Diabetologiya, şəkərli diabet, onun meydana gəlməsi və inkişafı, bunun nəticəsində yaranan fəsadları - ikincili xəstəlikləri öyrənən endokrinologiyanın bir hissəsidir.

İnsan orqan və sistemlərinin patoloji şərtlərini və pozulmuş funksiyalarını, həmçinin şəkərli diabetin profilaktikasını öyrənmək və inkişaf etdirmək, şəkərli diabet və onunla əlaqəli ağırlaşmaların diaqnozu və müalicəsi üçün müəyyən olunmuş metodlar.

Diabetologiya, böyük klinik mürəkkəbliyi və şəkərli diabet təzahürlərinin müxtəlifliyi, diabetik vəziyyətin düzəldilməsinin mürəkkəbliyi və diabet probleminin əhəmiyyəti səbəbindən ümumi endokrinologiyadan fərqlənirdi. Diabetes mellitus endokrin sistemin ən çox yayılmış bir xəstəlikidir və yoluxucu olmayan bir epidemiyanın xüsusiyyətlərini əldə edir.

Diaqnostik meyarların uyğunsuzluğu səbəbindən xəstələrin dəqiq sayını müəyyən etmək çətindir, ehtimal ki xəstələrin sayı əhalinin təxminən 1% -ni təşkil edir və xəstələrin sayı daim artır. Bozuklukları olan xəstələr homojen bir qrup təşkil etmirlər, bəzilərində bir neçə xüsusi diabetik qrupu ayırd etmək olar.

Müasir diabetologiya, biologiya, immunologiya və molekulyar genetikanın nailiyyətlərinə əsaslanan sürətlə inkişaf edən elm sahələrindən biridir və səhiyyənin xüsusi bir sahəsidir.

Diabetes mellitus - insulin bədənində mütləq və ya nisbi çatışmazlıq səbəb olan bir irsi və ya qazanılmış metabolik xəstəlik. Görünüşlər: qanda şəkər konsentrasiyasının artması, şəkər olan sidik miqdarının kəskin artması, susuzluq, kilo itkisi, zəiflik, qaşınma.

Diabetologiyanın xüsusi bir sahəsi uşaqlıq diabetinin inkişafıdır.

Diabetologiya, şəkərli diabetin insulin çatışmazlığını aradan qaldırmaq və ya kompensasiya etmək, metabolik prosesləri normallaşdırmaq, zəifləmiş fiziki və zehni fəaliyyətini bərpa etmək, daxili orqanlarda baş verən böyük patoloji dəyişikliklərin qarşısını almaq, oftalmik, nevroloji pozğunluqları, habelə təmin etməyi hədəfləyən mövcud metabolik pozğunluqları nəzərə alaraq, şəkərli diabet xəstəliyini hərtərəfli öyrənməyə kömək edir. uşaqların normal inkişafı və normal böyüməsi.

Bu problemlərin həllində aparıcı rol inkişaf etmiş diyetlər, qan şəkərini azaldan dərmanlar, həm xüsusi məşqlər, həm də fiziki fəaliyyətin tənzimlənən rejimi daxil olmaqla terapevtik bədən tərbiyəsi üsullarıdır. İstifadə olunan pəhriz, asanlıqla udulmuş karbohidratları olan məhsullar istisna olmaqla, karbohidratlar və yağların tərkibində bir qədər azalma ilə fizioloji vəziyyətə yaxındır.

Kompleks terapiyada fizioterapiya məşqlərinin istifadəsi daha sürətli normallaşmanı və maddələr mübadiləsini təşviq edir, bu da uşaqlar üçün fiziki məşqlərin həm stimullaşdırıcı, həm də trofik təsiri ilə əlaqələndirilir. Fiziki fəaliyyətin təsiri altında qlükoza, yağ turşuları və keton cisimlərinin əzələ istehlakı artır, bu bədəndəki bu maddələrin miqdarını azaldır, maddələr mübadiləsini normallaşdırır və diabetik komanın inkişaf riskini azaldır.

Davamlı böyümə və inkişaf vəziyyətində olan uşaqlarda fizioterapiya məşqlərinin istifadəsi enerji istehlakını normallaşdırmaq üçün bir vasitə kimi də lazımdır - skelet əzələlərinin inkişafı üçün enerji qaydalarının həyata keçirilməsi üçün vacib şərtdir. Bu, uşağın cəsədinin müxtəlif intensivliklərdəki fiziki fəaliyyətinin fizioloji və biokimyəvi təsirlərini nəzərə alaraq, anaerob enerji proseslərini (glikoliz, glikogenin parçalanması) stimullaşdırmaqla artan intensivlik yüklərinə uyğunlaşması üçün vacibdir və qan şəkərinin səviyyəsinə təsir etmədən laktik turşu və metabolik asidozun yığılmasına səbəb olur. Bu cür siniflərin vəzifəsi prosesin davamlı kompensasiyasını təşviq etmək və böyüyən uşağın bədəninin fiziki stressinə uyğunlaşma səviyyəsini qorumaqdır.

Diabet xidmətinin təşkilində ən vacib vəzifələrdən biri yeni yüksək ixtisaslı kadrların qorunması, təkmilləşdirilməsi və hazırlanmasıdır.

Diabetoloq ixtisasının praktik səhiyyə işinə tətbiqi, şəkərli diabet xəstələrinə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətini artırmağa və həyat keyfiyyətlərini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Xroniki bir xəstəlik faktı ilə barışmaq çətindir, çünki bir insan bütün həyat tərzini dəyişdirir, xüsusən də şəkərli diabet xəstələri üçün. Xəstələr gələcəkdə baş verə biləcək ağırlaşmaların ola biləcəyini və ömrün azalacağını, həyat keyfiyyətinin də dəyişə biləcəyini bilirlər.

Həkim hər şeyi izah etməli və etməlidir ki, xəstə onun vəziyyətini tam şəkildə bilsin, ona rasional yanaşsın və ümidsizliyə qapılmadan şəkərli diabetlə yaşasın. Problem xüsusilə uşaqlarda və yeniyetmələrdə kəskin olur. Ancaq ağılın xəstəyə düzgün münasibəti və hədəfli müalicədə möhkəmliyi ilə birləşdirildiyi təqdirdə əksər çətinliklərin qarşısı alınar və aradan qaldırıla bilər. Gələcəkdə hazırda müalicə və dərmanlardan daha yaxşı olacağına ümid etmək lazımdır.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Bir şey vacibdir. Müasir tibbdə, müəyyən standartlar, alqoritmlər və beynəlxalq tövsiyələr istifadə olunur. Buna görə bütün dünyada həkimlər çalışırlar. Qan şəkəri, müalicə prinsipləri, birinci, ikinci və üçüncü dərmanlar, kontrendikedir dərmanlar və s. Hədəf hədəflərini təyin edirlər. Bir dərman müəyyən bir sxemə uyğun olaraq düzgün araşdırma aparmamışsa, konsensus və alqoritmlərə daxil edilməmişdir və bu tövsiyələri aşmaq üçün onlardan istifadə etmək qadağandır. editsiny və hazırda bu prinsiplər ərzində əməl edilməlidir. "

1. İnsulinin müntəzəm əzələdaxili qəbulu ilə əlaqəli olmayan diabet xəstəliyinin müalicəsi varmı?

Şəkərli diabetin inkişafının səbəbi insan bədənində hormon insulinin çatışmazlığıdır. Bu çatışmazlıq mütləq və ya nisbi ola bilər. Nisbi çatışmazlıq olduqda (əksər hallarda bu tip 2 diabetdir) şəkər azaldan dərmanlar istifadə olunur. Ancaq bəzi hallarda qan şəkərini təsirli şəkildə azaltmaq üçün bunlar kifayət deyildir. Sonra iştirak edən həkim müxtəlif rejimlərdə müalicəyə insulin enjeksiyonları əlavə edir. Gələcəkdə belə xəstələrin sayı azaldıla bilər insulin ya da tamamilə tərk edin. Lakin həkim, xəstəliyin gedişatını və hər bir xəstənin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bu qərarı fərdi qəbul edir.

Yuxarıda göstərilənlər nisbi insulin çatışmazlığına aiddir. Mütləq çatışmazlığı ilə (tip 1 diabet və digər bəzi növləri) insulin qəbul etməkdən imtina etmək geri dönməz nəticələrə - hətta ölümlə nəticələnə bilər. Axı, bədənin bu hormonu qəbul etmək üçün başqa bir yeri yoxdur. Müasir dərmanlar mədəaltı vəzinin normal işləməsini tam simulyasiya edə bilir, qan şəkərini normallaşdırır və ağır fəsadların inkişafının qarşısını alır. Buna görə 1-ci tip diabet üçün yeganə təsirli müalicə insulin terapiyası olaraq qalır. Təəssüf ki, dünyadakı elmi araşdırmalar göstərir ki, qısa müddətdə əsrin bu xəstəliyi üçün alternativ müalicə olmayacaqdır.

2. 1-ci tip diabet üçün nasos terapiyasından daha effektiv müalicə var?

Şprislər və şpris qələmləri ilə birlikdə bir insulin nasosu, insulinin idarə edilməsi üsullarından yalnız biridir. Pompa insulin mikrodozlarını bədənə təqdim edir, buna görə də bu üsul öz mədəaltı vəzinin fizioloji işinə ən yaxındır və xəstəyə çoxlu iynələrdən qaçınmaq imkanı verir. Pompa terapiyasında yalnız qısa və ya ultrasorta təsirli insulin istifadə olunur, buna görə pompa sayəsində xəstə ciddi bir yemək qrafikinə riayət etmək ehtiyacını aradan qaldırır. Bundan əlavə, onun köməyi ilə dərman qəbulunun müxtəlif rejimlərini proqramlaşdırmaq mümkündür - xəstənin hansı yeməyi yeməyindən və hansı fiziki fəaliyyət göstərməsindən asılı olaraq. Yəni xəstə insulin nasosu yalnız qlükoza səviyyəsini yox, həm də həyatınızı asanlaşdırır.

3. Məişət insulinləri idxal olunanlardan fərqlidirmi və onları daxili insulinə köçürərkən xəstənin narahatlığı haqlıdırmı?

Müasir əczaçılıq sənayesində generiklər geniş istifadə olunur - müxtəlif istehsalçılar tərəfindən istehsal olunan, lakin eyni molekula sahib olan dərmanlar. Bu molekulun xüsusiyyətləri orijinal dərmana tamamilə bənzəyir. Bu bio ekvivalentlik, birincisi, çoxsaylı testlər zamanı təsdiqlənir və ikincisi, generiklərin satışının vacib şərtidir. Müasir daxili insulin analoqları Kimyəvi quruluşa və xüsusiyyətlərə görə xarici istehsalçılar orijinal dərmanlardan heç də fərqlənmir və effektivliyini və təhlükəsizliyini inandırıcı şəkildə sübut etdilər.

5. Diabet üçün antibiotik qəbul etmək təhlükəlidirmi?

Bəzi antibiotiklər insulinin təsirini artırdığı məlumdur və buna səbəb ola bilər hipoqlikemiya. Digər tərəfdən, iltihablı xəstəliklər diabetin gedişatını pisləşdirir və artır qan şəkəri. Buna görə, antibiotik müalicəsi zamanı şəkər səviyyəsinin daha diqqətli özünü monitorinqi lazımdır.

8. Doğrudanmı, 1-ci tip diabetin ağırlaşmaları xəstəliyin yaxşı kompensasiyası ilə də baş verir?

Yaxsi diabet kompensasiyası - Bu fəsadların qarşısının alınması üçün əsasdır. Xəstə unutmamalıdır ki, diabet növü fəsadların inkişafının sürətinə və şiddətinə təsir etmir. Müalicə diabet ağırlaşmaları inkişafının erkən mərhələlərində ən təsirli olduğundan, diabetli xəstələrin hamısının ixtisaslaşdırılmış endokrinoloji xəstəxanada illik müayinədən keçməsi tövsiyə olunur.

9. 1-ci tip diabetli uşaqlar məktəbdə bədən tərbiyəsi edə bilərmi?

Müasir diabetologiya, bir uşağın ictimai həyatı ilə əlaqədardır tip 1 diabet sağlam həmyaşıdlarının həyatından heyrətamiz dərəcədə fərqlənməməlidir. Əgər uşağa diabet üçün yaxşı bir kompensasiya varsa, heç bir fəsad yoxdur, diabet məktəbində təlim aldı, fiziki fəaliyyət zamanı insulin terapiyasının xüsusiyyətlərini, qarşısının alınması və relyef prinsiplərini bilir hipoqlikemiya, sonra bu şərtlərə uyğun olaraq məktəbdə bədən tərbiyəsi ilə məşğul ola bilərsiniz. Bununla birlikdə, hər bir xüsusi vəziyyətdə fiziki fəaliyyətə dair göstərişlər və əks göstərişlər iştirak edən diabetoloq tərəfindən müəyyən edilməlidir. Bundan əlavə, endokrinoloji cəmiyyət hər hansı bir ixtisas üzrə müəllimlər üçün təlim proqramına diabetli uşaqlar və yeniyetmələr ilə qarşılıqlı təsir haqqında xüsusi bir kursun daxil edilməsini zəruri hesab edir. Bütün bunlardan sonra tələbələr diabet Ömrünün çox hissəsi uşaqlarının xüsusi xəstəliklərini bilən valideynlərlə deyil, bəzən uşağa lazımi kömək göstərə bilməyən müəllimlərlə keçir.

10. Sərhəddə (diabetdən əvvəl) olanlar hansı qaydalara əməl etməlidirlər?

"Prediabet" anlayışı pozulmuş oruc qlikemiyası və dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı kimi şərtləri əhatə edir. Hər iki şərt diabetin ən kiçik bir şübhəsi və ya artıq bədən çəkisi olan xüsusi bir test əsasında diaqnoz edilir. Xəstənin inkişaf riski yüksəkdirsə həkimlər prediabet termini istifadə edirlər tip 2 diabet. Əgər prediabet mərhələsində bir insan sağlamlığı ilə fəal məşğul olmağa başlayırsa (balanslı yemək, məşq etmək, çəki normallaşdırmaq), onda xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq və ya gecikdirmək üçün hər şans var. Məsələn, araşdırmalar göstərir ki, 5-7% arıqlamaq, sağlam, az kalorili pəhriz, həftədə 5 dəfə 30 dəqiqəlik məşq diabet xəstəliyinə tutulma riskini 58% azalda bilər.

12. 2000-ci ildə Rusiyada pankreasın donor (heyvan) hüceyrələrinin təkrarlanması əməliyyatları qadağan edildi. Bu şəkər xəstəliyinin müalicəsi və onun ağırlaşmalarının qarşısının alınması istiqamətində işlər varmı? 2-ci tip diabetin bu müalicə metodu insulin istehlak edən seçimi ilə istifadə edilə bilərmi?

Gündəlik klinik praktikada istifadə edilməzdən əvvəl diabetlə mübarizənin istənilən eksperimental metodları illərlə davam edən ciddi laboratoriya və klinik sınaqlardan keçməlidir. Qanunla bu və ya digər üsul qadağandırsa, bu sahədə bütün işlər "dondurulmuş" vəziyyətdədir. Buna görə sualınıza konkret və dəqiq cavab vermək çox çətindir.

13. Yaxın bir qohumdan kök hüceyrə transplantasiyası toxuma və qrup uyğunluğu olan uşaqlarda diabet xəstəliyinin müalicəsində tətbiq olunur? Bu müalicənin nəticələri nədir? Nə qədər effektivdir?

Kök hüceyrələri bu gün bütün dünyada mütəxəssislər tərəfindən öyrənilir. Ancaq insan orqanizmi ilə bağlı ciddi və geniş miqyaslı tədqiqatların nəticələri hələ əldə edilməmişdir. Diabetli fərdi xəstələrə, o cümlədən ölkəmizdə də kök hüceyrələrin tətbiqi barədə məlumatlar var, lakin bu məlumatları istifadə etmək üçün hələ bir yol yoxdur - uzunmüddətli təqib və çox sayda tədqiqat lazımdır. Bu metodun effektivliyini və təhlükəsizliyini müəyyən etmək üçün çox vaxt lazımdır, buna görə müalicə üçün kök hüceyrələrin geniş yayılması haqqında danışmaq şəkərli diabet, xüsusən uşaqlarda hələ yoxdur.

14. Niyə menopoz dövrü qadınları üçün bütün hormon əvəzedici terapiya yalnız estrogen-progestogen dərmanların kombinasiyalarına düşür və qadınların da androgen qəbul etməsi lazım olduğunu heç kim qeyd etmir?

Bu günə qədər menopoz dövründə qadınlarda androgenlərin istifadəsi ilə bağlı tədqiqatlar çox azdır, nəticələri bir-birinə ziddir və ciddi zərifləşdirmə və uzun müddətli müşahidələr tələb edir. Bütün dünyada istifadə üçün yalnız estrogen-progestogen preparatları tövsiyə olunur - müxtəlif birləşmələrdə. Bununla birlikdə, HRT-də androgenlərin istifadəsinin çox yaxın gələcəkdə bir məsələ olduğuna inanmaq üçün bütün əsaslar var.

15. Piylənmə üçün ən təsirli müalicə üsulları hansılardır?

Əvvəla, bu kifayət qədər fiziki fəaliyyətlə birlikdə diyet terapiyasıdır. Piylənməni müalicə edən dərmanlar balanslı bir pəhrizin əvəzinə deyil, ona əlavə olaraq istifadə olunur. Hər dərmanın əks göstərişləri və yan təsirləri var. Buna görə pəhriz, məşq və dərman müalicəsi, bütün fərdi xüsusiyyətləri, həmçinin piylənmənin müalicəsi üçün göstərişlər və əks göstərişləri nəzərə alacaq həkimlə birlikdə ən yaxşısıdır.

Diabetologiya: Diabetin öyrənilməsi üzrə müasir bölmə

Diabetologiya endokrinologiyanın bir hissəsidir. Diabetologiya diabet kimi bir xəstəliyin inkişafına təsir edən problemləri öyrənir.

Bu sahədəki tibb sahəsində mütəxəssislər diabetlə əlaqəli mövzuları araşdırırlar:

Patoloji vəziyyətin səbəbləri.
Müxtəlif növ diabetin müalicəsi üsulları.
Diabetin qarşısının alınması üsulları.

Şəkər xəstəliyinin öyrənilməsində, yaranmasının səbəbləri və qarşısının alınmasında ixtisaslaşan həkimlər diabetoloq adlanır. Diabet və onun müalicə metodlarını öyrənən həkimlər endokrinoloji sahəsində yüksək ixtisaslı mütəxəssislərdir.

Diabetes mellitus, insulin istehsalına cavabdeh olan mədəaltı vəzi hüceyrələrinin işində pozğunluqların inkişafı nəticəsində meydana gələn bir xəstəlikdir.

Xəstəliyin səbəbi də insulinə bağlı periferik toxumaların hüceyrə membran reseptorlarının hormon insulinə həssaslığının azalması ola bilər.

Ən çox yayılmış şəkər növü 2 tip diabetdir.

Diabetes mellitus, orqanizmdə mütləq və ya nisbi insulin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan bir endokrin pozğunluqların bütün kompleksi nəticəsində inkişaf edir. Bundan əlavə, şəkərli diabetin inkişafı metabolik proseslərin bütün formalarında pozğunluqların görünüşünə səbəb ola bilər.

İnsan vücudundakı belə proseslər bunlardır:

protein metabolizması
lipid
su və duz
mineral
karbohidrat.

Ən çox görülən diabet növləri:

İnsulinə bağlı - tip 1 diabet mellitus.
İnsulindən asılı olmayan 2 tip diabet.
Gestational diabet.

Bundan əlavə, diabetoloqlar insan orqanizmində prediabet adlanan xüsusi bir vəziyyəti vurğulayırlar. İnsanlarda prediabet xəstəliyi ilə bədəndəki qlükoza səviyyəsinin artması, fizioloji olaraq təyin olunan normadan fərqli olduğu halda, bir insanın vəziyyətinin diabetik olaraq təsnif edilə biləcəyi bir göstəriciyə çatmır.

Bir diabetoloqun məsləhətləşməsini tələb edən simptomlar

Bədənin işində anormallıq aşkar edilərsə, məsləhət almaq və zəruri hallarda müəyyən bir müalicənin təyin edilməsi üçün dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.

Görünüşü insan bədənində diabetin inkişafını göstərə biləcək bir sıra əlamətlər var.

Bu simptomlardan biri və ya daha çoxu aşkar edilərsə, dərhal bir diabetoloqdan kömək istəməlisiniz.

Bir diabetik vəziyyətin mümkün inkişafını göstərən əsas əlamətlər bunlardır:

alt ekstremitələrin işində pozğunluqlar,
artan zəifliyin və ümumi bir pozğunluğun görünüşü,
güclü və tükənməz bir susuzluğun ortaya çıxması,
artan sidik,
artan bədən yorğunluğunun görünüşü,
bədənin sağlamlığında əhəmiyyətli bir azalma,
Bunun üçün görünən ön şərtlər meydana gəlmədən bədən çəkisinin bir dəyişməsi.

Diabetoloqla məsləhətləşmə və bu simptomların aşkarlandığı xəstənin bədənində tam müayinə aparılması, orqanizmdə diabetin erkən aşkarlanmasına və vaxtında müalicəvi tədbirlərin görülməsinə imkan verir.

Bu cür tədbirlərin məqsədi bədəndəki glisemik indeksin normallaşdırılması və müəyyən edilmiş diabet növünün daha da irəliləməsi ilə mümkün fəsadların baş verməsini dayandırmaqdır.

Diabetoloqla görüş necədir?

Diabetoloqa ilk ziyarət praktik olaraq digər ixtisasların həkimlərini ziyarət edən xəstələrdən heç bir fərqi yoxdur.

Bir diabetoloqa ilk ziyarətində həkim xəstənin ilkin anketini keçirir.

İlkin sorğunun aparılması zamanı həkim orqanizmdə baş verən metabolik pozğunluqları olan bir xəstənin olması və ya olmaması barədə ilkin nəticə çıxarmağa imkan verən bir sıra sualları tapır.

Anket zamanı həkim aşağıdakı sualları tapır:

Xəstələrin vəziyyəti ilə bağlı hansı şikayətlər var.
Diabetes mellitus və ya bədənin prediabetik vəziyyətinə xarakterik simptomların mövcudluğunu müəyyənləşdirir.
Xəstədə olduqda xarakterik simptomların ortaya çıxma müddətini aydınlaşdırır.

İlkin araşdırmadan sonra, iştirak edən həkim xəstənin bədənindəki qlükoza miqdarını ölçür və ya plazma karbohidratlarının analizi üçün qan hədiyyə üçün ixtisaslaşdırılmış bir klinik laboratoriyaya müraciət etməyi tövsiyə edir.

Əlavə araşdırmalara ehtiyac olarsa, sidik analizi təyin edilə bilər:

Bundan əlavə, xəstənin plazma qlükoza səviyyəsinin gündəlik monitorinqi təyin edilə bilər.

Bütün lazımi test nəticələrini aldıqdan və bütün lazımi məlumatları topladıqdan sonra diabetoloq bir diaqnoz qoyur və zəruri hallarda terapevtik tədbirlərin fərdi sxemini hazırlayır.

Terapevtik tədbirlərin sxeminin seçimi analizlərin nəticələrindən və şəkərli diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Diabetes mellitusun müalicəsində istifadə olunan terapevtik tədbirlər yalnız qan plazmasında şəkərin səviyyəsini aşağı salan dərmanlar qəbul etmək deyil.

Terapevtik tədbirlərin sxeminə pəhriz və yemək vaxtı, dərmanların cədvəli və ardıcıllığı tənzimlənə bilər.

Xəstənin bədəninə fiziki təsirlərin düzəldilməsi və dozası, həyat tərzinin ümumi tənzimlənməsi, siqaret çəkmə və alkoqol istehlakı kimi pis vərdişlərdən məcburi imtina.

Diabetoloq nə edir?

Diabetoloq, xəstənin bədənində bu xəstəliyin inkişafı ilə əlaqəli şəkərli diabet və ağırlaşmaların müalicəsi və qarşısının alınması rejimlərinin inkişafı ilə məşğul olan bir mütəxəssisdir.

Xəstəliyin müvəffəqiyyətlə müalicəsi üçün ən vacib şərt xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və ağırlaşmaların inkişaf edə biləcəyi mərhələlərə qədər irəliləməsinin qarşısını almaqdır.

2 tip diabet və 1 tip diabetin fəsadları fərdi orqanların və ümumiyyətlə sistemlərinin fəaliyyətinə ciddi təsir göstərir.

Hər növ şəkərli diabetin gedişatı ilə müşayiət olunan komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq həkimlərə müraciət edərək müalicə prosesinə düzəlişlər etmək lazımdır.

Diabetoloqa vaxtında müraciət etmək və mütəmadi ziyarət, bədəndəki şəkərin səviyyəsini tənzimləmək və metabolik prosesləri tənzimləmək üçün vaxtında müvafiq tədbirlər görməyə imkan verir.

İştirak edən həkim tərəfindən mütəmadi olaraq müşahidə edilən xəstəlik ürək-damar, sinir və digər bədən sistemlərinin fəaliyyətinə təsir edən şəkərli diabet ilə əlaqəli ciddi xəstəliklərin orqanizmdə inkişafının qarşısını alır.

Bu məqalədəki videoya baxaraq diabetologiyadakı yeniliklər haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Müasir nailiyyətlər

Diabetes mellitus həkimlərə qədim dövrlərdən bəri məlumdur. Bu xəstəliyin ilk klinik təsvirini Roma həkimi Areteus II əsrdə A.D. e., o, həmçinin "diabet" termini tibbi praktikaya tətbiq etdi. Xəstəliyin təsviri qədim Misir papiruslarında (e.ə. 1000 ilə yaxın), Galen'de (130-200), Tibet kanonunda Chjud-shek'də (VIII əsr), Ərəb şəfaçısı Avicenna'nda (980-1037) verilir gg.) və digər mənbələrdə.

1776-cı ildə bir İngilis həkimi Metyu Dobson (1731-1784) xəstələrin sidiyində şəkərin (qlükoza) artan konsentrasiyasını tapdı və nəticədə xəstəlik diabet mellitus kimi tanındı.

Mədəaltı vəzinin quruluşunu araşdıran bir Alman patoloqu Pol Langerhans (1847-1888), insulin istehsal etdiyi məlum olan bez toxumasında xüsusi hüceyrələrin yığılmasını təsvir etdi. Sonradan bu qruplar Langerhans adaları adlandırıldı. Rus həkimi Yarotskiy (1866-1944) 1898-ci ildə Langerhans adalarının bədəndəki şəkər maddələr mübadiləsinə təsir edən daxili bir sirr meydana gətirdiyi fikrini ifadə edən ilk alim idi. Oskar Minkowski (1858–1931) və Cozef fon Mehring (1849-1908), 1889-cu ildə mədəaltı vəzi çıxararaq itlərdə "eksperimental diabet" yaratdılar və bezin çıxarılması ilə diabetin sonrakı inkişafı arasında bir əlaqənin olduğu qənaətinə gəldilər. Nəhayət, rus alimi Leonid Sobolev (1876-1919) 1901-ci ildə təqdim etdiyi dissertasiyasında Langerhans adalarının qan şəkərini tənzimləyən xüsusi bir hormon ifraz etdiyini eksperimental olaraq sübut etdi.

İyirmi il sonra kanadalı tədqiqatçılar Frederik Bunting (1891-1941) və Çarlz Best (1899-1978) insulin adlanan bu hormonu təcrid etdilər və 1922-ci ildə diabetin müalicəsində "insulin dövrü" başladı. Bunting və işə nəzarət edən professor MacLeod, bu kəşfə görə Nobel mükafatına layiq görüldü.

Fransada, İkinci Dünya Müharibəsi dövründə həkimlər Zhanbon və Lubatier, qan şəkərinin səviyyəsini aşağı sulfa dərmanlarının insulin ifrazına təsirini araşdırdılar. Nəticədə, bir sıra elm adamlarının səyləri sayəsində (Chen, 1946, Savitsky və Mandryka, 1949, Usse, 1950) əllinci illərin ortalarında, sulfamid qrupunun ağızdan alınan vasitələri - tolbutamide, karbutamide, chlorpropamide tibbi praktikaya girdi. Güman edə bilərik ki, o andan diabetologiyada müasir müalicə və diabet xəstəliyinə nəzarət dövrü başladı.

Müasir nailiyyətlər

Diabetə qarşı mübarizədə mövcud irəliləyişlər: geniş çeşiddə insulin və ağızdan hazırlanmış tablet preparatlarının istifadəsi, məhsulların diqqətlə hazırlanmış diyeti və glisemik indeksləri, xəstələrin qlükometrlərlə özünü monitorinqi və fiziki fəaliyyətə dair tövsiyələr.

Diabet növləri

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tərifinə görə, diabet, pozulmuş insulin ifrazatı, hərəkətindəki dəyişikliklər və ya hər iki amil nəticəsində meydana gələn xroniki hiperglisemiya ilə meydana gələn metabolik xəstəliklər qrupudur.

İnsulin, mədəaltı vəzi beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Yalnız karbohidratların mübadiləsini deyil, digər maddələr mübadiləsini də tənzimləyir - zülal, yağ, hüceyrələrin fərqlənməsi proseslərində iştirak edir.

DM, xroniki bir gediş və bədənin müxtəlif orqanlarına zərər verilməsi ilə xarakterizə olunan bir patologiyaya aiddir.

Şəkərli diabetin olması halında və hətta lazımi müalicə ilə bu xəstəliklə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almaq çətindir. Diabetin ən çox görülən ağırlaşmaları angiopatiya (diabetik angiopatiya) və polinevropatiyadır. Öz növbəsində bu pozğunluqlar bir çox orqanlara - böyrəklərə, ürəyin qan damarlarına, sinir sisteminə, dəriyə, retinopatiyanın və diabetik ayağın inkişafına ziyan vurur.

Klinik olaraq, şəkərli diabet bir neçə növə bölünür.

Tip 1 diabet (tip 1 diabet) və ya insulindən asılı olan növ, yalnız pankreasın beta hüceyrələrinə otoimmün və ya idiopatik ziyanla deyil, həm də insulin istehsal edən hüceyrələrə (məsələn, zəhərli təsir) səbəb olan digər səbəblərlə əlaqələndirilir. Bu, insulin istehsalının kəskin və ya demək olar ki, tamamilə dayandırılmasına səbəb olur. Tip 1 diabet tez-tez gənclərdə inkişaf edir.
İnsulindən asılı olmayan diabet növü (T2DM) daha çox yetkin yaşda (ümumiyyətlə 40-50 yaşdan yuxarı) bir genetik meylli insanlarda inkişaf edir. Onun inkişafı bir genetik meyl və xarici amillərin mövcudluğundan ibarətdir. Genetik şərtlər, tip 1 diabetdən daha çox 2 tip diabetin inkişafında daha vacib rol oynadığı güman edilir.

2 tip diabetin patogenezi

Tip 2 diabet inkişaf etdirmək üçün bir genetik meyl çoxsaylı genetik araşdırmalarla yaxşı sübut edilmişdir. Polimorfizmlər (gen variantları) şəkərli diabetin inkişaf riskini xeyli artıran 100-ə yaxın gen aşkar edilmişdir. Öz növbəsində, bu genlər məhsullarını insulin sintez edən pankreas beta hüceyrələrinin fəaliyyətini, insulin və onun reseptorlarının fəaliyyətindəki genetik qüsurları və insulin müqavimətini inkişaf etdirən qruplara bölünürlər. Pankreas beta hüceyrələrinin fəaliyyətini tənzimləyən tip 2 diabet üçün ən çox öyrənilən genlərə PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 və bir neçə başqası daxildir.

2 tip diabetin patogenezində iki amil mütləq iştirak edir - insulin müqaviməti və beta hüceyrələrin fəaliyyətində dəyişiklik. Faktorlardan hansının ilkin olması həmişə aydın olmur.

Yetərli sayının fonunda və ya normanın yuxarı həddini aşan hüceyrələrin insulinə həssaslığının azalması nəticəsində yaranan vəziyyətə insulin müqaviməti deyilir. Kompensator hiperinsulinemiya diabetin ilk mərhələlərində inkişaf edir və piylənmə əlamətlərindən biridir.

Hal-hazırda, 2 tip diabet əsasən insulin müqaviməti və nisbi insulin çatışmazlığı və ya insulin müqaviməti ilə və ya olmadan hormon ifrazına üstünlük vermə səbəb olan karbohidrat mübadiləsinin pozulması olaraq təyin olunur.

İnsulinə toxuma toxunulmazlığı insulin reseptorlarına həssaslığın azalması və ya insulin istehsal edən fermentlərin işləməməsi ilə izah olunur.

Diabetin inkişaf etdiyi xəstəliklər

Birinci və ikinci növ diabetdən əlavə, müəyyən xəstəliklər / sindromlar və şərtlərdə meydana gələn diabet xəstəliyinin xüsusi növləri də fərqlənir.

Bəzi endokrin və otoimmün xəstəliklər şəkərli diabet ilə əlaqələndirilə bilər: Qəbirlər xəstəliyi (diffuz toksik guatr), İtsenko-Kuşinq sindromu (hiperkortisizm), peokromositoma (adrenal vəzin şişi), akromegaliya, qlükaqonoma, pozğun anemiya, hipotiroidizm, xroniki hepatit,.

Diabetes mellitus pankreas xəstəlikləri ilə ortaya çıxa bilər: pankreatit, kistik fibroz, şiş, hemokromatoz. İmmunoloji vasitəçilik şəklində olan diabet həm İPEX sindromunun olması, həm də insulin, həm də insulin reseptorlarına antikorların meydana gəlməsindən sonra təcrid olunur. IPEX sindromu immun disregulyasiya, polendokrinopatiya (şəkərli diabet, hipotiroidizm) və özünü malabsorption sindromu kimi göstərən otoimmün enteropatiya ilə xarakterizə olunur. Onun meydana gəlməsi, tənzimləyici T-limfositlərin normal işləməsi və müvafiq olaraq antiviral və antibakterial toxunulmazlığın inkişafı üçün cavabdeh olan eşarp proteininin ardıcıllıqla kodlandığı FOXP3 genindəki mutasiyalarla əlaqələndirilir. Bu sindromdan yaranan insulinə bağlı diabet, bir qayda olaraq, uşağın həyatının ilk 6 ayında özünü büruzə verir.

Digər diabet tiplərinə beta hüceyrələrinin disfunksiyası və insulinin genetik pozğunluqları nəticəsində inkişaf edən diabet daxildir (MODY-1-6, mitokondrial DNT mutasiyaları, leprexaunizm, A tipli insulinə müqavimət və s.).

Şəkərli diabetin və viral bir infeksiyanın (sitomeqalovirus, Coxsackie virusu B3 və B4, reovirus tip 3, anadangəlmə rubella) əlaqəsi izlənilir. 2 ildən sonra kabakulak epidemiyası baş verdikdən sonra uşaqlar arasında yeni diaqnoz qoyulan diabet hallarının sayı artdığı məlum oldu.

Diabetin inkişafı diabet ilə birləşən müəyyən bir genetik anormallıqların olması ilə mümkündür. Bunlara sindromlar daxildir: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi və Huntington xoru.

Qeyri-adi diabet risk faktorları

Bir sıra elmi sənədlərdə göstərildiyi kimi, otoimmün prosesləri stimullaşdıran amillərdən biri və diabetin mümkün inkişafı yeni doğulmuşlar tərəfindən inək südünün istifadəsidir. Süni qidalanma ilə inək südünü yemək 1 tip diabetin inkişaf riskini artırdığı göstərilmişdir. Bu inkişaf mexanizminin süddə diabetik təsir göstərən bir sıra proteinlərin olması ilə əlaqəli olduğuna inanılır.

İnsulin istehsal edən beta hüceyrələrinin məğlubiyyəti, bu hüceyrələrə zəhərli bir təsiri ilə mümkündür, məsələn, streptozotosin (müəyyən bir xərçəng növünün müalicəsində istifadə edilən bir antibiotik) aldıqdan sonra.Bəzi dərmanlar arasında qlükokortikoidlər, nikotinik turşu, tiroid hormonları, beta-blokerlər, pentamidin, peyvənd, alfa-interferon, həmçinin inək südündə olan maddələr (inək serum albumin peptid) var. Tərkibində nitroso birləşmələri olan hisə verilmiş məhsullar mənfi rol oynaya bilər.

Hamiləlik dövründə meydana gələn gestasion diabet (hamilə diabet) xüsusi bir qrupa ayrılır.

Diabet diaqnozunun əsasları

Hər halda, diabet növündən və onun səbəblərindən asılı olmayaraq, bədəndə karbohidratlar mübadiləsində patoloji bir dəyişiklik baş verir, eyni zamanda əhəmiyyətli klinik təzahürlərə səbəb olan yağlar və zülalların metabolizması pozulur.

Bu xəstəliyin böyük sosial əhəmiyyəti ilə əlaqədar olaraq, vaxtında müalicə və yaranan fəsadların zərərsizləşdirilməsinə yönəldilmiş profilaktik tədbirlərin təyin edilməsi məqsədi ilə erkən diaqnozun qoyulması barədə sual yaranır.

Şəkərli diabet xəstəliyində əvvəlcə karbohidratların metabolizmasında dəyişikliklər ən aydın şəkildə özünü göstərir. Buna görə diabetin diaqnozunda əsas diaqnostik klinik və laborator müayinə qan qlükoza səviyyəsinin təyin edilməsidir. Qlükoza ölçülməsi həm venozda, həm də bir barmaqdan alınan kapilyar qanda aparılır.

Diabet üçün diaqnostik meyarlar mütəxəssislər tərəfindən uzun müddətdir hazırlanmışdır. Məlumat toplandıqca, vaxtaşırı nəzərdən keçirilərək təkmilləşdirilmişdir.

Diabetin müasir diaqnostikası və glisemik səviyyənin qiymətləndirilməsi ÜST-nin 1999-cu ildən əlavə əlavələrlə (1999-cu ildən 2015-ci ilə qədər) tövsiyələrinə əsaslanır.

Diabet üçün əsas laboratoriya diaqnostik meyarlarına qlükoza, qlikozilləşdirilmiş (qlikasiya edilmiş) hemoglobinin konsentrasiyasını təyin etmək və diaqnozu təsdiqləmək üçün ağızdan bir qlükoza tolerantlığı testi aparmaq daxildir. Karbohidrat mübadiləsinin öyrənilməsi zamanı qlükoza tolerantlığı testi zamanı periferik qanda (venoz) və kapilyar qanda (barmaqdan) qlükoza normalarını, qlükoza hemoglobinin konsentrasiyası göstəricilərini, normal və patoloji qlükoza dəyərlərini təyin etdik.

Qan qlükoza

Qlükoza konsentrasiyasını qiymətləndirərkən, venoz və bütöv kapilyar qanda onun normal dəyərlərindəki fərqləri nəzərə almaq lazımdır. Bu, məsələn, hematokritin ölçüsündən asılı ola bilər. Buna görə bir xəstəni dinamik olaraq izlədikdə, bir aşkarlama texnologiyasından istifadə etmək daha yaxşıdır.

Oruclu qlükoza, ən az səkkiz və on dörd saatdan çox olmayan bir gecəlik orucdan sonra səhər təyin olunan qlükoza deməkdir. Normalda qlükoza kapilyar qan üçün 5.6 mmol / L və venoz qanda 6.1 mmol / L-dən az olmamalıdır. Əldə edilən məlumatlar, 6.1 mmol / l-dən çox və ya bərabərdir və müvafiq olaraq 7.0 mmol / l-dən çox və ya bərabərdir, yenidən analiz və bir qlükoza tolerantlığı testi üçün bir səbəb olur. İlk dəfə təsbit edilən diabet mellitusunun diaqnozu, qlikemiya səviyyəsinin artması faktını təyin etmək üçün təkrar təhlillərlə sübut edilməlidir.

Bütün kapilyar qan içində boş bir mədədə 5.6 - 6.1 mmol / L və venoz qanda 6.1 - 7.0 mmol / L arasındakı qlükoza qlikemiyanın pozulduğunu göstərə bilər.

Bir daha vurğulamaq lazımdır ki, analiz nəticələrinə çoxsaylı amillər təsir göstərdiyindən (müəyyən dərmanlar, hormonal səviyyələr, emosional vəziyyət, yemək rejimi) qlükoza bir neçə dəfə təyin olunmalıdır.

Glisated hemoglobinin təyini

2011-ci ildən bəri ÜST-nin tövsiyəsi ilə şəkərli hemoglobinin (HbA1c) konsentrasiyasının təyini şəkərli diabet üçün diaqnostik meyar kimi istifadə edilmişdir.

Normal, 6.0% -dən çox olmayan bir konsentrasiyadır. HbA1c konsentrasiyası 6.5% -dən çox və ya bərabərdir diabetin olması üçün bir meyar hesab olunur. Diqqəti çəkən simptomlar olmadıqda, iki tədqiqatı müqayisə etdikdən sonra - iki tərifli glikatlı hemoglobinin və ya HbA1c və qlükozanın eyni vaxtda təyin olunmasından sonra bir nəticə meydana gəlir.

Ağızdakı qlükoza tolerantlığı testi

Ağızdakı qlükoza tolerantlığı testi (PHTT) qlikemiya epizodlarının diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün aparılır.

Bir insanda 75 qram qlükoza qəbul edildikdən 2 saat sonra qlükoza konsentrasiyası 11.1 mmol / L-dən çox və ya bərabərdirsə, test müsbət sayılır (şəkərli diabet diaqnozunun təsdiqlənməsi).

Ağızdakı qlükoza tolerantlığı testi ciddi qaydalara tabedir. Məsələn, uşaqlarda qlükoza hesablanması bədən çəkisinin hər kilosuna 1,75 qram qlükoza və 75 qramdan çox deyil. İştirak edən həkimin vəzifəsi, test zamanı bütün qaydaların ciddi şəkildə yerinə yetirilməsidir.

Ətraflı tədqiqatlar

Şəkərli diabetin varlığına uyğun şikayətlər olduqda və bəzən təsadüfən (məsələn, profilaktik müayinələrdə) bir qlükoza səviyyəsinin yüksəldilməsi aşkar edilərsə, zəruri hallarda diabetin diaqnozunda dərin laboratoriya diaqnostik metodları həyata keçirilə bilər. Bu cür testlərə aşağıdakılar daxildir: qan və sidik biokimyəvi tədqiqatları (qanın biokimyəvi analizi, C-peptid və insulinin təyini, insulinə müqavimətin hesablanması, mikroalbuminuriya), 24 saat fasiləsiz qlükoza monitorinqi (CGMS), immunoloji (qanda antikorların aşkarlanması), genetik.

Qan qlükoza sayğaclarından istifadə etməklə

Evdə qlükometrlər qlükoza səviyyəsini izləmək üçün istifadə olunur. Bu qurğular kapilyar qandakı qlükoza miqdarını (barmaqdan qan) müəyyənləşdirməkdə və nəticələri çoxaltmaqda kifayət qədər dəqiqliklə xarakterizə olunur. Qlükoza təyini xəstənin özü tərəfindən aparıldığından analizatorun keyfiyyətini yoxlamaq üçün bir sıra bacarıq və diaqnostik tədbirlər tələb olunur (test zolaqlarının keyfiyyətinə nəzarət, batareya). Xəstəxanalarda və böyük ticarət laboratoriyalarında glikemiya, adətən laboratoriya testlərinin keyfiyyətinə nəzarət etmək üçün qaydaları Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmrləri ilə qurulan yüksək dəqiqlikli biokimyəvi analizatorlardan istifadə edilməklə qiymətləndirilir.