən artıq şirin qandan əziyyət çəkirlər. Diabetik angiopatiyada pozğunluqların inkişafı mexanizmini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Damarların daxili divarı qanla birbaşa təmasdadır. Bütün səthi bir təbəqə ilə əhatə edən endotel hüceyrələri təmsil edir. Endoteliumda iltihab vasitəçiləri və qan laxtalanmasını təşviq edən və ya maneə törədən zülallar vardır. Həm də bir maneə kimi işləyir - su keçir, molekulları 3 nm-dən az, seçici olaraq digər maddələr keçir. Bu proses toxumalara su axını və qidalanma təmin edir, onları metabolik məhsullardan təmizləyir.

Anjiyopatiya ilə ən çox əziyyət çəkən endoteldir, funksiyaları pozulur. Diabet nəzarət altına alınmazsa, yüksəlmiş qlükoza səviyyəsi damar hüceyrələrini məhv etməyə başlayır. Xüsusi kimyəvi reaksiyalar endotelial zülallar və qan şəkərləri - qlikasiya arasında baş verir. Qlükoza mübadiləsinin məhsulları tədricən qan damarlarının divarlarında toplanır, qalınlaşır, şişir, maneə kimi işləmir. Pıhtılaşma proseslərinin pozulması səbəbindən qan laxtaları meydana gəlməyə başlayır, nəticədə - damarların diametri azalır və onlarda qan hərəkəti yavaşlayır, ürək artan yüklə işləməli olur, qan təzyiqi yüksəlir.

Ən kiçik damarlar ən çox zədələnir, onlarda qan dövranının pozulması bədən toxumasında oksigenin və qidalanmanın dayandırılmasına səbəb olur. Vaxtında şiddətli angiopatiya olan bölgələrdə məhv edilmiş kapilyarların yeniləri ilə əvəz edilməməsi halında, bu toxumaların atrofiyası. Oksigen çatışmazlığı yeni qan damarlarının böyüməsinə mane olur və zədələnmiş birləşdirici toxumanın böyüməsini sürətləndirir.

Bu proseslər böyrəklərdə və gözlərdə xüsusilə təhlükəlidir, funksiyaları tam itirilməyincə performansları pozulur.

Diaqnostik prosedurlar

Bir sıra diaqnostika aşağıdakı prosedurlardan ibarətdir:

Böyrəklərin ultrasəsi aparat-instrumental diaqnostikaya aiddir. Gerekirse böyrək biopsiyası təyin edilir.

Reberg Testi - xüsusi sidik analizi. Nəticələrinə görə, sidikdə olan protein miqdarı müəyyənləşdirilir, xəstəliyin inkişafının birbaşa göstəricisi kimi çıxış edir. Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək imkanı verir.

Böyrəklərin ultrasəsi - hər bir xəstə üçün aparılmış aparat müayinəsi. Beləliklə, mütəxəssislər orqan zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirə bilər və lazım olduqda sidik əmələ gətirən filtri saxlaya bilmədikdə əməliyyat keçirirlər.

Diabetik angiopatiya nədir, niyə yaranır və necə müalicə olunur

Diabetin hər hansı bir komplikasiyasının yaranmasının əsas səbəbi qlükoza orqanizmin toxumalarına, xüsusən sinir lifləri və damar divarlarına zərərli təsiridir. Damar şəbəkəsinin məğlubiyyəti, diabetik angiopatiya, xəstəliyin başlamasından 15 il sonra diabet xəstələrinin 90% -də müəyyən edilir.

Böyük damarların diabetik angiopatiyası tez-tez aterosklerotik proseslərlə müşayiət olunur. Yağ metabolizmasının pozulduğu üçün xolesterol lövhələri divarlara yığılır, damarların lümeni daralır.

Diabetik nefropatiya - Bu şəkərli diabetdə meydana gələn qan damarlarının və böyrək borularının patologiyalarının bütün kompleksidir. sonrakı birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi və böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə.

Diabetik nefropatiya: səbəbləri

Hal-hazırda diabetik nefropatiyanın ortaya çıxması ilə bağlı bir çox nəzəriyyə mövcuddur, lakin bir şey aydındır: görünüşünün əsas səbəbi hiperglisemiya - qan qlükoza səviyyəsinin davamlı artmasıdır. Yüksək qlükoza səviyyəsini uzun müddət kompensasiya edə bilməməsi səbəbindən qan damarlarında və sinir toxumalarında, sonra isə digər orqanlarda struktur dəyişiklikləri baş verir - bu şəkərli diabetin ağırlaşmasına və diabetik nefropatiya bu kimi fəsadların bir formasıdır.

Yuxarıda təsvir olunan diabetik nefropatiyanın meydana gəlməsi prosesini ətraflı izah edən bir çox nəzəriyyə var:

- Hemodinamik nəzəriyyə struktur pozğunluqlarında əsas rolu arterial hipertansiyon və pozulmuş intrarenal qan axışına verir.

- Metabolik nəzəriyyə biokimyəvi proseslərin pozulduğunu göstərir, bu da orqanlarda struktur dəyişikliklərinə səbəb olur və böyrəklərin damarları.

- Genetik nəzəriyyə xəstənin metabolik pozğunluqlarda özünü göstərən diabetik nefropatiyaya meylli bəzi genetik meyillərə sahib olduğunu göstərir.

Bütün bu fərqli nəzəriyyələr əslində fərqli səbəblərdən bir səbəbi nəzərə alaraq eyni şeyi söyləyir.

Diabetik nefropatiya ehtimalını artıran risk faktorları var. Budur:

- yağ metabolizmasının görünüşü,

Sidik yollarının infeksiyası

- nefrotoksik dərmanlardan sui-istifadə.

Diabetik nefropatiya: inkişaf mərhələləri

Bu komplikasiyanın təsnifatı üçün əsas yaradan diabetik nefropatiyanın inkişafının bir neçə mərhələsi var:

1. Asimptomatik mərhələ.

Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində heç bir klinik təzahür yoxdur. Glomerular filtrasiyanın artması və böyrək ölçüsünün artması patologiyanın başlanğıcını göstərə bilər. Mikroalbumin normaldır (gündə 30 mq).

2. İlkin struktur dəyişiklikləri.

Bu diabet diaqnozundan təxminən 2 il sonra meydana gəlir. Böyrək glomerullarında ilkin struktur dəyişiklikləri müşahidə olunur. Mikroalbumin normaldır (gündə 30 mq).

3. Prenefrotik mərhələ.

Bu diabet başlanğıcından 5 il sonra baş verir. Qan təzyiqində "atlamalar" var. Mikroalbumin normadan artıqdır (gündə 30-300 mq), böyrəklərin damarlarına ziyan olduğunu göstərir.

4. Nefrotik mərhələ.

Bu diabet başlanğıcından 10-15 il ərzində görünür. Protein sidikdə görünür və qan da görünə bilər. Glomerular filtrasiya dərəcəsi və böyrək qan axını nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Arterial hipertansiyon daimi olur. Şişkinlik, anemiya və xolesterol səviyyəsi artır. ESR, beta-globulinlər və alfa-2, betalipoproteinlər.

5. Nefrosklerotik mərhələ.

Glomerular filtrasiya dərəcəsi kəskin şəkildə azalır, bu qanda kreatinin və üre səviyyəsini çox artırır. Edema tələffüz olunur. Sidikdə protein və qanın daimi olması. Anemiya davamlıdır. Arterial hipertansiyon davamlı yüksək təzyiq ilə özünü göstərir. Böyrək damarları tamamilə sklerozludur. Ancaq bütün bunlara baxmayaraq, qanda şəkər aşkarlanmır və bu, idrarda insulinin ifrazının dayandığını göstərir - bu bir həqiqətdir. Bu mərhələ, bir qayda olaraq, xroniki böyrək çatışmazlığı ilə başa çatır.

Diabetik nefropatiya: simptomlar

Diabetin bu ağırlaşması olduqca təhlükəlidir, çünki olduqca yavaş inkişaf edir və uzun müddət heç bir simptomda özünü göstərmir. Diyabetik böyrək zədəsi uzun müddət gözə dəyməz, çünki xəstə heç bir narahatlıq keçirmir. Və yalnız 4-cü (nefrotik) mərhələdə bədənin intoksikasiyası ilə əlaqəli xəstələrdə şikayətlər görünməyə başlayır. Üzücü məqam odur ki, bu mərhələdə insana birtəhər köklü şəkildə kömək etmək çox çətindir, ancaq mümkündür.

Vəziyyətinizə çox diqqətli olun və aşağıdakı simptomlar görünəndə dərhal müvafiq həkimə bildirin:

Terapevtik tədbirlər

Xroniki böyrək çatışmazlığı zamanı DN-nin irəliləməsinin qarşısını almaq və maksimum məsafə təyin olunmuş terapiyanın əsas məqsədidir.

Tətbiq olunan terapevtik tədbirləri bir neçə mərhələyə bölmək olar:

1. 
   mikroalbuminuriya diaqnozunda qlükoza dəstəyi normal həddə qalır. Bununla paralel olaraq hipertoniya simptomlarının təzahürü tez-tez müşahidə olunur.Yüksək qan təzyiqinin düzəldilməsi üçün ACE inhibitorları istifadə olunur: Delapril, Enapril, Iromed, Captopril, Ramipril və s. Onların təcrübəsi qan təzyiqinin azalmasına, DN-nin irəliləməsini yavaşlatmasına səbəb olur. Antihipertenziv terapiya diuretiklər, statinlər və kalsium antaqonistlərinin - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, habelə gündəlik qida qəbulunu 1 q / kq-a qədər qəbul edən xüsusi bir pəhriz təyin etməklə tamamlanır. Profilaktik məqsədlər üçün ACE inhibitorlarının dozası normal qan təzyiqi mövcud olduqda da həyata keçirilir. İnhibitorları qəbul etmək bir öskürəyə səbəb olarsa, bunun əvəzinə AR II blokerləri təyin edilə bilər.
2. optimal qan şəkərini və qan təzyiqinin sistematik izlənməsini təmin etmək üçün şəkər endirən dərmanların təyin edilməsi ilə həyata keçirilən profilaktika;
3. proteinuriya varlığında əsas müalicə böyrək disfunksiyasının - xroniki böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Bunun üçün qan qlükoza, qan təzyiqinin düzəldilməsi, qida proteininin 0.8 q / kq-a qədər məhdudlaşdırılması və maye qəbulunun tənzimlənməsi tələb olunur. ACE inhibitorları Amplodipin (kalsium kanal blokatoru), Bisoprolol (β-bloker), diüretik dərmanlar - Furosemide və ya Indapamide ilə əlavə olunur. Xəstəliyin terminal mərhələsində detoksifikasiya terapiyası, sorbentlərin istifadəsi və hemoglobini qorumaq və azotemiya və osteodistrofiyanın qarşısını almaq üçün dərmanlar tələb olunur.

DN müalicəsi üçün dərman seçimi həkim tərəfindən edilməlidir, o da lazımi dozanı təyin edir.

Hemodializ və ya peritoneal dializ ilə əvəzedici terapiya filtrasiya dərəcəsinin 10 ml / dəqdən aşağı düşməsi ilə təyin edilir. Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsində xarici tibbi praktikada donor orqan nəqli tətbiq olunur.

Oxşar videolar

Videoda diabet üçün nefropatiyanın müalicəsi haqqında:

Mikroalbuminuriya mərhələsində müalicənin vaxtında təyin edilməsi və onun adekvat aparılması diabetik nefropatiyanın pisləşməsinin qarşısını almaq və tərs prosesə başlamaq üçün ən yaxşı fürsətdir. Müvafiq müalicə aparan proteinuriya ilə daha ciddi bir vəziyyətin - CRF-nin inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.