Diabetes mellitus: Laboratoriya diaqnozu

Diabetes mellitus, insulinin qeyri-kafi sintezi və ya bədənin hüceyrələrinin kifayət qədər miqdarda istehsal edildikdə hormona qarşı müqaviməti ilə xarakterizə olunan insanın endokrin sisteminin patoloji vəziyyətinə aiddir. Nəticədə qanda artan miqdarda qlükoza olur, bu da maddələr mübadiləsi, trofik hüceyrələr və toxumalar, damar və sinir patologiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Diabet xəstələri bilməlidir! Şəkər hər kəs üçün normaldır.Yeməkdən əvvəl hər gün iki kapsul götürmək kifayətdir ... Ətraflı məlumat >>

Diabet diaqnozu ilk təzahürlərdə baş verməlidir ki, müalicə lazımi və vaxtında aparılsın. Məqalədə uşaqlarda və böyüklərdə 1 və 2 tip xəstəliklərin diferensial diaqnozu, diaqnozu təsdiqləmək üçün lazım olan analizlər və nəticələrin dekodlanması barədə suallar müzakirə olunur.

Patoloji formaları

Tip 1 xəstəliyi (insulinə bağlı bir forma) tez-tez gənc yaşda və uşaqlarda baş verir, çünki onun görünüşünün səbəbləri irsi meyl ilə birlikdə ekzogen və endogen amillərin hərəkətidir. Viral və bakterial agentlər, otoimmün proseslər insulin sintez edən hüceyrələrin ölümünə səbəb olur. Hormon lazımi miqdarda istehsal olunmur. Bu formanın müalicəsi, aşağı karb pəhrizi ilə birləşdirilmiş insulin terapiyasıdır.

Tip 2 patologiyası (insulindən asılı olmayan bir forma) yaşlı insanlara, obez olanlara, oturaq həyat tərzi keçirənlərə xasdır. Pankreas kifayət qədər hormon istehsal edir, bəzən lazım olduğundan da artıq. Bədənin hüceyrələri və toxumaları, hərəkətinə reaksiya vermədən insulinə daha az həssas olurlar. Bu formanın klinikası, 1-ci xəstəlik xəstəliyi ilə müqayisə olunmur. Müalicə, az karb pəhriz və şəkər azaltan dərmanlardır.

Diabetin təzahürləri

Xəstəliyin inkişafı barədə düşünə biləcəyiniz simptomlar aşağıdakılardır:

• dərinin qaşınması,
• sidik artdı
• daimi susuzluq
• bədən çəkisindəki dəyişikliklər (başlanğıc mərhələlərdə çəkinin kəskin azalması, sonra həddindən artıq artım),
• ağızdan aseton qoxusu (növü 1 ilə),
• dana əzələlərində konvulsiv hücumlar,
• furunculosis kimi dəri döküntüləri.

Bu cür təzahürlər insulinə bağlı diabet üçün daha xarakterikdir. Tip 2 uzun müddət asimptomatik ola bilər (gizli, gizli).

Uşaqlarda xəstəlik daha parlaq simptomlara malikdir. Həddindən artıq artan iştah fonunda sürətli yorğunluq, yuxululuq, aşağı səmərəlilik, kilo itkisi ilə xarakterizə olunur.

Fərqləndirmə

Diabetin diferensial diaqnozu laboratoriya müayinələrindən və tibbi tarixdən ibarətdir. Düzgün diaqnoz qoymaqdan əlavə, onun formasını müəyyənləşdirmək lazımdır. Dif Diaqnoz cədvəldə təsvir olunan aşağıdakı patoloji şərtlərlə aparılır.

Urinaliz

Bədənin müayinəsinin məcburi hissəsi kimi istifadə olunan əsas diaqnostik metodlardan biridir. Sağlam bir insanın sidikdə şəkər olmaması lazımdır, bəzi hallarda 0,8 mmol / l olması icazə verilir. Yuxarıdakı göstəricilər varsa, "qlükozuriya" termini istifadə olunur.

Tədqiqat üçün material toplamaq üçün quru təmiz bir qab hazırlamaq və gigiyena prosedurlarını aparmaq lazımdır. Sidikin ilk hissəsi istifadə edilmir, ortası bir konteynerə yığılır və sonuncusu da tualetə buraxılır. Nəticələrin düzgün olması üçün ən qısa müddətdə laboratoriyaya çatdırılmalıdır.

Keton cəsədləri

Sidikdə asetonun meydana gəlməsi metabolik pozğunluqların lipid və karbohidrat metabolizması səviyyəsində baş verdiyinin göstəricisidir. Keton cəsədlərini təyin etmək üçün xüsusi testlər tələb olunur. Laboratoriya diaqnostikasına əlavə olaraq, uşaqların və yetkinlərin sidikindəki aseton apteklərdə əldə edilən test zolaqlarının köməyi ilə "görülə bilər".

Tam qan sayımı

Qan bioloji bir mayedir, əsas göstəriciləri bədənin orqan və sistemlərinin pozulması ilə dəyişir. Təhlil zamanı qiymətləndirilən diaqnostik meyarlar:

• formalı elementlərin kəmiyyət göstəriciləri,
• hemoglobin səviyyəsi
• laxtalanma göstəriciləri
• hematokrit
• eritrositlərin çökmə dərəcəsi.

Qlükoza testi

Kapilyar və ya venoz qan istifadə edin. Material toplamağa hazırlıq aşağıdakı kimidir:

• analizdən əvvəl səhər heç bir şey yeməyin, su içə bilərsiniz,
• son 24 saat ərzində spirt içməyin,
• Səhər dişlərinizi fırçalamayın, saqqızı atın, çünki tərkibində şəkər var.

Biokimyəvi analiz

Diabetin diferensial diaqnozu aşağıdakı göstəricilərin təyin edilməsi ilə təsdiqlənir:

• xolesterol - şəkərli diabetlə, onun səviyyəsi normadan yüksəkdir,
• C-peptid - 1 tip xəstəliklə, səviyyə azalır, 2 tip xəstəliklə - normal və ya daha yüksək,
• fruktosamin - göstəricilər kəskin şəkildə artır,
• insulin səviyyəsi - tip 1 ilə, göstəricilər azalır, insulinə bağlı olmayan, normal və ya bir qədər artmış,
• lipidlər - səviyyəsi artır.

Qlükoza tolerantlığı testi

Səhər boş bir mədədə analiz verilir. Diaqnoz üçün qan bir barmaqdan və ya damardan alınır. Laboratoriya köməkçisi xəstəyə müəyyən bir konsentrasiyaya malik bir qlükoza məhlulu içmək imkanı verir. 2 saatdan sonra material ilk vəziyyətdə olduğu kimi toplanır. Endokrinoloq tərəfindən göstərildiyi kimi aralıq qan nümunəsi lazım ola bilər.

Nəticələrin şərhi (mmol / l ilə):

• Diabet yoxdur: boş bir mədədə - 5.55-ə qədər, 2 saatdan sonra - 7.8-ə qədər.
• Prediabet: boş bir mədədə - 7,8, 2 saatdan sonra - 11-ə qədər.
• Diabet: boş bir mədədə - 7.8-dən yuxarı, 2 saatdan sonra - 11-dən yuxarı.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin

Diabetin diferensial diaqnozu üçün məcburi bir test. Onun tətbiqi son 3 ayda qanda qlükoza miqdarı göstəricilərini aydınlaşdırmağa imkan verir. Səhərdən yeməyə təhvil verin. Nəticələri deşifrə:

• norma 4.5-6.5%,
• tip 1 diabet - 6.5-7%,
• tip 2 diabet - 7% və ya daha çox.

Materialın toplanması və xəstənin yuxarıda göstərilən bütün fəaliyyətlərə hazırlığı ambulator və stasionar xəstələrdə xəstələrə qulluq baxımından bir hissədir.

Xəstəliyin ağırlaşmalarının diaqnozu

Bəzi hallarda "şirin xəstəlik" diaqnozu ağırlaşmaların fonunda təyin olunur. Bu əvvəllər baş vermişsə, xəstə problemi erkən mərhələlərdə müəyyənləşdirmək üçün mütəmadi olaraq bir sıra müayinələrdən keçməlidir. Şəhərlərdə və rayon mərkəzlərində müayinə planı iştirak edən endokrinoloqlar tərəfindən tərtib edilir və kəndlərdə bu rol paramedikə aiddir.

Nümunə sorğu planı:

1. Bir oftalmoloq tərəfindən məsləhətləşmə və müayinə. Oftalmoskopiya, gonioskopiya, fundus müayinəsi, optik tomoqrafiya (diabetik retinopatiyanı istisna etmək üçün) daxildir.
2. Bir EKQ, ekokardiyografi, koronar angioqrafiya aparan bir kardioloq ilə məsləhətləşmə (kardioskleroz, koroner ürək xəstəliyinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün)
3. Bir angiosurgeon, Doppler ultrasəs və alt ekstremitələrin arterioqrafiyası ilə müayinə (bacakların damarlarının təmizliyini qiymətləndirmək, aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq üçün).
4. Nefroloqun məsləhətləşməsi, böyrək ultrasəsi, yenilənmə, böyrək damar doppleroqrafiyası (diabetik nefropatiyanı istisna etmək üçün).
5. Bir nevroloq tərəfindən müayinə, həssaslığın təyin edilməsi, refleks fəaliyyət, beynin maqnit rezonans görüntüləməsi (diabetik nöropatiya, ensefalopatiyanın təyin edilməsi).

Vaxtında diaqnostik tədbirlər erkən terapiyaya başlamağa, ciddi ağırlaşmaların qarşısını almağa və xəstə üçün yüksək həyat səviyyəsini qorumağa imkan verir.

Diabet nədir?

Xəstəlik kifayət qədər tez yayıldığı və bir çox xəstə ağırlaşmadan öldüyü üçün 21-ci əsrin "vəba" adlanır. Diabetes mellitus (DM) və ya "şirin xəstəlik", dedikləri kimi, otoimmün patologiyadır. Hal-hazırda, növ 1 və tip 2, gestational diabet kimi xəstəlik növləri var. Hamısında ortaq bir şey var - yüksək qlükoza və ya hiperglisemiya.

Tip 1 diabet insulin istehsalının dayandığı bir patoloji. İmmunitet sisteminin pozulması nəticəsində şəkər endirən hormon istehsalına cavabdeh olan ada aparatının beta hüceyrələrinə mənfi təsir göstərməyə başlayır.

Nəticədə qlükoza periferik hüceyrələrə daxil olmur və tədricən qanda yığılmağa başlayır. Çox vaxt xəstəlik erkən yaşda inkişaf edir, buna görə yetkinlik yaşına çatmayan adlanır.

Xəstəliyin müalicəsində vacib bir komponent insulin terapiyasıdır.

Tip 2 diabet mellitus, insulin istehsalının dayandırılmadığı bir vəziyyətdir, ancaq hədəf hüceyrələrin hormona həssaslığı dəyişir. T2DM inkişafının əsas səbəbləri obezlik və genetika hesab olunur.

Genetik meyllə əlaqədar heç bir şey edilə bilməzsə, əlavə funtlarla mübarizə aparılmalıdır. Bu xəstəlik 40-45 yaşdan böyüklər nəslinə təsir göstərir.

Patoloji inkişafının ilkin mərhələlərində hipoqlikemik dərmanlar olmadan, bir pəhriz müşahidə edərək fiziki məşqlər edə bilərsiniz. Lakin zaman keçdikcə mədəaltı vəzi tükənir və insulin istehsalı azalır ki, bu da dərmanların istifadəsini tələb edir.

Diabet növləri

Ən çox görülən xəstəlik növləri 1 tip diabet və 2 tip diabetdir. Xəstəliyin birinci növü və ya insulinə bağlı diabet xəstəliyində xəstələrin yaşı 0 ilə 19 arasında dəyişir, yəni. Mütləq insulin çatışmazlığı olan gənc bir yaşda olan insanlar xəstəliyə həssasdırlar.

Bu, bu hormonun sintezindən məsul olan mədəaltı vəzinin hüceyrələrinin məhv olması ilə əlaqədardır. Müxtəlif viral infeksiyalar, stres, toxunulmazlığın kəskin azalmasına səbəb olan xəstəliklər və s. Orqanizmdə belə bir arızaya səbəb ola bilər.

Eyni zamanda, xəstənin bədənində insulin səviyyəsində kəskin azalma yaşanır və şəkərli diabetin klassik əlamətləri üzə çıxır, tez-tez və çox miqdarda idrar etmə, daim toxunulmaz susuzluq və kilo itkisindən danışırıq. Diabetin bu formasını yalnız insulin preparatları ilə müalicə etmək mümkündür.

Uşaqlıqdakı diabet diaqnozu

Əsasən, uşaqlarda diabet 5-12 yaş arasında diaqnoz qoyulur. Uşağın şikayətləri böyüklərin simptomlarına tam uyğundur.

Nadir hallarda, yeni doğulmuşlarda diabet inkişaf edir. Bu körpələrdə 1-ci tip diabetin diaqnozu əvvəlcə onları izləməyi əhatə edir. Körpələrdə uşaq bezində döküntü yaranır, tabure pozulur, sidik yapışqan olur, dəridə iltihab görünür.

Beləliklə, uşaqlarda diabetin səbəbləri yalnız balanssız bir pəhriz və spirtli içkilərin erkən qəbulu deyil, həm də psixoloji və fizioloji amillər ola bilər.

Bu amillər aşağıdakılardır:

1. Artan emosionallıq.
2. Stress yükü.
3. Hormonal dəyişikliklər.

Prinsipcə, uşaqlarda diabet diaqnozu, böyüklərdəki diaqnozdan praktik olaraq fərqlənmir. Tez-tez şübhəli "şirin xəstəlik" olan bir mütəxəssis uşağa bir qan testi üçün müraciət təyin edir.

Şəkər səviyyəsi böyüklərdən fərqlidir. Belə ki, 2 yaşınadək uşaqlarda norm 2,8 ilə 4,4 mmol / L, 2 yaşdan 6 yaşa qədər - 3,3 ilə 5,0 mmol / L, yeniyetməlikdə göstəricilər böyüklərə uyğundur - 3 dən 3 ilə 5,5 mmol / L arasında.

Göstəricilərin artması ilə uşaqlarda diabet diaqnozu qoyulur. Tədqiqatın nəticələri 5,6 ilə 6,0 mmol / L arasında dəyişirsə, həkim əlavə olaraq bir qlükoza tolerantlığı testi təyin edir. İki saat şirin su qəbul etdikdən sonra 7 mmol / L-ə qədər bir göstərici norma hesab olunur. Dəyərlər 7.0 ilə 11.0 mmol / L arasında olduqda - bu prediabet, yuxarıda 11.0 mmol / L - uşaqlarda diabet.

Bir sıra araşdırmalardan sonra bir mütəxəssis iddia edilən diaqnozu təsdiqləyə və ya təkzib edə bilər. Xəstəliyi müəyyən etmək üçün, uşaqlarda hansı növ, həmişə olduğu kimi, C-peptidlərin analizi aparılır.

Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə diabet xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsi dərman və ya insulin terapiyası qəbul etmək, balanslı bir pəhriz saxlamaq, qlikemiya və idmanın daimi monitorinqini əhatə edir.

Diabetin erkən diaqnozu qoyulması üçün valideynlər, xüsusən ana, uşağa diqqətlə baxmalıdır.

Uşaqlarda diabet xəstəliyi yalnız birinci növdür, yəni insulindən asılıdır. Xəstəlik yetkinlərdə olduğu kimi davam edir və xəstəliyin inkişaf mexanizmi eynidır.

Ancaq hələ də əhəmiyyətli fərqlər var, çünki uşağın cəsədi böyüyür, formalaşır və hələ də çox zəifdir. Yenidoğulmuş bir körpənin mədəaltı vəzi çox kiçikdir - cəmi 6 sm, amma 10 ilə qədər demək olar ki, iki dəfə artaraq 10-12 sm-ə çatır.

Uşağın mədəaltı vəzi digər orqanlara çox yaxındır, hamısı bir-birinə bağlıdır və bir orqanın hər hansı bir pozulması digərinin patologiyasına səbəb olur. Əgər uşağın mədəaltı vəzi insulin yaxşı istehsal etmirsə, yəni müəyyən bir patologiyaya malikdirsə, o zaman mədə, qaraciyər, öd kisəsinin ağrılı prosesə cəlb olunması üçün real təhlükə var.

Mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalı, körpənin həyatının beşinci ilində formalaşan, mürəkkəb funksiyalarından biridir. Məhz bu yaşdan və 11 ilə qədər uşaqlar diabet xəstəliyinə xüsusilə həssasdırlar. Hər yaşda bir uşaq bu xəstəliyi əldə edə bilər. Diabetes mellitus, uşaqlarda bütün endokrin xəstəliklər arasında birincidir.

Ancaq uşağın qan şəkərindəki müvəqqəti dəyişikliklər hələ diabet xəstəliyinin olduğunu göstərmir. Uşaq daim və tez böyüdüyünə və inkişaf etdiyi üçün bütün orqanları onunla birlikdə inkişaf edir.

Nəticədə, uşaqlarda bədəndəki bütün metabolik proseslər, yetkinlərə nisbətən daha sürətlə gedir. Karbohidrat mübadiləsi də sürətlənir, buna görə bir uşağın gündə 1 kq çəki üçün 10-15 qram karbohidrat istehlak etməsi lazımdır.

Buna görə bütün uşaqlar şirniyyatları çox sevirlər - bu onların bədəninə olan ehtiyacdır. Ancaq uşaqlar təəssüf ki, asılılıqlarından əl çəkə bilmirlər və bəzən ehtiyac duyduqlarından daha çox miqdarda şirniyyat istifadə edirlər.

Buna görə analar uşaqları şirniyyatlardan məhrum etməməli, əksinə, onların orta istehlaka nəzarət etməlidirlər.

Yetkinlərin Diabet qarşısının alınması

Yetkinlərdə insulindən asılı olmayan diabet xəstəliyinə səbəb olan əsas səbəblər obezlik, arterial hipertansiyon, yüksək insulin səviyyəsi və daha az dərəcədə irsi amildir, profilaktik tədbirlər xəstəliyin inkişaf riskini xeyli azalda bilər.

Yetkinlik yaşına çatmayan insulinə bağlı olmayan diabet xəstəliyinin inkişafının qarşısını almaq üçün, birincisi, pəhrizinizə və çəkinizə nəzarət etmək, ikincisi, həyatda düzgün reaksiya vermək, stresdən qaçmaq və qan təzyiqini yüksəltmək, qan təzyiqi və insulin tərkibini idarə etmək lazımdır. . İstəsəniz diabet olmadan yaşaya bilərsiniz.

Xəstəliyin əlamətləri

Bundan əlavə, vaxtında diaqnoz effektiv bir müalicə seçməyə imkan verir. Hər kəs xəstəliyin əlamətlərinə xüsusi diqqət yetirməlidir:

• Zəiflik və yorğunluq,
• Daimi susuzluq
• Görmə problemləri
• Çəki dəyişir
• Qaşıntı dəri.

Semptomlar həmişə açıq şəkildə göstərilmir, buna görə risk qrupuna aid xəstələrin illik laboratoriya diaqnozu qoyması xüsusilə vacibdir. Ən ilk göstərici barmaqdan və ya damardan gələn qandır. Müasir müayinə metodları xəstəliyi ilkin mərhələdə - prediabet, müəyyənləşdirir - birinci, ikinci, gestational.

Xəstəliyin simptomları

Diabet əlamətləri xəstəliyin növündən asılı olaraq görünür. Tip 1 problemləri ilə, təsirlənən pankreas hormonun istehsalını qismən və ya tamamilə dayandırır. Buna görə orqanizm qida maddələrindən qlükoza metabolizə etmir. Dərman müalicəsi olmadan xəstəliyin inkişafına nəzarət edilə bilməz.

Tip 1 Diabet əlamətləri

1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən xəstələr ümumiyyətlə 30 yaşdan kiçik olurlar. Aşağıdakı patoloji əlamətlərini qeyd edirlər:

• qəfil arıqlamaq
• iştahanın artması
• sidikdə aseton qoxusu,
• qəfil əhval dəyişir,
• həddindən artıq yorğunluq,
• rifahın kəskin pisləşməsi.

İnsulinin istifadəsi olmadan 1-ci tip diabet ketoositozla çətinləşə bilər. Xəstəliyə görə bədəndə zəhərli birləşmələr meydana gəlir, bunlar lipid hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində əmələ gəlir.

Tip 2 Diabet əlamətləri

Tip 2 diabet, 35 yaşdan sonra insanlarda daha çox diaqnoz qoyulur. Xəstəlik obez xəstələrə daha çox meyllidir. Statistikaya görə, şəkərli diabet diaqnozu qoyulan insanların 85% -i tip 2 patologiyadan əziyyət çəkir. Xəstəlik bədəndə həddindən artıq insulin istehsalı ilə xarakterizə olunur. Lakin bu vəziyyətdə insulin yararsız hala gəlir, çünki toxumalar bu hormona həssaslığını itirir.

Tip 2 diabet, nadir hallarda ketoositozla çətinləşir. Mənfi amillərin təsiri altında: stress, dərman qəbul edərkən qan şəkərinin səviyyəsi 50 mmol / L səviyyəsinə qədər yüksələ bilər. Vəziyyət susuzlaşdırma, huşunu itirmə səbəb olur.

1 və 2 tip patoloji ilə meydana gələn xəstəliyin ümumi simptomlarını ayırın:

• daimi quru ağız hissi
• susuzluq
• bədən çəkisində kəskin dəyişiklik,
• dəridə kiçik ziyan olsa da yaraların zəif bərpası,
• yuxululuq və zəiflik
• əlillik
• azaldılmış cinsi sürücü,
• qolların və ayaqların uyuşması,
• ekstremitələrdə karıncalanma hissləri
• furunkuloz,
• bədən istiliyinin azalması
• qaşınma dərisi.

Fəsadların diaqnozu

Diabetes mellitusun diaqnozu Mütəxəssislər diabetin laboratoriya diaqnozu meyarlarının əsaslandığı bir sıra tövsiyələr hazırladılar. Diabetes mellitus diaqnozu, boş bir mədədə alınan bir qan testində, qlükoza konsentrasiyası qan plazmasında ≥7.0 mmol / L ya da bütün qan içində ≥6.1 mmol / L və ya adi bir qan testində, boş bir mədədə qəbul edildikdə, qlükoza səviyyəsi iki dəfə qan plazmasında 11 mmol / L və ya bütün qanda 10 mmol / L-dən çox oldu.

Qeyd edək ki, bəzi xəstələrdə (onlardan nisbətən az) qanda yüksək miqdarda qlükoza var (müəyyən edilmiş arayış dəyərlərindən yuxarıdır), lakin bu dəyərlər o qədər yüksək deyil ki, şəkərli diabet əlamətləri görünsün. Belə xəstələrə GTT - qlükoza tolerantlığı testini keçirmək tövsiyə olunur.

Diabetin diferensial diaqnozu xəstəliyin növünü müəyyən etməyə imkan verir. Mütəxəssis, patoloji əlamətlərinə diqqət çəkir, çünki müxtəlif diabet növləri simptomatik mənzərəsi ilə xarakterizə olunur. Birinci növ patoloji sürətli başlanğıc, 2 - yavaş inkişaf ilə xarakterizə olunur.

Cədvəldə müxtəlif növ diabetin differensial diaqnozu meyarları göstərilir

Diferensial diaqnozdan istifadə edərək diabetin növlərini müəyyən edə bilərsiniz: latent, steroid və ya gestational.

Ketoasitoz. Xəstəlik diabetli hər kəsdə inkişaf edə bilər. Keositoz əlamətləri arasında:

• qanda artıq qlükoza,
• tez-tez sidikləmə,
• ürək bulanması
• mədədə ağrı
• ağır nəfəs
• quru dəri
• üzün qızartı.

Semptomlar təcili tibbi yardıma səbəb olmalıdır.

Hipoqlikemiya qan şəkərində kritik bir azalmadır. Vəziyyət aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• bədəndə titrəyir
• zəiflik
• həyəcanlılıq
• daimi aclıq hissi
• baş ağrısı.

Belə simptomlar aşkar edilərsə, xəstəyə təcili olaraq qanda qlükoza səviyyəsini yoxlamaq lazımdır.

Ürək-damar patologiyası. Diabet ilə ürək və qan damarları tez-tez əziyyət çəkir. Ürək çatışmazlığı və ya infarkt riski var.

Kapilyar və venoz qanın diaqnozu tez bir zamanda diabetin aşkarlanmasına kömək edir, lakin bu, yeganə yol deyil. Ən dəqiq test glikozilləşdirilmiş hemoglobin testidir. Eyni zamanda, onun əhəmiyyətli çatışmazlığı təhsil müddəti - üç aya qədərdir.

Xəstəliyin yalnız bir neçə testdən sonra təsdiq olunduğu adi qan nümunələrindən fərqli olaraq, glikozilləşdirilmiş hemoglobin testi diabet xəstəliyinin diaqnozunu dəqiq şəkildə kömək edir.

Bundan əlavə, xəstəliyin diaqnozu gündəlik sidik qəbulunu ehtiva edir. Normalda sidikdə şəkər olmur və ya 0,02% nisbətini aşmır. Sidik də aseton tərkibinə görə yoxlanılır. Belə bir maddənin olması şəkərli diabetin uzun müddət davam etdiyini və ağırlaşmaların mövcudluğunu göstərir.

Hiperglisemi təyin etdikdən sonra həkim patoloji növünü tapmalıdır. 1 və 2 tip şəkərli diabet diaqnozu C-peptidlərin öyrənilməsi sayəsində həyata keçirilir. Normal dəyərlər cinsdən və ya yaşdan asılı deyil və 0,9 ilə 7,1 ng / ml arasında dəyişir. Bundan əlavə, C-peptidlər üzərində aparılan tədqiqat 1-ci diabet xəstələrinə insulin inyeksiyalarının düzgün dozasını hesablamağa kömək edir.

Belə diaqnostik tədbirlərin görülməsi diabet mellitusunun və onun şiddətinin dəqiq təsdiqini təmin edir.

Doktor bir anamnez toplayır, risk faktorlarını, irsiyyətini müəyyənləşdirir, şikayətləri dinləyir, xəstəni müayinə edir, çəkisini təyin edir.

Diabet diaqnozu qoyularkən nəzərə alınan simptomlar:

• güclü davamlı susuzluq - polidipsiya,
• həddindən artıq sidik əmələ gəlməsi - poliuriya,
• Artan iştaha ilə kilo itkisi - tip 1 diabet üçün tipikdir,
• sürətli, əhəmiyyətli kilo - tip 2 diabet üçün tipik,
• tərləmə, xüsusilə yeməkdən sonra
• ümumi zəiflik, yorğunluq,
• heç bir şeydən məmnun olmayan dərinin qaşınması,
• ürəkbulanma, qusma,
• infeksion patologiyalar, məsələn, püstüler dəri xəstəlikləri, ağızda və ya vajinada tez-tez qıcolma və s.

Bir insanın bütün induksiya edilmiş simptomlarının olması lazım deyil, eyni zamanda ən az 2-3 müşahidə olunarsa, müayinəni davam etdirməyə dəyər.

Diabet diaqnozu əsasən qan və sidikdə şəkərin öyrənilməsidir. Axı, şəkərin artması, üstəlik, qəfil və sabitdir, bu diabetin əsas göstəricisidir. Aydındır ki, diaqnostik tədqiqatlar şübhə doğurmamalıdır, buna görə laboratoriyada aparılmalıdır.

Diaqnozu dəqiq təyin etmək və xəstəliyin inkişaf mərhələsini təyin etmək üçün müxtəlif növ laboratoriya müayinələri aparılır ki, bunlarda yalnız kapilyar (barmaqdan) deyil, venoz qan da götürülür və qlükoza yükü olan nümunələr də götürülür.

Gec müalicə nəticəsində şəkərli diabetin aşkarlanması gecikdirilə biləcəyi üçün, bu dövrdə bəzi hallarda şəkərli diabetin bəzi fəsadları inkişaf edir. Əvvəlcə katarakt və retinopatiya xaric edilir, bunun üçün bir mütəxəssis fundus və korneanı araşdırır.

Ürək xəstəliyinin diaqnozu bir EKQ-nin köməyi ilə mümkündür və böyrək çatışmazlığı sidik analizində aydın görünür.

Diferensial analiz

Normal bir vəziyyətdə, bir qlükoza yüklənməsindən dərhal sonra qan şəkərinin konsentrasiyası yüksəlir, bu da insulin istehsalı üçün bir siqnaldır. Kifayət qədər miqdarda ifrazat qan qlükozasının azalmasına səbəb olur.

Yəni 2 saatdan sonra qlükoza səviyyəsi orijinal göstəriciyə (boş bir mədədə) qayıtmalıdır. Cədvəl şəkərli diabet diaqnozu üçün qlükoza tolerantlığı testinin nəticələrinin necə istifadə olunduğunu təsvir edir.

Diabet diaqnozunun əsas meyarları

ÜST tərəfindən təyin olunan diabetin diaqnozu üçün uzun müddətdir müəyyən edilmiş meyarlar mövcuddur. Əvvəlcə bunlar patoloji əlamətləri və venoz qanın plazmasında qlükoza nisbətinin 11,1 mmol-a qədər artmasıdır. Bu, bir qayda olaraq, təsadüfi hesablamalarda müəyyən edilir, bu da son yeməkdən bəri vaxt dövrü nəzərə alınmadan günün istənilən vaxtında ölçmə alqoritmləri deməkdir.

Xəstəliyin ən çox görülən əlamətləri poliuriya (artan miqdarda sidik), polidipsiya (daim susuzluq), aşkar səbəblər olmadıqda bədən çəkisinin itirilməsi hesab edilməlidir. Diaqnostika üsulları haqqında danışarkən, diqqət yetirin:

• boş bir mədədə qlükoza səviyyəsinin təyini, qan plazmasında 7 mmoldan və ya qan içində 6.1 mmol-dan çox olan,
• qlükoza nisbətinin müəyyənləşdirilməsi, yemək yedikdən sonra ən az səkkiz saat keçibsə, boş bir mədədə aparıldığı hesab olunur;
• meyarlardan biri, 75 g qəbul etdikdən iki saat sonra plazmadakı qlükoza 11.1 mmol-dan çox olmasıdır. qlükoza. Bu, bir xəstəliyin diaqnozu mərhələlərindən biri olan qlükoza tolerantlığı testidir.

Diabetes mellitusun xarakterik təzahürləri olmadıqda, diaqnozu təsdiqləmək üçün növbəti gün yenidən müayinə etmək tövsiyə olunur. Boş bir mədədə və ya təsadüfi ölçmələrdə olan qlikemiya səviyyəsinin təsdiqlənməməsi halında bir qlükoza tolerantlığı testi aparılır.

Xəstəliyi təyin etmək üçün laboratoriya müayinələri

Tip 2 diabet mellitusunun diaqnozu həm əsas, həm də əlavə metodları əhatə edir. Birincilərdən danışarkən, qan şəkər nisbətinin təhlilinə, glikosilatlı hemoglobinin nisbətinin müəyyənləşdirilməsinə və qlükoza tolerantlığının yoxlanılmasına diqqət yetirirlər. Daha az əhəmiyyət kəsb edən diaqnostik metodlar sidik şəkərinin səviyyəsini yoxlamaq, sidik və qanın keton cisimlərinin varlığını və nisbətlərini araşdırmaqdır.

Laboratoriya testlərini apararkən bir mütəxəssis fruktozamin səviyyəsinin diaqnozu tələb edə bilər. Əlavə diaqnostik metodlar (diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün zəruri olan) qanda insulinin olması üçün bir seçim, insulin istehsal edən mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə otoantikorların verilməsi üçün bir sınaq olaraq nəzərdən keçirilməlidir. Tip 2 diabetin adekvat bir diaqnozu, həmçinin proinsulin testini tələb edə bilər:

• ghrelin, adiponectin, leptin, rezistin, analiz üçün
• IIS peptid üzərində tədqiqat,
• HLA yazmaq.

Daha əvvəl təqdim olunan testləri keçmək üçün bir endokrinoloqdan bir müraciət almaq lazımdır. Diabet xəstəsinə hansı diaqnozun qoyulacağını müəyyənləşdirməyə kömək edəcək və analizlərin nəticələrini aldıqdan sonra ilk nəticələrə nail olmağa kömək edəcək ən uyğun bərpa üsulunu seçəcəkdir.

100% düzgün nəticə əldə etmək üçün bütün təyin edilmiş testlərin düzgün keçməsinə çox böyük əhəmiyyət verilir. Buna nail olmaq üçün diaqnoz hazırlığı ilə bağlı tövsiyələrə ciddi əməl etmək lazımdır. Bu, bir diabet xəstəsi müayinəsi zamanı xüsusilə vacibdir, çünki bu tədqiqat metodları hazırlıq şəraitində minimal pozuntulara da həssasdır.

Diferensial diaqnostik metodlar

Diferensial diaqnoz 1 və 2 tip arasındakı fərqləri tapmaq və müəyyən bir xəstəliyin növünü təyin etməkdir. Unutmamalıyıq ki, gestational forması, gizli və digər xüsusi şərtlər haqqında danışa bilərik. Anlamaq lazımdır ki, xəstələrin 10–20% -dən çoxu 1-ci tip diabetlə, bütün digərləri insulin müstəqil formada rast gəlinmir.

Birinci halda simptomlar kəskin olaraq qiymətləndirilir, patologiyanın başlanğıcı olduqca kəskindir, obezlik yoxdur. 2-ci tip diabetdə xəstələr obezdirlər və orta və hətta qocadır. Ümumiyyətlə, onların vəziyyəti daha az kəskin olaraq qiymətləndirilir. 1 və 2 tip tip xəstəlikləri fərqləndirmək üçün mütəxəssislər aşağıdakı kimi diaqnostik metodlardan istifadə edirlər.

• Pankreasın bir hormon komponenti istehsal etdiyini təyin etmək üçün C-peptid testi,
• mədəaltı vəzi beta-hüceyrə antijenlərinə sahib olan otoantikorlar - bu tip 1 diabetin diaqnozu üçün ən məşhur metodlardan biridir.
• qandakı keton cisimləri,
• genetik müayinə metodları.

Diaqnoz haqqında daha ətraflı danışarkən mütəxəssislər xəstəliyin növləri arasındakı aşağıdakı əsas fərqlərə diqqət yetirirlər. Beləliklə, ilk vəziyyətdə xəstəlik 30 yaşdan əvvəl, ikinci yaşda 40 yaşdan sonra başlayır. İnsulundan asılı formada bədən çəkisi çatışmazlıq kimi qiymətləndirilir, 2 tip piylənmə xəstəliyi aşkar edilərsə. 1 tipli xəstəliyin başlanğıcı kəskin, 2 ilə isə tədricən baş verir.

Bundan əlavə, 1-ci tip diabet xəstələrində ketoasidoza nisbətən yüksək meyl var, 2 tip isə yoxdur. Eyni şey insulinə bağlı bir forma olan qanda artıq olan keton orqanlarına aiddir. Birincisi azaldılmış və ikincisində yüksəlmiş və ya normal olan insulin və C-peptid də diqqətəlayiqdir. İnsulin olmayan müstəqil patologiyada olmayan adacık beta hüceyrələrinə antikorlar diqqətdən yayınmamalıdır.

Ümumiyyətlə, differensial diaqnoz mütəxəssislər üçün çətin deyil. Bununla birlikdə həyata keçirilmə vaxtı və davam edən tədbirlərin faydalılığı əsas əhəmiyyət kəsb edir. Endokrinoloq mövcud simptomları təhlil etməli, testlərin nəticələri ilə müqayisə etməli və bu nəticəyə əsasən müvafiq nəticələr çıxarmalıdır.

Uşaqlarda xəstəliyin diaqnozu

Müasir tibbdə şəkər patologiyasının diaqnozu üçün çox sayda sürətli və dəqiq metod var. Uşaqlıqda şəkərli diabet xəstələrinin müayinələrindən danışarkən aşağıdakılara diqqət yetirin:

• əksər hallarda patologiyanın aşkarlanması üçün boş bir mədədə qan şəkəri səviyyəsi öyrənilir və qlükoza istifadəsi anından 120 dəqiqə sonra
• boş bir mədəyə qlükoza nisbəti normal olaraq 3,3 ilə 5,5 mmol arasında olmalıdır. Oruc qanında 8 mmol-dan çox miqdar aşkar edilərsə, bu diabet mellitusun meydana gəlməsini göstərir.
• qan testinə əlavə olaraq, şəkər səviyyəsinə görə bir sidik testi, həmçinin özünəməxsus ağırlıq dərəcəsinin müayinəsi kifayət qədər məlumatlı hesab edilməlidir. Sonuncu, diabet xəstəliyi ilə artır.

Uşaqlarda diabet diaqnozunun müasir üsulları qan şəkərinin artmasından əvvəl bir patologiyanı təyin etməyə imkan verir. Bu məqsədlə, beta hüceyrələrinə antikorlar üçün xüsusi testlər istifadə olunur. Təqdim olunan hüceyrələr hormonal bir komponent meydana gətirir və artan bir antitrest antikoru ilə şəkərli diabetin ehtimal olunan inkişafı haqqında danışa bilərik.

Evdə, uşaqlarda 1 tip diabetin yaranmasına şübhə varsa, gün ərzində qan şəkərinə nəzarət olunur. Həm də yemək yemədən əvvəl və hormonal komponentin tətbiqindən iki saat sonra göstəricilərin yoxlanılması tələb olunur. Fiziki fəaliyyətə nəzarət də arzuolunandır. Bütün bunlar bir glucometer istifadə edərək rahatlıqla həyata keçiriləcəkdir.

Şəkər artımı ilə bir müayinə və tam bir diaqnoz üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşməyiniz tövsiyə olunur. Anlamaq lazımdır ki, qlükometrin göstəriciləri diabetin diaqnozu üçün 100% əsas deyil, lakin bütün lazımi diaqnozların vaxtında aparılmasına imkan yaradır.