Otoimmün pankreatit

Otoimmün pankreatit - pankreatitin bir növü, patogenezində otoimmün mexanizmlər iştirak edir. Bu tip pankreatitdə hipergammaqlobulinemiya müşahidə olunur, qan serumunda IgG, IgG4 səviyyələri yüksəlir, otoantikorlar mövcuddur, kortikosteroidlərlə müalicəyə fərqli müsbət reaksiya qeyd olunur.

Otoimmün pankreatitin iki növü fərqləndirilir:

Tip 1 - limfoplazmatik sklerozan pankreatit
Tip 2 - qranulositik epiteliya lezyonları olan idiopatik kanal-konsentrik pankreatit.

Otoimmün pankreatit diaqnozunun əsasları, 2010-cu ildə Yaponiyada qəbul edilmiş otoimmün pankreatit diaqnozu ilə bağlı Beynəlxalq Konsensusda əksini tapmışdır. AIP diaqnozu üçün əsas seroloji meyar (S1), serum IgG4 səviyyəsinin 2 normadan çox artmasına və şübhəli meyarın (S2) göstərici artımına, lakin 2 normadan çox olmamasına qərar verildi.

Diaqnoz meyarları

Müxtəlif birləşmələrdə və dəyişkən bir tezlikdə (30-95%) otoimmün pankreatit olan xəstələrdə aşağıdakı simptomlar və sindromlar müşahidə olunur:
• orta dərəcədə ağrı sindromu,
• aydın ifadə olunan ağırlaşmalar və gizli kurs olmadan uzun müddət davam edən kurs;
Obstruktiv sarılıq əlamətləri,

• plazmada gammaglobulinlərin, IgG və ya IgG4 miqdarının artması,
• otoantikorların olması,
• pankreasın diffuz genişlənməsi,
• GLP-nin qeyri-bərabər (düzensiz) daralması,

• ümumi öd yollarının intrapankreatik hissəsinin stenozu, daha az - PSC-də dəyişikliklərə bənzər öd yollarının digər hissələrinin (sklerozan xolangit) prosesində iştirak etməsi,
Limfosit infiltrasiyası və IgG4-müsbət plazmositlər ilə pankreas parenximasında fibrotik dəyişikliklər;
Obliterating tromboflebit,

• digər sistem prosesləri ilə tez-tez birləşmə: PSC, birincili biliyer siroz, ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi, Sjogren sindromu, retroperitoneal fibroz, böyrəklərin interstitium və boru aparatlarına ziyan, xroniki tiroidin
• qlükokortikoidlərin effektivliyi.

Bəziləri ciddi xarakterli olmayan otoimmün CP markerlərinin sayının çox olması səbəbindən 2002-ci ildə ilk dəfə Yapon Pankreas Cəmiyyəti diaqnozun keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün otoimmün CP üçün diaqnostik meyarları təklif etdi.

• İnstrumental tədqiqatlardan alınan məlumatlar: GLP'nin qeyri-bərabər divar qalınlığı və pankreasın diffuz genişlənməsi ilə daralması.
• Laboratoriya məlumatları: gammaglobulinlərin və / və ya IgG serum konsentrasiyalarının artması və ya qan plazmasında otoantikorların olması.
• Histoloji müayinə məlumatları: limfositik və plazmatik infiltrasiya ilə parenximada və pankreas kanallarında fibroz dəyişikliklər.

Yapon Pankreatoloqlar Cəmiyyətinin qərarına əsasən, otoimmün pankreatit diaqnozu yalnız birinci meyar ikinci və ya üçüncü ilə birləşdirildikdə təyin edilə bilər.

2006-cı ildə K. Kim et al. Yapon Pankreatoloqlar Cəmiyyətinin meyarlarından istifadə edilərkən aşkarlanmamış xəstəlik hallarının yüksək olması səbəbindən, qismən əvvəllər təklif olunan meyarlara əsaslanaraq otoimmün pankreatit diaqnozu ilə klinisyenlər üçün yaxşılaşdırılmış və daha rahat təklif edilmişdir.

• Meyar 1 (əsas) - instrumental tədqiqatların məlumatları:
- CT görə pankreasın diffuz artması,
- GLP-nin diffuz və ya seqmental düzensiz daralması.

• Meyar 2 - laboratoriya test məlumatları (aşağıdakı iki dəyişiklikdən ən azı biri):
- IgG və / və ya IgG4 konsentrasiyasının artırılması,
- otoantikorların olması.

• Meyar 3 - histoloji müayinə məlumatları: - fibroz,
- limfoplazmasitik infiltrasiya.

• Meyar 4 - digər otoimmün xəstəliklərlə birləşmə. Otoimmün pankreatit diaqnozu aşağıdakı meyarların birləşməsi ilə təyin edilə bilər: 1 + 2 + 3 + 4, 1 + 2 + 3, 1 + 2, 1 + 3.

Diaqnoz, ehtimal ki, 1 + 4 meyarlarının birləşməsi olduqda, qlükokortikoid terapiyasına müsbət reaksiya göstərildiyi təqdirdə diaqnoz təyin edilmişdir. Yalnız 1 meyar olduqda bir diaqnoz mümkündür.

Müalicə və proqnoz

Otoimmün CP-nin yüngül simptomları olan xəstələrdə, OP-yə bənzər müalicə (aclıq, PPI, antibakterial dərmanlar) ümumiyyətlə lazım deyil. Obstruktiv sarılıq əlamətləri üstünlük təşkil edərsə, xüsusilə bakterial infeksiya vəziyyətində, perkutan transhepatik və ya endoskopik retrograd drenaj göstərilir.

Otoimmün CP-nin histoloji (cytoloji) təsdiqlənmiş diaqnozu ilə, qlükokortikoidlərlə sınaq monoterapiyasına ehtiyac olmadıqda, əvəzedici məqsədi olan (ağrı qarın sindromu) mədə sekresiya blokerlərinin (əsasən IDN) və polienzim preparatlarının rejimin (prednizona əlavə) daxil edilməsi ilə terapiyanın genişləndirilməsi tövsiyə olunur. )

Semptomatik məqsədlər üçün, göstəricilərə görə, antispazmodiklər və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar istifadə olunur.
Steroid terapiyası ümumiyyətlə safra yollarına, tüpürcək bezlərinə və pankreas kanallarına ziyan vurmaq üçün təsirlidir. Bəzi xəstələrdə vəziyyət heç bir dərman istifadə etmədən kortəbii olaraq yaxşılaşır. Bəzi hallarda, otoimmün CP kursu tip 2 diabet xəstəliyi ilə çətinləşdikdə, qlükokortikoidlərlə müalicə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Otoimmün CP ilə azatioprinin təsirli ola biləcəyi təklif olunur. Klinik effekt, ümumi safra kanalının terminal hissəsinin stenozu fonunda şəkərli diabet və xolestaz sindromu ilə baş verən otoimmün CP üçün ursodeoksixol turşusu (ursofalk) preparatlarının istifadəsindən əldə edilmişdir: xolestaz markerlərinin sayı azalır, pankreasın ölçüsü azalır və diabet sabitləşir.

Otoimmün CP üçün Ursofalk terapiyası qlükokortikoidlərə alternativ ola bilər. Bildiyiniz kimi, ursofalk ilkin biliyer siroz və PSC üçün uğurla istifadə olunur. Dərman safra axınının artmasına kömək edir, hepatoprotektiv və immunomodulyasiya fəaliyyətinə malikdir, buna görə otoimmün CP-də, xüsusən də safra sisteminin iştirakı ilə istifadə edilə bilər. Konservativ terapiya üçün aşağıdakı alqoritm mümkündür (Şəkil 4-46).

Prednizonla uzanan terapiya zamanı xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək lazımdır:
• subyektiv simptomların qiymətləndirilməsi,
Exo- və endokrin pankreas funksiyasının pozğunluqlarının diaqnozu;
• ümumi və biokimyəvi analiz göstəricilərinin monitorinqi;
• otoimmunitet markerlərinə nəzarət,
• mədəaltı vəzi, CT və ya MRİ biopsiyası ilə ultrasəs, ESM idarə edin.

Otoimmün CP üçün proqnoz ağırlaşmaların şiddətindən, müşayiət olunan otoimmün xəstəliklərdən və şəkərli diabetdən asılıdır.

Bir otoimmün pankreas xəstəliyi nədir

Pankreasın otoimmün zədələnməsi və ya onu adlandırmaq üçün istifadə edildikdə immunitet aktivliyinin öz bədəninə qarşı işləməyə başladığı dərəcədə artması ilə xarakterizə olunan otoimmün pankreatit. Bu vəziyyətdə məğlubiyyət həm pankreasın özünə, həm də tüpürcək vəzilərinə, safra kanallarına, orqanların pulmoner sisteminə, böyrəklərə, bağırsaq boşluğuna, limfa düyünlərinə və digər orqanlara təsir göstərir.

Pankreatitin otoimmün bir forması, yarım il və ya daha çox davam edən bu patologiyanın xroniki bir növünə aiddir. Əksər hallarda, əsasən kişilərdə inkişaf edir, baxmayaraq ki, qadınlar da bu xəstəlikdən təsirlənə bilər.

Baş vermə səbəbləri

Otoimmün pankreatitin meydana gəlməsinin səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir, yalnız bədəndə müəyyən bir nasazlıq meydana gəldiyi zaman toxunulmazlığın əksinə işləməyə başladığı və öz bədəninin orqanlarına hücum etdiyi bilinir.

Pankreas xəstəliyinin otoimmün bir formasının inkişafı tez-tez romatoid artrit, Sjogren sindromu, həmçinin bağırsaq boşluğunda iltihablı patologiyaların inkişafı ilə əlaqələndirilir.

Patoloji formaları

Diaqnostik histoloji zamanı otoimmün pankreas xəstəliyinin mütərəqqi mərhələsi aşağıdakılara bölünür:

Yaşlılarda əksər hallarda özünü büruzə verən sklerozan lenfoplazmatik pankreatitin inkişafı. Bədənin dəri və selikli səthlərinin sarıqlığı və pankreasın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Steroid dərmanlarla yaxşı müalicə olunur.
Qranulositik epiteliyanın zədələnməsi ilə konsentrik tipli idiopatik pankreatitin inkişafı. Bu, cinsiyyətindən asılı olmayaraq daha çox gənc nəsil insanlarda baş verir.

Bu iki növ yalnız mikroskopik müayinədə fərqlənir.

Digər orqanlara təsirləndikdə meydana gələn müşayiət olunan patoloji otoimmün pozğunluqların olması ilə, pankreas pankreas patologiyası aşağıdakılara bölünür:

lezyonun yalnız bezə təsir etdiyi bezin otoimmün pankreas lezyonunun təcrid olunmuş bir formasının inkişafı,
həmçinin mədəaltı vəzi ilə yanaşı digər orqanların da təsirləndiyi otoimmün pankreatit sindromunun inkişafı.

Otoimmün təbiətin daxili orqanlarının müşayiət olunan patologiyaları:

orqanların və qaraciyərin ağciyər sistemində sklerotik toxumaların görünüşü,
böyrəklərdə həssas reabsorbsiyanın pozulması, onların çatışmazlığının inkişafına səbəb olur;
tiroidit deyilən tiroid iltihabı,
sialadenit adlandırılan tüpürcək bezlərinin iltihabı.

Lezyonun yerində, söz mövzusu xəstəlik ola bilər:

mədəaltı vəzinin demək olar ki, bütün boşluğuna zərər vurması ilə xarakterizə olunan diffuz forma,
Fokus formasıdır, əksər hallarda diqqət mərkəzində vəzinin baş bölgəsində yerləşir.

Xəstəliyin simptomları və əlamətləri

Xroniki otoimmün pankreatit, patologiyanın kəskinləşdiyi dövrlərdə də açıq əlamətlər və xəstənin ümumi rifahında aydın bir pisləşmə ilə özünü göstərməməsi maraqlıdır. Bəzi hallarda xəstəlik heç bir simptomatik simptom olmadan inkişaf edə bilər və diaqnoz artıq komplikasiyanın inkişaf mərhələsində edilir.

Bu xəstəliyin təzahür edən simptomları aşağıdakı kimi ifadə edilir:

Zəif və ya orta dərəcədə təzahür edən herpes zosterinin xarakterik ağrılı simptomlarının meydana gəlməsi ilə qarın boşluğunda narahatlıqların görünüşü.
Ağız boşluğunda dərinin və selikli qişaların sarıqlığının, hətta gözlərin sklerasının əmələ gəlməsi.
Nəcisin rəngi bir neçə ton daha yüngül və sidik qaranlıq olur.
Dəridə qaşınmanın inkişafı
İştahanın azalması.
Tez-tez qusmanın intensiv bir axıdılmasına səbəb olan xarakterik bir ürəkbulanma hissi ilə qanaxma.
Səhər saatlarında xəstələr tez-tez quru ağız və acı bir dad hiss edirlər.
Yüksək səviyyədə yorğunluq və xəstənin psixoemosional vəziyyətinin patoloji pozulması ilə müşayiət olunan bədən çəkisinin sürətlə azalması.
Nəfəs darlığının görünüşü, iltihabın fonunda tüpürcək bezlərində ağrı. Xəstə danışarkən, yemək yeyərkən və maye içərkən ağrı hiss edir.

Xəstəliyin diaqnozu

Doğru və dəqiq bir diaqnoz yalnız xəstənin cəsədinin tam müayinəsi, testlər keçməsi və əlavə diaqnostik prosedurların keçirilməsi əsasında edilə bilər.

Xəstəliyin inkişafının tam klinik mənzərəsini əldə etmək üçün aşağıdakı diaqnostik prosedurlar tövsiyə olunur:

qan serumunda IgG4 immunoglobulinin konsentrasiyasının təyini, patoloji ilə 10 dəfə arta bilər,
ümumi klinik testlər təyin olunur: biokimya üçün qan, sidik və nəcisin ümumi analizi,
nəcisin koproloji müayinəsi,
şiş markerlərinin müəyyənləşdirilməsi,
parenxim orqanının zədələnmə dərəcəsini və vəziyyətini təyin etmək, bilgisayarlı tomoqrafiya və ultrasəs müayinəsi təyin edilir;
həm də biopsiya və histoloji olmadan etmirəm.

Tam klinik mənzərəni aldıqdan sonra həkim dəqiq bir diaqnoz qoyur, xəstəliyin proqnozunu təyin edir və ən təsirli və təhlükəsiz müalicə rejimini inkişaf etdirir.

Qeyd etmək lazımdır ki, kiçik bir uşaq da oxşar xəstəliyin inkişafına məruz qala bilər, baxmayaraq ki, bu olduqca nadir haldır. Ancaq körpədə əmələ gəldikdə, həkimlərin diqqətindən yayınmayan dərinin həddindən artıq sarılığı ilə özünü göstərir.

Ultrasəs diaqnozu

Ultrasəs diaqnostikası, təsirlənmiş orqanın xarici parametrlərini dəqiq ölçə bilər, mədəaltı vəzi, qaraciyər və dalağın boşluğunda patoloji inkişaf xüsusiyyətlərini və inkişaf səviyyəsini qiymətləndirə bilər.

Bu tədqiqat metodundan istifadə edərək safra axınının pozulmasına səbəb olan səbəblər, həmçinin vəz boşluğunda şiş kimi neoplazmalar və daşların olması aşkar edilmişdir.

IgG4 immunoglobulin konsentrasiyasının təyini

Qan testlərinin klinik araşdırması aparılarkən, IgG4 immunoglobulinin konsentrasiyasına xüsusi diqqət yetirilir. Sağlam bir insanda onun konsentrasiyası ümumi qan serumunun 5% -ə çatmır. Konsentrasiyasının kəskin artması ilə insan orqanizmində bu immunoglobulini ifraz edən orqanların infiltrasiya prosesi ilə müşayiət olunan bir patoloji pozğunluğunun inkişafından danışa bilərik.

Başqa sözlə, fibroz və yara meydana gəlməsi ilə toxuma strukturlarında iltihab prosesinin aktiv inkişafı var.

88% -dən çox hallarda otoimmün pankreatit inkişaf edən xəstələrdə immunoqlobulinin səviyyəsi normadan 5 və ya hətta 10 dəfə çoxdur.

Xəstəlik müalicəsi

Otoimmün pankreatitin müalicəsində tam bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil. Buna görə terapiyanın əsas üsulları simptomatik əlamətlərin aradan qaldırılmasına və irəliləyən patoloji prosesin inhibisyonuna yönəldilmişdir.

Əvvəla, İqor Veniaminoviç Mayev (Əməkdar Qastroenteroloq və Elmlər Doktoru) və Yuri Alexandrovich Kucheryavy (PhD) kimi mütəxəssislərin tövsiyələri ağrının qarşısını almaq və pankreas tıkanıklığını maksimum rahatlaşdırmaq üçün bir pəhriz pəhrizinə ciddi riayət edir.

Həmçinin, sitostatiklər və qlükokortikoidlərin qəbulundan ibarət olan immunosupressiv terapiya təyin olunur. Xəstəliyin kəskinləşdiyi dövrlərdə özünü göstərən ağrıları azaltmaq üçün spazmolitik dərmanlar təyin olunur.

Safra axması və dərinin və selikli qişaların sarıqlığının inkişafı ilə ursodeoksixol turşusu olan dərmanlar istifadə olunur.

Pankreas kanallarının boşluğunda stenozun inkişafı ilə cərrahi müalicə təyin olunur.

Pəhriz qidası

Süd məhsulları, bitki qidaları, həmçinin ağ ətin pəhriz növlərini sağlam qidalar kimi istifadə etmək tövsiyə olunur.

İstisnalar aşağıdakılar olmalıdır:

yüksək miqdarda yağ, ədviyyat, hisə verilmiş ət və duz olan bütün qidalar,
çörək və şirniyyat məhsulları,
spirt və qazlı içkilər,
Şokolad və qəhvə
güclü çay
müxtəlif ədviyyatlar və ədviyyatlar,
ağ kələm, turp, turp, sarımsaq və soğan.

Siqaretdən də imtina etməlisiniz.

Fəsadlar və mümkün nəticələr

Bu xəstəliyin vaxtında müalicəsi aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

hipovitaminozun və protein çatışmazlığının inkişafı,
bədənin sıx tükənməsinə səbəb olan həddindən artıq kilo itkisi,
susuzlaşdırma inkişafı
su-duz mübadiləsinin pozulması,
subhepatik sarılıq irəliləməsi,
sepsis, peritonit, yiringli xolangit, iltihablı infiltrat şəklində bədənin infeksiyası,
həzm sisteminə ülseratif və eroziv ziyan,
onikibarmaq bağırsağın 12,
pankreatogen astsitlərin inkişafı,
xərçəng riski yüksəkdir.

Belə bir ciddi pankreas lezyonunun bir otoimmün formasının vaxtında müalicəsinin nəticələri çox ola bilər. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, çoxsaylı rəylərə əsasən, adekvat və vaxtında müalicə edilməsi parenximal orqan orqanının əhəmiyyətli dərəcədə bərpasına, həmçinin xəstənin ümumi rifahının yaxşılaşmasına kömək edəcəkdir.

Bezrukov V.G. Xroniki pankreatitdə otoimmün reaksiyalar. Xroniki pankreatit: etiologiyası, patogenezi, klinik xüsusiyyətləri, immunoloji diaqnostika, müalicə. Omsk, 1995 s. 34-35.
Yarema, I.V. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin otoimmün pankreatiti, davamlı tibbi və əczaçılıq təhsili. M. GOU VUNMTS Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi, 2003
Bozhenkov, Yu. G. Praktik Pankreatologiya. Həkimlər üçün bələdçi M. Bal. kitab N. Novqorod Novosibirsk Dövlət Tibb Akademiyasının nəşriyyatı, 2003
Bueverov A.O. İltihabın və pankreasın zədələnməsinin vasitəçiləri. Rusiya Gastroenterologiya, Hepatologiya, Koloproktologiya jurnalı. 1999, № 4, s. 15–18.
Velbri S.K. Pankreas xəstəliklərinin immunoloji diaqnozu. M .: Tibb, 1985
Midlenko V.İ. Kəskin pankreatit olan xəstələrdə immunoloji dəyişikliklərin klinik və patogenetik əhəmiyyəti. Dissertasiya referatı. Barnaul, 1984

Xəstəliyin əsas əlamətləri

Bu xəstəliyin kəskin mərhələsi praktiki olaraq yoxdur. Bəzən simptomlar ümumiyyətlə baş vermir. Belə hallarda, diaqnoz aşkar fəsadlara görə edilir. Xəstəliyin əsas əlamətləri:

Yuxarı qarındakı ağrı və narahatlıq, bəzən alt arxada. Bu bir neçə dəqiqə və bəzən saatlarla davam edə bilər. Belə hallarda ağrı yüngül və ya orta dərəcədədir. Bu, ümumiyyətlə yağlı, ədviyyatlı və ya qızardılmış qidalar yeyərkən baş verir.
Xəstənin dərisinin sararması (sarılıq), ağız boşluğu, tüpürcək və s. Safra onikibarmaq bağırsağa daxil olduqda və ya mədəaltı vəzi kanalları və ifraz edən safra yolları daralanda baş verir.
Bu tip pankreatit ilə nəcis adi haldan daha yüngül və sidik daha qaranlıqdır.
Bir çox xəstədə qaşınma başlayır.
İştah azalır.
Qarın şişir, xəstə xəstədir, qusmaq mümkündür.
Səhər xəstənin ağzı və acısı var, ağız boşluğundan kəskin, xoşagəlməz iy gəlir.
Diabet meydana gələ bilər və inkişaf edə bilər.
Sürətli yorğunluqla arıqlamaq.
Ümumi zəiflik, gündüz yuxu, performans azaldı.
Depressiya, pis əhval-ruhiyyə, artan əsəbilik.
Ağciyərin zədələnməsi səbəbindən nəfəs darlığı.
Sidikdə olan protein böyrək funksiyasının zəif olduğunu göstərir.
Qaraciyərdə bir şiş inkişaf etmədən müxtəlif sıxlıq yaranır.
Tüpürcək bezlərinin iltihabı, bu bölgədəki ağrı. Yutmaq, nəfəs almaq və danışmaqda çətinlik ola bilər.

Pankreasdakı diffuz dəyişikliklər haqqında burada oxuyun.

Otoimmün pankreatitin müxtəlif formaları

Mikroskop altında müşahidə edilən orqanlarda baş verən dəyişikliklərə görə iki növ xəstəlik vardır:

sklerozlu limfoplazmatik pankreatit,
kanal-konsentrik idiopatik tip.

Bu iki forma arasındakı fərqlər yalnız histoloji tədqiqatlar zamanı ortaya çıxır. Xəstədə otoimmün xəstəliyin digər növləri varsa, pankreatit aşağıdakılara bölünür:

təcrid olunmuş bir xəstəlik;
otoimmün sindrom.

Xəstəliyin yerində diffuz və fokus tipləri fərqlənir.

Xəstəliyin müxtəlif yollarla və üsullarla diaqnozu

Həkimlər xəstəni vizual olaraq müayinə edir və xəstəliyin müəyyən bir simptomunun yaranma vaxtını (təxmini) qeyd edirlər. Bir xəstənin xroniki xəstəliklərə yoluxma ehtimalı, irsi, pis vərdişləri və s. Öyrənilir.

Sonra fiziki müayinə aparılır: bədən çəkisini müəyyənləşdirmək, sarılıqsızlığı yoxlamaq, qarının əllə müayinəsi, vurulması. Qaraciyərin, mədəaltı vəzinin, dalağın ölçüləri ölçülür.

Sonra laboratoriya işləri başlayır. Ümumi və biokimyəvi qan müayinəsi aparılır, xəstənin bədənində qlükoza səviyyəsi müəyyənləşdirilir, glikasiya edilmiş hemoglobin yoxlanılır, bir lipid profil tərtib edilir (qanda yağların olması).

Xəstə şiş markerlərindən istifadə edərək sınaqdan keçirilir, sidik testləri alınır və immunoglobulin miqdarı müəyyənləşdirilir. Xəstə bir insanın nəcisindən bir analiz aparılır.

Xəstəni müayinə etmək üçün qarının ultrasəs müayinəsi lazım ola bilər. Xəstəni spiral bilgisayarlı tomoqrafiya və ya onun maqnit rezonans analoqu üzərində diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün göndərmək olar. Qondarma retrograd xolangioqrafiyaya ehtiyacınız ola bilər - rentgen cihazlarından və xüsusi rəngləmə maddələrindən istifadə edərək xəstənin müayinəsi. Bu, xəstənin bədənindən safra çıxarılması üçün kanalların işləməsini yoxlamaq üçün edilir.

Mədəaltı vəzi, qaraciyər, dalaq və s. Biopsiya.

Gerekirse, onda iştirak edən həkimlər bir terapevt və bir endokrinoloqla məsləhətləşin.

Bütün məlumatları topladıqdan sonra dəqiq bir diaqnoz qoyulur və xəstəliyin aradan qaldırılması yolları izah edilir.

Otoimmün pankreatit müalicəsi

Bəzi hallarda xəstəlik heç bir dərman istifadə etmədən öz-özünə gedir. Lakin bu kimi hallar nadirdir. Xəstəliyin erkən mərhələlərində olan əksər xəstələr üçün müalicə 5 nömrəli pəhriz təyin edilməsindən ibarətdir. Bu xəstənin gündə 6 dəfə yemək qəbul etməsini əhatə edir. Qızardılmış, ədviyyatlı, yağlı, hisə verilmiş, zəngin lifli qidalar diyetdən xaric edilməlidir. Natrium xloridin (natrium xlorid) istifadəsi 24 saat ərzində 3 q ilə məhdudlaşır. Yemək hər cür vitamin, kalsium duzları və fosfatlar olmalıdır. Bunu etmək üçün qaynadılmış ət, az yağ tərkibli süd məhsulları, balıq, tərəvəz bulyonları və onların əsasında hazırlanmış şorbalar və s. İstifadə edə bilərsiniz. Bu tədbirlər xəstə mədəaltı vəzi rahatlaşdırmalıdır.

Xəstə bir insanda diabet varsa, onda şəkər istifadəsini kəskin şəkildə azaltmaq lazımdır, onu şirin maddələr - tatlandırıcılar ilə əvəz etmək lazımdır. Belə hallarda onlarla birlikdə olan bir insanın zəruri hallarda qan plazmasında qlükoza üçün bir həddi bərpa etmək üçün konfet və ya birdəfəlik şəkər olmalıdır.

Mühafizəkar müalicə glukokortikoidlərin, immunosupressantların, antispazmodiklərin istifadəsini nəzərdə tutur. Həzm kanallarını yaxşılaşdırmaq üçün xəstəyə pankreas fermentlərini təqdim etmək, safra yollarının fəaliyyətini sabitləşdirmək üçün ursodeoksixol turşusu istifadə olunur.

Otoimmün pankreatitli xəstələrə həm uzun, həm də qısa fəaliyyət göstərən proton pompası inhibitorları və insulin təyin etmək tövsiyə olunur.

Cərrahi müdaxilə, safra xaric edildiyi kanalların daralmasını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Bunun üçün kanalların stentlənməsi aparılır: onların içərisində kanalın diametrini genişləndirən xüsusi bir mesh qurulur. Əksər xəstələr əməliyyata yaxşı dözürlər.

Otoimmün pankreatitin ağırlaşmaları

Həkimlərə vaxtında müraciət etməyinizlə aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

bağırsaq quruluşlarına müxtəlif qidaların udulması pozulur,
sözdə protein çatışmazlığı var,
bədəndə vitamin çatışmır
xəstənin bədən çəkisi azalır, bu da zəifliyin inkişafına səbəb olur,
xəstədə davamlı bir susuzluq var
xəstənin bədənində susuzlaşdırma başlaya bilər,
şişkinlik və kramplar görünür
sarılıq kəskin şəkildə artır,
pankreasın iltihablı infiltratları ilə yoluxma riski var,
tez-tez safra yollarında iltihabı inkişaf etdirir - yiringli xolangit,
qan zəhərlənməsi (sepsis) və ya peritonit (peritonda iltihablı proses) mümkündür,
eroziya bağırsağın müxtəlif hissələrində görünə bilər,
mədə-bağırsaq traktında xoralar və digər qüsurlar,
portal damar təzyiqi artır
xroniki bir təbiəti olan onikibarmaq bağırsaqda obstruksiya var.
qan qarın boşluğuna yaxşı daxil olmur, içərisində maye yığılmağa başlayır,
pankreas xərçəngi mümkündür.

Xəstəliyin nəticələri və proqnoz

Xəstə dərhal həkimlərə baş çəkərsə, onda ümumiyyətlə dəqiq bir diaqnoz və müvafiq müalicə ilə, xəstəlik erkən mərhələdə olduqda, mədəaltı vəzin quruluşunu və funksiyalarını tamamilə bərpa etmək mümkündür.

Xəstə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində terapiyaya başlamışsa və müxtəlif orqanlarda dönməz dəyişikliklər səbəbindən uzun müddətli müalicə tələb olunarsa, orqanizmin quruluşu və funksiyasının tam bərpası baş vermir. Ancaq belə hallarda həkimlər xəstəliyin inkişafını dayandırmağa müvəffəq olurlar.

Bu xəstəliyin başlanğıcının proqnozu tamamilə otoimmün pankreatitdə yaranan fəsadlardan və xəstənin müşayiət etdiyi xəstəliklərdən (məsələn, şəkərli diabet) asılıdır.

Pankreatitin bu növü üçün profilaktik tədbirlər praktik olaraq mövcud deyil, çünki xəstəliyin səbəbi bilinmir.

Otoimmün pankreatitin simptomları

Otoimmün pankreatitin əsas xüsusiyyətləri bütün simptomların orta dərəcədə ağır olması və kəskin hücumların olmamasıdır (xəstənin vəziyyətində kəskin pisləşmə epizodları). Bəzi hallarda simptomlar olmaya bilər və diaqnoz yalnız komplikasiyanın inkişafı ilə təyin olunur.

Qarın ağrısı sindromu (davamlı simptomlar dəsti): yuxarı qarındakı ağrı və ya narahatlıq, bel bölgəsində daha az, xəstələrin təxminən yarısında baş verir və bir neçə dəqiqə və ya saatlarla davam edə bilər. Ağrının intensivliyi orta və ya azdır. Bir qayda olaraq, ağrı, ədviyyatlı, yağlı və qızardılmış qidaların qəbulu ilə təhrik olunur.
Sarılıq - dərinin, selikli qişaların (məsələn, ağız boşluğunun) və bioloji mayelərin (məsələn, tüpürcək, lakrimal maye və s.) Sarılıq. Mədəaltı və bağırsaq kanallarının daralması ilə bağırsaqda safra axınının pozulması (kiçik bağırsağın ilkin hissəsi) nəticəsində inkişaf edir:
- nəcis adi haldan daha yüngül olur
- sidik adi haldan daha qaranlıq olur
- tüpürcək, lakrimal maye, plazma (maye hissəsi) və s.
- qaşınma dərisi.

Dispeptik təzahürlər (həzm pozğunluqları):
- iştahanın azalması
- ürəkbulanma və qusma
- şişmə
- səhər acı və quru ağız,
- pis nəfəs.

Pankreasın ekzokrin funksiyasının pozulması (qida həzmində iştirak edən fermentlərin bölüşdürülməsi) əksər hallarda heç bir təzahürü yoxdur, bu xüsusi bir laboratoriya araşdırması ilə aşkar edilir.
Diabetes mellitus (karbohidratlar metabolizmasının pozulması - şəkər) mədəaltı vəzinin endokrin funksiyasının pisləşməsi (karbohidratların metabolizmasını tənzimləyən hormonların istehsalı) nəticəsində sürətlə inkişaf edir. Otoimmün pankreatitdə diabetin bir xüsusiyyəti, düzgün müalicə fonunda mümkün tərs inkişaf (bərpa) ilə əlverişli kursdur.
Arıqlamaq.
Astenik sindrom:
- performans azaldı
- yorğunluq,
- zəiflik
- gün ərzində yuxululuq
- iştahanın azalması
- məzlum əhval.

Digər orqanların məğlubiyyəti.
- Ağciyərlər. Bu, nəfəs darlığı (sürətli nəfəs), ağciyər toxumasının sıxılma sahələrinin meydana gəlməsi səbəbindən havanın olmaması hissi kimi özünü göstərir.
- Böyrək. Bu, böyrək çatışmazlığı (bütün böyrək funksiyalarının pozulması) və sidikdə zülalın görünüşü ilə özünü göstərir (bu normal olmamalıdır).
- Qaraciyər (qaraciyərin psevdotumoru) - şiş hüceyrələri olmayan qaraciyər toxumasının sıxılmasının inkişafı. Palpasiya (palpasiya) və ya instrumental tədqiqat üsulları ilə aşkar edilir. Yeməklə əlaqəli olmayan sağ hipokondriyumda uzun müddət şiddətlənmə ilə müşayiət edilə bilər.
- Tüpürcək vəziləri (sklerozal sialadenit) - normal toxumaların çapıq toxuması ilə əvəz olunması ilə tüpürcək vəzilərinin iltihabı. Göstərişlər:
  - quru ağız
  - tüpürcək bezlərində ağrı,
  - quru ağız səbəbiylə udmaq, nəfəs almaq və danışmaqda çətinlik çəkir.

Histoloji mənzərə görə(mikroskop altında aşkar edilən mədəaltı vəzinin quruluşundakı dəyişikliklər) otoimmün pankreatitin iki növü fərqləndirilir:

1 növ—limfoplazmatik sklerozan pankreatit,
Tip 2 - qranulositik epiteliya lezyonları olan idiopatik kanal-konsentrik pankreatit.

Bu seçimlər arasındakı fərqlər yalnız histolojidir (yəni histoloji müayinə ilə aşkar edilmişdir - mikroskop altında bir orqan parçasının öyrənilməsi).

Digər otoimmün xəstəliklərin mövcudluğundan asılı olaraq (müxtəlif orqanlar öz toxunulmazlıq qüvvələri tərəfindən zədələndikdə inkişaf edir - bədənin müdafiə sistemi) otoimmün pankreatitin iki növü vardır:

təcrid olunmuş otoimmün pankreatit - digər otoimmün xəstəlikləri olmayan bir xəstədə inkişaf edir;
otoimmün pankreatit sindromu - digər otoimmün xəstəlikləri olan bir xəstədə inkişaf edir.

Lezyonun lokalizasiyasından (yerindən) asılı olaraq fərqləndirmək:

diffuz forma (bütün mədəaltı vəzi ziyanı)
fokus forması (mədəaltı vəzin bəzi hissələrinə ziyan, əksər hallarda başı, instrumental olduqda, pankreasın xərçənginə (bədxassəli şiş) bənzəyir).

Xəstəliyin müalicəsində bir gastroenteroloq kömək edəcəkdir

Otoimmün pankreatit müalicəsi

Nadir hallarda özünü müalicə (yəni dərman istifadə etmədən) baş verir.

Otoimmün pankreatitin müalicəsinin əsasları.

Pəhriz terapiyası.
- 5 nömrəli pəhriz - gündə 5-6 qram, ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, qaba (liflə zəngin olan - bitkilərin bir hissəsini həzm etmək çətindir) qidaları pəhrizdən xaric etmək, gündə 3 qram natrium xlorunu məhdudlaşdırmaq. Yeməkdə kifayət qədər vitamin, kalsium və fosfor duzları olmalıdır (məsələn, balıq, qaynadılmış ət, tərəvəz bulyonlarındakı şorbalar, orta miqdarda yağ tərkibli süd məhsulları və s.). Bu pəhrizin məqsədi pankreasdakı yükü azaltmaqdır.
- Diabetes mellitusun inkişafı (karbohidratların metabolik pozğunluqları - şəkər) otoimmün pankreatitin təzahürü olaraq şəkər qəbulu kəskin şəkildə məhdudlaşdırılmalı, onu tatlandırıcılarla əvəz etmək lazımdır.
- Şəkərli diabetin inkişafı ilə hipoqlikemiya riski yüksəkdir (qanda qlükoza səviyyəsinin kəskin düşməsi (sadə karbohidrat), dəyərsizləşən şüurun müşayiəti). Buna görə xəstədə qan qlükoza səviyyəsini bərpa etmək üçün onun yanında şirin qidalar (birdəfəlik şəkər və ya şirniyyat) olmalıdır.

Mühafizəkar (cərrahi olmayan) müalicə.
- Qlükokortikoidlər (adrenal korteks hormonlarının sintetik analoqları) - bu dərmanların istifadəsi müalicənin əsasını təşkil edir. Xəstələrin əksəriyyəti bir neçə həftə ərzində qlükokortikoidlərə ehtiyac duyurlar. Bəzi xəstələr bu dərmanların kiçik dozalarının uzun müddət istifadəsini tələb edə bilərlər.
- İmmunosupressantlar - immunitet sisteminin həddindən artıq fəaliyyətini (bədənin müdafiəsi) dayandıran, öz orqanlarına zərər verən dərmanlar qrupu. Qlükokortikoidlər təsirli olmadıqda və ya istifadə edilmədikdə (məsələn, fəsadların inkişafı ilə) immunosupressantlar istifadə olunur.
- Antispazmodiklər (daxili orqanların və qan damarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdıran dərmanlar) mədəaltı vəzin kanalları daraldıqda meydana gələn ağrıları müalicə etmək üçün istifadə olunur.
- Pankreas fermentləri qidanın həzmini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.
- Ursodeoksixolik turşu preparatları safra axınının yaxşılaşdırılması və qaraciyər hüceyrələrinin bərpası üçün istifadə olunur.
- Proton pompası inhibitorları (mədə tərəfindən xlor turşusu istehsalını azaldan dərmanlar) ziyan olduqda mədənin səthini bərpa etmək üçün istifadə olunur.
- Sadə (qısa) insulin (fəaliyyət müddətini artıran xüsusi əlavələr etmədən hormon insulininin bir məhlulu) adətən şəkərli diabetin inkişafında qan qlükozasını normallaşdırmaq üçün istifadə olunur.
- Diabetes mellitusun inkişafında qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün uzun müddət işləyən insulinlər (onun udulmasını yavaşlatan xüsusi əlavələr olan insulin hormon məhlulları) istifadə edilə bilər.

Cərrahi müalicə. Pankreas kanalları və safra yollarının cərrahi dekompressiyası (normal lümenin bərpası), qlükokortikoidlərlə müalicə edilə bilməyən kanalların əhəmiyyətli dərəcədə daralması üçün istifadə olunur. Kanalların stentləşdirilməsinə üstünlük verilir (stentin kanalının daralmasına giriş - lümeni genişləndirən bir mesh çərçivə), çünki bu əməliyyat ümumiyyətlə xəstələr tərəfindən asanlıqla tolere edilir.

Fəsadlar və nəticələr

Otoimmün pankreatitin ağırlaşmaları.

Bağırsaqlarda qida maddələrinin udulmasını pozur.
- Protein çatışmazlığı (zülal qəbulunun azaldılması və ya dayandırılması nəticəsində inkişaf edən bir vəziyyət).
- Hipovitaminoz (bədəndə vitamin çatışmazlığı), xüsusilə yağda həll olunan (A, D, E, K).
- Kaxeksiyaya qədər kilo itkisi (dərin tükənmə və bədənin zəifliyi).

Bədəndə su-elektrolit balansının pozulması.
- Susuzluq.
- Şişkinlik.
- Dehidrasyon (quru dəri və selikli qişalar).
- Kramplar (paroksismal məcburi əzələ sancılar).

Subhepatik sarılıq - safra axınının pozulması səbəbindən dərinin, görünən selikli qişaların və bioloji mayelərin (məsələn, tüpürcək, lakrimal maye və s.) Sarılması.
Yoluxucu ağırlaşmalar:
- pankreasın iltihablı infiltratları (onlarda qeyri-adi hüceyrələrin yığılması səbəbindən orqanın bəzi hissələrinin həcminin və sıxlığının artması - məsələn, mikroorqanizmlər, qan hüceyrələri və s.),
- yiringli xolangit (öd yollarının iltihabı),
- sepsis (qan zəhərlənməsi - patogenlərin və onların toksinlərinin (tullantı məhsulları) qanında olması səbəb olan xəstəlik),
- peritonit - peritonun iltihabı (qarın boşluğunun daxili səthini örtən və içərisində olan orqanları əhatə edən membran).

Həzm sisteminin müxtəlif hissələrinin (özofagus, mədə, bağırsaqlar) eroziyası (səthi qüsurlar) və xoralar (dərin qüsurlar).
Subhepatik portal hipertansiyon (qaraciyərdən qan çıxmasına maneə olduğu üçün portal damar sistemində artan təzyiq (qarın orqanlarından qaraciyərə qan gətirən bir gəmi).
Onikibarmaq bağırsağın iltihabı və genişlənmiş pankreasın sıxılması səbəbindən xroniki tıkanma.
Qarın işemik sindromu (qarın orqanlarına pozulmuş qan axını) damarların sıxılması nəticəsində.
Pankreatogen astsitlər (qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılması).
Mədəaltı vəzinin xərçəngi (bədxassəli bir şiş - ətrafdakı toxumalara ziyan vurmaqla böyüyən bir şiş).

Otoimmün pankreatitin nəticələri.

Xəstəliyin qısa bir müddəti ilə vaxtında, tam müalicə ilə, mədəaltı vəzin quruluşunu və fəaliyyətini tam bərpa etmək mümkündür.
Xəstəliyin uzanan bir gedişi ilə mədəaltı vəzdəki cicatricial dəyişikliklər onun quruluşunda və fəaliyyətində dönməz dəyişikliklərə səbəb olur, lakin hətta bu xəstələrdə tam müalicə prosesin gedişatını (sonrakı inkişafı) dayandırmağa imkan verir.

Proqnozotoimmün pankreatit ilə otoimmün xəstəliklər (öz orqanlarınızın immun sistemi tərəfindən zədələnməsi - bədənin müdafiəsi) və şəkərli diabet (karbohidrat-şəkər mübadiləsi pozğunluqları) ilə əlaqəli ağırlaşmaların şiddətindən asılıdır.

Ümumi məlumat

Otoimmün pankreatit nadir bir xəstəlik sayılsa da, xroniki pankreatik iltihabın tərkibindəki pay 4-6% -ə çatır. Xəstəliyin yayılması 0,0008% -dən çox deyil. Patoloji ilk dəfə 1961-ci ildə Fransız klinisisti G. Sarles tərəfindən təsvir edilmişdir. Xəstəlik 2001-ci ildə TIGAR-O pankreatitinin etioloji təsnifatı inkişaf etdirildikdən sonra ayrı bir нозoloji vahid kimi tanındı. Kişilərdə mədəaltı vəzinin otoimmün zədəsi qadınlara nisbətən 2-5 dəfə daha çox aşkar edilir. Xəstələrin 85% -i 50 ildən sonra xəstələnir. Xəstəlik tez-tez romatoid artrit, retroperitoneal fibroz, sklerozan xolangit və digər otoimmün proseslərlə birləşir.

Otoimmün pankreatitin etiologiyası qurulmamışdır. Tipik olaraq, xəstəlik G4 tipli immunoglobulinlər aşkar edildikdə və pankreas zədələnməsinin digər mümkün səbəblərinin olmaması halında xəstəlik diaqnozu qoyulur. Klinik qastroenterologiya sahəsində mütəxəssislər irsi yükün aparıcı rolunu qəbul edirlər, tibbi genetik tədqiqatlar zamanı otoimmün prosesinin HLA DRβ1-0405, DQβ1-0401, DQβ1-57 serotipləri ilə birləşməsi quruldu. Xəstələrin qanından xüsusi bir antigen sayılan 13.1 kDa ağırlığında olan zərdab zülalı təcrid edilmişdir.

Potensial otoantigenlər, həzm orqanlarının toxumalarında, bronxial ağacda və distal böyrək borularında, laktoferrində aşkar olunan, mədəaltı acinidə, bronxial və mədə vəzilərində, hüceyrə nüvələrinin komponentləri və hamar əzələ lifləri, pankreas tripsinogen inhibitoru olan karbonlu anhidrazdır. Yoluxucu agentlərlə xaç həssaslığı istisna edilmir - helikobakterioz patogen zülalları və plazminogen bağlayıcı zülal arasında antikorlar arasında molekulyar mimika aşkar edilmişdir.

Mədəaltı vəzi və digər həssas orqanlarda dəyişikliklər üçün tetik mexanizmi serum Ig G4-nin acinar hüceyrələrinin otoantigenləri, mədəaltı vəzi, safra, tüpürcək kanallarının normal epitelial hüceyrələri və s. Antigenik zədələnməsi immunitet sisteminin hüceyrə elementlərinin pozulmuş apoptozu ilə müşayiət olunur. Otoimmün pankreatitin patogenezindəki əsas əlaqə davamlı və aktivləşdirilmiş T və B limfositlərin, neytrofillərin və eozinofillərin birləşdirici toxuma içərisində yığılmasıdır, bu da fibrosklerotik prosesləri təhrik edir.

Pankreas stromasında bir sitoloji müayinə, psevdokistlər və kalsium olmadıqda fibroz və skleroz əlamətlərini ortaya qoyur. Limfoplazmatik, neytrofilik və eozinofilik infiltrasiya səbəbindən otoimmün prosesinin uzun müddətində kanal divarları möhkəmlənir, daralır və parçalanır. Pankreasın lobularına iltihablı infiltrasiyanın yayılması orqanın lobulyar quruluşunun itirilməsinə səbəb olur və tez-tez flebit ilə birləşir. Xroniki pankreatitin digər variantlarında olduğu kimi, parenximanın və stromanın kalsifikasiyası mümkündür.

Təsnifat

Otoimmün pankreatit formalarını sistemləşdirərkən, fibro-sklerotik prosesin yayılması, digər orqanların müşayiət olunan lezyonlarının olması və iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Xəstəliyin fokus variantında pankreas parenximasının fərdi bölmələri, əsasən də orqan başı zədələnir. Adətən, bezin ən azı 1/3 hissəsi təsirlənir (pankreatitin seqmental forması). Patologiyanın diffuz bir forması üçün bütün orqanın iştirakı xarakterikdir.

Digər otoimmün xəstəliklər olmadıqda, pankreatit təcrid olunmuş adlanır. Bir neçə orqanın sistematik zədələnməsi halında, sindromlu otoimmün pankreas iltihabı haqqında danışırlar. Histoloji mənzərəni nəzərə alaraq xəstəliyin iki əsas variantı fərqlənir, hər biri xarakterik klinik cəhətləri ilə fərqlənir:

Pankreatitin lenfoplazmatik-sklerozlu forması. İmmünoglobulin istehsal edən hüceyrələr tərəfindən infiltrasiya, orqanın qeyd olunan stromal fibrozu və obliterasiya edən flebit üstünlük təşkil edir. IgG4 ilə əlaqəli otoimmün patoloji ilə birləşir. Sklerotik dəyişikliklərin inkişafı ilə təkrarlanan kurs xarakterikdir.
Ductal-konsentrik idiopatik pankreatit. Morfoloji olaraq mikroabscesslərə bənzəyən hüceyrə qrupları ilə neytrofilik infiltrasiya kimi özünü göstərir. Phlebitis və fibroz daha az tələffüz olunur. Serum IgG4 səviyyələri ümumiyyətlə normaldır. 30% hallarda, ülseratif kolit ilə əlaqələndirilir. Bu təkrarlanmadan davam edir. Tez-tez 3,5-4 dəfə baş verir.

Otoimmün pankreatitin simptomları

Xəstəliyin klinik mənzərəsi mədəaltı vəzinin tipik iltihabı ilə fərqlənir. Orqan zədələnməsinin otoimmün variantında ağrı daha az intensiv, darıxdırıcıdır, pəhrizdəki səhvlərlə əlaqələndirilmir. Ağrı sindromu xəstələrin yalnız yarısında inkişaf edir. Otoimmün pankreatitin digər bir vacib əlaməti xəstələrin orta hesabla 60-80% -ində meydana gələn obstruktiv sarılıqdır və dərinin və skleranın buzlaq ləkələnməsi, dərinin qaşınması və nəcisin rəngsizləşməsi ilə özünü göstərir.

Otoimmün pankreas patologiyası tez-tez dispeptik pozğunluqlarla müşayiət olunur: ürəkbulanma, taburonun təbiətində dəyişiklik (boz rəngli profus fetid nəcis), şişkinlik. Xəstəliyin irəliləməsi ilə, malabsorbsiya və qida çatışmazlığı yaranır ki, bu da xəstənin bədən çəkisinin azalması, üzün və alt ekstremitələrin zülalsız şişməsi ilə özünü göstərir. Pankreatitin son mərhələlərində davamlı bir susuzluq inkişaf edir, poliuriya (dəyərsizləşmiş qlükoza mübadiləsinin əlamətləri).

Proqnoz və qarşısının alınması

Xəstəliyin nəticəsi toxuma ziyanının dərəcəsindən, fəsadların şiddətindən asılıdır. Steroid terapiyası xəstələrin 90% -dən çoxunda remissiyaya nail olmağına baxmayaraq, otoimmün pankreatitin proqnozu nisbətən zəifdir, bəzi xəstələrdə orqanın endokrin və ekzokrin funksiyalarında dönməz azalma var. Etiyopatogenetik mexanizmin kifayət qədər öyrənilməməsi səbəbi ilə spesifik profilaktik tədbirlər hazırlanmamışdır. Fəsadların qarşısını almaq üçün, həzm sisteminin otoimmün xəstəliklərini vaxtında təyin etmək və müalicə etmək lazımdır.