Makula ödemi

Makula ödemi, makula ya da makula - retinanın içərisində yerli mayenin yığılmasıdır - görmə qabiliyyətinin ən yüksək aydınlığından məsuldur. Makula sayəsində tikiş, oxu, üz tanıma kimi vəzifələrin öhdəsindən gəlirik. Buna baxmayaraq, bir gözdəki makula zədələnmə əlamətləri dərhal hiss olunmaya bilər - çünki gözün makula ödemi tamamilə ağrısızdır və bir gözdə görmə qüsuru digərinin yaxşı görmə qabiliyyəti ilə kompensasiya olunur. Buna görə, görmə qabiliyyətinin tam bərpası ilə uğurlu bir müalicəyə vaxt itirməmək üçün özünüzə diqqətli olun.

Makula ödeminin səbəbləri

Makula ödemi bədəndəki bu kimi pozğunluqlarla müşayiət olunan bir simptom olaraq ifadə edilir:

• Katarakt Bu vəziyyətdə ödem əməliyyata səbəb ola bilər.
• Diabetdə qan damarlarına ziyan.
• Retinada yerləşən mərkəzi damarın və ya onun filiallarının tıxanması.
• Göz qapaqlarının damarlarının xroniki iltihabi prosesləri.
• İmmunitet sistemindəki patologiyalar.
• Adrenalin ilə müalicə olunan qlaukoma.
• Qan damarlarının membranlarında şişlər.
• Koroiddən retinal ayrılması.
• İrsi tip görmə orqanlarının degenerativ bir xəstəliyi (retinit pigmentosa).
• Gözlərdə toksinlər.

Ayrı-ayrılıqda kistik ödem fərqlənir. Bunun səbəbi iltihablı və ya hipoksik proseslər ola bilər. Eyni zamanda, makula bölgəsində maye yığılır və bunun nəticəsində mərkəzi görmə bir neçə dəfə pisləşir.

Makula ödeminin simptomları

Başlamaq üçün şəkərli diabetdə makula ödeminin klinik mənzərəsini nəzərdən keçirin. Əgər ödem makula mərkəzi zonasını tutub və iki optik diskin ölçüsünü aşan bir yerə yayılıbsa, diffuz ödem adlanır. Makula mərkəzinə və ödemin kiçik ölçüsünə ziyan olmadıqda, onun fokus növü aşkar edilir.

Hər hansı bir növdə olan makula ödemi, görmə qabiliyyətinin tədricən azalmasına səbəb olan retinal toxumaları məhv edir. Bu proses belə simptomlarla müşayiət olunur:

• Mərkəzi görmə bulanıqdır. Yaranan görüntülərin aydınlığı itir.
• Bir dəfə düz xətlər kimi tərcümə olunan xətlər əyilir və dalğalara bənzəyir.
• Şəkillər çəhrayı bir palitrası ilə doymuşdur.
• Gözlər işığa həssas olur.
• Görmə pozğunluğu günün vaxtından asılıdır. Əksər hallarda səhər daha aşağı olur.
• Çox nadir hallarda, günün vaxtından asılı olaraq rənglərin qavranılmasında bir dəyişiklik baş verə bilər.

Makula ödemi görmə tamamilə itirildiyi an qədər gecikməz. Çox vaxt görmə sadəcə iki aydan bir yarım ilədək bir müddətə düşür. Vəziyyəti retinada dönməz dəyişikliklərə səbəb ola biləcək ödemin müddətindən asılıdır.

Makula ödeminin diaqnozu

Bir qələvi lampa ilə vizual tədqiqatlar və fundus müayinəsi bu vəziyyətdə bir diaqnoz qoymaq üçün təsirli üsul deyildir. Bu üsullar yalnız makula ödeminin gec mərhələlərini aşkar edir. Buna görə bu patologiyanın diaqnozunda daha müasir tədqiqatlardan istifadə olunur:

• OCT - optik uyğunlaşma tomoqrafiyası. Retinanın həcmini, qalınlığını və quruluşunu təyin etməyə kömək edir.
• HRT - Heidelberg retinal tomoqrafiyası. OCT-dən eyni effekt, yalnız retinanın quruluşu haqqında məlumat olmadan.
• FAG - flüoresan angioqrafiya. Bu üsul, retinanın görünüşünə ziddiyyətlərdən istifadə edərək qan damarlarının öyrənilməsinə yönəldilmişdir. Mayenin haradan sızdığını müəyyən etməyə imkan verir.

Vizual yoxlama istifadə edərək sapmanın ilkin mərhələsini müəyyənləşdirmək barədə danışırıqsa, aşağıdakı əlamətlər makula ödemini göstərir:

• Şişkin bölgənin solğunluğu.
• Makula şişməsi.
• Mərkəzi fosanın düzlənməsi.

Makula ödeminin vaxtında aşkarlanması görmə qabiliyyətinin bərpa olunacağına zəmanət verəcəkdir. Buna görə tədqiqat zamanı bütün mümkün diaqnostik metodlardan istifadə olunur.

Budur xəstəliyin mümkün bir kursu:

Burada makula ödemindəki simptomların təzahürünü və onun diaqnoz üsullarını görürük.

Diabetdə retinopatiyanın təzahürləri

Diabetli xəstələrdə görmə kəskinliyinin azalmasına təsir edən əsas amil diabetik makula ödemidir. Bu vəziyyətdə maye, retinanın çox mərkəzində toplanır, orada sarı bir nöqtə (makula) var, hüceyrələri mərkəzi görmə üçün cavabdehdir.

Ödemin inkişaf mexanizmi qlükoza səviyyəsinin artması ilə kiçik damarların divarlarının məhv olması ilə əlaqələndirilir. Belə dəyişikliklərə mikroanevrizmalar deyilir. Kövrək damarlar vasitəsilə mayenin tərlənməsi var və retinada toplanır.

Optik uyğunlaşma tomoqrafiyasından istifadə edilən bir araşdırmada diabetik makulopatiyanın bir neçə növü aşkar edilmişdir: süngər retinal ödem, kistik ödem və retina dekolmanı.

Diabetik retinopatiyaya əlavə olaraq ödem belə patoloji şərtlərə səbəb ola bilər:

1. Retinal damar trombozu.
2. Uveit, bu da göz qapağının xoroidinin iltihabına səbəb olur.
3. Travmatik zədə.
4. Cərrahi müalicənin ağırlaşmaları.

Makula şəkərli ödem əsasən mərkəzi görünüş sahəsindəki azalma ilə müşayiət olunur, görüntü bulanıq olur, xətlər bulanır, düz xətlər əyri və ya dalğalı görünür.

Rəng qavrayışı dəyişir, cisimlərdə bir çəhrayı bir rəng görünür. Parlaq işığa həssaslıq artır. Səhər, görmə kəskinliyi gündüzdən daha pis ola bilər, refraksiyada fərqlər 0,25 diopterdən ola bilər.

Əgər xəstəlik erkən mərhələlərdə aşkar edilərsə, yeni damarlar əmələ gəlməyə başlayarsa, onda görmə azalması geri dönə bilər. Lakin bərpa müddəti uzun və 90 gündən 15 aya qədərdir.

Makula uzun müddət şişməsi retinal hüceyrələrin ölümünə və görmə qabiliyyətinin tamamilə itməsinə səbəb ola bilər. Bu da prosesin yayılmasından asılıdır. Lezyon bütün mərkəzi hissəni ələ keçirirsə, xəstəliyin proqnozu zəifdir. Nöqtə dəyişiklikləri ümumiyyətlə müalicə edilə bilər.

Fundusun müntəzəm müayinəsi ilə yalnız açıq şəkildə geniş ödem aşkar edilə bilər. Kiçik ölçülərlə, darıxdırıcı rəngdən və mərkəzi hissənin qalınlaşmasından şübhələnmək olar. Makula qan damarlarının əyilməsidir. Müasir diaqnostik metodlardan:

• Optik uyğunluq tomoqrafiyası (retinal qalınlığı, həcmi, quruluşu öyrənilir).
• Heidelberg retinal tomoqrafiyası (yalnız retinal qalınlığı və ödem indeksi müayinə olunur).
• Floresan angioqrafiyası - bir kontrast vasitə istifadə edərək retinal damarların öyrənilməsi.

Makula ödemi üçün dərman

Diyabetik makula ödemi aşkar edildikdə, müalicə qan şəkərinin azalması ilə başlayır. Xəstələrin intensiv bir insulin terapiyası rejiminə keçirildiyi zaman diabetik retinopatiyada aşağı görmə hallarının meydana gəlməsi və irəliləməsi riski azaldığı sübut edilmişdir.

Makula ödeminin müddətindən və prosesin mərhələsindən asılı olaraq, müalicə üsulu seçilir: mühafizəkar, lazer laxtalanma və ya cərrahi. Konservativ müalicə üçün iltihab əleyhinə terapiya və vitreus boşluğuna xüsusi dərmanların daxil edilməsi istifadə olunur.

İltihabi prosesin çıxarılması göz damlaları, tabletlər və ya enjeksiyonlar şəklində qeyri-steroid dərmanlar istifadə etməklə aparılır. Bu qrup dərman dərmanı daha az yan təsirlərə səbəb olduğundan (göz içi təzyiqinin artması, yerli qorunmanın azalması və kornea xoralarının görünüşü) kortikosteroidlərə qarşı bir üstünlüyə malikdir.

Vitrin boşluğuna daxil olmaq üçün aşağıdakılardan istifadə olunur:

1. Kortikosteroidlər - Kenalog və Dexamethasone.
2. Damar endotelial böyümə amili blokerlər.

Kortikosteroidlərin tətbiqi, hətta bir dənəsi də, retinal ödemi azaldır və görmə kəskinliyini artırır. Bu təsirin müddəti altı aya qədər ola bilər, ancaq sonra dərman həll edir, təsiri azalır və diabetik retinal ödem yenidən artır. Buna görə zamanla təkrar injeksiyalar aparılır.

Steroid dərmanların yan təsirləri lensin buludlaşması və göz içi təzyiqinin artmasıdır.

Damar artım amili bütün damar yatağının böyüməsinə və keçiriciliyinə (normal və patoloji) təsir göstərir. Gözün toxumalarında konsentrasiyası patologiyanın şiddətini əks etdirir. Diabetik retinopatiya damar endotel böyümə faktorunun antaqonistlərindən istifadə etməklə müalicə edilə bilər.

Üç dərman istifadə olunur: Avastin, Macugen və Lucentis. Onların tətbiqi görmə qabiliyyətinin itirilməsi prosesini yavaşlatmağa kömək edir, eyni zamanda göz toxumalarında aktivliyin və konsentrasiyanın azalması səbəbindən dəfələrlə tətbiq edilməlidir.

Makula ödeminin lazer laxtalanması ilə müalicəsi

Dərmanların vitreus orqanizminə fərdi müsbət təsirlərinə baxmayaraq, uzunmüddətli nəticələr göstərir ki, dərmanların heç biri diabetik makula ödemində retinal zədəni tamamilə inhibə edə bilməz.

Terapevtik məqsədlər üçün ən çox məhv edilən, qüsurlu damarların lazer laxtalanma üsulu istifadə olunur. Bu vəziyyətdə fərdi olaraq hər bir xəstənin klinik mənzərəsini nəzərə almaq lazımdır, çünki diabetik ödem məhdud bir bölgəyə təsir edərsə və ya görmə ilə təhdid etmirsə, mərkəzdən kənarda yerləşir, sonra lazer müalicəsi aparılmır.

Lazer koagulyasiyasının dezavantajı itirilmiş görmə qabiliyyətini geri qaytarmır, ancaq yalnız sonrakı itkisinin qarşısını alır. Diabetdə retinada dönməz dəyişikliklər bəzi neyronların ölümünə səbəb olur.

Retinal hüceyrələr olduqca spesifik olduğundan onların bərpası baş vermir.

Diabetdə retinopatiyanın inkişaf əlamətləri

Müalicə effektivliyinin proqnozu xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Makula ödeminin görünüşü diabetik retinopatiyanın ilkin mərhələsidir.

Diaqnoz vaxtında verilmirsə, o zaman qan tədarükünün azalmasına cavab olaraq qan damarlarının əmələ gəlməsi və böyüməsi zədələnmişləri kompensasiya etməyə başlayır.

Yeni damarlar retinanın içərisində böyüyür və bəzən vitreusa nüfuz edir. Kövrəkdir və tez-tez yırtılır, qan laxtaları əmələ gəlir. Tədricən, bu yerlərdə birləşdirici toxuma böyüyür.

Diabetik retinopatiyanın proliferativ mərhələsi belə əlamətlərlə özünü göstərir:

1. Retinanı uzatmaq və gözdən aşındırmaq.
2. Göz qapağının içərisində artan təzyiq.
3. Görmə itkisi.
4. Gecə görmə qabiliyyətinin pisləşməsi.
5. Cisimlərin əhəmiyyətli dərəcədə kontur təhrifi.

Bu mərhələdə lazer müalicəsi və cərrahi müalicə göstərilir. Görünür dəyişikliklər ilə, diabet xəstəliyində görmə itkisi olur.

Vitreus çıxarılması nə vaxt aparılır?

Lazer laxtalanmasından sonra görmə azalır, baxış sahəsi daralır və qaranlıqda görmək imkanı azalır. Sonra, bərpa dövründən sonra ümumiyyətlə uzun müddət sabitləşmə baş verir.

Vitreus bədənində qanaxmalar dayanmazsa, xəstəyə vitreus bədənini çıxarmaq üçün bir əməliyyat təyin oluna bilər - vitrektomiya. Əməliyyat zamanı retinal bağlar kəsilir və vitreus çıxarılır və yerinə steril bir həll təqdim olunur. Retinal rədd əlamətləri varsa, o zaman normal vəziyyətinə qaytarılır.

Əməliyyatdan sonra əksər xəstələrdə görmə qabiliyyətinin bərpası mümkündür, xüsusən də retinanın aşınması yoxdur. Belə hallarda qısamüddətli aşındırma ilə uğurlu hallar təxminən 50% -ə çatır.

Vitreusun çıxarılmasına göstərişlər retinanı sıxan və makula ödemini dəstəkləyən tomoqrafiya ilə təsdiq edilmiş dəyişikliklərdir. Belə təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

• Altı aydan çox müddətə mövcud olan vitreus qanaması.
• Dartma retinal dəstəsi.
• Vitreusdakı davamlı fibroz dəyişikliklər.

Əməliyyatlar mikrocərrahi, minimal invaziv üsulla aparılır.

Alınmış bir retina ilə ümumi anesteziya altında tam bir cərrahi müdaxilə edilir.

Diabetik Retinopatiyanın qarşısının alınması

Retinaya zərər verməmək üçün karbohidrat mübadiləsini normaya yaxınlaşdırmaq və diabet üçün kompensasiya əldə etmək lazımdır. Bu məqsədlə birinci tip diabetdə insulin ilə dərman müalicəsi istifadə olunur. Glisemiya səviyyəsi yüksəkdirsə, inyeksiya tezliyi artır və doza düzəldilir.

Ayrıca, insulin terapiyası ilə diabet xəstəliyinin labil bir kursunun mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır. 2-ci tip diabetdə, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin şəkər endirən tabletlərə köməkçi kimi təyin edilə bilər. Kompensasiya alınmasa, xəstələr tamamilə insulin preparatlarına keçirlər.

Hər hansı bir diabet xəstəliyi ilə yağlı qidalar, xüsusən də heyvan mənşəli qidalar (yağlı ət, yemiş, yüksək yağ tərkibli süd məhsulları, kərə yağı) pəhrizində məhdudlaşdırılır. Mümkünsə, ət istehlakını azaltmalı və balıq yeməklərinə, tərəvəzə və az tərəvəzə keçməlisiniz.

Kəsmik, yulaf, qoz-fındıq olan lipotropik qidaları yemək vacibdir. Sadə karbohidratlar tamamilə qadağandır:

• Şəkər, bütün məhsullar və yeməklər.
• Pişirmə
• Şirniyyatlar, desertlər, bal.
• Cem və şirin meyvələr.
• Dondurma.
• Sənaye şəkəri olan şirələr və içkilər.

Diabetes mellitus üçün kompensasiya meyarı, glikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsinin 6,2% -dən aşağı olmasıdır. Bu, obyektiv olaraq damarların zədələnmə riskinin az olduğunu əks etdirir. 7.5% -dən yuxarı olan nisbətlərdə diabetin ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalı kəskin şəkildə artır.

Daimi nəzarət edilməli olan ikinci göstərici qan təzyiqinin səviyyəsidir. 130/80-dən çox olmayan nömrələrdə dəstəklənməlidir. Antihipertenziv dərmanların istifadəsi gözün retinasında dəyişikliklərin qarşısını almaqda təsirli olduğu göstərilmişdir.

Dicinon, Cavinton, Prodectin ehtiva edən damar dərmanlarının qarşısının alınması üçün istifadə diabetik retinopatiyanın inkişafına və inkişafına ciddi bir qoruyucu təsir gətirmir.

Retinopatiyanın erkən mərhələlərdə aşkarlanması yalnız optometristə müntəzəm səfərlərlə mümkündür. Bu vəziyyətdə, fundusun müayinəsi şagirdin genişlənməsi və göz içi təzyiqinin ölçülməsi şəraitində aparılır.

Diabetik retinopatiya riski artan xəstələr üçün müayinə tezliyi:

1. İşarələrin olmaması - ildə 1 dəfə.
2. Qeyri-proliferativ mərhələ - ildə 2 dəfə.
3. Mərhələ diabetik makula ödemi - ildə ən azı 3 dəfə.
4. Damarların yayılması əlamətləri olduqda - ildə ən azı 5 dəfə (göstəricilərə görə daha tez-tez)

Diabetik retinopatiyanın inkişaf riski ikinci və üçüncü mərhələlərin uzunmüddətli hiperglisemiyası və arterial hipertenziyası, serebrovaskulyar qəza əlamətləri və siqaret çəkən xəstələrdir. Görmə və ya retinal patologiyanın azalmasına irsi meyl də vacibdir.

Makula ödemi haqqında məlumat əldə etmək üçün bu məqalədəki video kömək edəcəkdir.

Göz əməliyyatı

Makula ödemi həm mürəkkəb, həm də geniş manipulyasiyalardan sonra və daha az travmatik cərrahi müdaxilələrdən sonra baş verə bilər:

Süni lens yerləşdirilməsi ilə kataraktın çıxarılması

Retinanın lazer laxtalanması və kriokoaqulyasiyası

Korneal təmir yolu ilə (keratoplastika)

Qlaukomada mayenin çıxmasını yaxşılaşdırmaq üçün cərrahiyyə

Makula ödeminə səbəb olan əməliyyatdan sonrakı komplikasiya əksər hallarda kortəbii və nəticəsiz olur.

Müəyyən dərmanların yan təsirləri

Bu vəziyyət zəhərli makulopatiya olaraq da bilinir. Məsələn, prostaglandinlərə əsaslanan dərmanlar (qlaukomadan bir neçə damcı), vitamin niasin (nikotinik turşusu daha yaxşı bilinir), müəyyən diabetli dərmanlar (rosiglitazone əsasında) və immunosupressantlar (aktiv maddə barmaqolimod ilə) makula ödeminə səbəb ola bilər. Buna görə həkimin suallarına daha ətraflı cavab vermək və problemin səbəbini tez bir zamanda müəyyən etmək üçün aldığınız dərmanları xatırlayın.

Digər göz içi patologiyaları

İrsi (retinit pigmentosa)

Əldə edilmiş (epiretinal membran, ödem orqanı və makula arasında kordların olması, ödem və sonrakı retina ayrılmasına səbəb ola bilər)

Retinanın yaşla əlaqəli makula degenerasiyası (degenerasiya)

Mərkəzi seroz xorioretinopatiya (CHF)

Retinit piqmentozası üçün makula

Makula ödemi xərçəng üçün radiasiya terapiyasının bir komplikasiyasıdır.

Vizual sahələrin yoxlanılması

Makula ödeminin bir xüsusiyyəti, normal periferik görmə qabiliyyətini qoruyarkən mərkəzi görmə qabiliyyətinin pisləşməsidir. Mərkəzi görmə pozğunluğunu aşkar etmək üçün bir həkimin istifadə edə biləcəyi müxtəlif üsullar var. Ən məlumatlandırma metodu kompüter perimetriyasıdır. Onun köməyi ilə mərkəzi skotomlar adlanan mərkəzi görmə qabiliyyətinin azalmış bölgələri müəyyən edilmişdir. Belə bir skotomanın xarakterik yeri makula bölgəsinə zərər verə bilər.

Makula ödemi müalicəsi

Makula ödemi tibbi, cərrahi və lazer üsulları ilə müalicə olunur. Bu vəziyyətdə müalicə aşağıdakı kimi davam edir:

• İltihab əleyhinə dərmanlar təyin olunur. Əməliyyatdan sonra bərpa üçün buraxılırlar. Bu vəziyyətdə üstünlük qeyri-steroid vasitədir. Bu dərmanların demək olar ki, heç bir yan təsiri yoxdur. Kortikosteroidlər göz içi təzyiqinin artmasına, yerli toxunulmazlığın azalmasına və korneada ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olur.
• Dərmanlar kömək etmirsə, təsir birbaşa vitreus bədəninə təsir edir. Bütün dərmanlar onun boşluğuna vurulur.
• Vitreus bədəninə ciddi ziyan dəydikdə çıxarılır. Əməliyyat vitrektomiya adlanır.
• Diabetik makula ödemini yalnız lazer fotokoaqulyasiyası ilə müalicə etmək olar. Bu metodun gözə çarpan təsiri, fokus müxtəlif bir ödem vəziyyətində əldə edilir. Xəstəliyin yayılmış növü, həddindən artıq tədbirlər görülsə də, müalicə etmək çətindir.

Makula ödeminin müalicəsi variantlarından birini burada görmək olar:

Müalicənin nəticəsi ödemin nə qədər müddətə mövcud olduğuna və buna səbəb olan səbəblərə bağlıdır. Vaxtında kömək üçün bir oftalmoloqa müraciət etsəniz, makula ödemi çox tez həll olunur və heç bir komplikasiya olmayacaq. Görmə də normal vəziyyətə qayıdır.

Fundus müayinəsi

Makula vəziyyəti, oftalmoskopiya və fundus lens ilə müayinə istifadə edərək vizual olaraq qiymətləndirilir. Birinci üsul, retinanın vəziyyəti haqqında ümumi bir fikir əldə etməyə imkan verir, ikincisi - xüsusi bir lens və yarıq lampa üzərində böyük böyüdücü istifadə edərək daha müayinə üçün uyğundur. Müayinədən əvvəl həkim makula daha yaxşı baxmaq üçün şagirdin dilatını artıran damcılar atır.

Dərman dərmanları

İstifadə edilə bilən və istifadə edilə bilən dozaj formaları göz damlaları, həblər, damardaxili və əzələdaxili inyeksiya üçün vəsaitdir. İltihab əleyhinə dərmanlar, diüretiklər (diuretiklər) və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Makula ödemi xroniki bir xəstəliyin irəliləməsindən qaynaqlanırsa, xəstəliyin inkişafına nəzarəti yaxşılaşdırmaq və ya daha da pisləşməsini dayandırmaq üçün müalicə təyin edilir. Özü də ödemə səbəb olan dərman ləğv edilir və ya digəri ilə əvəz olunur.

İntravitreal enjeksiyon

Müəyyən bir vəziyyətdə daha güclü bir terapevtik effekt tələb olunarsa, dərman maddəsini makula mümkün qədər yaxınlaşdırmaq üçün müraciət edin. Bunun üçün dərman birbaşa göz qapağına vurulur. Bu prosedur steril şərtlərə riayət edilməsini və bir həkimin yaxşı praktik hazırlığını tələb edir, buna görə əməliyyat yerli otaqda bir anesteziya altında oftalmik cərrah tərəfindən həyata keçirilir.

Kortikosteroidlər. Bunlar güclü iltihab əleyhinə təsir göstərən, toxuma şişkinliyini aradan qaldıran dərmanlardır.

Antiangiogen amillər. Təsirə məruz qalan ərazidə yeni alt damarların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün hazırlanmışdır. Tez-tez diabet və ya retinal damar trombozu ilə belə damarların görünüşü üçün əlverişli şərait yaranır. Divarlarının quruluşundakı qüsurlar mayenin toxuma daxilində artmasına səbəb olur. Nəticə makula və retinal ödemdir.

Mədədə şişkinliyi azaltmaq üçün retinanın lazer laxtalanması aparılır.

Maye yığılması prosesini daha yaxşı idarə etmək üçün prosedur təkrarlana bilər.

Makula'da ödem hər iki gözdə varsa, laxtalanma ümumiyyətlə bir gözdə, digər tərəfdən bir neçə həftədən sonra həyata keçirilir.

Ödemin müalicəsi çətin olduğu hallarda, habelə bu vəziyyətin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün vitrektomiyadan istifadə edilə bilər. Bu vitreusun göz qapağının boşluğundan çıxarılmasını təmsil edir.

Makula ödeminin tamamilə yox olmasına qədər müalicə bir neçə ay çəkir (2 ilə 15 arasında). Bir xəstənin prosesi sürətləndirə biləcəyi yeganə şey, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməkdir. Makula komplikasiyasız ödem ilə görmə ümumiyyətlə tamamilə bərpa olunur. Lakin uzanan ödem ilə makulada dönməz struktur pozuntuları baş verə bilər ki, bu da görmə kəskinliyinə təsir edəcəkdir. Buna görə, makula ödemində şübhə varsa, həkimə səfəri təxirə salmayın.

Baş vermə səbəbləri

Retinanın makula ödeminin meydana gəlməsinin əsas səbəbi bu ərazidə çox miqdarda mayenin yığılmasıdır. Retinanın damar divarları olduqca incədir, bunun nəticəsində damar mayesi hüceyrələr arasında nüfuz edir, makula toxumasının həcminin artmasına və vizual reseptorların fəaliyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Belə bir patoloji vəziyyətinin inkişafının dəqiq mexanizmi məlum deyil. Aşağıdakı amillər makula şişkinliyinə səbəb ola bilər:

• yüksək qan xolesterolu,
• şəkərli diabet
• oturaq həyat tərzi
• oftalmotonus artırdı,
• qanaxma pozğunluqları
• iltihab
• onkoloji
• damar xəstəliyi
• intoksikasiya.

Makula ödemi belə bir oftalmik patologiyanın təzahürü ola bilər:

• uveit
• qlaukoma
• retinit piqmentozu
• retinal dəstə,
• retinal damar tıkanıklığı,
• retinal damar trombozu,
• ametropiya
• diabetik retinopatiya.

Makula ödemi görmə orqanlarına travma nəticəsində və ya bəzi göz əməliyyatlarından sonra bir komplikasiya kimi baş verə bilər. Bundan əlavə, bu sindrom belə patologiyalara görə baş verə bilər:

• hipertansiyon
• yoluxucu xəstəliklər
• ürək və qan damarlarının patologiyaları,
• böyrək disfunksiyası
• revmatizm
• ateroskleroz
• qan xəstəlikləri
• mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları.

Bəzən makula toxumasının şişməsi müəyyən dərmanların (nikotinik turşu, immunostimulyantlar, prostaglandinlər) istifadəsi ilə baş verə bilər. Onkoloji zamanı bədənin radiasiya məruz qalması da bu fenomenə səbəb ola bilər.

Makula ödeminin inkişafının ilkin mərhələsi çox vaxt asemptomatikdir və yalnız bəzən mərkəzi görmə kəskinliyinin qısamüddətli azalması baş verə bilər. Tipik olaraq, bu təzahür nəzərə alınmır. Makula toxumalarında maye toplandıqca, klinik mənzərə daha aydın görünür, aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• bulanıq görünən mərkəzi görüntü,
• hərəkət qarışıqlığı
• split obyektlər
• foto həssaslıq
• yuxudan oyandıqdan sonra səhər görmə pozğunluğu,
• yaxın və uzaq görmə azaldı.

Gözün retinasının makula ödemi ilə bir insan düz xətləri əyri görür, ətrafındakı bütün əşyalar çəhrayı rəngə boyanır. Bəzən gün ərzində dəyişə biləcək rəng qavrayışının pozulması var. Sadə hallarda, makula ödemi vizual funksiyanın tədricən pisləşməsi ilə müşayiət olunur, müvafiq terapiya ilə il ərzində bərpa olunur.

Uzun müddətli makula ödemi görmə qabiliyyətinin sürətli itirilməsinə, retinal distrofiya, makula yırtığı kimi ağır fəsadların inkişafına səbəb olur.

Diabetik

Makula ödemi diabetin ağırlaşmasıdır. Belə bir xəstəliklə, gözün retinasının damarlarının divarları daha çox keçirici olur, bunun nəticəsində plazma makula daxil olur, onu maye doldurur. Diabetik makula ödeminin 2 forması var:

1. Fokal. Makula mərkəz hissəsi təsir etmir, ödem ölçüsü optik diskin 2 diametrindən azdır.
2. Diffüz. Makula mərkəz hissəsi təsirlənir, ödem ölçüsü optik diskin 2 diametrini aşır. Bu forma degenerativ-distrofik proseslərin görünüşünü və görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsini təhrik edən əlverişsiz bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Makula toxumalarında maye ilə dolu mikroskopik kistlər meydana gəlir. Retina transudate ilə doldurulur, maneənin bütövlüyünün pozulması var, bunun nəticəsində gözdaxili təzyiq pozulur və iltihablı proseslər görünür. Vaxtında müalicə ilə gözün makula kistik ödemi əlverişli bir gedişə malikdir. Şişkinliyin uzun müddət inkişaf etməsi, geri dönməz görmə pozğunluğuna səbəb olan, partlaya bilən böyük patoloji birləşmələrin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Makula ödemi bir neçə növə bölünür:

1. Diabetik, yəni. şəkərli diabetin bir komplikasiyası olaraq özünü göstərdi. Bu vəziyyətdə ödem retinanın daxilində qan dövranı pozğunluğunun nəticəsidir.
2. Yaşla əlaqədar dəyişikliklərlə əlaqəli distrofikdir. Əsasən yaşlı xəstələrdə, statistik olaraq diaqnoz qoyulur - kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox,
3. Kistik. İltihabi proseslər səbəbindən inkişaf edir. Ayrıca, kistik ödem, məsələn, linzaları süni bir lens ilə əvəz etmək üçün bir əməliyyatdan sonra bir reaksiya ola bilər.

Ödemin növünü dəqiq müəyyənləşdirmək üçün bir anamnez toplamaq və diaqnoz aparmaq lazımdır.

Distrofikdir

Bu ödem növü yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində meydana gələn retinada degenerativ dəyişikliklərin nəticəsidir. Göz qapağında, retinanın altında böyüyən, bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan yeni damarlar əmələ gəlir. Bu, makula bölgəsində mayenin axmasına və yığılmasına gətirib çıxarır. Vaxtında müalicənin olmaması mərkəzi görmə və retinal dekolmaniyada dönməz pozulmalara səbəb olur. Ən tez-tez distrofik forma 50 yaşdan yuxarı insanlarda olur.

Makula ödeminin düzgün növünü müəyyən etmək çox vacibdir, çünki müalicə taktikası və əlverişli proqnoz bundan asılıdır.

Diaqnostik metodlar

Makula ödeminin simptomatik təzahürləri bir çox oftalmik xəstəliklərin klinik mənzərəsinə bənzəyir, buna görə görmə pozğunluğunun əsl səbəbini müəyyənləşdirmək və düzgün diaqnoz qoymaq vacibdir. Makula makula ödeminin diaqnozu üçün həkim əvvəlcə xəstəni ətraflı araşdırma aparır və anamnez toplayır, bundan sonra aşağıdakı tədqiqat metodlarını təyin edir.

• oftalmoskopiya
• optik uyğunluq tomoqrafiyası,
• retinal tomoqrafiya,
• flüoresan angioqrafiya,
• Visometriya
• vizual sahə yoxlaması
• Amsler sınağı.

Düzgün diaqnoz qoymaq və effektiv müalicənin seçilməsi əlavə tədqiqatlar tələb edə bilər.

Mühafizəkar terapiya

NSAİİ və müxtəlif formalarda olan qlükokortikosteroidlər retinanın makula ödeminin müalicəsi üçün təyin edilir. Ən yaxşı təsirə nail olmaq üçün sintetik kortikosteroidlərin və böyümə amil inhibitorlarının intravitreal tətbiqi aparılır. Belə bir injection mikrosirkulyasiyanın normallaşmasını təmin edir, yeni damarların böyüməsinin qarşısını alır və kapilyar şəbəkəni bərpa edir. Makula ödemi üçün ən populyar dərmanlar Ozurdeks, Lucentis və Azopt. Bundan əlavə, şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün diuretiklər təyin edilə bilər. Şişkinlik başqa bir patoloji prosesin nəticəsidirsə, dərman müalicəsi də kök səbəbinin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir.

Lazer müalicəsi

Makula retinal ödemi üçün ən təsirli müalicə sindromun hər hansı bir formasının öhdəsindən gəlməyə kömək edən lazer laxtalanmasıdır. Lazer əməliyyatı mayenin makula daxil olmasına imkan verən lazımsız damarların təmizlənməsinə yönəldilmişdir. Makula mərkəz hissəsi toxunulmaz olaraq qalır. Fokus ödemi ilə ən təsirli lazer laxtalanması.

Müsbət nəticə əldə etmək üçün bəzən təkrarlanan prosedur tələb olunur.

Cərrahiyyə

Konservativ müalicə üsulları təsirsiz olduqda, bir vitrektomiya aparılır - vitreus bədənini süni görmə orqanı ilə əvəz etmək üçün bir əməliyyat. Cərrahi müdaxiləyə göstərişlər ağır, geniş xəsarətlərin olması, retinanın ayrılması və ya digər ciddi ağırlaşmaların inkişafıdır.

Vaxtında tibbi yardım və düzgün müalicə ilə makula ödemi aradan qaldırıla bilər və görmə bərpa olunur.

Lazer müalicəsi

Diabetik ödemdə lazer laxtalanması ən çox seçilən müalicədir.

Lazer şüalarının köməyi ilə cərrah mayenin daxil olduğu zədələnmiş damarları gücləndirir. Nəticədə qan mikrosirkulyasiyası bərpa olunur, göz içərisində qida maddələr mübadiləsi qurulur.

Cərrahi müalicə

Bəzən tibbi müalicə zamanı vitreus bədəninin çıxarılması zərurəti ortaya çıxır. Bu əməliyyat vitrektomiya adlanır. Bu ixtisaslı bir oftalmik cərrah tərəfindən həyata keçirilir.

Vitrektomiya bir az hazırlıq tələb edir: görmə kəskinliyini təyin etmək, bir daha fundus müayinəsi aparmaq, göz içi təzyiqini ölçmək lazımdır. Yüksəlsə, təzyiqi normala gətirə bilənə qədər əməliyyat təxirə salınmalıdır.

Prosedur zamanı cərrah üç kiçik kəsik düzəldir, konjonktivanı parçalayır və xüsusi üsullardan istifadə edərək vitreusu addım-addım çıxarır. Son mərhələdə, tikişlər aparılır və iltihabın inkişafının qarşısını almaq üçün antibakterial dərmanların subkonjunktival enjeksiyonu edilir.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrünün qaydalarına əməl etmək vacibdir: fiziki gücdən qaçın, göz qapaqlarını antiseptik maddələrlə müalicə edin, kompüterdə mümkün qədər az vaxt keçirin.

Makula ödeminin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Ödem çox tələffüz edilmədiyi təqdirdə xalq müalicəsi ilə müalicə nəticə verə bilər. Aşağıdakı reseptlər mövcuddur:

• kistik ödemi aradan qaldırmaq üçün kalendula daxili və xarici qəbul edilir. 50 q qurudulmuş çiçəklərə 180 ml qaynar su tökmək lazımdır və 3 saat dəmləyin, sonra süzün. Gündə üç dəfə 50 ml şifahi qəbul edin, eyni zamanda gündə 2 dəfə 2 damla gözlərə bir həlim aşılayın. Ən azı 5 həftə müalicəyə davam edin,
• Bir stəkan soyuq su ilə 40 q quru celandine tökün və bir qaynadək gətirin, 10 dəqiqə qaynamaq. Bir neçə təbəqə ilə süzün, gündə üç dəfə 3-4 damcı gözə salın. Müalicə kursu 1 aydır,
• 1 qaşığı nisbətdə təzə gicitkən dəmləyin. l bir stəkan qaynar suda xammal. Gecədə israr edin, süzün, bulyonda 1 tsp həll edin. çörək soda. Soyuq cuna kompresləri üçün istifadə edin, onları 15 dəqiqə əbədi qoyun,
• 2 osh qaşığı qarışdırın. l doğranmış soğan qabığı və 2 osh qaşığı. l yemişan giləmeyvə, 1 litr qaynar su tökün, 10 dəqiqə bişirin. 3 həftə ərzində gündə 1 dəfə 150 ​​ml, bir çay qaşığı götürün,

Dərman bitkiləri iltihab əleyhinə xüsusiyyətləri ilə tanınır. Yüksək konsentrasiyada, qıcıqlanmış yerləri sakitləşdirə bilirlər, buna görə celandine, gicitkən, kalendula və digər bitkilər xalq reseptlərində geniş istifadə olunur. Hər hansı bir manipulyasiya etməzdən əvvəl əllərinizi yaxşıca yuymalı, üzünüzü və göz qapaqlarınızı makiyajdan təmizləməlisiniz. Ənənəvi tibb mümkün qədər çox kərəviz, ispanaq, təzə otlar və hər cür kələm yeməyi təklif edir.