Diabetdə laktik asidozun səbəbləri, simptomları, müalicəsi

Normal metabolizma ilə laktat (laktik turşunun törəməsi) və piruvat (piruvik turşusunun törəməsi) qanda mütləq mövcuddur. 1: 10-a uyğundurlar. Maddələr mübadiləsi ilə, laktat tərkibi üç qat və ya daha çox artır və hipoksiya ilə şiddətlənən metabolik asidoza səbəb olur. Qan mühiti insulin müqavimətini artıran turşu tərəfinə keçir, bu da öz növbəsində laktik turşunun sintezini artırır. Bir "pis dairə" meydana gəlir.

Bu vəziyyət insulin çatışmazlığı səbəbiylə piruvik turşusunun sürətlə parçalanmasına səbəb olur. Bu fakt sağlamlıq üçün çox zərərli olan süd turşusunun artıqlığının yaranmasına kömək edir.

Bundan əlavə, insulin müqavimətinin artması ilə, karbohidrat mübadiləsi üçün cavabdeh olan əks-hormonal hormonlar aktiv şəkildə istehsal olunmağa başlayır ki, bu da yağların metabolizmasını pozur və sərbəst yağ turşularının səviyyəsini artırır. Proses mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsir göstərir və nöropsikiyatrik simptomlara səbəb olur.

Zəhərlənmə, asidoz və nəm itkisi diabetik komanın inkişafına səbəb olur. Zəhərlənmə anormal zülal mübadiləsi ilə ağırlaşır, bu da hiperazotemiyanın (qanda metabolik məhsulların artan faizi) görünüşünə kömək edir.

Nəticə:

• zəiflik
• damar məhv
• ali sinir fəaliyyətinin pisləşməsi.

Laktik asidoz ilə tənəffüs fəaliyyəti pisləşir (Kussmaul tənəffüsü)

Bu hadisələrin hər biri ölümlə nəticələnə bilər.

Tip 2 diabetdə laktik asidoz, bir qayda olaraq, bir neçə amilin birləşməsi ilə baş verir:

• biguanidlərin (qan şəkərini aşağı salan tabletlər), diabetin şiddətli dekompensasiyası, fərqli bir mənşəli asidoz səbəbiylə laktik turşu istehsalının artması,
• alkoqolizm, qaraciyər patologiyaları ilə laktik turşunun təmizlənməsində azalma,
• böyrək funksiyasının pozulduğu və ya radiopaq maddələrin venadaxili qəbul edilməsi halında laktik turşu və biguanidlərin eyni vaxtda azalması,
• ürək çatışmazlığı nəticəsində toxuma hipoksiyası, ürək-damar xəstəliyi, periferik arteriyalardakı patologiyalar, tənəffüs sisteminin xəstəlikləri, müxtəlif növ anemiya,
• süd turşusunun toplanmasına səbəb olan bir sıra səbəblər (bədənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi, bədxassəli yenitörəmələr, kəskin stres, şəkərli diabetin ağırlaşması, 60 yaşdan yuxarı yaş, ağır xəsarət, yoluxucu və ya iltihablı bir təbiət yoluxucu xəstəliklər, qanaxma, QİÇS və s.),
• bədəndə tiamin çatışmazlığı (B 1 vitamini).

Hamiləlik həm də tip 2 diabetdə laktik asidozun səbəbidir

Bu komplikasiyanın görünüşünü proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, bütün səbəblər nisbi olur. Xəstə risk altındadırsa, həm metformini, həm də tərkibi ilə digər dərmanları qəbul etmək lazımdır.

Laktik asidozun simptomları birdən-birə görünür, bir neçə saat ərzində inkişaf edir və vaxtında tibbi yardım olmadan geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Bu vəziyyətdə heç bir prekursor müşahidə edilmir.

Laktik asidoza xas olan yeganə başlanğıc əlamət, sıx fiziki güc olmadıqda əzələ ağrısı (miyalji). Laktik asidozun ilkin mərhələsində inkişaf edən qalan simptomlar müxtəlif sağlamlıq pozğunluqlarına xas ola bilər.

• qarındakı ağrı sindromları,
• ishal, qusma, ürək yanması,
• sidik ifrazının gecikməsi və ya tamamilə dayandırılması,
• yuxululuq və ya əksinə yuxusuzluq,
• zəiflik
• nəfəs darlığı
• laqeydlik
• sternumun arxasında ağırlıq hissi.

Quru dəri laktasiyadozu göstərə bilər

Laktat səviyyəsi sürətlə artır və bu da aşağıdakılara səbəb olur:

• toxuma hipoksiyasına görə kompensasiya hiperventiliyası. Bu, bir neçə metr məsafədə eşidilə bilən səs-küylü nəfəsin görünüşünə gətirib çıxarır, bəzi hallarda nənələrə çevrilir (Kussmaul nəfəsi). Nəfəs aldığınız zaman asetonun qoxusu yaranmır,
• standart metodlarla aradan qaldırılmayan kəskin ürək-damar çatışmazlığı. Qan təzyiqində kəskin bir azalma var. Vəziyyət miokard infarktı və dağılmasına səbəb ola biləcək narahat bir ürək ritmi ilə ağırlaşır,
• məcburi əzələ daralması spazmlara səbəb olur,
• beyində oksigen və qlükoza çatışmazlığı nevroloji reaksiyalara səbəb olur. Artan həyəcanlanma (hiperkinez) və ya pareziyanın meydana gəlməsi müşahidə olunur. Diqqətin konsentrasiyası pozulur. Deliryum vəziyyəti stupor ilə əvəz olunur,
• damardaxili laxtalanma (DIC). Bu simptom çox təhlükəlidir. Laktik asidoz əlamətlərini dayandırdıqdan sonra da qan laxtaları tromboza (qan damarlarının tıxanmasına) səbəb ola biləcək qan dövranı sistemi ilə hərəkət etməyə davam edir. Bu, kişilərdə ekstremitələrin və penislərin barmaqlarının nekrozu ilə əlaqəlidir. Bu patoloji qanqrena səbəb olur və sonradan amputasiya.

Laktik asidozun klinik mənzərəsi metanol, sirkə turşusu, salisilatlar, həmçinin ketoasidozun bədənində patoloji təsir əlamətlərinə bənzəyir.

Laktik asidoz simptomlarının ortaya çıxması üçün ilk yardım xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsindən ibarətdir. Əzələ ağrısı meydana gəldikdə, şəkər səviyyəsi ölçülür və sağlamlığındakı kəskin pisləşmə ilə təcili yardım çağırılır. Fəsadların özünü müalicə etməsi mənfi nəticələrə səbəb olacaqdır.

Diaqnostika

Laktik asidozun diaqnozu yalnız bir tibb müəssisəsində aparılır və bunlara daxildir:

• Xəstə və ya onu müşayiət edən şəxslərdən müsahibə götürərək tarix götürmək.
• Patoloji vəziyyətinin simptomlarının öyrənilməsi.
• Süd turşusunun səviyyəsini, anion boşluğunu ölçən və turşu əsasının vəziyyətini araşdıran bir qan testi.

Laktik asidoz ilə qanda süd turşusunun səviyyəsi 2.2-5.0 mmol / l, qanda pH 7.25-dən çox olmamalıdır. Diaqnoz, bikarbonat səviyyəsinin 18 meq / l-dən az olması və artan anion interval (natrium ilə xlorid və bikarbonatların arasındakı konsentrasiyanın fərqi) 16 meq / l-dən çox olması ilə təsdiqlənir.

Ayrıca, diabetik laktik asidoz aşağıdakılarla fərqlənir:

• ağız boşluğundan asetonun iy verdiyi və hiperketonemiya və ketonuriyanın göründüyü ketoasidoz,
• qanda kreatinin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunan uremik asidoz (180 mkmol / l-dən çox).

Laktik asidozun diaqnozu peşəkar səviyyədə aparılmalıdır.

Bir xəstəxanada ən qısa müddətdə hipoksiya və asidozu aradan qaldırmaq lazımdır.

Qanda pH normallaşması, natrium bikarbonatın venadaxili qəbulu ilə baş verir. Paralel olaraq qanda kaliumun miqdarı, habelə pH dəyərləri izlənilir. Bu dərman beyin ödeminə qədər mənfi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu səbəblə, pH 7,0-dən aşağı olduqda bu üsula müraciət edilir, dərmanın dozası gündə 2 litrdən çox olmamalıdır.

Xəstəni komadan çıxarmaq üçün dərman trisamin və metilen mavi istifadə olunur.

Hipoksiyanın aradan qaldırılması oksigen terapiyası, həmçinin mexaniki ventilyasiya istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Lazımi insulin terapiyasına əlavə olaraq intensiv və monokomponent insulin terapiyası aparılır.

Bir xəstə bir fəsad başlamazdan dərhal əvvəl biguanidlərdən istifadə edərsə, mədələrini yuyacaq və enterosorbentlər (aktivləşdirilmiş karbon və s.) Təyin edəcəklər. Bəzi hallarda hemodializ, süd turşusunun çıxarılmasını sürətləndirmək üçün istifadə olunur.

Zərbə əleyhinə tədbirlər üçün plazma dəyişdirən məhlullar və adrenergik agonistlər (Dopamin, Norepinefrin və s.) İstifadə olunur.

Kiçik heparinin dozası DIC-ni aradan qaldırır.

Laktik asidoza səbəb olan əlavə amillər (ağır infeksiyalar, anemiya və s.) Da aradan qaldırılır.

Bir həkimlə davamlı ünsiyyət şəkərli diabetin ağırlaşma riskini azaldır

Profilaktik tədbirlər

İkinci diabet növü, sağlamlığınızın daimi monitorinqini tələb edən bir xəstəlikdir:

• mütəmadi olaraq həkim müayinəsindən keçir,
• özünü dərman etməyin. Bütün dərmanlar yalnız həkimlə məsləhətləşmədən alınmalıdır. Əks təqdirdə, həddindən artıq dozada laktik turşunun həddindən artıq istehsalı müşahidə oluna bilər,
• viral xəstəliklərin qarşısını almaq üçün lazımi tədbirlər görmək,
• biguanide istifadə edərkən sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişiklikləri izləmək,
• bir pəhriz, fiziki fəaliyyət və gündəlik qaydalara əməl edin,
• narahat simptomlar görünəndə dərhal təcili yardım çağırın.

Çox vaxt xəstə, diabet xəstəliyini yalnız laktik asidoz diaqnozundan sonra öyrənir. İllik testlər təhlükəli bir xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Laktik asidoz - bu nədir? Sualın cavabını bu məqalədəki materiallardan tapa bilərsiniz. Bundan əlavə, bu sapmanın əlamətləri nələr, yaranma səbəbləri və mövcud nəzarət üsulları barədə məlumatlar diqqətinizə təqdim ediləcəkdir.

Xəstəlik haqqında ümumi məlumat

Beləliklə, söhbətimizin mövzusu laktik asidozdur. Bu nədir və necə müalicə etmək olar? Bu hiperlaktasidemik komanın təhrik olunduğu bir sapma. Bu komplikasiya diabet xəstələri üçün xüsusilə aktualdır. Axı, bədəndə süd turşusunun (dəridə, beyində, skelet əzələlərində və s.) Yığılması inkişafa səbəb ola bilər.Belə bir komplikasiyanın qarşısını necə alacağını başa düşməzdən əvvəl onun meydana gəlməsinin ən çox ehtimal olunan səbəblərini düşünməlisiniz.

Əsas səbəblər

Laktik asidoz (bu xəstəliyin simptomları və müalicəsi aşağıda müzakirə ediləcək) kimi patoloji şərtlərə görə baş verə bilər:

• yoluxucu və iltihablı xəstəliklər,
• ağır fiziki xəsarətlər
• böyrək çatışmazlığı
• xroniki alkoqolizm,
• kəskin miokard infarktı,
• kütləvi qanaxma
• qaraciyər xəstəliyi.

Digər şeylər arasında, laktik asidoza səbəb olan amillər arasında biguanidlər xüsusi yer tutur. Beləliklə, şəkər endirən dərmanlar, hətta minimal dozalarda belə, xüsusilə qaraciyər və ya böyrək ziyanları ilə bu komplikasiyanı asanlıqla təhrik edə bilər. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, nəzərdən keçirilən patoloji, çox vaxt fiziki güclənmə səbəbindən inkişaf edən skelet əzələlərinin hipoksiyası ilə baş verir. Bundan əlavə, bəzi hallarda bu xəstəliyin səbəbi lösemi və bir sıra digər şiş prosesləridir. Buraya tənəffüs çatışmazlığı və bədəndə tiamin çatışmazlığı da daxildir.

Laktik asidoz: xəstəliyin əlamətləri

Patoloji sürətlə inkişaf edir və cəmi bir neçə saat ərzində bütün bədəni əhatə edir. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin kəskin gedişatı başlamazdan əvvəl xəstədə ümumiyyətlə heç bir əlamət olmur. Qan içində artıqlığın olduğunu başa düşmək üçün bəzi əlamətlər olmasına baxmayaraq, bu əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

• əzələ ağrısı
• laqeydlik
• sternumun arxasındakı ağrı,
• sürətli nəfəs
• yuxusuzluq və ya əksinə, yuxululuq.

Bundan əlavə, bu patoloji vəziyyətin əsas əlaməti ürək-damar çatışmazlığı adlandırıla bilər. Axı, artan turşuluq səbəbiylə mürəkkəbləşən bu xəstəlikdir.

Laktik asidoz əlamətləri xəstəliyin gedişi ilə daha sıx görünür. Bu vəziyyətdə xəstədə ürək bulanması hissi ola bilər. Bir müddət sonra qarın ağrısı tədricən birləşən xəstələrdə qusma müşahidə olunur. Bu mərhələdə insanın köməyi olmadıqda, onun vəziyyəti xeyli pisləşir. Belə bir vəziyyətdə xəstə gerçəkliyi qəbul etməyi dayandırır. Ətrafındakı insanların hərəkətlərinə çox yavaş-yavaş cavab verməyə başlayır. Bəzən xəstədə müxtəlif əzələlərin məcburi daralması olur, nəticədə kramplar görünür, sonra xəstənin motor qabiliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləyir.

Hiperlaktasidemik komanın bir eşqbazası fasiləsiz nəfəsdir. Bu vəziyyətdə kənar qoxular müşahidə edilmir (məsələn, ketoasidozda olduğu kimi). Bundan sonra insan sadəcə huşunu itirir.

Laktik asidoz: xəstəliyin müalicəsi

Belə bir xəstəliklə terapiya hipoksiya və asidozun tez bir zamanda aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Təcili yardım gündə iki litrə qədər natrium bikarbonatın (4 və ya 2,5%) venadaxili (damcı) həllini əhatə edir. Bu vəziyyətdə həkimlər qanda pH və kalium səviyyəsini ciddi nəzarət altında saxlamalıdırlar. Bundan əlavə, laktik asidoz üçün intensiv insulin terapiyası və ya monokomponent insulin terapiyası məcburidir. Əlavə dərmanlar olaraq həkimlər gündə 200 mq miqdarında venadaxili karboksilazalardan (damcı) istifadə edirlər. Hemostazın düzəldilməsinə kömək edən reopoliglucinin, qan plazmasının, həmçinin heparinin kiçik dozalarının tətbiqi də aktualdır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Yaxşı, sualın cavabı: "Laktik asidoz - nədir?" bilirsən. Və bu kimi çətinliklərin qarşısını necə almaq olar? Hiperlaktasidemik komanın başlanmasına mane olan profilaktik tədbirlər hipoksiyanın qarşısının alınması və diabet kompensasiyasına nəzarətdir. Biguanidlərin istifadəsi nəticəsində yaranan laktik asidoz, dərmanın dozasının fərdi təyin edilməsində xüsusi sərtlik tələb edir.

Çox vaxt bu xəstəlik diabet xəstəliyindən xəbəri olmayan xəstələrdə olur, xəstəliyin nəticəsi lazımi müalicə olmadan davam edir. Laktik asidozun görünməsinin qarşısını almaq üçün, iştirak edən həkimin bütün reseptlərinə ciddi əməl edilməlidir. Həm də xəstəliyin dinamikasını izləmək, mütəmadi olaraq tam tibbi müayinədən keçmək, bütün müayinələrdən keçmək və müvafiq terapiya aparmaq lazımdır. Laktik asidozda şübhə varsa, gecikmədən bir endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız. Yalnız bu şəkildə mənfi nəticələrdən qaçın və bu xəstəliyi müşayiət edən xoşagəlməz simptomlardan xilas ola bilərsiniz.

Laktat laktik turşudur, asidoz artan turşuluq alqoritmidir. Beləliklə, laktik asidoz insan orqanizmində laktik turşu yığdıqca əmələ gəlir. Bu vəziyyət şəkərli diabetdə olduqca təhlükəlidir, çünki müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər, məsələn, hiperlaktasidemik koma. Bu və digər diaqnozları nəzərə alaraq, diabetdə laktik asidozun müalicəsinin səbəblərinə, simptomlarına və xüsusiyyətlərinə diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

Laktik asidozun səbəbləri nələrdir?

Təqdim olunan patoloji vəziyyət müxtəlif amillərə, məsələn, iltihablı və yoluxucu bir təbiətə görə meydana gələ bilər. Bundan əlavə, kütləvi qanaxma, xroniki alkoqolizm və kəskin miokard infarktı da az əhəmiyyətli amillər sırasında yer alır. Bundan əlavə, mütəxəssislər 2 tip diabet xəstəliyi ilə bunun təsir edə biləcəyinə diqqət çəkirlər:

• ağır fiziki xəsarətlər
• böyrək çatışmazlığının olması,
• qaraciyər ilə əlaqəli xroniki patologiyalar.

Laktik asidozun ortaya çıxmasına səbəb olan aparıcı amil biguanidlərin istifadəsi nəzərə alınmalıdır.Beləliklə, diabet xəstələri tez-tez Metformindən istifadə edirlər. Bununla birlikdə, nəzərə alınmalıdır ki, təqdim olunan vəziyyətdə eyni vaxtda müəyyən dərmanlardan istifadə edən belə xəstələrdə xəstəliyin əlamətləri dəqiq formalaşır. Bu, tərkibində təqdim olunan komponent ilə şəkər endirən bir kateqoriyadır.

Böyrəklərə və ya qaraciyərə zərər olduqda, hətta minimal miqdarda biguanid laktik asidoza səbəb ola bilər.

Təqdim olunan vəziyyət insan orqanizmində dərmanların yığılması ilə əlaqələndirilir.

Şəkərli diabetdə laktik asidozu müəyyən etmək üçün onun meydana gəlməsinin simptomlarına diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

Şəkərli diabet xəstələrində laktik asidozun təzahürləri demək olar ki, tamamilə olmaya bilər və vəziyyətin birbaşa kəskin formada dəyişməsi iki-üç saat çəkə bilər. Diabet xəstələri əzələlərdə ağrı və sternumun arxasında görünən digər xoşagəlməz əlamətləri qeyd edirlər. Laktik asidoz apatiya, artan tənəffüs dərəcəsi kimi təzahürlərlə xarakterizə olunur. Yuxusuzluq və yuxululuğun yaranması ehtimalı var.

Ürək-damar çatışmazlığının meydana gəlməsini şiddətli bir asidoz növünün klassik əlaməti adlandırmaq olar. Qəti şəkildə tövsiyə olunur:

1. belə bir pozuntu, laktik asidozun inkişafı zamanı miyokard üçün xarakterik olan müqavilə ilə əlaqələndirilir;
2. daha sonra laktik asidoz ümumi vəziyyətin sonrakı pisləşməsi ilə əlaqələndirilə bilər;
3. ancaq asidozun artması nəzərə alınmaqla qarındakı ağrılar, həmçinin qusma da təyin olunur.

Gələcəkdə diabetik bir laktik asidozun ümumi vəziyyəti (və ya bir qismi dediyi kimi, laktik asidoz) ağırlaşarsa, simptomlar çox müxtəlif ola bilər. Yalnız areflexia deyil, parez (natamam iflic) və ya hiperkinez (müxtəlif əzələlərin məcburi hərəkətləri) haqqında da danışa bilərik.

Laktik asidoz ilə komanın simptomları

Huşunu itirmə ilə əlaqəli komaya başlamazdan dərhal əvvəl, bir diabetik, tənəffüs prosesi çərçivəsində fərqlənməyən səs-küy ilə səs-küylü nəfəs ilə təyin edilə bilər. Maraqlıdır ki, asetonun xarakterik qoxusu laktik asidoz doğurmur. Çox tez-tez belə nəfəs metabolik tip 2 adlandırılan nəfəs ilə əmələ gəlir. Həm də ümumiyyətlə membranların qurumasına və dilin, xüsusən də komanın başlanğıcını göstərə bilən dəri hissəsinə diqqət yetirilməlidir.

Diabet xəstələrində laktik asidozun təyin edilməsi üsulları

Təqdim olunan bütün əlamətlərlə laktik asidoz üçün diaqnostik tədbirlər çətin ola bilər. Buna görə patoloji əlamətləri nəzərə alınacaq, ancaq yalnız köməkçi bir dəyişən olaraq. Bunu nəzərə alaraq, qan içində laktik turşunun göstəricilərinin müəyyənləşdirilməsinə əsaslanan kafi etibarlılığa malik laboratoriya məlumatlarına diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, mütəxəssislər qanda bikarbonat miqdarının azalması, orta hiperqlikemiya dərəcəsi və asetonuriyanın olmaması kimi göstəriciləri təyin etməlidirlər.

Bundan sonra tam hüquqlu bir bərpa kursuna başlamaq mümkün olacaq və vəziyyəti izləmək üçün vaxtaşırı təkrar yoxlamalar aparmaq tövsiyə olunur.

Müalicə xüsusiyyətləri

Patoloji əlamətləri və laktik asidozun özü ilə birlikdə təcili yardım, natrium bikarbonat (4% və ya 2,5%) bir məhlulun venadaxili qəbulundan ibarətdir. Gözlənilən həcm gündə iki litrə qədər olmalıdır. Qanda pH-nin kaliumla nisbətini daim izləmək tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, laktik asidoz və onun simptomlarının olması halında, insulin terapiyası bərpa tədbiri olaraq təqdim olunur. Müalicə haqqında danışarkən aşağıdakılara diqqət yetirmək tövsiyə olunur:

• iki növ ola bilər, yəni "qısa" insulin istifadə edərək aktiv bir genetik mühəndislik alqoritmi və ya monokomponent terapiyası,
• Şəkərli diabetdə laktik asidoz əlamətlərinin müalicəsində, damcı üsulu ilə karboksilazanın venadaxili istifadəsinə icazə verilir. 24 saat ərzində təxminən 200 mq təqdim edərkən bu doğrudur,
• terapiya qan plazmasının venadaxili qəbulundan və az miqdarda heparinin istifadəsindən ibarət olacaqdır.

Bütün bunlar gələcəkdə hemostazın tənzimlənməsinə kömək etməlidir. . Diabetik laktik asidozun ağırlaşmaların inkişafı ilə əlaqələndirilməməsi və ümumiyyətlə diabet xəstəsinin vəziyyətini pisləşdirməməsi üçün müəyyən profilaktik tədbirlərə qatılmaq tövsiyə olunur.

Diabetik laktik asidozun qarşısının alınması üçün standartlar hansılardır?

Təqdim olunan xəstəliyin profilaktik tədbirlərinin aparıcı məqsədi komanın inkişaf ehtimalını istisna etmək lazımdır. Hipoksiya ilə əlaqəli ola biləcək bir şeyin qarşısını almağınız məsləhətdir. Bundan əlavə, ilk və ya ikinci növ şəkərli diabet xəstəliyi zamanı nəzarətin səmərəliliyinin qarşısının alınması çərçivəsində daha az əhəmiyyət verilir.

Diqqəti çəkən məqamdır ki, əsas simptomları, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, biguanidlərdən istifadə edərkən baş verə bilən laktik asidoz onların dozalarını dəqiq müəyyənləşdirməlidir. Bu, xüsusilə aralıq xəstəliklərinin, məsələn, sətəlcəmin inkişafı halında tez bir zamanda ləğv edilməsi ilə zəruridir.

Beləliklə, laktik asidoz diabetlə müşayiət olunan son dərəcə xoşagəlməz bir patoloji vəziyyətidir.

Ən tez-tez, hər əlamət kimi, komaya səbəb olan gözlənilmədən və tez inkişaf edir. Buna görə vəziyyətin simptomlarına vaxtında diqqət yetirmək və vaxtında müalicəyə laqeyd yanaşmamaq çox vacibdir - bütün bunlar fəsadların inkişafını və kritik nəticələrin aradan qalxmasına səbəb olacaqdır.

PULSUZ Testdən keçin! VƏ ÖZÜNÜ YAZIN, DİABETLƏR HAQQINDA BİLƏRSİNİZ

Vaxt məhdudiyyəti: 0

Naviqasiya (yalnız iş nömrələri)

7 tapşırıqdan 0-u tamamlandı

NƏDİR Səni inandırıram! Çox maraqlı olacaq)))

Daha əvvəl testdən keçmisiniz. Yenidən başlaya bilməzsən.

Testə başlamaq üçün daxil olmalı və ya qeydiyyatdan keçməlisiniz.

Bunu başlamaq üçün aşağıdakı testləri etməlisiniz:

Düzgün cavablar: 0-dan 7-yə

0 baldan 0-u topladınız (0)

Vaxtınız üçün təşəkkür edirəm! Budur nəticələriniz!

1. Cavabı ilə
2. Saat işarəsi ilə

"Diabet" adı sözün həqiqi mənasında nədir?

1 tip diabet üçün hansı hormon kifayət deyil?

Diabet üçün hansı simptom XÜSUSİ DEYİL?

2 tip diabetin inkişafının əsas səbəbi nədir?

Laktik asidoz təhlükəli bir komplikasiyadır, skelet əzələsində, dəridə və beyində laktik turşunun yığılması, həmçinin metabolik asidozun inkişafıdır. Laktik asidoz hiperlaktasidemik komanın inkişafına səbəb olur, buna görə bu xəstəlik patoloji vəziyyətin səbəblərini bilməli olan diabetli xəstələr üçün aktualdır.

Laktik asidoz necə inkişaf edir

Laktatın qana sürətlə daxil olduğu kəskin bir komplikasyon süd asidozudur. 2-ci tip şəkərli diabetdə laktik asidoz şəkər azaltan dərmanların istifadəsindən sonra baş verə bilər . Bu yan reaksiya biguanide çeşidinin hazırlıqlarına xasdır (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Vəziyyət iki növə bölünür:

1. A tipli laktik asidoz - toxuma hipoksiyası. Bədənin kritik xəstəliklərdə oksigen olmaması: sepsis, septik şok, qaraciyər xəstəliyinin kəskin mərhələləri və ya intensiv fiziki gücdən sonra.
2. B tipli laktik asidoz bədən toxumalarının hipoksiyası ilə əlaqəli deyil. Bu diabet və HİV infeksiyasına qarşı müəyyən dərmanlarla müalicə zamanı baş verir. Bu tip süd asidozu tez-tez alkoqolizm fonunda və ya xroniki qaraciyər xəstəliklərində özünü göstərir.

Laktik asidoz bədənin metabolik proseslərində bir arızaya görə yaranır. Patoloji vəziyyət aşağıdakı hallarda baş verir:

• Tip 2 diabet.
• Metforminin həddindən artıq dozası (böyrək funksiyasının pozulmasına görə orqanizmdə dərmanın toplanması mövcuddur).
• Fiziki yorğunluqdan sonra əzələlərin oksigen açlığı (hipoksiya) . Bədənin bu vəziyyəti müvəqqətidir və istirahətdən sonra öz-özünə keçir.
• Bədəndə şişlərin olması (bədxassəli və ya bədxassəli).
• Kardiogen və ya hipovolemik şok.
• Tiamin çatışmazlığı (Vit B1).
• Qan xərçəngi (lösemi).
• Ağır müşayiət olunan zədə.
• Sepsis.
• Müxtəlif etiologiyalı yoluxucu və iltihabi xəstəliklər.
• Alkoqolizm varlığı,
• Ağır qanaxma.
• Bir diabet xəstəsinin bədənindəki yaralar.
• Kəskin miokard infarktı.
• Tənəffüs çatışmazlığı.
• Böyrək çatışmazlığı.
• Xroniki qaraciyər xəstəliyi.
• HİV infeksiyası üçün antiretrovirus terapiya. Bu qrup dərman orqanizmə böyük bir yük verir, buna görə qanda normal bir süd turşusu səviyyəsini qorumaq çox çətindir.

Laktik asidoz əlamətləri

Süd asidozu ildırım sürətində, sanki bir neçə saatda meydana gəlir. Laktik asidozun ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• apatiya vəziyyəti
• sternumun arxasında və skelet əzələlərində;
• məkanda disorientasiya,
• quru selikli qişa və dəri,
• gözlərin və ya dərinin sararması,
• sürətli nəfəs alma görünüşü,
• yuxululuq və yuxusuzluq görünüşü.

Bir xəstədə laktik asidozun ağır forması ürək-damar çatışmazlığı ilə özünü göstərir. Belə bir pozuntu miyokardın kontraktiliyindəki dəyişiklikləri doğurur (ürək sancmalarının sayı artır). Bundan əlavə, insan bədəninin ümumi vəziyyəti pisləşir, qarındakı ağrı, ürək bulanması, qusma, ishal və iştahsızlıq görünür. Sonra laktik asidozun nevroloji simptomları əlavə olunur:

• areflexia (bir və ya daha çox refleks yoxdur),
• hiperkinez (bir və ya bir qrup əzələlərin patoloji məcburi hərəkəti),
• parezi (natamam iflic).

Hiperlaktasidemik komanın başlamazdan əvvəl metabolik asidoz əlamətləri görünür: xəstə dərin və səs-küylü nəfəs alır (səslər məsafədə aydın şəkildə eşidilir), bunun köməyi ilə bədən bədəndən artıq süd turşusunu çıxarmağa çalışır və DIC - sindromu (damardaxili laxtalanma) görünür. Sonra çökmə simptomları var: əvvəlcə oliguriya inkişaf edir (sidik miqdarının azalması), sonra anuriya (idrar olmur). Tez-tez ekstremitələrin barmaqlarının hemorragik nekrozunun təzahürləri var.

Laktik asidoz müalicəsi

Laktik asidoz əlamətləri göründükdə, insan bədəninə təcili tibbi yardım lazımdır ki, bu da 4% və ya 2,5% natrium bikarbonat məhlulundan (gündə 2000 ml-ə qədər) venadaxili administrasiyadan ibarətdir. Müalicə üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin terapiyası və ya qısa fəaliyyət göstərən insulin olan monokomponent terapiyası istifadə olunur. Bir tibb müəssisəsində karboksilaza preparatları əlavə olaraq istifadə olunur (damardaxili damcı - gündə 200 mq). Bundan əlavə, reopoliglyukin, qan plazması, heparin (kiçik dozalarda) həll edilir.

Laktik asidoz olduqca nadir olsa da, təhlükəli bir komplikasiyadır. Bu sindrom qanda süd turşusunun tərkibi normadan artıq olduqda meydana gəlir.

Xəstəliyin başqa bir adı laktik asidozdur (turşuluq səviyyəsində bir dəyişiklik). Şəkərli diabetdə bu komplikasiya çox təhlükəlidir, çünki bu hiperlaktasidemik komaya səbəb olur.

Dəridəki laktik turşunun (MK) konsentrasiyası 4 mmol / l-dən çox olduqda dərman "laktik asidoz" diaqnozunu qoyur.

Venoz qan üçün normal miqdarda turşuluq səviyyəsi (mEq / l ilə) 1,5-2,2, arterial qan isə 0,5 ilə 1.6 arasında dəyişir. Sağlam bir bədən az miqdarda MK istehsal edir və dərhal istifadə olunur, laktat meydana gətirir.

Süd turşusu qaraciyərdə toplanır və su, karbonmonoksit və qlükoza parçalanır. Çox miqdarda laktatın yığılması ilə onun çıxışı pozulur - laktik asidoz və ya turşulu mühitdə kəskin bir dəyişiklik baş verir.

Bu, öz növbəsində insulin təsirsiz hala gəldiyindən artır. Sonra insulin müqaviməti yağ metabolizmasını pozan xüsusi hormonların istehsalına kömək edir. Bədən susuzlaşır, intoksikasiya və asidoz meydana gəlir. Nəticədə hiperglisemik koma yaranır. Ümumi intoksikasiya, düzgün olmayan protein mübadiləsi ilə çətinləşir.

Çox sayda metabolik məhsul qanda toplanır və xəstə şikayət edir:

• ümumi zəiflik
• tənəffüs çatışmazlığı
• damar çatışmazlığı
• ali sinir sisteminin depressiyası.

Bu simptomlar ölümə səbəb ola bilər.

Simptomatologiya

Xəstəlik birdən özünü göstərir, çox tez (bir neçə saat) inkişaf edir və vaxtında tibbi müdaxilə olmadan geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Laktik asidoz üçün xarakterik olan yeganə simptom əzələ ağrısıdır, baxmayaraq ki, xəstədə fiziki güc yox idi. Şəkərli diabetdə laktik asidozla müşayiət olunan digər əlamətlər digər xəstəliklərə xas ola bilər.

Bir qayda olaraq, diabetdə laktik asidoz aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• başgicəllənmə (bilinç itkisi),
• ürək bulanması və tıxanma
• şiddətli baş ağrısı
• mədə ağrısı
• koordinasiyanın pozulması
• nəfəs darlığı
• dəyərsizləşmiş şüur
• zəifləmiş motor bacarıqları
• yavaş sidikləmə, tamamilə dayana qədər.

Laktatın konsentrasiyası sürətlə artır və aşağıdakılara səbəb olur:

• səs-küylü nəfəs, bəzən hönkürtülərə çevrilir,
• adi şəkildə aradan qaldırıla bilməyən ürəyin disfunksiyası
• azalma (kəskin) qan təzyiqi, ürək ritminin pozulması,
• məcburi əzələ konvulsiyaları (spazm),
• qanaxma pozğunluqları. Çox təhlükəli sindrom. Laktik asidoz əlamətləri yox olduqdan sonra da qan laxtaları damarlar vasitəsilə hərəkət etməyə davam edir və qan laxtalanmasına səbəb ola bilər. Bu barmaq nekrozuna səbəb olacaq və ya qanqrena səbəb olacaq,
• hiperkinez (həyəcan) inkişaf etdirən beyin hüceyrələrinin oksigen açlığı. Xəstənin diqqəti dağınıqdır.

Sonra koma gəlir. Bu xəstəliyin inkişafının son mərhələsidir. Xəstənin görmə qabiliyyəti azalır, bədən istiliyi 35,3 dərəcəyə enir. Xəstənin üz xüsusiyyətləri kəskinləşir, sidikləmə dayandırılır və huşunu itirir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etdiyini xatırlamaq lazımdır. Əzələ ağrısı görünməyə başlayan kimi, qlükoza ölçmək və təcili yardım çağırmaq lazımdır!

Oxşar videolar

Bu videodan diabetin kəskin ağırlaşmalarına səbəb ola biləcəyini öyrənə bilərsiniz:

Vaxtında tibbi yardım üçün müraciət edərək həyatınızı xilas edə bilərsiniz. Laktik asidoz, bacaklarda yol verilməyən məkrli bir komplikasiyadır. Laktik asidoz komasının uğurlu bir epizodu xəstə üçün böyük uğurdur. Hadisənin təkrarlanmaması üçün hər cür səy göstərilməlidir. Bu problem endokrinoloq tərəfindən həll olunur. Dokulardakı yüksək bir turşuluq aşkar edildikdən dərhal sonra həkimə müraciət etmək lazımdır.

Klinik şəkil

Şəkərli diabetdə laktik asidozun inkişafı bir neçə saatdan sonra baş verir və aşkar klinik təzahürlər yoxdur. Xəstə aşağıdakıları hiss edə bilər:

• sürətli nəfəs
• zəiflik
• laqeydlik
• yuxululuq və ya yuxusuzluq,
• sternumun arxasındakı ağrı
• əzələ ağrısı
• dispeptik simptomlar (ürək bulanması, qusma, ürək yanması).

I.e.bir çox xəstəlikdə müşahidə edilə bilən bu simptomlar diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Tezliklə artan asidoz səbəbindən ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri üstünlük təşkil etməyə başlayır. Bu anda miyokard toxumasında struktur dəyişiklikləri meydana gəlir ki, bu da onun kontraktil fəaliyyətinin pozulmasında özünü göstərir.

Patoloji prosesin gedişi ilə xəstənin ümumi vəziyyəti əziyyət çəkir, qarın ağrısı görünür. Çox tez bir zamanda nevroloji simptomlar birləşir - hiperkinezə qədər areflexia və paresis.

Laktik asidozun patogenezindəki son mərhələ komadır. Komanın inkişafından əvvəlki dövr aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• quru dəri və xəstənin selikli qişaları,
• huşunu itirmə
• uzaqdan eşidilə bilən səs-küylü nəfəs (Kussmaul nəfəsi).

Komanın şiddətinin ağırlaşması ilə böyrək funksiyasının pozulduğu (oliqoanuriya, ardınca anuriya) ilə dağılma əlamətləri inkişaf edir. Çox vaxt bu proseslər damardaxili trombozda ifadə olunan və sonradan ekstremitələrin barmaqlarında hemorragik nekroza səbəb olan DIC (damardaxili laxtalanma) ilə müşayiət olunur.

Laktik asidoz, laktatın həddindən artıq tərkibini, bikarbonatların səviyyəsində azalma və ehtiyat qələviliyini göstərən qan testləri ilə aşkar edilə bilər.

Diabetin bu ağırlaşması təcili tibbi yardım tələb edir. İlkin taktika formalaşmış vəsiqəni aradan qaldırmağa yönəldilməlidir və bunun üçün lazımdır:

1. Hipoksiya ilə mübarizə,
2. Asidozun aradan qaldırılması.

Qanın pH səviyyəsini normallaşdırmaq və laktik turşunun təsirini təsirsiz hala gətirmək üçün adətən natrium bikarbonat məhlulu (soda) istifadə olunur. Çözüm, venadaxili olaraq gündə 2 litrdən çox deyil, qanda kaliumun miqdarının və pH dəyişməsinin nəzarəti altında aparılır. Bundan sonra, detoksifikasiya müalicəsi aparılır, bunlar aşağıdakıları əhatə edir:

• qan plazmasının venadaxili tətbiqi,
• insulin terapiyası
• venadaxili karboksilaza
• reopoliglyukin,
• DIC aradan qaldırmaq üçün kiçik dozada heparin.