Liprimar 10 tablet, 20 mq: dərman haqqında təlimat və rəylər

Dırnaq düşməni MUSHROOM tapıldı! Dırnaqlarınız 3 gündən sonra təmizlənəcəkdir! Alın.

40 ildən sonra arterial təzyiqi necə tez normallaşdırmaq olar? Resept sadədir, yaz.

Hemoroiddən bezmisiniz? Bir çıxış yolu var! Bir neçə gündən sonra evdə müalicə edilə bilər, lazımdır.

Qurdların olması barədə ağızdan ODOR deyir! Gündə bir dəfə bir damla su için ..

Yan təsirləri

Mümkün olan mənfi reaksiyalar:

• Hematopoetik sistem: nadir hallarda - trombositopeniya,
• Mərkəzi sinir sistemi: baş ağrısı, yuxusuzluq, astenik sindrom,
• Həzm sistemi: tez-tez - qarın ağrısı, düzlük, dispepsiya, ürəkbulanma, ishal, qəbizlik, nadir hallarda - qusma, xolestatik sarılıq, pankreatit, hepatit, anoreksiya,
• Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, bulanıq döküntü, qaşınma, ürtiker, eritema multiforma, anafilaktik reaksiyalar, zəhərli epidermal nekroliz,
• Əzələ-skelet sistemi: tez-tez - miyalji, nadir hallarda - miyozit, əzələ krampları, miyopatiya, rabdomiyoliz, bel ağrısı, artralji,
• Maddələr mübadiləsi: hiperglisemiya, hipoqlikemiya, serum kreatin fosfokinazının səviyyəsinin artması,
• Digər: nadir hallarda - sinə ağrısı, iktidarsızlıq, artan yorğunluq, çəki artımı, tinnitus, alopesiya, ikincili böyrək çatışmazlığı, periferik ödem.

Əsasən, dərman yaxşı tolere edilir. Yan təsirlər, əgər baş verərsə, ümumiyyətlə bir qədər şiddətə və keçici bir xarakterə malikdir. Əzələ zəifliyiniz və ya izah edilməmiş ağrınız varsa, xüsusən də atəş və ya qarışıqlıq varsa, xəstə təcili olaraq həkimə müraciət etməlidir.

Liprimarın analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• Anvistat
• Atocord
• Atomaks
• Ator
• Atorvastatin
• Atorvox
• Atoris
• Vazator
• Lipona
• Lipoford
• Liptonorm,
• Novostat,
• Torvazin
• Torvakard
• Torvalip
• Torvas
• Lalə.

Diqqət: analoqların istifadəsi iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

LIPRIMAR, apteklərdə (Moskva) planşetlərin orta qiyməti 730 rubl təşkil edir.

Moskvadakı apteklərdə lypimar qiymətləri

Lypimar haqqında həkimlərin rəyləri

Ateroskleroz, dislipidemiya səbəb olan erektil disfunksiyanın kompleks müalicəsində kifayət qədər təsiri olan orijinal Liprimar istifadə edirəm. Bir neçə ay sonra müsbət təsirləri qeyd olunur. Minimum effektiv doza gündə 20 mqdir. Lipid terapiyasının məcburi monitorinqi! Pul üçün əla dəyər.

Kifayət qədər uzun, tez-tez daimi bir qəbula ehtiyac. Qaraciyər funksiyasının pisləşmə ehtimalı, mümkün depressiya. Nadir hallarda - ereksiya komponentində simptomların pisləşməsi. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, yan təsir Liprimar hadisələrinin 1% -dən azını təşkil edir.

Aşağıdakı patofizyolojik mexanizm haqqında bir anlayış olmalıdır: ateroskleroz zamanı bir ereksiyanın pisləşməsi yalnız axının pisləşməsi ilə deyil - qan damarları vasitəsilə penisə axıntı ilə, eyni zamanda ən vacib kişi cinsi hormonu olan testosteronun istehsal edildiyi testisin pisləşməsi ilə əlaqələndirilir.

Yan təsirləri olduqca nadirdir. Hepatik fermentlərlə bağlı problemlər olduqca nadirdir. Təcrübəmdə diabetlə əlaqəli hallar yoxdur.

Atorvastatin, yüksək səmərəliliyi nəzərə alaraq müasir bir kardiologiyanın atıdır və ən təhlükəsizdir. İş dozası, xüsusən sübut olunmuş koronar arter xəstəliyi olan xəstələrdə gündə 20-40 mq təşkil edir. 80 mq dozada ACS olan xəstələrdə lövhəni sabitləşdirmək üçün yalnız bir yükləmə dozası kimi istifadə edilə bilər. Həmkarlarımdan atorvastatinin yüksək dozalarının müntəzəm istifadəsi ilə bağlı utopik tövsiyələrdən istifadə etməmələrini xahiş edirəm. Bu yanaşmanın səmərəliliyi sübut edilməmişdir və təhlükəsizlik bir çox sual doğurur. Əksər klinik vəziyyətlərdə atorva, təhlükəsizlik profilində rosuvastatinə üstünlük verilir.

Zamanla sınaqdan keçirilən insanlar və bir dərman, sadə və yaddaqalan olmayan çətin bir ad.

Uzun müddət mən başa düşə bilmədim ki, əvəzinə sadə Atorvastatin istifadə edə bilmirəm, tətbiqin nəticələri əmin oldu.

Bu yaxınlarda bu dərman haqqında məlumat əldə etdim, amma praktikada mənim üçün təyinatla lider yerlərdən birini tutur.

Liprimar Pfizer şirkətinin orijinal atorvastatindir. Onun terapevtik təsirini nümayiş etdirən çox sayda tədqiqat var: miyokard infarktı, vuruş, ürək-damar səbəblərindən ölüm və ümumi ölüm riskini azaltmaq. Əlbətdə ki, bu hadisələrin tezliyi yalnız ilkin riski yüksək olanlar üçün azalır - onsuz da ürək-damar xəstəliyindən əziyyət çəkənlər, həmçinin çox sayda risk faktoru olan insanlar: yüksək xolesterol, yüksək təzyiq, diabet, siqaret və s.

Hər şey kimi.Xəyal qırıqlığı, əsassız gözləntilər olduqda baş verir. Medianın çox sayda cəfəngiyyat və uydurma ilə statinləri "ifşa etmək" və "ifşa etmək" üçün axmaq bir kampaniyanın olması xoşuma gəlmir. Statinlər nə qaraciyəri, nə də böyrəkləri "məhv etmir", nə də Alzheimer xəstəliyi və ya xərçəngə səbəb olmur. Statinlər tibb tarixində ən çox öyrənilən və ən təhlükəsiz dərmanlar arasındadır.

Liprimar'ı atorvastatinin dərmanı olaraq qəbul edə bilən hər kəs Liprimarı onun standartı olaraq qəbul edə bilər. Liprimarın uzun müddətli qəbulu üçün pul yoxdursa, generikləri götürə bilərsiniz, lakin yüksək keyfiyyətli. Atoris onlardan biridir.

Statinlər qrupundan (atorvastatin) orijinal dərman. LDL-ni yaxşı azaldır. Ürək-damar riskini nəzərə alaraq göstərişlərə görə həkim tərəfindən təyin olunur.

Transaminazların səviyyəsində artım mümkündür, bununla əlaqədar dinamikada ALT, AST nəzarətinin olması zəruridir. Dərmanı ALT, AST səviyyəsində 3 normaya qədər qəbul etmək məqbul sayılır.

Uzun müddət istifadəsi ilə stenozun faizi azalır, ultrasəs tərəfindən müstəqil qiymətləndirilir. Demək olar ki, heç bir yan təsiri yoxdur. Böyük bir paket alsanız, bir kartla qiymət ağlabatan olar. Ən yaxşı atorvastatin olaraq tövsiyə edirəm.

Əlbəttə ki, bahalı olsa, bütün xəstələrə tövsiyə edirəm - oxşar alternativ axtarıram.

Effekt! Yumşaq lövhə ilə 3 aydan sonra ICA stenozu, subklavian arteriyaların faizini 10-20% azaltmaq mümkündür!

Qiymət, lakin keyfiyyətli bir məhsul üçün kiçik vasitələrlə etmək mümkün deyil. Hər şey müqayisədə məlumdur - rosuvastatin ilə, generiklər standart Liprimar'dan daha bahalıdır.

Yaxınlarınız üçün - bu seçim dərmanıdır!

Farmakologiya

Sintetik lipid azaldır dərman. Atorvastatin, 3-hidroksi-3-metilglutaryl-CoA-nı mevalonata çevirən HMG-CoA redüktazının seçici rəqabət inhibitorudur, steroidlərə, o cümlədən xolesterola uyğundur.

Homozigöz və heterozigotlu ailənin hiperkolesterolemiyası, hiperkolesterolemiya və qarışıq dislipidemiyanın qeyri-ailəvi formaları olan xəstələrdə atorvastatin ümumi xolesterolu (Ch) plazma, xolesterol-LDL və apolipoprotein B (apo-B) səviyyəsinə endirir, həmçinin qeyri-sabit Chr-L-a səbəb olur. HDL-C səviyyəsinin artması.

Atorvastatin, qan plazmasında xolesterol və lipoproteinlərin konsentrasiyasını azaldır, qaraciyərdə HMG-CoA redüktazını və xolesterol sintezini maneə törədir və hüceyrə səthindəki hepatik LDL reseptorlarının sayını artırır, bu da LDL-C-nin artmasına və katabolizmasına səbəb olur.

Atorvastatin LDL-C meydana gəlməsini və LDL hissəciklərinin sayını azaldır. LDL hissəciklərinin əlverişli keyfiyyət dəyişiklikləri ilə birlikdə LDL reseptorlarının fəaliyyətində nəzərə çarpan və davamlı bir artıma səbəb olur. Homozigotlu irsi hiperkolesterolemiyası olan, digər lipidləri azaldan dərmanlarla müalicəyə davamlı xəstələrdə LDL-C səviyyəsini azaldır.

Atorvastatin 10-80 mq dozada ümumi xolesterol səviyyəsini 30-46%, LDL-C 41-61%, apo-B 34-50% və TG'yi 14-33% azaldır. Müalicə nəticələri heterozigotlu ailənin hiperkolesterolemiyası, hiperkolesterolemiyanın qeyri-ailə formaları və qarışıq hiperlipidemiya olan xəstələrdə eynidır. insulindən asılı olmayan diabet xəstələrində.

İzolyasiya edilmiş hipertrigliseridemiya olan xəstələrdə atorvastatin ümumi xolesterolu, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B və TG səviyyəsini aşağı salır və Chs-HDL səviyyəsini artırır. Disbetalipoproteinemiyası olan xəstələrdə xolesterol aralıq sıxlığı lipoproteinləri azaldır.

Fredrickson təsnifatına görə IIa və IIb tipli hiperlipoproteinemiyası olan xəstələrdə, atorvastatinlə müalicə zamanı HDL-C artımının orta dəyəri (10-80 mq), ilkin dəyəri ilə müqayisədə 5.1-8.7% təşkil edir və dozadan asılı deyildir. Bu nisbətdə əhəmiyyətli bir dozadan asılı azalma var: ümumi xolesterol / Chs-HDL və Chs-LDL / Chs-HDL, müvafiq olaraq 29-44% və 37-55%.

Liprimar ® 80 mq dozada, 16 həftəlik bir kursdan sonra işemik fəsadlar və ölüm riskini 16% azaldır, miyokard işemiyasının əlamətləri ilə müşayiət olunan angina pektorisinin təkrar xəstəxanaya yerləşdirilmə riskini 26% azaldır. LDL-C müxtəlif səviyyəli xəstələrdə Liprimar ® işemik fəsadlar və ölüm riskini azaldır (Q dalğası və qeyri-sabit anginası olmayan miokard infarktı olan xəstələrdə, kişilərdə və qadınlarda, 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə).

LDL-C plazma səviyyəsində azalma, qan plazmasında konsentrasiyası ilə müqayisədə dərmanın dozası ilə daha yaxşı əlaqələndirilir.

Terapevtik təsir terapiyanın başlanmasından 2 həftə sonra əldə edilir, 4 həftədən sonra maksimuma çatır və bütün müalicə müddəti ərzində davam edir.

Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması

Ürək-damar fəsadlarının, lipid endirən filialın (ASCOT-LLA) Anglo-Skandinaviya tədqiqatında atorvastatinin ölümcül və ölümcül olmayan koroner ürək xəstəliyinə təsiri, 10 mq dozada atorvastatin müalicəsinin platsebo təsirini xeyli üstələdiyi və buna görə qərar verildi. gözlənilən 5 il əvəzinə 3.3 il sonra işin erkən xitam verilməsi.

Atorvastatin aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı:

Müsbət tendensiyalar olsa da, ümumi ölüm və ürək-damar səbəblərindən ölüm göstəricilərində ciddi azalma müşahidə olunmadı.

2 tip şəkərli diabet (CARDS) olan xəstələrdə atorvastatinin ürək-damar xəstəliklərinin ölümcül və ölümcül nəticələrinə təsirinin ortaq bir araşdırmada, xəstə cinsindən, yaşından və ya LDL-C səviyyəsindən asılı olmayaraq atorvastatin ilə terapiyanın aşağıdakı ürək-damar ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaltdığı göstərilmişdir. :

Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə 80 mq dozada atorvastatin ilə intensiv hipolipidemik terapiya (REVERSAL) olan koronar aterosklerozun əks inkişafının tədqiqində tədqiqatın başlanğıcından ateromanın ümumi həcmində (effektivliyin ilkin meyarı) orta azalma 0,4% olduğu müəyyən edilmişdir.

Sıx Xolesterol Azaldılması Proqramı (SPARCL), gündə 80 mq dozada atorvastatinin koronar arteriya xəstəliyi olmayan bir vuruş və ya keçici işemik hücumu olan xəstələrdə təkrar ölümcül və ya ölümcül olmayan vuruş riskini plasebo ilə müqayisədə 15% azaldıb. Eyni zamanda, əsas ürək-damar fəsadları və revaskulyarizasiya prosedurları riski əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Atorvastatinlə terapiya zamanı ürək-damar pozğunluqları riskinin azalması, ilkin və ya təkrarlanan hemorragik insultu olan xəstələr daxil olanlardan (atorvastatin qrupunda 7, plasebo qrupunda 2) digər qruplardan başqa bütün qruplarda müşahidə edilmişdir.

80 mq dozada atorvastatin terapiyası ilə müalicə olunan xəstələrdə hemorragik və ya işemik insult (315 qarşı 265) və ya IHD (204 qarşı 123) 20 qrupda nəzarət qrupundan daha az olmuşdur.

Ürək-damar ağırlaşmalarının ikincil profilaktikası

Yeni Hədəf Tədqiqatı (TNT) baxımından, klinik təsdiqlənmiş koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə atorvastatininin gündə 80 mq və gündə 10 mq dozada təsiri müqayisə edildi.

80 mq dozada atorvastatin aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı:

Formanı buraxın

Ağ bir film örtüyü ilə örtülmüş tabletlər elliptikdir, bir tərəfində "10", digər tərəfində "PD 155", sınıqda ağ nüvədir.

Köməkçi maddələr: kalsium karbonat - 33 mq, mikrokristal selüloz - 60 mq, laktoza monohidrat - 32,8 mq, kroskarmelloza natrium - 9 mq, polisorbat 80 - 0,6 mq, hyproloza - 3 mq, maqnezium stearatı - 0,75 mq.

Film örtüyünün tərkibi: opadry ağ YS-1-7040 (hippromelloza - 66.12%, polietilen glikol - 18.9%, titan dioksidi - 13.08%, talk - 1.9%) - 4.47 mq, simetikon emulsiyası (simetikon - 30%, stearik emulsifikator - 0.075%) , sorbin turşusu, su) - 0,03 mq, qandil mumu - 0,08 mq.

10 ədəd - blisterlər (3) - karton paketlər.
10 ədəd - blisterlər (10) - karton paketlər.

Liprimar ® ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, piylənmə olan xəstələrdə pəhriz, məşq və kilo itkisi, habelə əsas xəstəliyin müalicəsi ilə hiperkolesterolemi nəzarətinə nail olmağa çalışmaq lazımdır.

Dərmanı təyin edərkən xəstə müalicə zamanı riayət etməsi lazım olan standart bir hipokolesterolemik pəhriz tövsiyə etməlidir.

Dərman qida qəbulundan asılı olmayaraq günün istənilən vaxtında şifahi olaraq qəbul edilir.

Dərmanın dozası gündə 10 mq-dan 80 mq-a qədər dəyişir, dozanın seçimi LDL-C-nin ilkin tərkibi, terapiyanın məqsədi və fərdi təsiri nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Maksimum doza gündə 80 mqdir.

Müalicənin əvvəlində və / və ya Liprimar ® dozasının artması zamanı hər 2-4 həftədə plazma lipidinin miqdarını izləmək və dozanı müvafiq olaraq tənzimləmək lazımdır.

Bir çox xəstə üçün birincil hiperkolesterolemiya və birləşdirilmiş (qarışıq) hiperlipidemiya halında Liprimarın dozası gündə 10 mq-dır. Terapevtik təsir 2 həftə ərzində özünü göstərir və ümumiyyətlə 4 həftə ərzində maksimuma çatır. Uzunmüddətli müalicə ilə təsir davam edir.

Homozigöz ailəvi hiperkolesterolemiya ilə dərman gündə 80 mq dozada təyin olunur (LDL-C səviyyəsinin 18-45% azalması).

Qaraciyər çatışmazlığı halında, ACT və ALT fəaliyyətinin daimi monitorinqi zamanı Liprimar ® dozası azaldılmalıdır.

Pozulmuş böyrək funksiyası qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasına və ya Liprimar istifadə edərkən LDL-C tərkibindəki azalma dərəcəsinə təsir göstərmir, buna görə də dərmanın dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.

Yaşlı xəstələrdə dərman istifadə edilərkən, ümumi əhali ilə müqayisədə effektivliyi və təhlükəsizliyində fərqlər aşkar edilmədi və dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Lazım gələrsə, siklosporinlə birlikdə istifadəsi, Liprimar ® dozası 10 mq-dan çox olmamalıdır.

Müalicənin məqsədini təyin etmək üçün tövsiyələr

A. Milli NCEP Xolesterol Təhsil Proqramının tövsiyələri, ABŞ

Liprimar və maqnezium və alüminium hidroksidləri olan bir süspansiyonun eyni vaxtda qəbulu ilə plazmadakı atorvastatinin konsentrasiyası təqribən 35% azaldı, lakin LDL-C səviyyəsində azalma dərəcəsi dəyişmədi.

Liprimar ®-nin eyni vaxtda istifadəsi fenazonun farmakokinetikasına təsir etmir, buna görə də eyni sitokrom izoenzimlər tərəfindən metabolizə olunan digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir gözlənilmir.

Kolestipolun eyni vaxtda istifadəsi ilə atorvastatinin plazmadakı konsentrasiyası təxminən 25% azalıb. Bununla birlikdə, atorvastatin və kolestipolun birləşməsinin lipid azaldırıcı təsiri hər dərmanın təsirini üstələdi.

Digoksin və Liprimarın 10 mq dozada təkrar istifadəsi ilə qan plazmasında digoksinin tarazlıq konsentrasiyası dəyişmədi. Ancaq digoksin Liprimar ilə birlikdə gündə 80 mq dozada istifadə edildikdə digoksin konsentrasiyası təxminən 20% artdı. Liprimar ilə birlikdə digoksin qəbul edən xəstələrdə klinik monitorinq tələb olunur.

Liprimarın gündə 10 mq dozada və azitromisinin gündə 1 dəfə 500 mq dozada eyni vaxtda istifadəsi ilə plazmadakı atorvastatinin konsentrasiyası dəyişmədi.

Liprimar və noretisteron və etinil estradiol ehtiva edən bir oral kontraseptivin eyni vaxtda istifadəsi ilə noretisteron və etinil estradiolun AUC-da əhəmiyyətli dərəcədə artım, müvafiq olaraq 30% və 20% müşahidə edildi. Liprimar ® qəbul edən bir qadın üçün oral kontraseptiv seçərkən bu təsir nəzərə alınmalıdır.

Liprimar ® eyni vaxtda istifadəsi ilə terfenadinin farmakokinetikasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir.

Atorvastatinin warfarin ilə klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsirinin simptomları tapılmadı.

Liprimarın 80 mq dozada və 10 mq dozada amlodipinin eyni vaxtda istifadəsi ilə atorvastatinin farmakokinetikası tarazlıqda dəyişmədi.

Digər müşayiət olunan terapiya

Klinik tədqiqatlarda Liprimar ®, əvəzedici terapiya olaraq təyin olunan antihipertenziv maddələr və estrogenlər ilə birlikdə istifadə edildi, klinik cəhətdən istənməyən qarşılıqlı təsir əlamətləri qeyd olunmadı. Xüsusi dərmanlarla qarşılıqlı təsirini araşdırma aparılmadı.

Hamiləlik və laktasiya

Liprimar ® hamiləlik dövründə və laktasiya dövründə (ana südü ilə) istifadə üçün kontrendikedir.

Reproduktiv yaşda olan qadınlar müalicə zamanı adekvat kontrasepsiya metodlarından istifadə etməlidirlər. Liprimar ®, reproduktiv yaşda olan qadınlara yalnız hamiləlik ehtimalı çox olduqda təyin edilə bilər və müalicə zamanı xəstəyə döl üçün mümkün risk haqqında məlumat verilir.

Atorvastatinin ana südü ilə xaric olub-olmadığı məlum deyil. Laktasiya dövründə dərmanı istifadə etmək lazımdırsa, körpələrdə mənfi hadisələrin baş verməməsi üçün ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin

Dərmanın istifadəsi aktiv qaraciyər xəstəlikləri və ya bilinməyən mənşəli transaminazların serum aktivliyinin (VGN ilə müqayisədə 3 dəfədən çox) artması halında kontrendikedir.

Qaraciyər çatışmazlığı halında, ACT və ALT fəaliyyətinin daimi monitorinqi zamanı Liprimar ® dozası azaldılmalıdır.

Ehtiyatla, qaraciyər xəstəliyi tarixçəsi varsa dərman təyin olunmalıdır.

Xüsusi təlimatlar

Qaraciyərdə hərəkət

Eyni sinifdəki digər lipidləri azaldan dərmanlarda olduğu kimi, Liprimar ® ilə müalicədən sonra AST və ALT-nin serum aktivliyində mülayim (VGN ilə müqayisədə 3 dəfədən çox) artım qeyd edilmişdir. Klinik sınaqlarda Liprimar ® qəbul edən xəstələrin 0.7% -ində qaraciyər transaminazlarının serum səviyyəsində davamlı artım (VGN ilə müqayisədə 3 dəfədən çox) müşahidə edilmişdir. Dərmanı 10 mq, 20 mq, 40 mq və 80 mq dozada istifadə edərkən bu cür dəyişikliklərin tezliyi müvafiq olaraq 0,2%, 0,2%, 0,6% və 2,3% təşkil etmişdir. Qaraciyər transaminaz aktivliyinin artması ümumiyyətlə sarılıq və ya digər klinik təzahürlərlə müşayiət olunmur. Liprimar ® dozasının azalması, dərmanın müvəqqəti və ya tamamilə dayandırılması ilə qaraciyər transaminazlarının aktivliyi ilkin səviyyəsinə qayıtdı.Əksər xəstələr Liprimar ®-ni heç bir klinik nəticə vermədən azaldılmış dozada qəbul etməyə davam etdilər.

Dərman başladıqdan 6 həftə və 12 həftə sonra və ya dozanı artırdıqdan sonra, eləcə də bütün müalicə kursu zamanı qaraciyər funksiyasının göstəricilərini izləmək lazımdır. Qaraciyərin zədələnməsinin klinik əlamətləri görünəndə qaraciyər funksiyası da araşdırılmalıdır. Qaraciyər transaminazlarının fəaliyyətində artım olduqda, onların fəaliyyəti normallaşana qədər nəzarət edilməlidir. VGN ilə müqayisədə AST və ya ALT aktivliyinin 3 dəfədən çox artması davam edərsə, dozanı azaltmaq və ya Liprimar ®-ni dayandırmaq tövsiyə olunur.

Skelet əzələlərinin hərəkəti

Liprimar ® qəbul edən xəstələrdə miyalji qeyd edildi. Diffuz miyalji, əzələ ağrısı və ya zəifliyi və / və ya CPK fəaliyyətində ciddi artım olan xəstələrdə miyopatiya diaqnozu (VGN ilə müqayisədə CPK aktivliyinin 10 dəfədən çox artması ilə birlikdə əzələ ağrısı və zəiflik) qəbul edilməlidir. Lifrimar ® terapiyası, təsdiqlənmiş və ya şübhəli miyopatiya olduqda, KFK fəaliyyətində ciddi artım olduqda dayandırılmalıdır. Bu sinfin digər dərmanları ilə müalicədə miyopatiya riski hipolipidemik dozalarda (1 q-dan çox) və ya antifungal dərmanların (azol törəmələri) siklosporin, fibratlar, eritromisin, nikotinik turşusu ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə artdı. Bu dərmanların bir çoxu CYP3A4 izoenzim mübadiləsini və / və ya dərman nəqlini maneə törədir. Sitoxrom CYP3A4 izoenziminin atorvastatinin biotransformasiyasında iştirak edən əsas qaraciyər izoenzimidir. Liprimar ®-ni hipolipidemik dozada fibratlar, eritromisin, immunosupressantlar, antifungal dərmanlar (azol törəmələri) və ya nikotinik turşu ilə birlikdə təyin edərkən gözlənilən faydaları və mümkün müalicə riski diqqətlə ölçülməlidir. Xüsusilə müalicənin ilk aylarında və hər hansı bir dərmanın dozasının artırılması müddətində əzələ ağrısı və ya zəifliyini aşkar etmək üçün xəstələr mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir. Gerekirse, kombinasiya müalicəsi bu dərmanların daha az başlanğıc və baxım dozalarında istifadə edilməsini nəzərə almalıdır. Belə vəziyyətlərdə CPK fəaliyyətinin vaxtaşırı müəyyənləşdirilməsi tövsiyə oluna bilər, baxmayaraq ki, belə monitorinq ağır miyopatiyanın inkişafına mane olmur.

Liprimar ® dərmanını istifadə edərkən, digər statinlər kimi, miyoglobinuriya səbəbiylə kəskin böyrək çatışmazlığı olan rabdomiyoliz nadir hallarda təsvir edilmişdir. Mümkün miyopatiyanın əlamətləri görünsə və ya rabdomiyoliz səbəbiylə böyrək çatışmazlığı üçün bir risk faktoru varsa (məsələn, ağır kəskin infeksiya, arterial hipotansiyon, geniş əməliyyat, travma, metabolik, endokrin və elektrolit pozğunluqları və nəzarətsiz tutulmalar), Liprimar ® terapiyası müvəqqəti dayandırılmalı və ya tamamilə tutulmalıdır. ləğv et

Xəstələrə açıqlanmayan ağrı və ya əzələ zəifliyi baş verərsə, xüsusən də ürəkbulanma və ya qızdırma ilə müşayiət olunarsa dərhal həkimə müraciət etmələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Atorvastatinin nəqliyyat vasitələrini idarə etmə qabiliyyətinə təsiri və artan diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə əlaqəli məlumat yoxdur.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Liprimar hamiləlikdə kontrendikedir.

Reproduktiv yaşda olan qadınlar müalicə zamanı adekvat kontrasepsiya metodlarından istifadə etməlidirlər. Liprimarın istifadəsi, adekvat kontrasepsiya metodlarından istifadə etməyən, doğuş yaşındakı qadınlarda kontrendikedir.

HMG-CoA redüktaz inhibitorlarından (statinlərdən) sonra uterusdakı fetusa məruz qaldıqdan sonra anadangəlmə anomaliyaların nadir halları qeyd edilmişdir. Heyvan tədqiqatları reproduktiv funksiyaya zəhərli təsir göstərmişdir. Laktasiya zamanı liprimar kontrendikedir. Atorvastatinin ana südü ilə xaric olub-olmadığı məlum deyil. Laktasiya dövründə dərmanı təyin etmək lazımdırsa, körpələrdə mənfi hadisələrin baş verməməsi üçün ana südü verilməlidir.

Aşırı doz

Liprimar ilə həddindən artıq dozanın müalicəsi üçün xüsusi bir antidot yoxdur. Doza həddən artıq dozada olduqda simptomatik müalicə zəruri hallarda aparılmalıdır. Qaraciyərin funksional testləri aparılmalı və CPK fəaliyyətinə nəzarət edilməlidir. Dərman qan plazması zülallarına aktiv şəkildə bağlandığı üçün hemodializ təsirsizdir.

Dərman qarşılıqlılığı

Laprimarın siklosporin, eritromisin, azol qrupundan olan antifungal dərmanlar və fibro turşusu törəmələri ilə eyni vaxtda tətbiqi ilə miyopatiyanın inkişaf riski xeyli artır.

Qan plazmasında atorvastatininin sitokrom inhibitorları (P450 3A4) ilə birlikdə istifadəsi ilə dəyişməmiş aktiv komponentin konsentrasiyası artır.

P450 3A4 izoenziminin, antasidlərin və xolestipolun induktorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə dəyişməz atorvastatinin plazma konsentrasiyası azalır. Bununla birlikdə daha aydın bir lipid azaldır.

Etinil estradiol və noretindron ehtiva edən oral kontraseptivlər ilə birləşdikdə onların udulması (AUC) 20-30% artır.

Qaraciyərə təsiri

Bu sinifdəki digər lipidləri azaldan dərmanlarda olduğu kimi, Liprimar dərmanının istifadəsi ilə də AST və ALT qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin orta dərəcədə artması (VGN ilə müqayisədə 3 dəfədən çox) qeyd edilmişdir. Liprimar qəbul edən xəstələrin 0.7% -ində qaraciyər transaminazlarının serum aktivliyində davamlı artım (VGN ilə müqayisədə 3 dəfədən çox) müşahidə edilmişdir. Dərmanı 10 mq, 20 mq, 40 mq və 80 mq dozada istifadə edərkən bu cür dəyişikliklərin tezliyi müvafiq olaraq 0,2%, 0,2%, 0,6% və 2,3% təşkil etmişdir. Qaraciyər transaminaz aktivliyinin artması ümumiyyətlə sarılıq və ya digər klinik təzahürlərlə müşayiət olunmur. Liprimarın dozasının azalması, dərmanın müvəqqəti və ya tamamilə dayandırılması ilə qaraciyər transaminazlarının aktivliyi ilkin səviyyəsinə qayıtdı. Əksər xəstələr heç bir klinik nəticə vermədən Liprimarı azaldılmış dozada qəbul etməyə davam etdilər.

Dərman başladıqdan 6 həftə və 12 həftə sonra və ya dozanı artırdıqdan sonra qaraciyər fəaliyyətinin göstəricilərini izləmək lazımdır. Qaraciyərin zədələnməsinin klinik əlamətləri görünəndə qaraciyər funksiyası da araşdırılmalıdır. Qaraciyər transaminazlarının fəaliyyətində artım olduqda, onların fəaliyyəti normallaşana qədər nəzarət edilməlidir. VGN ilə müqayisədə AST və ya ALT aktivliyinin 3 dəfədən çox artması davam edərsə, dozanı azaltmaq və ya Liprimar-ı dayandırmaq tövsiyə olunur.

Liprimar, çox miqdarda spirt istehlak edən və / və ya qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Aktiv qaraciyər xəstəliyi və ya aydın olmayan mənşəli qan plazmasının hepatik transaminazalarının daim artan fəaliyyəti Liprimarın istifadəsinə əks göstərişdir.

Skelet əzələsinə təsir

Liprimar qəbul edən xəstələrdə Myalgia qeyd edildi. Diffuz miyalji, əzələ ağrısı və ya zəiflik və / və ya CPK fəaliyyətində (VGN ilə müqayisədə 10 dəfədən çox) artan xəstələrdə miyopatiyanın diaqnozu qəbul edilməlidir. Liprimar terapiya, təsdiqlənmiş və ya şübhəli miyopatiyanın olması halında, CPK fəaliyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə artım olduqda dayandırılmalıdır. Bu sinifin digər dərmanları ilə müalicə olunduqda miyopatiya riski CYP3A izoenziminin güclü inhibitorlarının (məsələn, siklosporin, telitromisin, klaritromisin, delavirdin, stiripentol, ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, posakonazinin, at rakazinazin, at razıvazinav, at roksinazin, at razıvazinav, at CYP3A izoenziminin güclü inhibitorlarının eyni vaxtda tətbiqi ilə artmışdır). darunavir), gemfibrozil və ya digər fibratlar, boepsrevir, eritromisin, lipotin turşusu lipidin azalma dozalarında (gündə 1 q-dan çox), ezetimibe, azol antifungal agentlər, kolxisin, telaprevir, boceprevir və ya tipranavir / ritonavir birləşməsi. Bu dərmanların bir çoxu CYP3A4 izoenzim mübadiləsini və / və ya dərman nəqlini maneə törədir. Sitoxrom CYP3A4 izoenziminin atorvastatinin biotransformasiyasında iştirak edən əsas qaraciyər izoenzimidir. Liprimarın fibratlar, eritromisin, immunosupressantlar, antifungal dərmanlar (azol törəmələri) və ya nikotinik turşusu ilə hipolipidemik dozada təyin edilməsi (gündə 1 q-dan çox), gözlənilən fayda və mümkün müalicə riski diqqətlə ölçülməlidir. Xüsusilə müalicənin ilk aylarında və hər hansı bir dərmanın dozasının artırılması müddətində əzələ ağrısı və ya zəifliyini aşkar etmək üçün xəstələr mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir. Gerekirse, kombinasiya müalicəsi bu dərmanların daha az başlanğıc və baxım dozalarında istifadə edilməsini nəzərə almalıdır. Atorvastatin və fusid turşusunun eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir, buna görə də fusid turşusu ilə müalicə zamanı atorvastatinin müvəqqəti çıxarılması tövsiyə olunur. Belə vəziyyətlərdə CPK fəaliyyətinin vaxtaşırı müəyyənləşdirilməsi tövsiyə oluna bilər, baxmayaraq ki, belə monitorinq ağır miyopatiyanın inkişafına mane olmur.

Müalicədən əvvəl

Liprimar, rabdomiyolizin inkişafına meylli amillər olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. CPK fəaliyyətinə nəzarət atorvastatin terapiyasına başlamazdan əvvəl aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

• pozulmuş böyrək funksiyası,
• hipotiroidizm
• xəstənin tarixində və ya ailə tarixində irsi əzələ pozğunluqları,
• əzələ toxumasına HMG-CoA redüktaz inhibitorlarının (statinlərin) zəhərli təsirini ötürmüş və ya
• qaraciyər xəstəliyi və / və ya çox miqdarda spirt istehlak edən xəstələrin tarixi;
• 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə bu xəstələrdə rabdomiyolizin inkişafına meyl göstərən amillərin olduğunu nəzərə alaraq, CPK-yə nəzarət ehtiyacı qiymətləndirilməlidir.
• Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir kimi atorvastatinin plazma konsentrasiyasının artması gözlənilən vəziyyətlər. Belə vəziyyətlərdə risk / fayda nisbəti qiymətləndirilməli və xəstənin vəziyyətinin tibbi monitorinqi aparılmalıdır. CPK aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması halında (VGN-dən 5 qat daha çox) atorvastatin terapiyasına başlamamaq lazımdır.

Liprimar dərmanı, eləcə də HMG-CoA redüktazının digər inhibitorları istifadə edilərkən, miyoglobinuriya səbəbiylə kəskin böyrək çatışmazlığı olan rabdomiyoliz hadisələri təsvir edilmişdir. Rabdomiyoliz üçün bir risk faktoru əvvəlki pozulmuş böyrək funksiyası ola bilər. Bu cür xəstələrə kas-iskelet sisteminin vəziyyətini daha diqqətlə izləmək lazımdır. Mümkün miyopatiyanın əlamətləri görünsə və ya rabdomiyoliz səbəbiylə böyrək çatışmazlığının yaranması üçün risk faktorları varsa (məsələn, ağır kəskin infeksiya, arterial hipotansiyon, geniş əməliyyat, xəsarət, metabolik, endokrin və su-elektrolit pozuntuları, nəzarətsiz tutulmalar), Liprimar müvəqqəti olaraq dayandırılmalı və ya edilməlidir. tamamilə ləğv edin.

Xəstələrə açıqlanmayan ağrı və ya əzələ zəifliyi baş verərsə, xüsusən də ürəkbulanma və ya qızdırma ilə müşayiət olunarsa dərhal həkimə müraciət etmələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Aktiv xolesterol azaldılması ilə vuruşun qarşısının alınması

Bu yaxınlarda insult və ya keçici işemik hücumu olan, koronar arteriya xəstəliyi olmayan xəstələrdə vuruş alt tiplərinin retrospektiv analizində, başlanğıc mərhələdə atorvastatin 80 mq dozada qəbul edən xəstələrdə plasebo qəbul edən xəstələrlə müqayisədə daha yüksək hemorragik insult hadisəsi qeyd edildi. Tədqiqatın əvvəlində hemorragik vuruş və ya lakunar infarktı olan xəstələrdə artan risk xüsusilə nəzərə çarpdı. Bu xəstə qrupunda atorvastatini 80 mq dozada qəbul edərkən fayda / risk nisbəti kifayət qədər müəyyən edilməmişdir, bu baxımdan terapiyaya başlamazdan əvvəl bu xəstələrdə hemorragik insultun inkişaf riski diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

Əvvəlki 6 ay ərzində insult və ya keçici işemik hücum (TIA) keçirən 4731 xəstə olan koronar arteriya xəstəliyi olmayan bir klinik tədqiqatın xüsusi analizindən sonra gündə 80 mq atorvastatin təyin edilmiş 80 mq atorvastatin qrupunda hemorragik vuruşların daha yüksək olduğu aşkar edilmişdir. plasebo qrupu (atorvastatin qrupunda 55, plasebo qrupunda 33 ilə). Tədqiqata daxil olma zamanı hemorragik insult keçirən xəstələrdə təkrar hemorragik vuruş riski daha yüksək idi (atorvastatin qrupunda 7, plasebo qrupunda 2). Bununla birlikdə, gündə 80 mq atorvastatin qəbul edən xəstələrdə daha az vuruş (315-ə qarşı 265) və ürək-damar hadisələri (204-ə qarşı 123) az idi.

Şəkərli diabet

Bəzi məlumatlar HMG-CoA redüktaz inhibitorlarının (statinlər) bir sinif olaraq plazma qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb ola biləcəyini təsdiqləyir və şəkərli diabet inkişaf riski yüksək olan bəzi xəstələrdə, şəkərli diabetdə olduğu kimi düzəliş tələb edən hiperglisemiya vəziyyəti inkişaf edə bilər. Bununla birlikdə, bu risk damar riskləri baxımından HMG-CoA reduktaz inhibitorları (statinlər) ilə müalicənin faydasını aşmır, buna görə terapiyanın ləğvi üçün bir səbəb ola bilməz. Risk qrupuna aid olan xəstələr (qan qlükoza konsentrasiyası 5,6 ilə 6,9 mmol / l, BMI> 30 kq / m, artan plazma trigliseridləri, arterial hipertansiyon), tibbi biokimyəvi parametrlərin monitorinqi daxil olmaqla tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. yerli tövsiyələrə görə.

İnterstisial ağciyər xəstəliyi

Bəzi HMG-CoA redüktaz inhibitorları (statinlər) ilə terapiya zamanı, xüsusilə uzun müddətli terapiya zamanı, interstisial ağciyər xəstəliyinin təcrid olunmuş halları bildirilmişdir. Nəfəs darlığı, məhsuldar olmayan öskürək və ümumi sağlamlığın pisləşməsi (yorğunluq, kilo itkisi və qızdırma) baş verə bilər. Xəstə interstisial ağciyər xəstəliyindən şübhələnirsə, atorvastatin müalicəsi dayandırılmalıdır.

Endokrin funksiyası

HMG-CoA redüktazının (statinlərin), o cümlədən atorvastatinin inhibitorlarını istifadə edərkən, qlikosilləşdirilmiş hemoglobinin (HbA1) artması və plazma qlükoza konsentrasiyasının artması halları olmuşdur. Bununla birlikdə, HMG-CoA redüktaz inhibitorlarını (statinləri) qəbul edərkən hiperglisemiya riski damar fəsadları riskinin azalma dərəcəsindən daha aşağıdır.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Liprimarın nəqliyyat vasitələrini idarə etmə qabiliyyətinə və artan diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə əlaqəli təsiri barədə məlumat yoxdur. Ancaq başgicəllənmə inkişafının mümkünlüyünü nəzərə alaraq, bu fəaliyyətlərdə ehtiyatlı olmaq lazımdır

Saxlama şəraiti

Quru, qaranlıq yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın. Raf ömrü 3 il.Bu dövrdən sonra dərmanın istifadəsi qadağandır.

Moskvadakı eczanələrdə 30 tablet Liprimar 20 mq orta qiyməti 420-460 rubl təşkil edir.

Terapevtik təsir üçün liprimar analoqları dərmanlardır:

Videoya baxın: Atorva 10 mg Atorvastatin 10 mg 20mg40mg tablet uses, side effects, in hindi, (BiləR 2024).