Diabet diaqnozu

Diabetes mellitus, qanda şəkər konsentrasiyasının maksimum həddə qədər artması və uzun müddət bu sərhədlərdə saxlanması ilə xarakterizə olunan ciddi bir patoloji. Vaxtında aşkarlanması, onun fonuna qarşı ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almağa imkan verir və bəzi hallarda xəstənin həyatını da xilas edir. Həqiqətən, şəkərli diabet tez-tez hiperglisemik komanın inkişafına səbəb olur və qeyri-adekvat və ya vaxtında tibbi xidmət göstərilməməsi ölümlə nəticələnə bilər. Buna görə diabet xəstəliyinin diaqnozu insanın xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdən dərhal sonra aparılmalıdır ki, rifahının kəskin pisləşməsi halında o və ya yaxınları ilk yardım göstərə bilsinlər.

Birinci növ

Bunun başqa bir adı var - insulinə bağlıdır. Əsasən 30 yaşdan kiçik uşaqlarda və gənclərdə diaqnoz qoyulur. Bədənin toxumalarına və hüceyrələrinə qlükoza emalı və köçürülməsindən məsul olan insulinin sintezinin azalmasına səbəb olan pankreasın bir arızası ilə xarakterizə olunur. Bu tip diabet xəstəliyi ilə müalicə insulin inyeksiyalarının istifadəsini, bədəndə bu hormonun çatışmazlığını ödəməyi və gün ərzində optimal vəziyyətini təmin edir. 1 tip diabetin inkişafının əsas səbəbi irsi və genetik meyldir.

İkinci növ

Əsasən 30 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu xəstəlikdə orqanizmdə insulinin sintezi eyni qalır, ancaq hüceyrələr ilə zəncirvari reaksiyasının pozulması var, buna görə onlara qlükoza daşıma qabiliyyətini itirir. Müalicə şəkər endirən dərmanların istifadəsini və sərt bir pəhrizi ehtiva edir. 2 tip diabetin səbəbləri aşağıdakılardır: piylənmə, alkoqol qəbulu, pozulmuş metabolizma və s.

Gestational diabet

İnsulin istehsalının pozulduğu mədəaltı vəzi həddindən artıq ifrazat zamanı qan şəkərinin müvəqqəti artması ilə xarakterizə olunur. Ən çox üçüncü trimestrdə hamilə qadınlarda diaqnoz qoyulur. Belə diabet xüsusi müalicə tələb etmir. Doğuşdan sonra bədənin vəziyyəti normala qayıdır və qan şəkərinin səviyyəsi normallaşır. Ancaq bir qadın, hamiləlik dövründə gestational diabetdən əziyyət çəkirsə, körpəsində 2 tip diabetin yaranma riski bir neçə dəfə artır.

Tip 2 diabetin diaqnozu

Tip 90 diabet 90% hallarda asimptomatikdir, buna görə insanların əksəriyyəti xroniki bir xəstəliyin olduğunu belə dərk etmirlər. Bu səbəbdən həkimə baş çəkməyə tələsməzlər və diabet ciddi olduqda və ciddi ağırlaşmalarla hədələnəndə artıq ziyarət edirlər.

Bu vəziyyətdə, tip 2 diabetin diaqnozu laboratoriya qan analizləri ilə aparılır. Əvvəlcə qan şəkərinin səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi aparılmalıdır. Səhər boş bir mədəyə xərcləyin. Bədəndə patoloji proseslər olmadıqda, bu təhlili keçdikdən sonra normal qan şəkərinin səviyyəsi 4,5-5,6 mmol / l arasında olur. Bu göstəricilər 6.1 mmol / l maksimum həddini aşarsa, bu vəziyyətdə dəqiq bir diaqnoz qoymağa imkan verən əlavə müayinə tələb olunur.

Qanda şəkərin səviyyəsini təyin etmək üçün bir qan testi ilə yanaşı xəstələr qlükoza və asetonun konsentrasiyasını aşkar etmək üçün sidik analizi aparırlar. Normalda, bu maddələr insan sidikində olmamalıdır, amma T2DM-də görünür və onların səviyyəsi birbaşa xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılıdır.

Bir qlükoza tolerantlığı testi də tələb olunur. 2 mərhələdə həyata keçirilir. Birincisi, qan səhər (boş bir mədədə), ikincisi - yeməkdən 2 saat sonra alınır. Bədəndə patoloji proseslər olmadıqda, yemək yedikdən sonra qan şəkərinin səviyyəsi 7,8 mmol / l-dən çox olmamalıdır.

Tip 2 diabet üçün bu testlər əsasdır. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün bədəndəki anormallıqları aşkar edərsə, həkim əlavə müayinə təyin edir.

Əlavə iş

T2DM tez-tez diabetik nöropatiya və rinopatiya şəklində ağırlaşmalarla müşayiət olunduğundan, laboratoriya qan analizlərinə əlavə olaraq bir oftalmoloq və dermatoloqla məsləhətləşmə məcburidir. Bu mütəxəssislər fundus və cildin vəziyyətini qiymətləndirir və əlavə fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün tövsiyələr verirlər. Bir qayda olaraq, diabet xəstələrində çox vaxt çürüməyə başlayan bədəndə çox sayda yara və ülser meydana gəlir. Belə şərtlər həkimlərin xüsusi diqqətini tələb edir, çünki bu, çox vaxt əzalarını amputasiya ehtiyacına səbəb olur.

Ətraflı diaqnostika

Diabet mellitus müalicə edilə bilməyən çox mürəkkəb bir xəstəlikdir. Ancaq dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün həmişə ağır simptomlarla özünü göstərməməsini nəzərə alsaq, simptomların və vücudun daha ətraflı öyrənilməsi tələb olunur. Bu vəziyyətdə, differensial diaqnoz qurtarmağa gəlir.

Bədənin vəziyyətini xəstəyə daha dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir, yalnız patologiyanın mövcudluğunu deyil, həm də onun növünü də müəyyənləşdirir. Bu vəziyyətdə həkimlər xəstəliyə şübhə edildiyi zaman edilən müşahidələrin fonunda klinik sınaqlar keçirirlər.

Qeyd etmək lazımdır ki, klinik tədqiqatlar zamanı qanda qlükoza konsentrasiyasına deyil, insulinin səviyyəsinə də xüsusi diqqət yetirilir. Bu hormonun göstəricisi icazə verilən normaları aşdıqda və qan şəkərinin səviyyəsi optimal vəziyyətlərdə və ya normadan bir qədər çox olduqda, bu vəziyyətdə həkimdə 2 tip şəkərli diabet diaqnozu etmək üçün hər cür səbəb var.

Diabet üçün davam edən testlər və xəstənin vəziyyətini izləmək bu xəstəliyi oxşar klinik mənzərəyə sahib olan digər patologiyalardan ayırd edə bilər. Bunların arasında böyrək və diabet tipi diabet, qlükozuriya da var. Yalnız xəstəliyin növünü düzgün müəyyənləşdirməklə həkim, xəstənin ümumi vəziyyətini və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq adekvat müalicə təyin edə biləcəkdir.

1-ci tip diabetin diaqnozu

Tip 1 diabet ağır simptomlarla xarakterizə olunur, bunlara aşağıdakılar daxildir:

yorğunluq,
yuxululuq
susuzluq və quru ağız
həddindən artıq sidik
aktiv kilo vermək fonunda daimi aclıq hissi,
görmə kəskinliyinin azalması,
əsəbilik
tez-tez əhval dəyişir.

Bu simptomlar baş verərsə, həkimə baş çəkməli və tam müayinədən keçməlisiniz. Ancaq əvvəlcə diabet üçün öz analizinizi etməlisiniz. Evdə xüsusi bir aparat - bir qlükometr istifadə edərək həyata keçirilir. Saniyələrdə qan şəkərinin müəyyənləşdirilməsini təmin edir. Doktora başlamazdan əvvəl (bir gün əvvəl) bu araşdırma hər 2-3 saatda aparılmalı, bütün tədqiqat nəticələrini gündəlikdə qeyd edir. Bu vəziyyətdə, vacib bir nöqtə, testlərin vaxtı və yemək yeyilməsinin göstəricisidir (yeməkdən sonra qan şəkərinin səviyyəsi qalxır və bir neçə saat davam edir).

İlkin təyinat zamanı həkim xəstəni müayinə edir və lazım olduqda görüşür, daha dar mütəxəssislərin (nevroloq, oftalmoloq və s.) Məsləhətlərini təyin edir. O, xəstəliyin klinikasını da müəyyənləşdirir - həkim xəstəni narahat edən simptomları aydınlaşdırır və müayinənin nəticələri ilə müqayisə edir, bundan sonra ilkin diaqnoz qoya bilər. Bu vəziyyətdə diaqnostik meyarlara əsas (klassik) və əlavə simptomların olması daxildir.

Bunu aydınlaşdırmaq üçün daha müayinə tələb olunur. Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, laboratoriya diaqnostikası məcburidir.

1 tip diabet üçün testlər də daxildir:

qan şəkərinin təyini
biokimyəvi qan testi,
nəcis müayinəsi,
sidik ümumi analizi.

Sınaqların nəticələrinə görə, sidikdə qlükoza və asetonun olması fonunda yüksək qan şəkəri səviyyəsi müşahidə olunarsa, pankreasın öyrənilməsi üçün bütün əlamətlər ortaya çıxır. Bunun üçün pankreasın bir ultrasəsi və qastroenteroskopiya aparılır. Bu müayinə üsulları mədəaltı vəzinin vəziyyətini tam qiymətləndirmək və patologiyanın səbəb olduğu mədə-bağırsaq traktının digər ağırlaşmalarını müəyyənləşdirməkdir.

Tədqiqat zamanı mədəaltı insulin istehsalının sintezi aparılmadığı aşkar edilərsə, 1 tip diabet diaqnozu qoyulur. Lakin T2DM kimi bu xəstəlik tez-tez mürəkkəb bir formada davam etdiyi üçün əlavə diaqnostika aparılır. Bir oftalmoloqun məsləhətləşməsi məcburidir, bu müddət ərzində fəsadları müəyyənləşdirmək mümkündür ki, bu da onların sonrakı inkişafının və korluğun başlanmasının qarşısını almağa kömək edir.

1-ci tip diabetli xəstələrdə sinir sisteminin pozğunluqları olduğundan, bir nevroloq təyin olunur. Xəstənin müayinəsi zamanı həkim xüsusi bir nevroloqdan (çəkicdən) istifadə edir, orada xəstənin reflekslərini və mərkəzi sinir sisteminin ümumi vəziyyətini qiymətləndirir. Hər hansı bir anormallıq varsa, əlavə terapiya təyin olunur.

Diabetes mellitusun inkişafı ilə bir EKQ keçirmək üçün bir səbəb var. Bu xəstəliklə qan tərkibi pozulduğundan ürək-damar sisteminin işi də pozulur. T2DM və ya T2DM diaqnozu olan bütün xəstələr üçün hər 6-10 ayda bir EKQ tövsiyə olunur.

Əgər həkim 1-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyarsa, xəstənin səy göstərməli olduğu qanda şəkərin səviyyəsini göstərməlidir, çünki bu rəqəm hər kəs üçün fərdi (yaşa və əlaqədar xəstəliklərə bağlıdır), eləcə də bütün ağırlaşmaları nəzərə almalıdır. diaqnoz zamanı müəyyən edilmişdir.

Hiperglisemik komanın diaqnozu

Hiperglisemik koma, xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ciddi bir patoloji vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə, qondarma tibb bacısı diaqnozu qoyulur, onun formalaşdırılması mövcud klinik təzahürləri nəzərə alaraq həyata keçirilir. Bunlara daxildir:

aşağı təzyiq
ürək dərəcəsinin azaldılması,
dərinin solğunluğu
ağızdan aseton qoxusu,
quru dəri
zəiflik, yuxululuq,
"Yumşaq" göz köynəkləri.

Xəstə stasionar şöbəyə aparıldıqdan sonra şəkərin səviyyəsini müəyyənləşdirmək üçün təcili olaraq qan və sidik müayinəsindən keçir. Onun konsentrasiyası normadan qat-qat yüksəkdir. Xəstənin əsl hiperglisemik koması olduğu təqdirdə, qan və sidik tərkibindəki digər anormallıqlar aşkarlanmayacaqdır. Xəstə ketoasitodik koma inkişaf etdirirsə, sidik laboratoriya müayinələrində keton cəsədlərinin artan miqdarı aşkar edilir.

Hiperosmolar koma və hiperlaktasidemik koma kimi anlayışlar da mövcuddur. Hamısının oxşar klinik mənzərəsi var. Fərqlər yalnız laboratoriya testləri apararkən nəzərə çarpır. Beləliklə, məsələn, hiperosmolar koması ilə artan plazma osmolyarlığı (350 moza / l-dən çox), hiperlaktasidemiya ilə laktik turşu səviyyəsində artım aşkar edilir.

Komanın müxtəlif növləri olduğundan onun müalicəsi də müxtəlif yollarla aparılır. Və bu vəziyyətdə düzgün bir diaqnoz qoymaq üçün daha detallı bir müayinə tələb olunmur. Bir biokimyəvi qan testi kifayət edəcəkdir. Koma əlamətlərini aradan qaldırdıqdan və qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırdıqdan sonra ətraflı bir araşdırma aparılır. Bu, meydana gəlməsinin səbəblərini müəyyənləşdirməyə və gələcəkdə inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Bu vəziyyətdə, tədqiqat 1 tip diabetin aşkarlanması üçün istifadə olunan bütün diaqnostik metodları özündə cəmləşdirir.

Diabetes mellitus, xəstənin həyatını çox çətinləşdirən ciddi bir xəstəlikdir. İnkişafının ən başlanğıcında, asimptomatik olaraq davam edir və yalnız klinik və biokimyəvi qan testi ilə diaqnoz edilə bilər. Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, onu müalicə etmək daha asan olar. Buna görə həkimlər, bütün xəstələrinin ümumi vəziyyətində pisləşmə olmasa da, hər 6-12 ayda bir dəfə qan və sidik testi etmələrini tövsiyə edir.