Vazilip, qiymətləri və rəyləri olan Rus dərmanlarının analoqları

- IIa və IIb tipli birincil hiperkolesterolemiya, o cümlədən poliqenik hiperkolesterolemiya, heterozigot irsi hiperkolesterolemiya və qarışıq hiperlipidemiya. Dərman pəhriz və digər müalicə metodlarının qeyri-kafi olduğu hallarda monoterapiya şəklində istifadə olunur.

- Aterosklerotik ürək-damar xəstəliyi və ya diabet xəstəliyinin klinik təzahürü olan, normal və ya yüksəlmiş xolesterol səviyyəsi olan və digər risk faktorlarını və kardioprotektiv terapiyanı düzəltmək üçün əlavə tədbir olaraq ürək-damar ölümü və xəstələnmənin azalması.

Vasilip dərmanının anaların qeydlərində müzakirəsi

. tformin, toxuma tipli plazminogen aktivator inhibitorunu sıxaraq qan fibrinolitik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır. "G dedi ki, xolesterol azalmalıdır. Əgər yoxsa Vasilip. Mənim də çox qanım var - hemoglobin-154. Artıq həblərdən çəkinirəm.

. Oksilik kompleksi, əhəmiyyətli dərəcədə azaltmır, ancaq karbonhidrat mübadiləsini və qlükoza istifadəsini sürətləndirmək üçün l-tiroksin Metforminin təyin olunduğunu, Vasilip haqqında söylədiyiniz sözlər bunun təsdiqidir, bu dərmanların özləri ilə əlaqəli deyil - bu şəxsi təcrübə idi. Vasilip də mənə kömək etmədi - Roxer'i 3 ay içdim. Belə bir dəstə, iplər, jannins və dianalar şəklində yumurtalıqlarınızı məhv edir, ancaq yüksək LH-yə təsir etmir, baxmayaraq ki, prolaktin sizin üçün yaxşıdır, çox şey deməkdir)) ) Utrozhestan durmadan sərxoş olmalı və lazım olduqda tərk edilməməlidir bir, iki deyil Vitaminlər daim gündə üç dəfə 5 tabletdən 15 DC + folqa + yod və 16-dan 2-yə qədər bir tabletdə glutamin turşusunun ilk mərhələsindədir.

2. Kontrendikasyonlar

Təlimatlara görə, vasilip kontrendikedir:

• aktiv dövrdə müxtəlif qaraciyər xəstəlikləri,
• naməlum mənşəli qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması,
• vasilip və inhibitorların eyni vaxtda istifadəsi,
• dərmanı yaradan komponentlərə qarşı həssaslıq,
• hamiləlik.

Diqqətlə dərmanı aşağıdakı hallarda istifadə etmək tövsiyə olunur:

• qaraciyər xəstəliyinin bir tarixi varlığında;
• endokrin sisteminin ciddi pozuntuları ilə,
• metabolik pozğunluqlarla
• ağır infeksiyalarla, məsələn, sepsislə,
• arterial hipotansiyon (təzyiq normadan yuxarı),
• xəsarət və müxtəlif mənşəli qançırlarla,
• nəzarətsiz bir epilepsiya forması ilə,
• miyopatiya ilə (əzələ toxumalarında maddələr mübadiləsinin pozulduğu xroniki, daim inkişaf edən əzələ xəstəliyi adlanan),
• cərrahi müdaxilələr zamanı
• spirtli içkilərdən sui-istifadə ilə.

3. Yan təsirləri

Vasilip insan bədəninə arzuolunmaz təsir göstərə bilir, bunlardan ən çox yayılanları bunlardır:

Anemiya, kəskin böyrək çatışmazlığı, ürəkbulanma, cinsi funksiyanın azalması nadirdir.

4. Dərmanın tətbiqi üsulu

Vasilip şifahi olaraq qəbul edilir və doz 5 və 80 mq arasında göstərişlərdən və xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq təyin edilə bilər (dərmanın maksimum dozası ağır hiper xolesterolemiyanı müalicə etmək üçün və ya ürək-damar sisteminin əlaqəli işində ağırlaşma riskinin yüksək olması halında istifadə olunur.

Qəbul müddəti iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur. Klassik doza gündəlik gündəlik doza 10 mq təşkil edir və xüsusi göstəricilərə görə bu doza 2-8 dəfə artır.

Dərmanın dozasını ayda 1 dəfədən çox olmayaraq dəyişdirin.

5. Dərman qarşılıqlı əlaqələri

1. Bu dərman dolayı antikoaqulyantların təsirini artıra bilər, qanaxmanı tetikleyebilir.
2. Qanda Digoxinin konsentrasiyasını artırır, buna görə də bu cür terapiya olan xəstələri həkimlər tərəfindən nəzarət etmək lazımdır.

Sitostatiklər və antifungal agentlər (Ketoconazole, Itraconazole), fibratlar, yüksək dozada nikotinik turşusu, immunosupressantlar, proteaz inhibitorları ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi rabdomiyolizin mümkün inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

6. Aşırı doz

Vasilipin dozasını aşma halları var, lakin ciddi nəticələrə və ciddi pozuntulara yol açmadılar. Buna baxmayaraq, dərmanın həddindən artıq dozası halında, enterosorbents qəbul etmək və mədəni yaxalamaq lazımdır, xüsusilə də böyrəklər və qaraciyər üçün bədən sistemlərinin monitorinqi tövsiyə olunur.

7. Formanı və raf ömrünü buraxın

Dərman, əczaçılıq sənayesi tərəfindən xaricdən filmlə örtülmüş tablet şəklində istehsal olunur.

Bir tablet müxtəlif dozada ola bilər - 10 mq, 20 mq, 40 mq.

Paketdə - 14 və ya 28 ədəd.

Vasilipin raf ömrü 3 ildir.

Vasilip dərmanının populyar analoqları:

Aptek şəbəkəsində dərman aşağıdakı qiymətlərlə satılır (dozadan asılı olaraq):

• Rusiyada - 328 ilə 587 rubl arasında,
• Ukraynada - 82-dən 148 qrivnaya qədər.

Bu dərmanı qəbul edən xəstələr qan xolesterolunun azaldığını, ümumi vəziyyətin yaxşılaşdığını və dərmanın uzun müddət təsir etdiyini qeyd etdilər.

Ancaq bu, Wazilip'i qəbul etdikdən sonra yox olan arzuolunmaz yan təsirlərin təzahürünü göstərir. Vazilip'i istifadə edən xəstələrin rəylərini məqalənin sonunda ətraflı oxuya bilərsiniz.

11. Xüsusi təlimatlar

1. Vazilip ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl qaraciyər funksiyası göstəricilərinin laboratoriya tədqiqatını aparmaq və hər 1,5-2 ayda bir dəfə qaraciyər transaminazalarının fəaliyyətini izləmək lazımdır. Gündəlik maksimum dozada (80 mq) simvastatin qəbul edən xəstələr tez-tez qaraciyərin fəaliyyətinə nəzarət edirlər - hər üç ayda bir dəfə. Transaminazların aktivliyinin artması ilə Vasilip terapiyası ləğv olunur.
2. Miyasteniya qravisi, miyalji və ya bu dərmanla birlikdə CPK terapiyasının artan aktivliyi olan xəstələr dayandırılır.
3. Rabdomiyoliz və ya böyrək çatışmazlığı riski varsa (arterial hipotansiyon, kəskin kəskin infeksiya, ağır metabolik pozğunluqlar, xəsarətlər) Simvastatin tövsiyə edilmir.
4. Vasilipin komponentləri dölün inkişafına mənfi təsir göstərir, buna görə də hamilə qadınların müalicəsi üçün dərman xaric edilməlidir. Vazilip ilə müalicə zamanı hamiləlik baş verərsə, dərman dayandırılır.
5. Dərman həm monoterapiyada, həm də safra turşularının sekestrantları ilə birlikdə təsirli olur.
6. Vasilip terapiyası üçün zəruri şərt xəstənin xolesterol diyetindədir.
7. Mövcud doz buraxılıbsa, dərmanın növbəti dozasını iki qat artırmadan mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz.
8. Əzələlərdə izah edilməyən ağrı olduqda, xəstəyə təcili bir həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Dərmanın farmakoloji təsiri

Vasilipin aktiv maddəsi lipid azaldır və qan plazmasında xolesterolu azaldır. Dərman koronar ürək xəstəliyində təsirli olur, çünki miyokard infarktı riskini azaldır. Vasilip istifadəsinin terapevtik təsiri iki həftə ərzində inkişaf edir və maksimum gündəlik istifadədən bir ay sonra baş verir.

Bundan əlavə, Vasilip, rəylərə görə, qan komponentlərinə və qan damar divarlarına təsir edən antikor aterosklerotik təsir göstərir.

Hansı formada istehsal olunur

Vasilip, 10, 20 və 40 mq aktiv maddə simvastatini ehtiva edən ağ filmlə örtülmüş tablet şəklində mövcuddur. Bir blisterdə 7 tablet.

Lazım gələrsə, dərman Vazilipin analoqlarından biri ilə əvəz edilə bilər - sodacor, avestatin, holvasim, aterostat, simvakard, aktalipid, zokor, simgal, vasilip, zorstat, aries, simvor, simvagheksal, simvalimit, simvastatin, simlo, sincardov.

Təyin edə bilməyəndə

Təlimatlara əsasən, Vasilip istifadə üçün kontrendikedir:

• Aktiv fazada qaraciyər xəstəlikləri, habelə naməlum etiologiyanın qaraciyər transaminazalarının davamlı artması ilə
• CYP3A4 izoenziminin, o cümlədən eritromisin, itrakonazol, klaritromisin, ketokonazol, HİV proteaz inhibitorları, nefazodon və telitromisin,
• Vasilipin komponentlərinə yüksək həssaslıq.

Ayrıca, Vazilip analoqları kimi dərman hamiləlik dövründə, 18 yaşına qədər, laktasiya dövründə, hamiləliyin planlaşdırılması zamanı və ya şübhəli olduqda istifadə edilməməlidir.

Vasilip ehtiyatla istifadə olunur:

• Qaraciyər xəstəliyi tarixi
• Şiddətli endokrin və metabolik xəstəliklər,
• Şiddətli kəskin infeksiyalar, o cümlədən sepsis,
• Arterial hipotenziya,
• Yaralanmalar
• Nəzarətsiz epilepsiya,
• Miyopatiya
• Geniş cərrahi müdaxilələr,
• Alkoqoldan sui-istifadə, xüsusilə terapiyaya başlamazdan əvvəl
• Laktaza çatışmazlığı
• Şiddətli elektrolit balanssızlığı,
• Qalaktozemiya və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu,
• Siklosporin, fenofibrat, gemfibrozin, verapamil, nikotin turşusu, amiodaron, diltiazem və qreypfrut suyu ilə eyni vaxtda qəbul edilir.

Vasilipin tətbiqi üsulu

Təlimatlara əsasən, Vasilip axşam bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir, xəstəliyə bağlı doz 5 mq-dan 80 mq-a qədər dəyişə bilər, bu da yalnız ağır hiperkolesterolemiya və ya ürək-damar ağırlaşması riski yüksək olduğu hallarda qəbul edilir. Vasilipin istifadəsi müddəti iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.

Adətən, hiperkolesterolemiyanın müalicəsində Vasilip bir dəfə 10 mq alınır, göstəricilərə görə, terapevtik doz 2 və ya 4 dəfə artırıla bilər. Rəylərə görə, Vasilip, müalicə müddətində standart bir hipokolesterol diyetinə riayət edərkən təsirli olur.

Homozigöz irsi hiperkolesterolemiya ilə Vasilip, axşam bir dəfə 40 mq və ya digər hipolipidemik terapiya ilə birlikdə 3 dozaya bölünən 80 mq dərman təyin edilir.

Koroner ürək xəstəliyinin inkişaf riski yüksək olduğu halda Vasilip təlimata uyğun olaraq gündə 20-40 mq alınır. Dərmanın dozasını ayda bir dəfədən çox olmayaraq dəyişə bilərsiniz.

Rəylərə görə, Vasilip həm monoterapiyada, həm də kolestiramin, amiodaron, kolestipol, gemfibrozil, siklosporin və digər fibratlar və ya nikotinik turşu ilə birlikdə təsirli olur.

Vasilip istifadə edərkən çox miqdarda (1 litrdən çox) qreypfrut suyu istehlak etmək tövsiyə edilmir.

Vasilipin yan təsirləri

Rəylərə görə, Vasilip tez-tez aşağıdakı kimi özünü göstərən yan təsirlərin inkişafına səbəb olmur.

• Pankreatit, qarın ağrısı, qəbizlik, ürəkbulanma, düzlük, sarılıq, dispepsiya, qusma, ishal və hepatit,
• Paresteziya, periferik neyropatiya, bulanıq görmə, konvulsiyalar, başgicəllənmə, asteniya, baş ağrısı, yuxusuzluq və dad hisslərinin pozulması,
• Rabdomiyoliz, miyopatiya, əzələ spazmı və miyalji,
• Dəri döküntüsü, alopesiya və qaşınma,
• Artrit, lupusa bənzər sindrom, eozinofiliya, şiddətli zəiflik, anjiyoödem, dermatomiyozit, qızdırma, artan ESR, ürtiker, polimiyalji revmatizm, vaskulit, trombositopeniya, artralji, fotosensitivlik, üzün qızartması və nəfəs darlığı,
• Kəskin böyrək çatışmazlığı, çarpıntılar, anemiya və potensialın azalması.

Vasilip - Vasilip haqqında rəylər - Vasilipin qiyməti

Vasilip statinlər qrupundan olan başqa bir dərman, yəni insan qanında xolesterolu azalda bilən dərmanlardır. Simvastatin - təbii xammaldan (göbələk) əldə edilən bir maddə əsasında hazırlanır.

Bənzər hazırlıqlar olaraq, məsələn, atorvastatinə əsaslanan Atoris - sintetik bir maddəni qeyd etmək olar. Vasilipin təsiri müalicənin başlanmasından iki həftə sonra nəzərə çarpır (laboratoriya qan idarəsi zamanı). Dərmanın maksimum təsiri bir aydan sonra müşahidə olunur - bir yarım.

Xolesterol və digər yağların (trigliseridlər və s.) Konsentrasiyasının nə qədər müvəffəqiyyətlə azaldılması, vaxtaşırı qanı "biokimya üçün" bağışlamaqla yoxlamaq lazımdır. Vasilipin təyin edilməsi üçün göstərişlər həm əldə edilə bilər, həm də hiperkolesterolemiyanın irsi formaları ola bilər.

Bundan əlavə, aterosklerozun, koroner ürək xəstəliyinin və yüksək qan piyləri ilə müşayiət olunan digər damar xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi bu dərmanın istifadəsi ilə dəstəklənə bilər və edilməlidir.

Vasilip tablet şəklində mövcuddur. Dərmanın təlimatı ilə təsvir olunan bir dozanın tədricən seçilməsi üçün çox vacib bir sxem. Vazilipin minimum dozasından başlayaraq, həkim xəstənin metabolik vəziyyətini daim nəzarətdə saxlamalı və təyinatında dəyişiklik etməlidir (dozanı artırın) ayda bir dəfədən çox olmayaraq.

Buna paralel olaraq xəstə xüsusi bir diyetə riayət etməlidir, əks halda statin terapiyası sadəcə mənasını itirəcəkdir.

Vasilip reseptini yazan həkim, xəstənin qaraciyər və böyrək sağlamlığını da diqqətlə qiymətləndirməli, hansı dərman qəbul etdiyini, həyat tərzinin nə olduğunu öyrənməlidir ... Başqa sözlə, statinlər, xolesterol ilə vəziyyəti köklü şəkildə dəyişdirə bilsələr də, çox diqqətlə təyin olunmalıdır. Zamanla təsirini məsuliyyətlə yoxlayır.

Vasilip böyrəklər, qaraciyər, fərdi dözümsüzlük, hamiləlik və laktasiya, uşaqlar və yeniyetmələr xəstəliklərində kontrendikedir. Bir xanım bu dərmanı istifadə edərsə, özünü planlaşdırılmamış bir hamiləlikdən qorumalıdır. Xəstə bir uşaq doğmağı planlaşdırırsa, Vasilip götürməməlidir.

Vasilipin yan təsirləri

Dərmanın düzgün istifadəsi, qan vəziyyətinin və əsas bədən sistemlərinin işinin vaxtında izlənilməsi ilə arzuolunmaz simptomların təzahürü "nadir" kimi təsvir olunur (yəni Vasilip terapiyasından min ilə on minə bir hal).

Həzm, sinir sistemi, əzələlər təsir göstərə bilər. Məsələn, qaraciyər disfunksiyası, baş ağrısı, əzələ ağrıları, kramplar və s.

Allergik təzahürlər fərqli ola bilər - yüngül döküntülərdən şiddətli dərman dözümsüzlük sindromuna qədər.

Vasilip tabletləri: istifadə üçün göstərişlər, xəstə rəyləri

Vasilip, lipidləri azaldan qrupa aid bir dərman.Fəaliyyətinin əsas mənası qanda lipidlərin (yağların) səviyyəsinin aşağı salınmasına yönəldilməsidir. Vasilip, bir film membranında ağ tablet şəklində, hər iki tərəfdə bir az konveks şəklində dəyirmi, mövcuddur.

Bu agentin əsas aktiv maddəsi simvastatindir. Ayrıca laktoza monohidrat, pregelatinləşdirilmiş nişasta, susuz limon turşusu, C vitamini, qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat və mikrokristalin selüloz kimi əlavə maddələrdən ibarətdir. Tablet qabığı özü talk, propilen glikol, hippromelloza və titan dioksiddən ibarətdir.

Dərmanın dozası iki növdür - hər biri 20 və 40 mq.

Vasilipin təsir mexanizmi

Vasilip lipid azaldan dərmanlara aid olduğundan onun təsir mexanizmi uyğundur. Əvvəla, vasilip qanda ümumi xolesterol konsentrasiyasını azaldır. Xolesterolun iki növü var - "pis" və "yaxşı". "Pis" aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, "yaxşı" isə yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərdir.

Vasilip xolesterol meydana gəlməsinin ilkin mərhələsinə təsir göstərir. Bu HMG-CoA (hidroksimetilglutaryl koenzim A) mevalon turşusuna çevrilməsini əhatə edir. Bu çevrilmə HMG-CoAreduktaza fermentinin təsiri altında baş verir.

Vasilip bu fermentə depresif təsir göstərir, bunun nəticəsində xolesterol sadəcə əmələ gəlmir. Dərman bədəndə artıq olan xolesterolu da təsir edir.

Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərlə əlaqəli xolesterol miqdarını azaldır, həmçinin trigliseridlərin konsentrasiyasını azaldır.

Bu damarların lümenində aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsindən məsul olan bir lipid təbiətindəki bu maddələrdir. Lakin dərman "yaxşı" xolesterol miqdarını artırır - yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərlə əlaqələndirilir. Xolesterolu bədən boyunca daşımaqdan məsul olan xüsusi bir daşıyıcı zülal olan apolipoprotein B-nin səviyyəsi də azalır.

Bəzi növ lipidlərin səviyyəsini azaltmaqla yanaşı Vasilipin əsas aktiv maddəsi damar divarına və qana təsir göstərir.

Xolesterol yataqlarının əmələ gəlməsində aparıcı rol oynayan makrofajlar kimi qan elementləri dərman tərəfindən inhibə olunur və lövhələr özləri məhv edilir.

Ayrıca damarların əzələ membranının hüceyrələrinin böyüməsindən məsul olan izoprenoid adlanan maddələrin sintezi olduqca nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, buna görə damarların divarları qalınlaşmır və lümeni daralmır. Bundan əlavə, Vasilip qan damarlarını yaxşıca seyreltir və qan axını yaxşılaşdırır.

Vasilipin farmakokinetikasının xüsusiyyətləri

Vasilip yeyilir. İncə bağırsağın divarından çox yaxşı əmilir.

Dərmanın maksimal konsentrasiyası qəbul edildikdən bir-iki saat sonra müşahidə olunur, ancaq 12 saatdan sonra 10% -ə qədər azalır. Dərman qida ilə qəbul edilə bilər, bu təsirinə təsir göstərməyəcəkdir.

Ayrıca, uzun müddət istifadəsi ilə bədəndə yığılmır. Dərman qan zülalları ilə çox sıx bağlıdır, demək olar ki, 100%.

Vasilip qaraciyərdə aktiv bir birləşməyə çevrilir. Bu birləşmə beta hidroksi turşusu adlanır. Onun xaric olması (aradan qaldırılması) bağırsağın bağırsaq yolu ilə aparılır. Dərman metabolitlər (konversiya məhsulları) şəklində ifraz olunur.

Bunun kiçik bir hissəsi böyrəklər tərəfindən xaric edilir, lakin birləşmənin təsirsiz bir forması böyrəklərdən çıxır.

İstifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Həkimlər tez-tez ateroskleroz kimi bir xəstəlik üçün vasilip təyin edirlər. Daimi hiperkolesterolemiya və ya qarışıq dispidemiya (müntəzəm fiziki fəaliyyət, kilo itkisi, müəyyən bir pəhriz izlədikdə və ya digər dərmanların təsiri olmadıqda) çox yaygındır.

Digər bir əlamət homozigotlu irsi hiperkolesterolemiyadır. Təbii ki, paralel olaraq pəhriz və digər antikorosklerotik dərmanların qəbuluna riayət edilməlidir.

Vasilip ayrıca mövcud ateroskleroz və ya diabet xəstəliyi olan ürək-damar sistemi xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün təyin edilir, çünki infarkt, vuruş və müxtəlif damar patologiyaları riski yüksəkdir.

Və sonuncusu, hər hansı bir klinik təzahür olmadıqda, sadəcə xolesterolu artır.

Vasilip aşağıdakı kimi hallarda kontrendikedir:

• kəskin mərhələdə və ya aktiv formada qaraciyər xəstəliyi,
• müəyyən bir səbəb olmadan qaraciyər fermentlərinin uzun müddətli artması,
• hamiləlik və laktasiya,
• kiçik yaş
• simvastatinə və ya dərmanın hər hansı digər komponentlərinə allergik reaksiyalar.

Aşağıdakı xəstəlikləri və ya müəyyən bir şəraiti olan xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir:

1. Həddindən artıq spirt istehlakı ilə.
2. Qaraciyərə təsir edən xəstəliklərin olması halında.
3. Bədəndə elektrolit disbalansının olması.
4. Endokrin sistemində və metabolizmdə ciddi pozuntular.
5. Daimi azalan təzyiq (hipotansiyon).
6. Bədənin septik lezyonları.
7. Əzələ sisteminin xəstəlikləri.
8. Müalicə olunmayan epilepsiya.
9. Böyük əməliyyat və ya travmatik zədə.
10. Laktaza, laktoza (süd şəkərini) parçalayan bir fermentin olmaması.
11. Laktoza udma proseslərinin pozulması.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Dərmanı hər hansı bir istifadədən əvvəl, sizin üçün düzgün içmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməli və əlavə ilə tanış olmalısınız. Standart müalicə rejimi, yataqda gündə bir dəfə bir və ya daha çox tablet götürməkdir.

Dərmanı gecə qəbul etmək tövsiyə olunur, çünki gecə saatlarında ən çox miqdarda xolesterolun sintezi aparılır və dərmanın təsiri daha aydın olur. Adətən 10 mq dozada başlayın. Maksimum icazə verilən doza gündə 80 mqdir.

Xəstəliyin inkişaf etmiş formaları olan xəstələr üçün, habelə ürək və qan damarlarından ağırlaşma riski yüksək olduqda təyin edilir. Çox hallarda tələb olunan doza bir ay ərzində seçilir.

Müalicə kursunun müddəti hər xəstə üçün iştirak edən həkim tərəfindən ayrıca seçilir.

Unutmamalıyıq ki, Wazilip qəbul edərkən xəstə fərdi olaraq ona riayət etməli olduğu bir pəhriz var. Bəzi hallarda lipid azaldıran digər dərmanlar da təyin edilir.

Hiperkolesterolemiya kimi bir xəstəlik olan xəstələr üçün müalicə 10 mq dozadan başlayır, lakin daha təsirli bir nəticə əldə etmək üçün hətta 40 mq-a qədər artırıla bilər.

Bu xəstəliyin irsi forması üçün, Vazilip, maksimum doza (80 mq) təyin edildiyi təqdirdə üç dəfə bölünür və ya yatmadan əvvəl gündə bir dəfə 40 mq dərman təyin olunur.

Vasilip həm tək istifadədə, həm də digər antikolesterolemik agentlərlə, xüsusən də safra turşusu sekvestları ilə birlikdə istənilən təsir göstərir. Bunlar kolestiramin, kolestipol kimi dərmanlardır.

Fibratlar qrupundan siklosporin, gemfibrozil, nikotinik turşu və ya dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə 5 mq doza başlayır və maksimum icazə verilən doz 10 mq-dır.

Bu vəziyyətdə bu dozanı aşmamalısınız.

Xəstə Amiodarone və Verapamil kimi aritmiya və yüksək təzyiqə qarşı dərman qəbul edirsə, Vasilipin dozası gündə 20 mq-dan çox olmamalıdır, çünki onların uyğunluğu tam müəyyən edilməyib.

Bir adam böyrək çatışmazlığının ağır bir mərhələsindən əziyyət çəkirsə, bu zaman glomerular filtrasiya dərəcəsi 30 ml / dəqiqədən çox deyil, onda Vasilip gündə 10 mq-dan çox olmayan bir dozada təyin edilir. Doza çox diqqətlə artırılmalı və bu vəziyyətdə xəstə daim nəzarətdə olmalıdır.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Vasilip, bir film membranı ilə örtülmüş ağ tabletlər şəklində istehsal olunur (7 ədəd. Bir blisterdə).

Vasilip istifadə qaydaları (metod və doz)

Tabletlər, axşam bir dəfə şifahi qəbul üçün nəzərdə tutulub.

Tövsiyə olunan doza gündə bir dəfə 5 mq-dan 80 mq-a qədər dəyişir. Dərmanın ilkin dozası 10 mqdir. Doza dəyişiklikləri ən azı 4 həftə ara-sıra aparılmalıdır.

Maksimum icazə verilən gündəlik doza 80 mq-a çatır. Yalnız ürək-damar ağırlaşması və ya ağır hiperkolesterolemiya riski yüksək olan xəstələrə təyin edilir.

Tabletlərin alınma müddəti iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.

Hiperkolesterolemiya

Müalicənin bütün dövründə xəstə standart bir hipokolesterol diyetinə əməl etməlidir. Hiperkolesterolemi xəstələri üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza 10 mqdir. LDL-C-də daha dəqiq bir azalma əldə etmək üçün terapiyaya gündə 20-dən 40 mq-a qədər (axşam bir dəfə) başlamaq olar.

Homozigöz irsi hiperkolesterolemiyası olan xəstələrdə gündəlik doza axşam 40 mq və ya 3 bölünmüş dozada 80 mq (səhər 20 mq, gündüz 20 mq, axşam 40 mq) təşkil edir.

Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması

Hiperlipidemiya olan və ya olmayan xəstələrdə, ürək-damar xəstəliyi riski yüksək olan preparatın təsirli dozaları gündə 20 ilə 40 mq-dır. Buna görə tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 20 mq-a çatır.

Doza dəyişiklikləri 4 həftəlik fasilələrlə aparılmalıdır. Lazım gələrsə, doza gündə 40 mq-a qədər artırıla bilər.

LDL tərkibi 75 mq / dl (1.94 mmol / L), ümumi xolesterol miqdarı 140 mq / dl (3.6 mmol / L) -dən az olduqda, doza azaldılmalıdır.

Qarışıq terapiya

Vasilip, safra turşusu sekvestrantları ilə birlikdə və ya monoterapiyada təsirli olur. Gemfibrozil, siklosporin, nikotinik turşu və ya digər fibratlarla müalicə alan xəstələrdə (gündə 1 g-dən çox) ilkin doza 5 mq-dır. Dərmanın maksimal icazə verilən gündəlik dozası 10 mqdir. Əlavə dozanın artırılması tövsiyə edilmir.

Verapamil və ya amiodaronu eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə dərmanın gündəlik dozası 20 mq-dan çox olmamalıdır.

Farmakodinamika

Simvastatin - Vasilipin aktiv maddəsi, Aspergillus terreus fermentasiya məhsulundan sintetik olaraq alınan bir lipid azaldır.

Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra aktiv olmayan lakton olan simvastatin, maddənin β-hidroksi turşusunun müvafiq formasının meydana gəlməsi ilə qaraciyərdə hidroliz keçir. Əsas metabolitdir və HMG-CoA (3-hidroksi-3-metilglutaryl-koenzim A) -reduktaza, xolesterolun bioloji sintezini (ilkin və ən əhəmiyyətli mərhələsi) katalizləşdirən bir fermentə qarşı yüksək inhibitor aktivliyə malikdir.

Ümumi xolesterol, ümumi xolesterol, LDL xolesterol, aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterol, trigliseridlər və çox aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu və HDL xolesterinin (yüksək lipoprotein xolesterol) plazma konsentrasiyalarının azaldılmasında simvastatinin effektivliyi qanda xolesterolun artan plazma konsentrasiyası amillər arasında olduqda, heterozigotlu ailə / qeyri-ailəvi hiperkolesterolemiya və ya qarışıq hiperlipidemiya olan xəstələrdə qan plazmasında. s riski və bir pəhriz təyin edilməsi kifayət deyil. Simvastatin qəbul edildikdən 14 gün ərzində nəzərəçarpan bir terapevtik təsir, istifadənin başlanğıcından 4-6 həftə ərzində maksimum dərəcədə müşahidə olunur. Davamlı terapiya ilə təsir davam edir. Xolesterolun plazma konsentrasiyası qanda simvastatinin istifadəsini dayandırdıqdan sonra müalicəyə başlamazdan əvvəl müşahidə olunan ilkin dəyərinə qayıdır.

Simvastatinin aktiv metaboliti HMG-CoA redüktazının (HMG-CoA-dan mevalonatın meydana gəlməsi reaksiyasını kataliz edən bir ferment) xüsusi bir inhibitorudur. Bununla birlikdə, maddənin terapevtik dozalarının qəbul edilməsi, HMG-CoA reduktazının tamamilə inhibisyonuna səbəb olmur və bununla da bioloji zəruri miqdarda mevalonatın istehsalını saxlayır. Wazilip'in istifadəsi, bədəndə potensial zəhərli sterolların yığılmasına səbəb olmamasına inanılır, çünki xolesterolun bioloji sintezinin ilk mərhələsi HMG-CoA-nın mevalonata çevrilməsidir. Bundan əlavə, bədəndə bir çox biosintez prosesində iştirak edən HMG-CoA-nın asetil-CoA-ya sürətli tərs metabolizmi mövcuddur.

Xolesterol bütün steroid hormonlarının bir xəbərdarçısıdır və simvastatinin steroidogenezə klinik təsiri müşahidə edilmir. Vasilip safra litogenliyinin artmasına səbəb olmadığı üçün, xolelitiaz xəstəliyinin artmasına təsiri azdır.

Simvastatin, qan plazmasında LDL xolesterinin həm yüksəlmiş, həm də normal konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir. LDL meydana gəlməsi VLDL-dən (çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər) gəlir. LDL katabolizmi əsasən yüksək yaxınlıq LDL reseptorunun köməyi ilə həyata keçirilir. Simvastatin qəbul etdikdən sonra qan plazmasında LDL xolesterol konsentrasiyasının azalması mexanizmi həm qanda VLDL xolesterolunun plazma konsentrasiyasının azalması, həm də LDL reseptorlarının aktivləşməsi ilə əlaqəli ola bilər. Bunun sayəsində LDL xolesterolunun meydana gəlməsində azalma və artan katabolizm var. Simvastatin ilə terapiya zamanı qanda apolipoprotein B (apo B) plazma konsentrasiyası da xeyli azalır. Hər LDL hissəcikdə bir apo B molekulu olduğu və az miqdarda apo B digər lipoproteinlərdə olduğu üçün simvastatinin, LDL hissəciklərində xolesterol itkisinə səbəb olaraq qan içində dövran edən LDL hissəciklərinin plazma konsentrasiyasının azaldılmasına köməkçi olduğunu güman etmək olar.

Simvastatin eyni zamanda HDL xolesterol konsentrasiyasını artırır və qan plazmasında TG konsentrasiyasını azaldır. Bu əlaqə nəticəsində LDL-C / HDL-C və HDL / HDL-C azalır.

Koroner ürək xəstəliyi (koroner ürək xəstəliyi) və 212-309 mq / dL (5,5 ilə 8 mmol / l) ümumi xolesterolun ilkin konsentrasiyası ilə simvastatin ümumi ölüm riskini, koroner ürək xəstəliyindən ölüm hallarını və ölümcül təsdiqlənməmiş miokard infarktı riskini azaltmağa kömək edir. Ayrıca, maddə koronar qan axını bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilələrə ehtiyac ehtimalını azaldır (məsələn, koronar arter bypass bağlanması və ya perkutan transluminal koronar angioplastika). Şəkərli diabet fonunda əsas koronar ağırlaşmaların yaranma ehtimalı azalır. Üstəlik, simvastatin müalicəsi zamanı ölümcül / ölümcül olmayan serebrovaskulyar xəstəliklərin (vuruşlar və keçici beyin-damar xəstəlikləri daxil olmaqla) inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Birgə şəkərli diabet, vuruş tarixi və digər damar xəstəlikləri səbəbiylə ürək-damar xəstəliyi inkişaf riski yüksək olan hiperlipidemiyası olan və olmayan xəstələrdə simvastatinin effektivliyinə dair bir sübut var.

Vasilipin gündəlik 40 mq dozada istifadəsi ilə ümumi ölüm, koroner ürək xəstəliyi ilə əlaqəli ölüm riski, böyük koronar ağırlaşmaların riski (ölümcül olmayan miokard infarktı və ya koroner ürək xəstəliyi ilə əlaqəli ölüm də daxil olmaqla), koronar qan axını bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilələrə ehtiyac azalır. (koronar arter bypass bağlanması və perkutan transluminal angioplastika daxil olmaqla), həmçinin periferik qan axını və digər növ koronar olmayan revaskulyarizasiya, vuruş riski, xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyi ürək çatışmazlığı.

Əsas damar / koronar ağırlaşmaların ehtimalı periferik damar xəstəliyi, şəkərli diabet və ya serebrovaskulyar patologiyası olan xəstələr də daxil olmaqla koronar arteriya xəstəliyi olan və / olmayan xəstələrdə azalır. Diabetes mellitusda Vasilip, ciddi ekstremitələrin, o cümlədən ekstremitələrin amputasiyası, periferik qan axınının bərpası və trofik ülserlərin meydana gəlməsi üçün cərrahi müdaxilələrə ehtiyacı azaltmağa kömək edir.

Koroner angioqrafiyaya görə, simvastatin terapiyası koronar aterosklerozun gedişatını və hər iki yeni ateroskleroz sahəsinin görünüşünü və yeni total oklüzivliyin görünüşünü yavaşlatır, standart terapiya alan xəstələr isə koronar arteriyaların aterosklerotik lezyonlarının davamlı irəliləməsini göstərdilər.

Farmakokinetikası

Simvastatin təsirsiz bir laktondur. Maddə HMG-CoA reduktazının güclü inhibitoru olan simvastatin β-hidroksi turşusuna (L-654.969) çevrilməklə sürətlə hidrolizə olunur. Qan plazmasında simvastatinin əsas metabolitləri simvastatinin L-hidroksiasididir (L-654.969) və onun 6'-ekzometilen, 6'-hidroksi və 6'-hidroksimetil törəmələri.

Hidroliz nəticəsində əmələ gələn β-hidroksi turşusu metabolitlərinin (aktiv inhibitorları) və aktiv / latent inhibitorlarının (bütün inhibitorları) kəmiyyət qiymətləndirməsinin meyarı HMG-CoA redüktazının inhibisyonudur. Qan plazmasında simvastatin qəbul edərkən hər iki növ metabolit müəyyən edilir.

Simvastatinin hidrolizi əsasən qaraciyərdən ilk keçid zamanı baş verir, buna görə insan qanında dəyişməmiş simvastatinin aşağı plazma konsentrasiyası müşahidə olunur (14 C markalı simvastatin + 14 C etiketli simvastatin metabolitləri) 4 saatda əldə edilir. Sonra 12 saat ərzində sürətlə maksimum dəyərin təxminən 10% -ə qədər azalır. Tövsiyə olunan terapevtik simvastatinin dozasının gündə 5-dən 80 mq-a qədər olmasına baxmayaraq, artan dozada 120 mq-a qədər artan ümumi qan axınında aktiv metabolitlərin AUC profilinin (konsentrasiya vaxtı əyrisi altında olan bölgə) xətti xarakteristikası müşahidə olunur.

Simvastatinin qəbul edilən dozasının təxminən 85% -i əmilir. Simvastatin qəbul etdikdən dərhal sonra yemək (standart bir hipokolesterol diyetinin bir hissəsi kimi) dərmanın farmakokinetik profilinə təsir göstərmir.

Qaraciyərdə (digər toxumalarla müqayisədə) simvastatinin daha yüksək konsentrasiyası müəyyənləşdirilir.

Simvastatin L-654.969 aktiv metabolitinin sistemli dövriyyəsindəki konsentrasiyası kişilərdə 60% -dir).

Maddənin qan-beyin və hematoplacental maneələr vasitəsilə nüfuz etmə ehtimalı öyrənilməmişdir.

Qaraciyərdən ilkin keçid zamanı simvastatin metabolizə olunur, maddənin sonrakı ifrazatı və metabolitləri safra ilə meydana gəlir.

100 mq simvastatin 14 C qəbul edərkən etiketli maddə qan plazmasında, həmçinin nəcisdə (təxminən 60%) və sidikdə (təxminən 13%) toplanır. Nəcisdə etiketli simvastatin safra içərisinə atılan simvastatinin metabolik məhsulları və toxunulmaz etiketli simvastatin ilə təmsil olunur. Etiketli maddənin qəbul olunmuş dozasının 0,5% -dən az hissəsi sidikdə maddənin aktiv metabolitləri olaraq tapılır. Plazmada AUC-nin 14% və 28% -i aktiv inhibitorlar və müvafiq olaraq HMG-CoA redüktazının bütün inhibitorları ilə əlaqədardır. Bu, simvastatinin əsasən metabolik məhsullarının HMG-CoA reduktazının təsirsiz və ya zəif inhibitorları olduğunu göstərir.

5-120 mq aralığında artan dozada AUC-nin xətti cədvəlinin ümumi qan axınında əhəmiyyətli bir sapma müşahidə edilmir. Simvastatinin tək və təkrar qəbul edilməsi ilə farmakokinetik parametrlər təkrar istifadə halında toxumalarda maddənin yığılmasının olmamasını nümayiş etdirdi.

Ağır böyrək çatışmazlığı halında (gündə 10 mq kreatinin klirensi olan xəstələrdə, lazım gələrsə, terapiya ehtiyatla təyin olunur;

Vasilip, istifadə üçün təlimat: metod və doz

Vasilip tabletləri gündə 1 dəfə, axşam şifahi olaraq qəbul edilir. Tövsiyə olunan gündəlik doz 5 mq-dan 80 mq-a qədər dəyişir.

Çox vaxt dərman ilkin mq 10 mq dozada təyin edilir. Dozaj dəyişiklikləri ən az 4 həftəlik bir fasilə ilə aparılmalıdır. Maksimum gündəlik doz (80 mq) yalnız ağır hiperkolesterolemi olan və ya ürək-damar komplikasiyasının inkişaf riski yüksək olan xəstələr üçün tövsiyə olunur. Vasilipin müddəti iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.

Bütün terapiya dövründə xəstə standart bir hipokolesterol diyetinə əməl etməlidir. Tövsiyə olunan başlanğıc doz 10 mqdir. LDL-C səviyyəsini daha çox (45% -dən çox) azaltmaq üçün Vasilip'i gündə bir dəfə, axşam 20-40 mq qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Homozigöz irsi hiperkolesterolemiyası olan xəstələrə gündə bir dəfə, axşam 40 mq qəbul etmək tövsiyə olunur. 3 dozada - səhər və günortadan sonra 20 mq və axşam 40 mq istifadə etmək mümkündür. Vasilip bu cür xəstələr üçün digər lipid endirən terapiya ilə birlikdə tövsiyə olunur (məsələn, LDL aperezisi).

Ürək-damar xəstəliklərinin profilaktikasında:

Koroner ürək xəstəliyinin inkişaf riski yüksək (hiperlipidemiya ilə və ya olmayan) gündə 20-40 mq Vasilip təyin edilir. İlkin doza 20 mq-dır, dozada artım ən azı 4 həftə ara ilə baş verməlidir. Maksimum gündəlik doza 40 mqdir. LDL tərkibi 75 mq / dl (1.94 mmol / L) -dən az olduqda, ümumi xolesterol miqdarı 140 mq / dl-dən (3.6 mmol / L) az olduqda, dozası azaldılmalıdır.

Vasilip monoterapiyada və ya safra turşularının sekvestları ilə (məsələn, kolestipol və kolestiramin) təsirli olur. Gemfibrozil, siklosporin, digər fibratlar və ya nikotin turşusu (gündə 1 g-dən çox) ilə müalicə alan xəstələrdə gündə 5 mq ilə terapiyaya başlamaq tövsiyə olunur, gündəlik maksimal doza 10 mq-dır. Belə vəziyyətlərdə dozanın daha da artması tövsiyə edilmir.

Hər iki verapamil və ya amiodaron qəbul edən xəstələrdə vazilipin gündəlik dozası 20 mq-dan çox olmamalıdır.

Ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 30 ml / dəqdən az) Vasilipin gündəlik tövsiyə olunan dozası 10 mq-dan çox olmamalıdır. Dozu artırmaq lazımdırsa, diqqətli tibbi nəzarət tələb olunur.

Orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə və yaşlılarda dozanın düzəldilməsinə ehtiyac yoxdur.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik / laktasiya dövründə Vasilip təyin edilmir.

Hamiləlik baş verdikdə, simvastatinin istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır. Uşaq doğuş yaşındakı qadınlar, Vasilip yalnız hamiləlik ehtimalı çox az olduğu hallarda təyin edilə bilər. Hamiləlik dövründə dərman müalicəsi, döldə mevalonatın (xolesterol biosintezində bir xəbərdarlıq) konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər. Ateroskleroz xroniki bir xəstəlik hesab olunur və ümumiyyətlə hamiləlik dövründə lipid azaldır dərmanların geri alınması, ilkin hiperkolesterolemiya ilə əlaqəli uzunmüddətli risklərə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir. Bu baxımdan simvastatin hamilə olan, hamilə qalmaq istəyən və ya hamilə olduğundan şübhələnən qadınlara təyin edilməməlidir. Vasilip terapiyası hamiləliyin bütün müddəti ərzində və ya hamiləlik diaqnozu qoyulana qədər dayandırılmalı və qadının özü döl üçün mövcud təhlükə barədə xəbərdar edilməlidir.

Simvastatinin və onun metabolitlərinin ana südü ilə xaric olmasını təsdiqləyən və ya inkar edən heç bir dəlil yoxdur.

Moskvadakı apteklərdə vasilipin qiymətləri

Ziddiyyətli birləşmələr:

• CYP3A4 izoenziminin güclü inhibitorları (itrakonazol, telitromisin, ketokonazol, posakonazol, klaritromisin, vorikonazol, eritromisin, HİV proteaz inhibitorları, boopsrevir, nefazodone, kobicistat dərmanı ehtiva edən telaprevir): narahatlıq doğurur.
• gemfibrozil, danazol və ya siklosporin.

Həkimlər vasilip haqqında rəylər verir

Bir çox həkim (dərman deyil!) 10 mq vasilipin aterosklerozla əlaqəli xəstəliklər üçün təsirli bir müalicə olduğunu düşündüyü bir vaxt var idi. Bu müddət çox keçdi. Hər hansı bir formada simvastatin artıq zəruri müasir xolesterol və digər lipid səviyyələrinə çatmağa imkan verən bir dərman kimi qəbul edilmir.

Beləliklə, həkim indi simvastatin (vasilip daxil olmaqla) təyin edərsə, şəxsən anlamıram ki, daha güclü effektli və daha etibarlı olan daha müasir statinlərə niyə məhəl qoymur.

Simvastatini unutmağın vaxtı gəldi. Yeri gəlmişkən, statinlərin bir neçə həftədən çox müddətə qəbul edilməməsi bu yanlış təsəvvür nədir? Bunlar illər və onilliklər boyu alınır və qəbul edilən hər il əlavə olaraq xəstələrə və dərman şirkətlərinə əlavə fayda gətirir.

Vasilip xəstə baxır

"Vasilip" dərmanını axşam 1 tablet üçün daim qəbul edirəm, üç ayda bir dəfə xolesterol üçün testlər aparıram. Nəticə əladır. Daha ucuz yerli həmkarına keçmək uğursuz bir cəhd oldu. Xolesterol atladı, "Vasilip" ə döndü. Pensiya ilə alış bahalı, amma sağlamlıq daha bahadır.

"Vasilip" diyetisyenim tərəfindən arıqlamaq üçün mənə tövsiyə edildi, həkimlə məsləhətləşdikdən sonra bir diyet ilə birlikdə qəbul etdim. Təəccüblüdür ki, nəticə müsbət oldu, baxmayaraq ki nişanların kömək edəcəyinə tam əmin deyildim! 5-6 həftə çəkdi, daha yox! Pills qan içində xolesterolu azaldır, buna görə belə bir nəticə!

Farmakologiya

Simvastatin, həmçinin apolipoprotein B tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, HDL-C konsentrasiyasını orta dərəcədə artırır və TG-nin plazma konsentrasiyasını azaldır. Simvastatinin bu təsirləri nəticəsində ümumi Chs-in ümumi Chs-HDL və Chs-LDL ilə Chs-HDL-ə nisbəti azalır.

Simvastatinin antiatosklerotik təsiri dərmanın qan damarlarının və qan komponentlərinin divarlarına təsirinin nəticəsidir. Simvastatin makrofagların metabolizmasını dəyişdirir, makrofagların aktivləşməsinə və aterosklerotik lövhələrin məhv edilməsinə mane olur. Dərman qan damarlarının daxili astarının hamar əzələ hüceyrələrinin yayılmasında böyümə faktoru olan izoprenoidlərin sintezini inhibə edir. Simvastatinin təsiri altında qan damarlarının endoteldən asılı genişlənməsi yaxşılaşır.

Terapevtik təsir 2 həftədən sonra baş verir, maksimum təsir 4-6 həftəlik müalicədən sonra müşahidə olunur.

Qarşılıqlı əlaqə

Fibratlar, nikotinik turşu (gündə 1 q-dan çox) ilə simvastatinin eyni vaxtda istifadəsi rabdomiyoliz də daxil olmaqla miyopatiyanın inkişaf riskini artırır (fenofibratla eyni vaxtda istifadə edildikdə, ayrıca hər dərmanla monoterapiya ilə müqayisədə miyopatiya riskinin artmasına dair heç bir dəlil yoxdur).

Gemfibrozil ilə eyni vaxtda istifadə serumda simvastatinin konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

Simvastatinin qaraciyərə metabolik çevrilməsində iştirak edən CYP3A4 sitoxrom inhibitorları (itrakonazol, ketokonazol, eritromisin, klaritromisin, telitromisin, HİV proteaz inhibitorları və nefazodon), simvastatinin qaraciyərə metabolik çevrilməsində iştirak edir, terapiya zamanı miyopatiya və rabdomiyoliz riskini artırır. Bu dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Ehtiyatla, daha az güclü CYP3A4 inhibitorları ilə eyni vaxtda təyin etmək lazımdır: siklosporin, verapamil və diltiazem. Siklosporin qəbul edərkən simvastatinin gündəlik dozası 10 mq-dan çox olmamalıdır. Amiodaronun və ya verapamilin eyni vaxtda istifadəsi ilə simvastatinin gündəlik dozası, gözlənilən fayda miyopatiya və rabdomiyolizin potensial riskini açıqca aşmırsa, 20 mq, və diltiazemin eyni vaxtda istifadəsi ilə 40 mq-dan çox olmamalıdır.

Simvastatin, könüllülərdə və hiperkolesterolemiyası olan xəstələrdə gündə 20-40 mq dozada kumarin antikoaqulyantlarının təsirini (məsələn, warfarin), xüsusən protrombin vaxtının artmasına, MHO-ya təsir göstərir. Buna görə də, coumarin antikoaqulyantları qəbul edən xəstələrdə protvombin müddəti və MHO simvastatin terapiyasına başlamazdan əvvəl, müalicənin ilkin dövründə, simvastatinin dozasını dəyişdirərkən və ya dərmanı dayandırdıqda təyin olunmalıdır. Protrombin vaxtı və MHO sabit bir göstəriciyə çatdıqda antikoaqulyant terapiya qəbul edən xəstələr üçün tövsiyə olunan fasilələrlə əlavə monitorinq aparılmalıdır. Simvastatin terapiyası antikoaqulyant qəbul etməyən xəstələrdə protrombin vaxtında dəyişiklik və qanaxma riskinə səbəb olmur.

Qreypfrut suyu CYP3A4-in fəaliyyətini maneə törədir. Çox miqdarda qreypfrut suyu və simvastatinin eyni vaxtda qəbul edilməsi simvastatin turşusunun plazma konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Buna görə simvastatinlə müalicə zamanı qreypfrut şirəsindən çəkinmək lazımdır.

Vasilipin istifadəsi üçün təlimat (metod və doz)

Vasilip təyin olunanlar üçün istifadə qaydaları onun alındığını bildirirlər şifahi olaraq, axşam, gündə 1 dəfə.

Adi gündəlik doz 5-80 mq-dır. Bir qayda olaraq, 10 mq təyin edilir. Dozanın tənzimlənməsi minimum 4 həftəlik bir fasilə ilə aparılmalıdır. Gündəlik doza 80 mq-dan çox olmamalıdır. Maksimum doz yalnız ağır olan insanlara təyin edilir hiperkolesterolemiya və ya baş vermə ehtimalının artması ürək-damar ağırlaşmaları. Vazilipin istifadəsi üçün təlimatlar, müalicənin gedişatını istifadə üçün göstərilənlərin və xəstənin dərmana necə dözümlü olduğundan asılı olaraq hər vəziyyətdə bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq təyin olunduğunu bildirir.

Halda hiperkolesterolemiya normal keçirmək üçün lazımdır hipokolesterol diyeti müalicə zamanı. Əksər hallarda ilkin doza 10 mq-dır. Daha əhəmiyyətli azalma üçün LDL xolesterolu kursu gündə 20-40 mq ilə başlamaq olar.

At homozigot irsi hiperkolesterolemiya adətən gündə 40 mq və ya 80 mq qəbul edir, lakin üç dozada (adətən səhər və günortadan sonra 20 mq, axşam başqa 40 mq). Dərmanı digəri ilə birləşdirmək məsləhətdir lipid azaldırdeməkdir.

Riskləri artan insanlarda ürək-damar xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq İskemik ürək xəstəliyi gündə 20 ilə 40 mq arasında təyin edin. Dərmanın dozası, fərdi olaraq seçilərsə, səviyyə azaldılır LDL75 mq / dl-dən az və ümumi xolesterol140 mq / dl-dən azdır.

Vasilip ilə birlikdə istifadə edilə bilər safra turşularının sekvestrları. Müalicə olunan xəstələr liflər və ya nikotinik turşusu, 5 mq ilkin doz alın. Maksimum gündəlik doza 10 mq-dan çox olmamalıdır. Və birləşdirildikdə Amiodaron və ya Verapamil 20 mq dozadan çox olmamaq.

Şiddətlə böyrək çatışmazlığı gündə 10 mq doza keçməmək daha yaxşıdır. Dozun artması hələ də lazımdırsa, xəstənin vəziyyəti daim nəzarətdə olmalıdır.

Digər dərman qarşılıqlı təsirləri:

• gemfibrozil və digər fibratlar (fenofibratdan başqa), fusid turşusu: miyopatiyanın inkişaf ehtimalının artması,
• amiodarone, lomitapide, yavaş kalsium kanal blokerləri (verapamil, diltiazem və ya amlodipin), lipidin azalma dozalarında nikotin turşusu (gündə ən azı 1000 mq): miyopatiya / rabdomyolizin inkişaf ehtimalının artması,
• CYP3A4 izoenziminin mülayim inhibitorları (məsələn, dronedarone, ranolazine): miyopatiyanın inkişaf ehtimalının artması ilə Vasilipin dozası azaldıla bilər,
• OATP1B1 nəqliyyat zülal inhibitorları: simvastatin hidroksi turşusunun plazma konsentrasiyasının artması və miyopatiyanın inkişaf ehtimalı,
• kolxisin (böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə): miyopatiya və rabdomiyolizin inkişaf riski, birgə istifadə xəstələrin diqqətlə izlənilməsini tələb edir.
• dolayı antikoaqulyantlar (coumarin törəmələri): MHO (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət) olaraq təyin olunan protrombin müddətində artım, göstəricinin dəyəri simvastatinlə terapiya başlamazdan əvvəl idarə olunur, sonra müalicənin başlanğıc dövründə olduqca tez-tez müəyyən edilir, bu da MHO-da əhəmiyyətli dəyişiklikləri istisna etməyə imkan verir. Protrombin vaxtının sabit bir göstəricisinə çatdıqdan sonra antikoaqulyant terapiya alan xəstələrin monitorinqi üçün tövsiyə olunan fasilələrlə onun sonrakı təyin edilməsi aparılmalıdır. Simvastatinin dozası dəyişdirildikdə və ya götürüldükdən sonra bu göstəricinin müntəzəm ölçülməsi də tövsiyə olunur. Antikoaqulyantları qəbul etməyən xəstələrdə simvastatin ilə qanaxmanın görünüşü və ya protrombin vaxtında dəyişikliklər baş vermədi,
• qreypfrut suyu (böyük həcmdə): HMG-CoA redüktaz inhibitorlarının plazma aktivliyinin artması.

Vasilipin analoqları bunlardır: Zokor, Zokor Forte, Simvor, Simvakard, Simvastol, Simlo, Simvastatin Zentiva, SimvaHEXAL, Zovatin, Levomir, Simvalimit, Actalipid, Sinkard, Aterostat, Zorstat, Simvakolat, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin Chaikafarma, Simvastatin-SZ, Simvastatin Alkaloid, Qoç, Simvastatin Pfizer.

Hamiləlik

Buna görə simvastatin hamilə qalmaq istəyən və ya hamilə olduqlarına şübhə edən qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.
Simvastatinin qəbulu hamiləliyin bütün dövrü üçün və ya qadının hamilə olmadığı təsdiqlənənə qədər dayandırılmalıdır (bax: "Kontrendikasyonlar" bölməsinə baxın).
Laktasiya dövründə qadınlarda simvastatinin istifadəsi kontrendikedir.
Simvastatinin və ya onun metabolitlərinin ana südünə keçib-keçmədiyi bilinmir. Bir çox dərman ana südünə keçdiyindən və ciddi mənfi reaksiyaların olması ehtimalı olduğundan simvastatin qəbul edən qadınlar ana südü ilə qidalanmanı dayandırmalıdırlar. ("Kontrendikasyonlar" bölməsinə baxın).