Metforminin istifadə müddəti > Dərman dərmanları

Metformin (dimetilbiguanide) - daxili istifadə üçün antidiyabetik agent, biguanidlər sinfinə aiddir. Effektivlik Metformin Bu, aktiv maddənin bədəndə qlükoneogenezi inhibə etmək qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir. Aktiv maddə mitokondrinin tənəffüs zəncirinin elektronlarının daşınmasına mane olur. Bu, hüceyrələr içərisində ATP konsentrasiyasının azalmasına və glikolizin oksigensiz bir yol ilə stimullaşdırılmasına səbəb olur. Bunun nəticəsində hüceyrədən kənar hüceyrələrə hüceyrə daxil olur və qaraciyərdə, bağırsaqda, yağda və əzələ toxumalarında laktat və piruvat istehsalı artır. Qaraciyər hüceyrələrində qlikogen anbarları da azalır. İnsulin istehsalını aktivləşdirmədiyi üçün hipoqlikemik təsirə səbəb olmur.

Yağ oksidləşmə proseslərini azaldır və sərbəst yağ turşularının istehsalına mane olur. Dərmanın istifadəsi fonunda insulinin sərbəst insulinə bağlı olan insulinin nisbətinin azalması səbəbindən insulinin farmakodinamikasında dəyişiklik müşahidə olunur. İnsulin / proinsulin nisbətində artım da aşkar edilir. Dərmanın təsir mexanizmi səbəbiylə yemək yedikdən sonra qan serumundakı qlükoza səviyyəsində azalma var, qlükoza əsas göstəricisi də azalır. Dərmanın mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdırmadığı üçün, diabetdə bədən çəkisinin artmasında və damar ağırlaşmalarının inkişafında ən vacib amillərdən sayılan hiperinsulinemiyanı dayandırır. Qlükoza səviyyəsinin azalması əzələ hüceyrələri tərəfindən qlükoza yaxşılaşdırılması və periferik insulin reseptorlarının həssaslığının artması ilə əlaqədardır. Metformini qəbul edərkən sağlam insanlarda (diabet olmadan) qlükoza səviyyəsində azalma müşahidə edilmir. Metformin, iştahanı yatırtmaqla, mədə-bağırsaq traktında qlükoza udulmasını azaltmaqla və anaerobik glikolizi stimullaşdırmaqla obezlik və diabet xəstəliyində bədən çəkisini azaltmağa kömək edir.

Metformin həmçinin PAI-1 (toxuma tipli plazminogen aktivator inhibitoru) və t-PA (toxuma plazminogen aktivator) inhibe səbəbiylə fibrinolitik təsir göstərir.
Dərman qlükoza qlikogenə biotransformasiya prosesini stimullaşdırır, qaraciyər toxumasında qan dövranını aktivləşdirir. Hipolipidemik xüsusiyyət: LDL (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər), trigliseridlər (ilkin artım 50% olsa da 10-20%) və VLDL (çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər) səviyyəsini azaldır. Metabolik təsirlər səbəbiylə metformin HDL (yüksək sıxlıqlı lipoprotein) 20-30% artmasına səbəb olur.

Dərman damar divarının hamar əzələ elementlərinin yayılmasının inkişafına mane olur. Ürək-damar sisteminə müsbət təsir göstərir və diabetik angiopatiyanın görünüşünün qarşısını alır.

Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra aktiv maddənin maksimum konsentrasiyası qan plazmasında 2,5 saatdan sonra əldə edilir.Marketin icazə verilən dozada qəbul etdiyi xəstələrdə qan plazmasında aktiv maddənin ən yüksək miqdarı 4 mkq / ml-dən çox olmamışdır. Həb aldıqdan 6 saat sonra aktiv maddənin dərmandan udulması başa çatır, bu da plazma konsentrasiyasının azalması ilə müşayiət olunur metformin . Tövsiyə olunan dozaları 1-2 gündən sonra qəbul edərkən qan plazmasında 1 mkq / ml və ya daha az miqdarda metforminin daimi konsentrasiyaları aşkar olunur.

Yemək yeyərkən dərman qəbul edirsinizsə, onda metforminin dərmandan udulmasında azalma var.Metformin əsasən həzm borusunun divarlarında yığılır: kiçik və onikibarmaq bağırsaqda, mədədə, həmçinin tüpürcək vəzilərində və qaraciyərdə. Yarım ömrü təxminən 6.5 saatdır Metforminin daxili istifadəsi ilə sağlam şəxslərdə mütləq bioavailability təxminən 50-60% təşkil edir. Plazma zülallarına bir az bağlıdır. Boru sekresiyasından və glomerular filtrasiyadan istifadə edərək böyrəklər tərəfindən idarə olunan dozanın 20-30% -i ilə xaric olunur (dəyişməz, çünki formandan fərqli olaraq metabolizə olunmur). Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, böyrək klirensi kreatinin klirensinə nisbətdə azalır, buna görə plazma konsentrasiyası və metforminin yarı ömrü bədəndən artır, bu da bədəndə aktiv maddənin yığılmasına səbəb ola bilər.

Niyə metformin kömək etmir

Bəzən xəstələr təyin olunan dərmanın kömək etmədiyindən, yəni əsas vəzifəsinin öhdəsindən gəlmədiyindən şikayətlənir - oruclu qlükoza normallaşdırır. Bu bir neçə səbəbə görə baş verə bilər. Aşağıda metforminin kömək etməməsinin səbəblərini sadalayıram.

Metformin göstəriş üçün təyin edilməmişdir
Doz kifayət deyil
Dərman qəbulu
Metformini qəbul edərkən pəhrizdə arızalar
Fərdi uyuşma

Bəzən qəbulda səhvləri düzəltmək kifayətdir və şəkəri azaltma təsiri sizi gözləmir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Metforminin digər dərmanlarla kompleksdə istifadəsi zamanı dərmanların tərkib hissəsi arasında metforminin şəkər azaldıcı təsirini artıran və ya azaldan kimyəvi reaksiyalar meydana gəlir.

Belə ki, eyni zamanda metformin və danazolun istifadəsi şəkər səviyyəsinin sürətlə artmasına səbəb olur. Ehtiyatla, insulin ifrazını azaldır və bununla da qlikemiyanı artıran xlorpromazindən istifadə etməlisiniz.

Şəkər azaldıran təsirin artması ehtimalı istehlak edildikdə baş verir:

Qlükokortikosteroidlər (GCS).
Sympathomimetics.
Daxili istifadə üçün kontraseptivlər.
Epinofrina.
Glucagon tətbiqi.
Tiroid hormonları.
Fenotiazonun törəmələri.
Döngü diüretikləri və tiazidlər.
Nikotin turşusu törəmələri.

Cimetidin ilə müalicə laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Metforminin istifadəsi öz növbəsində antikoaqulyantların təsirini zəiflədir.

Metformini istifadə edərkən spirt içmək ümumiyyətlə kontrendikedir. Aşağı kalorili və balanssız bəslənmə, aclıq və ya qaraciyər çatışmazlığı ilə ağır sərxoşluq, laktik asidozun meydana gəlməsinə səbəb olur.

Buna görə metforminlə müalicə zamanı xəstələr böyrəklərin işini izləməlidirlər. Bunun üçün ildə ən azı iki dəfə plazmadakı laktatın konsentrasiyasını öyrənmələri lazımdır. Qandakı kreatinin miqdarı üçün bir analiz də aparmaq lazımdır.

Bir xəstədə bronxopulmoner yoluxucu xəstəlik və ya genitouriya sisteminin yoluxucu bir patologiyası olduğu aşkar edilərsə, təcili olaraq bir mütəxəssisə müraciət edilməlidir.

Metforminin insulin enjeksiyonları və sulfonilüreas kimi digər şəkər endirən dərmanlarla birləşməsi bəzən konsentrasiyanın azalmasına səbəb olur. Bu fenomen nəqliyyat vasitələrini və ya mürəkkəb mexanizmləri idarə edən xəstələr üçün nəzərə alınmalıdır. Müalicə dövründə belə təhlükəli işləri tərk etməli ola bilərsiniz.

Etanol, döngə diüretikləri, yod tərkibli radiopaq agentləri ilə uyğun gəlmir, çünki laktik asidoz riskini artırır, xüsusən aclıq və ya aşağı kalorili diyetlərdə. Metforminin istifadəsi zamanı alkoqol və spirt tərkibli dərmanlardan qaçınmaq lazımdır.

Dolayı antikoaqulyantlar və cimetidinlə birlikdə ehtiyatla istifadə edin.Sulfonylurea törəmələri, insulin, akarboza, monoamin oksidaz inhibitorları (MAO), oksitetrasiklin, angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları, klofibrat, sikloposfamid və salisilatlar metforminin təsirini artırır.

Qlükokortikosteroidlər, birləşmiş oral kontraseptivlər, epinefrin, qlükaqon, tiroid hormonları, fenotiazinin törəmələri, nikotinik turşusu, tiazid diüretikləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə metforminin təsirinin azalması mümkündür.

Nifedipin, udmanı artırır, C max, ifrazı yavaşlatır.

Kationik maddələr (amilorid, digoksin, morfin, procainamide, quinidine, quinin, ranitidine, triamteren və vancomycin) boru kəmərləri sistemi üçün rəqabət aparır və uzadılmış terapiya ilə C maxini 60% artıra bilər.

Metformin, 2-ci tip diabetin müalicəsində fəal istifadə olunan biguanidlər sinfindən olan bir dərman.

Dərmanın əsas aktiv maddəsi köməkçi komponentlər kimi Metroformin hidroklorür, silikon dioksid, povidon, maqnezium stearat, makroqol istifadə olunur.

Dərman qan şəkərini azaltmaq üçün fəal şəkildə istifadə olunur. Eyni zamanda, göstəricilərin azalması yalnız əsas yeməkdən sonra deyil, həm də baza səviyyəsini aşağı salmağa imkan verir. Tabletlərin əsas aktiv komponenti, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını tənzimləməyə imkan verir, bu da bədənə müsbət təsir göstərir və hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb deyil. Bundan əlavə, müsbət təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

hiperinsulinomiyanın zərərsizləşdirilməsi,
arıqlamağa kömək edir
ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişaf riskini azaldır,
bədəndə lipid mübadiləsinə müsbət təsir göstərir,
yağların oksidləşməsini azaldır,
pis xolesterolun səviyyəsini azaldır,
diabetik angiopatiya riskini azaldır,
trigliseridləri azaldır.

Dərman şifahi olaraq qəbul edilir, bundan sonra iki-üç saatdan sonra maksimum aktivliyi görünməyə başlayır. Dərman qəbul etdikdən təxminən altı saat sonra, aktiv komponentin udulması başa çatdığından metforminin plazma konsentrasiyası azalır.

Bir neçə gündən sonra bu dərmanla müalicə edildikdə, az miqdarda qanda daimi iştirakını müşahidə edə bilərsiniz.

Yaşlı dərman metformin, siçan və siçovullarda xərçəngin bir çox növünün riskini azaldır, həmçinin insan hüceyrə mədəniyyətlərinə və insan implantlarına edilən təcrübələrdə xərçəng şişlərinin inkişafına mane olur.

Metformin və aspirin birləşməsi, anti-apoptotik zülalları Mcl-1 və Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) inhibə edərək, mədəaltı vəzi xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir. Kaspazlar, hüceyrələrin ölümünə cavabdeh olan caspse fermentlərdir.

Metformin və aspirin birləşməsi caspse-3-ün aktivləşdirilməsi ilə pankreas xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsini əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformin TNF alfasını azaldır (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (siqnal ötürücü və transkripsiyanın 3 aktivatoru) - STAT zülallar ailəsindən olan zülal və transkripsiya aktivatoru. Metformin STAT3-ni təsirli şəkildə maneə törədir və mesafe xərçənginin və özofagusun skuamöz hüceyrəli karsinomasının qarşısını alır (www.ncbi.nlm.nih.)

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tirozin kinazı 2, İL-6, IL-10 və IL-12 siqnalında iştirak edən bir fermentdir. Antiviral toxunulmazlıqda bir rol oynaya bilər.

TYK2 genindəki bir mutasiya, immunoglobulin E səviyyəsinin yüksəlməsi ilə xarakterizə olunan ilkin immun çatışmazlığı olan Een hiperimmunoglobulin sindromu (HİS) ilə əlaqələndirildi (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformin, tirozin kinaz 2 (www. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) β-cateninin mutasiyası və həddən artıq ekspressiya hepatosellüler karsinoma, kolorektal xərçəng, ağciyər xərçəngi, döş, yumurtalıq və endometrial xərçənglər də daxil olmaqla bir çox xərçəng növü ilə əlaqələndirilir. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Metformin dozası, məmə xərçəngində www.-catenini inhibə edir (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Peroksisomlu proliferator-aktivləşdirilmiş reseptor qamma.PPAR-fat yağ metabolizmasını və qlükoza saxlamasını tənzimləyir.

PPAR-γ nokaut edən siçanlar yüksək yağlı qidalarla qidalanarkən adipoz toxuma yoxdur. Diabetes mellitusun müalicəsində istifadə edilən bir çox insulini həssaslaşdıran dərmanlar PPAR-activate-ı aktivləşdirir, pankreas insulin ifrazını artırmadan qan şəkərini azaldır. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-aktivləşdirilmiş_receptor_gamma)

skuamöz hüceyrə ağciyər xərçəngi (halların 80% -i), kolorektal xərçəng, glioblastoma, baş və boyun şişləri. Bu zülal bütün xərçənglərin 30% -də iştirak edir (epitel toxumasının şişləri) Metformin glioblastomada EGFR-ni inhibə edir www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1, PI3K / AKT siqnal yolunun əsas fermentidir və hüceyrələrin yayılmasının, böyüməsinin və yaşamasının tənzimlənməsində iştirak edir. Bu fermentin bir çox bədxassəli xəstəliklərdə onkogen rolunu oynaması səbəbindən öyrənilməsinə çox diqqət yetirilir https: //en.wikipedia.

Metformin, AKT1-ni yatırdır. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformin, diabetli xəstələrdə romatoid artritin mümkün müalicəsi üçün potensial bir dərmandır.

Yaşla, qan damarlarının aterosklerozu nəticəsində bir çox kişi bir ereksiyadan əziyyət çəkir. Yaşlı dərman metformin, siçanlarda bir ereksiyanı yaxşılaşdırır və bununla da damar aterosklerozu nəticəsində meydana çıxan iktidarsızlığı müalicə edir.

Və bu, iktidarsızlığın ən çox yayılmış səbəbidir. Yalnız metforminin təsiri tədricən - müalicə kursundan sonra. Corciya Universitetinin amerikalı mütəxəssisləri qocalıq metforminin müalicəsinin cinsiyyət orqanlarında yerləşən qan dövranı sisteminin qan damarlarını genişləndirə biləcəyini göstərdi.

Metformin, iltihab markerlərinin səviyyəsini azaldır, həmçinin diabetli xəstələrdə romatoid artritdə iltihabı azaldır.

Mənbə məlumatlarına link:

Metformin, yüksəlmiş qaraciyər fermentlərini azaldır və şəkərli diabet xəstələrində alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyini (NAFLD) müalicə edə bilər.

Metforminin "qaraciyəri əkdiyini" nə qədər eşidirsən. Lakin bir sıra klinik tədqiqatlar göstərir ki, metabolik təsir və yaxşı bir təhlükəsizlik profilini nəzərə alaraq metformin, xüsusilə metabolik sindromun komponentləri olan xəstələrdə NAFLD müalicəsində perspektivli bir dərmana bənzəyir.

Metforminin təsir mexanizmi

Metforminin ən vacib hərəkəti qaraciyər qlükoza istehsalını boğmaqdır.

Metformin, qlükoza və yağ metabolizmasından məsul olan qaraciyər fermenti AMPK-nin sərbəst buraxılmasını aktivləşdirir. Bu aktivləşdirmə qaraciyərdə qlükoza istehsalının pozulmasına səbəb olur. Yəni, metforminə görə artıq qlükoza əmələ gəlmir.

Bundan əlavə, metformin öz insulinə həssaslığını artırır və periferik qlükoza alışını artırır (insulin istifadə edərək qlükoza bədənin bütün hüceyrələrinə verilir və enerji mənbəyinə çevrilir), yağ turşusunun oksidləşməsini artırır və mədə-bağırsaq traktında qlükoza udulmasını azaldır.

Mədə-bağırsaq traktında qlükozanın metformin tərəfindən udulmasının gecikməsi yeməkdən sonra qanda qlükoza səviyyəsinin aşağı səviyyədə qalmasına, həmçinin hədəf hüceyrələrin öz insulinə həssaslığının artmasına kömək edir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra metformin mədə-bağırsaq traktında əmilir, aktiv təsiri 2,5 saatdan sonra başlayır. Metformin böyrəklər tərəfindən 9-12 saatdan sonra xaric olur. Qeyd etmək lazımdır ki, metformin qaraciyərdə, böyrəklərdə və əzələlərdə toplana bilir.

Metforminin istifadəsi gündə 2-3 dəfə yemək zamanı və ya sonra 500-850 mq qəbulundan başlayır. Dozun daha da tədricən artması qan qlükoza konsentrasiyasının nəticələrindən asılı olaraq mümkündür.

Metforminin saxlanma dozası adətən gündə 1500-2000 mq təşkil edir.

Mədə-bağırsaq traktından yan təsirləri azaltmaq üçün gündəlik doz 2-3 dozaya bölünür. 3 dozaya bölünən gündə maksimum 3000 mq.

Metforminin orijinal dərmanı Fransız Qlükofajıdır.

Glucophage generics: şirkətin Metformin Ozone (Rusiya), Siofor və s.

Hələ də, metforminin yan təsirlərini (mədə-bağırsaq bağırsağını qaldırmaq) azaltmaq və Fransada 2 tip diabetli xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün, aktiv metforminin yavaş udulması ilə Glucofage Long adı altında uzun müddət fəaliyyət göstərən bir metformin hazırlanmış və buraxılmışdır. Qlükoza uzun müddət gündə bir dəfə qəbul edilə bilər, bu, əlbəttə ki, xəstələr üçün daha əlverişlidir.

Uzadılmış metforminin udulması mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsindədir.

Maddənin hərəkəti qaraciyərdə baş verən qlükoneogenez prosesini maneə törətməyə yönəldilmişdir. Bir orqanda qlükoza istehsalı azaldıqda, qan səviyyəsi də azalır. Qeyd etmək lazımdır ki, diabet xəstələrində qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsi normadan ən az üç dəfə artıqdır.

Qaraciyərdə insulin siqnalında, yağların və qlükoza metabolizmasında, həmçinin enerji balansında əsas funksiyanı yerinə yetirən AMP-aktivləşdirilmiş protein kinazı (AMPK) adlı bir ferment var. Metformin, qlükoza istehsalını maneə törətmək üçün AMPK-ni aktivləşdirir.

Metformin qlükoneogenez prosesini yatırmaqdan əlavə digər funksiyaları da yerinə yetirir, yəni:

periferik toxumaların və hüceyrələrin şəkər azaldan bir hormona həssaslığını artırır,
hüceyrələr tərəfindən qlükoza qəbulunu artırır,
yağ turşularının oksidləşməsinə səbəb olur,
həzm sistemindən qlükoza udulmasına qarşı təsir göstərir.

Dərman qəbul etmək insanlarda həddindən artıq kilolu olmağa kömək edir. Metformin, boş bir mədədə serum xolesterolu, TG və LDL xolesterolunu azaldır. Eyni zamanda, digər sıxlıqların lipoproteinlərinin miqdarını dəyişmir.

Xəstə bir metformin tabletini içdikdən sonra 1-3 saat içində qan səviyyəsi yüksələcək və o hərəkətə başlayacaq. Dərman mədə-bağırsaq traktında kifayət qədər tez udulur.

Metformin, qlükoza və yağ metabolizmasından məsul olan qaraciyər fermenti AMP-aktivləşdirilmiş protein kinazının (AMPK) ifrazını aktivləşdirir. Metforminin qaraciyərdəki qlükoneogenezə inhibe təsiri üçün AMPK-nin aktivləşdirilməsi zəruridir.

Qaraciyərdə qlükoneogenez prosesini maneə törətməklə yanaşı, metformin toxumaların insulinə həssaslığını artırır, periferik qlükoza alışını artırır, yağ turşularının oksidləşməsini artırır, eyni zamanda mədə-bağırsaq traktından qlükoza udulmasını azaldır.

Daha sadə desək, tərkibində yüksək miqdarda karbohidratlar olan bir yemək orqanizmə daxil olduqdan sonra, pankreas insulin qan şəkərinin səviyyəsini normal həddində saxlamaq üçün ifraz olunmağa başlayır.

Yeməklərdə olan karbohidratlar bağırsaqlarda həzm olunur və qana daxil olan qlükoza çevrilir. İnsulinin köməyi ilə hüceyrələrə çatdırılır və enerji əldə edilə bilər.

Qaraciyər və əzələlərin həddindən artıq qlükoza saxlama qabiliyyəti var, həmçinin zəruri hallarda asanlıqla qan dövranına buraxır (məsələn, hipoqlikemiya ilə, fiziki cəhətdən). Bundan əlavə, qaraciyər qlükozanı digər qida maddələrindən, məsələn, yağlardan və amin turşularından (zülalların quruluş blokları) saxlaya bilər.

Metforminin ən vacib təsiri, tip 2 diabet üçün tipik olan qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının inhibe (yatırılması )dır.

Dərmanın digər bir təsiri, yeməkdən sonra qanda qlükoza səviyyəsini (postprandial qanda şəkər səviyyəsi) əldə etməyə imkan verən, həmçinin hüceyrələrin insulinə həssaslığını artıran (hədəf hüceyrələr insulinə daha tez reaksiya verməyə başlayır) bağırsaqdakı qlükoza gecikmiş udulmasında ifadə edilir. qlükoza alma zamanı sərbəst buraxılır).

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra metformin tableti mədə-bağırsaq traktında əmilir. Aktiv maddənin təsiri administrasiyadan 2,5 saat sonra başlayır və 9-12 saatdan sonra böyrəklər tərəfindən atılır. Metformin qaraciyərdə, böyrəklərdə və əzələ toxumasında toplana bilər.

Terapiyanın başlanğıcında metformin adətən yeməkdən əvvəl və ya gündə iki-üç dəfə, hər biri 500-850 mq təyin edilir. 10-15 günlük bir kursdan sonra qan şəkərindəki effekti qiymətləndirilir və lazım olduqda doza həkim nəzarəti altında artırılır. Metforminin dozası 3000 mq-a qədər artırıla bilər. gündə 3 ekvivalent dozaya bölünür.

İstifadəsi və xəstə baxışı üçün xüsusi təlimatlar

Hər hansı bir dərman kimi metforminin də öz göstərişi var. Bu dərmanın necə işlədiyini başa düşməyiniz üçün materialı daha populyar bir formada təqdim etdim. Əvvəldən başlayaq və metforminin bədənə təsiri məsələsini nəzərdən keçirək və əgər elmi baxımdan, onda dərmanın farmakodinamikası və farmakokinetikası, ancaq daha asandır.

Metforminin təsir mexanizmi göstərişlər siyahısının kollektiv analizində həlledicidir.

Təlimatlara əsasən dərmanlar 2-ci tip diabetin müalicəsində, həmçinin bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Metformin şəkərli diabet həbləri hər yaşda olan insanlar, o cümlədən 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün təyin edilir.

Müəyyən şərtlərdə, əvvəllər tövsiyə oluna bilər.

Metformin istifadə etməzdən əvvəl onun hansı patologiyalardan istifadə olunduğunu bilməlisiniz.

Bu vəziyyətdə, hər bir xəstənin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bu dərmanı təyin edən həkimin tövsiyələrinə riayət etmək daha yaxşıdır.

Dərmanı təyin etmək üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

tip 1 və 2 tip diabet
prediabet (aralıq vəziyyət),
dəyərsizləşmiş insulin dözümlülüyü ilə piylənmə,
Cleopolycystic yumurtalıq xəstəliyi,
metabolik sindrom
idmanda
bədənin yaşlanmasının qarşısının alınması.

Metformini içə biləcəyiniz çox sayda patoloji siyahısına baxmayaraq, ən çox 2 tip diabet ilə qəbul edilir. Xəstəliyin ilk növündə bu dərman olduqca nadir hallarda istifadə olunur, əsasən insulin terapiyasına əlavə yardım kimi.

Bir çox tədqiqat sübut etdi ki, dərmanı insulin inyeksiyaları ilə eyni vaxtda qəbul edərkən bir hormona ehtiyac təxminən 25-50% azalır. Bundan əlavə, dərmanın uzun müddət istifadəsindən sonra karbohidrat metabolizmasının kompensasiyası yaxşılaşır. Bundan əlavə, insulin vurması tələb olunan diabetin ikinci növündə də istifadə olunur.

Xəstəliyin ikinci növündə Metformin demək olar ki, hər vəziyyətdə təyin olunur. Monoterapiya zamanı doz tədricən artırılmalıdır. Beləliklə, əvvəlcə gündə 1 tabletdən (500 və ya 850 mq) istifadə etməyə icazə verilir.

Zaman keçdikcə dərmanın dozası əvvəl həkimə müraciət edərək artırıla bilər. Gündə maksimum doza 2,5 mq-dan çox olmamalıdır, yəni xəstə gündə 2-3 tablet qəbul edə bilər. İki həftədən sonra karbohidrat mübadiləsi normala dönməyə başlayır. Normal bir qan şəkəri səviyyəsinə çatdıqdan sonra dozanı yavaşca azaltmaq olar.

Dərman Metformin və sulfonilüreanın birləşməsi qısa müddətli müsbət nəticə verə bilər. Lakin insan orqanizmi bu dərman növünə çox tez alışır. Buna görə Metformin ilə monoterapiya uzunmüddətli təsir göstərə bilər.

İkinci bir xəstəlik növü olan bir çox diabet xəstəsi kilolu və ya obezdir.

Belə hallarda, Metformin dərmanının istifadəsi xəstənin kilo almasına müsbət təsir göstərə bilər. Ancaq öz bədəninə zərər verməmək üçün bir diabet xəstəsi bu tövsiyələrə əməl etməlidir:

Terapiya kursu 22 gündən çox olmamalıdır.
Xəstə dərman qəbul edərkən xəstə aktiv həyat tərzi sürməlidir.
Dərman qəbul etmək ağır içmə ilə müşayiət olunur.
Terapiya xəstənin qida qəbulunu məhdudlaşdırır.

Hər gün şəkərli diabet xəstəsi qaçış, gəzinti, üzgüçülük, voleybol, futbol və s., Müəyyən fiziki fəaliyyət göstərməlidir. Pəhrizdən çörək məhsulları, xəmirlər, şokolad, cem, bal, şirin meyvələr, yağlı və qızardılmış qidaları istisna etməlisiniz.

Həkim xəstənin dərman preparatının dozasını müstəqil olaraq təyin edir. Öz-özünə dərmanla məşğul olmaq mümkün deyil, çünki bu ağır nəticələrə səbəb ola bilər. Ayrıca, kilolu olmayan, lakin dolğunluğa meylli insanlar tərəfindən istifadə edilə bilər.

Metforminin istifadəsi qorunan böyrək funksiyası, həmçinin prediabetik bir vəziyyət olan 2 tip diabetin müalicəsində göstərilir. İstifadənin birbaşa əlaməti, obezlik ilə müşayiət olunan tip 2 diabetdir.

Qarın-visseral piylənmənin müalicəsində kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi də istifadə olunur.

Klinik praktikada istifadəsi zamanı Metforminin rəyləri o qədər müsbət idi ki, onları təsdiqləyən klinik tədqiqatlar aparıldıqdan sonra 2007-ci ildə dərman insulin terapiyasına əlavə kimi 1-ci tip diabetin müalicəsi üçün uşaq praktikasında istifadə üçün tövsiyə edildi.

Metformin tabletləri çox miqdarda su içdikdən sonra ciddi şəkildə qəbul edilir. İlk və ilkin doza gündə 1000 mq təşkil edir, doza 1-2 həftə ərzində tədricən artır, dəyəri qanda qlükoza səviyyəsinə görə laboratoriya məlumatlarının nəzarəti altında tənzimlənir.

Maksimum icazə verilən doza gündə 3000 mqdir. Gündəlik doza bir anda istifadə edilə bilər, ancaq terapiyanın başlanğıcında, uyğunlaşma dövründə onu 2-3 dozaya bölmək tövsiyə olunur ki, bu da dərmanın mədə-bağırsaq traktına yan təsirini azaltmağa kömək edir.

Dərmanın qan plazmasında ən yüksək konsentrasiyası administrasiyadan 2,5 saat sonra müşahidə olunur, 6 saatdan sonra azalmağa başlayır. Mütəmadi qəbuldan 1-2 gün sonra qan içində dərman konsentrasiyası qurulur, rəylərə görə, Metformin tətbiq olunmağa başlandıqdan iki həftə sonra nəzərə çarpan bir təsir göstərməyə başlayır.

Metformin və insulinin birgə istifadəsi ilə bir xəstəxanada yüksək dozada insulinin olması halında tibbi nəzarət lazımdır.

Metformin təlimatında aşağıdakı əks göstərişlər göstərilir:

Cari və ya əvvəlki laktik asidoz
Promatomoz vəziyyət
Dərmanın hər hansı bir komponentinə yüksək həssaslıq,
Bu cür pozuntu yarada biləcək böyrək funksiyası, həmçinin yoluxucu xəstəliklər,
Adrenal çatışmazlığı,
Qaraciyər çatışmazlığı
Diabetik ayaq
Susuzlaşdırmaya səbəb olan bütün şərtlər (qusma, ishal) və hipoksiya (şok, ürək-ağciyər çatışmazlığı),
Alkoqolizm Nəzərə almaq lazımdır ki, Metformin və alkoqolun birgə istifadəsi də ciddi metabolik pozğunluqlara səbəb ola bilər,
Atəş ilə müşayiət olunan kəskin dövrdə yoluxucu xəstəliklər
Dekompensasiya mərhələsindəki xroniki xəstəliklər,
Geniş əməliyyat və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya,
Ana südü

Hamiləlik, uşaqlıq kimi, artıq dərman qəbul etmək üçün tamamilə əks göstəriş hesab edilmir, çünki gestational və yetkin olmayan diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün Metformin təyin etmək mümkündür, lakin bu hallarda terapiya ciddi tibbi nəzarət altında aparılır.

Metformin bir çox ölkədə öyrənilir: İnternet yeni kəşf edilən unikal xüsusiyyətləri haqqında mesajlarla doludur.Bəs, bu gün metforminin və xəbərdarlıqların istifadəsi nələrdir?

Metformin, 2-ci tip diabetin qarşısını alır və nəzarət edir.
Metformin ilk dozanı qəbul etdikdən dərhal sonra şəkəri azaltmır. Onun hərəkəti 2,5 saatdan sonra başlayır. Qan qlükozasının azalması bir neçə gündə - 7 gündən 14 günə qədər olur.
Terapevtik dozalarda hipoqlikemiyaya səbəb olmur, həddindən artıq dozada - çox nadir hallarda.
Metformin insulin, maninil və s. İlə birləşdirilə bilər.
Dr. R. Bernstein (ABŞ), metforminin xərçəng riskini azaldır və eyni zamanda kilo sabitləşməsinə töhfə verən aclıq hormonunu yatırdır.
Kreyq Kerrinin araşdırmalarına görə metformin onkoloji və ürək-damar xəstəliklərinin kompleks müalicəsində uğurla istifadə edilə bilər.
Metformin beyində və onurğa beynində yeni neyronların böyüməsini təşviq edir.
Alzheimer xəstəliyində beynin yeni xatirələrin meydana gəldiyi hissəsi olan hipokampusdakı sinir hüceyrələrinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Təcrübə göstərir ki, 60 kq ağırlığında olan insanlar üçün gündə 1000 mq metforminin qəbulu yeni xatirələr yaratmaq qabiliyyətini xeyli yaxşılaşdırır.
Metforminin özünün demans riskini artırdığı bir əks fikir var. Doktor Yichun Kuan'ın rəhbərliyi ilə Tayvanlı tədqiqatçılar, metforminin xəstələrin nəzarət qrupuna təsirini təhlil edərək, 2-ci tip diabetli 9300 xəstə üzərində araşdırma apardılar. Nəticə: xəstə metformini nə qədər uzun qəbul etsə və doz nə qədər çox olarsa, demans ehtimalı da bir o qədər yüksəkdir. Bu fikir bir çox mütəxəssis tərəfindən şübhə altına alınır.
Metformin sistematik iltihabı yatırır - yaşlanmanın səbəblərindən biri, ürək və qan damarlarını yaşlanmadan qoruyur.
Dərman aşağı sıxlıqlı zərərli xolesterol səviyyəsini aşağı salaraq xolesterolu yaxşılaşdırır.
Metformin, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini azaldır və şəkərli diabet xəstələrində alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyini müalicə edə bilər.
Diabetik fəsadların bir buketindən ölüm riskini təxminən 30% azaldır.
Metforminin böyrək, qaraciyər və xroniki ürək çatışmazlığı xəstəlikləri üçün tamamilə əks göstəriş yoxdur. Əgər varsa, həkim dozanı düzəldir və xəstə metforminin istifadəsini davam etdirir. Ancaq xəstənin ürək, qaraciyər və böyrəklərinin ağır patologiyaları ilə həkimin qərarı bu dərmanı qəbul etməyin xeyrinə ola bilməz.
Metformin B12 vitamini səviyyəsini azaltmağa qadirdir, buna görə istifadə edərkən qan sayımını izləməlisiniz.
Sonsuzluq xəstələrində yumurtlama olmadıqda istifadə olunur.
Metformin antipsikotik dərmanların səbəb olduğu bir dəstədə çəki sabitləşdirir.
Laktik asidoz (ölümcül bir komplikasiya) şəklində fəsadların qarşısını almaq üçün spirtlə birləşdirilə bilməz.
Metformin, qocalmanın müalicəsinə çevrilmək üçün namizəddir.
2 tip diabetli xəstələrdə romatoid artritin mümkün müalicəsi üçün potensial dərman kimi öyrənilir.

Farmakoloji fəaliyyət	Metformin, 2-ci tip diabetli xəstələrdə şəkər nəzarətini yaxşılaşdırır və bəzən 1-ci diabet üçün də təyin edilir. Yeməkdən sonra oruc şəkərini azaldır, zamanla qanda sayını yaxşılaşdırır. Qaraciyərin daha az qlükoza istehsal etməsini stimullaşdırır və həzm sistemindəki pəhriz karbohidratların udulmasına da təsir göstərir. Hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır. Artıq insulin istehsal etməsi mədəaltı vəzini stimullaşdırmır, buna görə hipoqlikemiya riski yoxdur.
Farmakokinetikası	Dərman demək olar ki, dəyişmədən sidiklə böyrəklər tərəfindən atılır. Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlərdən (və analoqlardan) aktiv maddənin udulması adi tabletlərə nisbətən daha yavaş olur. Böyrək funksiyası pozulmuş insanlarda qan plazmasında aktiv maddənin konsentrasiyası arta bilər və bu da təhlükəsiz deyildir.
İstifadə qaydaları	Tip 2 şəkərli diabet, xüsusilə kilolu olan və toxumaların insulinə (insulinə müqavimət) zəifləmiş həssaslığı olan insanlarda.Metformini qəbul etmək yalnız pəhriz və fiziki fəaliyyətini tamamlayır, lakin əvəz etmir. Bu dərmanın diabet, kilo vermə və ömrü uzatmaq üçün istifadəsi aşağıda bu səhifədə ətraflı təsvir edilmişdir.

Farmakoloji fəaliyyət	Metformin, 2-ci tip diabetli xəstələrdə şəkər nəzarətini yaxşılaşdırır və bəzən 1-ci diabet üçün də təyin edilir. Yeməkdən sonra oruc şəkərini azaldır və zaman keçdikcə qlisasiya edilmiş hemoglobin HbA1C üçün qan testinin nəticələrini yaxşılaşdırır. Qaraciyərin daha az qlükoza istehsal etməsini stimullaşdırır və həzm sistemindəki pəhriz karbohidratların udulmasına da təsir göstərir. Hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır. Artıq insulin istehsal etməsi mədəaltı vəzini stimullaşdırmır, buna görə hipoqlikemiya riski yoxdur.
Farmakokinetikası	Dərman demək olar ki, dəyişmədən sidiklə böyrəklər tərəfindən atılır. Aktiv maddənin uzunmüddətli hərəkət tabletlərindən (Glucofage Long və analoqlardan) sorulması adi tabletlərə nisbətən daha yavaş olur. Böyrək funksiyası pozulmuş insanlarda qan plazmasında aktiv maddənin konsentrasiyası arta bilər və bu da təhlükəsiz deyildir.
İstifadə qaydaları	Tip 2 şəkərli diabet, xüsusilə kilolu olan və toxumaların insulinə (insulinə müqavimət) zəifləmiş həssaslığı olan insanlarda. Metformini qəbul etmək yalnız pəhriz və fiziki fəaliyyətini tamamlayır, lakin əvəz etmir. Bu dərmanın diabet, kilo vermə və ömrü uzatmaq üçün istifadəsi aşağıda bu səhifədə ətraflı təsvir edilmişdir.

Əks göstərişlər

Ketoasidoz, diabetik koma epizodları ilə zəif diabet idarəsi. Ciddi böyrək çatışmazlığı - 45 ml / dəqdən aşağı olan glomerular filtrasiya dərəcəsi (GFR), kişilərdə 132 mkmol / L-dən yuxarı qan kreatinin, qadınlarda 141 mkmol / L-dən yuxarı. Qaraciyər çatışmazlığı. Kəskin yoluxucu xəstəliklər. Xroniki və ya sərxoş alkoqolizm. Dehidrasyon

Xüsusi təlimatlar

Metformin, yaxınlaşan əməliyyatdan və ya radiopaque tədqiqatından 48 saat əvvəl dayandırılmalıdır. Laktik asidoz haqqında bilmək lazımdır - ciddi bir komplikasiyadır ki, bu da qan pH 7.37-7.43 normasından 7.25 və ya daha aşağı düşür. Onun simptomları: zəiflik, qarın ağrısı, nəfəs darlığı, qusma, koma. Kontrendikasyonları olduqda və ya tövsiyə olunan gündəlik dozaları aşan insanlar istisna olmaqla, bu komplikasiyanın riski praktik olaraq sıfırdır.

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün cinsinizi seçin

Adamın yaşını göstərin

Qadının yaşını göstərin

Dozaj

Gündəlik 500-850 mq dozada müalicəyə başlamaq və yavaş-yavaş maksimum 2550 mq, üç 850 mq tablet qədər artırmaq tövsiyə olunur. Uzadılmış tabletlər üçün gündəlik gündəlik doza 2000 mq təşkil edir. Xəstənin ciddi yan təsirləri olmadıqda, həftədə bir dəfədən çox olmayaraq və ya hətta hər 10-15 gündə doz artırılır. Genişləndirilmiş buraxılış tabletləri gündə 1 dəfə gecə qəbul edilir. Daimi həblər - gündə 3 dəfə yeməklə.

Yan təsirləri

Xəstələr tez-tez ishal, ürək bulanması, iştahsızlıq və dad hisslərinin pozulmasından şikayət edirlər. Bunlar ümumiyyətlə bir neçə gün ərzində öz-özünə gedən təhlükəli yan təsir deyildir. Onları asanlaşdırmaq üçün 500 mq-dan başlayın və bu gündəlik dozanı artırmağa tələsməyin. Qaşınma, döküntü və yalnız həzm narahatlıqları görünməsə daha pisdir. Metformin, B12 pəhriz vitamininin udulmasına mənfi təsir göstərir.

Hamiləlik və ana südü	Metformin, hamiləlik dövründə və ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir, çünki plasentadan və ana südünə keçir. Gestational diabetin müalicəsində istifadə edilmir. Digər tərəfdən, bu dərmanın PCOS-da istifadəsi təhlükəsiz və effektivdir. Daha sonra hamilə olduğunuzu bilsəniz və almağa davam etsəniz yaxşıdır. Bu barədə məqaləni rus dilində öyrənə bilərsiniz.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir	Zərərli diabet dərmanlarını qəbul etməkdən imtina edin, onları metforminlə istifadə etməyin.İnsulinlə birlikdə qəbul etmək aşağı qan şəkərinə səbəb ola bilər. Yüksək qan təzyiqi və ürək çatışmazlığı üçün dərmanlarla mənfi qarşılıqlı təsirlər ola bilər. Onların riski yüksək deyil. Ətraflı məlumat üçün paketdə istifadə üçün rəsmi təlimatları oxuyun.
Aşırı doz	Aşırı dozaj halları, 50 qramlıq dərman və ya daha çox istifadəsi ilə izah edilmişdir. Qan şəkərinin həddindən artıq düşməsi ehtimalı azdır, ancaq laktik asidoz riski təxminən 32% -dir. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Bədəndən dərmanların çıxarılmasını sürətləndirmək üçün dializdən istifadə etmək mümkündür.
Buraxılış forması, saxlanma şərtləri və şərtləri	500, 850 və ya 1000 mq aktiv maddə olan tabletlər. Bu dərman 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanılmalıdır. Raf ömrü 3 və ya 5 ildir.

Sosial şəbəkələrdə paylaşın

Hansı yemək qanın tərkibini kəskin şəkildə dəyişdirir? Yüksək qan şəkəri olan 9 nömrəli pəhriz Nə qidaya səbəb olur.

Mündəricat Şəkər qəbulu və arıqlamaq istəyi Şəkər kaloriləri, çatışmazlıqlar və.

Mündəricat Profilaktika xüsusiyyətləriPankreatit üçün 5 nömrəli pəhriz vacib məqamlar

Niyə aşağı qan şəkəri var Yüksək qan şəkərini müalicə etmirsinizsə, kəskin səbəb olur və.

Arterial hipertansiyonun ağırlaşmalarıHipertansiyon necə işləyir? Arterial hipertansiyonun müalicəsi.

Tətbiq üsulu

Yaşlılar tərəfindən dərman qəbul edilməsi yalnız böyrək funksiyasının daimi monitorinqi məlumatları nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.
Dərman qəbulundan 2 həftə sonra tam terapevtik fəaliyyət müşahidə olunur.

Getmək lazımdırsa Metformin başqa bir hipoqlikemik oral agent ilə birlikdə istifadə edildikdə, əvvəlki dərman dayandırılmalı və tövsiyə olunan dozada Metformin ilə terapiyaya başlayın.

İnsulin və Metforminin birləşməsi ilə ilk 4-6 gündə insulinin dozası dəyişdirilmir. Gələcəkdə zəruri olduqda insulinin dozası tədricən azalır - sonrakı günlərdə 4-8 IU. Bir xəstə gündə 40 İU-dan çox insulin alırsa, Metforminin istifadəsi zamanı bir dozanın azaldılması yalnız bir xəstəxanada aparılır, çünki bu, çox qayğı tələb edir.

Metforminin təsir mexanizmləri

Metforminin ən vacib hərəkəti qaraciyər qlükoza istehsalını boğmaqdır.

Mədə-bağırsaq traktında qlükozanın metformin tərəfindən udulmasının gecikməsi yeməkdən sonra qanda qlükoza səviyyəsinin aşağı səviyyədə qalmasına, həmçinin hədəf hüceyrələrin öz insulinə həssaslığının artmasına kömək edir. Metforminin bu xüsusiyyəti onu prediabetdə istifadə etməyə imkan verir - ona meylli diabetin qarşısını alır.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra metformin mədə-bağırsaq traktında əmilir, aktiv təsiri 2,5 saatdan sonra başlayır. Metformin böyrəklər tərəfindən 9-12 saatdan sonra xaric olur. Qeyd etmək lazımdır metformin qaraciyərdə, böyrəklərdə və əzələlərdə toplana bilər.

Metforminin saxlanma dozası adətən gündə 1500-2000 mq təşkil edir.

Mədə-bağırsaq traktından yan təsirləri azaltmaq üçün gündəlik doz 2-3 dozaya bölünür.3 dozaya bölünən gündə maksimum 3000 mq.

Metforminin orijinal dərmanı Fransız Qlükofajıdır.

Glucophage generics: şirkətin Metformin Ozone (Rusiya), Siofor və s.

Hələ də, metforminin yan təsirlərini (mədə-bağırsaq bağırsağını qaldırmaq) azaltmaq və Fransada 2 tip diabetli xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün, aktiv metforminin yavaş udulması ilə Glucofage Long adı altında uzun müddət fəaliyyət göstərən bir metformin hazırlanmış və buraxılmışdır. Qlükoza uzun müddət gündə bir dəfə qəbul edilə bilər, bu, əlbəttə ki, xəstələr üçün daha əlverişlidir.

Uzadılmış metforminin udulması mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsindədir.

Metforminin yan təsirləri

Metforminin uzun müddət istifadəsi ilə B12 vitamininin udulmasının azalması müşahidə oluna bilər. Meqablastik anemiya aşkar edilərsə, B12 vitamininin əlavə intramüsküler administrasiyası lazımdır.
Çox vaxt mədə-bağırsaq traktında problemlər yaranır (ürəkbulanma, qusma, ishal (ishal), şişkinlik, qarın ağrısı, dadın dəyişməsi, iştahsızlıq). Bu vəziyyətdə, metformin mədə-bağırsaq qıcıqlanmasını azaltmaq üçün qida ilə birlikdə qəbul edilməlidir.
Uzunmüddətli istifadəsi ilə, eləcə də böyük dozada spirt ilə metformini qəbul edərkən, laktik asidoz ortaya çıxa bilər - qanda yüksək miqdarda süd turşusu, xəstənin həyatına təhlükə yarada bilər. Metforminin həddindən artıq dozası ilə və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə daha tez-tez baş verir.
Çox nadir hallarda dəri reaksiyaları - eritema, döküntü, qaşınma dermatozları.
Dərman ləğv edildikdə çox nadir hallarda qaraciyər disfunksiyası, hepatit.

Metformin yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə olunur və tətili yalnız reseptdir.

Unikal xüsusiyyətlər və metforminin yeni istifadəsi

Metformin bir çox ölkədə öyrənilir: İnternet yeni kəşf edilən unikal xüsusiyyətləri haqqında mesajlarla doludur. Bəs, bu gün metforminin və xəbərdarlıqların istifadəsi nələrdir?

Metformin, 2-ci tip diabetin qarşısını alır və nəzarət edir.
Metformin ilk dozanı qəbul etdikdən dərhal sonra şəkəri azaltmır. Onun hərəkəti 2,5 saatdan sonra başlayır. Qan qlükozasının azalması bir neçə gündə - 7 gündən 14 günə qədər olur.
Terapevtik dozalarda hipoqlikemiyaya səbəb olmur, həddindən artıq dozada - çox nadir hallarda.
Metformin insulin, maninil və s. İlə birləşdirilə bilər.
Dr. R. Bernstein (ABŞ), metforminin xərçəng riskini azaldır və eyni zamanda kilo sabitləşməsinə töhfə verən aclıq hormonunu yatırdır.
Kreyq Kerrinin araşdırmalarına görə metformin onkoloji və ürək-damar xəstəliklərinin kompleks müalicəsində uğurla istifadə edilə bilər.
Metformin beyində və onurğa beynində yeni neyronların böyüməsini təşviq edir.
Alzheimer xəstəliyində beynin yeni xatirələrin meydana gəldiyi hissəsi olan hipokampusdakı sinir hüceyrələrinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Təcrübə göstərir ki, 60 kq ağırlığında olan insanlar üçün gündə 1000 mq metforminin qəbulu yeni xatirələr yaratmaq qabiliyyətini xeyli yaxşılaşdırır.
Metforminin özünün demans riskini artırdığı bir əks fikir var. Doktor Yichun Kuan'ın rəhbərliyi ilə Tayvanlı tədqiqatçılar, metforminin xəstələrin nəzarət qrupuna təsirini təhlil edərək, 2-ci tip diabetli 9300 xəstə üzərində araşdırma apardılar. Nəticə: xəstə metformini nə qədər uzun qəbul etsə və doz nə qədər çox olarsa, demans ehtimalı da bir o qədər yüksəkdir. Bu fikir bir çox mütəxəssis tərəfindən şübhə altına alınır.
Metformin sistematik iltihabı yatırır - yaşlanmanın səbəblərindən biri, ürək və qan damarlarını yaşlanmadan qoruyur.
Dərman aşağı sıxlıqlı zərərli xolesterol səviyyəsini aşağı salaraq xolesterolu yaxşılaşdırır.
Metformin, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini azaldır və şəkərli diabet xəstələrində alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyini müalicə edə bilər.
Diabetik fəsadların bir buketindən ölüm riskini təxminən 30% azaldır.
Metforminin böyrək, qaraciyər və xroniki ürək çatışmazlığı xəstəlikləri üçün tamamilə əks göstəriş yoxdur. Əgər varsa, həkim dozanı düzəldir və xəstə metforminin istifadəsini davam etdirir. Ancaq xəstənin ürək, qaraciyər və böyrəklərinin ağır patologiyaları ilə həkimin qərarı bu dərmanı qəbul etməyin xeyrinə ola bilməz.
Metformin B12 vitamini səviyyəsini azaltmağa qadirdir, buna görə istifadə edərkən qan sayımını izləməlisiniz.
Sonsuzluq xəstələrində yumurtlama olmadıqda istifadə olunur.
Metformin antipsikotik dərmanların səbəb olduğu bir dəstədə çəki sabitləşdirir.
Laktik asidoz (ölümcül bir komplikasiya) şəklində fəsadların qarşısını almaq üçün spirtlə birləşdirilə bilməz.
Metformin, qocalmanın müalicəsinə çevrilmək üçün namizəddir.
2 tip diabetli xəstələrdə romatoid artritin mümkün müalicəsi üçün potensial dərman kimi öyrənilir.

Bu siyahıdan, alimlər tərəfindən araşdırılmış metforminin yeni istifadəsi (2 tip diabet istisna olmaqla) diqqətə çatdırılmışdır. Ədalət naminə demək lazımdır ki, istifadəyə verilən bu yeni işarələrin çoxu digər tədqiqatçıların işinə zidd idi. Beləliklə, mütəxəssislər hələ də Metforminin çəki azaltması və ya etməməsi barədə mübahisə edirlər. Bəzi əsərlər metformin ilə yumurtlamanın müvəffəqiyyətlə stimullaşdırıldığını göstərir, digərləri isə dərmanın reproduktiv sistemə kiçik təsirlərini bildirir.

Əczaçı Sorokina Vera Vladimirovna

Dünyada ən çox təyin olunan diabet dərmanı Metformindir və gündəlik olaraq 120 milyon insan tərəfindən qəbul edilir. Dərmanın tarixi altı onillikdən çoxdur, bu müddət ərzində xəstələr üçün effektivliyini və təhlükəsizliyini sübut edən çoxsaylı tədqiqatlar aparılmışdır. Tez-tez Metformin, insulin müqavimətini azaltmaq üçün 2-ci tip diabet üçün istifadə olunur, lakin bəzi hallarda bu, karbohidrat pozğunluqlarının inkişafının qarşısını almaq üçün və 1-ci xəstəlik üçün insulin müalicəsinə əlavə olaraq istifadə edilə bilər.

Bilmək vacibdir! Endokrinoloqların tövsiyə etdiyi bir yenilik Davamlı Diabet Monitorinqi! Yalnız hər gün lazımdır.

Dərman ən az əks göstərişlərə malikdir və digər şəkər azaldıcı dərmanların ən çox yayılmış yan təsirindən məhrumdur: riskini artırmır.

Təəssüf ki, Metforminin hələ də qüsurları var. Rəylərə görə, qəbulu olan xəstələrin beşdə birində mədə-bağırsaq xəstəlikləri müşahidə olunur. Dərman dozasını tədricən artırmaq və yeni, uzadılmış azad inkişaflardan istifadə etməklə həzm sistemindən dərmana reaksiya ehtimalını azaltmaq mümkündür.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

Diabet bütün vuruşların və amputasiyaların 80% -nin səbəbidir. 10 nəfərdən 7-si ürək və ya beynin tıxanmış damarları səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda bu dəhşətli sonun səbəbi eynidır - yüksək qan şəkəri.

Şəkər yıxıla bilər və olmalıdır, əks halda heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq araşdırmanın qarşısını almağa kömək edir və xəstəliyin səbəbi deyil.

Şəkər xəstəliyinin müalicəsi üçün rəsmi olaraq tövsiyə olunan və endokrinoloqlar tərəfindən işlərində istifadə olunan yeganə dərman budur.

Standart üsula görə hesablanmış dərmanın effektivliyi (müalicə alan 100 nəfər qrupunda xəstələrin ümumi sayına bərpa olunan xəstələrin sayı):

Şəkərin normallaşdırılması - 95%
Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 90%
Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
Günün güclənməsi, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

İstehsalçılar kommersiya təşkilatı deyildir və dövlət dəstəyi ilə maliyyələşdirilir. Buna görə indi hər bir sakinin imkanı var.

Göstərişlər Metformin

Metformin, şəkər azaldıcı xüsusiyyətləri olan ortaq bir bitkiyə borcludur. Zəhərliliyi azaltmaq və keçinin hipoqlikemik təsirini artırmaq üçün ondan aktiv maddələrin ayrılması üzərində iş başladı.Böyükuanidlər olduqları ortaya çıxdı. Hal-hazırda Metformin, bu qrupda təhlükəsizlik nəzarətindən uğurla keçən, qalan hissəsi qaraciyərə zərərli olduğu və laktik asidoz riskini artıran yeganə dərman.

Effektivliyi və minimal yan təsirləri səbəbindən, 2-ci tip diabetin müalicəsində ilk sıradakı bir dərman, yəni ilk növbədə təyin edilir. Metformin insulin sintezini artırmır. Əksinə, qan şəkərinin azalması səbəbindən hormon artan həcmdə istehsal olunmağı dayandırır ki, bu da adətən 2-ci tip diabet başlayanda baş verir.

Onun qəbulu sizə imkan verir:

Hüceyrələrin insulinə reaksiyasını gücləndirin, yəni azaldın - kilolu insanlarda karbohidrat pozğunluğunun əsas səbəbi. Metformin diyet və stres ilə birlikdə 2-ci tip şəkərli diabet xəstəliyini, müalicənin yüksək ehtimalı ilə əvəz edə bilər və bunun aradan qaldırılmasına kömək edir.
Bağırsaqdan karbohidratların udulmasını azaldır, bu da qan şəkərini daha da azaldır.
Qaraciyərdə qlükoza istehsalını yavaşlatmaq, buna görə qanda onun səviyyəsi boş bir mədəyə düşür.
Qan lipid profilinə təsir edin: tərkibindəki yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin tərkibini artırın, qan damarlarına zərərli xolesterol və trigliseridləri azaldır. Bu təsir diabetin damar fəsadları riskini azaldır.
Damarlarda təzə qan laxtalarının rezorbsiya proseslərini yaxşılaşdırın, lökositlərin yapışmasını zəiflədir, yəni ateroskleroz riskini azaldır.
Visseral yağ metabolizması üçün ən təhlükəli olduğuna görə bədən çəkisini azaldın. 2 illik istifadədən sonra xəstələrin çəkisi 5% azalır. Kalori alma azalması ilə kilo itkisinin nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.
Periferik toxumalarda qan axını stimullaşdırın, yəni qidalanmasını yaxşılaşdırın.
Polikistik yumurtalıq ilə ovulyasiyaya səbəb olmaq, buna görə hamiləliyin planlaşdırılması zamanı qəbul edilə bilər.
Xərçəngdən qoruyun. Bu hərəkət nisbətən yaxınlarda açıqdır. Tədqiqatlar dərmanda aşkar antitümör xüsusiyyətlərini aşkarladı, xəstələrdə onkoloji inkişaf riski 31% azaldı. Bu təsiri öyrənmək və təsdiqləmək üçün əlavə işlər aparılır.
Yaşlanmanı yavaşlat. Bu Metforminin ən kəşf edilməmiş təsiri, təcrübələr yalnız heyvanlara aparıldı, təcrübi kemiricilərin ömrünün artımını göstərdilər. İnsanların iştirakı ilə tam hüquqlu bir klinik araşdırmaların nəticələri yoxdur, buna görə Metforminin ömrünü uzatdığını söyləmək hələ tezdir. Bu günə qədər bu ifadə yalnız diabet xəstələri üçün doğrudur.

Bədənə multifaktorial təsir göstərdiyinə görə Metforminin istifadəsi göstəriciləri yalnız 2 tip diabet müalicəsi ilə məhdudlaşmır. Karbohidrat pozğunluğunun qarşısını almaq, kilo verməyi asanlaşdırmaq üçün uğurla qəbul edilə bilər. Tədqiqatlar göstərir ki, prediabetli insanlarda ( ,, , Metulin yalnız istifadə edildikdə, insulinin həddindən artıq artması) şəkərli diabetin baş vermə ehtimalı 31% az idi. Sxemə pəhriz və fiziki tərbiyənin əlavə edilməsi nəticələri xeyli yaxşılaşdırdı: xəstələrin 58% -i diabetdən yayınmağı bacardı.

Metformin, bütün diabet ağırlaşmalarının riskini 32% azaldır. Dərman makroangiopatiyaların qarşısının alınmasında xüsusilə təsirli nəticələr göstərir: infarkt və insult ehtimalı 40% azalır. Bu təsiri tanınmış kardiprotektorların - təzyiq və statinlərə qarşı dərmanların təsiri ilə müqayisə etmək olar.

Formanın buraxılması və dozası

Metformini ehtiva edən orijinal dərman, Fransız Merck şirkətinə məxsus ticarət markası olan Glucofage adlanır. Təbabətin inkişafından və bunun üçün patent alandan on ildən çox vaxt keçdiyinə görə eyni tərkibli - generik dərman preparatlarının istehsalına qanuni olaraq icazə verilir.

Həkimlərin rəylərinə görə onlardan ən məşhur və yüksək keyfiyyəti:

Alman Siofor və Metfogamma,
İsrail Metformin-Teva,
Rus Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Rixter.

Genericlərin müəyyən bir üstünlüyü var: onlar orijinal dərmandan daha ucuzdur.Çatışmazlıqlar yoxdur: istehsalın xüsusiyyətləri səbəbindən təsiri bir qədər zəif ola bilər və təmizlənməsi daha pis ola bilər. Tabletlərin istehsalı üçün istehsalçılar digər əlavə maddələrdən istifadə edə bilərlər ki, bu da əlavə yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Dərman ağızdan tətbiq üçün tablet şəklində, 500, 850, 1000 mq dozada istehsal olunur. Karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarında şəkər azaldırıcı təsiri 500 mq-dan başlayaraq müşahidə olunur. Diabet üçün optimal doz 2000 mqdir . 3000 mq-a qədər artırıldıqda, hipoqlikemik təsir yan təsirlər riskindən daha yavaş böyüyür. Dozajın daha da artması nəinki mümkün deyil, həm də təhlükəlidir. Glisemiyanı normallaşdırmaq üçün 1000 mq-dan 2 tablet kifayət deyilsə, xəstəyə digər qruplardan əlavə şəkər endirən dərmanlar təyin olunur.

Saf Metforminlə yanaşı şəkərli diabet üçün birləşmiş preparatlar istehsal olunur, məsələn, Glibomet (glibenclamide ilə), Amaryl (glimepiride ilə), Yanumet (sitagliptin ilə). Onların məqsədi uzun müddətli diabetdə, pankreas funksiyasının pisləşməyə başladığı zaman haqlıdır.

Uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlar da var - orijinal Glucofage Long (500, 750, 1000 mq dozada), Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long analoqları. Planşetin xüsusi quruluşu sayəsində bu dərmanın udulması yavaşlanır, bu da bağırsaqdan yan təsirlərin tezliyinin iki qat azalmasına səbəb olur. Hipoqlikemik təsir tam qorunur. Metformin udulduqdan sonra, tabletin aktiv olmayan hissəsi nəcislə atılır. Bu formanın yeganə çatışmazlığı trigliseridlərin səviyyəsində bir qədər artımdır. Əks təqdirdə, qanın lipid profilinə müsbət təsir qalır.

Metformini necə götürmək olar

1 tablet 500 mq olan Metformin qəbul etməyə başlayın. Dərman yaxşı tolere edilirsə, doz 1000 mq-a qədər artır. Şəkəri azaltma təsiri tədricən inkişaf edir, 2 həftəlik qəbuldan sonra qlikemiyada davamlı bir azalma müşahidə olunur. Buna görə, diabet kompensasiya olunana qədər doza bir və ya iki həftədə 500 mq artır. Həzmə mənfi təsirini azaltmaq üçün gündəlik doza 3 dozaya bölünür.

Yavaş sərbəst buraxılan metformin 1 tablet ilə içməyə başlayır, ilk dəfə 10-15 gündən sonra doza düzəldilir. Maksimum icazə verilən məbləğ 750 mq olan 3 tablet, 500 mq-dan 4 tabletdir. Dərmanın bütün həcmi eyni zamanda, yemək zamanı sərxoş olur. Tabletləri əzmək və hissələrə bölmək olmaz, çünki onların quruluşunun pozulması uzun müddətli fəaliyyətin itirilməsinə səbəb olacaqdır.

Metformini uzun müddət qəbul edə bilərsiniz, müalicədə fasilələrə ehtiyac yoxdur. Qəbul zamanı və ləğv etməyin. Piylənmə halında, kalorili suqəbuledici azaldır.

Uzun müddətli istifadəsi B12 vitamininin çatışmazlığına səbəb ola bilər, buna görə Metformini qəbul edən diabet xəstələri hər gün heyvan məhsullarını, xüsusilə də qaraciyər, böyrəklər və mal əti yeməlidirlər və B12 çatışmazlığı anemiyası üçün illik bir test etməlidirlər.

Metforminin digər dərmanlarla birləşməsi:

Paylaşma məhdudiyyəti	Hazırlıqlar	İstənilməyən hərəkət
Qəti qadağandır	Yod tərkibi olan rentgen kontrast preparatları	Laktik asidoz səbəb ola bilər. Metformin, araşdırmadan və ya əməliyyatdan 2 gün əvvəl dayandırılır və onlardan 2 gün sonra bərpa olunur.
Qəti qadağandır	Cərrahiyyə
Arzuolunmaz	Alkoqol, tərkibində olan bütün yeməklər və dərmanlar	Laktik asidoz riskini artırır, xüsusən diabet xəstələrində aşağı karbohidrogenli pəhrizdə.
Əlavə nəzarət tələb olunur	Qlükokortikosteroidlər, xlorpromazin, beta2-adrenerjik agonistlər	Qan şəkərinin böyüməsi
	ACE inhibitorlarından başqa təzyiq dərmanları	Hipoqlikemiya riski
	Diuretiklər	Laktik asidoz ehtimalı

Yan təsirlər və əks göstərişlər

Metformini qəbul etmənin yan təsirləri və meydana çıxma tezliyi:

Mənfi hadisələr

İşarələr

Tezlik

Həzm problemləri

Bulantı, iştahsızlıq, boş tabure, qusma.

≥ 10%

Dad pozğunluğu

Ağızdakı metalın ləzzəti, tez-tez boş bir mədədə.

≥ 1%

Allergik reaksiyalar

Döküntü, qızartı, qaşınma.

Metforminin təsir mexanizmi

Metformin qlükoneogenez prosesini yatırmaqdan əlavə digər funksiyaları da yerinə yetirir, yəni:

periferik toxumaların və hüceyrələrin şəkər azaldan bir hormona həssaslığını artırır,
hüceyrələr tərəfindən qlükoza qəbulunu artırır,
yağ turşularının oksidləşməsinə səbəb olur,
həzm sistemindən qlükoza udulmasına qarşı təsir göstərir.

Dərman qəbul etmək insanlarda həddindən artıq kilolu olmağa kömək edir. Metformin, boş bir mədədə serum xolesterolu, TG və LDL xolesterolunu azaldır. Eyni zamanda, digər sıxlıqların lipoproteinlərinin miqdarını dəyişmir. Metformini qəbul edən sağlam bir insan (normal qlükoza dəyərləri ilə) terapevtik təsirini hiss etməyəcəkdir.

Dərmanı istifadə edərək, xəstə şəkər miqdarının 20% azalmasına, həmçinin glikosilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyasının təxminən 1,5% azalmasına nail ola bilər. Dərmanın monoterapiya şəklində istifadəsi, şəkər endirən digər dərmanlarla, insulin və xüsusi bəslənmə ilə müqayisədə infarkt inkişaf ehtimalını azaldır. Bundan əlavə, 2005-ci ildə edilən bir araşdırma (Cochrane Collaboration) sübut etdi ki, 2-ci tip diabetli xəstələrdə Metformini qəbul etməklə ölüm azalır.

Xəstə bir metformin tabletini içdikdən sonra 1-3 saat içində qan səviyyəsi yüksələcək və o hərəkətə başlayacaq. Dərman mədə-bağırsaq traktında kifayət qədər tez udulur.

Komponent metabolizə olunmur, lakin insan orqanizmindən sidiklə atılır.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Dərman Metformin, 500 mq aktiv maddə (metformin hidroxlorid) ehtiva edən tablet şəklində mövcuddur. Bundan əlavə, məhsula az miqdarda əlavə komponent daxildir: qarğıdalı nişastası, krospovidon, povidon K90, maqnezium stearat və talk. Bir paketdə 10 tabletdən 3 blister var.

Xəstənin sağlamlığını obyektiv qiymətləndirən yalnız mütəxəssis mütəxəssis Metformin dərmanının istifadəsini təyin edə bilər. Xəstə həb qəbul edərkən həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir.

Bir əlavə təlimatı hazırlığın hər bir paketində var. Bu istifadə üçün aşağıdakı göstəriciləri tapa bilərsiniz:

Tip 2 şəkərli diabet, xüsusilə ketoasidoza meylli olmayan kilolu insanlarda (karbohidrat mübadiləsi pozulmuş).
İkinci dəfə ortaya çıxan hormon müqaviməti ilə insulin terapiyası ilə birlikdə.

Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız bir mütəxəssis diabet xəstəsinin qanında şəkərin miqdarını nəzərə alaraq düzgün dozanı hesablaya bilər. Təlimatlar dərmanın orta dozalarını təmin edir, bunlar tez-tez nəzərdən və düzəliş tələb edir.

Dərmanın ilkin dozası 1-2 tabletdir (gündə 1000 mq-a qədər). İki həftədən sonra metforminin dozasında artım mümkündür.

Dərmanın saxlanma dozaları 3-4 tabletdir (gündə 2000 mq-a qədər). Ən yüksək gündəlik doz 6 tabletdir (3000 mq). Yaşlılar üçün (60 yaşdan) gündə 2 tabletdən çox olmayan metformin içmək məsləhət görülür.

Həbləri necə içmək olar? Tamamilə istehlak edilir, kiçik bir stəkan su ilə yuyulur, yemək zamanı və ya ondan sonra. Həzm sistemi ilə əlaqəli mənfi reaksiyaların şansını azaltmaq üçün dərmanlar bir neçə dəfə bölünməlidir. Şiddətli metabolik pozğunluqlar görünəndə, laktik asidozun (laktik koma) inkişaf etməməsi üçün dərmanın dozası azaldılmalıdır.

Metformin kiçik uşaqlara çatmadan quru və qaranlıq yerdə saxlanılmalıdır. Saxlama temperaturu +15 ilə +25 dərəcə arasında dəyişir. Dərmanın müddəti 3 ildir.

Kontrendikasyonlar və mənfi təsirlər

Digər dərmanlar kimi, metforminin istifadəsi də müəyyən patologiyaları olan insanlarda və ya digər səbəblərdən kontrendikedir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, 60 yaşdan yuxarı xəstələr, xüsusilə ağır zəhmət çəkənlər üçün dərman istifadə edilməməsi tövsiyə olunur, çünki laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər.

Bu dərman üçün əks göstərişlərin siyahısı o qədər də kiçik deyil. Metforminin istifadəsi qadağandır:

prekoma və ya koma, diaqnoz,
böyrək və qaraciyər disfunksiyaları,
böyrəklərin fəaliyyətinə təsir edən kəskin xəstəliklər (susuzlaşdırma, hipoksiya, müxtəlif infeksiyalar, atəş),
spirtli içkilər və ya xroniki alkoqolizmlə zəhərlənmə,
miokard infarktı, tənəffüs və ya ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola biləcək xroniki və ya kəskin patologiyalar,
laktik turşu koması (xüsusən tarix),
rentgen və radioizotop müayinəsindən sonra ən az iki gün əvvəl və iki gün ərzində yod olan bir kontrast tərkibli bir inyeksiya ilə;
aşağı kalorili pəhriz (gündə 1000 kaloridən az),
bir körpə daşıyır və ana südü verir;
dərmanın tərkibinə həssaslığın artması.

Xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etmədən bir dərman qəbul edərkən müxtəlif yan təsirləri görünə bilər. Yanlış əməliyyatla əlaqələndirilir:

həzm sistemi (qusma, dadın dəyişməsi, artan dolğunluq, iştahsızlıq, ishal və ya qarın ağrısı),
hematopoietik orqanlar (meqaloblastik anemiyanın inkişafı - orqanizmdə fol turşusu və B12 vitamininin olmaması),
metabolizm (malabsorbsiya ilə əlaqəli laktik asidoz və B12 hipovitaminozun inkişafı),
endokrin sistem (yorğunluq, qıcıqlanma, baş ağrısı və başgicəllənmə, huşun itməsi ilə özünü göstərən hipoqlikemiyanın inkişafı).

Bəzən bir dəridə döküntü ola bilər. Həzm sisteminin pozulması ilə əlaqəli mənfi reaksiyalar terapiyanın ilk iki həftəsində olduqca tez-tez baş verir. Bu, bədənin normal bir reaksiyasıdır, 14 gündən sonra metforminə asılılıq yaranır və simptomlar öz-özünə yox olur.

Aşırı dozada dəstək

Bir diabet xəstəsi təlimatda göstəriləndən daha yüksək dozada dərman qəbul edərkən və ya iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi ölümü xatırlatmaqdansa bədəninə çox böyük zərər verə bilər. Doz həddindən artıq dozada təhlükəli bir nəticə yarana bilər -. Onun inkişafının başqa bir səbəbi böyrək disfunksiyası üçün dərmanın kumulyasiyasıdır.

Laktik asidozun bir əlaməti həzm narahatlığı, qarın ağrısı, aşağı bədən istiliyi, əzələ ağrısı, tənəffüs sürətinin artması, başgicəllənmə və başındakı ağrı, huşunu itirmə və hətta komadır.

Xəstə yuxarıda göstərilən simptomlardan ən az birini görmüşsə, metforminin təcili ləğvi lazımdır. Bundan sonra təcili yardım üçün xəstəni tez bir zamanda xəstəxanaya yerləşdirməlisiniz. Doktor laktatın tərkibini təyin edir, bunun əsasında diaqnozu təsdiqləyir və ya rədd edir.

Laktatın həddindən artıq konsentrasiyasını metforminlə aradan qaldırmaq üçün ən yaxşı tədbir hemodializ prosedurudur.Qalan əlamətləri aradan qaldırmaq üçün simptomatik terapiya aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, sulfonilüre törəmələri olan metformin və agentlərin kompleks istifadəsi şəkər konsentrasiyasının sürətlə azalmasına səbəb ola bilər.

Digər vasitələrlə qarşılıqlı əlaqə

Belə ki, eyni zamanda metformin və danazolun istifadəsi şəkər səviyyəsinin sürətlə artmasına səbəb olur. Ehtiyatla, insulin ifrazını azaldır və bununla da qlikemiyanı artıran xlorpromazindən istifadə etməlisiniz. Antipsikotiklərlə terapiya zamanı və hətta dərman götürüldükdən sonra metforminin dozası tənzimlənməlidir.

Şəkər azaldıran təsirin artması ehtimalı istehlak edildikdə baş verir:

Qlükokortikosteroidlər (GCS).
Sympathomimetics.
Daxili istifadə üçün kontraseptivlər.
Epinofrina.
Glucagon tətbiqi.
Tiroid hormonları.
Fenotiazonun törəmələri.
Döngü diüretikləri və tiazidlər.
Nikotin turşusu törəmələri.

Cimetidin ilə müalicə laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Metforminin istifadəsi öz növbəsində antikoaqulyantların təsirini zəiflədir.

Buna görə metforminlə müalicə zamanı xəstələr böyrəklərin işini izləməlidirlər. Bunun üçün ildə ən azı iki dəfə plazmadakı laktatın konsentrasiyasını öyrənmələri lazımdır. Qandakı kreatinin miqdarı üçün bir analiz də aparmaq lazımdır. Nəticələr kreatinin konsentrasiyasının 135 μmol / L (kişi) və 110 μmol / L (qadın) səviyyəsindən çox olduğunu göstərirsə, dərmanın dayandırılması zəruridir.

Bir xəstədə bronxopulmoner yoluxucu xəstəlik və ya genitouriya sisteminin yoluxucu bir patologiyası olduğu aşkar edilərsə, təcili olaraq bir mütəxəssisə müraciət edilməlidir.

Hər hansı digər dərman istifadə edərkən xəstə bu barədə həkimə məlumat verməlidir ki, bu da terapiya kursunun dozasını və müddətini dəyişə bilər.

Qiymət, rəylər və analoqlar

Metforminin qiyməti onun idxalı və ya yerli istehsal olunmasından asılıdır.

Aktiv tərkib hissəsi dünyanın müxtəlif yerlərində populyar hipoqlikemik agent olduğundan, bir çox ölkələr onu istehsal edirlər.

Dərmanı eczanədə resept təqdim edərək satın ala bilərsiniz, dərmanı onlayn sifariş etmə variantı da var.

Dərmanın qiyməti dərman vasitəsinin Rusiya Federasiyası ərazisindəki bölgəsindən və istehsalçıdan asılıdır

Metformin (Rusiya) № 60 - minimum dəyəri 196 rubl, ən çoxu 305 rubl.
Metformin-Teva (Polşa) № 60 - minimum dəyəri 247 rubl, ən çoxu 324 rubl təşkil edir.
Metformin Rixter (Macarıstan) № 60 - minimum dəyəri 287 rubl, ən çoxu 344 rubl təşkil edir.
Metformin Zentiva (Slovakiya) № 30 - minimum dəyəri 87 rubl, ən çoxu 208 rubl.
Metformin Canon (Rusiya) № 60 - minimum dəyəri 230 rubl, ən çoxu 278 rubl.

Gördüyünüz kimi, Metformin dərmanının qiyməti çox aşağıdır, buna görə fərqli gəlirləri olan hər kəs onu ala bilər. Bundan əlavə, yerli bir dərman almaq daha sərfəlidir, çünki onun qiyməti daha aşağıdır və terapevtik effekt eynidır.

Metformin nədir

2-ci tip şəkərli diabet müalicəsində lider mövqeyi Metformini tutdu. Bu, böyükuanidlərə aiddir. Bunlar qan qlükoza azaldacaq maddələrdir. Dərmanın effektivliyi zamanla, tətbiqetmə ilə sübut olunur, xəstə rəyləri ilə sübut olunur. Bu uşaqlarda diabetin müalicəsində istifadə olunan yeganə dərman. Metforminin bir neçə adı var, Glucofage, Siofor, Gliformin kimi satılır. Bu istehsalçıdan və dərman vasitələrinin tərkibindən asılıdır.

Tərkibi və buraxılış forması

Metformin tablet şəklində mövcuddur. Onlar dəyirmi, biconvexdir, ağ rəngli bir enterik qabıq ilə örtülmüşdür. Dərman 10 və ya 15 hissədən ibarət olan blisterlərdə qablaşdırılır. Karton qablaşdırma 30 tablet tutacaq. Cədvəldə bir kapsulun tərkibi göstərilir:

Aktiv maddə konsentrasiyası

Metformin hidroklorür (və ya dimetilbiguanide)

Qarğıdalı nişastası (və ya kartof)

Farmakodinamika və farmakokinetika

Metformin mitokondriyada (ixtisaslaşdırılmış hüceyrə orqanellələri) ATP (adenozin trifosfor turşusu) sintezini inhibə edir. Bu proses karbohidrat metabolizması ilə əlaqəli bir sıra biokimyəvi reaksiyalara birbaşa təsir göstərir. Bədəndə bir dəfə, dimetilbiguanid bir neçə mexanizm səbəbiylə şəkər konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur:

qaraciyərdə qlükoneogenezi (karbohidrat olmayan birləşmələrdən qlükoza meydana gəlməsi prosesi) inhibə edir,
toxuma insulinə həssaslığını artırır;
hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsini yaxşılaşdırır,
kiçik bağırsaqda qlükoza udma prosesini yavaşlatır.

Yeməkdən sonra dərmanın təsiri altında qlükoza səviyyəsində kəskin dəyişiklik olmur. Tibb:

hipoqlikemiyaya səbəb olmur (qlükoza səviyyəsinin azalması ilə əlaqəli bir patoloji),
insulin sintezinə təsir göstərmir,
qan plazmasında trigliseridlərin, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini azaldır,
Bir toxuma plazminogen aktivator inhibitorunun (bir fibrinolitik fermentin sintezini təşviq edən bir protein) bastırılması səbəbindən fibrinolitik (trombo-udulan) təsir göstərir.

Dərmanın udulması mədə-bağırsaq traktından baş verir. Dərmanın standart dozasında 50-60% bioavailability mövcuddur. Metformin qan zülalları ilə reaksiya vermir. Maddə tüpürcək bezlərində, əzələ toxumalarında, böyrəklərdə və qaraciyərdə toplanır. Böyrəklər dəyişmədən xaric olur. Şəkər səviyyəsini normallaşdırmaq üçün digər dərmanlarla müqayisədə metformin monoterapiyası azalır:

miyokard infarktı riski,
2 tip diabetli xəstələrdə ölüm nisbəti.

Necə götürmək olar

Tabletlər tamamilə udulur, bol su ilə yuyulur. İlkin minimum doza gündə bir dəfə 500 mq, ən çoxu 2,5-3 qr. Metformin tabletlərini axşam yeməyindən sonra və ya yatmadan dərhal əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur. Dərmanın dozası tədricən artırılması daha yaxşıdır. Böyük bir başlanğıc doza dimetilbiguanide mədə disfunksiyasına səbəb olur və həzm prosesini pozur. Bir metal ləzzət, ürək bulanması bir dərman məhsulunun istifadəsinin ilkin mərhələlərində həddindən artıq dozanın əlamətidir.

Bir dərman ilə monoterapiya ilə sübut edilmiş bir sxemə riayət etmək daha yaxşıdır:

İlk həftədə 500 mq miqdarında dərman 1 dəfə qəbul edilir.
Sonra, gündəlik doza 850-1000 mq-a qədər artırılır və 2 dozaya bölünür.
Maddələr mübadiləsi prosesləri maksimum 2000 mq dozada qənaətbəxş deyilsə, metforminə sulfonilüreas və ya insulin əlavə edin.
Dozajın artması qlükoza oxunuşundan asılıdır. Dozaj rejimi həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
Yaşlı xəstələrdə gündəlik maksimal doz 1000 mqdir.

Metformin: nə qədər çəkə bilərəm və asılılıqdır?

Tip 2 diabetli xəstələrdə tez-tez sual yaranır, Metformin nə qədər çəkir? Əslində bu suala cavab yoxdur.Heç bir həkim dəqiq vaxt müddətini təyin edə bilməz, çünki hər bir xəstənin müalicəsi onun ümumi sağlamlıq vəziyyətindən, qlükoza səviyyəsindən, şəkərli diabetdən və əlaqədar xəstəliklərdən asılıdır.

Diabetes mellitusa 21-ci əsrin vəbası deyilir. Bu, hər il bu patoloji xəstələrinin sayının artması ilə əlaqədardır. Statistikalar göstərir ki, bütün diabet xəstələrinin 90% -i ikinci növ xəstəlikdən əziyyət çəkir, bunların arasında kişilərə nisbətən çox kilolu qadınlar çoxdur.

Metformin, xüsusi bir pəhriz və məşqlə şəkərin azaldılmasına nail ola bilməyən insulinə bağlı olmayan diabet xəstələri arasında məşhur bir dərman. Bundan əlavə, diabet və hətta xərçəng şişlərinin ciddi nəticələrinin qarşısını almaq üçün də istifadə olunur. Bəs dərmanın təsir mexanizmi nədir, özünüzə zərər verməmək üçün necə düzgün aparılmalıdır? Yaxşı, gəlin bunu anlamağa çalışaq.

Metforminin təsir mexanizmi

Metformin qlükoneogenez prosesini yatırmaqdan əlavə digər funksiyaları da yerinə yetirir, yəni:

periferik toxumaların və hüceyrələrin şəkər azaldan bir hormona həssaslığını artırır,
hüceyrələr tərəfindən qlükoza qəbulunu artırır,
yağ turşularının oksidləşməsinə səbəb olur,
həzm sistemindən qlükoza udulmasına qarşı təsir göstərir.

Xəstə bir metformin tabletini içdikdən sonra 1-3 saat içində qan səviyyəsi yüksələcək və o hərəkətə başlayacaq. Dərman mədə-bağırsaq traktında kifayət qədər tez udulur.

Komponent metabolizə olunmur, lakin insan orqanizmindən sidiklə atılır.

Metformin, eyni zamanda diabet və ürək-damar xəstəliklərinin ağırlaşmalarının qarşısını alan yeganə dərmandır

Jurnalda dərc edilmişdir:
Ef. Kardiologiya və Angiologiya 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, t.ü.f.d. E.A. Poddubskaya

Bu gün metformin geniş yayılmış antidiabetik dərmanlardan biridir. 2006-cı ildə Beynəlxalq Diabet Federasiyası şəkərli diabetin müalicəsi üçün yeni tövsiyələr qəbul etdi. Metforminin müalicəyə başlamaq üçün həyat tərzi dəyişməsi ilə birlikdə ilk sıra dərman kimi təklif olundu. Son beş ildə bu vəziyyət dəyişmədi.

Lakin, endokrinoloji praktikada biguanidlərin istifadəsi tarixi ümid və məyusluqlarla dolu idi. İlk böyükuanidlər - fenformin və buformin XX əsrin ortalarında istifadə edildi, laktik asidozun inkişafı səbəbiylə qısa müddətdə satışdan çıxarıldı.Metformin 1957-ci ildə Sterne tərəfindən sintez edildi. 1960-cı ildə ilk klinik araşdırmalara başlandı ki, bu da glikemiyanın azalmasının bədən çəkisinin artması və hipoqlikemiya riski ilə müşayiət olunmadığını göstərdi. 1980-ci ildə, clamp metodundan istifadə edərək, metforminin insulin müqavimətini azaltdığı nümayiş olundu.

1995-ci ildə, ilk dəfə olaraq, FDA (Amerika Qida və Sağlamlıq İdarəsi) ABŞ-da metforminin geniş yayılmasını təsdiqlədi. FDA-nın başlatdığı bir araşdırmada metforminin digər antidiyabetik dərmanlarla təhlükəsizlik baxımından müqayisə edildiyi tapıldı. Metforminin digər böyükuanidlərə nisbətən üstünlükləri olduğu da göstərilir, laktat meydana gəlməsinin əsas yeri olan əzələlərdə deyil, əsasən bağırsaqda və tüpürcək vəzilərində yığılır. Çoxsaylı klinik araşdırmalara görə, metforminlə əlaqəli laktik asidozun tezliyi 100 min xəstəyə 8,4, digər antipiretik dərmanlarla (glibenclamide daxil olmaqla) terapiyada isə 100 min nəfərə 9 təşkil edir.

50 il ərzində metforminin effektivliyi və təhlükəsizliyinin müxtəlif aspektləri üzrə 5500 eksperimental və klinik tədqiqat aparılmışdır.

Metforminin antihiperqlikemik təsiri

Metforminin qan qlükoza səviyyəsinə təsiri digər antidiyabetik maddələrin təsiri ilə müqayisə olunur. Metformin hiperinsulinemiyaya səbəb olmur, əksinə oruc insulin səviyyəsi tez-tez azalır, bu da insulinə həssaslığın yaxşılaşması ilə əlaqədardır.

451 xəstənin iştirak etdiyi geniş bir klinik araşdırmada (cüt kor, randomizə edilmiş, plasebo idarə olunan, paralel qrup tədqiqatı) metforminin dozadan asılı antihiperqlikemik təsiri öyrənilmişdir. Metforminin fonunda gündə 500-2000 mq dozada qan qlükoza və glikləşdirilmiş hemoglobinin paralel azalması müşahidə olunur. Şəkərli diabet xəstələrində gündəlik 2000 mq metforminin dozası qan qlükoza səviyyəsini idarə etmək üçün optimal idi. Rusiya bazarında orijinal metformin Glucofage 500 mq, 850 mq və 1000 mq olan üç dozada təqdim olunur.

Bununla yanaşı metformin clamp zamanı qlükoza istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır ki, bu da periferik insulinə həssaslığın yaxşılaşması ilə əlaqədardır. Qlükoza mübadiləsinin yaxşılaşdırılması oksid olmayan qlükoza mübadiləsinin artması ilə əlaqələndirilir, yəni qlükoza oksidləşməsinə təsir etmədən. Metforminin qaraciyərdəki qlükoza sintezinə təsiri 3 ay davam edən metformin terapiyası ilə müalicə zamanı 2 tip diabetli 7 xəstədə öyrənilmişdir. Metformin, qaraciyərdə qlükoza istehsalını və qlükoneogenez tezliyini ilkin səviyyəyə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

İngilis bir perspektivli diabet araşdırması, metforminin insulinə qənaət edici bir təsirə sahib olduğunu göstərdi. Sulfonilüre (glibenclamide və ya xlorpropamide) müalicə qrupları və ya insulin enjeksiyonları ilə müqayisədə metformin qrupuna təsadüfi təyin olunmuş fərdlərdə insulin səviyyəsi aşağı olaraq qalır.

Metformin ilə ilkin diabetin qarşısının alınması

Diabetin ilkin profilaktikası, riskli insanlar arasında həyat tərzinin dəyişdirilməsi və dərman müalicəsi daxil olmaqla kompleks tədbirlərin istifadəsini əhatə edir. Əvvəla, bu qrupa prediabet xəstələri (yüksək oruc glikemiyası və dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı) daxildir.

1976-1980-ci illərdə ABŞ-ın Milli Sağlamlıq və Qidalanma İmtahan Tədqiqatı (NHANES II) tərəfindən aparılan bir milli araşdırma çərçivəsində 3092 böyüklər qlükoza dözümlülüyü üçün sınaqdan keçirildi. 75 q qlükoza qəbul edildikdən 2 saat sonra hiperglisemiyanın olması ürək-damar ölümünün bütün hallarında artımla əlaqələndirildi. Cəlbedici məlumatlar, Diabet Epidemiologiyasından Məlumat: Avropada Diaqnostik Meyarların Birgə Təhlili (DECODE) araşdırmasında, ürək-damar xəstəliyinin (CVD) klinik komplikasiyasının inkişafında prediabetin vacib rolunu nümayiş etdirdi. Hiperglisemiya, oruclu qlükoza və 8.8 il ərzində 22.514 şəxsdə bir qlükoza dözümlülük testindən sonra qiymətləndirildi. Yüksək oruclu qlikemiyanın olması CVD-dən ölüm riskinin artmasına səbəb oldu. Bununla birlikdə NTG (dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü) klinik ağırlaşmaların inkişafında daha böyük əhəmiyyətə malikdir.

Ədəbiyyat şəkərli diabetin ilkin profilaktikası üçün müxtəlif təsir mexanizmləri olan dərmanlardan istifadə edərək bir sıra klinik tədqiqatların nəticələrini dərc etmişdir. Qarın piylənmə, hipertansiyon, hipertrigliseridemiya xəstələrində və NTG olan xəstələrdə metforminin effektivliyini araşdıran ədəbiyyatda üç perspektiv tədqiqat (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 və DPS) mövcuddur. Diabetin Qarşısının Alınması Proqramı (DPP), bəlkə də diabetin ilkin profilaktikası üzrə ən böyük klinik tədqiqatlardan biridir. Tədqiqat 3 ildən 6 ilədək müddətə planlaşdırılan ABŞ-ın 27 mərkəzində aparıldı, lakin əsas hədəflərə çatdığından 2001-ci ilin avqust ayında vaxtından əvvəl tamamlandı. DPP araşdırmasında orijinal dərman Metformin Glucofage ® istifadə edilmişdir. Bu, NTG olan xəstələr üç qrupa təsadüfi edilmişdir:

plasebo + həyat tərzinin dəyişdirilməsi üçün standart tövsiyələr (xəstələr diyetə, fiziki fəaliyyətin artmasına və siqaret çəkməyə dair yazılı tövsiyələr aldı),
metformin (Glucofage ®) gündə 2 dəfə 850 mq + həyat tərzi ilə bağlı standart tövsiyələr,
intensiv həyat tərzi dəyişiklikləri (bədən çəkisinin ən azı 7% azalması, aşağı kalorili və hipolipidemik pəhriz, orta fiziki fəaliyyət 150 min / həftəlik, aylıq tibbi nəzarət ilə).

Plasebo və metformin qrupları arasındakı müqayisəli bir araşdırma ikiqat kor idi. Ümumiyyətlə, 2-ci tip diabetin inkişaf riski həyat tərzini dəyişmiş insanlarda 58%, metformini 3 il ərzində gündə 2 dəfə 850 mq dozada qəbul edənlərdə 31% azalmışdır. Tədqiqata daxil olan alt qrupları analiz edərkən məlum oldu ki, metformin 45 yaşdan kiçik insanlarda, həm də ağır piylənmə olan insanlarda (BMI ≥ 35 kq / m 2) tip 2 diabetin inkişaf riskini ən az azaldıb. Bu qruplarda adi həyat tərzini dəyişdirmədən 2-ci tip diabetin inkişaf riski 44-53% azalmışdır.

Metformin və ürək-damar fəsadları riskinin azalması

1998-ci ildə, diabetli insanlarda ürək-damar son nöqtələrinə parlaq təsir göstərən Britaniya Prospektiv Diabet Tədqiqatının (UKPDS) nəticələri açıqlandı. Bu araşdırma, makrovaskulyar fəsadların azaldılmasında metforminin digər şəkər endirən dərmanlardan üstünlüyünü və qlikemiya ilə müqayisədə təsiri göstərdi.

Perspektivli bir araşdırma, yeni diaqnoz qoyulmuş diabetli insanlarda həyat tərzi dəyişiklikləri, metformin, sulfonilureas və insulin terapiyası da daxil olmaqla müxtəlif müalicə metodlarının effektivliyini qiymətləndirdi. Tədqiqatın nəticələri, üç qrup dərman istifadəsi ilə intensiv müalicənin adi terapiyadan daha təsirli olduğunu göstərir. Glisemik nəzarət baxımından dərmanlar arasında ciddi fərqlər aşkar edilmədi.

Bir araşdırma metformin hazırlığı olaraq UKPDS orijinal metformin hazırlığı Glucofage ® istifadə etdi.

Metformin (Glucofage ®) həyat tərzi dəyişikliklərindən daha təsirli idi. Metforminin hipoqlikemik təsiri sulfoniluriya və insulin terapiyası ilə müqayisə olunur. Glisemik nəzarətin yaxşılaşması plazma insulin səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunmadı, insulin həssaslığının yaxşılaşması qeyd edildi.

Dərman yeni diaqnoz qoyulmuş şəkərli diabet və kilolu və piylənmə olan xəstələrdə (normal bədən çəkisinin 120% -dən çoxu olan n = 1704 xəstə) istifadə edilmişdir. Metforminin orta terapevtik dozası gündə 2550 mq idi. Müalicə nəticəsində metformin ümumi ölüm hallarının 36%, diabet səbəbiylə ölüm 42%, diabetin bütün ağırlaşmaları 32%, miokard infarktı 39% azaldı. (Cədvələ bax).

Cədvəl 1. UKPDS: Yeni diaqnoz edilmiş tip 2 diabet xəstələrində qlükoza səviyyəsini normallaşdıraraq ürək-damar fəsadlarının qarşısının alınması (n = 5100)

Son nöqtələr	Metformin (gündə 2550 mq)		Sulphonylureas / insulin preparatları
Son nöqtələr	Risk dinamikası	İnam fərqləri	Risk dinamikası	İnam fərqləri
Diabetlə əlaqəli ölüm	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Hər hansı bir səbəbdən ölüm	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Hər hansı bir komplikasiyanın inkişaf riski	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Miyokard infarktı riski	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Vuruş	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Üç dozada metformini qəbul edən xəstələr qrupunda

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə metformin mümkündürmü?

Metformin, 2 tip diabetdən əziyyət çəkən yeniyetmələrdə qlikemiyanı yaxşılaşdırır. 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən yeniyetmələrdə bir təsadüfi, cüt kor tədqiqatda metformin plasebo ilə müqayisədə oruclu qlükoza və glisated globulini xeyli azaldı.

Avropada metformin 500 mq monoterapiya şəklində və ya 10 yaşdan yuxarı olan yeniyetmələrdə insulin ilə birlikdə təyin edilir. Metforminin başlanğıc dozası qəbul zamanı və ya dərhal sonra bir tabletdir. 10-15 gündən sonra zəruri hallarda dərmanın dozası artır. Dərmanın dozasının yavaş titrlənməsi mədə-bağırsaq traktının yan təsirlərini minimuma endirir.

2-ci tip diabetin müalicəsi üçün mövcud qaydalar, 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən uşaqlarda və yeniyetmələrdə farmakoterapiyanın istifadəsini dəstəkləyir. Amerika Diabet Dərnəyi Konsensus Komitəsi, hiperglisemiyanın kəskin simptomları olmayan xəstələrin "diyet terapiyası və məşqlərlə müalicə edilə biləcəyini, lakin əksər hallarda dərmanlarla müalicə edilməli olduqlarını" qərara aldı. ABŞ-da metformin, 2-ci tip diabetli yeniyetmələrdə monoterapiya və yaşlı yeniyetmələrdə (17 yaş və yuxarı yaşlarda) kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi olaraq təyin olunur. Beləliklə, metformin, 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadəsi üçün təsdiqlənmiş yeganə oral oral hipoqlikemik dərmandır. Rusiyada, Avropada və ABŞ-da bu qrupdakı dərmanlardan biri - Qlükofaj, 10 yaşından etibarən uşaq praktikasında istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Nəticə

Metformin təsirli bir antidiyabetik bir dərmandır və zəruri hallarda digər antidiyabetik dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər: sulfonylureas, meglitinides, glitazon, alfa-glucosidase inhibitorları. Klassik risk faktorlarına, eləcə də insulinə bağlı və müstəqil mexanizmlər vasitəsilə təsir göstərən metformin ürək-damar hadisələrini və ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Metformin yaxşı tolere edilir və təhlükəsizdir. Laktik asidoz inkişaf riski digər antidiyabetik dərmanlarla müqayisədə daha yüksək deyil.

Beynəlxalq Diabet Federasiyasının və Amerika Diabet Dərnəyinin tövsiyələrinə əsasən metformin 2 tip diabetli xəstələrdə ilk seçimdir. Diabet qarşısının alınması Proqramında bir araşdırmada metformin, erkən karbohidrat metabolizması pozğunluğu olan insanlarda diabetin inkişaf riskini azaltdı. İngilis diabetinə dair bir araşdırmaya görə, bütün antidiyabetik dərmanlar arasında metformin xəstələnmə və ölüm səviyyəsini azaltmaqda unikaldır. Hər iki klinik sınaqda orijinal Metformin preparatı olan Glucofage ® istifadə edilmişdir.

Prediabetes - Müalicə Baxışı

Əgər prediabet diaqnozu qoyulubsa, onda özünüz onun müalicəsində əsas rol oynayacaqsınız və bu vəziyyəti ləğv etmək və ya 2 tip diabetin gedişatını gecikdirmək imkanınız olacaq. Arıqlamaq, sağlam bir pəhriz saxlamaq və müntəzəm olaraq məşq etmək hamısı diabetin başlanmasının qarşısını almaq və ya gecikdirmək baxımından çox təsirlidir, həmçinin ürək-damar xəstəliyi və ya vuruş kimi digər ağırlaşmaların inkişaf riskini azaldır. Sadə görünə bilər, ancaq bunlar ümumi sağlamlığınız və diabetin inkişafının qarşısını almaq üçün çox vacibdir.

Bəzi hallarda, pəhriz və məşqə əlavə olaraq, həkiminiz sizin üçün dərman təyin edə bilər. Ancaq son araşdırmalar, yalnız bir diyetə riayət etmək və məşq etməklə diabetin qarşısını almağın perspektivli nəticələrini göstərdi. ABŞ-da aparılan bir böyük tədqiqat (Diabet qarşısının alınması proqramı) bu həyat tərzi dəyişikliklərinin dərman qəbul etməkdən daha çox diabet inkişaf riskini azaltmaqda daha təsirli olduğunu göstərdi:

Ağırlığınızı idarə edin

Prediabeti olan insanların çoxu kilolu və bədən kütləsi indeksi (BMI) 25 və daha yüksəkdir. BMI 25 və ya daha yüksəkdirsə, çəkinizin 5-10% -ni itirmək, 2 tip diabetin inkişafının qarşısını almağa və ya gecikdirməyə kömək edə bilər. Sağlam bir çəki vücudunuzun insulindən düzgün istifadəsinə kömək edir.Son bir araşdırma göstərir ki, prediabetli insanlarda kilo itkisi insulin müqavimətini azaldır. Təkmilləşdirmə səviyyəsi itirilmiş çəki ilə mütənasibdir.

Balanslı bir pəhriz edin

Əgər prediabet varsa, aşağıdakıları etməklə xəstəliyin inkişafının qarşısını ala və ya təxirə sala bilərsiniz:

Fərdi sağlam yemək planı barədə həkiminizlə danışın.

Bir böyük araşdırmada, tərəvəz, balıq, quş əti və bütöv taxıl qidaları yeyən insanların qırmızı ətdə, işlənmiş ətdə və yağlı süddə yüksək bir pəhriz izləyən insanlara nisbətən tip 2 diabet inkişaf riski daha az olduğu aşkar edilmişdir. məhsullar, zərif dənli bitkilər və şirniyyatlar.

Əvvəlcədən diabet üçün pəhrizinizi planlaşdırmaq çox vaxt qidalara yeni bir nəzər salmağa məcbur edir. Diyetinizə uyğunlaşmanın bir neçə sadə yolu var. Sertifikatlı bir bəslənmə mütəxəssisi həyat tərzinizə uyğun bir qidalanma planı hazırlamağa kömək edə bilər.

Mütəmadi olaraq məşq edin

Mütəxəssislər fiziki məşqlər edərkən aşağıdakılardan birini etməyi məsləhət görürlər:

Gün ərzində 10 dəqiqə və ya daha çox müddət ərzində bir neçə fəaliyyət növü ilə məşğul olsanız, yuxarıda göstərilən tövsiyələrə əməl edə bilərsiniz. Özünüz üçün bir və ya hər iki növ məşq seçə bilərsiniz. İdman proqramına başlamazdan əvvəl həkiminizlə danışın.

Məşq məşq zamanı və sonra enerji mənbəyi olaraq qlükoza istifadə edərək qan şəkərinizi idarə etməyə kömək edir. Bunlar insulinə daha yaxşı cavab verməyə və şəkərli diabet inkişaf riskinizi azaltmağa kömək edir. Bundan əlavə, fiziki fəaliyyət sağlam bir çəki saxlamağa, yüksək xolesterolu azaltmağa, yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL) və ya “yaxşı xolesterol” xolesterolunu artırmağa və yüksək təzyiqi aşağı salmağa kömək edir. Bu faydalar həm də ürək və qan damar xəstəliklərinin (ürək-damar xəstəlikləri) inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Hər seans ərzində daha uzun müddət məşq etməklə diabet xəstəliyinizi inkişaf etdirmək riskini daha da azaltmaq olar.

Dərslər orta gəzinti və ya qaçış, qaçış, velosiped və ya tennis oynamaq kimi daha enerjili məşqlərdən ibarət ola bilər. Tədqiqat həmçinin bağçılıq və ya qar yağması kimi digər fəaliyyətlərin də faydalı təsir göstərə biləcəyini göstərdi. Təhlükəsiz bir idman proqramı üçün bir plan haqqında doktorunuzla danışın.

Müəyyən edildiyi təqdirdə dərman qəbul edin

Bəzi hallarda həkimlər, əksər hallarda metformin hazırlayan bir tablet hazırlayırlar. İnsulinə davamlı bir insanda qaraciyər tərəfindən istehsal olunan şəkərin miqdarını azaldır. Bu polikistik yumurtalıq sindromu üçün uyğun ola bilər. Əgər həkiminiz sizə prediabetə qarşı dərman təyin edibsə, onu sizə buyurulduğu kimi qəbul etməyi unutmayın.

Siqaret çəkirsinizsə, həkiminizlə bu pis vərdişdən necə çıxacağınız barədə danışın. Siqaret 2 tip diabetin və onun erkən ağırlaşmalarının inkişafında rol oynaya bilər. Daha çox məlumat üçün "Siqareti buraxmaq" bölməsinə baxın.

Qan təzyiqi və xolesterolu nəzarət edin

Əgər sizdə prediabet varsa, o zaman ürək-damar xəstəliyinizin inkişaf ehtimalı normal qan qlükoza səviyyəsindən daha yüksəkdir. Doktorunuz qan təzyiqinizi ölçə bilər və vaxtaşırı qanınızdakı xolesterolu yoxlaya bilər. Xolesterolunuzu tövsiyə olunan səviyyəyə endirmək və qan təzyiqinizi 140/90 millimetr civə səviyyəsində saxlamaqla ürək xəstəlikləri və böyük qan damarlarının inkişaf riskini azalda bilərsiniz.

Sağlam bir diyetə riayət etmək və mütəmadi olaraq məşq etməklə qan təzyiqinizi və xolesterol səviyyəsini tövsiyə olunan səviyyələrdə saxlaya bilərsiniz. Yüksək sıxlıqlı bir lipoprotein (HDL) xolesterol səviyyəsi 35 milliqram dekilitr (mq / dl) və ya daha aşağı olan və ya 250 mq / dl və ya daha yüksək olan trigliseridlər olan insanlar 2 tip diabet inkişaf riskinə malikdirlər.

İsteğe bağlıdır

Ağır fiziki iş görsəniz, 60 yaşdan yuxarı xəstələrə tablet təyin etmək tövsiyə edilmir. Bu, laktik asidoza səbəb ola bilər. Qan serumundakı kreatinin səviyyəsi həm müalicədən əvvəl, həm də mütəmadi olaraq terapiya zamanı (ildə bir dəfə normal nisbətdə) təyin olunmalıdır. İlkin kreatinin səviyyəsi normadan yuxarı və ya yuxarı həddə olsaydı, tövsiyə olunan iş tezliyi ildə 2-4 dəfə təşkil edir. Yaşlı insanlarda böyrək çatışmazlığının asemptomatik bir kursu ola bilər, buna görə də ildə 2-4 dəfə kreatinin səviyyəsini təyin edirlər.
Kilolu olduqda, enerji balanslı bir diyetə riayət etməlisiniz.

Dərman qəbul edərkən xəstələr gün ərzində qida içərisində karbohidrat qəbulunun düzgün paylanmasını nəzərə alan fərdi olaraq təyin edilmiş bir diyetə əməl etməlidirlər. Diuretiklər, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar və antihipertenziv dərmanlar qəbulunun əvvəlində böyrək çatışmazlığı kimi bir komplikasiya ola bilər. Belə xəstələrdə, Metformin böyrək funksiyasının mümkün bir pozulması ilə əlaqədar ehtiyatla istifadə olunmalıdır.
Əməliyyatdan sonra dərman müalicəsi 2 gündən sonra bərpa olunur. Bu dövrdən əvvəl Metformin qəbul edilməməlidir. Diabetin gedişatını izləmək üçün adi laboratoriya müayinələri müəyyən vaxt fasilələrini müşahidə edərək diqqətlə və müntəzəm olaraq aparılır.

Əsas parametrlər

Adı:	METFORMIN
ATX Kodu:	A10BA02 -

Diabet mellitus müasir tibbin ən ciddi problemlərindən biridir. Müalicənin yüksək qiyməti, tez-tez və ağır (əlilliyə qədər) ağırlaşmalar və yüksək ölümlə bu səviyyəyə qaldırılır. Beləliklə, 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən xəstələr arasında ölüm ümumi əhali ilə müqayisədə 2-3 dəfə çoxdur. Şifahi hipoglisemik metformin, bu xəstəliklə eyni şəkildə, səsli "şirin" ilə mübarizə aparmaq üçün hazırlanmışdır, lakin bunun heç bir əsası yoxdur. Bu gün bu dərmanı bir növ yenilikçi bir irəliləmə adlandırmaq olmaz: 50-ci illərin sonundan bəri endokrinoloji təcrübəyə tətbiq edilmişdir. keçən əsr. Hal-hazırda, metformin, mübaliğəsiz, ən çox təyin olunan tablet şəkərini azaltan bir dərman. Onun hərəkət mexanizmi demək olar ki, tamamilə rəflərdə qurulmuşdur və bu da onun üçün bir artı rol oynayır. Metformin qaraciyərdə qlükoneogenez prosesini (qlükoza sintezi) inhibə edir, kiçik bağırsaqda qlükoza udulmasını azaldır, periferik toxumaların qlükoza istifadəsi qabiliyyətini artırır və toxumaların reseptorlarının insulinə həssaslığını artırır. Ən başlıcası, dərman mədəaltı vəzi tərəfindən öz insulinin istehsalına təsir etmir və bəzi şəkər azaltan dərmanların (həddindən artıq dərəcəsi hipoqlikemik koma ola bilən) xarakterik olan hipoqlikemik reaksiyalara səbəb olmur.

Dərmanın digər farmakoloji təsirləri arasında trigliseridlərin və "pis" lipoproteinlərin (LDL) konsentrasiyasının azalması, xəstənin öz ağırlığında sabitləşmə (və bəzi hallarda hətta azalma) və fibrinolitik (antitrombik) hərəkətlər daxildir.

Metforminin dozası hər bir vəziyyətdə həkim tərəfindən təyin olunur və qanda qlükoza başlanğıc səviyyəsindən asılıdır. Ümumi tövsiyələrə görə, dərman 500-1000 mq (1-2 tabletə bərabərdir) ilə qəbul edilməyə başlayır. 10-14 gündən sonra qanda konsentrasiyasının mövcud göstəricilərinə əsaslanaraq dozanı artırmağa icazə verilir.Metforminin saxlanma dozası 1500-2000 mq, ən çoxu 3000 mq arasında dəyişir. Yaşlı xəstələr xüsusi bir haldır. Əvvəla, qeyd etməliyik ki, yetmiş yaşlarında insanlara, yaşlarına baxmayaraq ağır fiziki əməklə məşğul olmağa davam edən insanlarda metformin laktik asidoza səbəb ola bilər. Bu baxımdan belə xəstələrdə dərman qəbul etmək kontrendikedir. Digər hallarda, yaşlılar gündə 1000 mq-dan çox olmayan metformin qəbul etməlidirlər. Tabletlərin yeməklə və ya dərhal bir stəkan su ilə qəbul edilməsi tövsiyə olunur. Gündəlik doza ümumiyyətlə 2-3 dozaya bölünür.

Farmakologiya

Biguanides (dimetilbiguanide) qrupundan olan ağızdan hipoqlikemik agent. Metforminin təsir mexanizmi onun qlükoneogenezini boğmaq qabiliyyəti, həmçinin sərbəst yağ turşularının əmələ gəlməsi və yağların oksidləşməsi ilə əlaqələndirilir. Periferik reseptorların insulinə həssaslığını və hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsini artırır. Metformin qanda insulinin miqdarına təsir etmir, əksinə bağlı insulinin sərbəst nisbətini azaltmaq və insulinin proinsulinə nisbətini artıraraq farmakodinamikasını dəyişdirir.

Metformin glikogen sintetaza təsir edərək glikogen sintezini stimullaşdırır. Hər növ membran qlükoza daşıyıcılarının nəqliyyat qabiliyyətini artırır. Qlükozanın bağırsaq udulmasını gecikdirir.

Triqliseridləri, LDL, VLDL azaldır. Metformin, toxuma tipli plazminogen aktivator inhibitorunu basaraq qanın fibrinolitik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır.

Metformin qəbul edərkən xəstənin bədən çəkisi ya sabit qalır və ya orta dərəcədə azalır.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra metformin həzm sistemindən yavaş-yavaş və tam olaraq sorulur. Plazmadakı C maxi təxminən 2,5 saatdan sonra əldə edilir.Bir doza 500 mq olmaqla mütləq bioavailability 50-60% təşkil edir. Sinxron qəbul ilə metforminin udulması azalır və gecikir.

Metformin sürətlə bədən toxumasına paylanır. Praktiki olaraq plazma zülallarına bağlanmır. Tüpürcək vəzilərində, qaraciyərdə və böyrəklərdə yığılır.

Böyrəklər dəyişmədən xaric olur. Plazmadan T 1/2 2-6 saatdır.

Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə metforminin kumulyasiyası mümkündür.