Pankreatit: yetkinlərdə simptomlar və müalicə

Xroniki pankreatit və ya sadəcə mədəaltı vəzin xroniki iltihabı olduqca yaygın bir yetkin xəstəlikdir, lakin əhalinin yarıdan çoxu tamamilə fərqli bir xəstəlik üçün bir mütəxəssis tərəfindən müayinə olunmadan onunla xəstə olduqlarını bilmirlər.

Bu yazıda xroniki pankreatitin nə olduğunu və necə müalicə ediləcəyini, habelə pankreasın xroniki iltihabını hansı əlamətlərin müəyyən edə biləcəyini izah etmək istəyirik.

Xroniki pankreatit nədir?

Xroniki pankreatit (CP), inkişaf edən mədəaltı vəzidə iltihabdır, tədricən orqana daimi ziyan vurur. Nəticədə bu, həm pankreasın həm ekzokrin, həm də endokrin funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Pankreas kanallarının tıxanması, alkoqol istifadəsi və otoimmün xəstəliklər bunlardan bəziləridir ümumi səbəblər xroniki pankreatit. Qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma, iştahsızlıq, ekzokrin və endokrin disfunksiya xroniki pankreatitin ilk əlamətlərindəndir.

Epidemiologiya

Yalnız sənayeləşmiş ölkələrdə olduğu təxmin edilir 100.000-dən 3.5-10 xroniki pankreatit ilə xəstələnmək.

Bu xəstəlik ən çox xəstələrdə inkişaf edir. 30 ilə 40 yaş arasında, qadınlardan daha çox kişilərdə olur. Xəstəxanalarda hər il təxminən 87,000 pankreatit hadisəsinin olduğu təxmin edilir.

Alkoqol xəstəliyi kişilərdə daha çox, xəstəliyin idiopatik və hiperlipidemik forması qadınlarda daha çox görülür.

Xroniki pankreatitin əsas səbəbidir zəif metabolizm (yəni bədəndəki kimyəvi reaksiyaların nəticəsi) xəstəlik səbəbiylə və s. amillər.

Xəstəlik insanlarda aşağıdakı patoloji proseslər səbəbiylə baş verə bilər.

• şişlər və ya daşlarla intraduktal maneə,
• sitokinləri (mədəaltı vəzinin acinar hüceyrələrindən) çıxaran zəhərli metabolitlər,
• nekroz, pankreas fibroz,
• oksidləşdirici stres
• işemiya
• xroniki alkoqolizm
• otoimmün pozğunluqlar
• hiperlipidemiya, hiperkalsemiya,
• əsas pankreas kanalının tıxanması (tıxanması) (anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər).

İrsi pankreatit halların 1% -ni təşkil edən otosomal dominant xəstəlikdir. Otozomal resessiv xəstəlik olan kistik fibroz, az miqdarda xroniki pankreatit hallarına səbəb olur.

Xroniki otoimmün pankreatit genişlənmiş pankreas, daralmış mədəaltı kanal, qamma globulin dövranı və otoantikorların olması kimi klinik xüsusiyyətlərə malikdir. Təxminən 30% hallarda xəstəliyin səbəbləri idiopatik (müstəqil) olur.

Qəza nəticəsində lal qarın xəsarəti gətirib çıxarır əldə obstruktiv xroniki pankreatit.

Pankreasdakı nekrotik iltihabdır yaralanmaya tipik reaksiya. Hüceyrədənkənar matrisin yerləşməsi və pankreasda fibroblastların yayılması sitokinlər, böyümə faktorları və kemokinlər kimi bir qrup hormona bənzər zülalın mürəkkəb qarşılıqlı təsirini əhatə edir.

Pankreasın zədələnməsi halında Yayılmanı (böyümə faktoru beta çevirən) idarə edən bir zülalın sərbəst buraxılması və onun yerli ifadəsi mezenximal hüceyrələrin böyüməsini stimullaşdırır və fibronektin, proteoglikanlar və kollagenlər kimi hüceyrədənkənar matrix zülallarının sintezini artırır.

Kiçik sitokinlər ailəsi olan kimyokinlərin xroniki pankreatitin başlanğıcında və inkişafında iştirak etdiyinə dair sübutlar var.

Xroniki pankreatitin təhrikedici amilləri

Kimi bir amil alkoqoldan sui-istifadə, bu baxımdan xəstəliklərin sayı sürətlə artır. Bu, həm kişilərə, həm də tez-tez yudumlamağı sevən qadınlara aiddir.

İkinci əsas amildir öd daşı xəstəliyi, əksəriyyəti qadınlarda aşkar olunan təxribatçı bir xəstəlikdir.

Xroniki pankreatitə səbəb ola biləcək tetikleyicilər kilolu, piylənmə, viral və bakterial infeksiyalar ola bilər.

Müxtəlif dərmanların nəzarətsiz istifadəsi xəstəliklərə də yol açır. Mədə və bağırsaqlar qarışıq bir sistemdir, bunun içində müxtəlif nasazlıqlar dərhal mədəaltı vəzi də daxil olmaqla yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir.

Xroniki pankreatitin simptomları və əlamətləri

Xroniki pankreatitin simptomları daimi ağrı ilə yanaşı, aralarında baş verən şiddət epizodları ilə özünü göstərir.

Əsas simptomlardan biridir bu xəstəlik, ehtimal ki, pankreas kanalının tıkanması səbəbiylə arxa tərəfə yayılan epiqastrik bölgədəki qarın ağrısıdır.

Ağrının şiddəti müxtəlif ola bilər: hətta opiat analjezikləri tələb edən şiddətli dərəcədən yumşaq, çətin görünənə qədər.

İkinci dərəcəli simptomlar bu vəziyyətə şişmə və qaz, ürək bulanması, qusma, iştahanın azalması, ağızdakı acılıq, ekzokrin və endokrin disfunksiya daxildir. Exokrin disfunksiya kilo itkisinə, protein çatışmazlığına, ishal və steatorraya səbəb olur. Endokrin disfunksiya ikincili diabet mellitusunun inkişafına səbəb olur.

Mümkün ağırlaşmalar

Xroniki pankreatit pankreasın tədricən zədələnməsinə səbəb olur. Erkən mərhələlərdə dövri kəskin epizodlar meydana gəlir, bu da ağır ağrılara səbəb olur.

Vaxt keçdikcə zədələnmiş mədəaltı vəzi, sözdə maye ilə dolu otaqlara çevrilir yalançı kistlər (psevdokistlər). Psevdokistlər mədəaltı vəzi suyu toplayır və dənəvər və ya lifli toxuma içərisində ilişir, daxili qanaxma ilə nəticələnir.

Bundan əlavə, mədəaltı vəzi və bitişik toxumalarda geniş kalsifikasiya (kalsium duzlarının çökməsi) baş verə bilər. Konstriksiyalar kanal sistemində və nəticədə pankreas daşlarında əmələ gəlir. Sekresiyanı maneə törədir və həzm şirələrinin yığılmasına səbəb olurlar.

Xəstəlik ilə endokrin pankreas funksiyası pozulur, insulin istehsalı pozulur. Pankreasın zədələnməsi ciddi bir şəkildə laqeyd edilərsə, bu, kilo itkisi və anoreksiya ilə əhəmiyyətli dərəcədə mədəyə yol açır, şəkərli diabet meydana gəlir. Kimi gec komplikasiyalar pankreas xərçəngi baş verə bilər.

Digərləri xəstəlik zamanı daha az dəhşətli fəsadlar:

• qan zəhərlənməsi (sepsis) səbəbiylə ölü toxumaların bakterial infeksiyası,
• ürək-damar (hemodinamik, qan dövranı) şok,
• qan laxtalanma pozğunluğu (istehlak koagulopatiyası adlanan),
• qan qlükoza davamlı artım,
• ürək-damar, tənəffüs və böyrək çatışmazlığı,
• alkoqoliklərdə, terapiya zamanı spirt alma əlamətləri (isterik qorxu və obsesif dövlətlərin nevrozu).

Klinik müayinə

Xroniki pankreatitin diaqnozu asan deyil, çünki bu xəstəliyin vizual müayinələri və qan analizləri çox spesifik deyildir. Qan testləri pankreatik ferment səviyyəsini, qan şəkəri və qaraciyər və böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Tabure də fermentlər və yağlar üçün yoxlanıla bilər. Vizual tədqiqat mədəaltı vəzi bilgisayarlı tomoqrafiya, rentgenoqrafiya, maqnetik rezonans xolangiopankreatoqrafiya və transabdominal ultrasəs (ultrasəs) istifadə edərək aparılır.

Xroniki pankreatitin müalicəsi

Xroniki pankreatit üçün müalicə diaqnoz qoyulduğu andan başlanmalıdır.

Müalicənin gecikməsi mədəaltı vəziyə geri dönməz zərər verə bilər və müalicəsi çətin olacaq xroniki ağrılara səbəb ola bilər.

Əksər xəstələr steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlardan istifadə edərkən ağrı kəsicilərini yaşayırlar ibuprofen və parasetamol, antioksidanlarla birlikdə. Enjeksiyon, çanaq xəstəliyini maneə törədə bilər, mədəaltı vəzinin sinirlərini beyinə ağrı verməsini maneə törədir.

Ənənəvi tibbin təsirsiz olması ilə cərrahi müalicə variantları nəzərdən keçirilir. Əməliyyat çağırıldı pankreatik jujunostomiya xəstələrin demək olar ki, 80% -də ağrı kəsicisini təmin edir.

Pankreas iltihabı da aradan qaldırıla bilər Whipple prosedurları (əməliyyat PDR - əməliyyat pankreatoduodenal rezeksiya). Pankreas adacıqlarının autotransplantasiyası ilə pankreatektomiya simptomları rahatlaşdırır.

Qəbul da təsirli olur. vitamin C və E, metionin və selenium xroniki pankreatitdə oksidləşdirici stresin müalicəsi üçün.

Evdə xroniki pankreatiti necə müalicə etmək olar

Evdə bir xəstəliyi müalicə edərkən, kətan toxumları çox kömək edir. Müalicə üçün aşağıdakı 2 təsirli reseptdən istifadə edə bilərsiniz.

• Kətan ilə öpün: Bir termosa 1 litr qaynar su tökün, 3 xörək qaşığı kətan toxumu əlavə edin, bağlayın və infuziya üçün buraxın. Məhsulu axşam bişirmək lazımdır, sonra səhər yalnız silkələmək, süzmək və gündə 3 dəfə yarım stəkan yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl götürmək lazımdır.
• ​​Terapevtik bulyon. Bir emaye qabda 85 qram kətan toxumu və 1 litr su qarışdırın, bir qaynadək gətirin, 2 saat qaynamaq, qapaqla möhkəm bağlayın.

Kətan toxumu ilə xroniki pankreatit üçün terapiyanın müddəti 2-2,5 aydır.

Evdə bir xəstəliyi müalicə edərkən aşağıdakı dərmanlar da istifadə olunur:

• Həzm fermentləri (Pankral, Pankreatin, Panstal, Festal) - hər hansı bir orqanın müalicəsində fizioloji istirahət təmin etmək lazımdır, fermentlər (orqanizmdə reaksiya sürətini dəyişdirən bioloji katalizator olan zülallar) bunun üçün istifadə olunur. Bu dərmanların 100 ildən çox yaşı var. Onlarda asılılıq elementləri yoxdur.
• Sekretolitika (Drotaverinum)) - Mədəaltı vəzi suyu istehsalını azaltmağa kömək edən dərmanlar, bəzən fermentlərdən daha əvvəl təyin edilir. Şirənin istehsalına səbəb olan əsas səbəbin, mədədə təcavüzkar bir mühit olması səbəbindən sekretolitiklər onu sıxışdırırlar.
• Antispazmodiklər (Papaverine, No-Shpa və s.) - Şiddətli ağrılara səbəb olan pankreas kanalındakı təzyiqi azaltmaq üçün təyin edilir.

Xroniki pankreatit turşu asılılığının patologiyalarına aiddir, halların 90% -də artan turşuluq təqib olunur, turşulu bir mühitdə eyni fermentlərlə işləmək mümkün deyil, buna görə də bu dərmanların kombinasiyası ilə terapiyanın effektivliyi artır.

Qeyri-dərman mineral sularından, evdə içmək üçün yaxşı uyğun gəlir:

• Borjomi
• 4 və Essentuki № 17,
• Smirnovskaya mineral suyu,
• Lujanskaya
• Polyana Kvasova,
• Mineral su yutmaq.

Bu mineral sular, kifayət qədər miqdarda qələvi ehtiva edir, xroniki pankreatitin sürətli müalicəsinə kömək edir.

Xroniki pankreatit üçün pəhriz: nə yeyə bilərəm və nə edə bilmərəm?

Pankreasın vəziyyəti istehlak olunan qidadan çox asılıdır. Ət məhsulları yemək məsləhətdir yağsız, arıq. Xroniki pankreatitdə aşağıdakılar diyetdən dərhal xaric edilir:

• kərə yağı
• süd məhsulları,
• qızardılmış, siqaret çəkən,
• turşu qidaları
• şirin
• hər hansı bir formada spirt.

Mədədə turşuluğun artmasına kömək edir, mədəaltı vəzinin çox miqdarda həzm suyu istehsal etməsinə səbəb olur.

Yağlı qidalar və alkoqol sui-istifadəsi zamanı fermentlər özləri mədəaltı vəzinin hüceyrələrini məhv edirlər. Pəhrizdən şəkər, cem və s. Silmək lazımdır. şirniyyatlar.

Xroniki pankreatit üçün icazə verilən və qadağan olunmuş məhsulların cədvəli:

Gün üçün nümunə menyusu

• iki yumurta ağı, ispanaq ilə omlet,
• bir dilim tam buğda tostu,
• zəif qəhvə və ya çay.

• düyü və qırmızı və ya qara lobya,
• bir tort,
• 100 qram toyuq məmə əti,
• su və ya suyu.

• buğda krakerləri,
• bir banan
• su.

• konservləşdirilmiş tuna öz şirəsində,
• az yağlı sarğı və ya balzam sirkəsi (yağsız) olan kiçik bir yaşıl salat,
• su və ya suyu.

Axşam yeməyi (qəlyanaltı):

• mavi və bal ilə az yağlı Yunan qatıq,
• su və ya bitki çayı.

Yağlı qidalarda çox xolesterol var, suda həll olunmur. Daha az yağ, yağ, kolbasa, piy yeymək vacibdir. Susuzluğun qarşısını almaq üçün daha çox balıq, tam dənli bitki və bol maye qəbul etməlisiniz.

Qarşısının alınması və tövsiyələr

Xroniki pankreatitin əksər hallarda həddindən artıq içki qəbulu ilə əlaqəli olduğundan, alkoqoldan imtina xroniki pankreatitin inkişaf riskini azalda bilər. Alkoqol asılılığının ciddi vəziyyətlərində (yəni alkoqolizm) ixtisaslı bir narkoloqun köməyinə ehtiyac ola bilər. Yuxarıda göstərilən diyetə sadiq qalmağı unutmayın.

Xəstələr üçün proqnoz

Xroniki pankreatit ilə əlaqəli proqnostik amillər diaqnostik yaş, alkoqol istifadəsi, siqaret çəkmə və sirozdur.

Beynəlxalq səviyyədə aparılan bir araşdırmada xroniki pankreatit olan insanların sağ qalma nisbəti 10 illik xəstəlikdən sonra 70%, 20 ildən sonra isə 45% təşkil etmişdir. Pankreas xərçəngi inkişaf riski 20 ildən sonra 4% təşkil etdi.

Ümumi xəstəliyin ağırlaşması öd yollarının və onikibarmaq bağırsağın mexaniki tıkanması, mədəaltı vəzinin psevdokistlərinin meydana gəlməsidir.

Psevdokistlər təxminən inkişaf edir xəstələrin 10% -də xroniki pankreatit ilə. Diabetes mellitus və psevdo-anevrizma bu xəstəliyin ikincil ağırlaşmasıdır.

Qısa müddətə (həftə ayı) davam edən pankreas iltihabına kəskin pankreatit, 2-3 ay və ya daha uzun müddətə davam edən birinə xroniki pankreatit deyilir.

Zamanla pankreatit mədəaltı vəzin zədələnməsinə və qaşınmasına səbəb olur. Mədəaltı vəzində inkişaf edən kalsium daşları mədəaltı vəzinin çıxışını və ya kanalını bağlaya bilər, bu da pankreas fermentlərini və pankreas şirələrini bağırsaqlara ötürür.

Pankreas fermentlərinin səviyyəsinin azalması həzmə səbəb olur, pankreas hormonlarının azalması isə qan şəkərinin tənzimlənməsini pozur.

Pankreas fermentlərinin aşağı səviyyədə olması, zəif udma və nəcisdə daha çox yağ itkisi səbəbindən qidalanmaya səbəb olur. Qan şəkərinin səviyyəsi normal həddə saxlanılmazsa, bu diabetə səbəb olur.

Pankreatit - bu xəstəlik nədir?

Pankreatit, pankreas toxumasının iltihabı ilə xarakterizə olunan ağır patologiyalara aiddir. Qarın üst hissəsində, mədəyə və arxa divarına möhkəm uyğunlaşmışdır. Bu vəz, safra ilə birlikdə, onikibarmaq bağırsaqda qida zibilini həzm edən fermentlər istehsal edir. Ayrıca qan şəkəri səviyyəsini qorumaq üçün vacib olan hormonları - insulin və qlükagon ifraz edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, mədəaltı vəzi orqanizmdə çox böyük rol oynayır və iltihabı çox arzuolunmazdır. Fermentlər bağırsağa atılmazsa, o zaman aktiv olur və pankreas hüceyrələrini yeməyə başlayırlar və bütün bunlar uğursuzluqla nəticələnə bilər.

Qadınlarda, pankreatit daha tez-tez xolelitiyazın inkişafı səbəbindən meydana gəlir. Bunlar pankreatitin inkişafına təsir göstərən iki əsas amildir. Bunlara əlavə olaraq, təqdim olunan xəstəliyin inkişafının digər səbəbləri də var:

• Piylənmə
• Qaraciyər və mədə, o cümlədən xoralar və xolelitiaz patologiyaları.
• Yağlı, ədviyyatlı qidaların, soda, mayonez və fast foodların daimi istifadəsi.
• Müəyyən hormonal agentlər və antibiotiklərlə müalicə.
• Qarın və ya yaralanma, məsələn, bir qançır və ya zədə kimi cərrahi müdaxilələr.
• Yoluxucu xəstəliklərdən sonra yaranan ağırlaşmalar: parabolik, virus hepatit B və C.
• Helmintik lezyonlar: opisthorchiasis və ya giardiasis.
• Yağ bezləri və ya anormallıqları.
• İrsi meyl.

Pankreas iltihabı şirniyyatlar, cipslər və digər zərərsiz yeməklər yeməyi üstün edən uşaqlarda da yaygındır. Təqdim olunan məhsullar mədə divarlarını qıcıqlandırır, bütün həzm sisteminin əziyyət çəkməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

Xroniki pankreatit mədəaltı vəzdə kəskin iltihablı bir prosesin nəticəsidir. Bədənin içərisindəki fermentlərin durğunluğuna səbəb olur. Normalda, dəmir gündə 700 ml pankreas suyu istehsal edir, bu da öz quruluşunu refleks mexanizmlər vasitəsilə tərk edir. Sekretor funksiyası qidalanma keyfiyyətindən və həyat tərzindən, digər daxili orqanların vəziyyətindən birbaşa asılıdır.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Durğun proseslər fermentlərin sintezində yavaşlama və onların vaxtından əvvəl aktivləşməsi ilə müşayiət olunur. Bu maddələr iltihablı və infiltrativ dəyişikliklərlə müşayiət olunan pankreas hüceyrələrini parçalamağa başlayır. Dokuların şişməsi durğunluğu ağırlaşdırır və mədəaltı vəzi tərəfindən suyun boşaldılması üçün refleks pozulur. Patoloji proseslər təkrarlanır, bu da ödemi artırır və dəyişiklikləri şiddətləndirir.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0,0 ->

İmmunitet sisteminin fəaliyyəti və tetikleyici amillərin dayandırılması iltihabın azalmasına kömək edir, lakin məhv edilmiş hüceyrələrin bərpa olunmağa vaxtları yoxdur. Patoloji proseslər ləng olur, orqan parenximasında dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb olur (lifli liflər və nekroz fokusları meydana çıxır və sağlam hüceyrələr ölür).

p, bloknot 4,0,0,0,0,0,0 ->

Xroniki pankreatit, xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşması və pisləşməsi ilə dalğaya bənzər bir kurs ilə xarakterizə olunur. İnfeksiyanın əlavə olması və durğunluğu doğuran vəziyyətlərin yenidən baş verməsi patologiyanın kəskinləşməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə, orqanın parenximal hüceyrələri əziyyət çəkir, kanalların daralması (daralması) baş verir, kalsium əmələ gəlir. Xroniki pankreatit ilə ortaya çıxan dönməz dəyişikliklər, bütün orqanizmin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən vəzi çatışmazlığına (xarici və kəllədaxili) səbəb olur.

p, bloknot 5,0,0,0,0,0 ->

Xəstəlik niyə baş verir?

Kəskin və sonra xroniki bir forma olan pankreatit bir çox amili tetikleyebilir. Onları 2 qrupa bölmək adətdir. Birincisi ekzogen təsir (bədənin xaricindən), ikincisi - daxili problemlər (xəstəliklər, metabolik xəstəliklər). Patologiyanın mümkün səbəbləri aşağıda təsvir edilmişdir.

p, bloknot 6.0,0,0,0,0,0 ->

Cədvəl - Xroniki pankreatitin provokatorları

p, bloknot 7,0,0,0,0,0 ->

Statistikaya görə, xroniki pankreatit hallarının 40% -dən çoxu müntəzəm və ya dövri olaraq alkoqol istismarı səbəb olur. Bu diaqnozu olan xəstələrin təxminən üçdə birində safra problemi var. İşlərin təxminən 20% -i qidalanma zamanı baş verən səhvlərdən qaynaqlanır, acıqlılıq və ya ciddi diyetlərin nəticəsidir. Digər səbəblər (genetik, otoimmün, travmatik daxil olmaqla) ümumilikdə 10% -dən çox olmamaqdadır.

p, bloknot 8,0,0,0,0,0 ->

Pankreatit təsnifatı

Pankreasın xroniki iltihabı birincili və ikincili inkişaf mexanizmi ilə fərqlənə bilər. Xəstəliyin ümumiyyətlə qəbul edilmiş təsnifatı mövcud deyil. Patologiyanın fərqləndirilməsinin əsas meyarları klinik təzahürlər, bezdəki dəyişikliklərin mahiyyəti, funksional pozğunluqlardır.

p, bloknot 9,0,0,0,0,0 ->

Xroniki pankreatitin özünü göstərdiyi əlamətlərə görə aşağıdakılara bölünür:

p, bloknot 10,0,0,0,0,0 ->

• ağrı - ağrı sindromu klinik görünüşdə üstünlük təşkil edir, davamlı və ya dövri olaraq təkrarlanır,
• pseudotumorous - bezdəki hipertrofik dəyişikliklərlə müşayiət olunur, iltihab və onkoloji proseslərin əlamətlərini birləşdirir,
• gizli - təzahürlər zəif və ya olmur, xəstənin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə pozmur,
• birləşdirilmiş - eyni zamanda müxtəlif növ əlamətlər var.

p, bloknot 11,0,0,0,0,0 ->

Pankreasın quruluşundakı dəyişikliklərin xüsusiyyətlərinə diqqət yetirərək patologiyanın gedişi müəyyənləşdirilir:

p, bloknot 12,0,0,0,0,0 ->

• kalsifikasiya edən pankreatit - vəzin lobullarında kalsifikasiya və kalsifikasiya, toxuma atrofiyası, kanal darlığı, kist meydana gəlməsi,
• obstruktiv - kəskin konjestif fenomenlərlə müşayiət olunan əsas və ya yan kanalların tıxanması ilə inkişaf edir,
• infiltrativ-lifli - hüceyrələrin lifli toxuma ilə tədricən dəyişdirilməsi ilə atrofik bir orqan dəyişməsi var;
• fibrosklerotik - degenerasiya, qırış və ölçüsünün azalması ilə müşayiət olunan bezin çox hissəsində baş verir.

Pankreas fermentinin sintez iğtişaşlarının mahiyyətinə diqqət yetirərək xroniki pankreatit hiper və hiposekretordur. Şirəsi normal və ya artan miqdarda istehsal olunur, bikarbonatların çox olması, fermentlərin aktivliyinin artması qeyd olunur. Hiposekretor növü, suyun ümumi həcmini qoruyarkən ferment və karbonat konsentrasiyasının azalması ilə xarakterizə olunur. Pankreatitin kanalizasiya növü, fermentlərin normal bir konsentrasiyası və yüksək miqdarda bikarbonat olan az miqdarda şirənin istehsalı ilə müşayiət olunur ki, bu da kanallarda iltihab prosesinin lokalizasiyasını göstərir.

p, bloknot 13,0,1,0,0 ->

Patologiyanın təzahürləri

Xroniki pankreatit mərhələlərlə inkişaf edir. Həkimlər onun mərhələlərini müəyyən vaxt fasilələri ilə əlaqələndirirlər:

p, bloknot 14,0,0,0,0,0 ->

1. İlkin mərhələ. Xəstəliyin təzahürü arasındakı dövrü əhatə edir, təxminən 5 il çəkir, bezin quruluşunda iltihablı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur və gizli şəkildə (gizli) baş verə bilər.
2. Əsas olan. Kəskinləşmə və remissiya mərhələləri ilə tam hüquqlu bir klinik mənzərənin inkişafı ilə əlaqələndirilir, distrofik və dağıdıcı proseslərin inkişafı dövründə düşür, 10 ilədək davam edir.
3. İltihabı azaltmaq. Xəstəliyin başlanğıcından 7-15 il sonra baş verir, degenerativ proseslərin yavaşlaması (xəstə pankreatit ilə həyata uyğunlaşırsa) və ya neoplazmalar şəklində fəsadların inkişafı (mənfi amillərə davamlı məruz qalma ilə) ilə xarakterizə olunur.

Klinik mənzərə patologiyanın mərhələsi və mərhələsindən, iltihabın genişliyi və intensivliyindən, nekroz fokuslarının mövcudluğundan asılıdır. Xroniki pankreatitin simptomlarına ağrı, dispeptik pozğunluqlar və insan vəziyyətindəki ümumi dəyişikliklər daxildir. Aşkar əlamətlər patologiyanın alovlanma mərhələsində qeyd olunur.

p, bloknot 15,0,0,0,0,0 ->

Qeyri-spesifik təzahürlər

Xroniki pankreatitin ümumi simptomlarına intoksikasiya daxildir. Fermentlərin sistem dövranına girməsi, bir infeksiyanın bağlanması və ya digər daxili orqanların paralel bir zədələnməsi ilə provokasiya olunur. Pankreatitin qeyri-spesifik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

p, bloknot 16,0,0,0,0,0 ->

• zəiflik, letarji, letarji, yorğunluq, performansın azalması, diqqətin azalması,
• İltihabi dəyişikliklərin başında subfebril temperatur, nekrotik proseslər və ya irinli ilə göstəricilərin 39-40 ° C-ə qədər artması,
• qarındakı qırmızı "damcılar" (basıldıqda itməyən ləkələr),
• torpaq-boz dəri tonu (bədəndə toksinlərin yığılması səbəbindən).

Qidaların emalının pozulması vitamin çatışmazlığına (quru dəri, kövrək saç, saç, dırnaq ilə özünü göstərir), anemiya (solğunluq, nəfəs darlığı), alimentar tükənmə (əhəmiyyətli dərəcədə arıqlamaq, əzələ zəifliyi) ilə nəticələnir. Xroniki pankreatitin safra patologiyaları ilə birləşdiyi xəstələr sarılığa səbəb ola bilər (icterik sklera, selikli qişalar, dəri, qıcıqlanma, əsəbilik, yuxu pozğunluqları ilə özünü göstərir).

p, bloknot 17,0,0,0,0,0,0 ->

Libergen adalarına fibroz və ya irinli-nekrotik dəyişikliklər yayılarsa, diabet inkişaf edir, çünki mədəaltı vəzinin bu bölgəsində insulin istehsal olunur. Sonra xroniki pankreatitin əlamətləri poliuriya (çox miqdarda sidik ifrazı), şiddətli susuzluq, susuzluq əlamətləri (dərinin sarkması, quru selikli qişalar, gözlərin sarkması), qan təzyiqinin azalması ilə tamamlanır.

p, bloknot 18,0,0,0,0,0 ->

Ağrı sindromu

Qarındakı xoşagəlməz hisslər tez-tez xroniki pankreas iltihabının ilk təzahürüdür. Pankreasdakı iltihablı dəyişikliklər ləng, ağrılı, dikişlidir, intensivliyində mülayimdir. Onlar əsasən yeməkdən sonra meydana gəlir, alkoqol, yağlı və ədviyyatlı yeməklərdən istifadə ilə güclənir. Qarın yuxarı hissəsində (epiqastrik bölgə) lokallaşdırılmış, qurşaqdırlar (bədəni bütün dövrə ətrafında sıx bir kəmər və ya halqa kimi sıxırlar).

p, bloknot 19,0,0,0,0,0 ->

Pankreatitin kəskin mərhələsi xəstə üçün sıx, bəzən dözülməz ağrılarla birləşdirilir. Bir insanın üzü ağrılı bir görünüş alır, dəri solğun olur, soyuq tərləmə görünür. Xoşagəlməz hisslər daimi və ya krampdır. Ağrının şiddətlənməsi zamanı xəstə məcburi bir duruş qəbul edir (daha tez-tez ayaqları möhkəmlənir). Narahatlıq sol çiyin bıçağına, bel arxasına və göbək bölgəsinə radiasiya vermək qabiliyyətinə malikdir.

p, bloknot 20,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 21,0,0,0,0,0 ->

Xroniki pankreatitin xarakterik bir xüsusiyyəti ağrı kəsici və antispazmodiklərin aşağı effektivliyidir. Bir xəstəxana şəraitində simptomu aradan qaldırmaq üçün narkotik analjeziklər istifadə edilə bilər.

p, bloknot 22,0,0,0,0,0 ->

Pankreas iltihabı, həmçinin fermentlərin çatışmazlığı həzm və metabolizmaya mənfi təsir göstərir. Tez-tez ürək yanması (yeməkdən 30-60 dəqiqə sonra baş verir), hava ilə qarışıq, ağızdakı turş və ya acı dadı və ağırlıq (adam çox az yemiş olsa belə) kəskin alevlenmənin olduğunu göstərə bilər. Kəskinləşmə ilə, dispeptik pozğunluqlar elan olunur və bunlara daxildir:

p, bloknot 23,0,0,0,0,0 ->

• ürəkbulanma (ağrı və ağırlıq ilə eyni vaxtda görünür, iştahanın azalmasına və ya qida və ya mayenin tamamilə rədd edilməsinə səbəb olur),
• qusma (ağrının kəskin artmasından əvvəl və ya xoşagəlməz hisslərin zirvəsində olur, rahatlama gətirmir, kütlələrdə safra müəyyən edilir),
• həzm pozğunluqları (yeməkdən 1-22 saat sonra bir adamın mədəsi şişir, səs-küylü və təhqiredici çirkinlik, tualetə bükülmə çağırışı var),
• nəcisdə pozğunluqlar (tez-tez ishal, qidalanmamış qida hissəcikləri, nəcisdə yağ qarışıqları olur).

Dispepsiya simptomları demək olar ki, daim xroniki pankreatitlə müşayiət olunur. Remisyon zamanı onlar daha az tələffüz olunur. Kəskinləşmə mərhələsində həzm çatışmazlığı ağrıları tamamlayır və xəstənin həyat keyfiyyətini azaldır.

p, bloknot 24,0,0,0,0,0 ->

Patologiyanın ağırlaşmaları

Xroniki inkişafı fonunda pankreatitin hücumu mənfi təsirlər baxımından ən təhlükəlidir. Fəsadlar ən çox kəskin mərhələdə, iltihablı, infiltrativ və distrofik dəyişikliklər intensiv şəkildə baş verdikdə, orqanizmə infeksiya riski artır. Xroniki pankreatit təhlükəlidir:

p, bloknot 25,0,0,0,0,0 ->

• abses, fistula, flegmon meydana gəlməsi,
• yalançı və həqiqi kistlərin görünüşü,
• peritonitin inkişafı,
• şəkərli diabet
• bezin qismən və ya tamamilə ölməsi (pankreas nekrozu),
• mədəaltı vəzi ətrafındakı lifin iltihabı,
• çox orqan çatışmazlığı (ürək, böyrək, qaraciyər),
• yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu.

Sonrakı ağırlaşmalara kaxeksiya (bədənin tükənməsi), vitamin çatışmazlığı, mineral maddələr mübadiləsi pozğunluqları, portal hipertansiyon, hepatit, özofagus damarının varikoz damarları və bu fonda daxili qanaxma riski, həmçinin mədəaltı vəzi xərçəngi daxildir.

p, bloknot 26,0,0,0,0,0 ->

Xroniki pankreatit diaqnozu

Pankreas iltihabı əlamətləri ilə bir gastroenteroloqa müraciət edin. İlk məsləhətləşmədə həkim bir anamnez toplayacaq, xəstənin şikayətlərini dinləyəcək və müayinə aparacaq (qarın boşluğunun palpasiyası və zərbəsi). Alkoqol istehlakı, yemək pozğunluğu, xarakterik simptomlarla birlikdə dərman qəbul etməsi haqqında məlumatlar mütəxəssis pankreatit haqqında düşüncələrə səbəb olacaqdır. Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün hərtərəfli müayinə təyin ediləcək:

p, bloknot 27,1,0,0,0 ->

• Ümumi və biokimyəvi qan testləri. Bütövlükdə bədənin vəziyyətini, fermentlərin, xüsusi zülalların konsentrasiyasını, lökositlərin səviyyəsini, ESR-i əks etdirin.
• Koproqram.Kompleks testlər etmədən (nəcisdə artan miqdarda nişasta taxılları, qidalanmamış əzələ lifləri və yağlar aşkar ediləcək) funksional mədəaltı vəzi çatışmazlığının dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir.
• Urinaliz İfrazat sisteminin vəziyyətini əks etdirir, ağırlaşmalar diaqnoz edilə bilər.
• CT, MRİ, vəzinin şərti və endoskopik ultrasəsi. Yüksək dəqiqliklə görüntüləmə üsulları, bədənin ölçüsünü və quruluşunu, möhürlərin, kistlərin, daxilolmaların, kalsiumun, kanalların tıxanmasının, nekrozun fokuslarının və şişlərin mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir.

Terapiya təyin etməzdən əvvəl həkim "kəskin qarın" əlamətləri ilə müşayiət olunan pankreatiti digər şərtlərdən fərqləndirməlidir. Çox vaxt xroniki mədəaltı vəzi zədələnməsini perforasiya edilmiş ülserlərdən, ürək böhranlarından, qaraciyər patologiyalarından, bağırsaq tıkanıklığından ayırmaq lazımdır. Bunun üçün bir elektrokardiyogram, qarın boşluğunun ümumi bir rentgenoqrafiyası, daxili orqanların bir ultrasəsi təyin edilir.

p, bloknot 28,0,0,0,0,0 ->

Xroniki pankreatitin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Əsas vəzifə, təhrikedici amillərin təsirini aradan qaldırmaq və bədəndəki iltihablı və degenerativ dəyişiklikləri dayandırmaqdır. Bir hücum zamanı ağrı şoku riski olduğundan, narahatlığı yatırtmaq müalicənin ən vacib mərhələsi hesab olunur.

p, bloknot 29,0,0,0,0,0 ->

Mədəaltı vəzi ilə bağlı problemləri bilən hər kəs öyrənməlidir - öz-özünə dərman qəbuledilməzdir. Pankreas iltihabının hər hansı bir simptomu üçün mütləq həkimə müraciət etməli və hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz. Bir mütəxəssisin nəzarəti bir orqan daxilindəki dəyişikliklərin xarakterini müəyyənləşdirmək və həyati təhlükəli şərtləri vaxtında aşkar etmək üçün vacibdir.

p, bloknot 30,0,0,0,0,0 ->

Statistikalar xroniki pankreatit xəstələrinin təxminən 20% -nin xəstəliyin inkişafının ilk 10 ilində öldüyünü söyləyir. Eyni dövrdə ölənlərin sayı təxminən 50% -dir. Bu tendensiya patologiyanın ağırlaşması ilə əlaqədardır.

p, bloknot 31,0,0,0,0,0 ->

Bir hücum üçün ilk yardım

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi şiddətli ağrı və dəyişməz qusma ilə tanına bilər. Xəstənin rahat bir mövqe tutması lazımdır (yarım oturan və ya arxasında uzanan). Bu, iltihablanmış orqana qan axını azaldacaq və narahatlığı azaldır. Təcili yardım qrupu çağırılmalıdır, çünki xəstəni öz tibb müəssisəsinə aparmaq çətin olacaq.

p, bloknot 32,0,0,0,0,0 ->

Həkimlərin gəlməsindən əvvəl bir insana tam əmin-amanlıq, təmiz havaya çıxış təmin etməlisiniz. Pankreasın proyeksiya bölgəsinə soyuq bir kompres tətbiq olunur (su ilə bir istilik yastığı və ya bir dəsmal ilə bükülmüş bir buz paketi). Onun müddəti 20 dəqiqədən çox olmamalıdır. Bənzər bir müddətdən sonra prosedur təkrarlanır.

p, bloknot 33,0,0,0,0,0 ->

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstəyə antispazmodik bir dərman verə bilərsiniz (No-Shpu, Spazmalgon, Duspatalin, Buscopan). Xroniki pankreatitin hücumu zamanı ferment preparatları (Pancreatin, Creon, Festal) qəbul edilməməlidir, bu iltihabı və intoksikasiyanı ağırlaşdıra bilər. Hər hansı bir içki (sudan başqa) və qablar qadağandır.

p, bloknot 34,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 35,0,0,0,0,0 ->

Hücum ağrının tamamilə yox olması ilə həll olunsa belə, xəstə klinikaya aparılmalı və müayinə olunmalıdır. Müvafiq müalicə olmadan patoloji fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.

p, bloknot 36,0,0,0,0,0 ->

Dərman müalicəsi

Pankreatitin kəskin hücumları stasionar şəraitdə müalicə olunur. Xəstənin qənaətbəxş vəziyyəti və müayinənin nəticələrində narahatlıq doğuran faktlar olmadıqda, ambulator terapiya təyin edilə bilər. Xəstə müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

p, bloknot 37,0,0,0,0,0 ->

• analjeziklər və antispazmodiklərin enjeksiyonları,
• intoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün məhlulların venadaxili infuziyası (Reosorbilact, Qlükoza, Natrium xlorid),
• pankreas fermentlərinin fəaliyyətini boğmaq üçün agentlərin tətbiqi (Əks)
• parenteral qidalanma hazırlıqları.

Kəskinliyin yoluxucu genezisindən şübhələnildikdə sefalosporin seriyasının antibiotikləri təyin olunur. Xroniki pankreatitdə ambulator şəraitdə istifadə üçün təyin edin:

p, bloknot 38,0,0,0,0,0 ->

• iltihab əleyhinə dərmanlar (Meloksikam, Voltaren, Sedalgin-Neo),
• antispazmodiklər (Duspatalin, Buscopan),
• ferment preparatları (Creon, Pangrol, Mezim),
• proton nasos inhibitorları (Omeprazol, Nolpaza, Pantoprazol),
• vitaminlər A, E, C, D, B qrupu.

Müalicə 5 gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər (bu iltihab prosesinin intensivliyinə, patoloji dəyişikliklərin dərəcəsinə bağlıdır). Semptomlar azaldıqca, dərmanlar qəbul etməyi dayandırır. Ferment qrupundan alınan dərmanların tədricən ləğv edilməsi lazımdır (pankreas fəaliyyətini bərpa etmək üçün).

p, bloknot 39,0,0,0,0,0 ->

Həyat tərzi və pəhriz

Xroniki pankreatit diaqnozu xəstənin yemək və yaşayış vərdişlərini tamamilə yoxlamaq məcburiyyətində qalması deməkdir. Bütün xəstələrə, istisnasız olaraq, spirt və siqaretdən, konservantlardan və ləzzətdən doymuş sənaye məhsullarından istifadədən imtina etmək tövsiyə olunur. Bu gündən bir insan müstəqil şəkildə müalicə edilə bilməz. Baş ağrısı, soyuqdəymə və qripə qarşı dərmanlar həkiminizin göstərişi ilə alınmalıdır.

p, bloknot 40,0,0,1,0 ->

Gündəlik işləri rasionallaşdırmaq vacibdir. Tamamilə istirahət etməli, yorucu işdən imtina etməli, stresdən qaçmalı, kifayət qədər yuxu almalısınız. Psixo-emosional və fiziki həddən artıq gücləndirmə başqa bir hücuma səbəb ola bilər.

p, bloknot 41,0,0,0,0,0 ->

Xroniki pankreatitin hər hansı bir mərhələsində diyetə əməl olunmalıdır. Kəskinləşmə ilə daha ağır olur və aclıqdan başlayır. Semptomlar bitdikdən sonra pəhriz genişlənir, ancaq fast food, hisə verilmiş ət, yağlı ət və yarımfabrikat məhsulları daim unutmaq məcburiyyətində qalacaqsınız. Pankreatit hücumu üçün qidalanma qaydaları:

p, bloknot 42,0,0,0,0,0 ->

• 72 saat aclıq,
• qablar isti verilir
• porsiyalar 150 qr-dən çox deyil
• Gündə 7‒8 yemək,
• yeməyin yumşaq bir tutarlılığı olmalıdır,
• seyreltilmiş şirin suyu, jele, zəif qara çay, qızılgül bulyonu,
• sonra menyu düyü, yulaf, irmik, qarabaşaq yarması, selikli sıyıqlarla zənginləşdirilir.
• xəstəlikdən 6-7 gün sonra kəsmik, ət sufle (toyuq, hinduşka) istifadəsinə icazə verilir;
• 8 gün ərzində şorbalar taxıl, kartof püresi ilə tərəvəz bulyonunda verilir
• püresi meyvə və giləmeyvə istifadəsinə icazə verildi (işlənmiş temperatur),
• 10-cu gündən etibarən yağsız turş süd məhsulları, çörək qırıntıları, biskvit peçenyeləri, yer ətli yeməklər, bir parça şəklində bişmiş balıqlar diyetə daxil edilir.

Kəskin mərhələ geridə qaldıqda, ciddi məhdudiyyətlər çıxarılır. Neytral bir dadlı xam meyvə və tərəvəz yeyə bilərsiniz, doğranmış ət bişirirsiniz. Qadağan altında qalır:

p, bloknot 43,0,0,0,0,0 ->

• qıcıqlandırıcı qidalar (turş meyvə və tərəvəz, ədviyyat, spirt),
• həzm suyu sekresiya stimullaşdırıcıları (şalgam, kərəviz, paxlalı bitkilər, ağ kələm, turp, ətdən, göbələkdən, balıqdan gələn zəngin bulyonlar),
• ördək balası, qaz, quzu, donuz əti,
• süd və qaymaq
• Şirniyyat
• yarımfabrikatlar
• kolbasa, hisə verilmiş ət, turşu,
• marinadlar, konservlər.

Xəstə qara və bitki çayları, kompotlar, hindiba içkisi, gülgülü bulyonunu içə bilər. Çərəzlər olaraq, marmelad, zefir, zefir, bal, cem (bir az) istifadə edə bilərsiniz.

p, blokkot 44,0,0,0,0,0 ->

Cərrahi müalicə

Xroniki pankreatitin cərrahiyyə yolu ilə müalicəsi, adekvat terapiyaya baxmayaraq, patoloji tez-tez təkrarlanırsa mümkündür. Müdaxilə üçün birbaşa göstərişlər:

p, bloknot 45,0,0,0,0,0 ->

• Oddi uğursuzluğunun sfinkteri
• mədəaltı vəzi və ya safra yollarında kalsium (suyun boşaldılmasını pozan);
• xora boşluqları ilə dolu kistalar,
• pankreas nekrozunun mərkəzləri,
• peritonit
• bezin onkologiyası.

p, blokquote 46,0,0,0,0,0 ->

Əməliyyat mürəkkəbliyindən, texnikasından və məqsədlərindən asılı olaraq açıq və ya qapalı (laparoskopik) həyata keçirilə bilər.

p, bloknot 47,0,0,0,0,0 ->

Bu maraqlıdır!

5 nömrəli Moskva Klinik Xəstəxanasının onkoloqu, professor Vyaçeslav Eqorov, təqdim etdiyi xroniki pankreatitdə orqan qoruyucu əməliyyatın tətbiq olunduğunu açıqladı. Alimin fikrincə, xəstəliyin bəzi formaları ilə problem bezin özündə deyil, onikibarmaq bağırsaqda olur. Bu bölgəni çıxararsanız, mədəaltı vəzin xroniki iltihabından birdəfəlik qurtula bilərsiniz. Əvvəllər patologiyadan yaxa qurtarmaq mümkün deyildi. Pankreatit hər il insanları əlil edir. Professor bir neçə xüsusi əməliyyat keçirdi və 100% hallarda sağalma müşahidə edildi.

p, bloknot 48,0,0,0,0,0 ->

Xroniki pankreatit olan bir xəstənin gələcəyi tamamilə özündən asılıdır. Xəstəliyin ilk alevlenmesi zamanı vaxtında diaqnozu, lazımi terapiya və diyet, patologiyanı nəzarət altına almağa və sabit remissiyaya nail olmağa kömək edir.

p, blokkot 49,0,0,0,0,0 ->

Xəstə pis vərdişlərindən imtina etməzsə və klinik qidalanma qaydalarını pozarsa, tez-tez alevlenmələr və hətta ağırlaşmalar riski dəfələrlə artır. Ən əlverişsiz proqnoz alkoqol xroniki pankreatit olan xəstələrə verilir. Onlarda olan bezdəki iltihab prosesi tez-tez həyati təhlükəli şərtlərlə dolu olan irinli-nekrotik dəyişikliklərlə birləşir. Alkoqol tərəfindən dəstəklənən ləng iltihab, tez-tez pankreas xərçənginə səbəb olur.

p, bloknot 50,0,0,0,0,0 ->

Qarşısının alınması

Xroniki pankreatitin qarşısını almaq üçün rasional yemək, bağırsaq infeksiyası ilə infeksiyanın qarşısını almaq, spirtli içki, pestisidlər, qoruyucu maddələr, aromatik və ətirli əlavələr olan məhsullar lazımdır. Həddindən artıq yeməmək, tez-tez yemək vacibdir, ancaq yavaş-yavaş. Pəhrizdə zülalların, yağların və karbohidratların nisbəti balanslaşdırılmış olmalıdır. Orta fiziki fəaliyyətlə yanaşı toxunulmazlığı gücləndirmək üçün tədbirlər (gəzinti, sərtləşmə, vitamin və mineralların istifadəsi) də az əhəmiyyət kəsb etmir. Xroniki pankreatitin alovlanmasının qarşısını almaq üçün bir diyetə əməl etməli, pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz.

p, blokquote 51,0,0,0,0,0 ->

Nəyi xatırlamaq lazımdır

Patoloji ağırlaşmalarla təhlükəlidir, buna görə vaxtında diaqnoz və düzgün terapiya tələb olunur. Onun "girov" olmaması üçün aşağıdakıları öyrənməlisiniz.

p, bloknot 52,0,0,0,0,0 ->

1. Kəskin forma düzgün müalicə edilmədikdə və ya xəyali bir bərpa edildikdən sonra pəhriz pozulduqda xroniki pankreatit inkişaf edir.
2. Xəstəliyin simptomları güclənə və zəiflədə bilər ki, bu da xəstəliyin yox olmasını ifadə etmir, ancaq bezdə iltihablı dəyişikliklərin müvəqqəti azalmasını göstərir.
3. Nisbi rifah halında da fəsadlar (nekroz, toxumaların yiringli birləşməsi) inkişaf edə bilər.
4. Xroniki pankreatitin əsas simptomları qarın nahiyəsində qusma olur.
5. Hücum zamanı ən yaxşı çıxış yolu bir həkim görmək və bir xəstəxanada müalicə etməkdir.
6. Terapiyanın müvəffəqiyyəti bir pəhrizdən və pis vərdişlərdən imtina etməkdən asılıdır.

Xroniki pankreatitin bir müddət geri dönə biləcəyini də unutmamalısınız, ancaq remissiya mərhələsini uzatmaq üçün qidalanma və həyat tərzini izləmək lazımdır.

p, blokkot 53,0,0,0,0 -> p, blokkot 54,0,0,0,1 ->

Xroniki pankreatit çox vaxt xolesistitlə birləşir. Bu vəziyyətdə, yalnız bağırsaq ağrısı deyil, həm də sağ hipokondriyumdakı narahatlıq, ağızdakı acı bir dad insanı vaxtaşırı narahat edir. Xolesistit və onun müalicəsi haqqında daha ətraflı məlumatı buradakı məqalədə oxuyun.

Pankreatitin əsas səbəbləri

Bir yetkinin mədəaltı vəzinin işi bir çox amillərdən - pəhriz, pis vərdişlər, ümumi sağlamlıq, həyat tərzi ilə təsirlənir. Qida ilə gələn BZHU-nun həzm sistemində tamamilə mənimsənilməsi üçün müəyyən fermentlər - pankreatin, lipaz və tripsin mövcud olmalıdır. Əgər hər hansı bir səbəbdən mədəaltı vəzi pozulursa, həzm üçün lazım olan fermentlər çıxara bilmirsə, həzm prosesi yavaşlayır, bədəndə pankreas suyu əmələ gəlir və bu vəzin iltihablı bir prosesi ilə nəticələnir.

Adətən, yetkinlərdə kəskin pankreatik iltihaba səbəb olur:

• qida və ya spirt zəhərlənməsi,
• overeating
• çox yağlı və ya çox ədviyyatlı yeməklər yemək,
• ön qarın divarının zədələri və daxili orqanların kontuziyası.

Bir qayda olaraq, pankreatit nadir hallarda müstəqil bir xəstəlik kimi davam edir, əksər hallarda həzm sisteminin digər orqanları patoloji prosesdə iştirak edir - mədə, duodenum, öd kisəsi və kiçik bağırsaq. Doğru diaqnoz, mədəaltı vəzin qarın boşluğuna dərin yerləşməsi, ölçüsü kiçik olması və orqan iltihabı ilə digər patoloji proseslərə bənzər simptomlar ortaya çıxması ilə çətinləşir.

Kəskin pankreatitin inkişafına səbəb ola biləcək bir sıra meylli amillər var:

• öd yollarının və öd kisəsinin xəstəlikləri - ən çox görülən səbəblərdən biridir. Daşlar bezdə toplanır, safra kanallarının tıxanması zamanı mədəaltı vəzi patoloji kimyəvi reaksiya göstərir. İstehsal olunan fermentlərin öz toxumalarına qarşı hərəkətini stimullaşdıran maddələr yığır. Bunun nəticəsində pankreas toxuması edematoz olur, qan damarlarının dağıdılması baş verir, qanaxmalar görünür və kəskin iltihablı bir proses inkişaf edir.
• Onikibarmaq bağırsaq və mədə xəstəlikləri - Oddi sfinkteri aşağı olduqda, bağırsağın tərkibi mədəaltı vəzinin kanallarına atıla bilər, bu da iltihaba səbəb olur. Çox vaxt bu, qastrit, mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsaq xorası kimi xəstəliklərin fonunda baş verir.
• Bədənin intoksikasiyası və zəhərlənməsi - yetkinlərdə pankreatit tez-tez spirt, keyfiyyətsiz qida, dərman, kimyəvi maddələrlə zəhərlənmə fonunda inkişaf edir. Bundan əlavə, pestisidlər və kimyəvi qatqılar ilə doldurulmuş mövsümi olmayan tərəvəz və meyvələr mədəaltı vəzin nasazlığına və onun iltihabına səbəb ola bilər.
• Arterial hipertansiyon, şəkərli diabet, hamiləlik - qarın boşluğunda və bütövlükdə bədəndə hər hansı bir qan dövranının pozulması halında, mədəaltı xəstəliklərin inkişaf riski artır, çünki orqanizmə kifayət qədər qan tədarükü fonunda onun qidalanması pozulur, işemiya inkişaf edir, ferment və hormonların istehsalı dayandırılır, bu da gətirib çıxarır. iltihab prosesinə.
• Daimi aşınma - bədənə həddindən artıq qida qəbulu ilə pankreasın həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən yağ metabolizması pozulur. Mütəmadi olaraq həddindən artıq istiləşmə ilə pankreas xəstəlikləri və iltihablanma riski artır.
• Müəyyən dərman qəbul etmək - tetrasiklin, sulfanamidlər, qlükokortikosteroidlər, estrogen tərkibli dərmanlar kimi dərmanların uzun və nəzarətsiz qəbul edilməsi, bezin işləməməsinə səbəb olur və pankreasdakı xəstəliklərin və iltihab prosesinin inkişaf riskini artırır.
• Yaralanma - ön qarın divarına zərbələr, 12-duodenumda edilən əməliyyatlar, yetkinlərdə mədəaltı vəzinin iltihabına səbəb ola bilər.

Yetkinlərdə pankreatitin simptomları

Mədəaltı vəzinin kəskin iltihabı zəhərlənmə əlamətlərinə bənzər simptomlarla müşayiət olunur, xəstə:

• qarın içərisindəki şiddətli ağrılar (epiqastrik zona və göbək) bel kürəyində, böyrəklərdə şüalanma ilə ortaya çıxır - ağrı sindromunun yayılması səbəbindən xəstə onu nəyin narahat etdiyini dərhal anlaya bilmir,
• yüksək temperatur və qan təzyiqində atlamalar - bezin iltihablı prosesi nə qədər aydın olursa, xəstənin vəziyyəti daha da pisləşir.Mümkün qızdırma 39 dərəcəyə qədər, titrəyiş, şiddətli atəş, qan təzyiqi artdı və ya kəskin şəkildə azaldı,
• ürəkbulanma və dəyişməz qusma - mədənin tərkibi xaricə atıldıqdan sonra xəstə heç bir rahatlama hiss etmir, bulantı ona əzab verməyə və qusma təkrarlama hücumuna davam edir,
• belching, ürək yanması,
• ishal - pankreatitin kəskin mərhələsində köpüklü, tərkibində çox miqdarda yağ, təhqiredici, yaşıl, yeyilməmiş qida hissəcikləri taburetdə aydın görünür,
• dərinin solğunluğu, torpaq kölgəsi, halitozun görünüşü, nəfəs darlığı,
• şişmək.

Vacibdir! Kəskin pankreatitdə xəstənin vəziyyəti sürətlə irəliləyir və pisləşir ki, bu da xəstəliyin xroniki formaya keçməsinə və ya pankreas nekrozuna (pankreatik nekroz) səbəb ola bilər. Xəstəliyin ilk əlamətlərində fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Pankreasın başı, bədəni və quyruğu var. İltihabi prosesin orqanizmin hansı hissəsində lokallaşdırıldığına görə simptomlar bir qədər fərqlənəcəkdir:

• bezin başının iltihabı ilə xəstə sağ hipokondriyada ağrı hiss edir,
• dəmir bədənin iltihabı ilə - epigastrik bölgədə,
• quyruğun iltihabı ilə - sol hipokondriyada.

Bütün bezlər iltihab olursa, xəstə çiyin bıçaqları, bel, böyrəklər altında şüalanma ilə herpes zosterin kəskin ağrılarından narahatdır.

Xroniki pankreatit: simptomlar

Pankreas iltihabının xroniki forması yalnız orqanizmin iltihabı ilə deyil, həm də toxumalarındakı mütərəqqi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində xəstə zamanla ferment çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayır və buna qarşı həzm sisteminin yoluxucu xəstəlikləri tez inkişaf edir.

Yetkinlərdə xroniki pankreatitdə xəstəliyin əlamətləri ya pisləşir, ya da azalır, tədricən mədəaltı vəzindəki ağrı yeməkdən sonra daim artmağa başlayır. Qızardılmış, yağlı, hisə verilmiş, ədviyyatlı, spirtli yemək yeyərkən, aşağıdakı klinik simptomlarla xarakterizə olunan kəskin pankreatitin hücumu baş verir:

• kəskin xəncər epiqastrik bölgədə həm hipokondriyaya, həm arxa, həm çiyin bıçaqlarına, həm də sternuma şüalanma ilə ağrılar.
• rahatlıq gətirməyən qüsursuz qusma,
• ishal - çox miqdarda yağ olduğu üçün nəcis zəif yuyulsa da, yeyilməmiş yemək hissəcikləri aydın görünür,
• bədənin intoksikasiya əlamətlərinin artması - nəfəs darlığı, yüksək atəş, titrəmə, böyüyən zəiflik, sürətli kilo,
• qan təzyiqində azalma.

Xəstənin cəsədinin üfüqi bir mövqeyi ilə ağrı yalnız güclənir, buna görə xəstə məcbur bir mövqe tutur - oturaraq bir az irəli əyilir.

Kəskin pankreatitin bir hücumu, vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə ağrı şokunun və ölümün inkişafına səbəb ola biləcəyi üçün təhlükəlidir. Belə bir hücumun müalicəsi, bir qayda olaraq, bir xəstəxanada aparılır, çünki vəziyyəti ağırlaşmalarına görə təhlükəlidir.

Pankreatitin diaqnozu

Diaqnoz xəstə şikayətləri və testlərin və tədqiqatların nəticələrinə əsasən edilir:

• sidik analizində elastaz miqdarında bir dəyişiklik aşkar edilir,
• nəcis analizində, nəcisdə yeyilməmiş yağlar və qida hissəciklərinin olması, steatorrheanın aşkarlanmasıdır.
• orqan stimullaşdırılması testləri,
• Pankreasın ultrasəsi,
• qlükoza tolerantlığı testi və pankreas fermentləri üçün qan testləri.

Diaqnozun nəticələrinə əsasən xəstəyə müalicə rejimi təyin olunur.

Yetkinlərdə pankreatitin müalicəsi

Yetkinlərdə kəskin pankreatitin müalicəsinin əsas prinsipi aclıqdır. Xəstəliyin 1-2 gün ərzində kəskinləşməsi ilə hər hansı bir yemək tamamilə xaric edilir. Yalnız təmiz, hələ su içmək. Xəstənin su hücumları və qusma davam edərsə, ishal davam edir, bədənin susuzlaşmaması üçün, damardaxili rehidratasiya müalicəsi aparılır - vitaminli şoran məhlulları və qlükoza.

Xəstə epigastriuma tətbiq olunan bir buz kisəsi ağrının intensivliyini azaldır, vəzin şişkinliyini azaldır və çox güman ki, iltihabı aradan qaldırır. Xəstə tam istirahət təmin etməklə yataq istirahətini müşahidə etməlidir.

Vacibdir! Bu vəziyyət ilk dəfə ortaya çıxsa, təcili yardım gələnə qədər heç bir ağrı dərmanı və ya antispazmodik dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki bu diaqnozu çətinləşdirə bilər. Bundan əlavə, xəncər qarın ağrısı, ürək bulanması və qusma, xəstənin həyatını xilas etmək üçün təcili cərrahi müdaxilə tələb edən əməliyyatlarda kəskin şərtləri siqnal edə bilər.

Kəskin iltihablı proses bitdikdən sonra xəstəyə ciddi bir diyet və dərman müalicəsi göstərilir - fermentlər, antispazmodiklər, probiyotiklər.

Pəhriz pəhrizdən tamamilə xaric edilir:

• qızardılmış qidalar, ədviyyatlı, ədviyyat, sirkə, hisə verilmiş ət,
• göbələklər
• donuz əti, quzu, qapalı,
• yağ
• kərə yağı
• makaron (yalnız vermicelli icazə verilir),
• alkoqol
• qəhvə
• şokolad, kakao,
• pastalar, tortlar, şirniyyatlar,
• təzə ağ çörək.

Pəhrizin əsasını az miqdarda yağ əlavə edərək qaynatmaq və bişirməklə bişmiş, bişmiş, dənli və tərəvəzli yeməklərdir.

Yemək zamanı xəstə mədəaltı vəzi asanlaşdıran və daha yaxşı həzmə kömək edən enzimatik preparatlar qəbul etməlidir:

Kəskin pankreatit ishal ilə müşayiət olunduğundan, bərpa dövründə xəstəyə bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün probiyotiklər təyin olunur:

• Linex
• Biogaya
• Lactofiltrum,
• Mal əti formaları və s.

Kəskin pankreatit

Kəskin pankreatit ildırım sürətində inkişaf edir və ağırlaşmalarına görə həyati təhlükəlidir. Buna aşağıdakı simptomlar aid edilə bilər:

• Bu bezin hansı hissəsinin iltihablandığından asılı olaraq yuxarı qarında şiddətli ağrı olur. Hamısı iltihablıdırsa, ağrı kəskin və qurşanacaq, sol çiyin bıçağının altına, arxa və ya sternumda verin.
• İştah yox olur, ürək bulanması hiss olunur, qusma tez-tez olur.
• Xəstənin vəziyyəti pisdir.
• Qarın şişir və sıx olur.
• Bəzən sarılıq inkişaf edir.
• Temperatur subfebril işarələrə qalxır.

Yüksək temperaturda təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün təcili yardım qrupu dərhal çağırılmalıdır.

Reaktiv pankreatit

Reaktiv pankreatit mədə, qaraciyər, öd kisəsi və onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərinin alevlenməsinin eyni vaxtda birləşməsi ilə kəskin bir hücumdur. Xəstəlik hətta uşaqları da əsirgəmir və çox vaxt körpələrdə də inkişaf edir. Onların meydana gəlməsinin səbəbi adi ARI-dir. Körpələrdə bu, orqan və kanalların quruluşunun anadangəlmə bir patologiyası səbəbindən qeyd olunur.

Uşaqlarda xəstəlik

Uşaqlarda pankreatit, böyüklərdə olduğu kimi eyni simptomlarla - şiddətli ağrı, ürək bulanması, dispepsiya ilə baş verir. Lakin uşaqlarda onların xüsusi əlamətləri də aşkar olunur:

• Tabure pozğunluğu qəbizlik, ishal, nəcis sarı rəngə çevrilir və seliklə gəlir.
• Sidik doymuş sarı rəngə malikdir.
• Dərinin sararması baş verir.
• Bir yaşa qədər uşaqlar kəskin ağlamağa və ya qışqırmağa başlaya bilərlər.

Uşaq xəstəlikləri, xüsusilə reaktiv olduqda təcili tibbi yardım tələb edir. Bu ciddi bir patoloji, nəticəsi və ağırlaşması üçün təhlükəlidir.

Qadınlarda simptomların xüsusiyyətləri

Qadınlarda pankreatitin simptomları onun inkişafının səbəbi ilə kişilərdən fərqlənir. Xəstəlik yüngül ürəkbulanma və yağlı, ədviyyatlı və qızardılmışa atılmaqdan başlayır. Hamiləlik dövründə toksikoza bənzəyir. Ancaq daha tez-tez xəstəlik yuxarı qarındakı kəskin ağrılar ilə özünü göstərir, bu da fetus vəziyyətində yatarsan bir az azalır.

Kişilərdə simptomların xüsusiyyətləri

Kişilərdə pankreatitin simptomları bir az fərqlidir, çünki onlarda xəstəlik xroniki olur. Buna görə də, onlar tez-tez şiddətli bel ağrısı, şişkinlik, artan qaz və ishal. Mədə yaxşı işləmir və yeməyi tamamilə həzm etmir. Bu vəziyyətdə tez bir ürək sürəti tez-tez qeyd olunur. Kişilərdə pankreatit xroniki hala gəldiyindən, simptomları qeyri-müəyyən və bulanık olur.

Pankreatit üçün ilk yardım

Pankreatitin bir hücumunun müstəqil şəkildə qaldırılması tövsiyə edilmir. Yanlış müalicə düzəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Ancaq təcili yardımın gəlməsindən və ya həkimlə görüşdən əvvəl xəstənin ağrının öhdəsindən gəlməsinə kömək edilməlidir. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlər tələb olunur:

Digər şeylər arasında qusma təbii olaraq baş vermirsə, yemək mədəsini təmizləmək vacibdir. Dilin kökünün üstünə iki barmaqla vurun və qusmağa vadar edin.

Kəskinləşmə zamanı qidadan tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur. Mütəxəssislərin fikrincə, mədəaltı vəzi iltihabının bir hücumunun əsas müalicəçiləri aclıq, soyuqluq və xəstənin rahatlığıdır.

Pankreatit üçün dərman

Dərmanlar iştirak edən həkim tərəfindən xəstəliyin gedişatını və xəstənin bəzi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq ciddi şəkildə təyin edilir. Patologiyanın müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

1. Ağrıdan xilas olmaq. Antispazmodiklər təyin olunur - No-shpa, Spazmalgon, Maksigan və M-anticholinergics - Atropin, Metalin. Ağrı uzun müddət davam edərsə, H2 blokerlərindən istifadə edin - Ranitidin.

2. Antenzim terapiyası. Pankreas toxumasının zərərli təsirlərini dayandırmaq üçün istifadə olunur. Dərman qəbul etmək bir çox fermentin, eyni zamanda zülalın sintezini bloklamaq məqsədi daşıyır. Ağrıları azaldır, şişkinliyi, mikrosirkulyasiya pozğunluqlarını aradan qaldırır.

Ən təsirli antisekretor dərmanlar sitostatikdir (Ribonuclease, Gordox) və proton nasos blokerləri (Omeprazol, Nexium) Blokerlər mədənin turşuluğunu azaldır, bu da hücum zamanı ağrıları azaldır. Xəstəliyin forması edematozdursa, onda Asparkam istifadə olunur.

3. Pankreas fermentlərinin istifadəsi. Xəstələnən orqana yükü azaltmaq və ifrazat fəaliyyətini azaltmaq üçün pankreas fermentlərindən istifadə olunur. Bunlar dəmirin qidanı həzm etmək üçün buraxdığı fermentlərdir. Kənardan gəldikdə xəstə orqanın yükü çox azalır.

Adətən Festal, Pankreatin, Mezimdir. Yeməkdən sonra sərxoş olmalı və qələvi qazsız mineral su ilə yuyulmalıdırlar. Bu dərman qrupu ürəkbulanma, şişkinlik, tabureləri və sürətli kilo itkisini aradan qaldırır.

4. Turşu-baz balansının bərpası. Hücum zamanı həzm sistemində turşu mühiti üstünlük təşkil edir. Bunun üçün həzm orqanlarında pH normallaşdıran dərmanlar təyin olunur. Bunlara daxildir: Gastal, Almagel, Maalox.

5. Vitaminlərlə doyma. Xəstəliyin xroniki formasının müalicəsində aşağıdakı vitaminlər təyin edilməlidir: A, E, C, D, K və B. qrupundan əlavə, Cocarboxylase və Lipoic turşusu alınmalıdır.

6. Həzm sisteminin funksiyalarının yaxşılaşdırılması. Bəzən çətin hallarda, həzm sistemini stimullaşdırmaq üçün dərmanlar təyin olunur: Motilium, Cerucal.

7. Parenteral qidalanma. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində və bağırsaqda qidanın zəif udulması halında, venadaxili doyma təyin edilir. Parenteral qidalanmaya aşağıdakılar daxildir: Alvesin, hər biri 250-400 ml aminosol, lazımlı amin turşularının qarışığı.

Eləcə də elektrolit məhlulları: 10% kalium xlorid məhlulu (10-15 ml) və 10% kalsium qlükonat məhlulu (10 ml) Onlar damcı şəklində venadaxili tətbiq olunur.

Pankreasın dərmanlarla müalicəsi hərtərəfli və düşünülmüş şəkildə baş verməlidir. Əks təqdirdə, rahatlama gətirməyəcək, əksinə bir çox yan təsirlərə səbəb olacaq: qəbizlik, qaraciyərdə safra istehsalında bir pozuntu, yüksək bədən istiliyi və artan yorğunluq.

Pankreatitin kəskin forması bir pəhrizə riayət etmədən müalicə edilə bilməz və xroniki patoloji ilə bütün həyatı davam etdirmək lazımdır.

Bu xəstəlik üçün pəhriz, zülal və vitaminlərlə zəngin qidalar yemək daxildir. Bundan əlavə, diyetdə yağlar və karbohidratlar olan qidaları azaltmaq lazımdır.