Pankreatit ilə ürək böhranı

Mədəaltı vəzi qarın boşluğunda yerləşir (təxminən birinci və ikinci lomber vertebranın səviyyəsi). Orqan mədənin arxasında yerləşir və ona və onikibarmaq bağırsağa möhkəm yapışır.

Qarın divarının tərəfində bir layihə həyata keçirirsinizsə, onun yeri göbəkdən 5-10 sm yuxarıdır.

Yağ bezinin başı onikibarmaq bağırsaq ilə əhatə olunmuşdur və onu at şəklində əhatə etmişdir. Pankreas-duodenal arteriyalar vasitəsilə pankreasın qan təchizatı təmin edilir.

Mədəaltı vəzi necə zərər verir?

Pankreatit, adenokarsinoma, ifrazat kanallarında daş, nekroz və diabet kimi pankreas xəstəliklərinə tez-tez rast gəlinir.

Aşağıdakı simptomlar pankreatiti göstərir - mədəaltı vəzinin iltihabı, həmçinin ziyan:

• sol tərəfdəki qabırğa altındakı bölgədəki ağrı,
• zəiflik
• artan tərləmə
• ürək çarpması
• qızdırma
• ürəkbulanma, qusma,
• dəri və göz zülallarının sarılığı,
• ishal
• bəlkə də şok vəziyyəti.

Artan ağrı ilə qusma refleksi güclənir. Kusma hücumları ağrının başlanmasından əvvəl ola bilər. Çox vaxt qusma səhər və ya bir yeməyə reaksiya, yəni mədə krampları nəticəsində görünür. Acı və ya turş dadı olan qusmadan sonra bir müddət rahatlama olur. Kusma həm sistematik, həm də vaxtaşırı görünə bilər.

Evdə pankreas müalicəsi

Kəskin pankreatitin simptomlarına bir neçə gün davam edən qusma və qarın ağrısı daxildir. Eyni simptomlar xolesistit, appendisit, bağırsaq tıkanıklığı və ya mədə xorası siqnalını verə bilər. Doğru diaqnozu təyin etmək üçün dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır. Kəskin pankreatit yalnız xəstəxana şəraitində müalicə olunur.

Xalq müalicəsi

Aşağıdakı xalq müalicəsi pankreas ağrısını müalicə etməyə kömək edəcəkdir.

Qatıq kompresi

Limon və sarımsağın qarışığı

Təsiri artırmaq üçün qarışığı içmək faydalı bir infuziya ilə tövsiyə olunur. Aşağıdakı kimi hazırlanır: bərabər nisbətdə blueberry, lingonberry, çiyələk yarpaqları, qarğıdalı damğası, lobya qabığı alın. Yaranan kolleksiyanın bir kaşığı bir stəkan qaynar su ilə bir termosda tökülür və bir gecədə infuziya edilir. Bir stəkan infuziya üç hissəyə bölünür və sarımsaq qarışığı ilə içilir. Müalicə üç ay davam edir.

Cəfəri südü bulyonu

Tibbi müəssisələr

Pankreas xəstəliklərini müalicə etmək üçün dərman qrupları istifadə olunur.

Fermentlərin istehsalını azaltmaq üçün xəstələrə "Ziddiyyətli", "Aprotinin" təyin edilir. Kəskin bir hücum getdikdə və ya xroniki pankreatit olduqda, həzm funksiyasını normallaşdırmağa kömək edən ferment terapiyası lazımdır. Bu vəziyyətdə təyin edin: "Mezim", "Panzinorm", "Pankreatin", "Festal", "Creon". Onların istifadəsi donuz əti zülalına qarşı allergiyada kontrendikedir, çünki bu komponent əsasdır. Uşaqlıqda belə bir reaksiya bağırsaq tıxanıqlığına səbəb ola bilər, sonra bitki mənşəli dərmanlar kömək edəcək: Somilase, Unienzyme, Somilase, bunlara papain və ya düyü göbələkləri daxildir.

Mədəaltı vəzi xəstəliklərində şəkərli diabet, nekroz və qan zəhərlənməsi kimi xəstəliklərə səbəb olan öz-özünə müalicəyə müraciət etmək olmaz.

Ağrıları aradan qaldırmaq və qıcıqlanmanın qarşısını almaq üçün jel və ya süspansiyon şəklində tibbi məhsullar istifadə olunur. Onların vəzifəsi hidroklor turşusunu (Fosfalugel, Almagel) zərərsizləşdirmək və ya istehsalını azaltmaqdır (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

Pankreas ölçüləri

Yetkin şəxsin mədəaltı vəzinin ən geniş hissəsi başdır: 5 sm eninə, qalınlığı 1,5-3 sm-ə çatır.Bədən bədənin ən uzun hissəsidir, eni 1.7-2.5 sm-dir.Hər norma quyruq üçün uzunluqdur - 3.5 sm və eni təxminən 1.5 sm.

Tibbdə patologiyaları müəyyən etmək üçün ultrasəs istifadə olunur, bunun nəticəsində orqanının formasını və ölçüsünü müəyyənləşdirir, bu da onun vəziyyətini göstərir. Digər tədqiqat metodları çətindir, çünki pankreas kifayət qədər dərindir.

Sağlam bir orqanın quruluşu homojendir. Baş, quyruq və ya bədənin ölçüsündə kiçik dəyişikliklər biokimya üçün bir qan testinin əla göstəriciləri olduqda norma sayıla bilər.

Exokrin funksiyası

Pankreasın orqanizmdəki ən vacib rollarından biri duz, su, fermentlərdən (proenzimlərdən) ibarət olan mədəaltı vəzi suyunun istehsalidir.

Pankreas fermentlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Tripsin və chimotrypsin (zülal həzm kömək)
• Amilaz - karbohidratları parçalayır,
• Lipaza - öd kisəsindən safra təsiri altında olan yağların parçalanması prosesini tamamlayır.

Pankreas suyunda qələvi reaksiya verən iz elementləri - turşu duzları var. Bu, mədədən gələn yemək turşusunu neytrallaşdırır və karbohidratların mənimsənilməsinə kömək edir.

Pankreas suyunun ifraz edilməsi qida qəbulu ilə birbaşa əlaqədardır. Bu o deməkdir ki, fərqli qidalar yeyərkən fərqli tərkibdə və həcmdə şirə fermentləri istehsal olunur.

Patoloji səbəbləri və əlamətləri

Alkoqoldan sui-istifadə viral infeksiyalar (tepki, hepatit B),

Xroniki pankreatit bir sıra səbəblərə görə baş verə bilər, bu barədə daha çox "Xroniki pankreatit" məqaləsində.

Biliyer hipertansiyonu, obstruktiv sarılığın inkişafı nəticəsində safra sərbəst buraxılmasının qarşısını alması nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətin əsas səbəbi şişlər və kalsiumdur.

Prosesin yayılmasına görə, ola bilər:

• seqmental (yalnız dalaq damarında artan təzyiq ilə),
• cəmi (qaraciyərin bütün damar sistemində pozuntu ilə).

Bloklama səbəbinin lokalizasiyasına görə:

• posthepatik
• prehepatik,
• intrahepatik,
• qarışıq.

• ilkin, kiçik funksional pozuntularla,
• orta (kompensasiya)
• ağır təzahürlər ilə dekompensasiya
• mürəkkəbdir (qanaxma və qaraciyər çatışmazlığının inkişafı).

Bu tip hipertenziyanın inkişafının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

1. Helmintik işğal (echinokokkoz).
2. Öd yollarında cicatrisial daralma.
3. Pankreas iltihabı.
4. Doğma bir təbiətin öd yollarının quruluşundakı anomaliyalar.
5. Mədəaltı vəzinin baş bölgəsindəki xoşxassəli yeni xəstəliklər.
6. Daşların olması.
7. Xərçəngli şiş.
8. Qaraciyərdə metastazlar.
9. Bu necə özünü göstərir

Bu vəziyyətdə artan təzyiq simptomları uzun müddət görünmür. Bəlkə də yalnız ümumi zəifliyin inkişafı, epiqastrik bölgədə və sağ hipokondriyada kiçik bir ağrı.

Həzm bəzən qeyd olunur. Xəstə bu əlamətləri ciddi hesab etmir və həkimə müraciət etmir. Sonra hipersplenizm fenomeni ilə dalaqda bir artım var.

Sonrakı mərhələlərdə qarın boşluğunda tədricən artan mayenin yığılması baş verir. Ascit adı olan bu fenomen diüretik qəbul etdikdən sonra praktik olaraq silinmir. Ağrılar güclənir.

Müayinə zamanı mütəxəssis qarın böyüməsini, alt ekstremitələrin distal hissələrində şişkinliyi, qarın ön səthindəki damarların genişlənməsini, skleranın və dərinin sarıqlığını hiss edir.

Obstruktiv sarılıq ilə sidik qaranlıq olur və tabure rəngsizləşir. Çiziklər dəridə görünür, çünki xəstə şiddətli qaşınma hiss edir.

Tədricən, astenizasiya baş verir (xüsusilə onkoloji patoloji ilə), iştahanın azalması və ya tam olmaması.

Palpasiya zamanı qaraciyərdə artım, həm hipokondriya bölgəsində, həm də mədə bölgəsində ağrı var. İltihabın əlavə edilməsi temperaturun artmasına səbəb olur, bu da sabit qalır və sarılıq (viral hepatitdən fərqli olaraq) görünüşü ilə getmir.

Fəsadların inkişafı mərhələsində xəstədə qanaxma inkişaf edir. Onlar özofagusda, rektumda və mədədə genişlənmiş damarların zədələnməsi nəticəsində görünür. Belə bir simptomun bir xüsusiyyəti onun qəfil olması və qan tökülməsidir.

Diaqnozun təsdiqlənməsi qaraciyərin ultrasəs, duodenoqrafiya, radioizotop tarama üsulu ilə aparılır. Xüsusilə ağır hallarda, laparoskopik diaqnoz istifadə olunur.

Kömək və terapiya

Belə simptomları olan xəstələr həmişə xəstəxanada olmalıdırlar. İnsan fəsadlarının inkişafı ilə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Pəhriz karbohidratlar və zülallarla zəngin olmalıdır. Ensefalopatiya əlamətləri baş verərsə, zülalın qida istifadəsi tövsiyə edilmir. Kəskin dövrdə qida kiçik hissələrdə və tez-tez qəbul edilməlidir.

Biliyer hipertansiyonun müalicəsi yalnız funksional pozğunluqlar qeyd edildiyi təqdirdə mühafizəkar ola bilər. Kömək etmək üçün istifadə olunur:

• beta-reseptor blokerləri (atenolol),
• nitrat (nitrosorbitol),
• ACE inhibitorları (monopril),
• glikoaminoglikanlar (sulodexid).

1. Maye və elektrolit balansının normallaşdırılması. Buna venadaxili preparatların və damcıların köməyi ilə nail olur.
2. Bədəni təmizləmək və intoksikasiya sindromunu azaltmaq üçün məcburi diurez.
3. Qanın reoloji xüsusiyyətlərinin normallaşdırılması.
4. Birləşən xolangit ilə, antibakterial terapiya kursu istifadə olunur. Bu vəziyyətdə seçim dərmanları sefalosporinlərdir.
5. Qaraciyər hüceyrələrinin qan təchizatı və qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanların istifadəsi.
6. Biliyer traktının dekompressiyası (transhepatik və ya perkutan).

Artan simptomlar və dərman müalicəsinin təsirsiz olması halında cərrahi üsullar istifadə olunur.Əməliyyat üçün göstərişlər astsit, hiperspelinizmin inkişafı, daxili orqanlardan ağır qanaxmadır.

İlk addım sindromun səbəbini aradan qaldırmaq üçün edilən əməliyyatdır. Bir şiş və ya bir hesablama çıxarılır, İşləməyən bir mərhələdə bədxassəli olduqda, palliativ müalicə istifadə olunur - kemoterapi və radiasiya. Bəzi hallarda qaraciyər nəqli edilir.

Dəmir mədənin arxasında yerləşir, eninə olaraq uzanır və ölçüsü on beş santimetrə çatır.

Sağlam bir mədəaltı vəz çəhrayı rəngdədir.

Bu orqan hər hansı bir xəstəliyə həssas olarsa, boz, solğun, arıq və yumru olur.

Orqan topoqrafiyası bir neçə anatomik hissə ilə təmsil olunur:

1. On iki barmaq bağırsağın girusunda yerləşən orqan
2. Mədənin daha az əyriliyinə bitişən və dalaq və sol böyrəyə çatan sol lob və ya mədə xorası.
3. Sağ böyrək və ya sağ böyrəyə çatan duodenal lob.

Pankreasın diffuz heterojenliyi müstəqil bir xəstəlik deyil. Tibbdə bir anomaliyanın əlaməti olaraq qəbul edilir. Diaqnoz ultrasəs istifadə edərək orqan müayinəsi əsasında edilir.

Diffuz-heterojen mədəaltı vəzi, pankreatit də daxil olmaqla, mədəaltı vəzinin müxtəlif xəstəliklərinin olmasının göstəricisi ola bilər.

Pankreas kifayət qədər böyük və vacib bir orqandır. Bədənin bir sıra vacib funksiyalarını, o cümlədən qida həzmində iştirak edən mədəaltı vəzi suyunu inkişaf etdirir. Bütün orqanın fəaliyyətində pozuntular varsa, həzm pozğunluqları müşahidə edilə bilər.

Pankreasın müayinəsi, əvvəllər özünü büruzə verən və həyəcan verici simptomlar olduqda təyin olunur. Bir orqanın diffuz bir heterojenliyi aşkar edilərsə, meydana gəlməsinin səbəbini ən dəqiq müəyyənləşdirəcək daha bir tədqiqat aparmaq lazımdır.

Ən əhəmiyyətli səbəblərdən biri qidalanma və pis bəslənmə adlanır, lakin bu amillər ən çox orqan quruluşunun vahid pozulmasının görünüşünə səbəb olur. Pankreasın diffuz heterojenliyinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər.

1. Subakut pankreatit. Bu vəziyyət kəskin pankreatitin və ya xroniki formanın inkişaf edən alevlenməsidir. Bu patoloji kifayət qədər uzun müddət meydana gələ bilər. Eyni zamanda, bezin quruluşu bir qədər dəyişir və simptomlar (ümumiyyətlə qarındakı ağırlıq, ürək bulanması, yüngül ağrı) zəifdir. Bir diyetə əməl etməsəniz, subakut dövrü kəskin bir dövrə çevriləcək, bu olduqca təhlükəli və xoşagəlməz bir xəstəlikdir;
2. Xroniki pankreatit Bu mərhələ müxtəlif yollarla davam edə bilər. Yüngül formada alevlenme olduqca nadirdir, ildə 1-2 dəfə. Şiddətli bir forma, tez-tez şiddətli ağrı, sürətli kilo itkisi ilə xarakterizə olunur. Remisyon zamanı ultrasəsdəki dəyişikliklər görünmür, lakin xroniki pankreatitin alevlenmələri zamanı orqan quruluşu heterojen olaraq görülür
3. Pankreas kisti. Orqanizmin heterojenliyi maye ilə doldurulmuş bezin toxumalarındakı boşluqlar olan kistlərdən qaynaqlanırsa, ultrasəs ilə onlar azalmış ekojenliyi olan birləşmələr kimi müəyyən edilir,
4. Şiş Bədxassəli və bədxassəli şişlər ultrasəs ilə quruluşun heterojen bölmələri kimi də aşkar edilə bilər. Onkoloji xəstəliklər ilkin mərhələlərdə artıq orqan quruluşunu dəyişdirir.

Pankreas xəstəliklərinin simptomları müntəzəm ürək bulanması, qusma, qarında ağırlıq və ağrı, düzlük, xroniki qəbizlik və ya ishal, dəyərsizləşmiş iştahdır.

Mövcud ümumi qəbul edilmiş fikirlərə görə, aktivləşdirilmiş proteolitik və lipolitik pankreas fermentlərinin patoloji təsirinə cavab olaraq, pankreatitin bütün formaları yerli və ümumi bədən reaksiyaları nəticəsində inkişaf edir.

Pankreatitin inkişafına kömək edən səbəblər arasında mexaniki, neyohumoral və toksik-allergik amillər fərqlənir.

Mexanik amillər arasında ümumi öd yollarının və pankreas kanalının açıldığı ampulanın blokadası səbəbindən mədəaltı vəzi suyu axınının pozulması daxildir. Tıxanmanın səbəbləri aşağıdakılar ola bilər: • Öd daşında təkrarlayan safra kolikası, kəskin xolesistit, 12-barmaq bağırsağın diskinezi (duodenostaz) və onikibarmaq bağırsaq reflü,

Neyroxumoral amillər arasında ən əhəmiyyətlisi yağ metabolizması və sistem damar xəstəlikləri, zəhərli-allergik amillər arasında spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakıdır. Dərman və qida allergiyası bu səbəblər arasında çox təvazökar bir yer tutur. Bu amillər tez-tez spirtli, yağlı və ədviyyatlı qidalar içdikdən sonra baş verir.

Pankreas infarktı

Pankreas nekrozu, kəskin və xroniki orqan iltihabına əsaslanan müxtəlif travmatik amillərin təsiri altında toxuma ölümündə ifadə olunan bir prosesdir. Nekrozun inkişafı, mədəaltı vəzin müayinəsi və müalicəsi gecikirsə baş verir.

Bəzi hallarda, xüsusən yaşlı və qoca yaşda geniş yayılmış aterosklerotik damar lezyonları ilə bəzən tromboz və mədəaltı vəzi infarktı olur.

Onların səbəbi ürək çatışmazlığı olan sol atriyadan kiçik qan laxtalanması və emboliya, infeksion endokardit, ateromatöz lövhədən olan emboliya ola bilər. Hesab olunur ki, bu hallarda emboli müxtəlif digər orqanlara daxil olur: böyrəklər, dalaq, qaraciyər və s. Antikoaqulyantların və aortoqrafiyanın müalicəsi ateromatoz lövhələrin məzmunu ilə emboliyada səbəb olan amillər ola bilər, çünki bu amillər aterosklerotik lövhələrdən məzmunun ayrılmasına kömək edir. .

Apopleksiya və pankreas infarktı, ən azı prosesin inkişafının başlanğıcında, məhdud, ciddi fokuslu hemorragik prosesi ilə morfoloji meyarlarda kəskin hemorragik pankreatitdən fərqlənir.

Müalicə xəstəxananın cərrahi şöbəsində kəskin hemorragik pankreatitin müalicəsinin ümumi prinsiplərinə uyğun olaraq aparılır.

Pankreas xəstəlikləri bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.

Qadın

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün cinsinizi seçin

Pankreas xarici və daxili sekresiya orqanıdır. Pankreas suyunu bağırsaqda ifraz edir. Mədəaltı vəzi və safra kanalları onikibarmaq bağırsaq ilə birlikdə inkişaf edir, bu da onların anatomik və funksional birliyi və qarşılıqlı asılılığı ilə özünü göstərir. Tez-tez bu orqanların eyni vaxtda bir xəstəliyi var.

Pankreas, retroperitoneally 1-11 lumbar vertebra səviyyəsində yerləşir, onikibarmaq bağırsaq və dalağın qapıları arasında eninə bir mövqe tutur. Mədənin arxa səthinə bitişik ön səthi olan mədəaltı vəzinin orqanı. Bu orqanlar bir-birindən dar bir boşluq - içlik torba ilə ayrılırlar.

Yuxarı mezenterik damarlar başının bədənə keçməsi səviyyəsində mədəaltı vəzinin arxasınca keçir. Pankreatik kanal (Wirsung kanal) kiçik lobular kanalların birləşməsindən əmələ gəlir. Başında, mədəaltı vəzi mədəaltı vəzinin aksessuar kanalına bağlanır və sonra ümumi safra kanalına axır.

Pankreas parenximası bir-birindən birləşdirici toxuma qatları ilə ayrılmış bir çox lobuladan ibarətdir. Hər bir lobula, acini meydana gətirən epitel hüceyrələrindən ibarətdir. Bir gün ərzində dəmir 1000-1500 ml pankreas suyu ifraz edir. Pankreasın parenximal hüceyrələri arasında, pankreas adacıqları adlanan 0,1-1 mm ölçüdə çoxluq təşkil edən xüsusi hüceyrələr var.

Exokrin pankreas fəaliyyəti vagus sinirləri, mədə və onikibarmaq bağırsağın hormonları (secretin, pankreosimin) tərəfindən stimullaşdırılır. Karbohidratlar və yağları parçalayan lipaz amilaza pankreas tərəfindən aktiv formada ifraz olunur. Proteazlar - tripsinogen və chimotrypsinogen - təsirsiz bir şəkildə xaric edilir.

Onlar yalnız onikibarmaq bağırsaqda aktivləşirlər, burada troksinogen, enterokinazın təsiri altında tripsinə çevrilir və bu da öz növbəsində ximotrypsinogeni ximotrypsinə aktivləşdirir. Onikibarmaq bağırsaqdakı proteolitik fermentlərin aktivləşdirilməsi mədəaltı vəzi özünü həzmdən qoruyur. Bundan əlavə, acinus hüceyrələri proteaz inhibitorlarını ifraz edirlər. Pankreas kanallarının hüceyrələri də müdafiə mexanizmlərinə malikdir.

İnsulin ifrazının əsas stimulyatoru zülal və karbohidratlarla zəngin bir qidadır. Pankreasın kompensasiya imkanları o qədər böyükdür ki, yalnız parenximanın təxminən 80% -nin çıxarılması ilə, funksiyalarının çatışmazlığının klinik təzahürləri (şəkərli diabet və s.) Görünə bilər.

Pankreatitin simptomları.

Xəstəliyin bu forması xarakterik simptomatik təzahürlərlə müşayiət olunur. İltihabi proses pankreasın arızalarına səbəb olur. Normalda içindəki fermentlər təsirsiz bir formada saxlanılır və yalnız bağırsağa daxil olduqdan sonra fəaliyyətə başlayırlar. Ancaq kəskin pankreatit kimi bir vəziyyətin inkişafı ilə fermentlər öz toxumalarını həzm edərək mədəaltı vəzində saxlanılır. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir, çünki bu kimi ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər:

• pleuropulmoner xəstəliklər,
• şok
• böyrək və ürək çatışmazlığı,
• ürək-damar çatışmazlığı
• peritonit
• perikardit
• damarlarda qan laxtaları,
• sarılıq
• bədənin intoksikasiyasından yaranan ruhi pozğunluqlar.

Bu şərtlərdən bəziləri ağır pozğunluqlara səbəb ola bilər, bundan sonra xəstə ölür. İltihabi proses 2 həftədən çox davam etməzsə, əlavə fəsadlar yarana bilər, hansı kəskin pankreatit bu qədər təhlükəlidir.

Tez-tez qarın boşluğunda, fistulalarda, flegmonda abseslərin meydana gəlməsi var. Əvvəlcə pankreatit olan pankreasdakı iltihab prosesi təbiətdə aseptikdir, lakin gələcəkdə infeksiyaya qoşula bilər. Bu patoloji qan zəhərlənməsinin inkişafına səbəb ola bilər. Septik lezyon tez-tez kəskin pankreatitin fonunda ölümünə səbəb olur. İltihabi proses bezdə zərərli bir çevrilməyə səbəb ola bilər.

Bu patoloji vəziyyətdə sağ qalmağın proqnozu, çox dərəcədə orqanizmə necə təsir etdiyindən asılıdır. Müalicənin müvəffəqiyyəti və həkimin tövsiyələrinə riayət olunması ömür uzunluğuna təsir göstərir.

Xəstəliyin bu forması sağ qalma proqnozuna təsir göstərir. Xroniki pankreatit, ölçüsü artır və sıx bir toxuma əldə edən pankreas toxumasında intensiv morfoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Xəstəliyin xroniki formasında olan lifli membranda skleroz əlamətləri var.

Nekroz sahələri xarakterik bir sarı rəng ilə xarakterizə olunur. Parenximada bir kəsik ilə, lifli toxumanın bol böyüməsi fərqlənir, altındakı loblu bir nümunə ilə xarakterizə olunur. Orqan bəzi yerlərində kanallar qeyri-bərabər daralır, bəzi yerlərdə çox genişlənir. Bu, xroniki pankreatit kimi bir vəziyyətdə mədəaltı vəzinin mütərəqqi bir arızasının görünüşünə kömək edir və proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Xəstəliyin bu formasının fonunda görünən ağırlaşmalar ölümcül təhlükəlidir, bunlar:

• şəkərli diabet
• absesi
• pankreas ascites,
• portal hipertenziyası
• anemiya
• retroperitoneal boşluqda flegmon və s.

Belə psevdokistlərdə epiteliya astarlı olmur. Gələcəkdə bu tərkibə patogen mikrofloranın təsiri ola bilər. Xarakterik bir boz-yaşıl rəng əldə edir. Maddə son dərəcə xoşagəlməz bir qoxuya malikdir. Kanallar boyunca kiçik tutma kistləri aşkar edilə bilər. Bəzi insanlar bu cür birləşmələrin məhv olması səbəbindən dəqiq şəkildə ölürlər.

Daha tez-tez xroniki pankreatit alevlenme dövrləri ilə müşayiət olunur, xəstənin ömrü nə qədər aşağı olur.

Patoloji prosesdə bu orqanın bütün toxumaları iştirak edir: damar yatağı, islet epitel, acini, kanal toxuması, sinir aparatı, interstisial toxuma. Xroniki pankreatitdə orqanizmdə kalkerli yataqlar əmələ gələ bilər. Funksional parenximanın kütləsi azalır. Ağır hallarda, bu toxuma tamamilə olmaya bilər.

Xroniki proses irəlilədikcə vəzili toxuma atrofiyası və orqan deformasiyası müşahidə olunur. Bu dəyişikliklərlə müşayiət olunan pankreatit, həzm və həyati hormonların istehsalına səbəb olur, ölümcül nəticəyə səbəb olur.Pankreatit olan bir xəstənin ömrünün dəqiq proqnozlaşdırılması mümkün deyil, çünki müalicə əhatəlidirsə və xəstə həkimin tövsiyələrini yerinə yetirərsə, pis vərdişlərdən imtina edərsə, proqnoz əlverişli ola bilər.

Qəbizlik, şişkinlik, həzm narahatlığı, yeməkdən sonra ağırlıq, mədədə narahatlıq - bunlar mədə və mədəaltı vəzə diqqət yetirməyiniz lazım olan ilk zənglərdir.

Kəskin pankreatitdə, öz fermentləri tərəfindən vəzinin öz-özünə həzm olunmasına səbəb olan mədəaltı vəzinin sərbəst axınının pozulması var. Bu xəstəlik kəskin bir ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur. Kəskin pankreatitdə ağrı, sol qarın içində baş verir, bir müddət sonra ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunan bir xasiyyət əldə edir.

Sərxoşluq, susuzlaşdırma (tez-tez qusma) səbəbindən xəstələrin vəziyyəti tez ağırlaşa bilər: qan təzyiqi düşür, şüur ​​pozulur. Çökmə və şok inkişaf edə bilər. Bu xəstəlik cərrahiyyə əməliyyatında təcili hesab olunur və cərrah tərəfindən təcili müayinə və cərrahi xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Eyni zamanda, xəstə yüngül bir hücuma "dözə" bilər, əlbəttə ki, edilməməlidir, çünki müalicə olmadan xroniki pankreatitə keçə bilər və bu müalicə edilə bilməz.

Xroniki pankreatit zamanı iki dövr fərqlənir: pankreasın ilkin və ağır zədələnmə dövrü. İlkin dövrdə (təxminən 10 il) əsas simptom ağrıdır. Ağrı əsasən yuxarı və orta qarında, sinə hissəsinin sol yarısında, sol bölgədə ürək bölgəsində (koroner ürək xəstəliyində olduğu kimi) lokallaşdırılır, bədənin ətrafı ətrafında yayıla bilər, əhatələnə bilər, oturma vəziyyətində azalır, torso irəli, tez-tez yeməkdən 15-20 dəqiqə sonra meydana gəlir. Xroniki pankreatit olan bir xəstədə hücum kəskin pankreatit kimi təsnif edilir.

Həddindən artıq, yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş qidalar, alkoqol və qazlı içkilər, şokolad, qəhvə, kakao ağrıya səbəb olur. Pankreatit ilə ağrı dispeptik simptomlarla müşayiət olunur - uzanan ürəkbulanma, qusma, rahatlama, şişkinlik, boş nəcis gətirmir. Dispeptik simptomlar həmişə müşahidə olunmur və bir-biri ilə əlaqəli bir xarakter daşıyır, müalicə zamanı asanlıqla dayandırılır. Exokrin pankreas funksiyası, bir qayda olaraq, təsirsiz qalır.

Xroniki pankreatitin uzun müddətli mövcudluğu ilə pankreas toxumasının struktur dəyişikliyi baş verir, ferment və hormon istehsal etmək qabiliyyəti azalır və sekretor çatışmazlıq yaranır. Ağrılar daha az aydınlaşır və daha tez-tez tamamilə yox ola bilər. Dispeptik sindrom klinik mənzərədə üstünlük təşkil edir, ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığı inkişaf edir, malabsorpsiyan və maldestestion sindromları ilə özünü göstərir.

Maldestestion, udma üçün lazım olan komponentlərə qida həzminin pozulmasıdır. Malabsorption, kiçik bağırsaqda udma mexanizminin pozulmasıdır. Aparıcı simptom, gündə 2-3 dəfə və ya daha tez-tez "böyük pankreas taburei" (çoxlu, döllü, yağlı) bir qaranlıq taburedir.

Bağırsaqlarda qazların yığılması nəticəsində qanaxma tipikdir. Kilo itkisi baş verir. Hipovitaminozun əlamətləri görünür: qaranlıqda görmə itkisi, piqmentasiya pozğunluğu (A vitamini çatışmazlığı), diş ətinin qanaması (K və C vitamini çatışmazlığı), konjonktivit, stomatit, dəri qaşınması (B vitamini çatışmazlığı), anemiya (B12 vitamini və fol turşusu).

Zədələnmiş kalsium udma konvulsiyalara, sümük ağrısına (osteoporoz) səbəb olur. Pankreas endokrin çatışmazlığı inkişaf edir. Bədəndə xarakterik zəiflik, nöropsik arousal, soyuq tər, titrəmə ilə hipoqlikemiya (qan şəkərinin aşağı düşməsi) epizodları var. Pankreatogen diabet xəstəliyi daha da inkişaf edir. Quru dəri, susuzluq qeyd olunur.

Bir gastroenteroloqun təcrübəsində ən çox rast gəlinən kombinasiyalardan biri xroniki pankreatit və qastroezofageal reflü xəstəliyinin (GERD) birləşməsidir və bu da onun simptomlarını doğurur və çox vaxt bu birləşmə piylənmə fonunda baş verir.

İlk yardım olaraq pankreatit hücumundan şübhələnirsinizsə - istirahət edin, dizlərinizin sinə tərəfinə oturduğunuz mövqe, hər 30 dəqiqədə dörddə bir fincan su ilə şiddətli aclıq, bir saatdan sonra pankreasın arxasından bir buz qabığı qoyun. Səthi nəfəs bir hücumu yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir.

Ağrıkəsici və iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul edilməməlidir, bu diaqnozu xeyli çətinləşdirəcəkdir. Ferment preparatları da kontrendikedir. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün oxşar dozada 0,8 mq kömək edəcək, lakin şpy və ya drotaverine hidroxlorid, mümkünsə, 2 ml papaverin məhlulu ilə intramüsküler inyeksiya etmək daha yaxşıdır, dərmanı şpy həlli ilə əvəz edə bilərsiniz. Dilin altındakı nitrogliserin, birdən-birə pankreatit deyil, miyokard infarktıdır.

Pankreasdakı dəyişikliklər öz lipolitik və proteolitik fermentlərin təsiri altında acinus hüceyrələrinin ilkin nekrozu və nekrobiozuna reaksiya olaraq qəbul edilir. Nekroz fokusları ətrafında demarkasiya iltihabı, pankreatitin edematoz forması sayılan allergik (hiperergik) damar reaksiya, pankreas ödemi, həcminin artması ilə inkişaf edir. Əksər xəstələrdə patoloji prosesin inkişafı bu mərhələdə dayanır
Müxtəlif mənşəli pankreas epitelial toxuma birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, bunun ardından mədəaltı vəzin ölçüsünün azalmasına və ya artmasına səbəb ola bilən fibroz və skleroz inkişaf edir. Xüsusi bir yer kalsium duzlarının pankreas toxumasına və ya ifraz olunan kanalların lümeninə yerləşdirildiyi (kalkulyator) pankreatitdir. İltihablı və ya sklerotik bir proses səbəbiylə kiçik ifrazat kanallarını tıxadıqda, bəzi xəstələrdə kistlər meydana gəlir.
Kəskin pankreatitin müxtəlif formaları klinik və morfoloji xüsusiyyətlərinə görə təsnif edilir.
Xroniki pankreatitin dörd klinik və morfoloji forması ayırd edilir.
• xroniki induktiv,
• uydurma,
• psevdokistik,
• hesablayıcı (virsungolithiasis daxil olmaqla).
Kəskin pankreatitin diaqnozu bir araşdırmaya (ağır bir yeməkdən sonra kəskin qarın ağrısı görünüşü, alkoqol, fon xəstəliklərinin şiddətlənməsi), obyektiv və laboratoriya tədqiqatlarına əsaslanır. Diaqnozda əhəmiyyətli kömək baş verən amilləri (xolesist - və xoledokolitiaz), mədəaltı vəzdəki morfoloji dəyişikliklərin şiddətini və xəstəliyin gedişatını təyin etməyə imkan verən ultrasəs ilə təmin edilir. Ultrasəs müayinəsi zamanı xolesistit diaqnozunun və safra axınının pozulmasının dəqiqliyi 92-98% -ə çatır. Pankreas ödeminin əlamətləri onun həcminin artması və siqnalın əks olunma dərəcəsinin azalmasıdır.
Xroniki pankreatitin diaqnozu xəstənin şikayətlərinə, tibbi tarixi, fiziki, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarına əsaslanır. Xəstəliyin kəskinləşməsi və pankreas suyunun axması ilə (daha tez-tez virsungolitiaz xəstəliyi ilə) qanda amilaza, lipaz və tripsin səviyyəsində artım və sidikdə amilaza qeyd olunur. Birincili xroniki pankreatit və ya remissiya mərhələsində xəstəliyin xroniki təkrarlanan forması ilə qan və sidikdə pankreas fermentlərinin konsentrasiyası ümumiyyətlə dəyişmir, buna görə də bu vəziyyətlərdə bu nümunələrin diaqnostik dəyəri yoxdur.
Kəskin pankreatitin müalicə proqramı xəstəliyin səbəbini, şiddətini və klinik gedişatını nəzərə alaraq qurulmalıdır. Xəstə, müalicəsinin mürəkkəb məsələlərini birlikdə həll edən bir cərrah, terapevt və reanimasiya mütəxəssisi (reanimatoloq) rəhbərliyinə ehtiyac duyur. Müalicə proqramına əsas terapiya, ferment sekresiyasının maneə törədilməsi, vəzi toxumasının avtolizinin qarşısının alınması və fəsadların inkişafı, yaranma amilinin aradan qaldırılması, fəsadların müalicəsi və nəhayət cərrahi müdaxilə daxildir.
Asılı olmayan xroniki pankreatit üçün əsas müalicə konservativdir. Yağlı, qızardılmış, duzlu, ədviyyatlı qidalar (bibər, sarımsaq, sirkə və s.) İstisna olmaqla bir pəhriz təyin edilir.

Kəskin pankreatit videosu

Nekroz fokuslarının detritləri arasında kalsium sabunları, yağ turşularının kristalları görünür. Mədəaltı vəzi ətrafında sıx bir şiş bənzər bir infiltrat inkişaf edir, bunlarda mədə və eninə kolon iştirak edir. Qarın boşluğunda seroz, bulanıq bir iltihablı bir maye görünür. Hemorragik pankreas nekrozu ilə mədəaltı vəz orta dərəcədə böyüdülmüş, sıx olur. Rəngi, bezin parenximasında və ətrafdakı toxumalarda çox miqdarda qan tökülməsinə görə bənövşəyi-qara rəngə çevrilir.

Bölmədə tünd qırmızı rəngli fokusların dəyişməmiş parenximanın sahələri ilə dəyişməsi aşkar edilmişdir. Pankreas toxuması qanlıdır, kiçik damarların ətrafında qanaxma olur. Qarın boşluğunda əhəmiyyətli miqdarda hemorragik ekssudat aşkar olunur. Vepteral və parietal periton aseptik peritonitin inkişafı ilə əlaqədar olaraq darıxdırıcı bir örtüklə örtülmüşdür. Gələcəkdə, xəstəlik irəlilədikcə, mədəaltı vəzi geniş ərazilərdə nekroz keçir.

Hemorragik diffuz fokus pankreas nekrozu ilə, ümumiyyətlə pankreasın tam və ya demək olar ki, tam nekrozu olur. Xəstənin sağ qalması halında, ölü bölgələr sonradan rədd edilir və infeksiya olduqda, parapankreatik və retroperitoneal abseslərin meydana gəlməsi ilə birlikdə yandırılır. Gec dövrdə saxta pankreas kistləri meydana gəlir.

Beləliklə, fokus pankreatik nekrozun abort şəklinə edematoz və ya interstitial, pankreatit deyilə bilər. Proqressiv pankreatit ilə, mədəaltı vəzinin özünü məhv etməsi halında, əsasən lipolitik fermentlər yağlı pankreas nekrozunu inkişaf etdirir. Əsasən proteolitik fermentlərin təsiri altında sürətlə irəliləyən hemorragik pankreas nekrozu, retroperitoneal toxuma içərisində geniş ödem meydana gəlməsi və qarın boşluğunda hemorragik efüzyonun meydana gəlməsi (pankreatogen aseptik peritonit) ilə inkişaf edir.

Bəzi hallarda pankreatitin qarışıq formaları müşahidə olunur: yağlı nekrozun fokusları olan hemorragik pankreatit və qanaması olan yağlı pankreatik nekroz. Prosesin yayılmasından asılı olaraq yerli (fokus), subtotal və total pankreatit fərqlənir. Klinik gedişata görə, proses abort edir və irəliləyir.

Kəskin pankreatitin klinik əlamətləri pankreatitin morfoloji formasına, inkişaf dövrünə və xəstəliyin şiddətinə bağlıdır. Xəstəliyin başlanğıc dövründə (1-3 gün), həm edematoz (abortedici) pankreatit şəklində, həm də pankreas nekrozu ilə, yəni mütərəqqi pankreatitlə xəstələr epiqastrik bölgədəki kəskin ağrılardan (yuxarı qarın), bağırsaq ağrılarından, ürəkbulanma, təkrar qusma. Ağrı, tez-tez epigastriumun sol yarısında, arxada və sağ hipokondriyada lokallaşdırılır.

Ağrı ilə mədəaltı vəzindəki prosesin lokalizasiyası arasında dəqiq bir əlaqə yoxdur. Ağrının sarsıntıları ən çox yayılmışdır. Ağrının intensivliyi ümumiyyətlə pankreasdakı dəyişikliklərin şiddətindən asılıdır. Daha tez-tez şiddətli və çox güclü ağrılar müşahidə olunur. Bəzən bir kollaptoid dövlət ilə müşayiət olunur. Nəbz ümumiyyətlə sürətlənir. Qan təzyiqi qısa müddətə normal və ya bir qədər yüksəlir.

Qarın müayinəsi zamanı ağrı epigastrik bölgədə və sol hipokondriyada qeyd olunur. Qarın əzələlərində gərginlik yoxdur. Yalnız bəzən ön qarın divarındakı pankreasın proyeksiyası bölgəsindəki ağrılarını hiss edirlər (Kerth simptomu). Sol qabırğa-vertebral açıda palpasiya (mədəaltı vəzinin proyeksiyası) tez-tez ağrılı olur (Mayo-Robson simptomu).

Onsuz da erkən mərhələlərdə peristaltik səs-küyün azalması aşkar edilir. Yağlı mədəaltı nekroz ilə erkən post-nekrotik bir infiltrat meydana gəlir, bu da palpasiya zamanı epigastrik bölgədə müəyyən edilə bilər. Bu baxımdan xəstələr aortanın pulsasiyasını (Voskresensky simptomu) dəqiq sınaqdan keçirə bilmirlər. Transvers kolonun parezi və yayılması da buna kömək edir.

Qarın müayinəsi zamanı müəyyən dərəcədə şişkinlik qeyd olunur. Tıqqıltı yüksək timpaniti təyin edir. Lakin, qarın boşluğunda efüzyonun meydana gəlməsi ilə qarın düz hissələrində səsin solğunluğu meydana gəlir, bu da xəstənin yan tərəfində daha asan aşkar olunur. Şiddətli pankreatit olan qarın cildində bəzən mərmər rənglidir.

Bu ləkələr, ektopik hamiləlik zamanı qarın boşluğunda qanaxma, kiçik bağırsağın qanqrenası ilə də müşahidə edilə bilər. Şiddətli pankreatitdə tıqqıltı və qulaq asmaq nisbətən erkən görünən reaktiv plevrisi aşkar edə bilər. Eyni zamanda, bir sıra xəstələrdə hemorragik pankreatit üçün daha xarakterik olan seroz-hemorragik peritonit və şok hadisələri inkişaf edir.

Qusma ilə maye itkisi ilə, peritonun ödemli toxumalarında, retroperitoneal toxumalarda, bağırsağın və digər toxumaların mədəciklərinin kökündə rədd edilməsi 1.0-1.5-ə qədər artır. Klinik olaraq şok dərinin və selikli qişaların ifrazatı, artan tərləmə, ekstremitələrin siyanozu, tez-tez filiform nəbz, düşmüş damarlar, dövriyyətsiz qan həcminin azalması, mərkəzi venoz təzyiq, ürək çıxışı və ürək həcmi ilə özünü göstərir.

Qaraciyərin funksional pozğunluqları dərinin rəngini rəngləndirir, qaraciyərin böyüdülməsi, qan testlərində bilirubinin artması, zülal azalması, habelə lökosit və ESR sayının artması, asidoz, hiperkalemiya, yağ nekrozunun inkişafını göstərən Ca azalması göstərilir.

Serum amilaz və lipaz səviyyəsi və pankreatitin şiddəti arasında ciddi yazışma yoxdur. Nəzərə almaq lazımdır ki, amilaza və lipazanın aktivliyinin artması böyrək çatışmazlığında sidikdə fermentlərin ifrazının azalması, xoranın perforasiyası, bağırsaq tıxanması (kiçik bağırsaqdan udma azalması) və kəskin xolesistit (müşayiət olunan pankreatik reaksiya) səbəbindən də müşahidə edilə bilər.

Daha spesifik bir araşdırma, hemorragik pankreatik nekrozun inkişafında əsas rol oynayan serum tripsin, alfa-ximotrypsin, elastaz və xüsusilə fosfolipaza Azın təyin edilməsidir. Lakin, onların qətiyyətinin mürəkkəbliyi bu metodların geniş yayılmasını məhdudlaşdırır.

Rentgen müayinəsi daha az məlumatlıdır. Bəzən safra kanallarında, pankreas kanallarında radiopaque kalsiumu, mədəaltı vəzdəki həcmli proseslər zamanı mədə və onikibarmaq bağırsağın yerini müəyyən etməyə imkan verir. X-ray müayinəsi tez-tez kəskin pankreatit ilə müşayiət olunan paralitik ileusun, plevral boşluğunda efüzyonun, ağciyərin disk şəklində atelektazının aşkar edilməsi üçün vacibdir. Pankreatitin kəskin dövründə kontrast agenti olan mədə və bağırsaqların tədqiqi kontrendikedir.

Kompüter tomoqrafiyası ultrasəs ilə tamamlayır. Nekrozun fokuslarını, parapankreatik lifdəki dəyişiklikləri, mədəaltı vəzi xaricindəki "nekroz yollarını", habelə abses və kist şəklində fəsadları daha dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verir. Xəstəliyin gedişini izləmək üçün ultrasəs istifadə etmək daha asandır.

Pankreatit diaqnozu üçün esophagogastroduodenoskopiya çox vacib deyil. Bunun üçün göstərişlər pankreatitə qarşı mədə-bağırsaq qanaxması ilə baş verir. Kəskin pankreatitdə retrograd xoledokopankreatoqrafiya, papillotomiya və onun qaldırılması tələb olunduqda, ampulada kalkulyatoru sıxmaq halları istisna olmaqla, kontrendikedir.

Laparoskopiya, bəlli bir diaqnoz üçün istifadə olunur, zəruri hallarda, kəskin pankreatitin müalicəsi üçün laparoskopik drenaj qurğusu istifadə olunur. Peritoneal ekssudatı götürmək və diaqnostik lavaj aparmaq üçün qarın divarındakı bir ponksiyon vasitəsilə bir kateterin qarın boşluğuna daxil edilməsini istifadə edə bilərsiniz. Elektrokardioqrafiya bütün hallarda həm kəskin miokard infarktı ilə diferensial diaqnoz, həm də xəstəliyin gedişatında ürək fəaliyyətinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün lazımdır.

Diferensial diaqnoz ilk növbədə mezenterik damarların (bağırsaq damarlarının) trombozu ilə aparılmalıdır, çünki qəfil kəskin ağrılar, yumşaq mədə və normal bədən istiliyi olan bir şok vəziyyət kəskin pankreatitə bənzəyə bilər. Paralitik bağırsaq tıkanıklığı və peritonit hər iki xəstəlikdə olur.

Klinik məlumatlara görə, miyokard infarktını kəskin pankreatitdən ayırmaq çətindir, çünki EKQ dəyişkənliyi, pankreatitin kəskin mərhələsində baş verən kəskin miokard infarktına aiddir. Bağırsağın mezenterik infarktı vəziyyətində olduğu kimi, miyokard infarktında da ultrasəs bu xəstəliklərin fərqlənməsinə kömək edir. Anlaşılmaz bir diaqnoz ilə qarın boşluğunun damarlarının arterioqrafiyasını aparmaq məsləhət görülür.

Kəskin xolesistit və onun ağırlaşmaları tipik klinik şəkil və ultrasəs əlamətləri ilə nisbətən asanlıqla ayırd edilə bilər. Kəskin pankreatitin deformasiya olunmuş yara, kiçik bağırsaq tıkanıklığının strangulyasiyası, aorta anevrizması, böyrək kolikindən fərqləndirilməlidir.

Pankreatitin diaqnozu.

Qarın ağrısı üçün bir həkimə müraciət etməyinizə əmin olun. Kəskin pankreatit digər həyati təhlükəli xəstəliklərlə qarışdırıla bilər və ağır hallarda belə ölümcül olur.

1. Transabdominal ultrasəs (ultrasəs). Mədəaltı vəzinin ölçüsündə artım, toxumalarda kalsifikasiya, qeyri-səlis və qeyri-bərabər konturlar, quruluşun heterojenliyi, ekojenliyin dəyişməsi, kistlərin olması və kanalların genişlənməsi müəyyən edilir. Pankreatit diaqnozunda ultrasəs həssaslığı 80-85% -dir.

2. Hesablanmış tomoqrafiya (CT) və maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) - mədəaltı vəzi artımını aşkar etmək, kalsifikasiya, psevdokistləri aşkar etmək, kanalların genişlənməsini təyin etmək, qonşu orqanların lezyonlarını, bədxassəli yenitörəmələri aşkar etmək.

3. ERCP - endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya. Hazırda pankreatit diaqnozunda aparıcı rollardan birini oynayır. Bu metodun həssaslığı 93-100% -dir.

1. Nəcisli mədəaltı vəzi elastazının təyini -1. Bu üsul yalnız insan elastazını təyin edir, buna görə test nəticələri ferment əvəzetmə terapiyasından təsirlənmir. Xroniki pankreatit diaqnozu üçün "qızıl standart" dır. 2. Ümumi qan testi - iltihab, anemiya əlamətləri var.3.

Pankreatit diaqnozunda aparıcı rol mütəxəssisə - həkim terapevtinə və ya qastroenteroloqa aiddir. Yalnız düzgün diaqnozun qoyulması üçün tez, dəqiq və minimal xərclərlə hər bir xəstə üçün diaqnostik metodları, ardıcıllığı seçməyi bacarırlar.

1. Qastroenteroloqa, müalicə taktikasını seçmək. Uzun müddət davam edən cari ağrı sindromu, fəsadların inkişafı olan cərrah. Endokrinoloq, diabet inkişafı ilə. Ürək-damar sisteminin patologiyasını istisna etmək üçün kardioloq.

Kəskin pankreatit, mədəaltı vəzin ödeminin inkişafı (edematoz pankreatit) və ya ilk növbədə aseptik pankreatik nekroz (dağıdıcı pankreatit), ardından iltihablı bir reaksiya ilə xarakterizə olunur. Kəskin dağıdıcı pankreatitin bir fazalı kursu var və onun hər bir mərhələsi müəyyən bir klinik formaya uyğundur. Xəstənin diaqnozu və müalicəsi taktikası bundan asılıdır.

I mərhələ, enzimatikdir, xəstəliyin ilk beş günü, bu dövrdə müxtəlif uzunluqlarda pankreas nekrozunun meydana gəlməsi, endotoksemiyanın inkişafı (hiperfermentemiyanın orta müddəti 5 gündür), bəzi xəstələrdə çoxlu orqan çatışmazlığı və endotoksin şoku var. Pankreas nekrozunun meydana gəlməsi üçün maksimal müddət üç gündür, bu müddətdən sonra daha da irəliləməz.

Şiddətli kəskin pankreatit. Baş vermə tezliyi 5%, ölüm 50-60% -dir. Şiddətli kəskin pankreatitin morfoloji substratı geniş endotoksikozla əlaqəli geniş yayılmış pankreatik nekrozdur (böyük fokus və total subtotal). Baş vermə tezliyi 95%, ölüm 2-3% təşkil edir.

Kəskin pankreatitin bu formasındakı pankreas nekrozu ya əmələ gəlmir (mədəaltı vəzin ödemi), ya da məhdud və geniş yayılmır (fokal pankreatik nekroz - 1,0 sm-ə qədər). Yüngül kəskin pankreatit endotoksemiya ilə müşayiət olunur, şiddəti ağır dərəcəyə çatmır.

II mərhələ - reaktiv (xəstəliyin 2-ci həftəsi), bədənin yaranan nekrozun fokuslarına (həm pankreasda, həm də parapankreatik toxuma) reaksiya ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələnin klinik forması peripankreatik infiltratdır.

III mərhələ - ərimə və ifrazat (xəstəliyin 3-cü həftəsindən başlayır, bir neçə ay davam edə bilər). Pankreas və retroperitoneal toxumada fəsadlar xəstəliyin başlanğıcından 14-cü gündən başlayır. Bu mərhələnin gedişinin iki mümkün variantı var: 1. aseptik ərimə və sekresiya - steril pankreas nekrozu,

post-nekrotik kistlərin və fistulaların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, 2. septik ərimə və ifrazat - yoluxmuş komplikasiyanın sonrakı inkişafı ilə yoluxmuş pankreas nekrozu və parapankreatik toxuma nekrozu. Xəstəliyin bu mərhələsinin kliniki forması irinli-nekrotik parapankreatit və özünə aid fəsadlardır (püskürən-nekrotik sarkma, retroperitoneal boşluq və qarın boşluğunun absesi, yiringli omentobursit, yiringli peritonit, arroziya və mədə-bağırsaq qanaxması, həzm fistüləsi, sepsis və s.) .

Kəskin pankreatit diaqnozu olan xəstələr, mümkünsə, çoxprofilli xəstəxanalara göndərilməlidir.

Bir qayda olaraq, qəbul və ya təcili yardım şöbəsində aparılır.

1) Kəskin pankreatit diaqnozunun qoyulması üçün əsas (başqa bir cərrahi patoloji xaric olunduqdan sonra) aşağıdakı müəyyən edilmiş əlamətlərdən ən azı ikiinin birləşməsidir: a) tipik bir klinik mənzərə (herpes zosterinin intensiv nəcislənmiş spazmolitik ağrıları, dəyişməz qusma, şişkinlik,

alkoqol içkisi, ədviyyatlı yemək və ya xolelitiaz xəstəliyi və s.), b) ultrasəs (ölçüsünün artması, echogenicliyin azalması, mədəaltı vəzin qeyri-müəyyən konturları, qarın boşluğunda sərbəst mayenin olması), c) laborator parametrlər (hiperamilazemiya, hiperamilazuriya), d) laparosentez tərəfindən əldə olunan amilaz enzimatik ekssudatın yüksək aktivliyi (qan amilazasının aktivliyindən 2-3 dəfə yüksəkdir),

2) Kəskin pankreatit diaqnozu ilə paralel olaraq xəstəliyin şiddətini (ağır və ya yüngül) müəyyən etmək lazımdır. Ən başlıcası, ağır pankreatitin erkən aşkarlanmasıdır, müalicəsinin nəticələri əsasən onun başlama vaxtı ilə müəyyən edilir. Şiddətli kəskin pankreatit üçün əlamətlər aşağıdakılardır: a) klinik: - peritoneal sindrom;

- qeyri-sabit hemodinamika - taxy- (

Pankreasın heterojen quruluşu: nədir

Ultrasəs müayinəsi zamanı sağlam bir insanda pankreas homojen bir quruluş göstərir. Bütün üzlər aydındır və vahid ölçüsü və eyni parlaqlığı var - echogenicity. Tədqiq olunan orqandakı normadan fərqli hər hansı bir dəyişiklik qeyri-bərabər quruluş adlanır. Termin nəticənin təsvirində qarışıq olduqda, bu, orqan boyunca sapmaların vahid paylanması deməkdir.

Ultrasəs, mədəaltı vəzinin heterojen echostrukturunun nə qədər tələffüz olunduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Azaldıla bilər, artırıla bilər və ya tamamilə yoxdur. Müayinə zamanı həkim xəstənin ağrı dərəcəsini müəyyənləşdirməlidir. Ağrı varsa, pankreasda iltihablı proseslər baş verir. Bu simptomatologiya müxtəlif növ patologiyaları göstərə bilər.

Pankreas quruluşunun diffuz heterojenliyinin ortaya çıxması, yalnız müəyyən bir xəstəliyin diaqnozu deyil, orqan fəaliyyətinin pozulmasının ifadəsidir. Bu cür dəyişikliklər görünüşü bir çox şərtlərdən təsirlənən müxtəlif hallarda aşkar edilə bilər.

Vacibdir. Yetkin bir diaqnoz qoymaq üçün həkim əlavə müayinə və testlər təyin edir.

Diffuz pankreas dəyişikliklərinin səbəbləri

Pankreasın quruluşundakı heterogen dəyişikliklər müxtəlif amillərin təsiri altında baş verir. Normadan hər hansı bir sapma təhlükəli bir əlamətdir. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq və düzgün müalicəni təyin etmək üçün orqanizmin pozulmasının mümkün səbəblərini başa düşmək lazımdır. Bunlara aşağıdakı siyahı daxildir:

1. Genetik meyl.
2. Qocalıq.
3. İlkin və ya xroniki formada pankreatit.
4. Metabolik pozğunluqlar və pankreas distrofiyası.
5. Bu orqana qan tədarükünün pozulması.
6. Səhv pəhriz.
7. Öd yollarının disfunksiyası.
8. Pis vərdişlər: alkoqol, tütün.
9. Stress
10. Hormonal pozğunluqlar.
11. Diabet

Bəzi səbəblər özünü düzəltməyə məcbur deyil və həkimə müraciət edin. Lakin mədəaltı vəzin fərqli heterojen ola biləcəyi bəzi amillər üzərində xəstə təsir göstərə və aradan qaldıra bilər.

Bir orqandakı dəyişikliklərin ən çox yayılmış səbəbi qidalanma. Balanssız bir pəhriz mədəaltı vəzi əhəmiyyətli dərəcədə zədələyə bilər. Bu bədənlə onsuz da problemi olanlar duzlu, ədviyyatlı, şirin, hisə verilmiş qablardan daha yaxşı imtina etməli və dietlərinə daha az kalorili və sağlam qidalar əlavə etməlidirlər.

Alkoqol və tütünə asılılıq pankreas problemlərinə də səbəb olur. Bəzi insanlar üçün, bir siqaret və ya bir stəkan şərab iltihablı proseslərə səbəb olacaq orqanda dəyişikliklərə səbəb olmaq üçün kifayətdir.

Vacibdir. Bu, insanın endokrin sisteminin ən kiçik mənfi təsirlərə artan həssaslığı ilə əlaqədardır.

Stressin mədəaltı vəzi sağlamlığına təsiri də idarə edilə və düzəldilə bilər. Əksər hallarda, mədəaltı vəzi, iş yerində və ya evdə yaranan psixoloji travma və stresdə diffuz və heterojen dəyişikliklərə məruz qalır ki, bu da hormonal fonun pozulmasına və endokrin sistemdə problemlərin yaranmasına səbəb olur.

Diffuz bir heterojen pankreas quruluşu və mümkün simptomlar

Pankreasın heterojenliyi aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur: nəcis pozğunluğu, ürək bulanması, iştahanın azalması və ya olmaması və s.

Mədəaltı vəzinin quruluşunun homojenliyini pozmaq aşağıdakı xəstəliklərin əlaməti ola bilər:

1. İltihablı toxuma ölümünün baş verdiyi kəskin dövrdə pankreatit. Bu, bədənin intoksikasiyasına və mədə şirəsinin ifraz olunması prosesinin pozulmasına səbəb olur. Ultrasəsdə iltihab heterojen bir quruluş və artan bir orqan ölçüsü ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin açıq əlamətləri şiddətli ağrı, qusma və aşağı təzyiqdir.
2. Xroniki pankreatit Ultrasəsdə şəkil orta orqan ölçüləri və azaldılmış parlaqlığı olan qeyri-bərabər bir quruluş şəklində təqdim ediləcəkdir. Xəstəlik uzun müddət bir neçə mərhələdə davam edir. Xəstəliyin başlanğıcında, ziyan səbəbiylə vəzi şişir və bir müddət sonra vaxt azalır. Azaldıqdan sonra mədəaltı vəzinin elastikliyi itir və ferment istehsalı prosesi pozulur. Kəskinləşmə ilə xəstədəki ağrı qarın boşluğunun sol tərəfində lokallaşdırılır.
3. Lipomatoz Termin dönməz yaşla əlaqəli bir patoloji deməkdir. Yaşlanma müddətində mədəaltı vəzinin ölçüsü azalır və onun olmaması yağla kompensasiya olunur. Çox vaxt bu vəziyyət yalnız ultrasəs diaqnozu verilə bilər, çünki o, asimptomatikdir. Lenfomatoz diabet xəstəliyindən qaynaqlana bilər və ya gen səviyyəsində ötürülür.

Müayinələrdən keçib diaqnoz qoyandan sonra həkim müalicəyə davam edir. Stasionar və ya evdə aparılır. Hamısı xəstənin vəziyyətindən və xəstəliyin gedişindən asılıdır. Dərman terapiyası mütləq fermentlər kursunu ehtiva edir. Dərmanların qəbul müddəti xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq tənzimlənir.

Vacibdir. Xəstədə ağrı və qusma varsa, ağrı kəsiciləri və antiemetiklər seçilir.

Terapiya, diyetə ciddi riayət edilməsini və zərərli qidaların diyetdən xaric edilməsini də əhatə edir. Xəstəlik ilə, istifadəsi:

• spirt və tütün məhsulları,
• qızardılmış, hisə verilmiş, duzlu qablar,
• yüksək proteinli qidalar
• qəhvə və güclü çaylar,
• şirniyyat: şokolad, tortlar.

Düzgün, vaxtında müalicə və tövsiyə olunan pəhrizə riayət edilməsi remissiyanın başlanmasını sürətləndirəcəkdir. Əks təqdirdə, zamanla mədəaltı vəzinin iltihabı ağırlaşmalara səbəb olur: abses, onkoloji, qanaxma, stenoz, plevrit, sətəlcəm.

Orqan parenximasının dəyişməsinin səbəbləri

Pankreas ekzogen (həzm fermentləri) və endogen (insulin və qlükagon istehsalı) funksiyasını yerinə yetirən həyati bir orqandır.

Orqan mürəkkəb bir quruluşa malikdir və alveolyar bezlərdən ibarətdir. Ekzokrin hissəsi, həzm fermentlərini (amilaz, proteaz, lipaz) onikibarmaq bağırsağa nəql edən geniş ifrazat kanalları şəbəkəsi ilə təmsil olunur. Orqanun endokrin hissəsi insulin, qlükagon, somatostatin, grelin və pankreas polipeptidi istehsal edən Langerhans adalarıdır.

Bir orqanın makroskopik quruluşu bir baş, bədən və quyruqdan ibarətdir. Hormon istehsal edən çox sayda pankreas adacıqlarının yerləşdiyi quyruqdadır.

Yağ bezinin ölçüsündə struktur dengesizliyi, orqanizmin bütövlükdə və ya ayrı-ayrı şöbələrində artması toxumalarda pozğunluqların olmasını və xəstəliyin inkişafını göstərə bilər. Bütün orqanın ölçüsündə bir artım cəmdir. Pankreasın fərdi hissələrinin ölçüsündə artım olduqda, yerli adlanır.