Glimecomb - 2 tip diabet üçün iki komponentli dərman

Bir tabletdə aşağıdakılar var:

aktiv maddələr: 100% maddə baxımından metformin hidroxlorid-500 mq, glikazid 100% maddə-40 mq,

köməkçi maddələr: sorbitol, povidon, kroskarmelloza natrium, maqnezium stearat.

Kremdən və ya sarımtıl rəngli, düz silindrik formalı, əyri və riski olan ağdan ağa qədər olan tabletlər. Ebru varlığına icazə verilir.

FARMACOTHERAPEUTIC QRUPU:

ağızdan istifadə üçün birləşdirilmiş hipoqlikemik agent (biguanide + sulfonylurea qrupunun hazırlanması)

ATX KOD: A10BD02

FARMAKOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ Farmakodinamika.

Glimecomb®, müxtəlif farmakoloji qrupların iki ağız hipoqlikemik agentinin sabit birləşməsidir: gliklazid və metformin. Pankreas və qeyri-pankreatik təsir göstərir.

Gliclazide pankreas tərəfindən insulinin ifrazını stimullaşdırır, periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır. Əzələdaxili fermentlərin - əzələ glikogen sintetazlarının fəaliyyətini stimullaşdırır. İnsulin ifrazının erkən zirvəsini bərpa edir, yemək yedikdən insulin ifrazının başlanmasına qədər olan vaxt intervalını azaldır və postprandial hiperglisemi azaldır. Karbohidrat mübadiləsinə təsir etməklə yanaşı mikrosirkulyasiyaya təsir göstərir, trombositlərin yapışmasını və yığılmasını azaldır, parietal trombozun inkişafını ləngidir, damar keçiriciliyini normallaşdırır və mikrotrombozun və aterosklerozun inkişafını maneə törədir, fizioloji parietal fibrinoliz prosesini bərpa edir və artan reaksiyalara qarşı təsir göstərir. Qeyri-proliferativ mərhələdə diabetik retinopatiyanın inkişafını ləngidir, uzun müddət istifadəsi olan diabetik nefropatiya ilə proteinuriyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması qeyd olunur. Bədən çəkisinin artmasına səbəb olmur, çünki insulin ifrazının ilk zirvəsinə üstünlük verir və hiperinsulinemiyaya səbəb olmur, müvafiq pəhriz izlədikdə obez xəstələrdə bədən çəkisini azaltmağa kömək edir.

Metformin biguanidlər qrupuna aiddir. Qaraciyərdə qlükoneogenezi inhibə edərək qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır, mədə-bağırsaq traktından qlükoza udulmasını azaldır və toxumalarda istifadəsini artırır. Triqliseridlərin, xolesterolun və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (boş bir mədədə müəyyən edilir) qan serumundakı konsentrasiyanı azaldır və digər sıxlıqların lipoproteinlərinin konsentrasiyasını dəyişmir. Bədən çəkisini sabitləşdirməyə və ya azaltmağa kömək edir. Qanda insulin olmadıqda, terapevtik təsir özünü göstərmir. Hipoqlikemik reaksiyalar səbəb olmur. Aktivator profibrinolysin (plazminogen) toxuma tipinin bir inhibitorunun basdırılması səbəbi ilə qanın fibrinolitik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır.

Gliklazid. Emilim yüksəkdir. 40 mq oral qəbul edildikdən sonra, qan plazmasında maksimum konsentrasiyaya 2-3 saatdan sonra çatılır və 2-3 mkq / ml təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə 85-97% -dir. Yarımfəaliyyət müddəti 8-20 saatdır, qaraciyərdə metabolizə olunur. Əsasən metabolitlər şəklində böyrəklər tərəfindən - 70%, bağırsaqlar vasitəsilə - 12% ifraz olunur. Yaşlı insanlarda farmakokinetik parametrlərdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilmir. Metformin. Emilim - 48-52%. Mədə-bağırsaq traktından tez sorulur. Mütləq bioavailability (boş bir mədədə) 50-60% -dir, qida ilə qəbul ən yüksək konsentrasiyanı 40% azaldır və 35 dəqiqə yavaşlayır. Plazma konsentrasiyası 1.81-2.69 saatdan sonra əldə edilir və 1 mkq / ml-dən çox deyil. Plazma zülalları ilə əlaqə əhəmiyyətsizdir, qırmızı qan hüceyrələrində toplana bilər. Yarım ömrü 6,2 saat təşkil edir.Böyrəklər, əsasən dəyişməz (glomerular filtrasiya və boru sekresiyası) və bağırsaqlar vasitəsilə (30% -ə qədər) xaric olur.

İSTİFADƏ ÜÇÜN İNDİMALLAR

• Pəhriz terapiyasının, məşqlərin və metformin və ya qliklazid ilə əvvəlki terapiyanın təsirsizliyi ilə tip 2 diabet xəstəliyi.

• 2-ci tip diabetli xəstələrdə qan qlükoza səviyyəsinin sabit və yaxşı idarə olunan səviyyəsində əvvəlki terapiyanın iki dərmanla (metformin və gliklazid) əvəz edilməsi.

MÜQAVİLƏLƏR

• metforminə, qliklazidə və ya digər sulfonilüre törəmələrinə, eləcə də köməkçi maddələrə qarşı həssaslıq,

• tip 1 diabet

• diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma, diabetik koma,

• ağır böyrək çatışmazlığı,

Böyrək funksiyasının dəyişməsinə səbəb ola biləcək kəskin şərtlər: susuzlaşdırma, ağır infeksiya, şok,

• toxuma hipoksiyası ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki xəstəliklər: ürək və ya tənəffüs çatışmazlığı, son miokard infarktı, şok,

• hamiləlik, ana südü dövrü,

• mikonazolun eyni vaxtda qəbul edilməsi,

• yoluxucu xəstəliklər, əsas cərrahi müdaxilələr, xəsarətlər, geniş yanıqlar və insulin terapiyası tələb edən digər şərtlər,

• xroniki alkoqolizm, kəskin alkoqol intoksikasiyası,

Laktik asidoz (tarix daxil olmaqla)

• yod tərkibli kontrast mühitin tətbiqi ilə radioizotop və ya rentgen tədqiqatları aparıldıqdan sonra ən az 48 saat əvvəl və 48 saat ərzində istifadə etmək;

• aşağı kalorili diyetə riayət etmək (gündə 1000 kaloridən az).

Dərmanı ağır fiziki iş görən 60 yaşdan yuxarı insanlarda istifadə etmək tövsiyə edilmir, bu da onlarda laktik asidoz inkişaf riski ilə əlaqələndirilir.

Ehtiyatla

Atəş sindromu, adrenal çatışmazlıq, ön hipofiz bezinin hipofunksiyası, funksiyası pozulmuş tiroid xəstəliyi.

Hamiləlik və ən yaxşı qidalanma zamanı müraciət

Hamiləlik dövründə Glimecomb® dərmanının istifadəsi kontrendikedir. Hamiləliyi planlaşdırarkən, həmçinin Glimecomb ® qəbulu dövründə hamiləlik vəziyyətində dərman dayandırılmalı və insulin terapiyası təyin olunmalıdır.

Glimecomb®, ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir, çünki dərman ana südünə nüfuz edə bilir. Bu vəziyyətdə insulin terapiyasına keçməlisiniz və ya ana südü ilə qidalandırmanızı dayandırmalısınız.

DOSAGE VƏ İdarəetmə

Dərman şifahi olaraq, yemək zamanı və ya dərhal sonra istifadə olunur. Dərmanın dozası qan qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.

Ümumiyyətlə başlanğıc doza, xəstəliyin sabit bir kompensasiya əldə olunana qədər tədricən seçilməsi ilə gündə 1-3 tabletdir.

Adətən dərman gündə 2 dəfə (səhər və axşam) qəbul edilir. Maksimum gündəlik doza 5 tabletdir.

TƏKLİF SƏFİRLƏRİ

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: dozaj rejiminin pozulması və qeyri-kafi bəslənmə, hipoqlikemiya (baş ağrısı, yorğunluq hissi, aclıq, artan tərləmə, kəskin zəiflik, ürəkbulanma, başgicəllənmə, hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyası, müvəqqəti nevroloji pozğunluqlar) hipoqlikemiyanın inkişafı ilə xəstə özünə hakimiyyəti və itkisini itirə bilər. şüur), bəzi hallarda - laktik asidoz (zəiflik, mialji, tənəffüs pozğunluqları, yuxululuq, qarın ağrısı, hipotermi, təzyiqin azalması, refleks b radiaritmiya).

Həzm sistemindən: dispepsiya (ürəkbulanma, ishal, epiqastriumda ağırlıq hissi, ağızdakı “metal” ləzzət), iştah azalır - yemək zamanı dərmanla şiddət azalır, nadir hallarda - qaraciyərin zədələnməsi (hepatit, xolestatik sarılıq - dərmanların götürülməsini tələb edir, "qaraciyər" transaminazlarının, qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması).

Hemopoetik orqanlardan: nadir hallarda - sümük iliyi hematopoezinin inhibe edilməsi (anemiya, trombositopeniya, leykopeniya).

Allergik reaksiyalar: qaşınma, ürtiker, makulopapulyar döküntü.

Yan təsirlər olduqda, doz azaldılmalı və ya dərman müvəqqəti olaraq dayandırılmalıdır.

Digərləri: görmə pozğunluğu.

Sülfonilüre törəmələrinin ümumi yan təsirləri: eritropeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskülit, həyati təhlükəsi olan qaraciyər çatışmazlığı.

YAXŞI

Aşırı doz və ya risk faktorlarının olması, laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər, çünki metformin preparatın tərkib hissəsidir. Laktik asidoz əlamətləri görünsə, dərman qəbul etməyi dayandırın. Laktik asidoz təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir, laktik asidozun müalicəsi bir xəstəxanada aparılmalıdır. Ən təsirli müalicə hemodializdir. Aşırı dozaj da hazırlıqda gliklazidin olması səbəbindən hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Yüngül və ya orta dərəcədə hipoqlikemiya ilə qlükoza (dekstroz) və ya şəkər məhlulu şifahi olaraq qəbul edilir. Şiddətli hipoqlikemiya (huşunu itirmə) vəziyyətində 40% dekstroz (qlükoza) məhlulu və ya qlükaqon venadaxili, əzələdaxili, subkutan yolla aparılır. Şüurunu bərpa etdikdən sonra hipoqlikemiyanın yenidən inkişaf etməməsi üçün xəstəyə karbohidratlarla zəngin yemək verilməlidir.

DİGƏR TIBBİLƏR İLƏ ƏLAQƏ

Dərmanın hipoqlikemik təsirinin inhibitorları angiotensin çevirici ferment inhibitorları (captopril, enalapril), H2-histamin reseptor blokerləri (cimetidin), antifungal dərmanlar (mikonazol, flukonazol), steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAIDazenlər, fenazanlar) ), vərəm əleyhinə (etionamid), salisilatlar, kumarin antikoaqulyantları, anabolik steroidlər, beta-blokerlər, monoamin oksidaz inhibitorları, sulfonamidlər Actions tavan elementləri, siklofosfamid, xloramfenikol, fenfluramine, fluoksetin, guanethidine, pentoksifilin, tetracycline, teofillin, boru ifraz blokerlerinin, rezerpin, bromocriptine, dizopiramid, pyridoxine, digər hypoglycemic narkotik (acarbose, biguanides, insulin, və s.), Allopurinol oxytetracycline.

Barbitüratlar, qlükokortikosteroidlər, adrenergik agonistlər (epinefrin, klonidin), antiepileptik dərmanlar (fenitoin), yavaş kalsium kanal blokerləri, karbon anhidraz inhibitorları (asetazolamid), tiyazid diuretiklər, xlortalidon, trifenazol azenazid azeneazide , morfin, ritodrin, salbutamol, terbutalin, qlükagon, rifampisin, tiroid hormonları, litium duzları, yüksək dozada nikotinik turşusu, xlorpromazin, oral kontraseptivlər və estrogenlər.

Ventriküler ekstrasistolların inkişafını və ürək qlikozidlərinin fonunda artırır. Sümük iliyi hematopoezini inhibə edən dərmanlar miyelosupressiya riskini artırır.

Etanol, laktik asidoz inkişaf ehtimalını artırır.

Metformin qanda maksimum konsentrasiyanı (C max) və T 1 / 4furosemidini müvafiq olaraq 31 və 42.3% azaldır. Furosemide C max metformini 22% artırır.

Nifedipin, udma dərəcəsini artırır, C max, metforminin ifrazını ləngidir.

Tüberküldə ifraz olunan kationik dərmanlar (amilorid, digoksin, morfin, procainamid, quinidin, xinin, ranitidin, triamteren və vankomisin) borularda nəqliyyat sistemi üçün rəqabət aparır və uzunmüddətli terapiya ilə C max metformini 60% artıra bilər.

XÜSUSİ TƏLİMATLAR

Glimecomb® ilə müalicə yalnız aşağı kalorili, az karbohidrogenli pəhriz ilə birlikdə aparılır. Boş bir mədədə və yeməkdən sonra, xüsusən də dərmanla müalicənin ilk günlərində qanda qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Glimecomb® yalnız müntəzəm yemək qəbul edən xəstələrə təyin edilə bilər ki, bu da mütləq səhər yeməyi daxil olmaqla, kifayət qədər karbohidrat qəbulunu təmin edir.

Dərmanı təyin edərkən, sulfonilüre törəmələrinin alınması səbəbindən hipoqlikemiyanın inkişaf edə biləcəyini, bəzi hallarda ağır və uzun müddətə xəstəxanaya yerləşdirilməsini və bir neçə gün ərzində qlükoza tətbiq edilməsini tələb etdiyini nəzərə almaq lazımdır. Hipoqlikemiya tez-tez aşağı kalorili bir diyetlə, uzun və ya güclü məşqlərdən sonra, spirtli içki içdikdən sonra və ya eyni vaxtda bir neçə hipoqlikemik dərman qəbul edərkən inkişaf edir.

Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstələrə təklif olunan müalicə haqqında tam məlumat verməklə yanaşı, diqqətli və fərdi dozaların seçilməsi tələb olunur.

Pəhriz dəyişdirərkən fiziki və emosional həddən artıq yüklənmə ilə Glimecomb® dozasının düzəldilməsi zəruridir.

Hipoqlikemik dərmanların təsirinə xüsusilə həssasdır: yaşlı insanlar, balanslı bir pəhriz qəbul etməyən, ümumi zəifləmiş bir vəziyyətdə olan xəstələr, hipofiz-adrenal çatışmazlığı olan xəstələr. Beta-blokerlər, klonidin, reserpin, guanetidin hipoqlikemiyanın klinik təzahürlərini maska ​​edə bilər.

Etanol, NSAİİ və aclıq hallarında hipoqlikemiya riskinin artması barədə xəstələrə xəbərdarlıq edilməlidir.

Əsas cərrahi müdaxilələr və xəsarətlər, geniş yanıqlar, febril sindromlu yoluxucu xəstəliklər oral hipoqlikemik dərmanların ləğvi və insulin terapiyasının təyin edilməsini tələb edə bilər. Müalicə zamanı böyrək funksiyasının monitorinqi lazımdır, plazma laktatın təyini ildə ən azı 2 dəfə, həmçinin miyalji görünüşü ilə aparılmalıdır. Laktik asidozun inkişafı müalicənin dayandırılmasını tələb edir.

Əməliyyatdan 48 saat əvvəl və ya yod tərkibli radioaktiv agenti venadaxili qəbul etmək üçün Glimecomb ® dayandırılmalı, 48 saatdan sonra müalicənin bərpa edilməsi tövsiyə olunur.

Glimecomb® ilə terapiya fonunda xəstə spirt və / və ya etanol tərkibli dərman və qidalardan istifadəni tərk etməlidir.

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmağa diqqət yetirilməlidir.

Təyinat üçün göstərişlər

Sulfonylurea törəmələri (PSM) metformindən sonra diabet xəstələri üçün ən çox təyin olunan 2 tip dərmanlardır. PSM və metforminin birləşməsi aşağı karbohidrogenli pəhriz, idman və metforminin arzuolunan şəkər azalmasını təmin etməyən xəstələr üçün tələb olunur. Bu maddələr inkişaf etmiş 2 tip diabetin əsas patogenezi əlaqələri üzərində işləyir: yüksək insulin müqaviməti və insulin çatışmazlığı, buna görə birləşərək ən yaxşı nəticələr verir. Glimecomb dərmanının bir hissəsi olan gliklazid, 2 nəsildən olan PSM-dir və qrupundakı ən təhlükəsiz maddələrdən biridir.

Glimecomb tabletləri təyin edilə bilər:

1. Əvvəlki müalicə diabet üçün yaxşı bir kompensasiya təmin etməyi dayandırdıqda.
2. Diabet diaqnozundan dərhal sonra, glikemiya səviyyəsi çox yüksəkdirsə.
3. Diabet xəstəsi böyük bir dozada metforminə dözməzsə.
4. Gliklazid və metformini qəbul edən xəstələrdə tablet sayını azaltmaq üçün.
5. Glibenclamide (Maninil və analoji) şəkərli diabet xəstələri və ya onun metforminlə birləşməsi (Glibomet et al.) Tez-tez mülayim və ya gözlənilməyən ağır hipoqlikemiyaya səbəb olur.
6. Glibenclamide qadağan olunduğu böyrək çatışmazlığı olan xəstələr.
7. Koroner ürək xəstəliyi ilə mürəkkəb şəkərli diabet ilə. Gliklazidin miyokarda mənfi təsiri göstərilməyib.

Tədqiqatlara görə, artıq bir ay Glimecomb ilə müalicə olunan oruclu qlükoza orta hesabla 1.8 mmol / L azalır.Dərmanın davamlı istifadəsi ilə təsiri güclənir, 3 aydan sonra azalma artıq 2.9. Üç aylıq terapiya, dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet xəstələrinin yarısında qlükoza normallaşdırdı, halbuki doza gündə 4 tabletdən çox olmamışdır. Xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ağırlıq və ağır hipoqlikemiya bu dərmanla birlikdə qeyd edilmədi.

Farmakologiya Glimecomb

PSM və metforminin birləşməsi ənənəvi hesab olunur. Yeni hipoglisemik agentlərin ortaya çıxmasına baxmayaraq beynəlxalq diabet birlikləri və Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi bu birləşməni ən rasional olaraq tövsiyə etməyə davam edir. Glimecomb istifadə üçün əlverişlidir və əlverişlidir. Onun komponentləri həm təsirli, həm də təhlükəsizdir.

2-ci tip diabetli qliklazid, öz insulin istehsalını stimullaşdırır və şəkər qan dövranına yeni girdiyi zaman ifrazının ilk mərhələsində işə başlayır. Bu hərəkət yeməkdən sonra qlikemiyanı tez bir zamanda azaltmağa, qlükoza periferik toxumalara ötürməyə imkan verir. Gliklazid angiopatiyanın inkişafına mane olur: trombozun qarşısını alır, mikrosirkulyasiyanı və qan damarlarının divarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırır. Gliklazidin retinopatiya və nefropatiya kursuna müsbət təsiri sübut edilmişdir. Glimecomb tabletləri praktik olaraq qanda insulinin artıqlığına səbəb olmur, buna görə də kilo almağa səbəb olmurlar. Təlimatlar gliklazidin insulinə həssaslığını artırmaq qabiliyyətini də qeyd etdi, lakin bu vəziyyətdə insulin müqavimətinə qarşı mübarizədə tanınmış bir lider olan metformindən uzaqdır.

Metformin, bütün növ 2 diabet xəstələrinə istisnasız tövsiyə edilən yeganə dərmandır. Qlükoza qan damarlarından hüceyrələrə keçməsini stimullaşdırır, qaraciyər tərəfindən qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir, bağırsaqdan udulmasını ləngidir. Dərman xəstəliyin 2-ci növü üçün xarakterik olan lipid metabolizması pozğunluqları ilə uğurla mübarizə aparır. Diabet xəstələrinin bir çox müsbət rəyləri səbəbindən metformin kilo vermək üçün istifadə olunur. Təlimatlara uyğun istifadə edildikdə tamamilə təhlükəsizdir, hipoqlikemiyaya səbəb olmaz. Glimecomb'ın bu komponentinin dezavantajı, həzm sisteminə arzuolunmaz təsirlərin yüksək olmasıdır.

Dərmanın tərkib hissələrinin farmakokinetikası:

Boş bir mədəyə tətbiq edildikdə 2 saat

Təlimatları tövsiyə etdiyi kimi dərmanı qida ilə eyni vaxtda qəbul etsəniz, 2,5 saat.

Glimecomb dərmanının bir dozaj seçimi var - 40 + 500, bir tabletdə 40 mq gliklazid, 500 mq metformin. Yarım doza almaq üçün tablet bölünə bilər, bunun üzərində bir risk var.

Bir diabetik əvvəl metformini qəbul etməmişsə, 1 tablet başlanğıc doza hesab olunur. Növbəti 2 həftə ərzində onu artırmaq arzuolunmazdır, buna görə həzm sistemindəki narahatlıq riskini azalda bilərsiniz. Metformin ilə tanış olan və buna yaxşı dözən xəstələr dərhal 3 Glimecomb tabletinə təyin edilə bilər. İstədiyiniz doz, xəstənin qlikemiya səviyyəsini və qəbul etdiyi digər dərmanları nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilir.

Başlanğıc doza istənilən effekti vermirsə, tədricən artır. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün doza düzəlişləri arasındakı interval ən azı bir həftə olmalıdır. Maksimum icazə verilən 5 tabletdir. Bu dozada Glimecomb, şəkərli diabet üçün kompensasiya təmin etmirsə, xəstəyə başqa bir şəkər endirən dərman təyin olunur.

Xəstədə yüksək insulin müqaviməti varsa, diabetdə Glimecomb metformin ilə sərxoş ola bilər. Bu vəziyyətdə tabletlərin sayı metforminin ümumi dozasının 3000 mq-dan çox olmaması üçün hesablanır.

Glimecomb dərmanı qəbul qaydaları

Metforminin tolerantlığını yaxşılaşdırmaq və şəkərin kəskin bir düşməsinin qarşısını almaq üçün Glimecomb tabletləri qida ilə eyni vaxtda və ya ondan dərhal sonra sərxoş olur. Yemək yaxşı balanslaşdırılmış olmalıdır və karbohidratlar ehtiva etməlidir, həzm etmək çətindir. Rəylərə əsasən, diabet xəstələrinin 15% -ə qədəri Glimecomb və digər şəkər azaldıcı dərmanların qəbul edilməsinin pəhrizə riayət etmələrini aradan qaldırdıqlarına inanır. Nəticədə, dərmanların artan dozasını qəbul edirlər, bu da yan təsirləri və müalicənin dəyərini artırır, şəkərdən şikayətlənir və daha əvvəl diabet ağırlaşmaları ilə üzləşir.

İndi diabet üçün heç bir tablet dərmanı diyeti əvəz edə bilməz. Tip 2 xəstəliyi ilə qidalanma sürətli karbohidratlar olmadan, yavaş karbohidratların məhdudlaşdırılması və tez-tez azaldılmış kalori miqdarı ilə göstərilir - 2 tip diabet üçün bir pəhriz. Müalicə rejimi mütləq çəkinin normallaşmasını və aktivliyin artmasını ehtiva edir.

Gün ərzində Glimecomb'un vahid hərəkətini təmin etmək üçün təyin olunan doz 2 dozaya - səhər və axşam bölünür. Yorumlara görə, ən yaxşı müalicə nəticələri, dərmanı üç dəfə (hər yeməkdən sonra) qəbul edən xəstələrdə, istifadə üçün təlimatların belə bir seçim etməməsinə baxmayaraq müşahidə olunur.

Tibb elmləri doktoru, Diabetologiya İnstitutunun rəhbəri - Tatyana Yakovleva

Mən uzun illərdir diabetlə məşğulam. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabet mellitusunu tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Hazırda bu dərmanın effektivliyi 98% -ə yaxınlaşır.

Digər bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanların yüksək qiymətini kompensasiya edən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada diabet xəstələri mayın 18-dək (daxil olmaqla) ala bilər - Yalnız 147 rubl üçün!

Yan təsirləri

Təlimatlardan dozanın alınması və artırılması qaydalarına əməl etsəniz, yan təsirlərin əksəriyyəti zəifləyə bilər. Dözümsüzlük səbəbindən Glimecombın ləğvi nadir hallarda tələb olunur.

Əks göstərişlər

Glimecomb içə bilməyəndə:

• tip 1 diabet
• hipoqlikemiya. Qan şəkəri normaya yüksəlməyincə dərman sərxoş ola bilməz,
• kəskin diabet ağırlaşmaları, insulin müalicəsi tələb edən ciddi xəstəliklər və xəsarətlər. Keçmişdə laktik asidoz hadisəsi,
• hamiləlik, ana südü,
• Yod tərkibli kontrast maddələr olan rentgen
• dərmanın hər hansı bir hissəsinə dözümsüzlük,
• böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, hipoksiya və bu pozğunluqlara səbəb ola biləcək xəstəliklər,
• alkoqolizm, birdəfəlik yüksək dozada spirt.

Hormonal xəstəlikləri olan xəstələrdə yaşlı diabet xəstələri uzun sürən səylə yan təsirlərin riski artır, buna görə Glimecomb qəbul edərkən sağlamlıqlarına xüsusi diqqət yetirməlidirlər.

Digər dərmanlarla uyğunluq

Glimecomb təsiri digər dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə güclənə və ya zəifləyə bilər. Dərman qarşılıqlı əlaqələrinin siyahısı olduqca böyükdür, lakin əksər hallarda effektivliyin dəyişməsi kritik deyildir və dozanı dəyişdirərək asanlıqla tənzimlənir.

Nə analogları əvəz edəcək

Glimecomb, Rusiya Federasiyasında qeydə alınmış tam analoqlara sahib deyil. Dərman eczanədə deyilsə, eyni aktiv maddələr olan iki dərman onu əvəz edə bilər:

1. Metformin, Fransa, Alman Siofor, Rus Metformin, Merifatin, Gliformin istehsal olunan orijinal Glucofage içərisindədir. Hamısının 500 mq dozası var. Metforminin zəif dözümlülüyü olan diabet xəstələri üçün dərmanın dəyişdirilmiş formasına üstünlük verilir ki, bu da maddənin qana vahid daxil olmasını təmin edir və yan təsirlərin qarşısını alır. Bunlar Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long və başqalarıdır.
2. Gliclazide də çox məşhur bir hipoqlikemikdir. Maddə Rusiya Glidiab və Diabefarmın tərkib hissəsidir. Modifikasiya edilmiş Gliklazid hazırda üstünlük verilən forma hesab olunur. Onun istifadəsi hipoqlikemiyanın tezliyini və şiddətini azalda bilər. Modifikasiya edilmiş gliklazid preparatların tərkibində Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong və s. Satın alınarkən, dozaya diqqət yetirməlisiniz, tableti yarıya bölmək lazım ola bilər.

Rusiya bazarında Glimecombın bir çox qrup analoqu var. Onların əksəriyyəti metforminin glibenclamide ilə birləşməsidir. Bu dərmanlar glimekombdan daha az təhlükəsizdir, çünki tez-tez hipoqlikemiyaya səbəb olurlar. Glimecomb üçün yaxşı bir yer Amaryl (metformin + glimepiride). Hal hazırda PSM ilə ən inkişaf etmiş iki komponentli dərman.

Glimecomb 60 tabletinin bir paketinin qiyməti 459 ilə 543 rubl arasındadır. Eyni istehsalçıdan olan gliklazid və metformin 187 rubla başa gələcək. eyni doza üçün (60 tablet Glidiab 80 mq dəyəri 130 rubl, 60 tablet. Gliformin 500 mq - 122 rubl). Gliklazid və metforminin (Glucofage + Diabeton) orijinal hazırlıqlarının birləşməsinin qiyməti hər ikisi dəyişdirilmiş formada olan 750 rubl təşkil edir.

MƏSƏLƏ VERİLMƏSİ

Tabletlər 40 mq + 500 mq. Plastikdən hazırlanan dərmanlar üçün bir şüşə qabda 30, 60 və ya 120 tablet üçün. Bir blister şeridi qablaşdırmada 10 və ya 20 tabletdə. Hər bir şüşə və ya 10 tabletdən 6 blister paket, ya da bir paket kartonda istifadə qaydaları ilə birlikdə 20 tabletdən 5 blister paket.

Ümumi məlumat

Glimecomb, 2 tip diabet üçün kombinasiyalı müalicədir. Onun iki əsas komponenti metformin və gliklaziddir. Birinci maddə biguanidlərə aiddir, ikincisi sulfonilüre törəməsidir.

Ən populyar və təsirli iki komponentin birləşməsindəki unikallığı. Digər birləşmiş dərmanlardan əsas üstünlüyü hipoqlikemiya riskinin minimal olmasıdır. Rus dərman şirkəti Akrixin tərəfindən istehsal olunur.

İstifadə qaydaları

Dərman 2 tip diabetli xəstələr üçün nəzərdə tutulub. Birincisi, həkimlər diyet terapiyasını, həmçinin gündəlik fiziki məşqlər dəstini təklif edirlər. Müəyyən bir müddətdən sonra bu tədbirlər gözlənilən nəticəni vermədisə, müalicə dərmanlarla tamamlanır. Başlamaq üçün, xəstəyə metforminə əsaslanan tək komponentli dərmanlar təyin olunur. Terapevtik təsir göstərmirsə, kombinasiya müalicəsi göstərilir.

Formanı buraxın

"Glimecomb" düz, silindrik formalı krem ​​ağ rəngli tabletlərdir. Mərmər naxışına icazə verilir. Bir diametrik bir risk zolağı var. Tabletlər 30 və ya 60 ədəd qutulara qablaşdırılır.

Rusiya eczanələrində 30 ədəd "Glimecomba" nın qablaşdırılmasının təxmini dəyəri 276 rubldan başlayır.

60 ədəd qablaşdırmanın təxmini dəyəri - 524 rubldan.

Hər tabletdə 500 mq metformin və 40 q gliklazid var. Bunlar iki əsas aktiv maddədir. Məhz bu nisbətlər onun yüksək səmərəliliyini və hərəkətin "yumşaqlığını" müəyyənləşdirir.

Diabetdə yenilik - sadəcə hər gün içmək.

Kiçik tərkib hissələr arasında: sorbitol, povidon, maqnezium stearat, kroskarmelloza natrium.

Laktoza çatışmazlığı səbəbindən dərman, dözümsüzlüyü olan insanlarda istifadəyə icazə verilir.

İstifadə qaydaları

Glimecomb tabletləri yemək zamanı və ya dərhal sonra ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub. Bu, dozanın və xəstənin mədə-bağırsaq traktından asılıdır. Terapiya zamanı az karbohidrogenli pəhriz qaydalarına ciddi riayət etmək lazımdır. Bu qaydalara görə, heç bir halda səhər yeməyini atlamamalısınız.

Xəstənin fiziki forması, həmçinin psixo-emosional vəziyyəti dozada çox təsir göstərir. Qısamüddətli və xüsusilə də spirt istehlakı olsa da, aclığa icazə verilmir.

Qablaşdırma qaranlıq yerdə 25 ° C-yə qədər olan temperaturda saxlanılmalıdır. Satın almadan əvvəl, istehsal tarixi və son istifadə tarixinə diqqət yetirmək daha yaxşıdır. Bir son istifadə tarixi olan bir dərmanı almamaq daha yaxşıdır.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Laktik asidoz inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən Glimecomb, 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar üçün, habelə ağır fiziki iş görən xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

Hamiləlik onun istifadəsinə tamamilə əks göstərişdir. Buna görə uşağı daşıyarkən, həm də konsepsiyaya hazırlıq dövründə onu digər dərmanlarla əvəz etmək lazımdır.

Ana südü Glimecomb ilə uyğun gəlmir. Bu vəziyyətdə, hemşireli ananın bir seçimi var: ya laktasiyanı bitirin və süni qidalanmaya keçin, ya da dərmanı özü dəyişdirin.

Ehtiyatla istifadə endokrin sistem xəstəlikləri olan xəstələr üçün mümkündür.

Saytımızın oxucularına endirim təqdim edirik!

Glimecomb terapiyası aşağı karbohidrogenli pəhrizin bütün tələblərinə əməl edən diabet xəstələri üçün icazə verilir. Yeməklər mütəmadi olmalıdır. Yemək arasındakı böyük boşluqlar qan qlükozasının kəskin bir düşməsinə səbəb ola bilər. Ayrıca, qəfil hipoqlikemiya, az miqdarda olsa da spirt qəbuluna səbəb ola bilər, həmçinin steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Glimecomb-in terapevtik təsiri digər dərmanlarla güclənə və zəiflədə bilər. Əksər hallarda bu təsir kritik deyildir və kiçik bir doz tənzimlənməsi ilə aradan qaldırılır.

Glimecomb-un hipoqlikemik qabiliyyətini azaldan dərmanlar:

• steroid iltihab əleyhinə dərmanlar,
• kontraseptivlər də daxil olmaqla hər hansı bir hormonal dərman,
• diuretiklər
• nikotinik turşusu olan dərmanlar,
• antidepresanlar.

Glisemik qabiliyyəti artıran dərmanlar:

• antimikrobiyal maddələr
• B6 vitamini
• qeyri-hormonal antiinflamatuar dərmanlar,
• insulin daxil olmaqla qan şəkərini aşağı salan digər dərmanlar.

Hər halda, yalnız iştirak edən həkim Glimecomb dozasını tənzimləyə bilər. Xəstədən yalnız aldığı və ya almağı planlaşdırdığı dərmanlar barədə vaxtında xəbərdar etməsi tələb olunur.

Yan təsirləri

Glimecomb, yan təsirlərin kifayət qədər böyük bir siyahısına malikdir. Onların bədənə təsirini minimuma endirmək üçün təlimatlarda göstərilən qəbul qaydalarına ciddi əməl etmək lazımdır.

Glimecomb yaxşı tolere edilir. Dözümsüzlük səbəbindən onun ləğvi olduqca nadirdir.

Bir dərman məhsulunun farmakokinetikası

Dərman, pankreas və ekstrapankreatik təsirin olması ilə xarakterizə olunur.

Gliclazide, pankreasın beta hüceyrələri tərəfindən insulinin meydana gəlməsini stimullaşdırır və insulinə bağlı toxuma hüceyrələrinin hormon insulinə həssaslığını artırmağa kömək edir. Bundan əlavə, birləşmə hüceyrədaxili fermenti - əzələ glikogen sintetazını stimullaşdırmağa kömək edir. Gliklazidin istifadəsi insulin ifrazının erkən zirvəsini bərpa etməyə kömək edir və postpradial hiperglisemi azaldır.

Karbohidrat mübadiləsi proseslərinə təsir etməklə yanaşı, bu birləşmənin istifadəsi qan mikrosirkulyasiyasına təsir göstərir, trombositlərin yapışma və birləşmə səviyyəsini azaldır, parietal trombozun gedişatını yavaşlatır, damar divarlarının normal keçiriciliyini bərpa edir, mikroangiopatiya vəziyyətində damar divarlarının adrenalin reaksiyasını azaldır.

Gliklazidin istifadəsi diabetik retinopatiyanın inkişafını yavaşlatmağa kömək edir, əlavə olaraq nefropatiyanın olması halında proteinuriyanın azalması müşahidə olunur.

Metformin, biguanide qrupuna aid bir kimyəvi birləşmədir. Bu birləşmə qan plazmasında şəkərin azaldılmasına kömək edir. Təsirə qaraciyər hüceyrələrindəki qlükoneogenez prosesini maneə törətməklə yanaşı, mədə-bağırsaq traktının lümenindən qlükoza udma dərəcəsini azaltmaqla yanaşı, bədən toxumalarının hüceyrələri tərəfindən qlükoza udulmasını artırmaqla da nail olunur. Metforminin istifadəsi serum trigliseridləri, xolesterolu və aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri azaltmağa kömək edir. Metforminin bədənə daxil olması bədən çəkisinin azalması və sabitləşməsini təmin edir.

Qanda insulin olmadıqda metforminin istifadəsi terapevtik effektin təzahürünə səbəb olmur və hipoqlikemik reaksiyaların baş verməsi müşahidə edilmir. Metforminin istifadəsi qanın fibrinolitik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır.

Buna toxuma tipli bir aktivator inhibitorunu basmaqla nail olur.

Dərmanın istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Glimecomb-ın istifadəsinə göstərişlər diyet terapiyası və fiziki fəaliyyətin istifadəsinin effektivliyi, habelə metaformin və glikazid ilə əvvəlki terapevtik effektin təsiri olmadıqda tip 2 diabetdir.

Glimecomb, qan şəkərinin səviyyəsinin sabit və yaxşı nəzarət altında olması şərtilə əvvəllər aparılmış kompleks terapiyanın iki Metformin və Glikoside preparatı ilə əvəz edilməsi üçün istifadə olunur.

Glimecomb, dərman istifadəsinə qarşı bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Kontrendikasyonlar arasında əsas olanlar aşağıdakılardır.

1. Xəstənin bədəninin metformin, gliklazid və ya digər sulfonilüreasların təsirinə qarşı həssaslığı. Bundan əlavə, dərman preparatların əlavə komponentlərinə qarşı həssaslıq olduqda istifadə edilməməlidir.
2. 1 tip diabetin olması.
3. Diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma və koma hipoqlikemik hadisələrin olması.
4. Şiddətli böyrək çatışmazlığının inkişafı.
5. Böyrəklərin işində dəyişikliyə, dehidrasiya, ağır infeksiya və şokun inkişafına səbəb ola biləcək kəskin şəraitin inkişafı.
6. Toxuma hipoksiyasının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan xroniki və kəskin xəstəliklərin inkişafı.
7. Böyrək çatışmazlığının yaranması.
8. Porfiriya.
9. Gestasiya dövrü və ana südü dövrü.
10. Mikonazolun eyni vaxtda tətbiqi.
11. Müalicə zamanı insulin terapiyasının istifadəsini tələb edən yoluxucu xəstəliklər və cərrahi müdaxilələr, geniş yanıqlar və böyük xəsarətlər.
12. Xroniki alkoqolizm və kəskin alkoqol intoksikasiyasının olması.
13. Laktik asidozun inkişafı.
14. Aşağı carb pəhriz izləyin.

Bu hallara əlavə olaraq, bədənin tərkibində yod tərkibli kontrast birləşmənin müayinəsi üçün istifadə edildiyi zaman dərman istifadəsi qadağandır.

Dərmanı 60 yaşına çatmış, ağır fiziki cəhətdən əziyyət çəkən xəstələrdə diabetin müalicəsi üçün istifadə etməyin. Bu, belə xəstələrdə laktik asidozun inkişaf ehtimalının yüksək olması ilə əlaqədardır.

Xəstədə febril bir simptom, böyrəküstü vəzilərin işində çatışmazlıq, işləməsinin pozulmasına səbəb olan ön hipofiz, tiroid xəstəliyinin hipofonksiyonunun olması halında dərman qəbul edərkən xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Dərman istifadəsi

İstifadəyə dair təlimat Glimecomba, dərman qəbul etməsi tövsiyə olunduğu və dərman istifadəsi qadağan edildiyi bütün vəziyyətləri tənzimləyir və ətraflı təsvir edir. Təlimatlar məhsulu istifadə edərkən meydana gələn bütün yan təsirləri və istifadə üçün tövsiyə olunan dozanı ətraflı şəkildə əks etdirir.

Dərman yemək zamanı və ya dərhal sonra şifahi olaraq istifadə olunur. Qəbul üçün lazım olan doza müayinənin nəticələrinə və xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur. Dərmanın dozası xəstənin bədənindəki qlükoza səviyyəsinə uyğun olaraq təyin olunur.

Çox vaxt həkim tərəfindən xəstə üçün tövsiyə olunan dərmanların ilkin dozası, şəkərli diabet üçün sabit kompensasiyanı təmin etmək üçün dozanın tədricən seçilməsi ilə gündə 1-3 tabletdir. Tövsiyələrə əməl etməsəniz, dekompensasiya edilmiş diabet inkişaf edəcəkdir.

Ən tez-tez dərman gündə iki dəfə səhər və axşam alınmalıdır. Dərmanın maksimum dozası 5 tablet ola bilər.

Glimecomb terapiyasını apararkən riayət edilməli olan xüsusi təlimatlar var:

• müalicə yalnız az miqdarda karbohidrat ehtiva edən aşağı kalorili bir diyet ilə birlikdə aparılmalıdır;
• xəstələr səhər yeməyi daxil olmaqla müntəzəm, qidalı yemək almalıdırlar,
• Hipoqlikemiya simptomlarının inkişafının qarşısını almaq üçün fərdi dozaj seçimi aparılmalı,
• bədənə yüksək fiziki və emosional stres tətbiq edildikdə qəbul ediləcək dərmanın dozasının tənzimlənməsi tələb olunur,

Glimecomb kimi bir dərmanla terapiya apararkən tərkibində etanol olan spirtli içki və qida məhsullarını qəbul etməkdən imtina etməlisiniz.

Diqqətin artması və reaksiyalar sürətini artıran iş növləri ilə məşğul olarkən dərmanı istifadə edərkən xüsusi ehtiyatlı olmalısınız.

Mümkün yan təsirlər

Dərman qəbul edərkən xəstə çox sayda yan təsir göstərə bilər.

Metabolik proseslərdə, dozaları pozaraq və ya uyğun olmayan bir pəhriz istifadə edərkən, hipoqlikemiyaya səbəb olan pozğunluqlar inkişaf edə bilər. Bədənin bu vəziyyəti baş ağrısı, yorğunluq hissi, güclü bir aclıq hissi, ürək atışının artması, başgicəllənmə və hərəkətsizliyin əlaqələndirilməsi ilə müşayiət olunur.

Bundan əlavə, bir xəstədə dozanın pozulması halında, zəif miyalji, artan yuxululuq, qarında ağrı və qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərən laktik asidoz vəziyyəti inkişaf edə bilər.

Həzm sistemində aşağıdakı pozğunluqlar baş verə bilər:

1. ürəkbulanma hissi
2. ishal inkişafı,
3. epiqastriumda ağırlıq hissinin görünüşü,
4. ağızdakı metal ləzzətinin görünüşü,
5. iştahanın azalması
6. nadir hallarda hepatit, xolestatik sarılıq və digərləri kimi qaraciyər zədələnməsi inkişaf edir.

Qaraciyərdə anormallıq varsa, dərman dərhal dayandırılmalıdır.

Terapiyanın dozaları və prinsiplərini pozaraq, hematopoetik aktivliyin inhibisyonunun inkişafı mümkündür.

Yan təsir kimi xəstə qaşınma, ürtiker və makulopapulyar döküntü şəklində özünü göstərən bir allergik reaksiya inkişaf edə bilər.

Xəstə dərman qəbul etmənin yan təsirlərini inkişaf etdirirsə, dərhal dozanı azaltmalı və ya dərman istifadəsini dayandırmalısınız.