Actrapid NM > İnsulin

aktiv maddə: insan insulin (rDNA)

1 ml enjeksiyonda 100 IU insan biosintetik insulin var (tərkibində rDNA texnologiyası istifadə edərək istehsal olunur) Saccharomycescerevisiae )

1 flakon mistit 10 ml, bu da 1000 IU-a bərabərdir.

1 IU (beynəlxalq ədəd) 0.035 mq susuz insan insulinə bərabərdir,

əlavə maddələr: sink xlorid, qliserin, metakresol, natrium hidroksid, seyreltilmiş hidroklor turşusu, inyeksiya üçün su.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

İnsulinin şəkər endirən təsiri, insulinin əzələ və yağ hüceyrələrinin reseptorlarına bağlandıqdan sonra toxumalarda qlükoza tutmasını və qaraciyərdən qlükoza sərbəst buraxılmasını maneə törətməkdir.

Bir diabet xəstəsi olan 204 xəstədə və 1344 şəkərli diabetli xəstədə hiperglisemiyanın (10 mmol / L-dən yuxarı qan) müalicəsi üçün bir reanimasiya şöbəsində aparılan klinik tədqiqatın nəticələri normoglikemiyanın (qlükoza səviyyəsi 4, 4- Actrapid ® NM tərəfindən qəbul edilən 6.1 mmol / L), ölümü 42% azaldı (4.6% ilə müqayisədə 8%).

Actrapid ® NM qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqdır.

Fəaliyyətin başlanması 30 dəqiqə ərzində müşahidə olunur, maksimum təsir 1,5-3,5 saat ərzində əldə edilir və hərəkət müddəti təxminən 7-8 saatdır.

Farmakokinetikası Qandan insulinin yarı ömrü bir neçə dəqiqədir. Buna görə insulin hazırlığının təsir xarakteri yalnız udma xüsusiyyətlərinə bağlıdır. Bu proses bir sıra amillərdən (məsələn, insulinin dozası, inyeksiya üsulu və yeri, subkutan toxuma qalınlığı, şəkərli diabet növü) asılıdır ki, bu da bir və müxtəlif xəstələrdə insulin hazırlığının təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə dəyişkənliyinə səbəb olur.

Emilim Qan plazmasında pik konsentrasiyası dərman qəbul edildikdən sonra 1,5-2,5 saat ərzində əldə edilir.

Dağılım. İnsulinin plazma zülallarına əhəmiyyətli dərəcədə bağlanması aşkarlanmadı, istisna olmaqla (bunun üçün) antikorlar.

Metabolizm. İnsan insulin insulin proteazları və ya insulin pozan fermentlər və ehtimal ki, zülal disulfid izomerazı ilə parçalanır. İnsan insulin molekulunun hidrolizinin baş verdiyi yerlər müəyyən edilmişdir. Hidrolizdən sonra əmələ gələn metabolitlərin heç biri bioloji aktivliyə malik deyildir.

Damazlıq. İnsulinin son yarı ömrünün müddəti onun dərialtı toxumadan udma sürəti ilə müəyyən edilir. Buna görə son yarı ömrün müddəti (t½) insulinin qan plazmasından xaric olmasını (məsələn) deyil, udma sürətini göstərir (qan tökülən insulinin t½ cəmi bir neçə dəqiqədir). Tədqiqatlara görə t½ 2-5 saatdır.

Uşaqlar və yeniyetmələr. Actrapid ® NM-nin farmakokinetik profili az miqdarda (n = 18) uşaqlarda (6-12 yaş) və şəkərli diabetli yeniyetmələrdə (13-17 yaş) tədqiq edilmişdir. Məhdud məlumatlar uşaqlarda, yeniyetmələrdə və yetkinlərdə insulinin farmakokinetik profilinin demək olar ki, eyni olduğunu göstərir. Lakin c _maksimum (maksimum konsentrasiyası) müxtəlif yaşda olan uşaqlarda fərqləndi ki, bu da dərmanın dozalarının fərdi seçilməsinin vacibliyini göstərir.

Preklinik təhlükəsizlik məlumatları.

Preklinik tədqiqatlar (dərmanın təkrar qəbulunun toksikliyi, genotoksikliyi, kanserogenlik, reproduktiv qabiliyyətə zəhərli təsirlər) Actrapid ® NM dərmanının qəbulu ilə bağlı hər hansı bir təhlükə aşkar etməmişdir.

Diabet müalicəsi.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir və digər qarşılıqlı təsir növləri

Bildiyiniz kimi bir sıra dərmanlar qlükoza mübadiləsinə təsir göstərir.

İnsulinə olan ehtiyacı azalda bilən dərmanlar.

Ağızdan hipoqlikemik maddələr (PSS), monoamin oksidaz inhibitorları (MAO), seçilməyən b-blokerlər, ACE inhibitorları (ACE), salisilatlar, anabolik steroidlər və sulfonamidlər.

İnsula ehtiyacını artıra biləcək dərmanlar.

Oral kontraseptivlər, tiazidlər, qlükokortikoidlər, tiroid hormonları, simpatomimetika, böyümə hormonu və danazol.

adrenergik blokerlər hipoqlikemiya əlamətlərini maska edə bilər və hipoqlikemiyadan sonra bərpa prosesini yavaşlatır.

Octreotide / lanreotide insulinə olan ehtiyacı həm azalda bilər, həm də artıra bilər.

Alkol insulinin hipoqlikemik təsirini artıra və ya azalda bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Qeyri-adekvat dozaj və ya müalicənin dayandırılması (xüsusilə I tip diabet) ilə nəticələnə bilər hiperglisemiya və diabetik ketoasidoz. Adətən hiperglisemiyanın ilk əlamətləri bir neçə saat və ya gün ərzində tədricən inkişaf edir. Bunlara susuzluq, tez-tez sidikləmə, ürək bulanması, qusma, yuxululuq, dərinin qızartı və quruluğu, quru ağız, iştahsızlıq və ekshalasiya olunmuş havada asetonun qoxusu daxildir.

I tip diabetdə, müalicə olunmayan hiperglisemiya, ölümcül ola bilən diabetik ketoasidoza səbəb olur.

Hipoqlikemiya insulinin dozası insulinə olan ehtiyacla əlaqədar olaraq çox olduqda baş verə bilər. Hipoqlikemiya və ya hipoqlikemiya şübhəsi varsa, dərman qəbul etməyin.

Yeməkdən atlama və ya gözlənilməmiş artan fiziki fəaliyyət hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

İntensiv insulin terapiyası səbəbindən qan qlükoza səviyyəsinə nəzarəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran xəstələr, adi simptomlarda, hipoqlikemiya prekursorlarında dəyişiklikləri hiss edə bilər, bu da əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir.

Adi xəbərdarlıq əlamətləri uzun müddətli diabet xəstələrində yox ola bilər.

Komorbidiyalar, xüsusilə infeksiyalar və qızdırmalar insulinə olan ehtiyacı artırır.

Xəstənin başqa bir insulinə və ya bir növ insulinə köçürülməsi ciddi tibbi nəzarət altında baş verir. Konsentrasiya, tip (istehsalçı), növü, insulinin mənşəyi (insan və ya insulin insulunun analoqu) və / və ya istehsal üsulunda bir dəyişiklik insulinin bir doz tənzimlənməsi tələb edə bilər. Actrapid ® NM-yə fərqli bir insulin növü ilə köçürülən xəstələr, ümumiyyətlə istifadə etdikləri insulinlə müqayisədə gündəlik inyeksiya sayının artması və ya dozada dəyişiklik tələb oluna bilər. Doza seçimi ehtiyacı həm yeni bir dərmanın ilk qəbulu zamanı, həm də istifadəsinin ilk həftələri və ya ayları ərzində ortaya çıxa bilər.

Hər hansı bir insulin terapiyasından istifadə edərkən, enjeksiyon yerində reaksiyalar meydana gələ bilər, bunlar arasında ağrı, qızartı, qaşınma, yuvalar, şişlik, qançırlar və iltihab ola bilər. Bir bölgədəki enjeksiyon sahəsini daim dəyişdirmək bu reaksiyaları azalda və ya qarşısını ala bilər. Reaksiyalar ümumiyyətlə bir neçə gün və ya həftədən sonra yox olur. Nadir hallarda, enjeksiyon yerindəki reaksiyalar, Actrapid ® NM ilə müalicənin dayandırılmasını tələb edə bilər.

Zaman zonalarının dəyişməsi ilə səyahət etməzdən əvvəl xəstələr həkimə müraciət etməlidirlər, çünki bu insulin inyeksiya və qida qəbulu cədvəlini dəyişir.

Actrapid ® NM, borularında çökmə riski olduğuna görə insulinin uzun müddət subkutan administrasiyası üçün insulin nasoslarında istifadə edilməməlidir.

Tiazolidinediones və insulin məhsullarının birləşməsi.

Thiazolidinediones insulin ilə birlikdə istifadə edildikdə, xüsusilə konjestif ürək çatışmazlığı üçün risk faktorları olan xəstələrdə konjestif ürək çatışmazlığı halları bildirilmişdir.

Actrapid ® NM tərkibində allergik reaksiyalara səbəb ola bilən metakresol var.

Yaşlı xəstələr (> 65 yaş).

Actrapid® NM dərmanı yaşlı xəstələrdə istifadə edilə bilər.

Yaşlı xəstələrdə qlükoza monitorinqi gücləndirilməlidir və insulinin dozası fərdi olaraq tənzimlənir.

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı insulinə olan ehtiyacı azalda bilər. Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə qlükoza monitorinqi gücləndirilməli və insulinin dozası fərdi olaraq tənzimlənməlidir.

Actrapid® NM dərmanı uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə edilə bilər.

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin .

İnsulin plasental maneəni keçmədiyi üçün, hamiləlik dövründə diabetin insulin ilə müalicəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur. Qanda qlükoza səviyyəsinin və hamiləliyin bütün dövrü boyunca şəkərli diabetli hamilə qadınların müalicəsinin monitorinqini gücləndirmək tövsiyə olunur, çünki şəkərli diabetin qeyri-kafi monitorinqi həm döl pozğunluğu, həm də ölüm riskini artırır.

İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləliyin ilk trimestrində azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Doğuşdan sonra insulinə olan ehtiyac tez bir zamanda bazala qayıdır.

Ana südü ilə qidalanma zamanı insulin olan diabetin müalicəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur, çünki ananın müalicəsi körpəyə heç bir təhlükə yaratmır.

İnsan insulini istifadə edərək heyvanların reproduktiv toksikliyi tədqiqatları

məhsuldarlığa heç bir mənfi təsiri aşkar etməmişdir.

Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir göstərmək qabiliyyəti.

Xəstənin cavabı və konsentrasiya qabiliyyəti hipoqlikemiya ilə dəyərsizləşə bilər. Bu qabiliyyət xüsusi əhəmiyyət kəsb edən hallarda (məsələn, bir avtomobil və ya maşın idarə edərkən) risk faktoruna çevrilə bilər.

Xəstələrə sürücülükdən əvvəl hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək tövsiyə edilməlidir. Bu, hipoqlikemiya əlamətləri olan və ya hipoqlikemiya epizodları tez-tez baş verən zəifləmiş və ya olmayan simptomları olan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə şəraitdə ümumiyyətlə sürücünün uyğunluğu ölçülməlidir.

Dozaj və administrasiya

Actrapid ® NM qısa fəaliyyət göstərən bir dərmandır, buna görə də tez-tez uzun müddət işləyən insulin ilə birlikdə istifadə olunur.

İnsulinin dozası fərdi və xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq həkim tərəfindən təyin olunur.

İnsulinin fərdi gündəlik tələbatı adətən 0.3 ilə 1.0 IU / kq / gündür. İnsulinə gündəlik tələb insulin müqaviməti olan xəstələrdə (məsələn, cinsi yetkinlikdə və ya piylənmə dövründə) və qalıq endogen insulin istehsalında xəstələrdə azalma ola bilər.

Enjeksiyon, karbohidrat ehtiva edən əsas və ya əlavə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl edilməlidir.

Yoluxucu xəstəliklər, xüsusən infeksiyalar və atəş, xəstənin insulinə olan ehtiyacını artırır. Birləşən böyrək, qaraciyər və ya adrenal, hipofiz və ya tiroid xəstəlikləri insulin dozasında dəyişiklik tələb edir.

Xəstələrin fiziki fəaliyyətlərini və ya normal qidalarını dəyişdirdikləri təqdirdə doz tənzimlənməsi də tələb oluna bilər.

Actrapid ® NM, subkutan və ya venadaxili inyeksiya üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Actrapid ® NM adətən qarın divarının ön hissələrində, həmçinin itburnu, kalçası və ya çiyin deltoid əzələlərində dərialtı tətbiq olunur.

Qarın ön divarının bölgəsinə subkutan inyeksiya ilə insulinin udulması bədənin digər hissələrinə vurulduqdan daha sürətli olur.

Tərtib edilmiş bir dəri qatının tətbiqi əzələyə girmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Enjeksiyondan sonra iynə ən azı 6 saniyə dəri altında qalmalıdır. Bu, tam bir dozanın tətbiq olunmasını təmin edəcəkdir.

Lipodistrofiya riskini azaltmaq üçün enjeksiyon sahəsi həmişə bədənin eyni bölgəsində olsa da dəyişdirilməlidir.

İntramüsküler inyeksiya tibbi nəzarət altında aparıla bilər.

Actrapid ® NM venadaxili qəbul edilə bilər. Bu enjeksiyonlar yalnız bir həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Flakonlarda olan Actrapid ® NM, müvafiq dərəcəsi olan xüsusi insulin şprisləri ilə istifadə olunur. Actrapid ® NM istifadə üçün ətraflı məlumat olan bir paketli təlimat ilə birlikdə gəlir.

İntravenöz tətbiqetmə.

0.9% natrium xlorid, 5% və ya 10% qlükoza və 40 mmol / litr kalium xlorid olan bir infuziya məhlulu içərisində insulinin konsentrasiyası 0.05 IU / ml - 1.0 IU / ml olan Actrapid ® NM olan infuziya sistemləri və polipropilen infuziya qablarında yerləşir, otaq temperaturunda 24 saat sabitdir. Uzun müddət sabitlik olsa da, infuziya tankının daxili səthində müəyyən miqdarda insulin adsorbsiya edilə bilər. İnfüzyon zamanı qanda qlükoza səviyyəsini izləmək lazımdır.

Actrapid ® NM, uzun müddətli dərialtı administrasiyası üçün insulin nasoslarında istifadə üçün nəzərdə tutulmamışdır.

Xəstə üçün Actrapid ® NM dərmanının istifadəsi üçün təlimatlar.

Actrapid ® NM istifadə etməyin:

İnf infuziya nasoslarında.

The Xəstə insulinə və ya Actrapid ® NM digər maddələrinə allergikdirsə (həssasdır)

The Xəstə hipoqlikemiyanın (aşağı qan şəkəri) inkişaf etdiyindən şübhələnirsə.

The Təhlükəsizlik plastik qapağı səliqəli şəkildə uyğun gəlmirsə və ya yoxdursa.

Hər bir şüşədə açıldığını göstərən qoruyucu plastik qapaq var.

Ampulanı aldıqdan sonra qapaq əla uyğun deyilsə və ya yoxdursa, flakon aptekə qaytarılmalıdır.

The məhsul düzgün olmayan yerdə saxlanılıbsa və ya dondurulubsa.

İns İnsulin şəffaf və rəngsiz olarsa.

Actrapid ® NM dərmanını istifadə etməzdən əvvəl:

İns İnsulinin növünün təyin olunduğundan əmin olmaq üçün etiketə baxın.

The Təhlükəsizlik plastik qapağını çıxarın.

Bu insulin hazırlığını necə istifadə etmək olar.

Actrapid ® NM dəri altına (subkutan) enjeksiyon yolu ilə tətbiq olunur. Dəridə möhür və ya pişik nişanlarının meydana gəlməsi riskini azaltmaq üçün daima inyeksiya yerini bədənin eyni bölgəsində dəyişdirin. Öz-özünə inyeksiya üçün ən yaxşı yerlər qarın, omba, bud və ya çiyinlərin ön hissəsidir. Belinə enjekte edildiyi təqdirdə insulin daha sürətli hərəkət edəcəkdir.

Lazım gələrsə, Actrapid ® NM venadaxili qəbul edilə bilər, bu iynələri yalnız bir həkim edə bilər.

Ayrı-ayrılıqda və ya uzun müddət işləyən insulin ilə qarışdırıldıqda, Actrapid ® NM daxil edin.

The Xəstənin müvafiq məzunu olan bir insulin şprisindən istifadə etməsini təmin edin.

The Şprisə xəstənin tələb etdiyi insulinin dozasına bərabər bir hava həcmini çəkin.

Your Həkimin və ya tibb bacısının verdiyi təlimatlara əməl edin.

İns İnsulinin dərialtı yeridilməsi. Həkiminiz və ya tibb bacınız tərəfindən tövsiyə olunan enjeksiyon texnikasından istifadə edin.

Dose Tam dozanın tətbiq olunduğundan əmin olmaq üçün iynəni ən azı 6 saniyə dəri altında saxlayın.

Biosintetik insan insulin hazırlıqları uşaq və yeniyetmələrin müxtəlif yaş qruplarının diabet xəstəliyinin müalicəsində təsirli və təhlükəsiz dərmanlardır.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə insulinə gündəlik ehtiyac xəstəliyin mərhələsindən, bədən çəkisindən, yaşdan, pəhrizdən, fiziki aktivlikdən, insulinə müqavimət dərəcəsindən və qlikemiya səviyyəsinin DYNAMİKSİZ-dən asılıdır.

Aşırı doz

İnsulin üçün həddindən artıq dozanın konsepsiyası hazırlanmamış olsa da, xəstənin tələblərinə nisbətən həddindən artıq çox dozalar tətbiq olunarsa, ardıcıl mərhələlər şəklində hipoqlikemiya qəbul edildikdən sonra inkişaf edə bilər.

Yüngül hipoqlikemiya qlükoza və ya şəkərli qidaları qəbul etməklə müalicə edilə bilər. Buna görə diabetli xəstələrə daim karbohidrat olan bir neçə məhsul aparmaq tövsiyə olunur.

Şiddətli hipoqlikemiya vəziyyətində, xəstə huşsuz vəziyyətdə olduqda, müvafiq təlimat almış şəxslər ona qlükaqonu dərialtı və ya əzələdaxili (0,5 ilə 1,0 mq arasında) idarə etməlidirlər.

Xəstə gəldikdən sonra relapsın qarşısını almaq üçün karbohidratlar olan qidalar qəbul etməlidir.

Mənfi reaksiyalar

Terapiyanın ümumi bir yan təsiri hipoqlikemiyadır. Klinik tədqiqatlara, eləcə də dərmanın bazara çıxarıldıqdan sonra istifadəsinə dair məlumatlara görə, hipoqlikemiya halları xəstələrin müxtəlif qruplarında fərqli dozaj rejimi və glisemik nəzarət səviyyələri ilə dəyişir (bax. Aşağıdakı məlumatlar).

İnsulin terapiyasının başlanğıcında enjeksiyon yerindəki refraktiv səhvlər, ödem və reaksiyalar (ağrı, qızartı, ürtiker, iltihab, göyərmə, enjeksiyon yerindəki şişlik və qaşınma) müşahidə edilə bilər. Bu reaksiyalar ümumiyyətlə keçidlidir. Qan qlükoza nəzarətindəki sürətli bir inkişaf, kəskin ağrı nevropatiyasının şübhəsiz geri dönüş vəziyyətinə səbəb ola bilər.

İnsülin terapiyasının intensivləşməsi səbəbindən qlisemik idarəetmənin kəskin yaxşılaşması diabetik retinopatiyanın müvəqqəti alovlanması ilə müşayiət oluna bilər, uzun müddət yaxşı qurulmuş glisemik nəzarət diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini azaldır.

Klinik tədqiqatlara görə, aşağıdakılar MedDRA görə tezlik və orqan sistemi siniflərinə görə təsnif olunan mənfi reaksiyalardır.

Baş vermə tezliyinə görə, bu reaksiyalar çox (≥1 / 10), çox vaxt (≥1 / 100 ilə 1/1000-ə qədər 1/10000'dən ® NMSlide'yi 2 ° C temperaturda soyuducuda saxlayın -

8 ° C (dondurucuya çox yaxın deyil). Dondurma. Orijinal qablaşdırmada uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

İstidən və ya birbaşa günəş işığından uzaq olun.

Hər şüşədə qoruyucu, rəng kodlu plastik bir qapaq var. Qoruyucu plastik qapaq sağlam bir şəkildə uyğun gəlmirsə və ya itkin düşərsə, şüşə aptekə qaytarılmalıdır.

Şüşələr Actrapid ® NM, istifadə olunur soyuducuda saxlanılmamalıdır. Açıldıqdan sonra 6 həftə 30 ° C-yə qədər olan temperaturda saxlanıla bilər.

Dondurulmuş insulin preparatları istifadə edilməməlidir.

Paketdə göstərilən istifadə müddəti bitdikdən sonra heç vaxt insulin istifadə etməyin, yalnız Actrapid ® HM həllini istifadə edə bilərsiniz.

Uyğunsuzluq

Bir qayda olaraq, uyğunluğu qurulan dərmanlara insulin əlavə edilə bilər. İnsulinə əlavə olunan dərmanlar onun məhvinə səbəb ola bilər, məsələn, tiol və ya sulfit ehtiva edən preparatlar.

Bir şüşə içində 10 ml, karton qutuda 1 şüşə.

Metodologiya Giriş

Dərmanın subkutan, intramüsküler və venadaxili qəbuluna icazə verilir. Subkutan administrasiya ilə xəstələrə enjeksiyon üçün bud bölgəsini seçmək tövsiyə olunur, burada dərman yavaş-yavaş və bərabər şəkildə həll olunur.

Bundan əlavə, enjeksiyonlar üçün qarın boşluğunun ön hissələrini, ön kollarını və ön divarını istifadə edə bilərsiniz (mədəyə yeridildiyi zaman dərmanın təsiri mümkün qədər tez başlayır). Ayda bir dəfədən çox bir bölgəyə enjekte etməyin, dərman lipodistrofiya səbəb ola bilər.

Qısa insulin əlavə etmək lazımdırsa, aşağıdakı alqoritm aparılır:

Hava hər iki ampulaya (həm qısa, həm də uzun) daxil edilir,
Əvvəlcə qısa təsirli insulin şprisə çəkilir, sonra uzunmüddətli dərmanla tamamlanır,
Hava vuraraq çıxarılır.

Təcrübəsi az olan diabet xəstələrinə Aktropidin çiyin bölgəsinə öz-özünə daxil edilməsi tövsiyə edilmir, çünki qeyri-kafi dəri-yağ qatının əmələ gəlməsi və dərmanın əzələyə yeridilməsi riski yüksəkdir. 4-5 mm-ə qədər iynələr istifadə edərkən, dərialtı yağ qatının ümumiyyətlə əmələ gəlmədiyini qeyd etmək lazımdır.

Dərmanı lipodistrofiya ilə dəyişdirilən toxumalara, həmçinin hematomlar, möhürlər, yara və yara yerlərinə sürtmək qadağandır.

Actropid adi bir insulin şpris, bir şpris qələm və ya avtomatik nasos istifadə edərək qəbul edilə bilər. İkinci vəziyyətdə, dərman bədənə öz-özünə gətirilir, ilk ikisində tətbiqetmə texnikasını mənimsəməyə dəyər.

Birdəfəlik iynə quraşdırılıb,
Dərman asanlıqla qarışdırılır, bir dispenserin köməyi ilə 2 ədəd dərman seçilir, onlar havaya təqdim olunur,
Anahtarlama istifadə edərək, istədiyiniz dozun dəyəri təyin olunur,
Əvvəlki prosedurda deyildiyi kimi dəridə yağ qat əmələ gəlir,
Dərman pistonu hər tərəfə basaraq təqdim olunur,
10 saniyədən sonra iynə dəridən çıxarılır, qat sərbəst buraxılır.

İğnə mütləq atılır.

Qısa fəaliyyət göstərən atrapid istifadə olunursa, istifadə etmədən əvvəl qarışdırmaq lazım deyil.

Dərmanın düzgün bir şəkildə udulmasını və hipoqlikemiyanın, habelə hiperglisemiyanın meydana gəlməsini istisna etmək üçün insulin uyğun olmayan zonalara vurulmamalı və həkimlə razılaşdırılmamış dozalar istifadə edilməlidir. Müddəti bitmiş Actrapidin istifadəsi qadağandır, dərman insulinin həddindən artıq dozasına səbəb ola bilər.

Vena daxilində və ya əzələdaxili qəbul yalnız iştirak edən həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. Actrapid yeməkdən yarım saat əvvəl bədənə daxil edilir, qidada mütləq karbohidratlar olmalıdır.

İpucu: otaq temperaturunda insulin vurmaq daha yaxşıdır, buna görə inyeksiyadan gələn ağrı az nəzərə çarpacaqdır.

Actrapid necə

İnsulin Actrapid, əsas hərəkəti qan şəkərinin səviyyəsini azaltmağa yönəlmiş dərmanlar qrupuna aiddir. Qısa təsir göstərən bir dərman.

Şəkərin azaldılması:

Bir orqanizmin dərmanına məruz qalma dərəcəsi və sürəti bir neçə amildən asılıdır:

Bir insulin preparatının dozası,
İdarəetmə yolu (şpris, şpris qələmi, insulin nasosu),
Dərman qəbulu üçün seçilmiş yer (mədə, ön kol, bud və ya omba).

Actrapidin subkutan tətbiqi ilə dərman 30 dəqiqədən sonra fəaliyyətə başlayır, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq 1-3 saatdan sonra bədəndəki maksimum konsentrasiyaya çatır və hipoqlikemik təsir 8 saat ərzində aktivdir.

Yan təsirləri

Bir neçə gün (və ya həftədə xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq) xəstələrdə Actrapid qəbul edilərkən ekstremitələrin şişməsi və görmə aydınlığı ilə bağlı problemlər müşahidə edilə bilər.

Digər mənfi reaksiyalar aşağıdakılarla qeyd olunur:

Ən çox görülən yan təsir hipoqlikemiyadır. Xəstədə solğun dəri, həddindən artıq qıcıqlanma və aclıq hissi, qarışıqlıq, ekstremitələrin titrəməsi və artan tərləmə müşahidə olunarsa, qan şəkəri icazə verilən səviyyədən aşağı düşmüş ola bilər.

Semptomların ilk təzahürlərində şəkər ölçmək və asan həzm olunan karbohidratlar yemək lazımdır, huşunu itirmə halında xəstəyə qlükoza intramüsküler olaraq verilir.

Qabaqcıl hallarda, hipoqlikemiya komaya və ölümə çevrilə bilər.

Bəzi hallarda, Actrapid insulin meydana gələn allergik reaksiyalara səbəb ola bilər:

Xəstə fərqli yerlərdə enjeksiyon qaydalarına əməl etmirsə, toxumalarda lipodistrofiya inkişaf edir.
Davamlı olaraq hipoqlikemiyanın müşahidə olunduğu xəstələr, qəbul edilən dozaları tənzimləmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməyiniz lazımdır.

Xüsusi təlimatlar

Actrapid ilə davam edən diabet müalicəsi ilə bir qlükometr istifadə edərək qan şəkəri səviyyəsinin rekordunu qorumaq son dərəcə vacibdir. Özünü idarəetmə şəkər səviyyəsində kəskin bir atlamanın qarşısını alacaq.

Tez-tez hipoqlikemiya yalnız dərmanın həddindən artıq dozası ilə deyil, həm də bir sıra digər səbəblərlə ortaya çıxa bilər:

Xəstə dərmanı qeyri-kafi miqdarda təqdim edərsə və ya tətbiqini qaçırarsa, o qədər də təhlükəli olmayan hiperglisemi (ketoasidoz) inkişaf etdirir, komaya səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə istifadə edin

Actrapid müalicəsi xəstənin hamiləliyi vəziyyətində icazə verilir. Dövr boyunca şəkər səviyyəsinə nəzarət etmək və dozanı dəyişdirmək lazımdır. Beləliklə, ilk üç aylıq dövrdə dərmana ehtiyac azalır, ikinci və üçüncü dövrlərdə - əksinə, artır.

Doğuşdan sonra insulinə olan ehtiyac hamiləlikdən əvvəlki səviyyəyə bərpa olunur.

Laktasiya dövründə bir dozanın azaldılması lazım ola bilər. Xəstəyə dərmana ehtiyacın sabitləşdiyi anı qaçırmamaq üçün qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır.

Alınması və saxlanması

Actrapid'i həkiminizin göstərişinə uyğun olaraq bir eczanede ala bilərsiniz.

Dərmanı soyuducuda 2 ilə 7 dərəcə istilikdə saxlamaq ən yaxşısıdır. Məhsulun birbaşa istilik və ya günəş işığına məruz qalmasına icazə verməyin. Dondurulduqda, Actrapid şəkər endirən xüsusiyyətlərini itirir.

Enjeksiyondan əvvəl xəstə dərmanın son istifadə müddətini yoxlamalı, vaxtı keçmiş insulinin istifadəsinə icazə verilmir. Ampulanı və ya flakonu Actrapid ilə çöküntü və xarici incəliklər üçün yoxladığınızdan əmin olun.

Actrapid hər iki tip 1 və 2 tip diabet xəstələri tərəfindən istifadə olunur . Düzgün istifadəsi və həkim tərəfindən göstərilən dozalara uyğunluğu bədəndə yan təsirlərin inkişafına səbəb olmur.

Unutmayın ki, diabet xəstəliyi hərtərəfli müalicə olunmalıdır: dərmanın gündəlik enjeksiyonlarına əlavə olaraq müəyyən bir pəhrizə riayət etməli, fiziki fəaliyyətə nəzarət etməli və vücudunuzu stresli vəziyyətlərə məruz qoymamalısınız.

Diabetin müalicəsi uzun və məsuliyyətli bir prosesdir. Bu xəstəlik ağırlaşmalarla təhlükəlidir, əlavə olaraq xəstə lazımi dərman dəstəyini almadıqda ölə bilər.

Dərman haqqında ümumi məlumat

Actrapid diabet ilə mübarizə üçün tövsiyə olunur. Onun beynəlxalq adı (MHH) həll olunur.

Bu qısa bir təsiri olan tanınmış bir hipoqlikemik dərman. Enjeksiyon üçün istifadə olunan bir həll şəklində mövcuddur. Dərmanın məcmu vəziyyəti rəngsiz bir mayedir. Çözümün uyğunluğu onun şəffaflığı ilə müəyyən edilir.

Dərman 1 və 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur. Hiperglisemiyada də təsirlidir, buna görə tez-tez nöbet zamanı xəstələrə təcili yardım göstərmək üçün istifadə olunur.

İnsulindən asılı diabetli xəstələr həyatları boyu qan şəkərlərinə nəzarət etməlidirlər. Bunun üçün insulin enjeksiyonları lazımdır. Terapiyanın nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün mütəxəssislər dərman növlərini xəstənin xüsusiyyətlərinə və xəstəliyin klinik mənzərəsinə görə birləşdirirlər.

Farmakoloji fəaliyyət

Insulin Actrapid HM, qısa müddətə təsir edən dərmanlardır. Təsiri sayəsində qan şəkərinin səviyyəsi azalır. Bu, hüceyrədaxili nəqliyyatın aktivləşməsi səbəbindən mümkündür.

Eyni zamanda, dərman qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaldır, bu da şəkər səviyyəsinin normallaşmasına kömək edir.

Dərman enjeksiyondan təxminən yarım saat sonra fəaliyyətə başlayır və 8 saat ərzində təsirini davam etdirir. Maksimum nəticə enjeksiyondan 1,5-3.5 saat sonra fasilədə müşahidə olunur.

Formaları və tərkibini buraxın

Satışda enjeksiyon üçün həll şəklində Actrapid var. Sərbəst buraxmanın digər formaları mövcud deyil. Onun aktiv maddəsi 3,5 mq miqdarında həll olunan insulindir.

Bundan əlavə, dərmanın tərkibində köməkçi xüsusiyyətlərə malik olan komponentlər var:

qliserin - 16 mq,
sink xlorid - 7 mkq,
natrium hidroksid - 2.6 mq - və ya xlor turşusu - 1,7 mq - (pH tənzimlənməsi üçün lazımdır),
metacresol - 3 mq,
su - 1 ml.

Dərman açıq, rəngsiz bir mayedir. Şüşə qablarda mövcuddur (həcmi 10 ml). Paketdə 1 şüşə var.

İstifadə qaydaları

Bu dərman qan şəkərini idarə etmək üçün hazırlanmışdır.

Aşağıdakı xəstəliklər və pozğunluqlar üçün istifadə edilməlidir:

tip 1 diabet
ağızdan qəbul üçün hipoqlikemik agentlərə tam və ya qismən həssaslıq göstərən tip 2 diabet;
uşaq doğuş zamanı ortaya çıxan gestational diabet (diyet terapiyasından heç bir nəticə olmadıqda);
diabetik ketoasidoz,
diabetli xəstələrdə yüksək temperaturlu yoluxucu xəstəliklər,
yaxınlaşan əməliyyat və ya doğuş.

Actrapid ilə özünü müalicə etmək qadağandır, bu vasitə xəstəliyin mənzərəsini öyrəndikdən sonra həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Dozaj və administrasiya

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar müalicənin təsirli olması və dərman xəstəyə zərər verməməsi üçün zəruridir. Actrapid istifadə etməzdən əvvəl, habelə bir mütəxəssisin tövsiyələrini diqqətlə öyrənməlisiniz.

Dərman venadaxili və ya subkutan şəkildə tətbiq olunur. Həkim hər xəstə üçün fərdi gündəlik doz seçməlidir. Orta hesabla 0.3-1 IU / kq (1 IU 0.035 mq susuz insulin) təşkil edir. Xəstələrin müəyyən kateqoriyalarında artırıla və ya azala bilər.

Dərman yeməkdən təxminən yarım saat əvvəl aparılmalıdır ki, bu da mütləq karbohidratları ehtiva edir. Qarın ön divarına subkutan yolla vurmaq məsləhətdir - buna görə udma daha sürətli olur. Ancaq dərmanı bud və kalçalarda və ya deltoid brakiyal əzələlərdə tətbiq etməyə icazə verilir. Lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün enjeksiyon yerini dəyişdirmək lazımdır (tövsiyə olunan ərazidə qalmaq). Dozu tam tətbiq etmək üçün iynənin ən azı 6 saniyə dəri altında qalması ehtimal olunur.

Actrapidin damardaxili istifadəsi də var, ancaq bir mütəxəssis dərmanı bu şəkildə idarə etməlidir.

Xəstənin yoluxucu xəstəlikləri varsa, dozası dəyişdirilməlidir. Febril təzahürləri olan yoluxucu xəstəliklər səbəbindən xəstənin insulinə ehtiyacı artır.

İnsulinin tətbiqi üçün video təlimat:

Ayrıca sapmalar üçün uyğun bir doz seçmək lazımdır:

böyrək xəstəliyi
böyrəküstü vəzlərin işində pozuntular,
qaraciyər patologiyası
tiroid xəstəliyi.

Xəstənin pəhrizindəki və ya xəstənin fiziki fəaliyyət səviyyəsindəki dəyişikliklər, bədənin insulinə olan ehtiyacını təsir edə bilər, bunun üçün təyin olunmuş dozanı tənzimləmək lazım olacaqdır.

Xüsusi xəstələr

Gestasiya zamanı Actrapid ilə müalicə qadağan deyil. İnsulin plasentadan keçmir və fetusa zərər vermir.

Ancaq gözləyən analara gəldikdə, dozanı diqqətlə seçmək lazımdır, çünki düzgün müalicə edilmədikdə hiper və ya hipoqlikemiya inkişaf riski var.

Bu pozğunluqların hər ikisi də doğmamış uşağın sağlamlığına təsir göstərə bilər və bəzən hamiləliyə səbəb olurlar. Buna görə həkimlər doğuşa qədər hamilə qadınlarda şəkərin səviyyəsini izləməlidirlər.

Körpələr üçün bu dərman təhlükəli deyil, buna görə də laktasiya dövründə istifadəsinə icazə verilir.Ancaq eyni zamanda, bir tibb bacısının pəhrizinə diqqət yetirməlisiniz və uyğun doz təyin etməlisiniz.

Actrapid uşaqlar və yeniyetmələr üçün təyin edilmir, baxmayaraq ki, tədqiqatlar onların sağlamlığı üçün hər hansı bir təhlükə tapmadı. Teorik olaraq, bu yaş qrupunda bu dərmanla diabetin müalicəsinə icazə verilir, ancaq dozalar fərdi olaraq seçilməlidir.

Kontrendikasyonlar və yan təsirləri

Actrapidin bir neçə əks göstərişi var. Bunlara dərmanın tərkib hissələrinə həssaslıq və hipoqlikemiyanın olması daxildir.

Dərmanın düzgün istifadəsi ilə yan təsirlərin olma ehtimalı azdır. Çox vaxt hipoqlikemiya meydana gəlir, bu da xəstə üçün uyğun olmayan dozanın seçilməsinin nəticəsidir.

Kimi fenomenlərlə müşayiət olunur:

Ağır hallarda, hipoqlikemiya halsızlıq və ya nöbetə səbəb ola bilər. Bəzi xəstələr buna görə ölə bilər.

Actrapidin digər yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

Bu xüsusiyyətlər nadirdir və müalicənin ilkin mərhələsi üçün xarakterikdir. Uzun müddət müşahidə olunursa və intensivliyi artırsa, bu terapiyanın məqsədəuyğunluğu barədə həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Bəzi dərman növləri və müəyyən maddələr bədənin insulinə ehtiyacını artıra və ya zəiflədə biləcəyini nəzərə alaraq, Actrapid digər dərmanlarla düzgün birləşdirilməlidir. İstifadəsi Actrapid təsirini pozan dərmanlar da var.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə masası:

Beta-blokerlərdən istifadə edərkən hipoqlikemiyanı aşkar etmək daha çətindir, çünki bu dərmanlar simptomlarını qarışdırır.

Bir xəstə spirt istehlak edərkən, vücudunun insulinə olan ehtiyacı həm artır, həm də azalda bilər. Buna görə diabet xəstələrinə spirtdən imtina etmək məsləhət görülür.

Bənzər bir təsiri olan dərmanlar

Məhsulun Actrapid tətbiq etmək imkanı olmadıqda istifadə edilə bilən analoqları var.

Əsas olanlar:

Gensulin P,
Gəlin P,
Monoinsulin CR,
Biosulin R.

Saxlama şərtləri, qiyməti

Alətin uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanması ehtimal olunur. Dərmanın xüsusiyyətlərini qorumaq üçün onu günəş işığının təsirindən qorumaq lazımdır. Optimal saxlama temperaturu 2-8 dərəcədir. Buna görə Actrapid soyuducuda saxlanıla bilər, ancaq dondurucuya qoyulmamalıdır. Dondurulduqdan sonra həll edilə bilməz hala gəlir. Raf ömrü 2,5 ildir.

Soyuducuda şüşə açıldıqdan sonra yerləşdirilməməlidir, çünki onun saxlanması üçün təxminən 25 dərəcə istilik lazımdır. Günəşin şüalarından qorunmalıdır. Dərmanın açılmış qablaşdırma müddəti 6 həftədir.

Actrapid dərmanının təxmini qiyməti 450 rubl təşkil edir. Insulin Actrapid HM Penefill daha bahalıdır (təxminən 950 rubl). Qiymətlər bölgəyə və aptek növünə görə dəyişə bilər.

Actrapid özünü müalicə üçün uyğun deyil, buna görə dərmanı yalnız reseptlə ala bilərsiniz.

NOVO NORDISK NOVO NORDISK + FEREIN Novo Nordisk A / C

Xüsusi şərtlər

həll olunan insulin (insanın gen mühəndisliyi) 100 IU * Tərkibi: sink xlorid, qliserol, metakresol, xlor turşusu və / və ya natrium hidroksid (pH qorumaq üçün), su d / və. * 1 IU 35 mkq susuz insan insulininin (insan genetik mühəndisliyinin) 100 IU nisbətinə uyğundur: Tərkibi: sink xlorid, qliserol, metakresol, hidroklor turşusu və / və ya natrium hidroksid (pH qorumaq üçün), su d / və.

Actrapid nm istifadə üçün göstərişlər

insulindən asılı şəkərli diabet (I tip), - insulindən asılı olmayan diabet (II növ): oral hipoqlikemik agentlərə qarşı müqavimət mərhələsi, bu dərmanlara qismən müqavimət (kombinasiya müalicəsi zamanı), xəstəliklər, əməliyyatlar və hamiləlik.

Actrapid nm yan təsirləri

Actrapid NM ilə terapiya zamanı xəstələrdə müşahidə olunan mənfi reaksiyalar əsasən dozadan asılı idi və insulinin farmakoloji təsiri ilə əlaqədar idi. Digər insulin preparatları kimi, ən çox görülən yan təsir hipoqlikemiyadır. İnsulinin dozası ona olan ehtiyacı əhəmiyyətli dərəcədə aşdığı hallarda inkişaf edir. Klinik tədqiqatlar zamanı, habelə istehlak bazarında satışa çıxarıldıqdan sonra istifadəsi zamanı fərqli xəstə populyasiyasında və fərqli dozaj rejimlərindən istifadə edərkən hipoqlikemiyanın tezliyinin fərqli olduğu aşkar edildi, buna görə dəqiq tezlik dəyərlərini göstərmək mümkün deyil. Şiddətli hipoqlikemiyada şüur itkisi və / və ya konvulsiyalar meydana çıxa bilər, beyin fəaliyyətinin müvəqqəti və ya daimi pozulması və hətta ölüm baş verə bilər. Klinik tədqiqatlar hipoqlikemiya hallarının insulin qəbul edən xəstələr ilə insulin aspartı qəbul edən xəstələr arasında ümumiyyətlə fərqlənmədiyini göstərdi. Aşağıdakılar Actrapid NM dərmanının istifadəsi ilə əlaqəli olaraq qəbul edilən klinik sınaq zamanı təyin olunan mənfi reaksiyaların tezliyinin dəyərləridir. Tezlik aşağıdakı kimi müəyyən edildi: nadir hallarda (> 1/1000,

Saxlama şəraiti

quru yerdə saxlayın
Soyuqda saxlayın (t 2 - 5)
uşaqlardan uzaq durun
qaranlıq yerdə saxlayın

Dərman dərmanlarının Dövlət Reyestri tərəfindən verilən məlumatlar.

Brinsulrapi MK, Brinsulrapi Ch, Insulin Actrapid, Levulin

Latın adı: akrapid
ATX Kodu: A10AB01
Aktiv maddə: həll olunan insulin
İstehsalçı: Novo Nordisk, Danimarka
Aptekdən tətil: Reseptlə
Saxlama şəraiti: 2-8 dərəcə istilik
İstifadə müddəti: 2,5 il - qapalı şüşə
açıldı - bir yarım ay.

Actrapid, hormonal çatışmazlıq olduqda diabet xəstələrində istifadə olunan qısa fəaliyyət göstərən bir insulindir.

Insulin Actrapid nm diabetli xəstələrin müalicəsində istifadə üçün uygundur. Həm xəstəliyin insulinə davamlı, həm də insulinə davamlı bir formasının olması halında istifadə edilə bilər. Xəstənin tez bir zamanda glisemik indeksini qaydasına salması lazım olduqda, tez bir terapevtik təsir göstərir.

Tərkibi və buraxılış forması

Tərkibindəki aktiv maddə həll olunmuş formada insulindir. Tərkibindəki əlavə maddələr: sink xlorid, qliserol, enjeksiyon su, metakresol, natrium hidroksid.

Dərman enjeksiyon şəklində satılır, dərialtı enjeksiyonlar üçün həll şəklində satılan akrapid nm penfill forması da var.

Şəfa xüsusiyyətləri

Dərman tez təsir edən insulinlərin farmakoloji qrupuna aid olduğu üçün tez bir müalicəvi təsir göstərir. Məhsul, çörəkçi maya mədəniyyətinin tətbiqi ilə rekombinant DNT-nin biomühəndislik texnologiyasından istifadə edilməklə hazırlanır. Dərmanı dərialtı olaraq tətbiq etdikdən sonra aktiv maddə hüceyrə membranındakı sitoplazmik reseptorlarla qarşılıqlı təsir göstərməyə başlayır. Maddə hüceyrə daxilindəki prosesləri cAMP-ın biosintezini stimullaşdıraraq hüceyrə məkanına dərin nüfuz etməyə imkan verir.

Radar istinadında göstərildiyi kimi, qan şəkərinin azalması, hüceyrədaxili hərəkətin artması və bədən toxumaları tərəfindən udulmağından qaynaqlanır ki, bu da bədəndə yağların saxlanmasını sürətləndirir, protein strukturlarının sintezi, glikogenogenez, həmçinin qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalmasıdır. Dərman istifadədən yarım saat sonra bədəndə aktiv şəkildə hərəkət etməyə başlayır. Pik effekti 2,5 saatdan sonra əldə edilir və ümumi məruz qalma müddəti təxminən 7-8 saatdır.

Dərman vasitələrinin qarşılıqlı əlaqəsi

Şəkərin azaldılmasının effektivliyini artıran maddələr: ağızdan hipoqlikemik dərmanlar, anabolik steroidlər, androgenlər, ketokonazol, tetrasiklin, B6 vitamini, bromokriptin, mebendazol, teofillin, selektiv olmayan beta-blokerlər, alkoqollu içkilər yalnız təsirini artırmır, həm də təsir müddətini uzadır.

Qan şəkərinin səviyyəsi artır: oral qadın kontraseptivləri (progesteron və estradiolun sintetik analoqları), tiroid hormonları, antikoaqulyantlar, klonidin, diazoksid, danazol, trisiklik antidepresanlar, kalsium kanal blokerləri, opioid analjeziklər, nikotinik turşu və nikoteroidlər, Reserpine, salisilatlar, oktreotid, lanreotid insulinin təsirinə birmənalı təsir göstərir. Bu maddələr dərmanın dozalarına olan ehtiyacı həm azalda bilər, həm də artıra bilər.

Tiollar və sulfitlər dərman məhlulunun məhvinə və ya deqradasiyasına kömək edir və beta-blokerlər hipoqlikemiyanın saxta göstəricilərinə səbəb olur.

Yan təsirləri və aşırı doz

Bəzən bir dəri döküntüsü və ya şişkinlik şəklində bəzi allergik reaksiyalar olur, enjeksiyon yerlərində adipoz toxumasının degenerasiyası daha az olur. Daha nadir hallarda ekzogen insulinin müqavimətinin (qəbul edilməməsi) yaranması.

Doz həddindən artıq dozada bu cür xoşagəlməz hisslər mümkündür: normal yuxu itkisi, dərinin qaşınması, paresteziya, psixomotor təşviqat, iştahın artması, əllərin titrəməsi, hiperhidroz, baş ağrısı, migren, ağızdakı paresteziya, taxikardiya. Güclü həddindən artıq dozada, terminal mərhələsinin ağır hipoqlikemiyası meydana gəlir və xəstə komaya düşür.

Hipoqlikemiyanın yüngül təzahürləri varsa, sürətli karbohidratlardan (şəkər, şokolad barları, qlükoza tabletləri) istifadə etmək kifayətdir. Orta dərəcədə şiddətləndikdə, bir damla damar vasitəsilə qlükoza venadaxili olaraq verilir. Ağır bir vəziyyətdə təcili yardım qrupu çağırılır və glukagon vurulur və vəziyyət normallaşana qədər xəstəxanada müşahidə də aparılır.

Lilly Fransa, Fransa

Orta qiymət Rusiyada - paket başına 1720 rubl.

Humalogunun aktiv maddəsi insulin lisprodur. Bu bahalı bir qiymətə akrapidin bir çox analoqundan biridir. Humalog, ultra sürətli bir təsirə malikdir, onun terapevtik effekti inyeksiyadan 15 dəqiqə sonra görünməyə başlayır, lakin hərəkət müddəti də ardıcıl olaraq 2 ilə 5 saat arasında dəyişir.

Sanofi Avensis Deutschland, Almaniya

Orta qiymət Rusiyada - paket başına 2060 rubl.

Apidra, əvvəlki xarici analoq kimi, bir neçə dəfə daha sürətli hərəkət etməyə imkan verən gluzilin şəklində insulin ehtiva edir, amma təsir müddəti o qədər də uzun deyil - cəmi bir neçə saat.

Tez effekt
Çox kömək edir.

1-ci tip diabetli xəstələrin müalicəsi insulin əvəzedici terapiya şəklində aparılır. Pəhriz məhdudiyyətləri ilə birlikdə insulin administrasiyası bu cür xəstələrin şəkərli diabetin ağır fəsadlarının inkişafına mane ola bilər.

İnsulini təyin edərkən, onun qana daxil olmasının təbii ritminə mümkün qədər çoxalmağa çalışmaq lazımdır. Bunun üçün iki növ insulin ən çox xəstələrə təyin olunur - uzun və qısa hərəkət.

Uzun müddət davam edən insulinlər bazal (daimi kiçik) ifrazatı təqlid edir. Karbohidratların qidadan udulması üçün qısa insulinlər təyin edilir. Onlar yeməkdən əvvəl məhsullardakı çörək vahidlərinin sayına uyğun bir dozada qəbul edilir. Actrapid NM belə insulinlərə aiddir.

Actrapid NM-in təsir mexanizmi

Məhsulda gen mühəndisliyi ilə əldə edilən insulin var. İstehsal üçün, saccharomycetes mayasından DNT istifadə olunur.

İnsülin hüceyrələrdəki reseptorları bağlayır və bu kompleks qandan qlükoza hüceyrəyə axışını təmin edir.

Bundan əlavə, Actrapid insulin metabolik proseslərdə belə hərəkətlər göstərir:

Qaraciyərdə və əzələ toxumasında glikogen meydana gəlməsini artırır
Qlükoza istifadəsini əzələ hüceyrələri və enerji üçün yağ toxumasını stimullaşdırır
Qaraciyərdə yeni qlükoza molekullarının meydana gəlməsi kimi glikogenin parçalanması azalır.
Yağ turşusunun əmələ gəlməsini artırır və yağ parçalanmasını azaldır
Qanda lipoproteinlərin sintezi artır
İnsülin hüceyrələrin böyüməsini və bölünməsini sürətləndirir
Protein sintezini sürətləndirir və parçalanmasını azaldır.

Actrapid NM-in təsir müddəti dozadan, inyeksiya yerindən və diabet növündən asılıdır. Dərman tətbiq edildikdən yarım saat sonra öz xüsusiyyətlərini göstərir, maksimum 1,5 - 3,5 saatdan sonra qeyd olunur. 7 - 8 saatdan sonra dərman fəaliyyətini dayandırır və fermentlər tərəfindən məhv edilir.

Actrapid insulininin istifadəsinin əsas əlaməti həm müntəzəm istifadə üçün, həm də təcili vəziyyətin inkişafı üçün şəkərli diabetdə qlükoza səviyyəsini azaltmaqdır.

Hamiləlik dövründə actrapid

İnsulin Actrapid NM, hamilə qadınlarda hiperglisemi azaltmaq üçün təyin edilə bilər, çünki plasental maneəni keçmir. Hamilə qadınlarda diabet üçün kompensasiyanın olmaması körpə üçün təhlükəli ola bilər.

Hamilə qadınlar üçün dozaların seçimi son dərəcə vacibdir, çünki həm yüksək, həm də aşağı şəkər səviyyəsi orqan meydana gəlməsini pozur və malformasiyaya səbəb olur, həm də dölün ölüm riskini artırır.

Hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsindən başlayaraq, diabetli xəstələrə endokrinoloq tərəfindən nəzarət edilməlidir və onlara qan qlükoza səviyyəsinin genişləndirilmiş monitorinqi göstərilir. İnsulin ehtiyacı hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə azalda bilər, ikinci və üçüncü hissələrdə isə arta bilər.

Doğuşdan sonra glisemiya səviyyəsi, ümumiyyətlə hamiləlikdən əvvəlki əvvəlki rəqəmlərə qayıdır.

Emzirən analar üçün Actrapid NM rəhbərliyi də risk altında deyil.

Ancaq qidalandırıcı maddələrə artan ehtiyac nəzərə alınmaqla, pəhriz dəyişməlidir və buna görə insulinin dozası da artır.

Tərkibi və buraxılış forması

Enjeksiyon üçün həll - 1 ml:

aktiv maddələr: insulin həll edən insanın gen mühəndisliyi - 100 IU (3.5 mq), 1 IU 0.035 mq susuz insan insulinə uyğundur,
əlavə maddələr: sink xlorid, qliserin (gliserol), metakresol, natrium hidroksid və / və ya xlor turşusu (pH tənzimləmək üçün), enjeksiyon üçün su.

10 ml şüşə qablarda, bir rezin tıxac və plastik qapaq ilə möhürlənmiş, bir paket karton 1 şüşə qabda.

Enjeksiyon üçün həll şəffaf, rəngsizdir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin.

İnsan rekombinant DNT insulin. Orta müddətli bir hərəkət insulinidir. Qlükoza mübadiləsini tənzimləyir, anabolik təsir göstərir. Əzələ və digər toxumalarda (beyin xaricində) insulin qlükoza və amin turşularının hüceyrədaxili nəqlini sürətləndirir və protein anabolizmini artırır. İnsülin qaraciyərdə qlükozanın qlikogenə çevrilməsini təşviq edir, qlükoneogenezi inhibə edir və artıq qlükoza yağa çevrilməsini stimullaşdırır.

Actrapid nm Hamiləlikdə və uşaqlarda istifadə

Hamiləlik dövründə diabetli xəstələrdə yaxşı glisemik nəzarəti saxlamaq xüsusilə vacibdir. Hamiləlik dövründə insulinə ehtiyac ümumiyyətlə birinci trimestrdə azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə artır.

Şəkərli diabet olan xəstələrə hamiləliyin başlaması və ya planlaşdırılması barədə həkimə məlumat vermək tövsiyə olunur.

Laktasiya dövründə (ana südü ilə) diabetli xəstələrdə insulinin, pəhrizin və ya hər ikisinin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

In vitro və in vivo seriyasındakı genetik toksikliyi araşdırmalarında insan insulininin mutagen təsiri olmadı.

Forma, tərkibi və qablaşdırma buraxın

Enjeksiyon üçün həll şəffaf, rəngsizdir.

1 ml
həll olunan insulin (insan gen mühəndisliyi)	100 IU *

Tərkibi: sink xlorid, qliserol, metakresol, xlor turşusu və / və ya natrium hidroksid (pH səviyyəsini qorumaq üçün), su d / və.

* 1 IU 35 mkq susuz insan insulinə uyğundur.

10 ml - şüşə qablar (1) - karton paketlər.

Dozaj Actrapid nm

P / c, in / in. Dərmanın dozası xəstənin ehtiyaclarını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Tipik olaraq, xəstənin insulinə ehtiyacı gündə 0.3-dən 1 IU / kq-a qədərdir. İnsulinin gündəlik tələbi insulinə qarşı müqavimət göstərən xəstələrdə (məsələn, yetkinlik dövründə, həmçinin piylənmə olan xəstələrdə) və qalıq endogen insulin istehsalı olan xəstələrdə daha aşağı ola bilər. Şəkərli diabet xəstələri optimal glisemik nəzarəti əldə edərsə, şəkərli diabetdə ağırlaşmalar ümumiyyətlə daha sonra baş verir. Bu baxımdan, metabolik nəzarəti optimallaşdırmağa çalışmaq lazımdır, xüsusən də qanda qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək.

Actrapid ® NM qısa fəaliyyət göstərən insulindir və uzun müddət işləyən insulinlərlə birlikdə istifadə edilə bilər.

Dərman yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya karbohidratlar olan qəlyanaltı qəbul edilir. Actrapid ® NM adətən ön qarın divarının bölgəsinə sk şəklində aparılır. Bu əlverişlidirsə, enjeksiyonlar bud, gluteal bölgəyə və ya çiyin deltoid əzələlərinin bölgəsinə də edilə bilər. Dərmanın qarın divarının bölgəsinə daxil olması ilə digər bölgələrə daxil olmaqdan daha sürətli udma əldə edilir. Dərinin qatına bir enjeksiyon həyata keçirmək əzələyə girmə riskini azaldır.

Lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün anatomik bölgədəki enjeksiyon yerini dəyişdirmək lazımdır.

İntramüsküler enjeksiyonlar da mümkündür, ancaq həkim tərəfindən göstərildiyi kimi.

Actrapid ® NM-nin daxil olması da mümkündür və bu cür prosedurları yalnız bir tibbi mütəxəssis həyata keçirə bilər.

Böyrəklərə və ya qaraciyərə zərər verdikdə insulinə ehtiyac azalır.

Xəstənin başqa bir insulin tipinə və ya fərqli bir ticarət adı olan bir insulin hazırlığına köçürülməsi ciddi tibbi nəzarət altında baş verməlidir.

İnsulinin, onun növünün, növlərinin (donuz əti, insan insulin, insan insulin analoqu) və ya istehsal üsulunun (DNT rekombinant insulin və ya heyvan mənşəli insulin) fəaliyyətindəki dəyişikliklər dozanın tənzimlənməsini tələb edə bilər.

Dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac heyvan insulin hazırlığından sonra və ya köçürüldükdən sonra bir neçə həftə və ya ay ərzində tədricən insan insulin hazırlığının ilk administrasiyasında tələb oluna bilər.

Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan insulinə olan ehtiyac adrenal funksiya, hipofiz və ya tiroid bezinin çatışmazlığı ilə azalda bilər.

Bəzi xəstəliklər və ya emosional stress ilə insulinə ehtiyac arta bilər.

Fiziki fəaliyyət artırdıqda və ya normal bir pəhriz dəyişdirərkən də doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Bəzi xəstələrdə insulinin qəbulu zamanı hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları heyvan mənşəli insulinin qəbulu zamanı müşahidə olunan simptomlardan daha az və ya fərqli ola bilər. Qan qlükoza səviyyəsinin normallaşması ilə, məsələn, intensiv insulin terapiyası nəticəsində hipoqlikemiya əlamətlərinin bütün və ya bəzi simptomları yox ola bilər, bu barədə xəstələrə məlumat verilməlidir.

Hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları dəyişə bilər və ya şəkərli diabet, diabetik nöropati və ya beta-blokerlərin istifadəsi ilə uzun müddət davam edir.

Bəzi hallarda, yerli allergik reaksiyalar, dərmanın təsiri ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən, məsələn, təmizləyici bir vasitə ilə dərinin qıcıqlanması və ya yanlış inyeksiya səbəb ola bilər.

Sistemik allergik reaksiyaların nadir hallarda dərhal müalicə tələb olunur. Bəzən insulin dəyişməsi və ya desensitizasiya tələb oluna bilər.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Hipoqlikemiya zamanı xəstənin diqqəti cəmləşdirmə qabiliyyəti azalır və psixomotor reaksiyaların sürəti azalda bilər. Bu qabiliyyətlərin xüsusilə zəruri olduğu hallarda (avtomobil idarə etmək və ya işləyən maşın idarə etmək) təhlükəli ola bilər. Xəstələrə sürücülük edərkən hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün tədbir görmələri tövsiyə olunur. Bu, yüngül və ya olmayan hipoqlikemiya simptomları-prekursorları və ya hipoqlikemiyanın tez-tez inkişafı olan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə hallarda həkim xəstənin avtomobil idarə etməsinin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirməlidir.

Farmakokinetikası

Absorbsiyanın tamlığı və insulinin təsirinin başlanğıcı qəbul yolundan (subkutan, əzələdaxili), qəbul yerindən (mədə, bud, omba), doza (vurulan insulinin həcmi), dərman içindəki insulinin konsentrasiyası və s. Plazma insulininin maksimum konsentrasiyasına (C max) çatır. dərialtı tətbiq edildikdən sonra 1,5-2.5 saat ərzində. Dağılım

Plazma zülallarına açıq bir bağlanma yoxdur, bəzən insulinə yalnız dövran edən antikorlar aşkar edilir.

İnsan insulin bir insulin proteazı və ya insulin təmizləyən fermentlərin təsiri ilə, eləcə də, ehtimal ki, zülal disulfid izomerazının təsiri ilə parçalanır. İnsan insulinin molekulunda bir neçə parçalanma yeri (hidroliz) olduğu ehtimal edilir, lakin parçalanma nəticəsində əmələ gələn metabolitlərin heç biri aktiv deyildir.

Yarım ömrü (T 1/2) dərialtı toxumalardan udma sürəti ilə müəyyən edilir. Beləliklə, T 1/2, insulinin plazmadan çıxarılmasının faktiki ölçüsü deyil, insulinin tədarükü ölçüsüdür (qan içərisindəki insulinin T 1/2 hissəsi bir neçə dəqiqədir). Tədqiqatlar T 1/2-nin təxminən 2-5 saat olduğunu göstərdi.

Xüsusi klinik hallarda farmakokinetika

Actrapid NM-in farmakokinetik profili 6-12 yaş arası diabetli uşaqlarda (18 nəfər), habelə yeniyetmələrdə (13-17 yaş) kiçik bir qrupda öyrənilmişdir. Əldə olunan məlumatlar məhdud sayılsa da, yenə də uşaqlarda və yeniyetmələrdə Actrapid NM-in farmakokinetik profilinin yetkinlərdə olduğu kimidir. Eyni zamanda, fərqli yaş qrupları arasında fərqlər C max kimi bir göstərici ilə ortaya çıxdı ki, bu da fərdi doza seçiminin zəruriliyini bir daha vurğulayır.

Dozaj rejimi

Dərman SC və / daxilində nəzərdə tutulur.

Dərmanın dozası xəstənin ehtiyaclarını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Tipik olaraq, insulinə olan tələbat gündə 0.3 ilə 1 IU / kq arasında dəyişir. İnsulinə gündəlik ehtiyac insulin müqaviməti olan xəstələrdə (məsələn, yetkinlik dövründə, həm də piylənmə olan xəstələrdə) daha yüksək, qalıq endogen insulin istehsalına malik xəstələrdə daha aşağı ola bilər.

Şəkərli diabet xəstələri optimal glisemik nəzarəti əldə edərsə, şəkərli diabetdə ağırlaşmalar ümumiyyətlə daha sonra baş verir. Bu baxımdan, metabolik nəzarəti optimallaşdırmağa çalışmaq lazımdır, xüsusən də qanda qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək.

Actrapid NM qısa fəaliyyət göstərən bir insulindir və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərlə birlikdə istifadə edilə bilər.

Dərman yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya karbohidratlar olan qəlyanaltı qəbul edilir.

Actrapid NM adətən qarın divarının bölgəsinə subkutan şəkildə aparılır. Bu əlverişlidirsə, enjeksiyonlar bud, gluteal bölgədə və ya çiyin deltoid əzələlərinin bölgəsində də edilə bilər. Dərmanın qarın divarının bölgəsinə daxil olması ilə digər bölgələrə daxil olmaqdan daha sürətli udma əldə edilir. Dərinin qatına bir enjeksiyon həyata keçirmək əzələyə girmə riskini azaldır.

Lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün anatomik bölgədəki enjeksiyon yerini dəyişdirmək lazımdır.

İntramüsküler enjeksiyonlar da mümkündür, ancaq həkim tərəfindən göstərildiyi kimi.

Actrapid NM-in daxil olması da mümkündür və bu cür prosedurları yalnız bir tibbi mütəxəssis həyata keçirə bilər.

Böyrəklərə və ya qaraciyərə zərər verdikdə insulinə ehtiyac azalır.

İstifadəsi və istifadəsi üçün təlimatlar

İntravenöz tətbiqetmədə 0.9% natrium xlorid məhlulu, 5% və 10% məhlullar kimi infuziya məhlullarında Actrapid NM 100 IU / ml olan infuziya sistemləri 0,05 IU / ml-dən 1 IU / ml insan insulindən istifadə olunur. 40 mmol / l konsentrasiyasında kalium xloru daxil olmaqla dekstroz, idarəetmə sistemi polipropilendən hazırlanmış infuziya torbalarından istifadə edir, bu məhlullar otaq temperaturunda 24 saat sabit qalır.

Bu məhlullar müəyyən müddət sabit qalsalar da, ilkin mərhələdə müəyyən miqdarda insulinin udulması infuziya torbasının hazırlandığı material ilə qeyd olunur. İnfüzyon zamanı qanda qlükoza səviyyəsini izləmək lazımdır.

Xəstəyə verilməli olan Actrapid NM istifadə qaydaları.

Actrapid NM dərmanı olan flakonlar, dozanı hərəkət hissələrində ölçməyə imkan verən miqyas tətbiq olunan insulin şprisləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Actrapid NM olan flakonlar yalnız fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Actrapid ® NM-dən istifadə etməzdən əvvəl zəruridir: İnsulinin düzgün seçildiyinə əmin olmaq üçün etiketə baxın, rezin tıxacı pambıq çubuqla dezinfeksiya edin

Actrapid ® NM dərmanı aşağıdakı hallarda istifadə edilə bilməz:

- insulin nasoslarında,

- xəstələrə, aptekdən yeni alınan yeni şüşədə qoruyucu qapağın olmadığını və ya sıx uyğun olmadığını izah etmək lazımdır, belə insulin aptekə qaytarılmalıdır

- insulin səhv saxlanılıbsa və ya donubsa.

- insulin şəffaf və rəngsiz olmağı dayandırsa.

Xəstə yalnız bir növ insulin istifadə edərsə

1. Şprisə insulinin istənilən dozasına uyğun miqdarda hava çəkin.

2. İnsulinin flakonuna hava daxil edin. Bunu etmək üçün, rezin tıxacı iynə ilə vurun və pistonu basın.

3. Şpris şüşəsini yuxarıya çevirin.

4. Şprisə lazımi insulin dozasını daxil edin.

5. İynəni flakondan çıxarın.

6. Şprisdən havanı çıxarın.

7. İnsulinin dozasının düzgün olduğunu yoxlayın.

8. Dərhal iynə vurun.

Xəstəyə Actrapid® NM-i uzun müddət işləyən insulin ilə qarışdırmaq lazımdırsa

1. İnsulin bərabər ağ və buludlu olana qədər avuçlarınızın arasında uzun müddət fəaliyyət göstərən (buludlu) insulin bir flakon gəzdirin.

2. Buludlu insulinin dozasına uyğun bir miqdarda şprisə hava çəkin. Buludlu insulin flakonuna hava daxil edin və iynəni flakondan çıxarın.

3. Actrapid NM ("şəffaf") dozasına uyğun miqdarda şprisə hava çəkin. Actrapid NM ilə flakona havanı daxil edin.

4. Şpris ilə flakonu ("şəffaf") yuxarıya çevirin və istədiyiniz Actrapid HM dozasını yığın. İğnəni çıxarın və şprisdən havanı çıxarın. Düzgün dozanı yoxlayın.

5. İynəni buludlu insulin flakonuna daxil edin.

6. Şpris ilə flakonu yuxarıya doğru çevirin.

7. Buludlu insulinin istənilən dozasını yığın.

8. İğəni flakondan çıxarın.

9. Şprisdən havanı çıxarın və dozanın düzgün olub olmadığını yoxlayın.

10. Dərhal qısa və inyeksiya edilmiş insulin qarışığını vurun
uzun hərəkət edir.

Həmişə yuxarıda göstərildiyi kimi eyni ardıcıllıqla qısa və uzun fəaliyyət göstərən insulinlər alın.

Xəstəyə insulinin necə verilməsini göstərin

1. İki barmaqdan istifadə edərək bir qat dəri götür, iynəni qatın altına təxminən 45 dərəcə bir açı ilə daxil edin və dərinin altına insulin daxil edin.

2. Enjeksiyondan sonra, insulinin tam daxil olmasını təmin etmək üçün iynə ən azı 6 saniyə dəri altında qalmalıdır.

Yan təsir

Actrapid NM ilə terapiya zamanı xəstələrdə müşahidə olunan mənfi reaksiyalar əsasən dozadan asılı idi və insulinin farmakoloji təsiri ilə əlaqədar idi. Digər insulin preparatları kimi, ən çox görülən yan təsir hipoqlikemiyadır. İnsulinin dozası ona olan ehtiyacı əhəmiyyətli dərəcədə aşdığı hallarda inkişaf edir. Klinik tədqiqatlar zamanı, habelə istehlak bazarında satışa çıxarıldıqdan sonra istifadəsi zamanı fərqli xəstə populyasiyasında və fərqli dozaj rejimlərindən istifadə edərkən hipoqlikemiyanın tezliyinin fərqli olduğu aşkar edildi, buna görə dəqiq tezlik dəyərlərini göstərmək mümkün deyil.

Şiddətli hipoqlikemiyada şüur itkisi və / və ya konvulsiyalar meydana çıxa bilər, beyin fəaliyyətinin müvəqqəti və ya daimi pozulması və hətta ölüm baş verə bilər. Klinik tədqiqatlar hipoqlikemiya hallarının insulin qəbul edən xəstələr ilə insulin aspartı qəbul edən xəstələr arasında ümumiyyətlə fərqlənmədiyini göstərdi.

Aşağıdakılar Actrapid NM dərmanının istifadəsi ilə əlaqəli olaraq qəbul edilən klinik sınaq zamanı təyin olunan mənfi reaksiyaların tezliyinin dəyərləridir. Tezlik aşağıdakı kimi təyin edildi: nadir hallarda (> 1/1000, İmmunitet sisteminin pozğunluqları: nadir hallarda - ürtikeriya, səfeh, çox nadir hallarda anafilaktik reaksiyalar. Ümumiləşdirilmiş həssaslıq simptomları ümumiləşdirilmiş dəri döküntüsü, qaşınma, tərləmə, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, angioedema ola bilər) şişkinlik, nəfəs darlığı, çarpıntılar, qan təzyiqi azalması, huşunu itirmə / huşsuzluq Ümumiləşdirilmiş həssaslıq reaksiyaları həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Sinir sistemindəki pozğunluqlar: çox nadir hallarda - periferik neyropatiya. Qan qlükoza nəzarətində yaxşılaşma çox tez əldə edilərsə, "kəskin ağrılı neyropatiya" adlı bir vəziyyət inkişaf edə bilər ki, ümumiyyətlə geri qaytarılır.

Görmə orqanının pozuntuları: nadir hallarda - refraksiya pozuntuları. Sınıq pozuntuları ümumiyyətlə insulin terapiyasının ilkin mərhələsində qeyd olunur. Bir qayda olaraq, bu simptomlar tərsdir. Çox nadir hallarda - diabetik retinopatiya. Adekvat glisemik nəzarət uzun müddət təmin edilərsə, diabetik retinopatiyanın inkişaf riski azalır. Ancaq glisemik nəzarətin kəskin şəkildə yaxşılaşması ilə insulin terapiyasının intensivləşməsi diabetik retinopatiyanın şiddətinin müvəqqəti artmasına səbəb ola bilər.

Dərinin və dərialtı toxumalarındakı pozğunluqlar: nadir hallarda - lipodistrofiya. Lipodistrofiya, bədənin eyni bölgəsindəki enjeksiyon yerini daim dəyişdirməməsi vəziyyətində, enjeksiyon yerində inkişaf edə bilər.

Bütövlükdə bədəndən pozğunluqlar, həmçinin enjeksiyon yerindəki reaksiyalar: nadir hallarda, enjeksiyon yerindəki reaksiyalar. İnsulin terapiyası fonunda, enjeksiyon yerində reaksiyalar meydana çıxa bilər (dərinin qızartı, şişlik, qaşınma, ağrı, enjeksiyon yerində hematoma meydana gəlməsi). Ancaq əksər hallarda bu reaksiyalar təbiətdə keçici olur və müalicənin davam etməsi prosesində yox olur. Nadir hallarda - şişkinlik. Şişkinlik adətən insulin terapiyasının ilkin mərhələsində qeyd olunur. Bir qayda olaraq, bu simptom təbiətdə keçici olur.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Hamiləlik dövründə insulinin istifadəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur, çünki insulin plasental maneəni keçmir. Üstəlik, hamiləlik dövründə diabet müalicə edilmirsə, fetus risk altındadır. Buna görə hamiləlik dövründə diabet müalicəsi davam etdirilməlidir.

Qeyri-düzgün seçilmiş terapiya halında inkişaf edə bilən həm hipoqlikemiya, həm də hiperglisemiya, dölün malformasiyası və dölün ölüm riskini artırır.Diabetli hamilə qadınların hamiləlikləri boyunca nəzarət edilməli, qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət edilməlidir, eyni tövsiyələr hamiləliyi planlaşdıran qadınlara tətbiq olunur.

İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləliyin ilk trimestrində azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə tədricən artır.

Doğuşdan sonra insulinə olan ehtiyac tez hamiləlikdən əvvəl qeyd olunan səviyyəyə qayıdır.

Həm də ana südü zamanı Actrapid NM dərmanının istifadəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur. Hemşirelik anaları üçün insulin terapiyasının aparılması körpə üçün təhlükəli deyil. Ancaq anaya Actrapid NM və / və ya pəhrizin dozaj rejimini tənzimləmək lazım gələ bilər.

Dərman qarşılıqlılığı

İnsulin ehtiyacını təsir edən bir sıra dərmanlar var.

insulin hipoqlikemik təsiri, oral hipoqlikemik agentləri, monoaminoksidazanın inhibitorları, ACE inhibitorları, karbon anhidrazanın inhibitorları, selektiv beta-blokatorlar, bromocriptine, sulfanilamidlər, anabolic steroid, tetrasiklinlər, klofiorat, ketokonazol, mebendazole, pyridoxine, teofillin, siklofosfamid, fenfluramine, litium, narkotik artırmaq tərkibində etanol var.

Oral kontraseptivlər, GCS, tiroid hormonları, tiazid diuretiklər, heparin, trisiklik antidepresanlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, kalsium kanal blokerləri, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin insulinin hipoqlikemik təsirini zəiflədir.

Reserpine və salisilatların təsiri altında həm bir zəiflədici, həm də dərmanın təsirində artım mümkündür.

Beta-blokerlər hipoqlikemiya əlamətlərini maska edə bilər və hipoqlikemiyanın aradan qaldırılmasını çətinləşdirir.

Octreotide / lanreotide insulinə olan ehtiyacı həm azalda bilər, həm də artıra bilər.

Alkol insulinin hipoqlikemik təsirini artıra və uzada bilər.

Actrapid NM yalnız uyğun olduğu bilinən birləşmələrə əlavə edilə bilər. Bəzi dərmanlar (məsələn, tiol və ya sulfit ehtiva edən dərmanlar) insulin həllinə əlavə olunduqda pozulmalara səbəb ola bilər.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Soyuducuda 2 ° C-dən 8 ° C-dək bir temperaturda (dondurucuya çox yaxın deyil) karton qutuda saxlayın. Dondurma. Dərman istilik və günəş işığının təsirindən qorunmalıdır. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü 30 aydır. İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Açılan bir şüşə üçün: 6 həftə ərzində 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın. Soyuducuda saxlamaq məsləhət görülmür. Şüşəni işıqdan qorunmaq üçün karton qutuda saxlayın.