Diabet diaqnozu və təsnifatı

Diabetes mellitus (DM) ən çox yayılmış yoluxucu olmayan xəstəliklərdən biridir. Diabetin bəşəriyyətə mənfi təsiri müxtəlifdir. Bu patoloji həyat keyfiyyətini aşağı salır, gənc və orta yaşda ölüm səviyyəsini artırır və dünyanın bütün ölkələrində səhiyyə büdcələrinin əhəmiyyətli bir hissəsini alır.

Rusiyada insidans artımı olduqca yüksəkdir. Təkcə tibbi yardım baxımından diabetli 4,04 milyon xəstə var. Epidemioloji tədqiqatların nəticələri xəstələrin əsl sayının daha da artdığını göstərir. Yəqin ki, ölkəmizin əhalisinin təxminən 7-10% -i açıq və ya gizli formada karbohidrat mübadiləsini pozmuşdur.

Diabet nədir?

Diabetes mellitus, bir parametr ilə birləşən bir sıra müxtəlif patologiyalardır - xroniki hiperglisemiya.

Həddindən artıq qan şəkəri aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər:

bədəndə insulin istehsalında azalma,
toxuma insulinə həssaslığının azalması,
bu amillərin birləşməsi.

Normalda qlükoza bədənin bütün hüceyrələri üçün universal bir enerji mənbəyidir. Bir insan qida ilə birlikdə karbohidratlar, yağlar və zülallar alır. Bu komponentlərin hamısı qlükoza çevrilə bilir. Əvvəla, karbohidratlar qan şəkərini artırır.

Qan bütün orqan sistemlərinə qlükoza verir. Əksər hüceyrələrin içərisində bu maddə xüsusi bir hormon-vasitəçi (insulin) köməyi ilə nüfuz edir. İnsülin hüceyrələrin səthindəki reseptorları bağlayır və qlükoza üçün xüsusi kanallar açır.

Bu hormon qan şəkərini aşağı salan yeganə maddədir. İnsulinin sintezi tıxanarsa, o zaman hüceyrələr qlükoza almağı dayandırır. Şəkər qanda toplanır və patoloji reaksiyaların kaskadına səbəb olur.

Eyni dəyişikliklər insulin reseptorlarının işləməməsi səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə hormon istehsal olunur, ancaq hüceyrələr bunu qəbul etmirlər. Aşağı insulin həssaslığının nəticəsi xroniki hiperglisemiya və xarakterik metabolik xəstəliklərdir.

Hiperglisemiyanın dərhal təsirləri:

hüceyrələrdə inkişaf etmiş lipid parçalanması,
qan pH azalması
qanda keton cisimlərinin yığılması,
sidik qlükoza ifraz,
sidikdə çox miqdarda maye itkisi, osmotik diurez səbəbiylə
susuzlaşdırma
qanın elektrolit tərkibində dəyişiklik,
Damar divarının və digər toxumaların zülallarının glikozilasiyası (zədələnməsi).

Xroniki hiperglisemiya, demək olar ki, bütün orqanlara və sistemlərə ziyan vurur. Xüsusilə dəyərsizləşmiş karbohidrat mübadiləsinə həssasdır:

böyrək damarları
fundus gəmiləri
lens
mərkəzi sinir sistemi
periferik hissi və motor neyronları,
bütün böyük arteriyalar
qaraciyər hüceyrələri və s.

Klinik əlamətlər

Diabet adi bir müayinə və ya yerində araşdırma zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər.

Hiperglisemiyanın klinik əlamətləri:

Ağır hallarda, xəstədə praktik olaraq insulin olmadıqda, bədən çəkisinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması baş verir. Xəstə yaxşı bir iştaha fonunda da arıqlayır.

Qan şəkəri testi

Diabet diaqnozunu təsdiqləmək üçün hiperglisemi təyin etməlisiniz.

Bunu etmək üçün qan şəkərinin səviyyəsini yoxlayın:

boş bir mədədə
gün ərzində
oral qlükoza tolerantlığı testi zamanı (OGTT).

Oruclu qlükoza, yeməkdən və içkidən (içməli sudan başqa) 8-14 saat sonra tamamilə imtina etdikdən sonra qlikemiyadır. Daha dəqiqliyi üçün, analizdən əvvəl səhər dərman qəbul etməyi, siqaret çəkməyi, saqqız istifadə etməyi və s. Dayandırmaq lazımdır. Normal olaraq, oruc şəkər kapilyar qanında 3,3 ilə 5,5 mM / l arasında, venozda isə 6,1 mM / l-ə qədərdir. plazma.

Şek. 1 - Tip 2 diabet və bütün kapilyar qanda dəyərsizləşmiş oruc glikemiyası üçün müayinə.

Şəkil 2 - Tip 2 diabet və qan plazmasında karbohidrat mübadiləsinin digər pozğunluqlarının müayinəsi.

Gün ərzində qlükoza qan şəkərinin təsadüfi bir ölçülməsidir. Sağlam bir insanda qlikemiya heç vaxt 11.1 mmol / L-dən çox olmur.

Ağızdakı qlükoza tolerantlığı testi ("şəkər əyrisi") - bir yükü olan bir test. Xəstə boş bir mədədə qan götürür və şirin su aldıqdan sonra (250-300 ml suda 75 q susuz qlükoza). Glisemiya ümumiyyətlə məşqdən 2 saat sonra ölçülür.

Test zamanı yemək, içmək, aktiv hərəkət etmək, dərman qəbul etmək, siqaret çəkmək, çox narahat olmaq olmaz. Bütün bu amillər tədqiqatın nəticələrinə təsir göstərə bilər.

Bir qlükoza dözümlülük testini keçirməyin:

oruc şəkəri 6.1 mmol / l-dən çox olarsa
soyuqdəymə və digər kəskin xəstəliklər zamanı
qan şəkərini artıran dərmanlarla qısa bir müalicə kursu zamanı.

Məşqdən əvvəl 5.5 mM / L-ə qədər (kapilyar qan) və 2 saat sonra 7.8 mM / L-ə qədər şəkər normal sayılır.

Diabetes mellitus diaqnozu qoyulursa:

ən azı iki dəfə, boş bir mədədə 6.1 və ya daha çox nəticə əldə edilir,
günün istənilən vaxtında ən azı 11.1 mM / L artım aşkar edildi,
test zamanı oruc şəkəri 6.1 mM / l-dən çox, yükləndikdən sonra 11.1 mM / l-dən çox olur.

Cədvəl 1 - Diabet və karbohidrat mübadiləsinin digər pozğunluqlarının diaqnozu üçün meyarlar (ÜST, 1999).

Qlükoza tolerantlığı testinin köməyi ilə prediabet vəziyyətləri də aşkar edilə bilər:

oruc hiperglisemi (nümunədən əvvəl şəkər 5.6-6.0 mmol / l, yükləndikdən sonra - 7.8 mmol-a qədər),
dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü (şəkər 6.1 mmol / l-ə qədər, yükləndikdən sonra - 7,9-dan 11.0 mmol / l-ə qədər).

Tip 1 diabet mellitus: xüsusiyyətləri, diaqnoz prinsipləri

Tip 1 diabet, bədəndə öz insulinin sintezinin demək olar ki, tamamilə olmadığı bir xəstəlikdir. Buna səbəb hormonu istehsal edən mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin məhv olmasıdır. Tip 1 diabet bir otoimmün xəstəlikdir. Beta hüceyrələri bədənin müdafiə etdiyi anormal bir reaksiya səbəbindən ölür. Nədənsə toxunulmazlıq endokrin hüceyrələri xarici kimi qəbul edir və antikorlarla məhv etməyə başlayır.

Bir xəstəliyin diaqnozu üçün sizə lazımdır:

qlikemiyanı qiymətləndirmək,
glisated hemoglobini yoxlayın,
C-peptid və insulinin səviyyəsini müəyyənləşdirin,
antikorları aşkar edin (beta hüceyrələrinə, insulinə, GAD / qlutamat dekarboksilaza).

Tip 1 xarakterizə olunur:

xroniki hiperglisemiya,
aşağı səviyyədə C-peptid,
aşağı insulin səviyyəsi
antikorların olması.

Tip 2 diabet mellitus: təsnifatı və diaqnozu

Tip 2 xəstəliyi nisbi insulin çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. Hormon ifrazatı həmişə qorunub saxlanılır. Buna görə xəstəliyin bu formasında metabolik dəyişikliklər daha az nəzərə çarpır (məsələn, ketoz və ketoasidoz demək olar ki, heç inkişaf etmir).

Tip 2 diabet mellitus olur:

əsasən insulin müqavimətinə görə,
əsasən pozulmuş ifrazat səbəbindən,
qarışıq forma.

Diaqnoz üçün bir anamnez toplusu, ümumi müayinə və laboratoriya müayinələrindən istifadə olunur.

Təhlillərdə aşkar olunur:

yüksək qan şəkəri
artan glycated hemoglobin,
yüksək və ya normal C-peptid,
yüksək və ya normal insulin
antikor çatışmazlığı.

Endokrinoloqlar insulin müqavimətini təsdiqləmək üçün xüsusi göstəricilərdən (HOMO, CARO) istifadə edirlər. Riyazi olaraq toxumaların öz hormonlarına aşağı həssaslığını sübut etməyə imkan verir.

Diabetes mellitus tip 1 və tip 2-in diferensial diaqnozu

Tip 1 və 2 tip şəkərli diabet ümumi bir klinik mənzərəyə və eyni zamanda əhəmiyyətli fərqlərə malikdir (bax. Cədvəl 2).

Cədvəl 2 - 1 və 2 tip diabetin əsas diferensial diaqnostik əlamətləri.

Digər diabet növləri

Xüsusi diabet növləri, xəstəliyin bir çox alt növlərini əhatə edən heterojen bir qrupdur.

Şəkərli diabeti bölüşdürün:

beta hüceyrə funksiyasındakı genetik qüsurlar (MODY-1-9, keçici neonatal diabet, daimi neonatal diabet, mitokondriyal DNT mutasiyası),
insulinin hərəkətindəki genetik qüsurlar (A tipli insulinə müqavimət, leprexaunizm, Rabson-Mendenhall sindromu, lipoatrofik diabet),
pankreas xəstəlikləri (pankreatit, şiş, travma, kistik fibroz və s.),
digər endokrin xəstəliklər (tirotoksikoz, hiperkortisizm, akromegaliya və s.),
dərman və kimyəvi maddələr (ən çox yayılmış forma steroiddir),
infeksiyalar (anadangəlmə qizilcha, sitomeqalovirus və s.),
qeyri-adi otoimmün reaksiyalar,
digər genetik sindromlar (Turner, Wolfram, Down, Kleinfelter, Lawrence-Moon-Beadl, porfiriya, Huntington xoru, Fridreyxin ataksiyası və s.),
digər səbəblər.

Xəstəliyin bu nadir formalarına diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

tibbi tarix
irsi yükün qiymətləndirilməsi,
genetik analiz
qlikemiya, qlisatlı hemoglobin, insulin, C-peptid, antikor,
qan və hormonların bir sıra biokimyəvi parametrlərinin təyin edilməsi,
əlavə instrumental tədqiqatlar (ultrasəs, tomoqrafiya və s.)

Şəkərli diabetin nadir formaları böyük diaqnostik imkanlar tələb edir. Şərtlər məhduddursa, xəstəliyin səbəbini və dəqiq növünü deyil, insulin çatışmazlığı dərəcəsini də müəyyən etmək lazımdır. Əlavə müalicə taktikası bundan asılıdır.

2-ci tip diabetin differensial diaqnozu necə qurulur?

Diabet simptomları tez-tez digər patologiyalarda olur. Buna görə 2-ci tip şəkərli diabetin diferensial diaqnozu olduqca vacibdir, bu nəinki xəstəliyi müəyyənləşdirməklə yanaşı, vaxtında müalicəyə başlayacaqdır. Bu günə qədər diabet xəstəliyi bütün digər patologiyalardan daha yüksəkdir və bu məkrli xəstəliyi "bəşəriyyətin bəlası" adlandırmağa imkan verir.

Diabetes mellitus həm uşaqlarda, həm də yaşlılarda olur, lakin 1-ci tip patoloji gənclərə xasdırsa, tip 2 diabet ümumiyyətlə 40 yaşdan sonra vətəndaşlara təsir göstərir. Bununla birlikdə, tez-tez xəstələrdə bir neçə risk faktoru vardır ki, bunlardan başlıcası kilolu və xəstəliyə irsi meyldir.

Patoloji simptomları

Çox hallarda, 2 tip diabet yalnız bir insanın ürək-damar sistemi, görmə orqanları və ya sinir xəstəlikləri ilə əlaqədar bir mütəxəssisdən kömək istədikdə aşkar edilir. Xəstəliyin demək olar ki, klinik əlamətləri olmadığı və ya çox yağlandığı üçün şəkərli diabetin differensial diaqnozu çətindir. Xüsusi tədqiqatlar aparıldıqdan sonra heç bir həkim dəqiq bir diaqnoz edə bilməz.

Patologiyanın əsas simptomları bunlardır:

sıx susuzluq
quru ağız
daimi aclıq
görmə azaldı
dana əzələlərində kramplar
sürətli siymə ilə ifadə olunan poliuriya,
arıqlamaq və sürətli qazanc,
penis başının iltihabı əlamətləri,
qaşınma və dəri xəstəlikləri.

Lakin, mütəxəssislərin dediyi kimi, həkimin səhhətinin pisləşdiyini görənlər azdır. Yuxarıdakı simptomlardan şikayətlənirlər. Tip 2 diabet əksər hallarda sidik testi və ya qan qlükoza qəbul edərkən təsadüfən aşkar edilir.

Patoloji diaqnozu növləri

Xəstənin vəziyyəti müəyyən edildikdə differensial diaqnoz qoyulur.

Bu vəziyyətdə diaqnozun məqsədi angiopatik, nevrotik və ya birləşdirilə bilən xəstəliyin gedişat formasını müəyyənləşdirməkdir.

Adi diaqnostikada, şəkərli diabetin varlığını təyin etmək üçün əsas xüsusi testlər aparılır.

Bu vəziyyətdə əsas araşdırma qan şəkər konsentrasiyasının aşkar edilməsidir. Diaqnoz üçün bir neçə dəfə qan nümunəsi aparılır.

Sağlam bir insanda qlükoza orucu 3,5 ilə 5,5 mmol / L arasındadır. Bir yüklə, yəni müəyyən bir miqdarda qlükoza ilə təhlil edildikdə, göstəricilər 7.8 mmol / L-dən çox olmamalıdır.

Ancaq dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı deyilən bir vəziyyət də diaqnoz edilə bilər. Bu şəkərli diabet deyil, zaman keçdikcə bir patoloji halına gələ bilər. Dözümlülük pozulursa, qan şəkəri 6.1 səviyyəsini aça bilər və 11.1 mmol / L-ə çata bilər.

Qan testlərindən əlavə, diabetin klinik diaqnozu bir urinaliz daxildir. Sağlam bir insanın sidikində normal sıxlıq və qlükoza olmaması qeyd ediləcəkdir. Diabet ilə mayenin sıxlığı artır və tərkibində şəkər ola bilər.

Diferensial diaqnoz vəziyyətində, arterial və ya periferik qanda qlükoza göstəricisi deyil, onun işlənməsinə cavabdeh olan insulin səviyyəsi həlledici əhəmiyyətə malikdir. İnsulin səviyyəsinin artması, şəkər konsentrasiyasının artması ilə birlikdə diabetin varlığından danışa bilərik. Eyni diaqnoz, insulinin və normal qlükoza səviyyəsinin yüksəldildiyi qeyd olunur. Əgər insulin səviyyəsi yüksəlsə, lakin şəkər səviyyəsi normal olaraq qalırsa, hiperinsulinemiya diaqnozu qoyulur ki, müalicə olunmasa diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Ayrıca, diferensial diaqnozun köməyi ilə diabeti oxşar simptomları olan diabet insipidus, böyrək və ya alimentar diabetdən ayırmaq mümkündür. Xəstə onsuz da bədəndəki insulin səviyyəsini təsir edən dərmanlar qəbul edərsə bu tip diaqnoz qeyri-mümkündür.

Fəsadların diaqnozu üsulları

Diferensial diaqnoz inkişaf edən diabetə xas olan müxtəlif fəsadların müayinələrini istisna etmir. Mütəxəssislərin fikrincə, simptomlar olmadıqda diabet 5 ildən çox inkişaf edə bilər. Fəsadlar patologiyanın başlanmasından 10 il sonra baş verə bilər.

2-ci tip diabetdə ən çox görülən əsas ağırlaşmalar:

görmə orqanlarının xəstəlikləri - katarakt və retinopatiya,
koroner ürək və damar xəstəliyi,
böyrək çatışmazlığı.

Fəsadları istisna etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılmalıdır:

bir oftalmoloq tərəfindən fundus və kornea müayinəsi,
elektrokardioqram
sidik ətraflı spesifik təhlili.

Yalnız bir mütəxəssisə vaxtında baş çəkmək və xəstəliyin diaqnozuna səriştəli bir yanaşma, diabeti digər patologiyalardan fərqləndirməyə və vaxtında müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir. Əks təqdirdə, xəstəlik bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə biləcək bir çox ağırlaşma ilə təhdid edir.

Uşaqlarda tip 1 və tip 2 diabet arasındakı differensial diaqnoz

Diabetin xroniki (gec) ağırlaşmaları

1) makroangiopatiyalar (koroner ürək xəstəliyi, serebrovaskulyar

xəstəliklər, periferik angiopatiyalar),

2) diabetik ayaq sindromu

II. 1-ci tip diabetlə

a) diabetik retinopatiya (mərhələləri: qeyri-proliferativ, repolife

aktiv, proliferativ), b) diabetik nefropatiya (mərhələlər: a) MAU, b) toxunulmaz proteinuriya

böyrək funksiyası, c) xroniki böyrək çatışmazlığı).

3) Uşaqlarda - fiziki və cinsi inkişafın gecikməsi.

4) Digər orqan və sistemlərin lezyonları - yağlı hepatoz, enteropatiya, katarakt, osteoartropatiya (hropatiya), dermopatiya və s.

Klinik diaqnoz nümunəsi:

1) Tip 1 şəkərli diabet, ketoasidoz ilə dekompensasiya mərhələsi.

2) 1-ci tip diabet, ağır, ketoz ilə dekompensasiya mərhələsi. Diabetik retinopatiya, proliferativ olmayan mərhələ. Diabetik nefropatiya, UIA mərhələsi. Moriak sindromu (gecikmiş fiziki və cinsi inkişaf, yağ

Mövcud xəstəlikləri nəzərə alaraq xəstə haqqında məlumat

Testləri etməzdən əvvəl xəstənin tibbi kartında aşağıdakı məlumatlar göstərilməlidir:

mədəaltı vəzi ziyanının təbiəti, insulin istehsal edə bilən qalan beta hüceyrələrin miqdarı,
terapiyanın effektivliyi, tətbiq olunarsa ifraz olunan pankreas fermentlərinin miqdarının təbiəti və böyümə sürəti,
ciddi fəsadların olması, onların mürəkkəblik səviyyəsi,
böyrəklərin funksional vəziyyəti
əlavə fəsadlar ehtimalı,
infarkt və vuruş riski.

Bu məlumat xəstəliklərin diaqnozu üçün əlavə müayinələrə ehtiyac olduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir.

Diabetin simptomatik tərifi

Laboratoriya müayinələrinə əlavə olaraq 1 və 2 tip tip xəstəliklərə xarici əlamətlər diaqnoz qoyulur. Xəstəyə analiz üçün qan bağışlamaq, şəkər səviyyəsini yoxlamaq lazımdır. Bir patologiyanı nə qədər tez tapmaq mümkündürsə, nəticələr terapiya göstərəcəkdir. Bir diabet növü simptomları müəyyənləşdirir.

Birinci növ xəstəliyin əlamətləri:

xəstə həmişə susuz olur, bədən gündə 5 litrə qədər maye itirir,
aseton kimi nəfəs
aclıq, sürətlənmiş kalori yanması,
sürətli kilo
zədələrin, cızıqların və kəsiklərin zəif sağalması,
Daim tualetdən istifadə etmək istəyirəm, mesane daim doldurulur, nəm bədəndən çıxır,
dəri lezyonları, qaynadılması, mantar formasiyaları.

Semptomlar sürətlidir, əvvəlki amillər yoxdur.

2 tip diabet əlamətləri:

görmə problemləri var
bir insan tez yorulur
susuzluq
sidiyə gecə nəzarət edilmir,
həssaslıq və əzalarını zəif qan tədarükü səbəbiylə bacaklarda xoralar,
paresteziya
hərəkət edərkən sümüklər yaralanır,
qadın şəkərli diabet xəstələrində pis müalicə olunur,
əlamətlər dalğa təzahürü ilə fərqlənir,
Tez-tez ürək problemləri, infarkt, vuruş var.

Birincisi, aşağıdakı məlumatları göstərə bilən glikatlı hemoglobin üzərində analiz aparılır:

normal şəkər
qlükoza problem olmadan yaranır
prediabet mərhələsi inkişaf edir,
qlükoza tolerantlığı dəyişir
qan şəkəri yüksəlir
1 və 2 tip diabet diaqnozu qoyulub.

1-ci tip patoloji kəskin inkişaf ilə xarakterizə olunur, ciddi metabolik pozğunluqlar baş verir. Tez-tez ilk əlamət diabetik koma və ya asidozun kompleks formasıdır. Əlamətlər qəfil və ya yoluxucu xəstəliklərin inkişafından 2-4 həftə sonra baş verir.

Xəstə güclü bir susuzluq hiss edir, çox su içmək istəyir, bədən gündə 3-5 litr maye itirir, iştah artır. İdrarlanma tez-tez baş verir, xəstələrin 10-20% -dən çoxu 1-ci kateqoriya diabet xəstəliyini müalicə edir, qalanları ikinci tip bir xəstəliklə mübarizə aparır.

Tip 1 diabet simptomların kəskin inkişafı ilə xarakterizə olunur, bununla birlikdə kilolu problemlər yaranmır. Tip 2 şəkərli diabet xəstələrinin sağlam bir fizikası var, çox vaxt onsuz da qocalır, simptomlar o qədər də kəskin deyil.

Tip 2 diabet, ketoasidoz və xəstələrdə diabetik koma nadir hallarda olur. Əksər insanlar dərmanlara birinci kateqoriyalı xəstəlikdən daha yaxşı cavab verirlər. Tip 2 diabet gənclərdə, yeniyetmələrdə daha çox rast gəlinir.

Diferensial diaqnoz

Səhər boş bir mədədə qan testi aparılır. Karbohidrat yükünün göstəricilərinə xüsusi diqqət yetirilir. Qlükoza miqdarının tənzimlənməsi bir qlükometr istifadə edərək və ya laboratoriyada aparılır. Çox vaxt endokrinoloqlar sidik tərkibini öyrənirlər, şəkərin miqdarını təyin edirlər. Sağlam insanlarda sidikdə qlükoza olmamalıdır. Ətraflı bir qiymətləndirmə üçün bir aseton testi aparılır. Bioloji mayelərdə bu maddənin metabolitlərinin sayının artması xəstəliyin mürəkkəb formasını göstərir.

Yetkinlərdə sidikdə asetonun qoxusu

İnsan sidik bədənin emalının məhsuludur. Böyrəklər tərəfindən işləndikdən sonra orada yalnız yararsızlar qalır ...

Diabeti digər patologiyalardan ayırmaq üçün bir C-peptid qan testi aparılır. Onun iştirakı ilə kompensasiya səviyyəsi müəyyənləşdirilir, test nəticələri insulin asılı şəklində insulinin lazımi dozasını aşkar edir. Fermentlə əlaqəli immunosorbent təhlili endokrin sistemin potensial imkanlarını müəyyən etməyə imkan verir.

Qan kimyası

Vaxtında həyata keçirilən və müntəzəm olaraq aparılan müayinələr sağlamlıq problemlərini erkən mərhələlərdə müəyyən etməyə, tez bir zamanda terapiya aparmağa imkan verir.

Qan testi ilə diabet diaqnozu qoymaq üçün xəstə aşağıdakı işarələrdən keçməlidir:

genetik tip: HLA DR3, DR4 və DQ,
immunoloji tip: dekarboksilazdan olan antikorların, Langerhans şöbələrində meydana gələn elementlərin, insulinin miqdarı, glutamik turşuların olması.
metabolik növü: glikohemoglobin, reagentlərin venadaxili tətbiqi ilə qlükoza tolerantlığı analizindən sonra insulin istehsalının azalması.

Bu işlər daha dəqiq bir diaqnoz qoymağa kömək edir.

Qan şəkəri testi

Bu şəkildə patoloji tez bir şəkildə təyin olunur. Bu ən təsirli diaqnostik metodlardan biridir. Yeməkdən əvvəl sağlam insanlarda normal səviyyəsi 3,3 ilə 5,5 mmol / L arasındadır. Artan miqdarda qlükoza metabolik problemlərin olduğunu göstərir.

Qlükoza səviyyəsini yoxlamaq qaydaları:

müayinə həftədə ən azı üç dəfə aparılır,
xəstələr səhər boş bir mədəyə qan bağışlayır,
mütəxəssislər bir neçə ifadələri yoxlayır və ətraflı öyrənirlər,
diaqnozun düzgünlüyünə görə testlər bir insanın rahat olduğu bir vəziyyətdə aparılır.

Xarici amillərə reaksiya arzuolunmazdır, çünki şəkərin miqdarı dəyişə bilər, bu test nəticələrinin düzgünlüyünə təsir göstərir.

Qan insulin

Ferment normal vəziyyətdə pankreasın beta hüceyrələrində istehsal olunur. Bədəndəki şəkərin miqdarını tənzimləməyə kömək edir, daxili orqanların hüceyrələrini qlükoza ilə təmin edir. İnsulin olmadıqda qlükoza qanda qalır, maye qalınlaşır, damarlarda qan laxtaları görünür. Proinsulin süni hormonun əmələ gəlməsi üçün əsas hesab olunur. Bu maddənin miqdarı 1 və 2 tip diabet ilə arta bilər.

Şpris qələmləri süni hormonun əlavə dozasını idarə etmək üçün istifadə olunur. Dərman dərinin altına vurulur, əzələdaxili və damardaxili enjeksiyonlara nadir hallarda icazə verilir. Süni insulin endokrin sistemdəki problemlər səbəbindən ifraz olunmayan təbii pankreas fermentlərini əlavə edir.

Qlükoza tolerantlığı testi

Texnika diabet şəklini dəqiq diaqnoz etməyə, gizli metabolik pozğunluqları təyin etməyə imkan verir. Diaqnoz boş bir mədədə oyandıqdan sonra aparılır. Testlərdən 10 saat əvvəl yemək yeməyin.

bədəni ciddi fiziki fəaliyyətə məruz qoya bilməzsiniz,
spirt və siqaret qadağandır
Şəkər miqdarını artıran qidaları yeməyin.

Düşmüş qlükoza tolerantlığı

Sağlamlıqdakı hər hansı bir sapma nəzərə alınmamalıdır. Yüksək qan şəkəri - deyil ...

Buna görə də, bu cür dərmanlar xaric edilir:

adrenalin
kofein
oral kontrasepsiya
qlükokortikosteroidlər.

Diaqnozdan əvvəl təmiz qlükoza bir həll istifadə olunur.Bir neçə saatdan sonra təkrar testlər aparılır. Normal dəyər, belə bir həll alındıqdan 2 saat sonra hər litrə 7.8 mmol-a uyğundur. Priyabet xəstəliyi mərhələsi qlükoza miqdarını 11 mmol / L-ə qədər artırmaqla müəyyən edilir. Bu, fermentlərə qarşı tolerantlığın pozulduğunu göstərir.

Şəkər səviyyəsi litrə 11 mmol-dan çox olduqda, xəstəyə testlərdən 2 saat sonra diaqnoz qoyulur.Bu üsullar müayinə zamanı bir neçə aydır qlükoza miqdarını təyin etmək üçün qlikemiya diaqnozu edə bilər.

Urinaliz

Sağlam xəstələrdə sidikdə qlükoza olmamalıdır. Diyabet xəstələrində sidikdə şəkər miqdarı artır. Bu o deməkdir ki, qlükoza böyrək baryerindən keçir, qoşalaşmış orqan yaxşı işləmir. Bu vəziyyətdə şəkərin miqdarının müəyyənləşdirilməsi diaqnozun əlavə təsdiqlənməsi hesab olunur.

Sidik analizi aparıldıqda, amillər:

tabure rəngi
çöküntü
turşuluq və şəffaflıq səviyyəsi,
kimyəvi tərkibi
qlükoza miqdarı
aseton miqdarı
protein maddələrinin miqdarı.

Böyrək funksiyasını və sidik istehsal etmək qabiliyyətini tənzimləmək üçün xüsusi çəkisi. Təhlil sidikdə mikroalbuminin miqdarını təyin etməyə imkan verir.

Tədqiqat üçün sidik istifadə olunur, səhər saat 12.00-da sərbəst buraxılır, maye steril bir qabda yerləşdirilir. 24 saat ərzində bir müayinə edə bilərsiniz. Xəstə xəstələrdə daha çox miqdarda mikroalbumin növləri aşkar edilir. Bu maddənin dərəcəsi 4 mq-dan çox olduqda sağlamlıq problemləri müəyyən edilir. Ultrasəs müayinəsi zamanı böyrəklərin ölçüsü, struktur dəyişiklikləri nəzərə alınır, disfunksiyanın səbəbləri tez-tez xəstəliyin 3-4-cü mərhələlərində özünü göstərir.

Asetonuriya

Əlavə bir diaqnoz metodu. Diabet metabolik problemlərə səbəb olur, çox miqdarda üzvi turşular tez-tez qanda toplanır. Bunlar keton cəsədləri adlanan aralıq yağ məhsullarıdır. İnsanların sidikində bu cür cisim çox olarsa, ketoasidozun inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir.

Bu diabetin ağır fəsadlarından biridir. İkinci növ xəstəliyin inkişafının səbəbini təyin etmək üçün insulin fraksiyalarını və yağ metabolizmasının məhsullarını öyrənməyə ehtiyac yoxdur. Bu yalnız 1-ci tip diabetdə ətraflı klinik mənzərəni təyin edərkən edilir.

Diaqnozun təsdiqlənməsi

Xəstəlikləri təyin edərkən və terapevtik bir texnikanı seçərkən müəyyən şərtlərə əməl edilməlidir. Xəstə ilk simptomlarda həkimə müraciət etməlidir.

Aşağıdakı amillər nəzərə alınır:

daimi aclıq
tez-tez siymə
susuzluq
iltihab və dəri döküntüsü,
kilolu problemlər.

Endokrinoloq bir müayinə, lazımi müayinə keçirir. Qarışıq terapiya xəstəliyin ümumi mənzərəsinin təhlilindən, laboratoriya nəticələrinin öyrənilməsindən asılıdır. Xəstə özünü diaqnoz edə bilməz və həkim olmadan müalicə edilə bilər.

Ənənəvi tibb mütəxəssislərin tövsiyəsi olmadan istifadə edilmir. Şəkərli diabet diaqnozundan sonra müalicəyə başlamaq, xəstənin hansı dərmanlara ehtiyacı olduğunu müəyyənləşdirmək lazımdır.