Metabolik sindrom

Metabolik sindrom
Kişi: boyu - 177 sm, çəkisi - 146 kq, BMI - 46 kq / m²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Omim	605552
Xəstəliklərdb	31955
Medlineplus	007290
Mesh	D024821

Metabolik sindrom (MS) (sinonimlər: metabolik sindrom X, Reaven sindromu, insulinə müqavimət sindromu) - visseral yağ kütləsinin artması, karbonhidrat, lipid, purin mübadiləsini pozan, həmçinin arterial hipertenziyanı pozan periferik toxumaların insulin və hiperinsulinemiyaya həssaslığının azalması.

Tarazlıq

1981-ci ildə M. Hanefeld və W. Leoonardt, müxtəlif metabolik pozğunluqların birləşməsini "metabolik sindrom" (MS) olaraq təyin etməyi təklif etdilər.

1988-ci ildə professor G. Reaven, öz müşahidələri və digər müəlliflərin araşdırmalarını ümumiləşdirərək söylədiyi mühazirəsində insulin müqaviməti, qarın piylənmə, arterial hipertansiyon (AH), aterogen dislipidemiya və ürək-damar xəstəliyi (CHD) ilə bağlı bir fərziyyə irəli sürmüşdür. "Sindrom X" adlandırmağı təklif etdiyi bir patoloji vəziyyətin təzahürü olaraq xidmət edir. 1989-cu ildə D. Kaplan "ölümcül dördlük" ifadəsini işlətdi: diabet, piylənmə, hipertansiyon və ürək-damar xəstəliyi.

H. Arnesenə (1992) görə, metabolik sindrom dedikdə beş pozğunluqdan ən azı ikisinin birləşməsi başa düşülür:

karbohidratlara və hiperinsulinemiyaya qarşı dözümlü insulin müqaviməti,
hipertrigliseridemiya və aşağı səviyyədə yüksək sıxlıqlı xolesterol lipoproteinləri olan dislipoproteinemiya,
tromboza meyl və plazminogen aktivator inhibitorunun plazma səviyyəsində artım,
simpatik sinir sisteminin artan fəaliyyəti fonunda arterial hipertansiyon,
portal damara sərbəst yağ turşularının ifrazının artması ilə ümumiləşdirilmiş piylənmə.

Tarazlıq

ÜST görə, 2 tip diabetin inkişaf riski yüksək olan insulinə davamlı sindromlu xəstələrin sayı Avropada 40-60 milyon nəfərdir. Sənayeləşmiş ölkələrdə 30 yaşdan yuxarı insanlar arasında metabolik sindromun yayılması 10-20%, ABŞ-da - 34% (50 yaşdan yuxarı insanlar arasında 44%). Metabolik sindromun orta yaşlı insanların və (əsasən) qadınların xəstəliyi olduğuna inanılırdı. Ancaq Amerika Diabet Dərnəyinin himayəsi altında edilən bir araşdırma, bu sindromun yeniyetmələr və gənclər arasında davamlı böyüməsini göstərir. Beləliklə, Vaşinqton Universitetinin alimlərinin fikrincə, 1994-cü ildən 2000-ci ilə qədər yeniyetmələr arasında metabolik sindroma yoluxma 4,2% -dən 6,4% -ə qədər artmışdır. Ümumrespublika miqyasında, X sindromundan əziyyət çəkən yeniyetmə və gənclərin sayı 2 milyondan çoxdur.

Metabolik sindrom, qeyri-sağlam bir həyat tərzi keçirməklə əlaqəli müasir tibbin ən aktual problemlərindən biridir. "Sağlam həyat tərzi" anlayışı balanslı bir pəhriz, normal bədən çəkisi, nizamlı və yaşa uyğun fiziki fəaliyyət, spirt və siqaret içməkdən imtina etməyi əhatə edir.

Ümumi məlumat

"İnsulin müqaviməti" anlayışını, nəyin və hansı əlamətlərin olduğunu təhlil etməzdən əvvəl bu pozğunluğun kifayət qədər yayılmış olduğunu söyləmək lazımdır. Hipertansiyonlu insanların 50% -dən çoxu bu patologiyadan əziyyət çəkir. Çox vaxt insulinə qarşı müqavimət (bu nədir, aşağıda təsvir ediləcək) yaşlılarda olur. Ancaq bəzi hallarda uşaqlıqda aşkar edilir. Metabolik pozğunluqlar görünməyə başlamazdan əvvəl insulin müqavimət sindromu tez-tez tanınmaz qalır. Risk qrupuna dislipidemiya və ya dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı, piylənmə, hipertansiyon olan insanlar daxildir.

İnsulin müqaviməti

Bu nədir Qayda pozuntusu hansı xüsusiyyətlərə malikdir? İnsulin müqavimətinin metabolik sindromu, birləşmələrin birinin hərəkətinə bədənin səhv cavabıdır. Konsepsiya müxtəlif bioloji təsirlərə tətbiq olunur. Xüsusilə bu, insulinin protein və lipid metabolizmasına, gen ifadəsinə və damar endotel funksiyasına təsiri ilə əlaqədardır. Zədələnmiş reaksiya, mövcud həcm üçün lazım olan qlükoza miqdarına nisbətən qandakı birləşmənin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. İnsulin müqavimət sindromu birləşmiş bir xəstəlikdir. Bu, qlükoza dözümlülüyünün, tip 2 diabet, dislipidemiya və piylənmənin dəyişməsini əhatə edir. Sindrom X, qlükoza qəbuluna (insulinə bağlı) müqavimət də göstərir.

İnkişaf mexanizmi

İndiyə qədər mütəxəssislər onu tam öyrənə bilməyiblər. İnsulin müqavimətinin inkişafına səbəb olan pozğunluqlar aşağıdakı səviyyələrdə baş verə bilər.

Reseptor. Bu vəziyyətdə vəziyyət yaxınlıq və ya reseptorların sayının azalması ilə özünü göstərir.
Qlükoza nəqliyyatı səviyyəsində. Bu vəziyyətdə GLUT4 molekullarının sayında azalma aşkar edilir.
Prereceptor. Bu vəziyyətdə anormal insulindən danışırlar.
Postreceptor. Bu vəziyyətdə, fosfolyasiyanın pozulması və siqnal ötürülməsinin pozulması var.

İnsulin molekullarının anomaliyaları olduqca nadirdir və klinik əhəmiyyət daşımır. Xəstələrdə mənfi rəy səbəbiylə reseptor sıxlığı azalda bilər. Bu hiperinsulinemiya səbəb olur. Çox vaxt xəstələrdə reseptorların sayında orta dərəcədə azalma olur. Bu vəziyyətdə, rəy səviyyəsi insulin müqavimətinin nə dərəcədə təyin olunduğu bir meyar hesab edilmir. Bozukluğun səbəbləri mütəxəssislər tərəfindən siqnal ötürülməsindəki pozğunluqlara qədər azalır. Xüsusilə təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:

Siqaret çəkmək.
TNF-alfa tərkibində artım.
Fiziki fəaliyyət azaldı.
Eterifikasiya olunmamış yağ turşularının konsentrasiyasının artması.
Yaş.

Bunlar digərlərindən daha tez-tez insulin müqavimətinə səbəb ola biləcək əsas amillərdir. Müalicə aşağıdakılardan istifadə daxildir.

Tiazid qrupunun diuretikləri.
Beta-adrenoreseptor blokerləri.
Nikotin turşusu.
Kortikosteroidlər.

İnsulin müqavimətinin artması

Qlükoza metabolizmasına təsir yağ toxumasında, əzələ və qaraciyərdə baş verir. Skelet əzələləri bu birləşmənin təxminən 80% -ni metabolizə edir. Bu vəziyyətdə əzələlər insulin müqavimətinin vacib bir mənbəyi kimi çıxış edir. Qlükoza hüceyrələrə tutulması xüsusi bir nəqliyyat zülalı GLUT4 vasitəsi ilə həyata keçirilir. İnsulin reseptorunu işə saldıqdan sonra bir sıra fosfolyasiya reaksiyaları başlanır. Nəticədə sitozoldan GLUT4-nin hüceyrə membranına çevrilməsinə səbəb olurlar. Beləliklə, qlükoza hüceyrəyə daxil olmaq imkanı əldə edir. İnsulin müqaviməti (norma aşağıda göstəriləcək) GLUT4-in translokasiya dərəcəsinin azalması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsi və qəbul edilməsində azalma var. Bununla yanaşı, periferik toxumalarda qlükoza alışını asanlaşdırmaqdan əlavə, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalı hiperinsulinemiya ilə yatırılır. Tip 2 diabet ilə yenidən davam edir.

Çox tez-tez insulin müqaviməti ilə birləşdirilir. Xəstə ağırlığı 35-40% artırsa, həssaslıq 40% azalır. Qarın ön divarında yerləşən yağlı toxuma aşağıda göstərilənlərə nisbətən daha yüksək metabolik aktivliyə malikdir. Tibbi müayinələr zamanı qarın liflərindən yağ turşularının portal qan dövranına artmasının qaraciyər tərəfindən trigliseridlərin istehsalına səbəb olduğu aşkar edilmişdir.

Klinik əlamətlər

Simptomları əsasən metabolik pozğunluqlarla əlaqəli olan insulin müqaviməti, qarın piylənmə, gestational diabet, 2-ci tip diabet, dislipidemiya və hipertansiyonlu bir ailə tarixi olan xəstələrdə şübhə edilə bilər. Risk altında PCOS (polikistik yumurtalıq) olan qadınlardır. Piylənmə insulin müqavimətinin bir markası olduğundan, yağ toxumasının paylanmasının təbiətini qiymətləndirmək lazımdır. Onun yeri ginekoid ola bilər - bədənin aşağı hissəsində, ya da android növü - peritonun ön divarında. Bədənin yuxarı yarısında yığılma, aşağı hissələrdəki obezliyə nisbətən insulin müqaviməti, dəyişdirilmiş qlükoza və diabetə qarşı dözümlülük üçün daha əhəmiyyətli bir proqnoloji amil ilə xarakterizə olunur. Yağlı qarın toxumasının miqdarını müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsuldan istifadə edə bilərsiniz: bel, kalça və BMI nisbətini təyin edin. Qadınlar üçün 0.8, kişilər üçün 0.1 və 27 yaşdan yuxarı bir BMI nisbətində qarın piylənmə və insulinə müqavimət diaqnozu qoyulur. Patologiyanın simptomları xarici şəkildə özünü göstərir. Xüsusilə dəridə qırışlar, kobud hiperpiqmentli sahələr qeyd olunur. Ən çox onlar qoltuqlarda, dirsəklərdə, süd vəzilərinin altında görünürlər. İnsulin müqavimətinin təhlili düsturla hesablanır. HOMA-IR aşağıdakı kimi hesablanır: oruc insulin (μU / ml) x oruclu qlükoza (mmol / l). Nəticə 22.5-ə bölünür. Nəticə insulin müqavimət indeksidir. Norma - 18 yanvar 2015-ci il

Metabolik sindromun səbəbləri.

Bədəndəki insulin bir çox funksiyanı yerinə yetirir. Lakin onun əsas vəzifəsi hər bir hüceyrənin membranında olan insulinə həssas reseptorlarla əlaqə yaratmaqdır. Bundan sonra hüceyrələrarası məkandan qlükoza daşınması mexanizmi başlayır. Beləliklə, insulin qlükoza üçün hüceyrəyə "qapını açır". Reseptorlar insulinə cavab vermirsə, onda hormon özü və qlükoza qanda toplanır.

Metabolik sindromun inkişafının əsası insulinə həssaslıqdır - insulin müqaviməti. Bu fenomen bir sıra səbəblərlə ortaya çıxa bilər.

Genetik meyl. Bəzi insanlar genetik səviyyədə insulinə qarşı həssaslığa malikdirlər. Metabolik sindromun inkişafından məsul olan gen 19-cu xromosomda yerləşir. Onun mutasiyaları buna səbəb ola bilər
- hüceyrələrdə insulinin bağlanması üçün reseptorlar olmur,
- reseptorları insulinə həssas deyil,
- immunitet sistemi insulinə həssas reseptorları maneə törədən antikorlar istehsal edir.
- pankreas anormal insulin istehsal edir.
İnsulinin həssaslığının azaldılmasının təkamülün nəticəsi olduğu bir nəzəriyyə var. Bu xüsusiyyət bədənin aclıqdan etibarlı şəkildə xilas olmasına kömək edir. Ancaq müasir insanlarda yüksək kalorili və yağlı qidalar istehlak edərkən bu cür insanlar piylənmə və metabolik sindrom inkişaf etdirir.
Yağlı və karbohidratlı pəhriz - metabolik sindromun inkişafında ən vacib amildir. Heyvan yağları ilə çox miqdarda gələn doymuş yağ turşuları piylənmənin inkişafına kömək edir. Bundan əlavə, yağ turşuları hüceyrələrin membranlarında dəyişikliklərə səbəb olur və onları insulinin təsirinə həssas edir. Həddindən artıq yüksək kalorili qidalanma çoxlu qlükoza və yağ turşularının qana daxil olmasına səbəb olur. Onların artıqlığı digər hüceyrələrdə olduğu kimi dəridəki yağdakı yağ hüceyrələrinə yerləşdirilir. Bu, insulinə həssaslığının azalmasına səbəb olur.
Sedentary həyat tərzi. Fiziki fəaliyyətin azalması, yağların parçalanması və udulması da daxil olmaqla, bütün metabolik proseslərin sürətinin azalmasına səbəb olur. Yağ turşuları qlükoza hüceyrəyə daşınmasını maneə törədir və membranının insulinə həssaslığını azaldır.
Uzun müddət müalicə olunmayan arterial hipertenziya. Bu toxuma insulinə həssaslığının azalması ilə müşayiət olunan periferik dövranın pozulmasına səbəb olur.
Aşağı kalorili diyetlərə asılıdır. Gündəlik bəslənmənin kalori miqdarı 300 kkaldan az olarsa, bu, geri dönməz metabolik xəstəliklərə səbəb olur. Bədən ehtiyatları "saxlayır" və artırır, bu da yağ çöküntüsünün artmasına səbəb olur.
Stress. Uzun müddətli zehni stress orqan və toxumaların sinir tənzimlənməsini pozur. Nəticədə insulin də daxil olmaqla hormonların istehsalı və hüceyrələrin onlara olan reaksiyası pozulur.
İnsulin antaqonistlərini alaraq:
- glukagon
- kortikosteroidlər
- oral kontraseptivlər
- tiroid hormonları
Bu dərmanlar toxuma tərəfindən qlükoza udulmasını azaldır, bu da insulinə həssaslığın azalması ilə müşayiət olunur.
Diabet müalicəsində insulinin həddindən artıq dozası. Yanlış müalicə qanda çox miqdarda insulinin yaranmasına səbəb olur. Reseptorlara asılılıq yaradır. Bu vəziyyətdə insulinə müqavimət, insulinin yüksək konsentrasiyasından bədənin bir növ qoruyucu reaksiyasıdır.
Hormonal pozğunluqlar. Yağlı toxuma endokrin bir orqandır və insulinə həssaslığı azaldan hormonları ifraz edir. Üstəlik, daha çox şişmanlıq, həssaslıq aşağı olur. Qadınlarda testosteron istehsalının artması və estrogenin azalması ilə yağlar "kişi" tipinə görə yığılır, qan damarlarının işləməsi və arterial hipertansiyon inkişaf edir. Hipotiroidizm ilə tiroid hormonları səviyyəsinin azalması da qanda lipidlərin (yağların) səviyyəsinin artmasına və insulin müqavimətinin inkişafına səbəb ola bilər.
Kişilərdə yaşa bağlı dəyişikliklər. Testosteron istehsalı yaşla azalır, bu da insulinə müqavimət, piylənmə və hipertansiyona səbəb olur.
Bir yuxuda Apne. Nəfəsini yuxuda tutmaq beynin oksigen aclığına və böyümə hormonunun artmasına səbəb olur. Bu maddə insulinə həssaslığın inkişafına kömək edir.

Metabolik sindromun simptomları

Metabolik sindromun inkişaf mexanizmi

Aşağı fiziki fəaliyyət və qidalanma, insulin ilə qarşılıqlı təsir göstərən reseptorların pozulmuş həssaslığına səbəb olur.
Pankreas hüceyrələrin həssaslığını aradan qaldırmaq və onları qlükoza ilə təmin etmək üçün daha çox insulin istehsal edir.
Hiperinsulinemiya (qanda insulinin artıqlığı) inkişaf edir, bu da piylənməyə, dəyərsizləşmiş lipid metabolizmasına və damar funksiyasına səbəb olur və qan təzyiqi yüksəlir.
Yetişməmiş qlükoza qanda qalır - hiperglisemiya inkişaf edir. Hüceyrə xaricində və içərisində aşağı qlükoza konsentrasiyası, zülalların məhv olmasına və hüceyrə membranını zədələyən və vaxtından əvvəl yaşlanmalarına səbəb olan sərbəst radikalların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Xəstəlik gözədəyməz başlayır. Ağrı vermir, amma daha az təhlükəli olmur.

Metabolik sindromda subyektiv hisslər

Ac vəziyyətdə olan pis əhval-ruhiyyənin hücumları. Beyin hüceyrələrinə zəif qlükoza daxil olması, qıcıqlanmaya, təcavüzə və aşağı əhval-ruhiyyəyə səbəb olur.
Yorğunluq. Çökmə, yüksək qan şəkərinə baxmayaraq, hüceyrələrin qlükoza qəbul etməməsi, qidasız qalması və enerji qaynağı olmasıdır. Hüceyrələrin "ac qalmasının" səbəbi, hüceyrə membranı vasitəsilə qlükoza daşıyan mexanizm işləməməsidir.
Qida seçiciliyi. Ət və tərəvəz iştaha səbəb deyil, şirniyyat istəyirəm. Bu, beyin hüceyrələrinin qlükoza ehtiyacı olması ilə əlaqədardır. Karbohidrat istehlak etdikdən sonra əhval qısa müddətdə yaxşılaşır. Tərəvəz və protein qidaları (kəsmik, yumurta, ət) yuxululuğa səbəb olur.
Sürətli bir ürək döyüntüsünün hücumları. Yüksək insulin səviyyəsi ürək döyüntüsünü sürətləndirir və hər daralma ilə ürəkdən qan axını artırır. Bu əvvəlcə ürəyin sol yarısının divarlarının qalınlaşmasına, sonra isə əzələ divarının aşınmasına səbəb olur.
Ürəkdə ağrı. Koronar damarlarda xolesterolun saxlanması ürək qidalanmasında və ağrılarda narahatlıq yaradır.
Baş ağrısı beynin damarlarının daralması ilə əlaqələndirilir. Bir kapilyar spazm, qan təzyiqinin artması ilə və ya aterosklerotik lövhə ilə vazokonstriksiyaya görə görünür.
Bulantı və dəyərsizləşmiş koordinasiya beyindən qan çıxmasının pozulması ilə əlaqədar olaraq, kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb oldu.
Susuz və quru ağız. Bu, qanda insulinin yüksək konsentrasiyası olan tüpürcək vəzilərinin simpatik sinirlər tərəfindən inhibe edilməsinin nəticəsidir.
Qəbizliyə meyl. Daxili orqanların obezliyi və yüksək insulin səviyyəsi bağırsaqları yavaşlatır və həzm şirələrinin ifrazını pozur. Buna görə qida həzm sistemində uzun müddət qalır.
Artan tərləmə, xüsusilə gecə - simpatik sinir sisteminin insulinin stimullaşdırılması nəticəsidir.

Metabolik sindromun xarici təzahürləri

Qarın piylənmə, qarın və çiyin qurşağında yağ çökməsi. Bir "pivə" qarın görünür. Yağ toxuması yalnız dəri altında deyil, daxili orqanlarda da toplanır. Bu, onları sıxışdırmaqla yanaşı, işlərini çətinləşdirir, həm də endokrin orqan rolunu oynayır. Yağ, iltihabın meydana gəlməsinə, qanda fibrin səviyyəsinin artmasına səbəb olan maddələr ifraz edir, bu da laxtalanma riskini artırır. Qarın piylənmə bel ətrafı aşarsa diaqnoz qoyulur:
- kişilərdə 102 sm-dən çox,
- 88 sm-dən yuxarı qadınlarda.
Sinə və boyundakı qırmızı ləkələr. Bunlar insulin həddindən artıq artması ilə yaranan vazospazmla əlaqəli artan təzyiq əlamətləridir.
Qan təzyiqi (antihipertenziv dərmanlar olmadan)
- sistolik (yuxarı) qan təzyiqi 130 mm Hg-dən çoxdur. Sənət
- diastolik (aşağı) təzyiq 85 mm Hg-dən çoxdur. Sənət

Metabolik sindromun laboratoriya əlamətləri

Metabolik sindromu olan insanlarda biokimyəvi qan testi normadan əhəmiyyətli sapmalar aşkar edir.

Triqliseridlər - xolesteroldan məhrum olan yağlar. Metabolik sindromlu xəstələrdə onların sayı 1,7 mmol / L-dən çoxdur. Daxili piylənmə zamanı yağların portal damara salınması səbəbindən qanda trigliseridlərin səviyyəsi yüksəlir.
Lipoproteinlər yüksək sıxlıq (HDL) və ya "yaxşı" xolesterol. Bitki yağlarının qeyri-kafi istehlakı və oturaq həyat tərzi səbəbiylə konsentrasiyası azalır.
- qadınlar - 1,3 mmol / l-dən azdır
- kişilər - 1.0 mmol / l-dən azdır
Xolesterol, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL) və ya "pis" xolesterol, artım 3,0 mmol / L-dən çoxdur. Daxili orqanları əhatə edən yağ toxumasından çox miqdarda yağ turşusu portal damara daxil olur. Bu yağ turşuları qaraciyəri xolesterolu sintez etməyə stimullaşdırır.
Oruc qan qlükoza 5.6-6.1 mmol / l-dən çoxdur. Bədənin hüceyrələri qlükoza yaxşı udmur, buna görə də gecə oruc tutduqdan sonra onun qan konsentrasiyası yüksəkdir.
Qlükoza tolerantlığı. 75 q qlükoza şifahi olaraq qəbul edilir və 2 saatdan sonra qan qlükoza səviyyəsi təyin olunur. Sağlam bir insanda bu müddət ərzində qlükoza sorulur və səviyyəsi 6,6 mmol / L-dən çox olmayan normala qayıdır. Metabolik sindrom ilə qlükoza konsentrasiyası 7.8-11.1 mmol / L təşkil edir. Bu, qlükoza hüceyrələr tərəfindən udulmadığını və qanda qaldığını göstərir.
Urik turşusu 415 mikromol / l-dən çoxdur. Onun səviyyəsi pozulmuş purin metabolizması səbəbindən yüksəlir. Metabolik sindrom ilə, sidik turşusu hüceyrə ölümü zamanı əmələ gəlir və böyrəklər tərəfindən zəif ifraz olunur. Piylənmə və gut inkişaf riskinin yüksək olduğunu göstərir.
Mikroalbuminuriya Sidikdə protein molekullarının görünüşü, şəkərli diabet və ya hipertansiyon səbəb olduğu böyrəklərin işində dəyişiklik olduğunu göstərir. Böyrəklər sidiyi kifayət qədər süzməz, nəticədə protein molekulları ona daxil olur.

Kilolu olsam hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Endokrinoloqlar metabolik sindromu müalicə edirlər. Lakin xəstənin bədənində müxtəlif patoloji dəyişikliklərin baş verdiyini nəzərə alsaq, bir məsləhətləşmə tələb oluna bilər: terapevt, kardioloq, nutritionist.

Həkimin (endokrinoloqun) təyinatında

Sorğu

Qəbulda həkim bir anamnez toplayır və tibbi bir tarix tərtib edir. Anket, piylənməyə və metabolik sindromun inkişafına səbəb olanları müəyyənləşdirməyə kömək edir:

yaşayış şəraiti
yemək vərdişləri, şirin və yağlı qidalara asılılıq,
nə qədər kilolu idi
qohumlarınız piylənmədən əziyyət çəkib
ürək-damar xəstəliklərinin olması,
qan təzyiqi səviyyəsi.

Xəstə müayinəsi

Piylənmə növünün təyini. Metabolik sindromda yağ ön qarın divarında, magistralda, boyunda və üzündə cəmlənir. Odur qarın piylənmə və ya kişi piylənmə. Ginoid və ya qadın piylənmə növü ilə yağ bədənin aşağı yarısına yerləşdirilir: itburnu və kalçası.
Bel dairəsinin ölçülməsi. Aşağıdakı göstəricilər metabolik sindromun inkişafından xəbər verir.
- kişilərdə 102 sm-dən çox,
- 88 sm-dən yuxarı qadınlarda.
Bir irsi meyl varsa, "obezlik" diaqnozu müvafiq olaraq 94 sm və 80 sm nisbətində edilir.
Bir bel ətrafı və itburnu bir dairəsinin nisbətinin ölçülməsi (OT / OB) Onların nisbəti aşmamalıdır
- kişilərdə 1.0-dan çox,
- qadınlarda 0,8-dən çox.
Məsələn, bir qadının bel ətrafı 85 sm, kalçası 100 sm 85/100 = 0.85 - bu rəqəm obezlik və metabolik sindromun inkişafını göstərir.
Böyüməni ölçmək və ölçmək. Bunu etmək üçün tibbi miqyaslı və stadiometrdən istifadə edin.
Bədən kütləsi indeksinin (BMI) hesablanması. Düsturu istifadə edərək indeksi müəyyənləşdirmək üçün:

BMI = çəki (kq) / boy (m) 2

İndeks 25-30 aralığında olarsa, bu artıq çəkidən xəbər verir. 30-dan çox olan indeks dəyərləri obezliyi göstərir.

Məsələn, bir qadının çəkisi 90 kq, boyu 160 sm 90/160 = 35.16, bu da piylənməni göstərir.

Dəridə striae (uzanma işarələri) olması.

Metabolik sindromun laboratoriya diaqnozu

Ümumi xolesterol artdı ≤5,0 mmol / L. Bu, pozulmuş lipid metabolizması və bədənin yağları düzgün qəbul edə bilməməsindən qaynaqlanır. Yüksək xolesterol overeat və yüksək insulin səviyyəsi ilə əlaqələndirilir.

Yüksək molekulyar ağırlıqlı lipoproteinlər (HDL və ya yüksək sıxlıqlı xolesterol) azalır kişilərdə 1 mmol / l-dən az, qadınlarda 1,3 mmol / l-dən azdır. HDL "yaxşı" xolesterindir. Yüksək dərəcədə həll olunur, buna görə qan damarlarının divarlarına yerləşdirilmir və ateroskleroza səbəb olmur. Qlükoza və metilglyoksalın yüksək konsentrasiyası (monosugarların parçalanma məhsulu) HDL-nin məhvinə səbəb olur.

Aşağı molekulyar ağırlıqlı lipoproteinlərin (LDL və ya aşağı sıxlıqlı xolesterol) konsentrasiyası artır ≤3,0 mmol / L. "Pis xolesterol" artıq insulin şəraitində əmələ gəlir. Biraz həll olur, buna görə qan damarlarının divarlarına yığılır və aterosklerotik lövhələr meydana gətirir.

Triqliseridlər yüksəldi > 1,7 mmol / L. Bədənin yağları nəql etmək üçün istifadə etdiyi yağ turşusu esterləri. Venöz sistemə adipoz toxumasından daxil olurlar, buna görə piylənmə ilə birlikdə onların konsentrasiyası artır.

Oruc qan qlükoza > 6.1 mmol / L Bədən qlükoza metabolizə edə bilmir və gecə orucundan sonra da səviyyəsi yüksək olaraq qalır.

İnsülin artdı > 6,5 mmol / L. Bu mədəaltı vəzi hormonunun yüksək səviyyədə olması toxuma insulinə həssaslığından qaynaqlanır. Hormonun istehsalını artıraraq, bədən hüceyrələrin insulinə həssas reseptorları üzərində hərəkət etməyə və qlükoza udulmasını təmin etməyə çalışır.

Leptin artdı > 15-20 ng / ml. İnsulin müqavimətinə səbəb olan yağ toxuması tərəfindən istehsal olunan bir hormon. Yağlı toxuma nə qədər çox olsa, bu hormonun konsentrasiyası bir o qədər yüksək olar.

Metabolik sindromun dərman müalicəsi

Metabolik sindromun dərman müalicəsi insulinin udulmasını yaxşılaşdırmağa, qlükoza səviyyəsini sabitləşdirməyə və yağ metabolizmasını normallaşdırmağa yönəlmişdir.

Narkotik qrupu	Müalicə mexanizmi	Nümayəndələr	Necə götürmək olar
Lipid metabolizması pozğunluqlarının müalicəsi
Hipolipidemik dərmanlar (statinlər və fibratlar)	Onlar xolesterolun hüceyrədaxili sintezini azaldır, "pis xolesterolun" qan dövranından çıxarılmasına kömək edir. Fibratlar böyrəklər tərəfindən duzlarının udulmasına görə sidik turşusunun səviyyəsini azaldır.	Rosuvastatin	Gündə 1 dəfə 5-10 mq dərman qəbul edin. 4 həftədən sonra həkim qanda xolesterol səviyyəsini qiymətləndirir və dozanı artıra bilər.
Hipolipidemik dərmanlar (statinlər və fibratlar)		Fenofibrat	Dərmanı gündə 2 dəfə alın: səhər yeməyi zamanı 2 kapsul, yemək zamanı 1 kapsul.
İnsulin müqaviməti və qlükoza nəzarət üçün müalicə
İnsulin müqavimətini azaltmaq üçün dərmanlar	İnsulin istehsalını stimullaşdırmadan hüceyrəyə qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırın. Yağ turşularının istehsalını yavaşlatın, qlükoza qlikogenə çevrilməsini sürətləndirin. İnsulinin hüceyrə reseptorlarına bağlanmasını yaxşılaşdırır, toxumaların ona həssaslığını artırır.	Metformin	Dozaj 1-4 tablet şəklində qanda qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq təyin olunur. Gündəlik doza 2-3 dozaya bölünür. Yeməkdən sonra istifadə edin.
İnsulin həssaslaşdırıcı dərmanlar	Dərman bağırsaqlardan qlükoza udulmasını ləngidir, qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaldır və hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır. İştahı azaldın və arıqlamağa kömək edin.	Siofor Qlükofaj	İlkin doza yeməklə gündə 2-3 dəfə 500-850 mq təşkil edir. 2 həftədən sonra qanda qlükoza səviyyəsini nəzərə alaraq bir doz tənzimlənməsi lazımdır.
Vitaminlər	Alpha lipoic turşusu qaraciyəri tənzimləyir, xolesterol mübadiləsini yaxşılaşdırır. Skelet əzələsində qlükoza udulmasını yaxşılaşdırır.	Alpha lipon	3-4 həftə ərzində gündə 2-3 dəfə 1 tablet çəkin.
Maddələr mübadiləsini və qan təzyiqini normallaşdıran dərmanlar
Angiotensin-çevirici ferment inhibitorları	Vasokonstriksiyaya səbəb olan bir fermentin fəaliyyətini bloklayın. Qan damarlarının lümenini genişləndirir, qan təzyiqini azaldır, ürəyin işini asanlaşdırır.	Captopril	Dərman gündə 3 dəfə boş bir mədədə alınır. Gündəlik doza 25 ilə 150 mq arasındadır.
Angiotensin-çevirici ferment inhibitorları		Enalapril	Qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə bir dəfə 0,01 g.
Kalsium antaqonistləri və ya kalsium kanal blokerləri	Qan təzyiqini azaldın, ürək əzələsinin oksigen ehtiyacını azaldır və eyni zamanda qidalanmasını yaxşılaşdırın. Zəif diüretik təsirə malikdirlər.	Felodipin	Gündə 1 dəfə 1 tablet (5 mq) qəbul edin. Yeməkdən asılı olmayaraq istehlak edin.
Piylənmə müalicəsi
Yağ udma inhibitorları	Həzm fermentlərinin fəaliyyətini azaldın və beləliklə kiçik bağırsaqda yağ parçalanmasını və udulmasını pozun.	Xenical	Hər bir əsas yeməklə və ya yeməkdən bir saatdan gec olmayaraq bir kapsul (120 mq) götürün.
Yağ udma inhibitorları		Orlistat	Gündə 3 dəfə əsas yemək qəbul edərkən 120 mq alın. Yeməkdə az yağ varsa, orlistat qəbul edilə bilməz.
Mərkəzi sinir sisteminə təsir edən və iştahı yatıran dərmanlar	Yemək davranışını modelləşdirirlər, yeməyə olan ehtiyacı azaldır və iştahanı azaldırlar. Pəhriz edərkən aclığın öhdəsindən gəlməyə kömək edirlər.	Fluoksetin	Antidepresan bir yeməkdən sonra gün ərzində 1-3 tablet təyin edilir.

Diqqət! Anorektiklər (iştahı azaldır dərmanlar) metabolik sindromun müalicəsində çəki azaltmaq üçün istifadə edilə bilməz. Bu dərmanlar toxuma insulinə həssaslığını daha da azaldır. Anorektikaya bu kimi məşhur dərmanlar daxildir: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Metabolik sindrom

Maddələr mübadiləsini bərpa etmək və insulinə həssaslığı artırmaq üçün 2 şərt yerinə yetirilməlidir:

aşağı karbohidrat qidası
orta fiziki fəaliyyət.

Gəlin bu sahələrin hər biri haqqında daha ətraflı danışaq.

Metabolik sindrom üçün fiziki hazırlıq.

İdman zamanı bədən yağ mağazalarını yandırır. Bundan əlavə, maddələr mübadiləsi sürətlənir, buna görə də istirahət zamanı orqanizm yağları enerji halına gətirməyə davam edir.

Təlim sayəsində xoşbəxtlik hormonları - endorfinlər beyində istehsal olunur. Bu maddələr nəinki əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, həm də iştaha nəzarət etməyə və karbohidratlara olan zövqləri azaldır. Buna görə, aclıq hissi olduqda, sağlam proteinli qida bunun öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Yaxşı əhval-ruhiyyə və rifah, insulinə həssaslığın artması və incə bir rəqəm və yaşlanma prosesinin yavaşlaması, performansın artması - normal idman növlərindən bonuslar.

Piylənmə ilə daha effektiv mübarizə aparmağa kömək edən bir neçə qayda.

Əylən. Özünüzə uyğun idman növü seçin. Dərslər sevinc gətirəcəksə, onda məşqləri dayandırmayacaqsınız.
Mütəmadi olaraq məşq edin. Gündəlik fiziki fəaliyyətə vaxt ayırın. Bu məsələdə sağlamlığınızın nizam-intizamdan asılı olduğunu başa düşməlisiniz. Ən yaxşısı həftədə 6 gün 60 dəqiqə məşq sayılır.
Düzgün idman seçin.
- Qan dövranı pozğunluğu və ürək xəstəliyi olan 50 yaşdan yuxarı insanlar üçün xizək dirəkləri ilə gəzinti və ya Nordic gəzinti uyğun gəlir.
- 50 yaşdan kiçik insanlar üçün rahat qaçış.
- Hər yaşda üzgüçülük, velosiped sürmə, xizək sürmə, avarçəkmə maşını ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.
Çox işləməyin. Təlim çətinləşməməlidir, əks halda toxunulmazlığa mənfi təsir göstərəcəkdir. Minimum yüklə başlayın və tədricən dərslərin müddəti və intensivliyini artırın.
Nəbzinizə baxın. Ən təsirli olaraq, yağlar dəqiqədə 110-130 döyüntü tezliyində yandırılır. Maksimum ürək dərəcəsi: yaşlarda 220 minus yaş. Məsələn, 40 yaşındasınızsa, sizin üçün təhlükəli bir göstərici onsuz da onsuzda 220-40 = 180 döyüntüdür. Təlim zamanı ürək dərəcənizi idarə etmək üçün ürək dərəcəsi monitorundan istifadə etmək rahatdır.
Kontrendikasyonları nəzərdən keçirin yoluxucu xəstəliklərdən və metabolik sindromun yaratdığı fəsadlardan asılıdır. Dərslərdən imtina etmək tövsiyə olunur, əgər:
- sidikdə olan protein
- qan təzyiqi normadan çoxdur,
- qan qlükoza səviyyəsi 9.5 mmol / L-dən yuxarıdır.

Bir çox insan: "Piylənməyə qarşı mübarizə üçün hansı idman növü ən təsirli olur?"

Anaerobik məşq və ya güc təhsili (əzələlər oksigen çatışmazlığı ilə işləyəndə) maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa və qlükoza daşıyıcılarının sayını artıraraq insulin müqavimətini azaltmağa kömək edir. Güclü məşqlər əzələlərin rahatlamasını daha nəzərəçarpan edir, sümükləri və oynaqları gücləndirir, daha güclü olmağa imkan verir. Güclü təlim gənc kişilər və qadınlar üçün yaxşı uyğundur.

Məşqlər sürətli bir tempdə aparılır və çox səy tələb edir. İşləyən əzələlərdə kəskin ağrıya səbəb olurlar. Bu, mikro qırıqların əzələ liflərində görünməsi və laktik turşunun əzələ toxumasında toplanmasıdır.

Belə məşqlərin insulinə həssaslığını artırdığı güman edilir, ancaq onları sağlam ürəkli insanlar edə bilər. Anaerob məşqlərə aşağıdakılar daxildir:

sprintinq
sürətli bir sürətlə üzmək
aşağı velosiped sürmək,
squats
itələmək
ağırlıq qaldırma (trenajorlar üzərində məşq).

Məşqlər 1,5 dəqiqədən çox olmayan 3-5 yanaşmada aparılır. Müxtəlif əzələ qruplarını işləmək üçün alternativ məşqlər.Bir başlanğıc üçün bir dərsin ümumi müddəti 20 dəqiqədir. Tədris müddətini tədricən bir saata qədər artırın.

Aerobik məşq yavaş-yavaş aşağı və ya orta intensivliklə yerinə yetirilir. Bu vəziyyətdə əzələlər oksigenlə yaxşı təmin olunur və dərialtı yağ yandırılır. Aerobik məşqlərə kardiyo məşqlər də deyilir, ürək xəstəliklərinin qarşısını alır, ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırır və streslə mübarizə aparır. Aerobik məşqlərə aşağıdakılar daxildir:

aerobika
rəqs edir
qaçış yolu
velosiped və ya idman velosipedi.

İlk məşq gündə 15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Dərs vaxtını həftədə 5-10 dəqiqə artırın. Tədricən, tələb olunan dözümlülük səviyyəsinə çatacaqsınız və dərsləriniz təxminən bir saat davam edəcəkdir. Nə qədər çalışsan, bir o qədər yağ "yanar".

Yüngül məşq seçimi. Böyrəklərdə (nefropatiya) və ya gözlərdə (retinopatiya) ağırlaşmalar varsa, o zaman fiziki məşqlərdən yüngül bir kompleks istifadə edin. Təzyiqin artmasına səbəb olmur və xəstə orqanlara yükü artırmır. Yüngül məşqlər oynaqları gücləndirir, koordinasiyanı yaxşılaşdırır və metabolik prosesləri stimullaşdırır.

Dərslər zamanı 300-500 q ağırlığında olan dumbbells (və ya plastik su şüşələri) istifadə edin.

bisepsin fleksiyası və uzanması,
əllərini yuxarı qaldırmaq
irəli əyilib
meylli bir vəziyyətdə silahları tərəflərə yaymaq.

Hər məşq yavaş-yavaş və 3 dəfə 10 dəfə edilir. Dəstlər arasında 10-15 dəqiqə ara verilir.
Unutmayın ki, bədəninizdə daha çox əzələ və az yağ varsa, toxumaların insulinə həssaslığı bir o qədər yüksəkdir. Buna görə arıqlasanız, metabolik sindromun təzahürləri minimal olacaqdır.

Metabolik sindrom ilə düzgün qidalanma.

Metabolik sindrom üçün pəhrizin əsas məqsədi karbohidratlar və yağların qəbulunu məhdudlaşdırmaqdır. Bu, obezliyi dayandırmağa və tədricən arıqlamağa kömək edəcəkdir.

Müasir qidalanmaçılar oruc və aşağı kalorili diyetlərə qarşı çıxırlar. Bu vəziyyətdə bir insan daim aclıq hissi keçirir, buna görə də yalnız güclü iradəsi olan insanlar belə bir pəhrizə riayət edə bilər. Karbohidrat məhdud bir pəhriz (az karb) ləzzətli və razıdır. İcazə verilən məhsullardan müxtəlif yeməklər hazırlana bilər.

Aşağı kalorili bir pəhriz virus və bakteriyalara qarşı immuniteti pozur. Bu, bədənin immunitet sisteminin işləməsi üçün lazım olan zülal və vitaminlərin olmaması ilə əlaqədardır. Az carb pəhriz, əksinə, protein və turş süd məhsulları, meyvə və tərəvəz sayəsində immunitet sistemini gücləndirir və bağırsaq mikroflorasını normallaşdırır.

Az karbohidrogenli bir pəhriz ömür boyu bir pəhriz olmalıdır. Kalori qəbulu 1600-1900 kalori təşkil edir. Gündə 4-5 dəfə tez-tez yemək lazımdır, ancaq kiçik hissələrdə. Bu pəhriz aclığın qarşısını almağa kömək edir.

Tövsiyə olunan məhsulların siyahısı:

heyvan ətinin az yağlı sortları (dana, dovşan, dərisi olmayan toyuq) və quş əti gündə 150-200 qr,
balıq və dəniz məhsulları 150 q,
yumurta - gündə 1-2, bir omlet şəklində və ya bərk qaynadılmış,
az yağlı süd məhsulları,
kəsmik 100-200 q,
az yağlı və kəskin olmayan sərt pendir növləri - 30 q məhdud,
həftədə 2 dəfə az yağlı mal əti kolbasa və ya qaynadılmış kolbasa,
25% tərəvəz xam şəklində, qalan hissəsi güveç, qaynadılmış, bişmiş, buxarda (ən az 400 q).

Tövsiyə olunan yaşıl tərəvəzlər,

şəkərsiz şəkərsiz, dondurulmuş və ya konservləşdirilmiş, 400 q-a qədər şəkərlənməmiş meyvə və giləmeyvə.
su ilə yuyulmuş karnabahar,
inci arpa, qarabaşaq yarması, yumurta yağı, qəhvəyi düyüdən hazırlanan sıyıq. Çörək məhdudiyyətinə məruz qalan bir servisdə 150-200 qr,
aşağı yağ, ət, balıq və ya göbələk bulyonunda, vegetarian şorbalarda ilk kurslar (250-300 q).
buğda çörəyi, 200 g qədər kəpək məhsulları,
çaylar, şəkərsiz meyvə və tərəvəz şirələri,
bir zolaq tünd şokolad, jele və mousse şəkər əvəzediciləri,
maye qəbulu 1,5 litr ilə məhdudlaşır. Bu, bədəndəki yağların artan parçalanmasına səbəb olur.

Belə məhsullardan imtina etmək lazımdır:

şirniyyat: şirniyyat, peçenye, qaymaq məhsulları,
çörəkçilik, xüsusilə zərərli xəmir və qabıq,
yağlı ət: donuz əti, quzu, ördək,
konservləşdirilmiş yeməklər, hisə verilmiş ət və balıq, kolbasa, vetçina,
düyü, irmik və yulaf ezmesi, makaron,
qaymaq, şirin qatıq, yağlı kəsmik və ondan məhsullar,
marqarin, yağ yağı,
kişmiş, banan, üzüm, xurma və digər şirin meyvələr,
mayonez, yağlı ədviyyatlı souslar, ədviyyat,
şəkərli içkilər, şəkərli şirələr və nektarlar.

Hər 1-2 həftədə bir gün istirahət və "istenmeyen" qidalardan normal istifadə edə bilərsiniz.

Gün üçün nümunə menyusu

Səhər yeməyi: kərə yağı, sərt qaynadılmış yumurta və ya xırdalanmış yumurta, çay və ya suyu olan qarabaşaq sıyığı.

İkinci səhər yeməyi: meyvələr.

Nahar: xama ilə tərəvəz şorbası (qızartmadan və ətsiz), bitki yağı ilə bişmiş tərəvəz, qaynadılmış ət, şəkərsiz bişmiş meyvə.

Şam yeməyi: təzə tərəvəz salatı, bişmiş və ya qaynadılmış balıq 150-200 q, çay.

İkinci nahar: kefir və ya şəkərsiz qatıq.

Metabolik sindromun inkişafının əsas səbəbləri

Pankreas toxuma hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan insulin metabolik proseslərin tənzimlənməsi ilə əlaqəli bir çox funksiyanı yerinə yetirir.

Hormonun əsas vəzifəsi insulinə bağlı toxuma hüceyrələrinin hüceyrə membranlarının səthində xüsusi reseptorlarla əlaqələrin yaranmasıdır. Belə bir kompleksin meydana gəlməsi səbəbindən hüceyrə daxilində qlükoza nəql olunur, beləliklə hüceyrə qidalanır.

İnsulin reseptor toxunulmazlığı meydana gəldikdə, yalnız qlükoza deyil, insulin də qanda yığılır və bu da metabolik reaksiyaların həyata keçirilməsində ciddi pozuntulara səbəb olur.

Maddələr mübadiləsi sindromu, insulin müqaviməti kimi bir fenomenin hüceyrələrində meydana çıxması səbəbindən inkişaf edir. İnsülin müqavimətinin özü bir sıra müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər.

Hüceyrə membran reseptorlarının insulinə toxunulmazlığının inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

Genetik meyl.
Çox miqdarda yağ və karbohidratlar olan qidalar yeyin.
Oturaq bir həyat tərzi sürmək.
Xəstə müalicə olunmamış arterial hipertenziyanı uzadır.
Aşağı kalorili diyetlərdən tez-tez istifadə edin.
Tez-tez stresli vəziyyətlərin yaranması.
İnsulin antaqonisti olan dərmanların istifadəsi.
Diabet müalicəsində insulinin həddindən artıq dozası.
Hormonal fonun pozğunluqları.
Yuxu apnesinin başlanğıcı.
Yetkinlik yaşındakı kişilərin bədənində dəyişiklik.

Genetik meyl genetik səviyyədə insulin həssaslığına bağlıdır. Həssaslığın yaranmasına səbəb olan gen 19-cu xromosomda yerləşir.

Gen mutasiyaları aşağıdakı dəyişikliklərə səbəb olur:

hüceyrələrdə hüceyrə membranının səthində qeyri-kafi sayda reseptor var,
reseptorlar insulinə həssas olur,
immun sistemi, hüceyrə membranında reseptorları bloklayan antikorlar istehsal etməyə başlayır.
anormal insulinin mədəaltı vəzi istehsalı.

Yağ və karbohidratlarda yüksək bir pəhrizin tez-tez istifadəsi xəstənin bədənində metabolik sindromun inkişafına kömək edən ən vacib amildir.

Bədəndə həddindən artıq miqdarda yağ turşularının olması obezliyin inkişafına kömək edir.

Xəstəliyin inkişaf əlamətləri

Metabolik sindrom orqanizmdə ciddi pozğunluqlara səbəb ola biləcək bir xəstəlikdir.

Bədəndəki xəstəlik diqqətdən kənarda başlayır.

Tərəqqi prosesində xəstəlik ağrı vermir, ancaq xəstəliyin belə bir inkişafı onu insanlar üçün daha az təhlükəli hala gətirmir.

İnsulin müqaviməti bədəndə aşağıdakı inkişaf mexanizminə malikdir:

Azaldılmış fiziki fəaliyyət və yemək pozğunluğu, membran reseptorlarının insulinə həssaslığının azalmasına səbəb olur.
Mədəaltı vəzi, reseptorların həssaslığını aradan qaldırmaq üçün artan miqdarda insulin istehsal edir, bu da hüceyrələrə qlükoza tam tədarükü üçün zəruridir.
Bədəndə artan insulin miqdarı, obezliyin inkişafına, lipid mübadiləsi prosesində pozğunluqlara, damar sisteminin pozulmuş fəaliyyətinə və qan təzyiqinin artmasına səbəb olan hiperinsulinemiyanın inkişafına səbəb olur.
Qan plazmasında artmamış qlükoza miqdarı orqanizmdə hiperglisemiyanın inkişafına səbəb olur. Yüksək bir qlükoza konsentrasiyası hüceyrələrin vaxtından əvvəl qocalmasına səbəb olur.

Bədəndə insulin müqaviməti kimi bir pozuntunun inkişafı ilə aşağıdakı subyektiv hisslər müşahidə olunur:

aclıq hücumları,
artan yorğunluğun görünüşü,
qida yüksək seçicilik,
ürək çarpmalarının baş verməsi,
ürəkdəki ağrı,
baş ağrısının meydana gəlməsi
ürək bulanması və hərəkətlərin əlaqələndirilməməsi;
artan susuzluq və ağız,
qəbizlik meylinin görünüşü,
artan tərləmə görünüşü.

Metabolik sindromun xarici təzahürü aşağıdakı simptomlardır:

Qarın və çiyin qurşağında yağ yataqlarının görünüşündə özünü göstərən qarın piylənmə.
Sinə və boyundakı qırmızı ləkələrin görünüşü. Bu cür əlamətlər ürək qan damarlarının spazmlarının meydana gəlməsi ilə əlaqəli yüksək təzyiqin təzahürləridir. Damar spazmı qanda insulinin artıq olması ilə təhrik olunur.

Laboratoriya tədqiqatında metabolik sindromun əsas təzahürləri trigliseridlərin miqdarının artması, lipoproteinlərin sayının azalması, xolesterolun artması, oruc qan qlükozasının artması və başqalarıdır.

İnsulin müqavimətinin səbəbləri

Dokuların insulin reaktivliyinin azalmasına bir çox amillər səbəb ola bilər - yaşa bağlı dəyişikliklər, hamiləlik, fiziki hərəkətsizlik, yetkinlik, çəki artımı, infeksiya, stress, aclıq, uremiya, siroz, ketoasidoz, endokrin xəstəliklər. İnsulin müqavimətinin ən çox yayılmış səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

Həddindən artıq şəkər. Çox miqdarda nəfis şəkər olan qidalar yedikdə, bədən fəal şəkildə insulin istehsal etməyə başlayır. Hüceyrələrin təsirinə həssaslığı azalır və qlükoza miqdarı yüksəlir.
Piylənmə Yağlı toxuma endokrin və parakrin funksiyasına malikdir - hüceyrələrin insulinə həssaslığını təsir edən maddələr çıxarır. Piylənmə halında, hormonun reseptorları ilə qarşılıqlı təsiri və qlükoza hüceyrədaxili nəqliyyatı pozulur.
Genetik yük. İnsulin müqavimətinə meylli bir amil irsiyyətdir. Karbohidrat metabolizmasının pozğunluqlarına birbaşa qohumları şəkərli diabet, piylənmə və ya arterial hipertansiyon diaqnozu qoyulmuş insanlarda rast gəlinir.

Ən çox insulinə həssas toxumalar - qaraciyər, yağ və əzələ toxumaları bu hormonun təsirini qəbul etmək qabiliyyətini itirdikdə insulin müqaviməti inkişaf edir. Bir neçə aparıcı patoloji mexanizm müəyyən edilmişdir: sərbəst yağ turşularının səviyyəsinin artması, xroniki hiperglisemiya, yağ toxumalarının xroniki iltihabı, oksidativ metabolik stress, gen ifadəsinin dəyişməsi və mitoxondrial disfunksiya.

Pulsuz yağ turşuları (FFAs) insulin antaqonistləri olan trigliseridlərin sintezi üçün substratdır. FFA konsentrasiyası artdıqda və miyositlərdə trigliseridlərin maddələr mübadiləsi dəyişdikdə, qlükoza nəql edənlərin sayı azalır, qlükoza daha yavaş parçalanır. Qaraciyərdə FFA-nın həddindən artıq qəbulu qlükoza köçürülməsini və fosforlaşmasını maneə törədir. İnsulin qlükoneogenezi inhibə etmir, hepatositlər tərəfindən qlükoza istehsalı artır. İnsulin müqaviməti ilə VLDLP sintezi və ifrazı artır, HDLP konsentrasiyası azalır. FFA səviyyəsinin yüksək olması səbəbindən lipidlər mədəaltı vəzinin hüceyrələrində toplanır və hormonal funksiyalarını pozur. Yağ toxumasında insulinin antilipolitik təsiri azalır. Piylənmə adipositlərdə aseptik iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunur, oksidativ stres və hiperglisemiya meydana gəlir.

Təsnifat

Bədən toxumalarının insulinin təsirinə həssaslığı müxtəlif amillər - yaş, bədən çəkisi, bədənin uyğunluğu, pis vərdişlərin və xəstəliklərin olması ilə müəyyən edilir. İnsulin müqaviməti, tip 2 diabetdə və metabolik pozğunluqlara söykənən bir sıra digər xəstəliklərdə və funksional şəraitdə aşkar edilir. Bu amildən asılı olaraq, endokrinologiyada dörd növ insulin müqaviməti fərqlənir:

Fizioloji. Müxtəlif suqəbuledici və enerji buraxma dövrlərinə uyğunlaşma mexanizmidir. Gecə yuxusu, hamiləlik, cinsi yetkinlik dövründə, qocalıqda, yağlı qidaların tez-tez istifadəsi ilə baş verir.
Metabolik. Dismetabolik pozğunluqlarla diaqnoz qoyuldu. II tip diabet, birinci növ dekompensasiya olunmuş diabet, diabetik ketoasidoz, uzun müddət qidalanma çatışmazlığı, alkoqol intoksikasiyası və piylənmə üçün xarakterikdir.
Endokrin. Bu endokrin bezlərin patologiyalarından qaynaqlanır. Tirotoksikoz, hipotiroidizm, Cushing sindromu, akromegali, feokromositoma ilə təyin olunur.
Patoloji qeyri-endokrin. Xəstəliklərdə və bəzi təcili vəziyyətlərdə homeostazın qorunmasına yönəldilmişdir. Arterial hipertansiyon, xroniki böyrək çatışmazlığı, siroz, xərçəng kaxeksi, yanma xəstəliyi, qan zəhərlənməsi və əməliyyatla müşayiət olunur.

İnsulin müqavimətinin simptomları

İnsulin müqaviməti klinik cəhətdən özünü büruzə vermir, ancaq bədənin müəyyən xüsusiyyətləri əsasında inkişaf edir, metabolik pozğunluqları doğurur, daxili orqanların fəaliyyətini dəyişir. Buna görə insulin müqaviməti ilə əlaqədar simptomlar haqqında deyil, onu müşayiət edən simptomlar haqqında danışmağa dəyər. Yağların həddindən artıq çökməsi, xüsusən də bel bölgəsində müşahidə olunur. Piylənmənin bu növü qarın adlanır. Visseral yağ orqanların ətrafında toplanır, onların fəaliyyətinə təsir göstərir. Başqa bir ümumi simptom, başın arxa hissəsində baş ağrısı, başgicəllənmə, qarışıqlıq, çarpıntı, tərləmə və üzün qızartı ilə özünü göstərən yüksək qan təzyiqi.

Qan içindəki şəkər səviyyəsindəki dalğalanmalar xəstələrin yorğun, zəif, depresiyalı, əsəbi, artan susuzluq və aclıq hiss etmələrinə səbəb olur. Dəridə spesifik piqmentasiya ola bilər - qara keratoz (acanthosis). Boyun, tərəflər, qoltuqlardakı, süd vəzilərinin altındakı dəri sahələri qaralır, qırışır, qırışır, bəzən soyulur. Qadınlarda insulinə qarşı müqavimət çox vaxt polikistik yumurtalıq sindromundan irəli gələn hiperandrogenizm əlamətləri ilə müşayiət olunur. Xarakterik əlamətlər yağlı seborreya, sızanaq vulgaris, menstrual pozuntular, qollarda, ayaqlarda və üzdə həddindən artıq bədən tüklərinin görünüşüdür.

Fəsadlar

İnsulin müqavimətinin ən çox yayılmış təsiri ürək-damar xəstəliyi və diabetdir.İnsulin müqaviməti və piylənmə ilə insulin funksiyası azalır və damarların genişlənə bilməməsi angiopatiyaların (dövran pozğunluqları) inkişafının ilkin mərhələsidir. Ayrıca, insulin müqaviməti qan laxtalanma faktorlarının və fibrinoliz prosesinin fəaliyyətini dəyişdirdiyindən aterosklerozun meydana gəlməsinə kömək edir. II tip diabetin insulin müqavimətinin ağırlaşması kimi inkişaf mexanizmi hiperinsulinemiyanın uzun kompensasiya saxlanması və beta hüceyrələrin sonrakı tükənməsi, insulin sintezinin azalması və davamlı hiperglisemiyanın yaranmasıdır.

Diaqnostika

İnsulin müqavimətinin müəyyənləşdirilməsi bu vəziyyətin xüsusi klinik təzahürlərə malik olmadığı və xəstələrin tibbi yardım istəməməsi səbəbindən çətin bir diaqnostik vəzifədir. Bir qayda olaraq, diabet və ya piylənmə üçün bir endokrinoloq tərəfindən müayinə zamanı aşkar edilir. Ən çox görülən diaqnostik üsullar:

İnsülin bastırıcı test. Metod qlükoza uzun müddət tətbiq edilməsinə əsaslanır, eyni zamanda hüceyrələrin reaksiyasını və endogen qlükoza istehsalını dayandırır. İnsulinin həssaslığı tarazlıq vəziyyətindəki qlükoza səviyyəsi ilə müəyyən edilir. MI indikatorunun dəyəri ≥7.0 olduqda insulin müqaviməti təsdiqlənir.
Ağızdakı qlükoza tolerantlığı testi. Ekran çərçivəsində geniş istifadə olunur, hiperinsulinemiyanın varlığını və şiddətini təyin edir. Qan serumunda, boş bir mədədə və karbohidrat qəbul etdikdən sonra qlükoza, C-peptid, insulinin səviyyəsi ölçülür. Hiperinsulinemiya vəziyyətində karbohidrat yüklənməsindən iki saat sonra insulin indeksi 28,5 mkI / ml-dən çoxdur, metabolik sindrom ilə C-peptid göstəricisi 1,4 nmol / L-dən çoxdur, şəkərli diabetdə isə qlükoza göstəricisi 11.1 mmol / L-dən çoxdur.
İntravenöz qlükoza tolerantlığı testi. İnsulin ifrazının mərhələsini qiymətləndirməyə, fəaliyyətinin fizioloji modelini yaratmağa imkan verir. Prosedur zamanı sxemə görə qlükoza və insulin venadaxili olaraq qəbul edilir, nəticələr insulindən və hərəkətindən asılı olmayaraq qlükoza dəyişikliklərini əks etdirir. İnsulin müqaviməti SI -4 min –1 indeksi ilə müəyyən edilir.
HOMA-IR indeksi. Katsayı hesablanmadan əvvəl bir qan testi aparılır, oruc plazmasında insulin, şəkər (qlükoza) miqdarının göstəriciləri istifadə olunur. İnsulin müqavimətinin olması 2.7-dən yuxarı bir göstərici ilə göstərilir.

İnsulin müqavimətinin müalicəsi

Xəstələrə tibbi xidmət hərtərəfli olur. Bu, yalnız toxumaların insulin reaksiyasını artırmağa deyil, həm də qlükoza, xolesterol, qan insulinin konsentrasiyasını normallaşdırmağa, artıq çəkini aradan qaldırmağa, piylənmə, diabet, ürək və damar xəstəliklərinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Müalicə bir endokrinoloq, bir qidalanma mütəxəssisi, bir məşq terapiyası müəllimi tərəfindən aparılır. Xəstələrə göstərilir:

Dərman müalicəsi. 30 yaşdan yuxarı bədən kütləsi indeksi olan, ürək-damar xəstəliyi riski yüksək olan xəstələr üçün dərmanlar təyin olunur. Kilo azaltmaq və insulinə həssaslığı artırmaq üçün Biguanidlər, alfa-qlükozidaz blokerləri, tiazolidinedionlar istifadə olunur.
Aşağı karb pəhriz İnsulin müqaviməti olan insanlara karbohidratlarda az pəhriz göstərilir, lakin oruc tutmadan. Parçalama pəhriz kiçik hissələrdə gündə 5-dən 7-dək yeməkdir. Bu sxem sabit bir şəkər səviyyəsini, insulinin nisbətən vahid bir fəaliyyətini təmin etməyə imkan verir.
Daimi fiziki fəaliyyət. Məşq qlükoza nəqlini və insulinin glikogen sintezini stimullaşdırmaq qabiliyyətini aktivləşdirir. Təlim rejimi xəstələr üçün fərdi olaraq seçilir: idman gəzintisi və yüngül gimnastikadan tutmuş güc və aerobik məşqlərə qədər. Əsas şərt dərslərin müntəzəm olmasıdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

İnsulin müqavimətinin vəziyyəti, pəhriz və fiziki fəaliyyət də daxil olmaqla inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə düzəldilə bilər. Həkimlərin bütün təyinatları ilə proqnoz tez-tez əlverişlidir. Qarşısının alınması üçün idman məşqlərini gündəlik rejimə məqsədyönlü şəkildə daxil etmək üçün, karbohidratlar, xüsusən sənayedə işlənmiş şəkər qəbuluna nəzarət etmək, fiziki hərəkətsizliyə yol verməmək, oturaq həyat tərzi keçirmək lazımdır. Piylənmə olan insanlar üçün kilo itkisinə diqqət yetirmək vacibdir. Ailənin şəkərli diabet, ateroskleroz, qlükoza, insulin və qan xolesterolunun dövri olaraq izlənməsi tövsiyə olunur.

Metabolik sindromun diaqnozu

Metabolik sindromun müalicəsi endokrinoloqlar tərəfindən aparılır.

Xəstəliyin inkişafı müddətində, digər tibb mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmə tələb oluna biləcək müxtəlif pozğunluqlar meydana gəlir. Məsələn, bir terapevt, kardioloq və nutritionist.

Endokrinologu ziyarət edərkən diaqnoz prosesi bir neçə mərhələdə baş verir.

Diaqnozun əsas mərhələləri aşağıdakılardır:

xəstə anketi
xəstənin müayinəsi,
laboratoriya diaqnostikası.

Bir xəstə anketi apararkən, iştirak edən həkim məlumat toplayır və tibbi bir tarix tərtib edir. Anket yaşayış şəraitinin, yemək vərdişlərinin və qida asılılıqlarının, yaxın qohumlarında piylənmənin, xəstənin ürək-damar xəstəliklərinin və yüksək təzyiqin mövcudluğunun dəqiqləşdirilməsini təmin edir.

Xəstə müayinəsi apararkən həkim iştirak edir:

Piylənmə növünün təyini.
Xəstənin bel ətrafını ölçür.
Bel ətrafı və kalçanın ətrafı arasındakı əlaqəni müəyyənləşdirir.
Böyüməni ölçür və xəstəni ağırlaşdırır.

Bir xəstəlik diaqnozu qoyarkən laboratoriya analizinin aparılması aşağıdakı tədqiqatları əhatə edir.

qanda ümumi xolesterolun ölçülməsi,
bədəndə yüksək molekulyar ağırlıqlı lipoproteinlərin və yüksək sıxlıqlı xolesterolun miqdarının ölçülməsi,
bədəndə aşağı molekulyar ağırlıqlı lipoproteinlərin və aşağı sıxlıqlı xolesterolun sayının müəyyən edilməsi,
qanda trigliseridlərin təyin edilməsi,
oruc plazma qlükoza ölçülməsi,
bədəndəki insulinin miqdarını ölçərək,
bədəndəki leptinin miqdarını ölçmək.

Cavabların və laborator müayinələrin nəticələrinə əsasən həkim xəstənin metabolik sindromu olduğuna dair nəticəyə gəlir.

Bədəndəki pozğunluqların müalicəsi

Metabolik sindrom diaqnozu qoyulan hər bir xəstəyə terapiyaya fərdi yanaşma tələb olunur. Dərman seçimi obezliyin inkişaf mərhələsindən və səbəblərindən asılıdır.

Bundan əlavə, dərmanların seçimi qan plazmasında müəyyən komponentlərin tərkibinin biokimyəvi tədqiqatlarının nəticələrindən asılıdır.

İnsulin müqavimət sindromunun dərman müalicəsinin həyata keçirilməsi, ilk növbədə insulinin udma prosesini yaxşılaşdırmağa, bədəndəki qlükoza indeksini sabitləşdirməyə və yağ metabolizması proseslərini normallaşdırmağa yönəlmişdir.

Dərman terapiyası prosesində aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

Vitaminlər Yaxşı dərmanlara Complivit Diabet və Oligim daxildir.
Hipolipidemik dərmanlar.
İnsulin müqavimətini azaltmaq üçün dərmanlar.
İnsulinin həssaslığını artıran dərmanlar.
Maddələr mübadiləsini və qan təzyiqini normallaşdıran dərmanlar.
Dərmanlar yağ udma inhibitorlarıdır.
Mərkəzi sinir sisteminə təsir edən və iştahı yatıran dərmanlar.

Metabolik sindromun müalicəsində iştahı yatıran anorektiklər qrupuna aid dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Bu dərmanlar toxuma hormonunun insulinə həssaslığının daha da azalmasına kömək edir.

Bu dərmanlara aşağıdakı dərmanlar daxildir.: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Metabolik sindromun mövcudluğunda həyat tərzi

Bədəndə maddələr mübadiləsini bərpa etmək və insulinə həssaslığı artırmaq üçün bir neçə şərt yerinə yetirilməlidir ki, bunlardan ən başlıcası, karbohidratları az olan qidalardan istifadə etmək və bədənə mülayim fiziki təsir göstərməkdir.

İdman oynamaq prosesində bədən yağ mağazalarını yandırır. Bundan əlavə, belə məqamlarda metabolik proseslər sürətlənir, bu, bədən istirahətə getdikdə belə, yağ anbarlarını enerji halına gətirməyə kömək edir.

Diabetes mellitusda müntəzəm fiziki səy göstərməsi və bədənə orta dərəcədə fiziki güc verilməsi xəstənin bədənində xoşbəxtlik hormonlarının, endorfinlərin inkişafına səbəb olur.

Bu aktiv kimyəvi birləşmələr əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmağa, iştahanı idarə etməyə və karbohidratlara meylliliyi artırmağa kömək edir.

Metabolik sindromda istifadə olunan pəhrizin əsas məqsədi karbohidratlar və yağların qəbulunu məhdudlaşdırmaqdır. Belə bir pəhriz piylənmə prosesini dayandırmağa və tədricən artıq kütlədən qurtulmağa imkan verir.

Müasir qidalanmaçılar aclıq və aşağı kalorili diyetlərin istifadəsinə kəskin qarşı çıxırlar.

Metabolik sindromda istifadə olunan pəhriz aşağı karbohidratdır. Bir menyu tərtib etmək üçün uyğun bir yanaşma ilə, həm də dadlı və məmnun ola bilər.

Müxtəlif icazə verilən qidalardan istifadə edərək müxtəlif yeməklər bişirmək olar.

Kilo azaltmaq üçün aşağı kalorili bir diyetdən istifadə bədənin immunitet sisteminin fəaliyyətinə xələl gətirir, bu da bədənin patogen virus və bakteriyalara qarşı müdafiəsini azaldır.

Az karbohidrogenli pəhrizin istifadəsi diyetdə meyvə, tərəvəz və mayalanmış süd məhsullarının istifadəsi səbəbindən bədəni gücləndirməyə və həzm sistemini normallaşdırmağa imkan verir. Bu yazıdakı maraqlı bir video insulinə müqavimət sindromunun nə olduğunu başa düşməyə kömək edəcəkdir.