Kəskin pankreatit, xroniki pankreatitin fəsadları

Kəskin pankreatitin erkən ağırlaşmaları (qanaxma, abses, retroperitoneal flegmon, fistulalar, kistlər, psixoz, mediastinit): müalicə, müalicə.

Kəskin pankreatit otolitik proseslərin səbəb olduğu iltihablı nekrotik prosesə əsaslanan bir xəstəlikdir. Pankreatit Patan a / Edema mədəaltı vəzi - şişkinlik, ölçüdə artım, qalınlaşma, kanallarda selik, edematoz toxuma, hiperemiya, acininin degenerasiyası. b / Hemorragik pankreatit - ödem olan + damarlarda qan laxtası olan + qanaxma zonasındakı interstisial toxuma nekrozu, qan dövranı sərhədində hüceyrə infiltratı. c / yiringli pankreatit - neytrofillər, daha sonra qaşınma, m. absesi. g / nekrotik pankreatit - bütün bezin və ya onun hissəsinin nekrotik dəyişiklikləri.

Xroniki pankreatitdə dəyişikliklər - xroniki iltihab, birləşdirici toxuma qıcıqlanması, parenximal hüceyrələrin ölümü, endarterit, kanalların lümeninin daralması və obliterasiyası, kist meydana gəlməsi, yara. Təsnifat: klinik kurs: kəskin (ödem, hemorragik, pankreas nekrozu, yiringli), xroniki (residivsiz, relaps, ağrı, psevdotumoroz), xolesistik pankreatit (kəskin, residiv, relapssız). Xolesistit, pankreatit üstünlük təşkil etməsi ilə baş verə bilər. Etiologiyası: infeksiya, ziyan, travma, mədə xəstəlikləri, mədə və onikibarmaq bağırsaq xəstəlikləri, ət yeməkləri, həddindən artıq yemək, alkoqolizm, hormonlar. Əlaqəli amillər: yaş, cinsiyyət, damar dəyişiklikləri, dolğunluq, allergiya, təkrar qusma. Patogenez: 1. Yoluxucu nəzəriyyə (qan, limfa və s.). 2. Yaralanma Kəskin pankreatitin 30-50% -i dağıdıcı pankreatit. Dəmir birləşdirici toxuma ilə qorunur -> kalsifikasiya -> XP. pankreatit.

Kəskin pankreatitin gec komplikasiyaları (xroniki pankreatit, kistlər, fistulalar, şəkərli diabet, 12-barmaq bağırsağın daralması).

CHRIS.PANCREATITIS: bezli toxumada degenerativ bir prosesə əsaslanan xəstəlik, sonu ekzogen və endogen sekresiya itkisi ilə orqan parenximəsinin sklerozu. Kəskin pankreatit dağıdıcı bir prosesdir. Kəskin pankreatitin erkən ağırlaşmaları: 1. Qanama. 2. Retroperitoneal flegmon. 3. Fistulalar (xarici, daxili). 4. Kistlər (həqiqi - öz qabığı, daxili divarları epitel ilə örtülmüşdür. Saxta - öz qabığı yoxdur, qonşu orqanlarla məhdudlaşır). 5. Pleurisy 6. Mediastenit. 7. Psixoz. Kəskin pankreatitin gec komplikasiyaları: 1.X. pankreatit. 2. Kistlər (çox vaxt doğrudur) 3. Daşlar (nadir hallarda olur, lakin tapılır) 4. Diabetes mellitus 5. Daralan 12per. bağırsaqlar. Xroniki pankreatitin klinik təsnifatı (klinik gedişata görə) 1. Ağrısız (gizli), 2. Ağrı. 3. Təkrarlanan. 4. Pseudotumor və ya sarılıq. 5. Xoletsistopankreatit. ETİOLOJİ pankreatit: 1. Kəskinin xroniki hala keçməsi; 2. Xəstəliklər. və w. mesane, 3. Qaraciyər xəstəlikləri (hepatit F, qaraciyər sirozu) 4. Mədə xəstəlikləri və bağırsağın 12 p., 5. Xroniki alkoqolizm, 6. Əməliyyatdan sonrakı pankreatit (mədənin rezeksiyası), 7. Damar xəstəlikləri, 8. Allergik xəstəliklər. KLİNİKA pankreatit: 1. Kəskin pankreatit hücumlarının keçmişdə olması. 2. Xəstəliklərin mövcudluğu z.b. qabıq, mədə, 12 p.p. bel ağrısı görünüşü ilə. 3. Epigastriumda soldan daha çox solğun və ya ağrılı ağrılar. 4. Sternum, sağ və ya sol yaxası, məmə bezində ağrı radiasiya. 5. Pankreasın palpasiyası zamanı ağrı. 6. Sol qabırğa-vertebral küncdəki ağrı (Mayo-Robson simptomu). 7.Frenikus simptomdur.8. Pankreatit əlamətlərinin karbohidrat metabolizması ilə birləşməsi. 9. Dispeptik xəstəliklər (ürəkbulanma, tükrük, düzlük). 10. Arıqlamaq, letarji, asteniya. 11. Allergik xəstəliklərə meyl. Xüsusi tədqiqat metodları: 1. Echolokasiya. 2.Komputeroqram. CHR müalicəsi.Pankreatit 1. Mühafizəkar: a) perirenal novokain blokadası, b) poliqlucin, reopoliglyukin, antienzimlər, novokain, plazma, qan, AK, c) protein diyeti (N 5), d) atomin gündə 3 dəfə 7-10 gün, nerobol 1t gündə 2 dəfə. gün 15 gün, retabolil 1t həftədə 2 dəfə, e) pankreatin, metionin, lipolcain, Festal, e) analjeziya: papaverin, no spa antispazmodik miyotrop təsir, baralgin, promedol, g) salin məhlulu ilə vitaminlərlə transfuziya: h) rentgen terapiyası (UHF) günəş pleksus bölgəsi üçün terapiya və spa müalicəsi (Железноводск, Еснтуки, Трускавец). Göstərişlər: - konservativ müalicənin uğursuzluğu (bir neçə aydan sonra), - mədəaltı vəzin kistaları, fistula (xarici), obstruktiv (mexaniki) sarılıq, - pseudotumor pankreatit, - pankreas daşları. Əməliyyatların təsnifatı: A. Pankreas əməliyyatı: rezeksiyası sonundan amputasiya, ortadan rezeksiya. - Pankreato-duodenal rezeksiya, - Pankreatektomiya, - Servikal anastomoz, - Pankreato-bağırsaq anastomozu, int. və nar. pankreas kisti, -Marsulinizasiya - yalançı bir kist ilə xarici drenaj, B. Biliyer sistemində əməliyyat: - Xolesistektomiya, - Biodestestiv anastomoz, - Dəmir yollarının aşkar edilə bilən drenajı, - Mədə və 12 bağırsaqda əməliyyat, - Qastroenteroanastomoz, - Mədənin rezeksiyası, - Duodenojejunoanastomoz. B. Bitki mənşəli NS əməliyyatı: - günəş pleksusunun rezeksiyası; - marjinal neyrotomiya və s. G. Fistula doldurma.

Xroniki pankreatit: bir konsepsiyanın tərifi, səbəbi.

Xəstəlik kəskin pankreatitin bir nəticəsidir və ya bu vaxtdan bəri

başlanğıc xroniki gediş alaraq tədricən inkişaf edir.

Etiologiyası: xroniki pankreatitin səbəbləri mədə xəstəlikləri,

duodenum, qaraciyər, öd kisəsi və safra yolları, yəni.

mədəaltı vəzi ilə yaxın anatomik və funksional əlaqələri olan orqanlar

qidalanma pozğunluqları və yağ metabolizmasındakı dəyişikliklər (pəhrizdə günahkarlar,

alkoqolizm), kəskin və xroniki infeksiyalar, intoksikasiya, zəhərlənmə, dəyişikliklər

mədəaltı vəzinin kanal sistemində (ilkin şişlər, qişalar,

ifraz edən kanal epiteli metaplazi), qapalı mədəaltı vəzi zədələri.

Patogenezi: xroniki pankreatitin kəskin patogenezi ilə çox əlaqəsi var

pankreatit. Xəstəliyin relapsları bütün yenilərin iştirakına səbəb olur

Zamanla bir işin dəyişdirilməsinə səbəb olan mədəaltı vəzi şöbələri

qaşınmış birləşdirici toxuma parenximası sklerotik dəyişikliklərə səbəb olur

bezin kanal sistemi və paravasal toxuma.

Patoloji anatomiya: pankreas toxumasında yayılma baş verir

birləşdirici toxuma, nəticədə fibroz və skleroz meydana gəlir. Sonuncu

sinir atrofiyası ilə birlikdə ya peri- ya da intralobular ola bilər

glandular toxuma. Dəmir birləşdirici toxuma artan inkişafı nəticəsində

sıxılmış və tez-tez həcmdə dəyişir. Mikroskopik olaraq eyni vaxtda

toxuma fibroz, onun iltihablı infiltrasiya, lipomatoz,

kanalların divarlarında iltihablı dəyişikliklər. Bəzən çoxdur

kanalların, depozitlərin lümenini obliterasiya nəticəsində əmələ gələn kiçik kistlər

vəzi toxumasında kalsiumun duzları (pankreatitin kalsifikasiyası).

Xroniki pankreatitin aşağıdakı klinik və anatomik formaları fərqləndirilir: 1)

xroniki induktiv pankreatit, 2) pseudotumor pankreatit, 3)

psevdokistik pankreatit (kist nəticəsi olan xroniki pankreatit), 4)

xroniki kalsium pankreatit (virgolithiasis, kalsifikasiya)

Xroniki pankreatitin klinik gedişindən asılı olaraq (ağrısız, ağrılı, təkrarlayan, atrofik, pseudotumorous, xoletsistopankreatit).

K-k, q-k xroniki pankreatit.

Klinikası və diaqnoz: əsas ağrı əlamətləri, dispeptik xəstəliklər,

sarılıq, kilo itkisi, epigastrik bölgədə ağrı və tez-tez bir artım

palpasiya ilə aşkar edilən mədəaltı vəzi.

Ağrı kəskin və ya darıxdırıcı ola bilər və epigastrik bölgədə lokallaşdırıla bilər,

sağ və sol hipokondriya, tez-tez qurşağa bənzəyir, radiasiya edir

geri, interscapular bölgədə, sağ hipokondriyadır. Ağrı davamlı ola bilər

və ya paroksismal. Ağrının hücumları bir neçə saatdan 4-6 günə qədər davam edir.

Ən çox pəhrizdə səhvlər yaradır.

Dispeptik pozğunluqlar - ürək bulanması, qusma, tüpürcək, qeyri-sabit tabure

(ishal ilə alternativ qəbizlik) - ya daim, ya da yalnız dövrdə

Xəstəliyin yarısında sarılıq, püskürən dəri və sklera müşahidə olunur. Edə bilərlər

həm bağışlan, həm də qalıcı olun. Şiddətli sarılıq

acholia ilə birlikdə xəstələrin əksəriyyəti, başın şişməsi nəticəsidir

mədəaltı vəzi, induksiya səbəbiylə safra kanalının sıxılması

bezdəki proses, kanallarda və sfinkterdə cicatricial və iltihablı dəyişikliklər

Oddi, böyük onikibarmaq bağırsağın ampulasında daşlar.

Arıqlamaq bəzən kəskin dərəcələrə çatır. Tükənmənin səbəbləri:

pankreas fermentlərinin qeyri-kafi istehsalı və tədarükü

duodenum, bir pəhriz seçməkdə çətinliklər, xəstələrin qəbul etmək qorxusu

ağrı səbəbiylə yemək. Bir çox xəstədə ağrı hücumları qəbul etdikdən sonra da baş verir

sokogonnymi xüsusiyyətlərə malik olmayan az miqdarda maye qida.

Kəskinləşmə dövrlərində obyektiv müayinə tez-tez simptomları aşkar edir,

kəskin pankreatit üçün xarakterikdir. Ümumiyyətlə interictal dövrdə qeyd olunur

mədəaltı vəzi boyunca mülayim ağrı. İncə xəstələrdə bəzən

böyüdülmüş və sıx bir mədəaltı vəzi palpasiya edə bilərsiniz.

Xəstə arxa altına yerləşdirilən bir roller ilə yuxarı vəziyyətdə araşdırılmalıdır

torso ilə sağ tərəfdə əyilmə ilə dayanaraq 45 ° ön tərəfə əyilmək

torso irəli - sola. Sarılıq ilə ortaya çıxan psevdotumor formalarla

Courvoisier sindromu bəzən əlamətlərin üçlüyü ilə xarakterizə olunur:

obstruktiv sarılıq, böyüdülmüş və ağrısız safra, mesane, acholia.

Xroniki pankreatitin diaqnozu subyektiv və

xəstəliyin obyektiv klinik əlamətləri, laboratoriya müayinələrinin məlumatları və

xüsusi tədqiqat metodlarının nəticələri. Prosesin kəskinləşməsi ilə

mədəaltı vəzi və qan və sidikdə pankreas suyu axınının çətinləşməsi

tez-tez pankreas fermentlərinin tərkibini artırır - diastazlar, tripsin,

lipazlar. İnterictal dövrdə bu normaldır. Bütün əsas konsentrasiyası

duodenal tərkibindəki lezyon fermentləri, əksinə, azalır,

fərdi xəstələr, onlar tamamilə yoxdur.

Koproloji müayinə çox sayda insanın olduğunu göstərir

sorulmamış əzələ lifləri (kreatoreya) və bir damla neytral yağ

Adac aparatlarındakı prosesə cəlb edilməsi ilə əlaqədar olaraq, bezlər müşahidə olunur

hiperglisemi və ikiqat təsiri altında normal şəkər əyrisindəki dəyişikliklər

Qarın boşluğunun panoramik floroskopiyası ilə bəzən kalsifikasiya ilə təyin olunur

pankreasın gedişi. Rentgen müayinəsi ilə

onikibarmaq bağırsağın hipotenziyası şəraitində ("iflic"

duodenoqrafiya) xroniki pankreatitin dolayı simptomlarını aşkar edə bilər:

onikibarmaq bağırsağın açılan döngəsi (təpə), təəssürat və ya qüsur

enən hissəsinin daxili konturunu dolduraraq, katlanmaların relyefini dəyişdirir

duodenal papilla və deformasiya sahəsində selikli qişa

Ultrasəs və bilgisayarlı tomoqrafiya xroniki müalicəyə imkan verir

bütün bezin və ya yalnız başının bir böyüməsini aşkar etmək üçün pankreatit

(pseudotumor pankreatit), bezin qalınlığında kistik dəyişikliklər. Bir sıra

sağda və solda yerləşən sıx ekostrukturlar

varlığından asılı olaraq lomber vertebranın II - III səviyyəsində bel

bezin parenximasının qalınlığında daş və ya kalsinatlar kanalının lümeni.

Radioizotop tarama aşkar edir: sintiqrafik tükənmə

diffuz sklerotik proses səbəbiylə izotopun yığılma nöqsanları olan

onların kistik dəyişikliklərini və ya parenximanın kalsifikasiyasını göstərir

Retrograd pankreatoqrafiya xarakterik əlamətləri aşkar edə bilər

xroniki pankreatit: əsas və ya əlavə kanalların deformasiyası, daralma

boşluqları, daşların olması səbəbiylə kanal boyunca qüsurları.

Erkən mərhələlərdə angioqrafik müayinə (çölyak və mezenterikografiya)

xroniki pankreatit, hipervaskulyarizasiya sahələrini və daha sonra göstərir

ümumi fibroz səbəbiylə damarların diffuz tükənməsi

naxış, onun arxitekturasında dəyişiklik, qan damarlarının yerdəyişməsi və ya yerdəyişməsi

vəzinin kistlərini əmələ gətirir.

Xroniki pankreatit üçün fərqlilik (mədə xorası və 12PC, mədə xərçəngi, mədəaltı vəzi xərçəngi, xroniki qastrit, xroniki xolesistit, hepatit).

bölgədə güclü, əhatəli. çiyin, çiyin bıçaqları, aşağı arxada şüalanma ilə epiqastrium

insulin aparatında pozulmuş funksiya səbəbindən yaranır. sarı

safra daşları yolları, kist divarının kalsifikasiyası, artritdə nodüllər. sarı

disproteinemiya, hiponatremi, tripsinin artması, aktivliyin artması alevlenme ilə amilazalar

yanma, daha tez-tez bölgədə boş bir mədədə və ya gecə.epigastriya mövsümi xasdır

varsa, bu xəstəliklə əlaqəli deyil

ziddiyyətli olduqda: ülser niş, katlanmalar xoranın bazasına birləşir

böyük dəyişiklik yoxdur

spazmodik olan kolon kampaniyasının ağrısı

ziddiyyətli olduqda: bağırsağın lümeninin daralması, gaustresin olmaması, ülser bölgəsində bir bariy anbarı

anemiya, qan laxtalanma sistemindəki bir pozğunluq

sağ əl və çiyin bıçağına radiasiya edən sağ hipokondriyada lokallaşdırılmış

mədə-bağırsaq traktında və safra kanallarında daşlar

artım müşahidə edilə bilər: bi-lirubin, ESR, qələvi fosfataza aminotransferazalar

Xroniki pankreatit və onun ağırlaşmalarının konservativ müalicəsi.

a) perirenal novokain blokadası, b) poliqlucin, reopoliglyukin, antiferment, novokain, plazma, qan, AK, c) protein diyeti (N 5), d) atomin gündə 3 dəfə 7-10 gün, nerobol 1t gündə 2 dəfə 15 gün, retabolil Həftədə 2 dəfə, e) pankreatin, metionin, lipolcain, Festal, e) analjeziya: papaverin, spa olmayan antispazmodik miyotrop təsir, baralgin, promedol, g) salin məhlulu ilə vitaminlərlə transfuziya: h) radioterapiya (əraziyə UHF terapiyası) pleksus və spa müalicəsi (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). t istisna edən xüsusi bir diyetdən

qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu, yağlı qidalar, sokogonnye qablar. Ancaq pəhriz

yüksək kalorili olmalıdır və kifayət qədər asanlıqla həzm oluna bilən miqdarda olmalıdır

zülallar. Gündəlik pəhrizdə 150 q protein, 30-40 q yağ, 350-400 q olmalıdır

Yalnış qidalanma halında, enteral qidalanma əlavə etmək məsləhətdir

bu məqsədlə konsentrat amin turşusu məhlullarından istifadə edərək parenteral

qlükoza məhlulları. Həzmi yaxşılaşdırmaq üçün xəstələrə qəbul etmək tövsiyə olunur

pankreas fermentlərini ehtiva edən preparatlar (pankreatin, şənlik,

panzinorm). Vaxtaşırı antispasmodics, alkalizing ilə müalicə aparın

borzh kimi mineral sular.

Xroniki pankreatitin hər kəskinləşməsi bir hücum hesab edilməlidir.

kəskin pankreatit. Kəskinləşmə zamanı müalicə eyni qaydada aparılmalıdır

Kəskin pankreatiti müalicə edən prinsiplər.

Xroniki pankreatit və onun ağırlaşmalarının cərrahi müalicəsinə göstərişlər.

2. Əməliyyat: Göstərişlər: - konservativ müalicənin uğursuzluğu (bir neçə aydan sonra), - mədəaltı vəzin kistaları, fistula (xarici), obstruktiv (mexaniki) sarılıq, - psevdotumor pankreatit, - daş pankreas. Əməliyyatların təsnifatı: A. Pankreas əməliyyatı: rezeksiyası sonundan amputasiya, ortadan rezeksiya. - Pankreato-duodenal rezeksiya, - Pankreatektomiya, - Servikal anastomoz, - Pankreato-bağırsaq anastomozu, int. və nar. pankreas kisti, -Marsulinizasiya - yalançı bir kist ilə xarici drenaj, B. Biliyer sistemində əməliyyat: - Xolesistektomiya, - Biodestestiv anastomoz, - Dəmir yollarının aşkar edilə bilən drenajı, - Mədə və 12 bağırsaqda əməliyyat, - Qastroenteroanastomoz, - Mədənin rezeksiyası, - Duodenojejunoanastomoz. B. Bitki mənşəli NS əməliyyatı: - günəş pleksusunun rezeksiyası; - marjinal neyrotomiya və s. G. Fistula doldurma.

Xroniki pankreatit qonşu orqanların xəstəlikləri fonunda daha tez-tez baş verir

(xroniki kalsium xolesistit, mədə xorası və ya

duodenum) buna görə də bu xəstəliklərin cərrahi müalicəsi

xroniki pankreatitin gedişatını yaxşılaşdırır. Patoloji olmadıqda

safra yolu, mədə və onikibarmaq bağırsaq meydana gələ bilər

pankreasın birbaşa müdaxiləsi məsələsi. Üçün göstərişlər

bu vəziyyətdə əməliyyatlar belə olacaq: vəzin kanallarında daşların olması, cicatricial

kanalların sərtliyi, ağrı pankreatitinin ağır formaları. Əsas məqsəd

cərrahi müalicə - optimal gediş üçün şərait yaratmaq

mədə-bağırsaq traktında pankreas suyu.

Əməliyyat zamanı kanalların hərtərəfli intraoperativ yoxlaması lazımdır

pankreas, safra yolları və onikibarmaq bağırsaq. Bununla

Məqsəd, intraoperativ xoleqrafiya, öd kisəsinin öyrənilməsi ilə aparılır. In

əməliyyat zamanı retrograd pankreatoqrafiya cannulyasiya ilə istifadə olunur

duodenal papilla və ya ponksiyon vasitəsilə - toxuma vasitəsilə ponksiyonla

onun distal hissəsinin genişlənmiş kanallarının bezləri.

Pankreas kanalının son hissəsinin kiçik uzunluqlu kəsikləri ilə

transpapillary ilə transduodenal papillosfincterotomiya göstərilir

pankreas kanalının drenajı və ya virsungoplastika. Halda

belə bir əməliyyatın mədəaltı kanalının uzadılmış bərkitmələrinin olması

imkansız, bölünmüşlər arasında bir anastomozun ən uyğun tətbiqi

mədəaltı vəzi və döngə ilə bezin qalınlığı arasındakı uzunluq Ru boyunca bağlandı

Yağ bezinin baş və bədən bölgəsindəki kanalın əhəmiyyətli bir hissəsini daraltdıqda

bezin distal hissəsini rezeksiyası və cılız yerə tikməsi məsləhət görülür

bağırsaq Ru tərəfindən ayrıldı. Belə bir əməliyyatın məqsədi axın üçün şərait yaratmaqdır

retrograd istiqamətdə mədəaltı vəzi suyu.

Bəzi vəzilərin fəaliyyət parenximası nəticəsində meydana gəldiyi hallarda

patoloji proses dönməz şəkildə öldü, kanal sistemində var

diffuz sklerotik dəyişikliklər və xroniki pankreatitin əsas əlamətləri

tələffüz və mühafizəkar müalicə üsulları ilə əvəz edilə bilməz

pankreasın rezeksiyası (quyruq və bədən, subtotal pankreatektomiya).

Xroniki pankreatit üçün əməliyyatlar növləri.

Xroniki pankreatit qonşu orqanların xəstəlikləri fonunda daha tez-tez baş verir

(xroniki kalsium xolesistit, mədə xorası və ya

duodenum) buna görə də bu xəstəliklərin cərrahi müalicəsi

xroniki pankreatitin gedişatını yaxşılaşdırır.Patoloji olmadıqda

safra yolu, mədə və onikibarmaq bağırsaq meydana gələ bilər

pankreasın birbaşa müdaxiləsi məsələsi. Üçün göstərişlər

bu vəziyyətdə əməliyyatlar belə olacaq: vəzin kanallarında daşların olması, cicatricial

kanalların sərtliyi, ağrı pankreatitinin ağır formaları. Əsas məqsəd

cərrahi müalicə - optimal gediş üçün şərait yaratmaq

mədə-bağırsaq traktında pankreas suyu.

Əməliyyat zamanı kanalların hərtərəfli intraoperativ yoxlaması lazımdır

pankreas, safra yolları və onikibarmaq bağırsaq. Bununla

Məqsəd, intraoperativ xoleqrafiya, öd kisəsinin öyrənilməsi ilə aparılır. In

əməliyyat zamanı retrograd pankreatoqrafiya cannulyasiya ilə istifadə olunur

duodenal papilla və ya ponksiyon vasitəsilə - toxuma vasitəsilə ponksiyonla

onun distal hissəsinin genişlənmiş kanallarının bezləri.

Pankreas kanalının son hissəsinin kiçik uzunluqlu kəsikləri ilə

transpapillary ilə transduodenal papillosfincterotomiya göstərilir

pankreas kanalının drenajı və ya virsungoplastika. Halda

belə bir əməliyyatın mədəaltı kanalının uzadılmış bərkitmələrinin olması

imkansız, bölünmüşlər arasında bir anastomozun ən uyğun tətbiqi

mədəaltı vəzi və döngə ilə bezin qalınlığı arasındakı uzunluq Ru boyunca bağlandı

Yağ bezinin baş və bədən bölgəsindəki kanalın əhəmiyyətli bir hissəsini daraltdıqda

bezin distal hissəsini rezeksiyası və cılız yerə tikməsi məsləhət görülür

bağırsaq Ru tərəfindən ayrıldı. Belə bir əməliyyatın məqsədi axın üçün şərait yaratmaqdır

retrograd istiqamətdə mədəaltı vəzi suyu.

Bəzi vəzilərin fəaliyyət parenximası nəticəsində meydana gəldiyi hallarda

patoloji proses dönməz şəkildə öldü, kanal sistemində var

diffuz sklerotik dəyişikliklər və xroniki pankreatitin əsas əlamətləri

tələffüz və mühafizəkar müalicə üsulları ilə əvəz edilə bilməz

pankreasın rezeksiyası (quyruq və bədən, subtotal pankreatektomiya).

Insuloma: k-ka, q-ka, müalicə.

Pankreasın xoşxassəli şişlərinə şişlər də daxildir

pankreas islet aparatının hüceyrələrindən gəlir. Bəziləri

beton hüceyrə adenomaları (insuloma) və hormonal olaraq aktivdir

ülserogen adenomalar (qastrinomalar).

Beta hüceyrə adenomaları (insulomalar) çox miqdarda insulin istehsal edir və

klinik olaraq hipoqlikemiya sindromu ilə özünü göstərir. Ən çox görülən simptomlar

bu olur: artan tərləmə, titrəmə, şiddətli halsızlıq,

dövri olaraq şüur itkisi.

İnsüloma səbəbi ilə hiperinsulinizm əlamətlərin üçlüyü ilə xarakterizə olunur: 1)

orucun fonunda bir komaya qədər hipoqlikemiyanın ağır hücumlarının baş verməsi

və ya fiziki fəaliyyət, 2) qan şəkərinin kəskin azalması (0,5 q / l və ya 50-dən aşağı)

mg%), 3) venadaxili qəbuldan sonra hipoqlikemiyanın bütün simptomlarının yox olması

İnsuloma diaqnozunun əsas metodu selektiv seliyoqrafiyadır. Yandır

insuloma angiogramları aydın şəkildə ayrılmış və adətən yaxşı görünür

diametri 0,5 ilə 2-3 sm arasında olan damar meydana gəlməsi.Engiogramlarda

bəzən çox adenoma aşkar, əsasən yerli

pankreasın quyruğu və bədəninin sahələri.

Müalicə: adenomanın aradan qaldırılmasından ibarət olan yalnız cərrahi

onun kapsulu. Pankreasın quyruğu və gövdəsinin çoxsaylı adenoması ilə və

bədxassəli əlamətləri olan adenomalar da (bədxassəli adenoma ilə)

hiperinsulinizm ümumi halların 10% -ində baş verir)

mədəaltı vəzi rezeksiyası etmək.

Ulcerogenic adenoma (qastrinoma) mənşəli bir qrup şişlərə aiddir

Pankreas islet aparatı istehsal etməyən insulin.

Bu şişlərin fərqli bir xüsusiyyəti, hüceyrələrinin olmasıdır

mukozanın bezlərinə təsir edən hormonlar istehsal edən gastrin

mədənin membranı. Xəstələrin 60% -də gastrinoma bədxassəli olur və verir

limfa düyünlərinə, qaraciyərə, ağciyərlərə, peritona və dəriyə metastazlar. Xəstələrin 50% -də

qastrinomalar digər endokrin bezlərin adenomatozu ilə birləşdirilir

(çoxsaylı endokrin adenomatoz) şiş ilə və ya

hiperplastik dəyişikliklər hipofizdə, paratiroiddə də müşahidə olunur

Ülserogen adenomatozun klinik mənzərəsi bir sindrom ilə xarakterizə olunur

Xroniki pankreatitdə əlilliyin müayinəsi.

Xəstəlik kəskin pankreatitin bir nəticəsidir və ya bu vaxtdan bəri

başlanğıc xroniki gediş alaraq tədricən inkişaf edir.

Etiologiyası: xroniki pankreatitin səbəbləri mədə xəstəlikləri,

duodenum, qaraciyər, öd kisəsi və safra yolları, yəni.

mədəaltı vəzi ilə yaxın anatomik və funksional əlaqələri olan orqanlar

qidalanma pozğunluqları və yağ metabolizmasındakı dəyişikliklər (pəhrizdə günahkarlar,

alkoqolizm), kəskin və xroniki infeksiyalar, intoksikasiya, zəhərlənmə, dəyişikliklər

mədəaltı vəzinin kanal sistemində (ilkin şişlər, qişalar,

ifraz edən kanal epiteli metaplazi), qapalı mədəaltı vəzi zədələri.

Patogenezi: xroniki pankreatitin kəskin patogenezi ilə çox əlaqəsi var

pankreatit. Xəstəliyin relapsları bütün yenilərin iştirakına səbəb olur

Zamanla bir işin dəyişdirilməsinə səbəb olan mədəaltı vəzi şöbələri

qaşınmış birləşdirici toxuma parenximası sklerotik dəyişikliklərə səbəb olur

bezin kanal sistemi və paravasal toxuma.

Patoloji anatomiya: pankreas toxumasında yayılma baş verir

birləşdirici toxuma, nəticədə fibroz və skleroz meydana gəlir. Sonuncu

sinir atrofiyası ilə birlikdə ya peri- ya da intralobular ola bilər

glandular toxuma. Dəmir birləşdirici toxuma artan inkişafı nəticəsində

sıxılmış və tez-tez həcmdə dəyişir. Mikroskopik olaraq eyni vaxtda

toxuma fibroz, onun iltihablı infiltrasiya, lipomatoz,

kanalların divarlarında iltihablı dəyişikliklər. Bəzən çoxdur

kanalların, depozitlərin lümenini obliterasiya nəticəsində əmələ gələn kiçik kistlər

vəzi toxumasında kalsiumun duzları (pankreatitin kalsifikasiyası).

Xroniki pankreatitin aşağıdakı klinik və anatomik formaları fərqləndirilir: 1)

xroniki induktiv pankreatit, 2) pseudotumor pankreatit, 3)

psevdokistik pankreatit (kist nəticəsi olan xroniki pankreatit), 4)

xroniki kalsium pankreatit (virgolithiasis, kalsifikasiya)

D-KA VƏ QAZSTRODUODENAL QANUNUN TƏMİRLİ

Təsnifatı: 1. Ülseratif qanama - 50-60% 2. Mədə xəstəlikləri - 30-40% qrup - xərçəng, II dərəcə -12%, yaxşı şişlər-3%, qastrit-10%, m-Mallory-Weiss-7%, siroz-6%, xəsarət-1%, yanıqlar-0,5%, divertikulumlar 0,5%, III qr. qan xəstəlikləri (hemofiliya, lösemi, Werlgof əməliyyatı), splenomegali, Banti əməliyyatı, tromboflebit, hipertonik cərrahiyyə, dərman (reserpine, salisilatlar, hormonlar, antikoagulyantlar) uremiya, kapillerotoksikoz, anevrizma. mexanizm: Peptik ülser: inkişaf, distrofiya, nekroz, perforasiya, damar məhv. Mədə xərçəngi: geniş böyümə, qidalanma, çürümə, damar zədəsi. Eroziv qastrit: stres, adrenalin qamışı, vazospazm, fokus nekrozu, həzm, eroziya, xoralar. S. Mallory-Weiss: qastrit, qidalanma səhvləri, digər b-ni -> qusma, kardia və diafraqma gərginliyi, selikli qişanın və əzələlərin yırtılması -> qanaxma.Varikoz damarları: qaraciyər və portal blok sirozu, hipertansiyon, venoz kollaterallar, düyünün yırtılması, qan laxtalanması. Xeyli şişlər: böyümə, qidalanma, çürümə, qanaxma. Yaralanmalar: toxumalara və qan damarlarına ziyan, qanaxma, mədə şirəsinin hemostazdakı rolu. Yanıqlar: qat nekrozu, qaşınma əmələ gəlməsi, nekrotik kütlələrin rədd edilməsi, qan damarlarının ifşa olunması, 3-10 gün ərzində qanaxma. Divertiküllər: durğunluq, qıcıqlanma, iltihab, nekroz + həzm, qanaxma. Hemofiliya: anti-hemofilik amil, qan laxtalanması + həzm. Werlhofun mübarizəsi: hipersplenizm, trombositlərin məhv edilməsi, kapilyar dəyişikliklər, qanaxma, nekroz, imtina.

Patogenezi: 1. Qan itkisi, dəyərsizləşmiş hemodinamika, hipoksiya, distrofiya, pozulmuş quruluş və funksiya, qanaxma, V = 20-50% -> ölüm. 2. Mayenin yenidən bölüşdürülməsi: toxumalardan və hüceyrələrdən -> damar yatağına. BCC - hemodilyasiya (seyreltmə). 3. Maddələr mübadiləsinin pozulması (su, elektrolit, B, F, Y). 4. Maddələr mübadiləsinin pozulması (glikoliz, CTK, PFP, enerji mübadiləsinin aktivləşdirilməsi). 5. Qan parçalanma məhsulları səbəbiylə bədənin intoksikasiyası: azotemiya, artan t, iltihab sindromu.

Kompensasiya mexanizmi: damar spazmı, depodan qan axması, ürək dərəcəsinin dəyişməsi, SV, SI-nin azalması, BP-nin dəyişməsi, hemodilyasiya, hematopoez və hemostazın stimullaşdırılması, metabolizmin dəyişməsi, BCC-nin azalması, vasospazm, qan təzyiqinin normallaşdırılması, qanaxma, hemostazın stimullaşdırılması, qanaxmanın dayandırılması. Qanama, 10% -ə qədər kompensasiya edilmiş, 20-25% -ə qədər kompensasiya edilmiş, 30% -ə qədər dekompensasiya olunmuş, ölümcül 30-50% -ə qədər.

Tədqiqat metodları: Qan: Er, Hb, Ht, L, ESR - artım., Tr - azalma., Protrombin - azalma. və ya N, qan laxtalanması, fibrinoliz., laxtalanma geri çəkilmə, qanama müddəti. Var: profuse (profuse) - 2 l, mülayim - 0,7-1,3 l, az - 0,5 l-ə qədər, mikrobulandırma.

Diaqnostika, Tapşırıqlar: OK, hemostaz, mənbə (lokalizasiya və vəziyyət), qanaxma dərəcəsi, əsas xəstəliyin mərhələsi, kompensasiya dərəcəsi. Diaqnostik aktuallıq: həyat üçün təhlükə, kompensasiyanın pozulma ehtimalı, qanaxmanın yenidən başlaması ehtimalı-> ölüm, gec müalicə - şübhəli bir nəticə. Klinik qruplar: 1. hərəkətli və ya davam edən vəfat edən, 2. yüngül və ya orta dərəcədə təkrarlanan, 3. hərəkətli və ya öldü dayandırılmış, 4. əhəmiyyətsiz (davamı, təkrarlanması, dayanması.), 5. mikrobulanma.

QAZANI KLİNİKA: "balıq nəfəsi" (qanaxma), mum rəng (ağır qanaxma), qarın işində: peristaltikanın artması. S-m turniket (Shthenden-Genok) - məğlub damcıları, S-Bergman - qanaxmanın başlanğıcında ağrının dayandırılması.

Taktikaqanaxma növündən asılı olaraq 1. Profuse (ağır) və ya orta dərəcədə davam edən qanaxma -> Təcili əməliyyat 2. Profüze və ya orta dərəcədə təkrarlanan qanaxma -> Təcili cərrahiyyə 3. Profuse və ya orta dərəcədə dayandırılmış qanaxma -> dərman, müşahidə, müayinə 4. Yüngül davam edən, dayandırılmış, təkrar qanaxma - narkotik müalicəsi, müşahidə, müayinə. 5.Mikrosirkulyasiya -> müalicə, müayinə (benzidin testi)

Əməliyyatlar 1. Mədə rezeksiyası (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Yerli hemostaz (qanaxma damarları ilə bir ülserin tikilməsi) 3. 2-ci paraqraf + Vagotomiya (Lyatorge sinirinin kəsişməsi) 4. Ülserə gedən qan damarlarının ligasiyası. Müalicə 1. Bir cərrahi xəstəxanada (hemostaz, hemodinamikanın monitorinqi, ümumi vəziyyət, əməliyyat ehtimalı) 2. Yataq istirahət! 3. Pəhriz Meilengacht (qida püresi) 4. Er kütləsinin və plazmanın köçürülməsi 5. Hemostaz (viskoza, vit. C, Na xlorid, trombin + HACA, E-aminokaproik turşusu IV) 6. Mədə hipotermi (Şalimovun monoqrafiyası) )! Endoskopik hemostaz (vaxt) Yerli hemostaz (laxtalanmanın artması)

Fəsadların növləri

Pankreatitin hücumu ilə təhrik olunan bir çox fəsad var. Təbabətdə sadələşdirmə üçün təsnifat iki əsas növü ayırd edir: xəstəliyin səbəb olduğu gec və erkən mənfi nəticələr.

Post-nekrotik sindrom, kəskin pankreatitin irinli komplikasiyaları və plevro-pulmoner nəticələr xüsusilə ağırdır.

Reaktiv bir hücumun post-nekrotik hadisələri şok vəziyyətinə və böyrək və qaraciyər çatışmazlığına bölünür.

Artıq fermentlərin və zəhərli maddələrin qana böyük bir buraxılması erkən komplikasiyanın inkişafına səbəb olur:

Ürək-damar çatışmazlığı.
Ağciyərdə dönməz dəyişikliklər.
Bağırsaqlarda, mədədə qanaxma.
Peritonit
Sarılıq
Psixi pozğunluqlar
Qan damarının trombozu.
Seroz membranın iltihabı.

Qaraciyər-böyrək çatışmazlığı ilə qaraciyər əhəmiyyətli dərəcədə artır, sidik yoxdur (qəbizlik var) və ya əksinə gündə sidikdə xüsusi çəkinin artması var. Arterial parametrlər böyüyür, dəri və selikli qişalar quruyur.

Xəstələrin 50% -ində kəskin bir hücumun nəticələri seroz və ya iltihablı bir formanın peritonit şəklində baş verir.

Kəskin pankreatitin hücumu və nəticələri

Kəskin bir hücumda peritonit inkişaf edir, bu da təbiətdə aseptikdir. Bu qarın boşluğuna aktiv bir aqressiv təsir ilə müşayiət olunan ağır bir komplikasiyadır.

Zəhərlənmə səbəbindən böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyəti pozulur. Mədə-bağırsaq traktının funksionallığı, zəhərli sətəlcəm və ağciyər ödeminin inkişafı ilə bağlı ciddi problemlər mümkündür.

Gec kəskin ağırlaşmalar xəstənin nisbi sabitləşməsindən bir müddət sonra inkişaf edir. Ümumiyyətlə patologiyanın başlanğıcından 20-25 gün sonra. Çox vaxt yiringli nəticələr diaqnoz qoyulur. Onlardan ən pisi qan zəhərlənməsidir.

Qarın boşluğunda abses.
Parapankreatik sindrom.
Hiperhidroz.
Pankreas nekrozu.
Pilephlebitis (portal damarın iltihablı prosesi).
Psevdokistlər və ya kistlər.

Mənfi nəticələrə şiş neoplazması, limfadenit (bədənin sərxoş olması səbəbindən baş verir), çaxnaşma hücumları (zəhərli maddələrin mənfi təsiri səbəbindən), daxili orqanların çoxsaylı orqan çatışmazlığı daxildir.

Pankreas toxuması ifraz edirsə, kistlər əmələ gəlirsə, bu fenomen həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət kimi təsnif edilir. Cərrahi müalicə tələb olunur. Proqnoz yalnız vaxtında aparılan terapiya ilə əlverişlidir.

Arroziv qanaxma tez-tez baş verir - iltihab mərkəzində bir qan damarının atılması nəticəsində yaranan patoloji bir vəziyyət.

Xroniki bir xəstəliyin nəticələri

Xroniki bir xəstəliyin nəticələri mədəaltı vəzinin işləməsi ilə əlaqəli daxili orqanların pozğunluqlarını əhatə edir. Ən çox qaraciyər və safra yolları təsirlənir.

Xəstəyə reaktiv bir hepatit, xolestaz, xolesistit diaqnozu qoyulur - öd yollarının iltihablı bir xəstəliyi, irinli xolangit.

Kistlərin meydana gəlməsi, pankreas suyunun orqan daxilindəki kanallar vasitəsilə axması ilə bağlıdır. Neoplazmaların bir neçə növü var - həqiqi və yanlış. Klinik şəkillərin təxminən 80% -də yalançı bir kist diaqnozu qoyulur.

Çoxsaylı tədqiqatlar pankreatitin xərçəngə səbəb olan xəstəliklərə aid olduğunu sübut etdi. Xüsusilə mədəaltı vəzi xərçəngi.

Digər ağırlaşmalar fərqləndirilir:

Tip 1 diabet. Xəstədə spirtli pankreatit varsa inkişaf riski daha yüksəkdir.
Dəmir çatışmazlığı anemiyası.
GERD.

Yetkin kişilərdə və qadınlarda xəstəlik qarın boşluğunda ekssudatın meydana gəlməsinə səbəb olan portal hipertenziyanı yarada bilər. Bundan əlavə, həzm sisteminin varikoz damarları inkişaf edir, bu da çox vaxt kütləvi qanaxma ilə özünü göstərir.

Fəsadları vaxtında tanımaq üçün bədən istiliyini, təzyiqini, nəbzini, xəstənin tənəffüsünü izləmək lazımdır.

Müalicə üsulları

Xroniki pankreatitin ağırlaşması və onun ağırlaşması stasionar şəraitdə müalicə olunur. Diaqnostik tədbirlər və laboratoriya testləri əsasında həkim optimal müalicə rejimini tövsiyə edir. Həmişə dəyişir, çünki bu xəstəliyin spesifik nəticələrindən asılıdır.

İnfüzyon müalicəsini təyin edin - vücudun patoloji itkisinin qarşısını alan məhlulların mole daxil edilməsini nəzərdə tutan bir terapiya metodu. Oruc, antibakterial dərmanlar və digər dərmanlar təyin etdiyinizə əmin olun. Çox vaxt yoluxmuş toxumaların geniş drenajı istifadə olunur.

Bu mexaniki prosedurdan sonra terapiya çətinləşdirən bir fistula meydana gəlir. Ümumiyyətlə dərmanlara üstünlük verilir. Farmakologiya terapiya üçün müxtəlif dərman vasitələrini təqdim edir.

Erkən mərhələdə pankreas suyunun böyük bir itkisi varsa, bu hələ əməliyyat üçün bir əlamət deyil. Bir yumrudan qaynaqlanan mədəaltı vəzi çatışmazlığı tabletlərlə kompensasiya edilə bilər. Əksər hallarda fistula öz-özünə sağalır. Boşluğa və ya kanallara bağlanırsa, bərpa prosesi xeyli yavaşlayır.

Fistulaların müalicəsi üçün oktyabrreotid təyin edilə bilər. Gündəlik doza: 100 mkq subkutan olaraq gündə üç dəfə, terapiyanın müddəti beş gündür. Dərman tripsin fəaliyyətini inhibə edir, antispazmodik təsir göstərir və ümumi intoksikasiyanın qarşısını alır.

Əməliyyat aşağıdakı kimi hadisələr üçün göstərilir:

Kist boşluğunda qanaxmanın olması.
Hemorragik və ya plevritin yiringli forması.
Tökülən peritonit.
Qarın boşluğunda irəliləməli kistlər.
Yırtma və yeyilmə.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotik terapiyası (məsələn, Furazolidone) aparılır, xüsusi bir diyet tələb olunur. Ağrıkəsiciləri təyin edin, gündə 5 dəfəyə qədər tətbiq olunur.

Pankreatitin ağırlaşmalarının qarşısının alınması

Qarşısının alınma prinsiplərinə spirtli içkilərin diyetdən çıxarılması, siqaretdən imtina, balanslı bir pəhriz və sağlam həyat tərzi daxildir. Alkoqol, xüsusilə tez-tez istifadəsi və böyük dozaları ilə bezə ciddi zərər vurulur. Pankreatit ilə içmək qəti qadağandır. Bu mümkün deyilsə, istehlakı ayda 1 dəfə azaldın.

Sağlam yemək uzun ömrün açarıdır. Xəstələr ciddi bir pəhrizə riayət etməlidirlər, bədəni ağır qida ilə yükləməməlidirlər. Yağlı və duzlu bir şeydən imtina etmək, bütün ədviyyatlı yeməkləri istisna etmək lazımdır. Kanserogenləri ehtiva edən qidalardan - konservantlardan, boyalardan, tatlardan və s. İmtina etməlisiniz.

Əvəzedici məqsədi ilə xroniki bir xəstəlik halında, Pancreatin dərmanını qəbul etmək tövsiyə olunur. Doza yemək zamanı gündə 16000 ilə 32.000 ədədə (4 tabletə qədər) dəyişir. Maksimum gündəlik doza 18 tabletdir.

Qeyri-ənənəvi vasitələrdən istifadə edərək pankreasdakı ağrıları dayandıra bilərsiniz. Bir çox xəstə yarım ölü bir bitki əsasında bir həlim və ya infuziya qəbul etməyi məsləhət görür (yalnız bir həkimlə razılaşdırılaraq).

Pankreatitin hansı fəsadlara səbəb ola biləcəyini mütəxəssislər bu məqalədəki videoda söyləyirlər.

Patologiyanın kəskin gedişindən sonra komplikasiyanın inkişafı

Kəskin pankreatitdən sonra erkən və gec komplikasiyalar var. Xəstəliyin başlanğıcından bir neçə gün əvvəl erkən gəlin. Bunlara mədənin, mədəaltı vəzinin, bağırsağın selikli qişalarında intoksikasiya və ülserləmə nəticəsində yaranan mədə-bağırsaq qanaxmaları daxildir. Kəskin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir. İşarələr:

solğun (kəskin) və quru dəri,
yüksək təzyiq
taxikardiya
sidik ifrazının azalması və ya olmaması.

Şok - bunun səbəbi mədəaltı nekroz zamanı pankreas toxumasının parçalanması nəticəsində yaranan şiddətli ağrı və intoksikasiyadır. Zərbə vəziyyəti pallor, taxikardiya, sidik azalması və psixomotor təşviqat ilə müşayiət olunur.

Intoksikasiya psixozu

Intoksikasiya psixozu - alkoqoldan sui-istifadə edən insanlar üçün tipikdir. Nəzarətsiz davranış, halüsinasyonlar, hipertermi ilə ifadə edilir.

Pankreas toxumasının çürüməsi məhsulları ilə damar trombozunun inkişaf riski var.

Gec komplikasyonlar, xəstəliyin başlanğıcından həftənin 15-20 günü ərzində baş verir və infeksiya səbəb olur.

Purulent pankreatit, parapankreatit, peritonit. Onlar yüksək bədən istiliyi, febril bir vəziyyət və artan tərləmə ilə xarakterizə olunur. Qarın boşluğunun sepsisinin, absesinin və flegmonunun, habelə mədə və ya mədəaltı vəzinin kistaları və fistulaları riski var.

Pnevmoniya və plevrit (əksər hallarda sol tərəfli). Semptomlar:

nəfəs almaqda çətinlik çəkir,
nəfəs darlığı
sinə ağrısı və hırıltı
cildin siyanozu.

Patologiyanın xroniki gedişatındakı fəsadlar

Xəstəliyin xroniki gedişi tədricən xarakterizə olunur və tez-tez aşkar simptomlarla fərqlənmir. Ancaq ən çox, ilk baxışdan kiçik simptomları da unutma. Axı, yuxarı qarındakı kiçik bir ağrı da bağırsaq xərçəngi səbəb ola bilər.

Xroniki pankreatitin ağırlaşmaları mədəaltı vəzi ilə qarşılıqlı təsir edən həzm orqanlarının zədələnmələrində ifadə olunur. Ən çox, safra sistemi və qaraciyər əziyyət çəkir:

reaktiv hepatit
sarılıq və ya olmadan xolestaz,
irinli xolesistit,
yiringli xolangit.

İltihab nəticəsində pankreas suyunun çıxması çətinləşir, bu da xroniki pankreatitin ümumi bir komplikasiyasına - kistlərin və ya psevdokistlərin görünüşünə səbəb olur. Saxta kistlər halların 80% -ni təşkil edir.

Pankreasın diafraqma və plevra boşluğuna yaxınlığı səbəbindən plevrit və ya sətəlcəm şəklində ağırlaşmalar çox yayılmışdır. Xroniki pankreatit mədəaltı vəzi xərçənginin inkişaf riskini artırır.

20 ildən bəri əziyyət çəkən insanlar, 4-8% hallarda mədəaltı vəzi xərçənginin inkişafına həssasdırlar. Daha az görülən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

şəkərli diabet
mədə-bağırsaq traktının patologiyalarının inkişafı,
xroniki onikibarmaq bağırsaq obstruksiyası.

Xəstəliyin spirtli təbiətinin ağırlaşmaları

Alkoqoldan sui-istifadə, bütün bədənə və xüsusilə mədəaltı vəzi üzərində mənfi təsir göstərir və olduqca nəhəng ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Hətta az miqdarda alkoqolun tez-tez istifadəsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstə müayinə və müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. İlk günlər qidanın tamamilə rədd edilməsini, gələcəkdə - sərt bir pəhriz tələb edir. Siqaret və spirt qəti qadağandır.

Müayinədən sonra həkim müalicə taktikasını - mühafizəkar və ya cərrahi üsulu təyin edir. Əksər hallarda spirtli pankreatitin ağırlaşması cərrahi müdaxilə tələb edir.

Alkoqolizm səbəbiylə xroniki pankreatit uzun müddət gözədəyməz gedə bilər. Çox vaxt xəstələr bir hangover sindromu üçün xəsislik alaraq həkimə getmirlər. Nəticədə xəstəlik irəliləyir, insanın rifahı pisləşir və kəskin pankreatit və ya pankreatik nekrozun 2-3 mərhələləri şəklində ciddi fəsadlar meydana çıxır.

Fəsadların proqnozu və qarşısının alınması

Kəskin və xroniki pankreatitin ağırlaşmaları ölümlə nəticələnə bilər və pankreas nekrozunun inkişafı ilə ölüm 70% -ə çatır. Fəsadların inkişafında son rol digər mövcud xəstəliklər və bir insanın həyat tərzi oynayır.

Xəstəliyin xroniki gedişində gec pisləşmənin baş verməsinin qarşısını almaq üçün mədəaltı vəzinin vəziyyətini daim izləmək lazımdır - ultrasəs müayinələri və qan testlərindən keçmək.

Xəstəliyin kəskin inkişafı halında - dərhal ixtisaslı həkimə müraciət edin.

Lazımi müalicə kursunu keçdikdən sonra gələcəkdə pəhrizinizi daim izləmək lazımdır:

Pankreatit üçün bir pəhriz izləməyə dəyər

müəyyən bir diyetə, diyetə,
alkoqol və tütünü tamamilə aradan qaldırın,
mədə və digər həzm orqanlarının xəstəliklərini vaxtında müalicə edin.

Pankreatit, əsasən insanın özündən asılı olan ciddi bir xəstəlikdir. Çıxarılan iki əsas nəticə - sağlam bir həyat tərzinə riayət etməli və vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz. Əks təqdirdə, hətta kiçik bir nasazlıq geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Kəskin pankreatitin ağırlaşmaları: yiringli komplikasiyalar

Həkiminizə kəskin pankreatit diaqnozu qoyuldu. Yəqin ki, əvvəlcə bu xəstəliklə qarşılaşdınız və xəstəliyin simptomlarından tez qurtarmaq üçün necə davranacağını, reaksiya verəcəyini, nə edəcəyinizi bilmirsiniz.

Və burada fəsadlar və fəsadlar barədə təhdid dolu məlumatlar müxtəlif mənbələrdən səslənir. Bu qorxular, problemlər, İnternet haqqında bir-biri ilə döyüşən qohumlar, dostlar İnternetdən heç bir mənfi nəticə vermir. Xəstəliyin özünü və kəskin pankreatitin fəsadlarının nə qədər təhlükəli və təhlükəli olduğunu başa düşməyə çalışacağıq.

Mədəaltı vəzi

İnsan mədəaltı vəzi həzm sisteminin ən vacib orqanlarından biridir, qarın boşluğunun dərinliklərində, aşağıda, mədənin sol hissəsində yerləşir (buna görə də adı var), üç hissədən (baş, bədən və quyruq) ibarətdir. Yanında dalaq və öd kisəsi. Yağ bezinin genişlənmiş başı onikibarmaq bağırsağı meydana gətirən atın içərisindədir.

Mədəaltı vəzinin forması bağırsaq və dalaq arasındakı eninə istiqamətdə uzanan uzadılmış armuda bənzəyir. Dəmir insan bədənindəki digərlərindən ən böyüyüdür. Mədəaltı vəzi, qırmızı-boz rəngli, loblu quruluşa malikdir, üstündə qoruyucu kapsul ilə örtülmüşdür.

Orqan iki əsas funksiyaya cavab verir - bir neçə hormonun (məsələn, insulin, qlükogen, somatostatin və s.) Sintezi və həzm zamanı mədədən bağırsaqlara keçdikdən sonra alınan qidaların həzmində iştirak edən mədəaltı vəzi şirəsinin istehsalına cavabdehdir. onikibarmaq bağırsaq.

Dəmirdə suyu təsirsiz bir mərhələdədir (buna görə də özünü həzm etmir) və Wirsung kanalından onikibarmaq bağırsağa keçdikdə vəziyyətini aktiv hala gətirir və onsuz da hər ferment (ferment) zülalları, karbohidratları və yağları elementar hala gətirir. hüceyrələr tərəfindən sorulan səviyyə.

Pankreatit: onun formaları və simptomları

Bədənin normal işində bir nasazlıq varsa, çox vaxt bir insan pankreatit kimi bir xəstəlik əldə edir. Bu, əslində əvvəlcə tamamilə nəzərə çarpan bir şəkildə baş verə bilən iltihablı bir prosesdir ki, insan xəstəliyin başlanğıc formasını atlaya və xəstəliyin kəskin inkişaf formasını aldığı zaman özünü artıq hiss edə bilsin.

Pankreatit əsasən dörd formaya bölünür: ilkin, reaktiv, kəskin və xroniki. Çox vaxt xəstəlik baş verir və insanın keyfiyyətsiz qidalanması, qida qəbulunun olmaması, qızardılmış, yağlı, hisə verilmiş qablar, alkoqol sui-istifadəsi ilə əlaqələndirilir.

Pankreatitin ikinci ən çox yayılmış səbəbi (onun reaktiv forması) mədə-bağırsaq traktının (mədə-bağırsaq traktının) digər orqanlarının xəstəliyidir.

Ayrıca, fiziki güc olmaması, sui-istifadə, dərmanlardan düzgün istifadə edilməməsi və s. Həkimlər ən çox kəskin pankreatit diaqnozu qoyurlar, çünkixəstə ümumiyyətlə xəstəliyin bu forması ilə onlara gəlir. Kəskin pankreatitin əsas əlamətləri:

Yağlı, hisə verilmiş, ədviyyatlı qidalar və alkoqol qəbul edildikdən 30 dəqiqə sonra, müxtəlif dərəcədə gücü, mənbəyi (iltihablandığından asılı olaraq: baş, bədən və ya quyruq).
Rahatlıq əlamətləri olmadan, qusma prosesinə çevrilən ürək bulanması, boş nəcislər.
Qanlı, ağırlıq, düzlük.
Bədən istiliyində artım, daimi yorğunluq, yuxululuq.
Sidik, nəcis rəngini dəyişdirmək.
Quru ağız, dəri rəngi sarıya dəyişir, mukozada ağ örtük yaranır və s.

Xəstəliyin müalicəsi və bədənin təmiri

Pisliyin ilk əlamətlərini hiss edərək, növbəti iki gün ərzində həkimə müraciət etmək məsləhətdir. Xəstəni müayinə edən, şikayətlərini dinləyən, qarın nahiyəsini palpasiya edən bir gastroenteroloq ilkin diaqnoz qoyacaqdır. Yuxarıda göstərilən simptomlarla kəskin pankreatit adətən qoyulur.

Bundan əlavə, bir qayda olaraq, bir insanın vəziyyəti imkan verərsə, klinik müayinələrə göndərilir, bir aparat müayinəsindən keçir və ikinci ziyarətdə əldə edilən nəticələrə əsasən həkim ona yenilənmiş diaqnoz qoyur. Məqalə kontekstində kəskin pankreatit diaqnozunun təsdiqlənməsi variantını nəzərdən keçirin.

Adətən, həkimin tövsiyə etdiyi ilk şey (hətta ilkin müayinədə belə) ciddi bir terapevtik pəhrizdir (sxemə görə aclıq ilk iki gündə mümkündür). Ağrı kəsiciləri, yaradan fermentlərin fəaliyyətini bərpa edən, parenximanın işini bərpa edən dərmanlar diyetə bağlıdır.

Pəhriz bir sıra yeməklərin, yeməklərin rədd edilməsini ehtiva edir. Həkim yeməkləri kiçik hissələrdə götürməyi, yemək sayını gündə 5-6 dəfəyə qədər artırmağı, yeməyi doğramağı, buxarda bişirməyi, sobada bişirməyi, qaynadılmış, bişmiş olmağı tövsiyə edir.

Yağlı ət, balıq, süd məhsulları, təzə çörək (xüsusilə ağ), sarısı (ilk həftələrdə), inci arpa, darı, lobya, soğan, sarımsaq, turp, ağ kələm, üzüm, banan, şokolad məhsulları, qəhvə. və s. Yağsız ət növləri, balıqlar, az yağlı süd məhsulları, tərəvəzlər: yerkökü, kartof, çuğundur, zucchini, balqabaq və s., meyvələrdən - bişmiş və ya grated, məsələn, alma, armuddan yeyə bilərsiniz.

Pankreatitin fəsadları - bunlar nədir?

Vaxtında pankreas xəstəliyinin əlamətlərinə diqqət etməsən, dərhal həkimə müraciət etməsən, xəstəliyi gecikdirə bilərsən, o zaman daha təhlükəli kəskin formaya keçəcək və nəticədə kəskin pankreatitin müxtəlif fəsadları əlavə edilə bilər. Xəstənin xəstəliyə yoluxmasına nə təhdid edir? Bu barədə daha sonra.

Bir qayda olaraq, vaxtında həkimə müraciət etməyən bir xəstə, mənfi proseslərin pankreatitlə əlaqəli olması səbəbindən daha çətin bir xəstəliyə düçar olur. Məsələn, mədəaltı vəzi suyu fermentləri tərkibinə dəyişiklik edərək qan dövranına daxil olur, həm də aşındırılmış vəzi hüceyrələrinin çürüməsi qalıqları.

Birlikdə götürülərsə, qan üçün yoluxucu bir mühitdir, onu yoluxdururlar. Digər həzm orqanları (öd kisəsi, qaraciyər, duodenum, mədə və s.) Vəzinin özünün problemləri üzündən uğursuz ola bilər.

Həqiqətən, bildiyiniz kimi, kəskin pankreatit, fermentlərin istehsalının artan səviyyəsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir və bu da öz növbəsində bez hüceyrələrini "yeməyə" başlayır və nəticədə onun degenerasiyası və nekrozu baş verir.

Həkimlər pankreatitin ağırlaşmasının iki mərhələsini ayırırlar: erkən və gec.

Fəsadın erkən mərhələsi

Fəsadların erkən mərhələsi xəstəliyin ən başlanğıc mərhələsində baş verə bilər, xəstənin onsuz da ciddi vəziyyətini ağırlaşdırır. Fəsadların erkən mərhələsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Şok vəziyyəti.
İntoksikasiya.
Sətəlcəmin inkişafı (ağciyər ödemi).
Kəskin qaraciyər-böyrək çatışmazlığı.
Qan damarının trombozu.
Sarılıq əlamətləri.
Mədə-bağırsaq narahatlığı (qanaxma, ülserlər).
Peritonit
Psixi pozğunluqlar, o cümlədən halüsinasyonlara keçənlər, deliryum, əsəb qıcıqlanma.
Perikardit və s.

Bütün bu əlamətlərdən ən təhlükəli və eyni zamanda aşkar edilən xəstələrin demək olar ki, yarısında peritonit var. Sadəcə, yiringli fəsadlar ən ağır nəticələrə səbəb hesab olunur.

Gələcək təhlükəni vaxtında görmək üçün gün ərzində xəstənin istiliyinin dinamikasını, dərinin, selikli qişanın rəngini, həmçinin tənəffüs dərəcəsini, ritmini, nəbzini və təzyiqini daim izləmək lazımdır.

İkinci dərəcəli infeksiya

İkinci mərhələ, xəstəliyin başlanmasından bir neçə həftə sonra, daha gec bir zamanda kəskin pankreatitin ağırlaşmasıdır. Mütəxəssislər də deyirlər - ikincil infeksiya. Bundan əlavə, əlavə simptomlar qoşulur:

Qarın boşluğunun absesi.
Atəş.
Daimi artan tərləmə.
Ağciyər tutmaları (oksigen çatışmazlığı), həsirət, həsirət.
Ürək ağrısı
Purulent peritonit.
Phlegmon.
Mədədə, bağırsaqda yumrular.
Yağ bezinin nekrozu.
Qan zəhərlənməsi.
Mədəaltı vəzində şiş meydana gəlmələri, kistlər.
Pleflebit.
Daxili və xarici qanaxma və s.

Xəstə dərin bir şok vəziyyətindədirsə, "yuxarıda göstərilən" simptomlar var, üstəlik sepsis (yiringli proseslər) başlamışdır, bütün bunlar bədənin gücündən, insanın yaşından, vəziyyətindən asılı olaraq ölümə də səbəb ola bilər immunitet sistemi, qohumların bir həkimlə əlaqə sürəti və vaxtında reanimasiya.

Kəskin pankreatitin fəsadları təhlükədən daha çox, həyat və ölüm arasındakı bir oyunla nəticələnə bilər, bu barədə unutmayın! Xəstənin vəziyyətinə baxın! Vücudunuzu kəskin pankreatitin ağırlaşmalarının gec mərhələsinə gətirməməyiniz məsləhət görülür ki, çıxmamalı və uzun müddət bərpa olunmamalısınız.

Xroniki pankreatitin fəsadları

Ayrıca, daha az hiyləgər və təhlükəli olmayan xroniki pankreatit və onun ağırlaşmaları haqqında danışmaq lazımdır. Çox vaxt xroniki bir vəziyyətdə pankreatitin fəsadları bədənin digər orqanlarına və sistemlərinə ziyan vurması ilə xarakterizə olunur.

Xəstələnmiş vəzi qaraciyər, safra sistemini təhrik edir, onlarda iltihablı proseslər başlayır ki, bu da hepatit, xolesistit, yiringli xolangit, sarılıq ilə xolestaz, sarılıq olmadan xolestaz, dəmir çatışmazlığı anemiyası, GERD və s. Diafraqma yaxınlığı bu kimi fəsadlara yol aça bilər. plevrit, sətəlcəm. Mədənin, özofagusun selikli qişasında xoralar riski artır.

Yağ bezinin özünə gəldikdə, onda kistlər əmələ gələ bilər. Bu orqan divarlarının hüceyrələrinin çürüməsinin nəticəsidir. Xərçənglər də xroniki pankreatitin birbaşa fəsadlarıdır. Diabetes mellitus xəstəliyin xroniki mərhələsində inkişaf edə bilər.

Yuxarıda göstərilənlərdən belə nəticəyə gəlmək lazımdır ki, kəskin, xroniki pankreatitin ağırlaşması xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır, xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır və hətta ölümlə nəticələnir (bütün hallarda 15% -ə qədər). Özünüzü və bədəninizi xəstəliyin ağır bir mərhələsinə gətirməyin. Vaxtında tibbi yardım axtarın, öz həyatınıza, taleyinizə qismən olun!

Pankreas iltihabı və ya pankreatit

Pankreatitə pankreas toxumasının iltihabı deyilir.

Kəskin pankreatit, mədəaltı vəzinin onikibarmaq bağırsağına çıxardılmış şirənin axması nəticəsində iltihablı nekrotik və sklerotik orqan zədələnməsi ilə müşayiət olunan çox təhlükəli bir xəstəlikdir.

Bundan əlavə kanallarda təzyiq artır, vəz hüceyrələri zədələnir. Patoloji proseslər səbəbindən avtoliz (özünü həzm etmək) və orqan toxumalarının sonrakı nekrozu baş verir.

Nekrotik yerlərin parçalanmasından sonra qan dövranına daxil olan toksinlər bədəni zəhərləyir, beyinə, böyrəklərə, qaraciyərə və ağciyərə zərər verir.

Xroniki pankreatit, vəzi parenximasının tədricən sıxılması səbəbindən mütərəqqi pankreatik disfunksiyaya əsaslanır. Bu proses birləşdirici toxuma nekrotik toxuma yerində böyüməsi, yaraların, psevdokistlərin meydana gəlməsi və ərazilərin kalsifikasiyası nəticəsində inkişaf edir.

Xəstəliyə yapışma

Bütün kəskin təcili cərrahi patologiyalar arasında, pankreatit, apandisit, xolesistitdən sonra meydana çıxma tezliyinə görə 3-cü yerdədir. Əsasən yetkinlik dövründə (35-60 yaş), xüsusilə 35-45 yaşlarında meydana gəlir.

Kişilər xəstəliyin kəskin və xroniki formasından 3 dəfə az əziyyət çəkirlərqadınlardan daha çox. Uşaqlarda xəstəlik bütün qastroenteroloji problemlərin 10% -ə qədərini müşayiət edir.

Pankreatitin səbəbləri

Kəskin pankreatitin inkişafına səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Buna baxmayaraq, xəstəliyin etiologiyasında alkoqolizmə xüsusi yer verilir: 50% hallarda, pankreasın zədələnməsinə səbəb olan alkoqol istifadəsidir. İnsanların 20% -ə qədərində xolelitiaz xəstəliyi, təxminən 5% -i daxili orqanlarda aparılan əməliyyat səbəbiylə pankreatit simptomları yaşayır.

Pankreatitin kəskin hücumunun digər səbəbləri ola bilər:

Bol yağlı qidaların tez-tez istehlakı.
Aclıq.
Hiperlipidemiya.
Pankreasın zədələnməsi ilə peritoneal zədə.
Bezi yaxınlığındakı damarların trombozu və tromboemboliyası.
Mədə xorası, duodenostaz.
Şiddətli sistem allergiyası.
Zəhərli zəhərlənmə.
Viral məxmərək.
Sitostatiklərin, qlükokortikosteroidlərin, estrogenlərin, sulfonamidlərin uzun müddətli istifadəsi.
Böyrək zədəsi, böyrək nəqli.
Hiperkalsemiya.
Pankreasın şişləri.
Diabet mellitus.

Xroniki pankreatit uzun müddət davam edən kəskin bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər. Buna baxmayaraq, tez-tez pankreatitin bu forması zamanla öd kisəsinin xroniki xəstəlikləri fonunda, kanallarda daşların olması, balanssız bir pəhriz və ya alkoqolizm nəticəsində meydana gəlir.

Pankreatitin inkişafı üçün risk faktorları:

irsiyyət yükü,
atrofik qastrit,
aşağı motor fəaliyyəti
xroniki xolesistit
xroniki infeksiya ocaqlarının olması,
parazit infestations,
toxunulmazlığın azalması,
mədəaltı vəzinin quruluşundakı anomaliyalar.

Uşaqlarda pankreatitin səbəbləri daha çox pəhriz pozğunluğu, orqanlara viral ziyan, travma, həmçinin pankreasın quruluşu və ya fəaliyyətinin anadangəlmə pozğunluqlarıdır.

Təsnifatı və növləri

Xroniki pankreatit arasında:

Pankreatitin müalicəsi (halların 90% -ə qədər).
Obstruktiv pankreatit.
Fibro-induktiv pankreatit.

Xəstəlik müstəqil bir patoloji olaraq ortaya çıxırsa, ilkin hesab olunur. Xroniki pankreatitin digər xəstəliklərin fonunda inkişaf etdiyi təqdirdə ikincili adlanır.

Xəstəliyin kəskin növü aşağıdakılara bölünür:

Edematoz pankreatit.
Steril (reaktiv) pankreatit (yağlı, hemorragik, qarışıq ola bilər).
Yoluxmuş pankreas nekrozu.

Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq, pankreatitdə toxuma nekrozu kiçik fokus, orta fokus, böyük mərkəzli, cəmi (nadir hallarda) olur.

Mərhələlər və mərhələlər

Xəstəliyin gedişində kəskin, təkrarlanan, xroniki pankreatit və xroniki formanın ağırlaşması ilə fərqlənə bilər. Bu vəziyyətdə təkrarlanan pankreatit və xroniki kəskinləşmə praktik olaraq bir-birindən fərqlənmir.

Pankreatitin inkişaf mərhələləri:

Enzimatik Pankreasın nekrozu var, endogen intoksikasiya inkişaf edir (5 günə qədər).
Reaktivdir. Bədənin toxuma nekrotikləşməsinə reaksiyasını (hüceyrə infiltrasiyası, 6-14 gün) əks etdirir.
Sevestestr mərhələsi. Ölü yerlərin ayrılması, toksinlərin sərbəst buraxılması var. Bu mərhələnin inkişafı üçün 2 variant var - aseptik və septik (yiringli) qanaxma, abses və sepsis (14-cü gündən bu yana).
Nəticə mərhələsi. Bu dövrdə bədən xəstəliyin nəticələrini (6 aya qədər) "yaşadır".

Simptomlar və əlamətlər

Enzimatik fazada klinik şəkil ən çox nəzərə çarpır. Əsas simptom, qarın üst hissəsindəki ağrı, bağırsaq və çox güclüdür, ürəyə verir, sternumun arxasında.

Xəstə vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün rahat bir mövqe axtarmalıdır. Ən sıx ağrı, reaktiv pankreatitin hemorragik növü ilə müşahidə olunur.

Nekrotikləşmə mədəaltı vəzinin sinir uclarını örtən kimi ağrı bir qədər azalır.

Xəstəliyin digər əlamətləri:

yumşaqlıq, ancaq palpasiya zamanı kəskin qarın həssaslığı,
ürəkbulanma, qusma, tez-tez nəzarətsiz, safra və mucusun sərbəst buraxılması ilə
qusma, qaranlıq qusma qan çirkləri,
dərinin solğunluğu, siyanoz,
sarılıq (safra yollarının sıxılması ilə),
ilk gündə bədən istiliyində azalma,
toxuma nekrozunun inkişafı ilə qızdırma,
aritmiya, mədəaltı nekroz ilə - hipertansiyon və pozulmuş ürək funksiyası (dağılmadan əvvəl),
delirious sindrom (halüsinasiyalar, sərsəmlik),
dilin boz örtüyü,
şişmə
epigastrik zonada aorta pulsasiyasının yox olması.

Sonrakı mərhələdə xəstənin vəziyyəti biraz yaxşılaşır. Ağrılar daimi olmur, qusma olmur, bədən istiliyi, ürək döyüntüsü normallaşır. Sekvestrasiya mərhələsi yiringli proseslərlə davam edərsə, insan sağlamlığı yenidən pisləşərsə, yuxarıda təsvir olunan simptomlar, eləcə də bel bölgəsində artan ödem birləşir.

Xroniki pankreatit, sol hipokondriyada, epiqastriumda, arxaya, ürəyə radiasiya verən, şingles taxaraq tez-tez ağrılı ağrılar ilə xarakterizə olunur.

Ağrı hücumları yağlı qidalar, alkoqol, ədviyyatlı qidalar qəbul edildikdən sonra baş verə bilər. Xəstələr ishal, kilo itkisi, iştahsızlıq, ətə laqeyd yanaşma, qaşınma, düzlük, ürəkbulanma şikayət edirlər. Diareya, yağlı bir eb ilə daha tez-tez fetiddir. Tez-tez diabetə qoşulur. Bu vəziyyətdə bir susuzluq, "qəddar" iştaha var.

Pankreatitin nəticələri və fəsadları

Ən ciddi vəziyyət hemorragik pankreas nekrozu ilə müşahidə olunur. Bir adam xəstəliyin ilk əlamətlərinin inkişafından bir gün sonra ölə bilər. Pankreatitin yağlı növü üçün proqnoz nekrozun yayılma sahəsi, həmçinin pankreas ödeminin miqyası ilə müəyyən edilir.

Həkimə tez bir ziyarət etməklə, xəstəliyin ilk mərhələdə "geri qaytarılması" mümkündür, pankreatitin növbəti mərhələyə keçməsi, onların hər birinin tədricən keçməsini və ciddi fəsadların inkişafını təhdid edir.

Nəticələri ola bilər:

Pankreatogen şok, endogen intoksikasiya.
Peritonit
Retroperitoneal boşluğun absesi və ya flegmonası.
Mədə və kolonun nekrozu.
Pankreas fistula.
Həzm sistemindən qanaxma.
Kəskin böyrək, qaraciyər çatışmazlığı.
Kəskin pulmoner zədə.
Serebral ödem.

Kəskin pankreatitin ölüm halı - 15% -ə qədər, hemorragik formaları və böyük fokuslu və ya ümumi nekrozu ilə - 70% -ə qədərdir. Xroniki pankreatitin əsas təhlükəsi ölümcül alevlenmələr, şəkərli diabet və mədəaltı vəzi xərçənginin inkişafıdır.

Diaqnostika

Kəskin pankreatitdə xəstə xəstəxananın cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilir. Xəstəliyin xroniki forması üçün müayinələr planlaşdırıldığı kimi aparılır.

Diaqnoz üçün istifadə olunan laboratoriya testləri:

qan biokimyası (transaminaz, amilaza, tripsin, fosfolipaza, ribonükazaza, bilirubinin göstəriciləri qiymətləndirilir),
ümumi qan testi (lökositoz, ESR sürətlənməsi aşkar olunur),
sidik analizi (ümumi, amilaz tərkibi),
coprogram.

Müayinənin instrumental üsulları arasında ultrasəs, rentgenoqrafiya, mədəaltı vəzinin MRT və bütün qarın boşluğu, mədə və onikibarmaq bağırsağın fibrogastroduodenoskopiyası var. Bəzi hallarda diaqnostik laparoskopiya və invaziv angioqrafiya tələb oluna bilər.

Pankreasın müayinəsi üçün xüsusi metodlar retrograd xolangiopankreatoqrafiya, selektiv mezenterikografi və vəzi toxumasının radioizotop tarama üsuludur.

Diferensial diaqnoz pankreas xərçəngi, xolelitiaz, mədə xorasının perforasiyası, enterit, xolesistit, mezenterik infarkt, kəskin bağırsaq obstruksiyası, aorta anevrizması, appendisit və dalağın bəzi xəstəlikləri ilə aparılır.

Fəsadların təsnifatı

Kəskin pankreatit bir mərhələ kursu və müxtəlif ağırlaşmalarla xarakterizə olunur - mədəaltı vəzi və yaxınlıqdakı orqanların toxumalarında patoloji dəyişikliklər.

Pankreatitin püskürən komplikasiyaları pankreas toxumasının və qonşu orqanların mədəaltı vəzi suyu, qan və limfanın təcavüzkar təsiri, həmçinin ikincil infeksiyanın iltihab prosesinə qoşulması nəticəsində inkişaf edir.

Mədəaltı vəzi iltihabının irinli-septik ağırlaşmaları:

enzimatik diffuz peritonit (periton və qarın orqanlarının seroz membranlarının geniş iltihabı),
qarın boşluğunun divarlarını, qarın boşluğunun orqanlarını əhatə edən periton və bilayer toxumalarının absesi (təcrid olunmuş yiringli boşluqlar);
mədəaltı vəzinin birləşdirici toxuma kapsulu, parapankreatik lif və içlik torbasının absesi;
retroperitoneal phlegmon (retroperitoneal toxuma iltihabı),
yiringli paranefrit (perinefrik lifin iltihabı),
qaraciyər absesi
yiringli mediastinit (mediastinin iltihabı),
absesi sətəlcəm (ağciyər absesi),
reaktiv yiringli plevrit (ağciyərin astarının iltihabı),
fibrinoz perikardit (ürəyin xarici astarının iltihabı),
sepsis (qan zəhərlənməsi).

Kəskin pankreatitin erkən fəsadları pankreas lezyonlarının erkən mərhələlərində inkişaf edə bilər ki, bu da xəstəliyin gedişatını xeyli çətinləşdirir.

Bunlara aşağıdakı patologiyalar daxildir:

şok
mədə-bağırsaq qanaxması,
bronxial əzələlərin və ağciyərlərin qan damarlarının spazmı,
kəskin qaraciyər və böyrək çatışmazlığı,
ürək-damar çatışmazlığı
beyin ödemi,
alt damarların və damarların trombozu,
bağırsaq parezi (əzələ iflici),
intoksikasiya psixozları.

Kəskin pankreatitin gec komplikasiyasına pankreas nekrozu ilə əlaqəli hər növ irinli-septik lezyonlar daxildir, habelə:

kistlər
yumruqlar
daxili boşluq və xarici qanaxma,
ümumi öd kanalının sıxılması, mədə və onikibarmaq bağırsağın çıxması,
obstruktiv sarılıq
bədənin uzun müddət intoksikasiyası səbəbindən çox sayda sinir zədəsi (polinevrit).

Pankreatit müalicəsi

Kəskin pankreatitdə müalicə taktikası xəstənin xəstəxanaya yerləşdirildiyi vəziyyətdən asılıdır. Təcili əməliyyata ehtiyac yoxdursa, tez-tez su qəbulu və qlükoza infuziyası ilə 4-6 günə qədər oruc istifadə olunur. Kəskin simptomlar azaldıqdan sonra 5p pəhriz istifadə olunur.

Pankreatitin edematoz formasının müalicəsində aşağıdakı üsullar təyin olunur:

Şiddətli qusma halında bir nazogastrik boru qoyulur və mədə boşaldılır.
Reopoliglyukin məhlulları, qanın viskozitesini azaltmaq və vəz ödemini aradan qaldırmaq üçün damardaxili tətbiq olunur.
Toksinləri, hemodezis, litik qarışığının enjeksiyonları aparılır.
Pankreas damarlarının spazmını yüngülləşdirmək üçün - papaverin, atropin, drotaverin enjeksiyonları.
Damar keçiriciliyini azaltmaq üçün sedativ təsir - antihistaminiklər damar içi (xloropiramin, prometazin).
Ağrı sindromunu aradan qaldırmaq, iltihabı aradan qaldırmaq, pankreas suyunun axışını yaxşılaşdırmaq - perirenally prokrain blokadası, qaraciyərin yuvarlaq ligamentinin blokadası, prokain inyeksiyaları, qanqlion blokerlər.

Pankreas nekrozunun müalicə üsulları:

Hemorragik mədəaltı nekroz ilə - reanimasiyaya təcili köçürülmə.
Metabolik prosesləri normallaşdırmaq üçün - qlükoza, natrium bikarbonat, hemodez məhlullarının infuziyası, qan plazmasının, albumininin tətbiqi.
Sidik axınının stimullaşdırılması (mannitol, mannitol, furosemid inyeksiyaları).
İltihabı, ödemi aradan qaldırmaq, ferment sintezinin sürətini azaltmaq üçün sitostatiklər, litik qarışıqlar, proteaz inhibitorları ilə damardaxili kurs müalicəsi. Proteaz inhibitorları tez-tez şok dozada tətbiq olunur (Gordox, Contrical, Trasilol ilə nəbz terapiyası).
Pankreatit infeksiyasının ağırlaşması ilə antibiotiklər istifadə olunur.
Fermentlərin paylanmasını azaltmaq üçün, mədəaltı vəzinə soyuq tətbiq edərək intragastrik hipotermi də istifadə olunur.
Şiddətli iltihabla - xəstənin qanının lazerlə şüalanması, radiasiya müalicəsi.
Toksinləri çıxarmaq üçün - plazmaferez.

Xroniki pankreatitin müalicə taktikası:

Antihistaminiklər (cimetidin, suprastin).
Antispazmodiklər (no-shpa, drotaverine, nitrogliserin, aminofillin).
Xolinolitiklər (platifillin, atropin, skopolamin, pentoksil, metilurasil).
Sitostatiklər (Vincristine, Frorafur, siklofosfamid). Dərman çölyak magistralına bir kateter vasitəsilə daxil edilə bilər, bu da onların təsirini artırır.
Pankreas fermentləri (metionin, pankreatin).
Antibiotiklər - retroperitoneal lifin (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum) yoluxmasının qarşısını almaq üçün.
Vitaminlər, mineral sularla müalicə, sanatoriyalara baş çəkmək.
Diabet ilə birlikdə onun düzəldilməsi və lazımi müalicə tədbirləri həyata keçirilir.

Müalicədən təsiri yoxdursa, kistlərin və fistulaların əmələ gəlməsi və ya peritonitin irəliləməsi, bir əməliyyat göstərilir - qarın boşluğunun drenajlanması, omental bursa, nekroz ocaqlarının çıxarılması, pankreas rezeksiyası (subtotal, splenektomiya ilə birlikdə, mədə xorası, mədə rezeksiyası, divertikalı ilə) və s.).

Post-nekrotik

Kəskin pankreas iltihabının post-nekrotik ağırlaşmaları:

insan orqan və sistemlərinin lokal və geniş irinli-nekrotik lezyonları,
qarın boşluğunda kəskin maye yığılması,
böyük saxta kistlər
çox orqan çatışmazlığı (eyni vaxtda bir neçə orqan və sistemin disfunksiyası).

Pankreas çatışmazlığı, fermentlərin həddindən artıq istehsalı, pankreas suyu axınının çətinləşməsi və ağırlaşmaların inkişafı:

infeksiyalar
rektumun, kiçik və ya onikibarmaq bağırsağın xorası,
alkoqoldan sui-istifadə
qidalanma
nöropsik yüklənmə,
helmintik infestasiyalar.

Kəskin pankreatitin ağırlaşmaları ilə safra və həzm şirələrinin əks axını, həmçinin enzimatik mayenin artan təzyiqi mədəaltı vəzinin kanal sistemində dəyişikliklərə, pankreas sekresiyasının bədənin hüceyrələrinə infiltrasiyasına (sızmasına) səbəb olur. Bu proses orqandakı kadavr dəyişikliklərinə aiddir.

Çox miqdarda qan dövranına düşən fermentlər qan damarlarının lümeninin daralmasına, divarlarına zərər verməyə və kapilyarların yırtılmasına səbəb olur. Bu, arterial spazmı, qan laxtalanmasını, qanaxmanın, ödemin və pankreas toxumasının nekrozunu (ölüm) təhrik edir.

Dağıdıcı yiringli komplikasiyalara, mədə-bağırsaq traktında və insan dövran sistemində yaşayan stafilokoklar, streptokoklar, göbələklər, bağırsaq infeksiyası (Escherichia coli) və digər patogen mikrofloranın fəaliyyəti səbəb olur.

Kəskin pankreatit və onun ağırlaşmaları bir xəstəliyi göstərən bir sıra əlamətlərlə xarakterizə olunur.

Pankreasdakı dağıdıcı dəyişikliklərin inkişaf əlamətləri:

epiqastrik bölgədə sıx bağırsaq ağrısı,
ürək bulanması
rahatlama olmadan təkrar qusma,
taxikardiya, sternumun arxasındakı ağrı,
yüksək təzyiq
quru selikli qişaları,
dərinin sarılığı və gözlərin tunikası (zəhərli hepatit),
üz qızartması (qan damarlarının daşması nəticəsində yaranan qızartı),
qarın və gövdə dərisinin siyanozu (mavi rənglənmə),
şişmə
nəfəs darlığı
qızdırma
huşunu itirmə.

Klinik qan testində, hüceyrə tərkibindəki dəyişikliklər qeyd olunur - həddindən artıq az miqdarda limfosit, lökositoz.

Qadınlarda və kişilərdə norma:

limfositlər - 1.2 - 3.0x10 * 9 / l,
ağ qan hüceyrələri - 4.0 - 9.0x10 * 9 / l.

Pankreas sindromu ilə psixi pozğunluqlar müşahidə olunur - bu depressiya, qorxu, təşviş, letarji.

Tövsiyələr

Xroniki pankreatitdə nəfəs məşqləri faydalıdır. Gündə 2 dəfə 20 dəqiqəyə qədər istifadə olunur. Remisyon zamanı maqnit cihazları ilə müalicə, palçıq terapiyası, aşağı arxa, iynəyarpaqlı hamamlarda ozokeritin istifadəsi göstərilir. Qastroenteroloji tipli müəssisələrdə sanatoriya müalicəsi də yaxşı nəticələr verir.

Pəhriz və sağlamlıq qidası

Xəstənin yemək yeməsinə icazə verildikdən dərhal sonra menyu yağların ciddi şəkildə məhdudlaşdırılması, protein miqdarının azaldılması və karbohidratlı qidaların miqdarının artırılması nəzərə alınmaqla tərtib edilir. Yemək gündə 6 dəfəyə qədər çox kiçik hissələrdə istehlak olunur.

Şəxsin vəziyyətindən asılı olaraq, məhsul dəstinin genişlənməsi hücumdan 1-2 həftə sonra baş verə bilər. Uzun müddətdir qızardılmış, yağlı, şirin qidalar, təzə çörək, ət bulyonları, yağlı ət, konservlər, kürü, yumurta, baklagiller, xam meyvələr, ədviyyatlar, qazlı içkilər, qəhvə, pomidor suyu istisna olunur.

Bütün qablar qaynadılmış, qaynadıqdan sonra püresi şəklində istehlak olunur.

Alternativ müalicə üsulları

Xroniki pankreatit üçün ənənəvi müalicəçilərə belə infuziyalar qəbul etmək tövsiyə olunur:

Anis meyvələri, qarğıdalı damğası, celandine otu, dağlıq, üçrəngli və dandelion bənövşəyi kökləri bərabər hissələrə qarışdırılır, kolleksiyadan 1 xörək qaşığı götürün və bir stəkan su ilə dəmləyin. 30 ml içmək. gündə üç dəfə.
Əvvəlki kolleksiyanın kurs içkisindən sonra (14 gün) aşağıdakılar hazırlanır: şüyüd toxumları, nanə yarpaqları, yemişan meyvələri, çobanyastığı çiçəkləri birləşdirilir və oxşar reseptə uyğun olaraq infuziya hazırlanır. Qəbul norması 50 ml-dir. Gündə 3 dəfə.
Mavi və qara ağartı mədəaltı vəzi yaxşılaşdırır. Onları növdə yeyə bilərsiniz, ancaq meyvə içkiləri, jele, güveç bişirmək, qurudulmuş giləmeyvə üzərində israr etmək və çay kimi içmək olar.

Erkən fəsadlar

Erkən reaksiyalar kursun əvvəlindən pankreatitlə müşayiət oluna bilər və vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Pankreas fermentlərinin nasazlığı və həddindən artıq istehsalı səbəbindən inkişaf edirlər.

Erkən fəsadlar daxildir:

pleuropulmoner xəstəliklər,
böyrək və qaraciyər çatışmazlığı,
şok
ürək-damar çatışmazlığı
mədə və bağırsaqda qanaxma və ülserlər,
peritonit
bədənin intoksikasiya səbəbiylə ruhi pozğunluqlar,
sarılıq
damarlarda qan laxtaları,
perikardit.

Ən çox görülən pisləşmə enzimatik peritonitdir. Xəstələrin demək olar ki, yarısında baş verir. Tərkibinin təbiəti fərqli ola bilər - serozdan yiringa qədər.

Bu xəstəliyi tanımaq üçün dərinin rəngini, bədən istiliyini, tənəffüsünü, nəbzini və qan təzyiqini izləmək lazımdır. Ensefalopatiya və qaraciyər funksiyasının pozulmuş əlamətləri ola bilər.

Kəskin pankreatitin gec komplikasiyaları

Gecikmiş pisləşmə ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar xəstəliyin başlanğıcından 1-2 həftə sonra baş verir.

Aşağıdakılar fərqlənir.:

qarın boşluğunda abses,
pankreatitin yiringli kursu,
flegmon
mədə və bağırsaqdakı yumrular,
parapankreatit,
fistula və pankreas nekrozu,
flebit
qan zəhərlənməsi
qanaxma (daxili və xarici),
bezdəki şiş neoplazması.

Onların arasında ən təhlükəli olanı sepsisdir. Çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Bir şok vəziyyəti, pankreatitin ağır bir kursu üçün xarakterikdir.

Bu vəziyyətin təzahürləri:

Qarın divarında şiddətli kəskin ağrı və ya arxa tərəfə şüalanma.
Dərinin siyanozu (akrosiyanoz). Bu, dərinin kiçik kapilyarlarına zəif qan tədarükü səbəbindən baş verir. Bir qayda olaraq, ekstremitələrin, qulaqların, dodaqların barmaqları mavi olur.
Dərinin solğunluğu.
Tənəffüsdə dəyişikliklər. Daha tez-tez olur və daha səthi olur.
Mümkün aritmiya ilə ürək çarpıntıları.
İskemik simptomlar. Ultrasəs istifadə edərək təsbit edilir.
Gündəlik sidik həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Mərkəzi sinir sistemindəki pozğunluqlar. Psixomotor təşvişdə ifadə olunur.

Hepatik-böyrək çatışmazlığı

Aşağıdakı simptomlar bu vəziyyət üçün xarakterikdir:

qaraciyərin ölçüsündə böyüməsi,
sidik olmaması və ya həddindən artıq ifraz,
quru dəri və selikli qişaları,
Qan təzyiqi 200 və daha çox sayda yüksəlir,
dərinin və skleranın sararması;
psixo-emosional inhibe,
çarpıntılar.

Qan və sidik testlərində ciddi dəyişikliklər baş verir. Qan hüceyrələrinin sayı azalır, albumin və bilirubinin miqdarı artır. Sidik və qan aseton, üre və kreatinin artır.

Pleuro ağciyər ağırlaşmaları

Kəskin pankreatit olan xəstələr arasında ən çox görülən ağırlaşmalar. Sol tərəfli plevrit sol tərəfə nisbətən daha çox olur və ağciyərin ağırlaşmasına səbəb olur. Bu, dərinin maviliyi, dayaz nəfəs, nəfəs darlığı və sternumun arxasındakı ağrılarda özünü göstərən tənəffüs çatışmazlığıdır.

X-ray tədqiqatlarının köməyi ilə ağciyərlərdə bir patoloji mərkəzinin varlığını aşkar etmək mümkündür.

Purulent ağırlaşmalar

Purulent ağırlaşmalar aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

qızdırma
ürək dərəcəsi
həddindən artıq tərləmə
toxuma infiltrasiyası.

Kəskin pankreatit əlamətləri halında bu ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır. Bundan sonrakı nəticə yardımın sürətindən və keyfiyyətindən asılıdır.

Pankreatit və sonrası ağırlaşmalar

Pankreatitdən sonra müxtəlif fəsadlar müşahidə edilə bilər, bunların arasında ən çox yayılanlar mədəaltı vəzi bölgəsində palpasiya ilə təyin olunan sözdə yalançı kistlərin əmələ gəlməsidir. Yalançı kistlərin özləri neoplazmalar deyildir: bu, qan laxtaları, həzm fermentləri və birbaşa bezdə və ya ətrafdakı toxumalarda yerləşən ölü pankreas toxumalarının yığılmasıdır.

Pankreatitin oxşar təsiri kəskin pankreatik hücumu olan xəstələrin sürətlə sağalmasında müşahidə olunur. Yalançı kistlərin proqnozu bir çox amillərdən asılıdır: yeri, tərkibi və ölçüsü.

Bəzi hallarda, onlar öz-özünə həll ola bilər, lakin çox vaxt cərrahi müdaxilə tələb olunur ki, bunda kist açılıb yuyulur.

Bu edilmədikdə, yalançı kist uydurma edə bilər ki, bu da bir absesi və qanaxma ehtimalı ilə əlaqəli pankreatitin daha ağır bir komplikasiyasına səbəb olacaqdır.

Tez qurtaran bir xəstənin ultrasəs müayinəsi zamanı yalançı kist şəklində pankreatitin bir komplikasiyasının inkişafını təyin etmək mümkündür, bu müddət ərzində kistlərin yeri, ölçüsü və forması asanlıqla müəyyən edilir.

Pankreasın bir hücumundan sonra da irinli komplikasiyalar müşahidə olunur.Onların inkişafının dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməyib. Tibbi mühitdə iltihablı mədəaltı vəzin toxumalarına nüfuz edən və abses meydana gəlməsinə səbəb olan infeksiya patogenlərinin mənbəyi ilə bağlı müzakirələr davam edir.

Yiringli proseslərin mənbəyində konsensusun olmamasına baxmayaraq, onların müalicəsinə yanaşma həmişə eynidır: abses meydana gəldikdə dərhal cərrahi müdaxilə aparılır, məqsədi absesi açmaq və qurutmaqdır.

Pankreatitin püskürən komplikasiyaları xəstənin yüksəlmiş temperaturu, titrəməsi və ümumi ağır vəziyyəti əsasında müəyyən edilə bilər. Əgər vaxtında tədbirlər görülməzsə, ölüm mümkündür.

Pankreatitdən sonra daha da ciddi bir komplikasiya, mədəaltı damarların perforasiyası nəticəsində əmələ gələn qanaxmanın inkişafı ola bilər. Ən təhlükəlisi, dalaq arteriyasının qırılmasıdır.

Qan qarın boşluğunda olduğu kimi bezin ətrafında də toplana bilər. Bu vəziyyətdə qan təzyiqində, ürək dərəcəsində və xəstənin çaxnaşma vəziyyətində bir azalma var.

Belə bir ciddi komplikasiyanın proqnozu, çox vaxt sürətli cərrahi müdaxilədən asılıdır.

Xroniki pankreatitin fəsadları

Xroniki pankreatitin fəsadları, əksər hallarda mədəaltı vəzinin işi ilə əlaqəli funksiyalarda orqan zədəsidir.

Adətən bunlar qaraciyər və safra yollarının zədələnmələridir: reaktiv hepatit, sarılıq olan və ya olmayan xolestaz, safra yollarının iltihabi xəstəlikləri - yiringli xolangit, xolesistit.

Diafraqma və plevral boşluğa yaxınlığı səbəbindən reaktiv efüzyon plevriyası və sətəlcəm kimi fəsadlar çox rast gəlinmir.

Çox vaxt xroniki pankreatitin bir komplikasiyası kistlərin və psevdokistlərin görünüşüdür. Bu, xroniki iltihabın vəzin içindəki kanallardan pankreas suyunun çıxmasını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirməsi ilə əlaqədardır. Kistlər doğru və yalandır. Psevdokistlər daha çox görülür, bütün halların təxminən 80% -də.

Xroniki pankreatit və mədəaltı vəzi xərçəngi arasında bir səbəb əlaqəsi sübut edilmişdir. Uzunmüddətli müşahidələrə görə, 20 ildən çoxdur ki, xroniki pankreatitdən əziyyət çəkən xəstələrdə, mədəaltı vəzi xərçənginə tutulma ümumi əhali ilə müqayisədə 15 dəfə çoxdur.

Geniş yayılmış fikirlərə baxmayaraq, diabet xroniki pankreatitin ən çox görülən ağırlaşması deyil, lakin pankreatitin təbiətdə alkoqol olması halında bu ehtimal xeyli artır. Xroniki pankreatit kursunun hər ilində şəkərli diabetin inkişaf riski təxminən 3-3,5% -dir.

Özofagusun və mədənin ağırlaşmaları da az rast gəlinir, bunlar, bir qayda olaraq, həzm kanalının selikli qişasının eroziv-ülseratif lezyonlarıdır.

Bu fonda, xroniki dəmir çatışmazlığı anemiyası birləşə bilər - mikrodozlarda müntəzəm qan itkisi və iltihablı selikli qişanın dəmirin zəifləməsi səbəbindən.

Bundan əlavə, xəstəliyin başlanmasından təxminən 10 il sonra bəzi xəstələrdə qastroezofageal-reflü xəstəliyi (GERD) inkişaf edir.

Xroniki pankreatit portal hipertenziyanın inkişafına və nəticədə qarın boşluğunda (astsitlərdə) efüzyonun toplanmasına səbəb ola bilər. Portal hipertenziyası, öz növbəsində, tez-tez özofagusun varikoz damarlarını və kütləvi özofagus qanaxması ilə özünü göstərən Mallory-Weiss sindromunu inkişaf etdirir. Nəticədə xəstələr kəskin posthemorragik anemiya yaşayırlar.

Xroniki onikibarmaq bağırsaq obstruksiyası təbiətdə işləyən nadir bir komplikasiyadır. Bu, duodenum 12-nin lümenini iltihabın mərkəzindən (mədəaltı vəzi) tənzimləyən əzələlərə gələn patoloji impulslar səbəbindən baş verir.

Müxtəlif ağırlaşmaların inkişafı ilə xəstəliyin proqnozu

Kəskin pankreatit, ölüm nisbəti olduqca yüksək olan bir xəstəlikdir. 7-15% -ə çata bilər, mədəaltı nekroz kimi forması - 70% -ə qədər. Bu xəstəlikdə ölümün əsas səbəbi çoxlu orqan çatışmazlığı və ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunan irinli-septik ağırlaşmalardır.

Xəstəliyin gedişatına və proqnoza əhəmiyyətli dərəcədə spirt qəbulu kimi bir amil təsir göstərir. Alkoqoldan tamamilə imtina etməklə xəstələrin 80% -dən çoxunda 10 illik sağ qalma müşahidə olunur. Xəstə içməyə davam edərsə, bu göstərici yarıya enir.

Xroniki pankreatitdə əlillik xəstələrin ümumi sayının orta hesabla 15% -ə çatır.