Pankreas Steatozunun səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Pankreas steatosis patoloji bir vəziyyətdir, bunun nəticəsində normal mədəaltı vəzi hüceyrələri (pankreas) lipositlər (yağ hüceyrələri) ilə əvəz olunur. Patoloji müstəqil bir xəstəlik deyil, bezin toxumalarında pozulmuş proseslərin əksidir. Bu, bədəndə lipidlərin və qlükoza mübadiləsinin dəyişməsi ilə əlaqədardır.

Patoloji yavaş inkişaf edir və ilkin mərhələlərdə klinik təzahürlər yoxdur. Bu, erkən mərhələlərdə diaqnozu çətinləşdirir və bu mənada bir təhlükədir: dəyişikliklər aşkar edilməsə, proses irəliləyəcək, orqan öləcək. Dokuların çox hissəsi yağ hüceyrələri ilə təmsil olunarsa, onun forması qalacaq, lakin funksiya bərpa olunmayacaqdır.

Qaraciyər və mədəaltı vəzin steatozu nədir?

Steatosis (lipomatoz) orqanizmin öz hüceyrələrinin atrofiyası və onların adipoz toxuma ilə əvəz olunmasıdır. Proses geri dönməzdir, illərlə davam edir, normal fəaliyyət göstərən hüceyrələrin ölümü səbəbindən orqan tədricən öz funksiyalarını itirir. Steatosis tipindəki diffuz dəyişikliklər ultrasəs ilə aşkar edilərsə, bir qastroenteroloqla məsləhətləşdikdən sonra toxuma daha da zədələnməməsi üçün dərhal təyin edilmiş müalicə tədbirlərinə davam etmək lazımdır. Vaxtında müalicə edilməməsi nəzərəçarpacaq dərəcədə fibro-yağ yataqlarının inkişafına və dəyişdirilmiş orqanların fəaliyyətinin tamamilə itməsinə təhlükə yarada bilər.

Problemin yayılması ilə əlaqədar olaraq, patoloji dəyişiklikləri ifadə etmək üçün fərqli terminlər istifadə olunur: lipomatoz, pankreasın yağlı degenerasiyası.

Pankreasın obezliyi ilə qaraciyərin steatozu tez-tez olur və ya bu proseslər ardıcıl inkişaf edir. Vəziyyət müalicə tələb edir, çünki ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Kişilərdə spirtli steatoz daha tez-tez baş verir, qadınlarda - alkoqolsuz yağ qaraciyər xəstəliyi (NAFLD). Bütün həzm orqanları ortaq funksiyalarla bir-birinə bağlı olduğundan, mədəaltı vəzi və qaraciyərdə bu patoloji əsasən eyni vaxtda davam edir. ICD-nin Beynəlxalq Xəstəlik Təsnifatı - 10 kodlayır:

• yağlı hepatoz - K.70 - K.77,
• steatosis (lipomatoz) - K. 86.

Steatosis səbəbləri

Steatozun görünüşünün dəqiq səbəbləri tibb tərəfindən müəyyən edilməmişdir, ancaq dermis (lipoma) və yaxınlıqdakı orqanlarda mövcud olan yağ birləşmələri arasında əlaqə sübut edilmişdir. Onlar tez-tez safra bölgəsində görünürlər. Mədəaltı vəzi və qaraciyərdə lipomaların və steatozun inkişafı arasında əlaqə var.

Steatosis, bədənin müdafiəsi tükəndiyi zaman və bədənin mənfi xarici və daxili təsirlərə qarşı qoruyucu reaksiyası hesab edilə bilər və pankreasdakı patoloji proseslərlə mübarizəni dayandırır, onlara steatosis ilə cavab verir.

Yağlı pankreas infiltrasiyasının görünüşünün əsas amillərindən biri:

• yemək pozğunluğu
• pis vərdişlər (siqaret, içki).

Alkoqol hər kəs üçün eyni işləmir: steatohepatosis və ya pankreatik steatonekrozun inkişafı spirtin dozasından asılı olmadığı sübut edildi. Mütəmadi olaraq böyük dozada spirt tərkibli içkilər qəbul edən insanlarda aşkar edilir, ancaq pankreas toxumasının degenerasiyasının patoloji prosesini başlamaq üçün bəzilərinə bir neçə qurtum lazımdır.

Zərərli yemək də güclü bir risk faktorudur: yalnız çox miqdarda yağlı qidaların müntəzəm istehlakı və sonrakı piylənmə pankreas və qaraciyər lipomatozunun inkişafına səbəb olmur. Sürət qızardılmış, hisə verilmiş, çox duzlu qidalar, ədviyyatlı ədviyyatlar ola bilər.

Bəzi xəstəliklər steatoza səbəb ola bilər:

Hər hansı bir həzm orqanında və xüsusilə mədəaltı vəzidə iltihab hüceyrələrdə distrofik bir dəyişikliyə və onların ölümünə səbəb olur. Onların yerində, yağlı toxuma böyüyür.

Dağıdıcı təsir bəzi dərman qrupları tərəfindən təsirlənir. Bəzən bir tablet geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Steatozun ən çox yayılmış səbəbləri antibakterial dərmanlar, qlükokortikosteroidlər (GCS), sitostatiklər, ağrıkəsici maddələrdir, baxmayaraq ki, bunlara əlavə olaraq hələ də pankreas nekrozunun tetikleyicisini tetikleyen bir çox dərman qrupu var.

Pankreas toxuması cərrahi müdaxilələr nəticəsində pisləşə bilər: hətta əməliyyat mədəaltı vəzinin özündə deyil, yaxınlıqdakı orqanlarda aparılarsa, bu vəzi toxumalarının çevrilməsinə səbəb ola bilər.

Pankreas lipomatozunu miras almaq şansı var. Lakin steatozun ötürülməsi üçün bir genetik faktor olan xəstələrin faizi çox azdır. Daha yüksək bir ehtimal ilə, patologiyanın inkişafı insandan asılı olduğu iddia edilə bilər: onun həyat tərzi, vərdişləri, qidalanması, fəaliyyəti.

Patoloji simptomları

Steatozun əsas təhlükəsi patologiyanın ilkin mərhələlərində təzahürünün erkən əlamətlərinin olmamasıdır. Uzun müddət (bir neçə ay və ya illər) ərzində heç bir şikayət və ya klinik simptom meydana gələ bilməz. Pankreas parenximası artıq 25-30% yağ hüceyrələrindən ibarət olduqda yüngül bir narahatlıq görünür. Hətta bu mərhələdə qorunan sağlam hüceyrələr orqanizmin çatışmayan hissəsini kompensasiya edir və pankreas funksiyası pozulmur. Bu patologiyanın birinci dərəcəsidir.

Orqan hüceyrələrinin distrofiyası irəlilədikcə vəziyyət daha da pisləşə bilər. Parenximanın ikinci dərəcəli zədələnməsi mədəaltı vəzdəki yağ toxumasının yayılma səviyyəsinə 30 ilə 60% arasında uyğun gəlir. Dəyişən hüceyrələrin səviyyəsi 60% -ə yaxınlaşdıqda, funksiyalar qismən pozulur.

Xarakterik şikayət və təzahürləri olan tam klinik mənzərə, demək olar ki, bütün qaraciyər toxuması və pankreas parenximasının diffuz şəkildə lipositlər (60% -dən çox) ilə əvəz edildiyi zaman, patologiyanın üçüncü dərəcəsində baş verir.

İlk patoloji təzahürlər:

• ishal
• qarın ağrısı - müxtəlif lokalizasiya və intensivliyin,
• düzlük, havanın yaxşılaşdırılması,
• ürək bulanması
• əvvəllər qəbul edilmiş qidalara allergiya,
• əsaslandırılmış zəiflik, yorğunluq,
• tez-tez soyuqdəymə ilə özünü göstərən azaldılmış toxunulmazlıq,
• iştah olmaması.

Həzm pozğunluqları ilə yalnız ekzokrin funksiyalar təsirlənmir, həm də incidir: karbohidrat mübadiləsi üçün məsul olan hormon olan beta hüceyrələri tərəfindən insulin Langerhans adasının sintezi kəskin azalır. Eyni zamanda, digər hormonal maddələrin, o cümlədən somatostatin, qlükaqon meydana gəlməsi pozulur (pankreas onları 11 miqdarda çıxarır).

Steatosis insanlar üçün nə təhlükə yaradır?

Steatozun inkişafı pankreasın anatomik quruluşu və funksional dəyəri ilə müəyyən edilir. Bu həzm sisteminin əsas orqanıdır, həzm şirəsinin bir hissəsi olaraq yağların, zülalların, karbohidratların həzmində iştirak edən fermentlər istehsal edir. Bu, mədəaltı vəzi toxumasının xüsusi yerlərində - acini meydana gəlir. Onların hər biri aşağıdakılardan ibarətdir:

• pankreas suyu sintez edən hüceyrələrdən,
• gəmilərdən
• ifrazatın daha böyük kanallara, daha sonra isə ümumi kanallara axıdıldığı kanaldan.

Wirsung kanalı bütün bezdən keçir və öd kisəsinin kanalına bağlanır, Oddi sfinkteri sayəsində kiçik bağırsağın lümeninə açılan bir ampul meydana gətirir.

Beləliklə, mədəaltı vəz öd kisəsi, qaraciyər, kiçik bağırsaq, dolayı yolla - mədə ilə əlaqələndirilir. Bu bezdəki hər hansı bir pozuntu qonşu orqanlarda maddələr mübadiləsinin dəyişməsinə səbəb olur və səbəb olur:

• qaraciyər toxumasında yağlı hepatoz,
• iltihabın inkişaf etdiyi öd kisəsinə ziyan (xroniki xolesistit) və safra daşlarının yaranması səbəbindən (xolelitiaz),
• divarların qalınlaşması və ümumi kanalın lümeninin daralması, pankreas ifrazının artmasına, fermentlərin və kəskin pankreas nekrozunun artmasına səbəb olur;
• İnkişaf edən nekroz səbəbiylə Langerhans adalarının ölümü insulinin kəskin azalmasına, qlikemiyanın artmasına və 1-ci tip diabet xəstəliyinin inkişafına səbəb olur.

Diabetes mellitusdakı pankreatik pankreatit, kompensasiya hipertrofiyası ilə adacıkların alternativ atrofiyası və hialinozunu təsvir edir.

Steatozun 2 və 3 mərhələlərində yağ hüceyrələrinin əhəmiyyətli bir böyüməsi meydana gəlir və pankreasın fəaliyyətini pozur. Lakin bezin müəyyən hissələrinin orta dərəcədə zədələnmələri ilə belə, pankreatitin klinik mənzərəsinin dolğunluğu sonrakı nekrozla autolizin inkişafı (özünü həzm etmək) və konsolidasiya sahələrinin - lipomatozla birlikdə fibroz əmələ gəlməsi ilə ortaya çıxa bilər. Proqressiv fibrolipomatoz ilə atrofik dəyişikliklər şəklində toxuma involution geri dönməzdir, əksər hallarda xroniki pankreatitdə olur. Bu patoloji ilə meydana gəlir:

• kanalları, qan damarlarını sıxa bilən birləşdirici toxuma olan infiltratların yayılması
• diffuz lezyon səbəbiylə orqan sıxlığı.

Patoloji diaqnozu üsulları

Funksiyanın itirilməsinin tamlığı laboratoriya və instrumental metodlardan ibarət olan diaqnostik tədqiqatlarla müəyyən edilir. Bütün zəruri diaqnostik metodlar orqan toxumalarına zərər dərəcəsini müəyyənləşdirmək, sonrakı müalicə taktikası məsələsini həll etmək üçün istifadə olunur.

Müasir tibb hələ itirilmiş hüceyrələri və funksiyaları bərpa etmək üsullarını inkişaf etdirməmişdir. Ölü hüceyrələr bərpa olunmur. Vəziyyəti düzəltmək və yaxşılaşdırmaq üçün düzgün əvəzedici terapiya təyin etmək mümkündür.

Laboratoriya diaqnostikası

Laboratoriya testləri diaqnozun vacib hissəsidir. Mədəaltı vəzinin və qaraciyərin pozulmuş funksiyalarını müəyyənləşdirmək üçün:

• qan və sidik amilazası,
• qan qlükoza
• bilirubin - ümumi, birbaşa, dolayı, transaminazlar, ümumi protein və onun fraksiyaları.

Bundan əlavə, nəcis öyrənməlisiniz - pankreatiti aşkarlayan bir misilsiz proqram hazırlayın.

İnstrumental diaqnostika

Pankreasdakı patoloji prosesləri aydınlaşdırmaq üçün müraciət edin:

• Mədəaltı vəzi və digər həzm orqanlarının ultrasəsi,
• CT - bilgisayarlı tomoqrafiya,
• MHİ - maqnetik rezonans görüntüləmə.

Ultrasəs ən asan və əlverişli bir üsuldur. Təhlükəsizliyi ilə fərqlənir, orqanların parenximasındakı hər hansı bir dəyişikliyi ortaya qoyur.

Steatosis ilə pankreasın ölçüləri eyni qalır, sərhədlərin aydınlığı dəyişmir, müəyyən strukturların echogenliyi artır, bu da orqan parenximasında inkişaf etmiş patologiyanı təsdiqləyir.

Fibrolipomatoz, çapıq birləşdirici toxuma meydana gəlməsinə görə orqan quruluşunun yüksək bir sıxlığı ilə xarakterizə olunur.

İnkişafın ilk mərhələlərində şikayətlər olmadıqda və klinik simptomlar olmadıqda, bir qayda olaraq, heç kim ultrasəs etmir. Başlanğıc mərhələlərdə pankreasdakı yağ dəyişiklikləri başqa bir səbəblə müayinə zamanı tapıntı kimi aşkar edilir. Nəticə biopsiya ilə təsdiqlənir, bundan sonra müalicə təyin olunur - bu daha da irəliləmənin qarşısını almağa imkan verir.

Dokulardakı kəskin iltihablı bir proses, ultrasəsdə ödem, artan ölçü və sıxlığın azalması ilə müşayiət olunan nekroza səbəb olur.

MHİ, ultrasəs müayinəsinin dəqiq bir diaqnoz qoymağa kömək etmədiyi və şübhələrin olduğu hallarda təyin olunur. Metod dəyişikliyin istənilən mərhələsində quruluşu və mövcud formasiyaları dəqiq və ətraflı təsvir edir. Steatosis ilə MHİ orqan müəyyənləşdirir:

• aydın konturlarla,
• azaldılmış sıxlığı ilə
• azaldılmış ölçülərlə,
• dəyişdirilmiş toxuma quruluşu ilə (diffuz, nodal, diffuz-nodal dəyişikliklər təyin olunur).

Qaraciyər prosesində iştirakı ilə bir ponksiyon biopsiya edilir.

Patologiyanın müalicəsi üsulları

Lipomatoz aşkar edilərkən, alkoqol istehlakını, siqareti istisna etmək və zərərli məhsulları məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bu, steatosis inkişafını dayandırmaq mümkün olan bir şərtdir. Piylənmə halında çəki azaltmaq üçün hər cür səy göstərilməlidir: bədən çəkisinin 10% azalması vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Diyet qidalanma, metabolik pozğunluqlar aşkar edilərsə yağları azaltmaq və karbohidratları azaltmaq məqsədi daşıyır. Şəkərli diabetin inkişafı ilə 9 nömrəli masa təyin edilir, ona ciddi riayət edilməlidir.

Parenximada dəyişikliklər həzm prosesinin pozulduğu qədər nisbətə çatıbsa, pəhriz və dərmanlar da daxil olmaqla hərtərəfli müalicə təyin olunmalıdır. Bir həyat tərzi modifikasiyası lazımdır: xəstə pis vərdişlərdən imtina etməli, stresdən qaçmalı, motor fəaliyyətini artırmalıdır.

Pəhriz qidası 5 nömrəli masaya uyğundur: yemək buxarda hazırlanır, sobada və ya bişirilir, əzilməlidir, çox vaxt kiçik hissələrə alınır. Zəhlətökən olmamalıdır: yeməyin istiliyi rahat isti olur, yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş, qızardılmış qidalar istisna olunur. Bütün menyu qadağan olunmuş və icazə verilən məhsulları, həmçinin enerji dəyərlərini göstərən xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək tərtib edilir.

Müalicənin aşağıdakı məqsədləri var:

• normal vəzi hüceyrələrini lipotsitlərlə əvəz etmək prosesini yavaşlatın,
• qalan parenximanı dəyişməz saxlamaq,
• karbohidrat mübadiləsinin düzgün pozulması və nəticədə ferment çatışmazlığı.

Dərman terapiyası müəyyən dərmanların istifadəsini əhatə edir. Istifadə:

• antispazmodiklər
• enzimatik
• hepatoprotektorlar
• mədə mukoza (proton nasos inhibitorları) xlor turşusu ifraz qarşısını alır deməkdir,
• bağırsaqlarda qaz meydana gəlməsini azaldan antifoam agentləri,
• şəkər səviyyəsini normallaşdıran dərmanlar.

Təyin olunan dərmanların dozası və terapiyanın müddəti, vəzdəki dəyişikliklərdən və üstünlük təşkil edən simptomlardan asılı olaraq həkim tərəfindən təyin olunur.

Steatosis üçün alternativ müalicə metodu təsirsizdir: mədəaltı vəzindəki patoloji proseslər geri dönməzdir, buna görə də ənənəvi tibb metodlarından istifadə etməklə pozğunluqları müalicə etmək mümkün deyil. Bundan əlavə, otların istifadəsinə şiddətli allergik reaksiyalar inkişaf edə bilər. Buna görə özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir.

"Alkoqolsuz yağlı mədəaltı vəzi xəstəliyinin" qarşısının alınması

Alkoqolsuz yağ xəstəliyi mədəaltı vəzi və qaraciyərin toxumalarında artıq lipid quruluşlarının yığılması ilə xarakterizə olunur. Bu dəyişikliklər artıq çəki və metabolik xəstəliklər fonunda görünür.

Alkoqolsuz yağ xəstəliyinin (NLBF) qarşısının alınması üçün vacib qaydalara riayət etmək lazımdır:

• zərərli qidaları xaric edə bilməyərək, çox və tez-tez yeyə bilməzsiniz,
• alkoqol və siqaret çəkməyin
• motor rejiminə riayət edin, terapevtik məşqlərlə məşğul olun.

İnkişaf etmiş steatoz ilə vaxtında mütəxəssis köməyi tələb olunur. Hər hansı bir xəstəlik üçün bir həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur, özünüzü müalicə etmək deyil. Yalnız bu şəkildə sabit bir remissiya və əlverişli bir proqnoz əldə edilə bilər.