Pankreas pankreas nekrozu üçün əməliyyatdan sonra proqnoz nədir?

Pankreas nekrozu (mədəaltı vəzinin ciddi bir xəstəliyi) üçün əməliyyat təyin edilməsi çox vaxt xəstənin həyatını xilas etmək üçün yeganə düzgün həll hesab olunur. Cərrahi müdaxilənin göstəriciləri, onun həyata keçirilmə üsulları və reabilitasiya prosesinin mürəkkəbliyi daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.

Pankreas nekrozunun xüsusiyyətləri

Nekrotik pankreatit ilə mədəaltı vəzin hissələrindən biri ölür. Bu, bədən tərəfindən istehsal olunan fermentlərin toxumalarına patoloji təsirindən irəli gəlir. Bu proses tez-tez infeksiyanın yayılması və ya xəstəliyin digər alevlenmələrinin inkişafı ilə birləşdirilir.

Pankreas nekrozunun aşağıdakı növləri:

1. Kəskin ödemli.
2. Hemorragik.
3. Fokal.
4. Ləng.
5. Purulent dağıdıcı.

Edematous pankreatik nekroz üçün ən əlverişli proqnoz. Ən təhlükəli komplikasiya kəskin peritonitdir. Xəstəlik bu mərhələyə keçdikdə bir insana təcili əməliyyat lazımdır. Əks təqdirdə, yiringli sepsis inkişaf edir və xəstə bir neçə saat ərzində ölür.

Pankreas nekrozunun əsas səbəbləri

Pankreas nekrozunun inkişafının əsas səbəbi uzun müddət spirtli içkilərin sui-istifadəsidir. Xəstələrin təxminən 25% -də xolelitiaz xəstəliyi var. Bu diaqnozu olan xəstələrin təqribən 50% -i mütəmadi olaraq kökəlir. Onların pəhrizində qızardılmış, hisə verilmiş, yağlı qidalar var.

Pankreas nekrozunun inkişafının digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• qarın xəsarətləri
• duodenal xoranın irəliləməsi,
• virus nüfuz
• yoluxucu patologiyaların inkişafı,
• mədə xorası.

Digər bir təhrikedici amil stresli bir vəziyyətdə uzun müddət qalmasıdır. Bəzən pankreatik nekroz müəyyən dərmanların düzgün qəbul edilməməsi fonunda inkişaf edir.

Nekrotik pankreatitin inkişaf mərhələləri

Pankreas pankreas nekrozunun inkişafı mərhələlərlə baş verir. Hamısı toksemiyadan başlayır. Bir xəstənin qanında bir bakteriya mənşəli zəhər var. Bakteriya yaradan mikroblar hər zaman olmur.

2-ci mərhələdə bir xəsarət müşahidə olunur. Bəzən yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir. Pankreas toxumalarında yiringli dəyişikliklərin görünüşü 3 mərhələ üçün xarakterikdir.

Patologiyanın əsas simptomları

Xəstəliyin əsas əlaməti ağrıdır. Qarın boşluğunun sol tərəfində meydana gəlir. Onun intensivliyi şərti olaraq 4 növə bölünür:

Bəzən ağrı sindromu sol üst ətrafa və ya lomber bölgəyə radiasiya verir. Bədən istiliyi yüksəlir, ürək bulanması görünür, qusma açılır və tabure narahat olur.

Pankreas pankreas nekrozunun yiringli komplikasiyaları fonunda xəstə çox tərləyir. Titrəyir və qızdırır. Bəzi kəslərdə kəskin böyrək çatışmazlığı əlamətləri var. Sinir sisteminin pozğunluqlarına bəzən diaqnoz qoyulur. Daha ağır bir klinik mənzərə ilə xəstə komaya düşür.

Cərrahi müalicə

Proqressiv pankreas pankreas nekrozu fonunda xoralar görünürsə, ölümcül bir nəticə mümkündür. Buna görə xəstəyə təcili əməliyyat təyin olunur.

Cərrah ölü toxuma çıxarır. Növbəti addım kanal keçiriciliyini bərpa etməkdir. Müalicə istənilən nəticəni gətirməzsə, ikinci bir əməliyyat təyin edilir. Xəstələrin 48% -i üçün müvəffəqiyyətlə bitir.

Xəstələr niyə ölürlər

Bu xəstəlik üçün ölüm faizi olduqca yüksəkdir. 20 ilə 50% arasında dəyişir. Ölümün əsas səbəbi gec septik və erkən toksemik simptomlardır. Onlar çox orqan çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Bu diaqnozu olan hər 4 xəstədə olur.

Xəstənin ölümünün başqa bir səbəbi yoluxucu bir toksik şokdur. Xəstəliyin ağırlaşması ilə təhrik olunur.

Pankreas nekrozunun proqnozu:

• nekrotik fokuslarda reaktiv dəyişikliklərin olması,
• toxumalarda və orqan hüceyrələrində struktur dəyişiklikləri,
• nekrotik fokusların əmələ gəlməsi.

Xəstənin ölüm ehtimalı 3-4 saatdan 2-3 günə qədər dəyişir. Çox nadir hallarda, xəstə 14 gündən bir az daha çox yaşayır.

Pankreasın bərpası

Əməliyyatdan sonra xəstəyə aşağıdakı terapevtik tədbirlər göstərilir:

1. Fizioterapiya.
2. Zərif gimnastika.
3. Bağırsaq masajı.

Bir insanın üzərində işləmək qəti şəkildə kontrendikedir. Yeməkdən sonra istirahət etmək tövsiyə olunur. Gəzinti hərəkətləri iştirak edən həkim tərəfindən tənzimlənir.

Pankreas nekrozundan sonra mədəaltı vəzinin bərpa olunduğu sualına cavabı qastroenteroloqunuzdan və ya endokrinoloqdan ala bilərsiniz. Bu orqanın funksiyalarını bərpa etmək təmizləyici prosedurların köməyi ilə mümkündür. Ən yaxşısı, lava infuziyası kömək edir.

Məhsulu hazırlamaq üçün bitkinin 10 yarpağını 200 ml bir termosda dəmləmək lazımdır. təzə qaynadılmış su, 24 saat israr edin, 50 q götürün. yeməkdən yarım saat əvvəl.

Orqan fermentlərini bərpa etmək üçün xəstəyə Creon, Pankreatin, Mezim-forte dərmanları qəbul edilir. Onların tərkibində proteaz, lipaz, eləcə də amilaz vardır. Bu maddələr mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan fermentlərə bənzəyir.

Pankreatik nekroz müalicəsindən sonra həyat

Əməliyyatdan sonra xəstə dispanser olur. Hər altı ayda bir adam həzm sistemini müayinə etməyi öhdəsinə götürür. Ona ultrasəs keçməsi göstərilir. Qarın MRİ bəzən təyin olunur.

Pankreasın pankreas nekrozundan sonra bir xəstənin həyatı çox dəyişir. Ona ən sərt pəhriz təyin olunur. Fraksiyalı qidalanma təmin etmək vacibdir. Yemək istilənməlidir. Alkoqol, alkoqolsuz alkoqolsuz içkilərin istifadəsi istisna olunur. Bədən üçün böyük fayda şirniyyat imtina edir.

Bir insan pəhrizi pozarsa, onun ömrü azalır. Gizli rejim baş verdikdə icazə verilən məhsulların siyahısı genişlənə bilər.

Əməliyyatdan sonra bəzi xəstələrdə qan təzyiqi 20% azalır. İnsanların 30% -də görmə orqanlarında ciddi problemlər var. Çoxları kor olur. Bəzən ağciyər sistemində arterial hipoksiya inkişaf edir. Tənəffüs yollarının parlaq çətinlik sindromları görünür. Bəzi xəstələrdə benign bir kist var.

Pankreas nekrozu ilə əlilliyin alınması

Əlillik dərin damar trombozu və qarın bölgəsində abseslərin olması ilə baş verir. Orta həyat məhdudluğu ilə xəstə 3 qrupu alır. Bir insana orta dərəcədə ağır olan həzm sisteminin diaqnozu qoyulursa, ona 2 qram verilir. Əlillik 1 qr. qaçılmaz ölüm riski olduqda verilir.

Əməliyyat olmadan etmək mümkündürmü?

Pankreas nekrozu ilə müxtəlif səbəblərdən mədəaltı vəzinin öz fermentləri tərəfindən özünü həzm etmə prosesi baş verir. Bu patologiyanın müalicə üsulları və üsulları ilə əlaqədar həkimlərin fikirləri kəskin şəkildə fərqlənir. Bu, həm konservativ müalicə zamanı, həm də əməliyyat zamanı xəstələrin yüksək ölümü ilə əlaqədardır.

Üzvi orqanların ziyanının 50% -dən çoxu ilə cərrahiyyə əvəzedilməzdir. Lakin xəstəlik bu günə qədər keçməyibsə və fəsadları yoxdursa, xəstə əvvəlcə konservativ müalicədən keçəcəkdir:

• geniş spektrli antibakterial dərmanların təyin edilməsi,
• ağır simptomların aradan qaldırılması,
• qısamüddətli oruc
• xüsusi pəhriz qidası.

Əməliyyat zamanı və ya sonra bu patoloji ilə ölüm riskinin dərəcəsi olduqca yüksəkdir. Əməliyyatlar mürəkkəbdir, xəstələr tərəfindən zəif dözülür, komplikasyon riski yüksəkdir, buna görə xəstəliyin erkən mərhələsində reanimasiyaya vurğu edilir. 5 gün uğursuz konservativ müalicədən sonra radikal müdaxilə edilir.

Kimə əməliyyat lazımdır

Pankreas nekrozu olan bir xəstəyə cərrahi müalicənin təyin edilməsi üçün mütləq göstəricilər:

• pankreas infeksiyası,
• hemorragik efüzyon,
• peritonit
• enzimatik absesi,
• nekroz fokusunun qarın boşluğuna qonşu orqanlara yayılması,
• pankreas şoku,
• flegmon
• konservativ müalicə metodlarının uğursuzluğu.

Pankreatik nekroz üçün təcili əməliyyat ürək, böyrək və ya ağciyər çatışmazlığının inkişafı ilə aparılır. Pankreasda haşiyəsiz bir xurma meydana gəlməsinin (flegmonun) təhlükəsi odur ki, limfa axını və ya qan axması kanalları vasitəsilə bədən boyunca sürətlə yayılsın. Peritonit ilə, təcili olaraq çıxarılmalı olan retroperitoneal boşluqda çoxlu maye görünür.

Pankreasda və peritonda sürətlə inkişaf edən bir patoloji prosesin təsiri altında hemorragik efüzyon ilə qan şəklində doldurulmuş boşluqlar.

Pankreas nekrozu üçün cərrahi müdaxilələr 2 böyük qrupa bölünür:

Mümkünsə, həkim qarın boşluğunu açmadan minimal invaziv metodlardan istifadə edərək lazımi manipulyasiyalar aparmağa çalışır. Birbaşa zolaqlı əməliyyatlar ölüm riskini artırır.

Radikal tədbirlərin vaxtından asılı olaraq cərrahi müdaxilələr aşağıdakılardır.

• təcili yardım (xəstəxanaya yerləşdirildikdən dərhal sonra),
• təcili (hücum başlandıqdan sonra 3 gün ərzində),
• gec (2 həftədən sonra).

Tibbi statistikaya görə, ölümün artması təcili və gec əməliyyatlardan sonra baş verir.

Birbaşa əməliyyat

Birbaşa əməliyyat həmişə əlaqələndirilir:

• yaxınlıqdakı orqanların və qarın boşluğunun böyük bir yoluxma riski,
• çox qan itkisi,
• həzm sisteminə zərər.

Açıq cərrahiyyə 2 qrupa bölünür:

• bədənin və ya pankreasın quyruğunun kəsilməsi ilə əlaqədar rezeksiyası,
• orqan qoruyucu (orqan abdominizasiyası, sekestrektomiya, nekrektomiya).

Göstərişlərə görə bir rezeksiya əməliyyatı edərkən, mədəaltı vəzin nekrotik hissəsinin, zədələnmiş orqanların - dalağın, öd kisəsinin çıxarılması da mümkündür.

Orqanizmi qorumaq üçün cərrahi müalicə ilə ölü toxuma, maye, qan və ya irin aradan qaldırılır. Sonra bədənin məcburi yenidən qurulmasını həyata keçirin, drenaj qurulur.

Əməliyyat zamanı müxtəlif fəsadlar yaranarsa, bunların aradan qaldırılması üçün işlər görülür.

Minimum invaziv

Minimal invaziv əməliyyatlar pankreas nekrozu üçün cərrahi müdaxilənin incə bir üsulu hesab olunur. Manipulyasiyalar, ən son avadanlıqların daimi nəzarəti altında qarın xüsusi iynə ilə açılmadan həyata keçirilir. Bu cür əməliyyatlar yığılmış ekssudatı (iltihab zamanı qan damarlarından çıxan maye) bədənin toxumalarından çıxarmaq və ölü hüceyrə quruluşlarını çıxarmaq məqsədi ilə aparılır. Əməliyyat zamanı əldə olunan material sonradan laboratoriya tədqiqatları üçün göndərilir.

Pankreas nekrozu üçün minimal invaziv müdaxilələr daxildir:

• ponksiyon - infeksion olmayan bir təbiətdəki nekroz fokusundan mayenin birdəfəlik çıxarılması;
• drenaj - iynə vasitəsilə ekssudatın daimi çıxarılması və lezyonları antiseptik məhlullarla yuyulması.

Siyahıda göstərilən cərrahi müdaxilələr açıq qarın əməliyyatının qarşısını almağa, xəstənin sağalma şansını artırmağa və mənfi nəticələrin olma ehtimalını azaltmağa kömək edir.

Ancaq bəzən bu müalicə üsulları patologiyanı ağırlaşdırır və xəstənin vəziyyətini pisləşdirir. Bu hallarda birbaşa cərrahi müdaxilə zəruridir.

Reabilitasiya

Pankreas nekrozu üçün əməliyyat keçirən bir xəstənin sağalması yaşayış yerində yerli həkimin yaxından nəzarəti altında baş verir.

Pankreas nekrozu üçün reabilitasiya aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• fizioterapiya
• Məşq terapiyası
• terapevtik masaj
• pəhriz qidası
• düzgün gündəlik iş
• açıq fəaliyyətlər,
• stresli vəziyyətlərin aradan qaldırılması,
• pis vərdişlərin xaric edilməsi: alkoqol və tütün çəkmə,
• həzm sisteminin müntəzəm olaraq tam tibbi müayinələri.

Hər bir xəstə üçün reabilitasiya müddətinin müddəti fərdi və onun ümumi sağlamlıq vəziyyətindən, yaşından və patologiyanın şiddətindən asılıdır. Sağlam həyat tərzi və düzgün bəslənmə həyat boyu təqib edilməlidir.

Pankreas nekrozunun müalicəsinin ayrılmaz şərti xüsusi bir pəhrizdir. Zəifləmiş bir bədənin tam, lakin qismən məhdudiyyətlərlə qidalanması lazımdır.

Bu xəstəliyin kəskinləşməsi ilə, əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl və sonra xəstəyə terapevtik oruc tövsiyə olunur. Bəslənmə qana lazımi qida maddələri ilə xüsusi formulalar daxil edilməklə həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonra 4-5 gün ərzində təmiz su və ya gül kalçası infuziyasından istifadə edin.

Tədricən, icazə verilən qidalar xəstənin diyetinə daxil edilir. Mədəaltı vəzi, mədə, qaraciyər və həzm prosesində aktiv iştirak edən digər orqanların problemləri olan insanlar üçün 5 nömrəli xüsusi bir pəhriz hazırlanmışdır.

Bu cür xəstələr üçün qidanın istifadəsi yalnız isti və yaxşı bir yer şəklində tövsiyə olunur. Köklənməyə icazə verilməməlidir. Tez-tez yemək lazımdır, ancaq kiçik hissələrdə. Buxarlanmış yeməyi yemək, yemək, bişirmə üsulu ilə icazə verilir. Pəhriz ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış, duzlu qidaları istisna edir.

Ömür boyu pankreas nekrozu üçün aşağıdakı içkilər və tabu qidalar tapılır:

• hər hansı bir gücü olan spirtli içkilər
• qazlı içkilər
• yağlı balıq növləri və ət,
• isti souslar və ədviyyatlar,
• hisə verilmiş ət
• turşu tərəvəz
• şirniyyat.

Pankreas nekrozu üçün terapevtik pəhriz. Buradakı həftə üçün bir nümunə menyusuna baxın.

Bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan diyetə əməl edilmədikdə, pankreas nekrozu olan bir xəstədə pankreasın vəziyyəti pisləşə bilər ki, bu da təhlükəli nəticələrə səbəb olacaqdır.

Fəsadlar

Pankreas nekrozu üçün vaxtında aparılan əməliyyat, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların olmamasına zəmanət verə bilməz. Bunlara daxildir:

• geniş yiringli abses,
• yumruq, flegmon, sepsis,
• daxili qanaxma
• peritonit
• benign kistlərin əmələ gəlməsi,
• şəkərli diabet
• lipid metabolizmasının pozğunluqları,
• həzm problemləri
• qəbizlik
• ürək, ağciyər, böyrək çatışmazlığı,
• hipotansiyon
• müxtəlif nevrozlar və psixozlar,
• çox orqan çatışmazlığı əlamətləri və s.

Pankreas nekrozu olan bir xəstə, pankreasdakı mənfi dəyişiklikləri, sağlamlıq vəziyyətini vaxtında görüb lazımi tədbirləri görmək üçün mütəmadi tibbi müayinədən keçməlidir.

Pankreas pankreas nekrozunun proqnozu məyusdur. Xəstəliyin əlverişsiz bir gedişində ölüm riski 70% -ə çata bilər. Əməliyyat zamanı hər ikinci xəstə ölür. Bu, əməliyyatın çətinliyi və əməliyyatdan sonrakı ağır fəsadların yüksək riski ilə əlaqədardır.

Aşağıdakı amillər bu patoloji ilə ölüm riskini artırır:

• inkişaf etmiş yaş
• yoluxucu xəstəliklərin olması,
• bir mütəxəssisə gec zəng,
• nəzarətsiz xəstəlik irəliləməsi.

Xəstənin ölümcül təhlükəli vəziyyəti əməliyyatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər.

Julia, 54 yaş, Saratov

Altı ay əvvəl əri mədəaltı nekroz üçün əməliyyat keçirdi. Xəstəliyə səbəb alkoqoldan sui-istifadə olub.Uzun müddət sol hipokondriyadakı ağrıdan şikayət etdi, ancaq həkimə müraciət etmədi. Şiddətli bir hücumla xəstəxanaya yerləşdirildi. Təcili əməliyyat edildi. Uzun bir bərpa dövrü keçdi.

İndi ər tamamilə alkoqol və nikotin ilə sıxışdırılıb, ciddi bir diyetə riayət edir, daim porridges və şorba üzərində oturur. Həqiqətən yaşamaq istəyirsən!

Egor, 35 yaş, Şatura

Bu yaxınlarda spirtli və yağlı qidaları sevən bir ataya, mədəaltı vəzinin pankreas nekrozu diaqnozu qoyuldu və bu orqanın nekroz bölgələrini çıxarmaq üçün əməliyyat təyin edildi. Əməliyyat yaxın gələcək, amma həkimlər heç bir zəmanət vermirlər. İndi bütün qohumlar və atanın özü şokdadır. Dua etmək və ən yaxşısını ümid etmək qalır.

Marina, 31 yaş, Moskva

Bir müddət əvvəl həkimlər anaya steril pankreas pankreas nekrozu diaqnozu qoydular və bu orqanın nekrotik nöqtələrindən maye pompaladıqları bir ponksiyon etdilər. Əməliyyat uğurlu oldu, ana yavaş-yavaş sağalır. Təyin edilmiş pəhriz və həkimlərin bütün tövsiyələrinə ciddi şəkildə əməl edir.