Dərman Simbalta necə istifadə olunur?

Təəssüf ki, hər il depressiya, sinir və psixoloji pozğunluqlarla qarşılaşan insanların sayı artır. Səbəbin nə olduğunu söyləmək çətindir, amma sürətlənmiş həyat tempi, məsuliyyətli iş, ailədə anlaşılmazlıq, şəxsi həyatda yaşanan problemlər - bütün bunlar əsəb sarsıntısına, stresə və ya nevroz və ya depressiyaya səbəb ola bilər.

Bu cür xəstəliklər və ya onlarda şübhə olduqda, psixoterapevt, nevroloqla əlaqə saxlamaq vacibdir. Çox vaxt onların köməyi olmadan bir insan məzlum vəziyyətdən çıxa bilmir və normal bir həyat sürməyə davam edir. Bundan əlavə, tez-tez bu xəstəliklər faciələrə çevrilir: intiharlar, ölümlər, ümidsiz bir vəziyyətə görə, sevinc və həyatda məna olmaması.

Çox vaxt bədəni bərpa etmək üçün həkimlər kifayət qədər qısa müddətdə bir insanı yenidən həyata qaytara bilən antidepresanlar kursu keçirməyi məsləhət görürlər.

Antidepresan qrupunun dərmanlarından biri də həkimlər tərəfindən xəstələrə tez-tez təyin olunan Simbalta dərmanıdır.

Simbalta ciddi bir dərmandır, həkim təyin etmədən və xəstənin vəziyyətini müntəzəm olaraq izləmədən qəbulu yolverilməzdir!

Dərman hərəkəti

Dərmanın Symbalta təlimatı, dərmanın təsiri, oxşar bir yönümlü bir çox digər dərman kimi, serotoninin alınması prosesi ilə əlaqəli olduğunu bildirir. Dərmanın beynəlxalq adı haqqında danışsaq, o zaman Duloxetine adı altında tapıla bilər. Məhz bu maddədir.

Əks göstərişlər

Hər dərmanda olduğu kimi Symbalt dərmanı da əks göstərişlərə malikdir. Aşağıdakı xəstəlik və şərtlərdə bu dərmanla müalicə aparılmır:

• aktiv maddə duloksetinə artan həssaslıqla,
• dərmanların eyni vaxtda istifadəsi - MAO inhibitorları,
• ana südü zamanı
• bucaq bağlayan qlaukoma diaqnozu ilə,
• 18 yaşınadək.

Diqqət və yalnız bir həkim nəzarəti altında dərman yalnız indiki anda deyil, həm də anamnezdə, manik və hipomanik vəziyyətin kəskinləşməsi hallarında istifadə edilə bilər. Eyni şey epilepsiya (tibb tarixi daxil olmaqla) üçün də tətbiq olunur. Bir həkim nəzarəti altında böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan, bucaq bağlayan qlaukomanın inkişaf riski olan xəstələr olmalıdır.

Hamiləlik dövründə dərman ciddi bir mütəxəssisin göstərişlərinə əsasən təyin olunur. İntihara cəhd ehtimalının artması halında, Simbalta'dan yalnız bir həkim nəzarəti altında istifadə edə bilərsiniz.

Müalicənin mümkün yan təsirləri

Dərman olduqca ciddidir, çünki Simbalta üçün təlimatlar onları müalicə edərkən görünə biləcək mümkün yan təsirlərin tam siyahısını ehtiva edir.

1. Təxminən 10% hallarda (və bu tez-tez reaksiya hesab olunur), baş dönmə, yuxu pozğunluğu (hər ikisi yuxusuzluq və əksinə yuxululuq), ürək bulanması, quru ağız, qəbizlik və baş ağrısı Simbalt qəbul edərkən baş verə bilər.
2. Dərman qəbul edən xəstələr arasında qusma, ishal, iştahanın azalması və bu fonda bədən çəkisinin azalması, sarsıntı, tərləmə, seks sürücüsünün azalması, bulanıq görüntü şəklində görmə problemləri, qadınlarda isti çırpınmalar, kişilərdə isə azalma, boşalma pozğunluqları var. .
3. Simbalt ilə müalicə zamanı diabetik nöropati olan xəstələrdə boş bir mədə testi apararkən qan qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi ola bilər.

Bundan əlavə, yan təsirləri də dərman dayandırıldıqda ortaya çıxa bilər: çəkilmə əlamətləri arasında xəstələr baş ağrısı, başgicəllənmə və ürək bulanması olduğunu bildirdi.

Dərman həddindən artıq dozada, qusma, iştahanın azalması, ataksiya, konvulsiyalar, titrəyişlər mümkündür. Dərman Simbalta üçün bir antidot təyin edilməmişdir, buna görə müalicə zamanı həkim tərəfindən təyin olunan dozaya ciddi riayət etməlidirlər.

Dərmanı necə qəbul etmək olar

Simbalta'nın qəbulu qida qəbulundan asılı deyil. Dərmanın forması enterik kapsuldur. Onları əzmədən və çeynəmədən udmaq lazımdır. Maye içində seyreltmə və ya qida ilə qarışdırmaq məsləhət görülmür.

Adətən gündə bir dəfə 60 mq dozada təyin edilir. Gerekirse, dozanı 120 mq-a qədər artırın və gündə iki dəfə dərman qəbul edin. 120 mq dozada gündəlik istifadə üçün ən yüksək hesab olunur.

Böyrək çatışmazlığında ilkin doza gündə 30 mq-a endirilir.

Unutmamalıyıq ki, Simbalta alaraq psixomotor reaksiyaları maneə törədir, yaddaş funksiyasını azalda bilər.

Buna görə də, bu antidepresanla müalicə zamanı artan diqqət konsentrasiyası və reaksiya sürətinin tələb olunduğu potensial təhlükəli fəaliyyətlərdə məşğulluğu məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dozaj forması - kapsullar: sərt, jelatin, qeyri-şəffaf:

• 30 mq: ölçü № 3, yaşıl mürəkkəbdə "9543" eyniləşdirmə kodu tətbiq olunan mavi qapaq və yaşıl mürəkkəbdə dozaj təyinatında "30 mq" işarəsi qoyulmuş ağ qutu,
• 60 mq: ölçüsü 1, ağ mürəkkəbdə "9542" eyniləşdirmə kodu tətbiq olunan mavi qapaq və dozaj təyinatı "60 mq" olan ağ mürəkkəbdə yaşıl rəngdə.

Kapsulaların tərkibi: ağdan bozdan ağa qədər qranullar.

Preparatın qablaşdırılması: Bir blisterdə 14 kapsul, 1, 2 və ya 6 blisterdən ibarət karton qabda.

Aktiv maddə: duloksetin (hidroxlorid şəklində), 1 kapsulda - 30 və ya 60 mq.

• kapsulun tərkibi: trietil sitrat, dənəvər şəkər, saxaroza, hippromelloza, süksinat, hippromelloza asetat, talk, ağ rəngli boya (hippromelloza, titan dioksid),
• qabıq: jelatin, indigo carmine, natrium lauril sulfat, titan dioksid və dəmir boya oksidi sarı - kapsullarda 60 mq,
• həddən artıq qiymət: 30 mq kapsul - TekPrint ™ SB-4028 yaşıl mürəkkəb, 60 mq kapsul - TekPrint ™ SB-0007P ağ mürəkkəb.

İstifadə qaydaları

• ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu (GAD),
• depressiya
• periferik diabetik nöropatiyanın ağrı forması,
• kas-iskelet sisteminin xroniki ağrı sindromu (diz ekleminin osteoartriti və fibromiyalji səbəb olduğu da, bel altındakı xroniki ağrı da daxil olmaqla).

Dozaj və administrasiya

Tabletlər şifahi olaraq qəbul edilməlidir: hamısını yutun və su ilə için. Yemək dərmanın effektivliyinə təsir etmir, lakin tabletlər yeməyə əlavə edilməməli və ya maye ilə qarışdırılmamalıdır!

Tövsiyə olunan dozaj rejimi:

• depressiya: ilkin və standart baxım dozası - gündə bir dəfə 60 mq. Dərman qəbul etdikdən 2-4 həftə sonra bir qayda olaraq yaxşılaşma müşahidə olunur, lakin təkrarlanmamaq üçün terapiyanın bir neçə ay davam etməsi tövsiyə olunur. Duloksetinlə müalicəyə müsbət cavab verən xəstələrdə təkrar depressiya hallarında 60-120 mq dozada uzunmüddətli müalicə mümkündür,
• ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu: tövsiyə olunan doza 30 mq, təsiri kifayət deyilsə, 60 mq-a qədər artır. Birləşən depresiya vəziyyətində, ilkin və texniki gündəlik doz 60 mq-dır, terapiyaya qeyri-kafi reaksiya olduqda 90 və ya 120 mq-a qədər artır. Qaytarılmaması üçün müalicəni bir neçə ay davam etdirmək tövsiyə olunur,
• periferik diabetik nöropatiyanın ağrılı forması: ilkin və standart baxım dozası - gündə 60 mq, bəzi hallarda gündəlik dozanı 120 mq-a qədər artırmaq mümkündür. Terapiyaya cavabın ilk qiymətləndirməsi 2 aylıq müalicədən sonra, sonra - ən azı 3 ayda bir dəfə aparılır.
• kas-iskelet sisteminin xroniki ağrı sindromu: müalicənin ilk həftəsi - gündə bir dəfə 30 mq, sonra gündə 1 dəfə 60 mq. Daha yüksək dozaların istifadəsi daha yaxşı təsir göstərmir, əksinə mənfi reaksiyaların daha yüksək olması ilə əlaqələndirilir. Müalicə müddəti 3 aya qədərdir. Terapiya kursunu uzatma ehtiyacı haqqında qərar iştirak edən həkim tərəfindən qəbul edilir.

GAD müalicəsinin ilk iki həftəsində yaşlı xəstələrə gündə 30 mq dozada Simbalt təyin edilir, sonra yaxşı tolerantlıqla doza 60 mq-a qədər artırılır. Dərmanı digər əlamətlər üçün təyin edərkən, yaşlı insanlarda bir doz tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.

Çıxarma sindromu inkişaf edə biləcəyi üçün terapiyanın kəskin dayandırılmasının qarşısını almaq lazımdır. Dozanı 1-2 həftə müddətində tədricən azaltmaq tövsiyə olunur.

Yan təsirləri

Yan təsirlərin əksəriyyəti yüngül və ya orta dərəcədədir, müalicənin əvvəlində və terapiya zamanı baş verir, şiddəti ümumiyyətlə azalır.

Klinik tədqiqatlarda aşağıdakı sistemlərdən və orqanlardan mənfi reaksiyalar qeyd edildi:

• Mədə-bağırsaq traktı: çox tez-tez - quru ağız, ürək bulanması, qəbizlik, tez-tez dispepsiya, qusma, qarın ağrısı, ishal, yaltaqlıq, nadir hallarda - belching, disfagiya, qastrit, qastrenterit, mədə-bağırsaq qanaxması, nadir hallarda - pis nəfəs stomatit, qanlı tabure,
• Qaraciyər və safra yolları: nadir hallarda - kəskin qaraciyər zədələnməsi, hepatit, nadir hallarda - sarılıq, qaraciyər çatışmazlığı,
• Maddələr mübadiləsi və qidalanma: çox vaxt - iştahsızlıq, nadir hallarda - hiperglisemiya, nadir hallarda - hiponatremi, susuzlaşdırma, ADH (qeyri-adekvat hormon) sekresiya sindromu,
• Ürək-damar sistemi: tez-tez - hiperemiya, çarpıntılar, nadir hallarda - artan qan təzyiqi, ortostatik hipotenziya, taxikardiya, soyuq ekstremitələr, huşunu itirmə, supraventrikulyar aritmiya, nadir hallarda - hipertansif böhran,
• Tənəffüs sistemi: tez-tez - orofarenksdə ağrı, yavaş-yavaş, nadir hallarda - burun boşluğu, boğazda darlıq hissi,
• Əzələ-skelet sistemi: tez-tez əzələ sərtliyi, kas-iskelet ağrısı, əzələ spazmı, nadir hallarda əzələ spazmı, nadir hallarda trismus,
• Dəri və dərialtı toxuma: tez-tez - qaşınma, döküntü, tərləmə, nadir hallarda - əlaqə dermatiti, fotosensitivlik, ürtiker, qanaması, soyuq tər, gecə tərləri, nadir hallarda - angioödem, Stevens-Johnson sindromu, çox nadir hallarda - toxuma kontuziyası,
• Sidik sistemi: tez-tez - tez-tez sidik, nadir hallarda - dizuriya, nocturia, zəifləmiş sidik axını, sidik tutma, sidiyə başlamağa çətinlik, nadir hallarda - sidikdən qeyri-adi bir qoxu,
• Cinsiyyət orqanları və məmə bezləri: tez-tez - erektil disfunksiya, nadir hallarda - cinsi disfunksiya, boşalmanın pozulması, gecikmiş boşalma, testislərdə ağrı, nizamsız menstruasiya, ginekoloji qanaxma, nadir hallarda - qalaktoreya, menopozun simptomları, hiperprolaktinemiya,
• Sinir sistemi və psixi: çox vaxt - baş ağrısı, yuxusuzluq, başgicəllənmə, yuxululuq, tez-tez narahatlıq, təşviş, orgazm pozğunluğu, libidonun azalması, qeyri-adi xəyallar, paresteziya, titrəyiş, nadir hallarda artan qıcıqlanma, diskineziya, yuxu keyfiyyətinin azalması, akatiziya, letarji. , diqqət itkisi, disgeziya, narahat ayaqlar sindromu, miyoklonus, bruksizm, apatiya, intihar düşüncələri, disorientasiya, nadir hallarda psixomotor təşviqat, konvulsiyalar, serotonin sindromu, ekstrapiramidal pozğunluqlar, halüsinasiyalar, kostyumlar sonrakı davranış, mani, düşmənçilik və təcavüz,
• Həssas orqanlar: tez-tez - tinnitus, bulanıq görmə, nadir hallarda - görmə qabiliyyətinin pozulması, mydriaz, qulaqlarda ağrı, vertigo, nadir hallarda - quru gözlər, qlaukoma,
• Endokrin sistem: nadir hallarda - hipotiroidizm,
• İmmunitet sistemi: nadir hallarda - həssaslıq, anafilaktik reaksiyalar,
• Laboratoriya və instrumental tədqiqatların məlumatları: tez-tez - bədən çəkisinin azalması, nadir hallarda - qanda kalium konsentrasiyasının artması, bilirubinin, kreatin fosfokinazanın, qələvi fosfatazanın, qaraciyər transaminazlarının və qamma-glutamil transferazanın, bədən çəkisinin artması, qaraciyər fermentlərinin patoloji sapması, nadir hallarda. qan xolesterolu
• Yoluxucu xəstəliklər: nadir hallarda - laringit,
• Ümumi pozğunluqlar: çox tez-tez - artan yorğunluq, tez-tez - dadın dəyişməsi, düşmə, nadir hallarda - soyuqluq, soyuqluq, istilik hissi, susuzluq, xasiyyət, dəyərsizləşmə yeriş, atipik hisslər, sinə ağrısı.

Dərmanın kəskin ləğvi ilə Sybalta dərmanı əksər hallarda aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərən bir "çəkilmə" sindromunu meydana gətirir: hissi pozğunluqlar, yuxululuq, halsızlıq, əsəbilik, başgicəllənmə, narahatlıq və ya təşviş, yuxu pozğunluğu, baş ağrısı, titrəmə, ürək bulanması və / və ya qusma, ishal, vertigo və hiperhidroz.

Xüsusi təlimatlar

Arterial hipertenziya və ya digər ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrdə Simbalt ilə müalicə zamanı qan təzyiqinə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Farmakoterapiya zamanı intihar riski artan xəstələr tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Müalicə dövründə mexaniki avadanlıq işləyərkən və potensial təhlükəli avadanlıqla işləyərkən ehtiyatlı olmağınız məsləhət görülür.

Dərman qarşılıqlılığı

Simbalta dərmanı monoamin oksidaz inhibitorları ilə eyni vaxtda, həmçinin serotonin sindromunun inkişaf riski səbəbindən çəkildikdən sonra 14 gün ərzində istifadə edilməməlidir. Duloksetinin istifadəsi dayandırıldıqdan sonra monoamin oksidaz inhibitorlarının təyin edilməsindən ən az 5 gün keçməlidir.

Duloksetin ehtiyatla və aşağı dozalarda CYP1A2 izoenziminin (məsələn, quinolon antibiotikləri) inhibitorları ilə, əsasən CYP2D6 izoenzyme sistemi ilə metabolizə olunan və dar bir terapevtik indeksi olan dərmanlarla təyin edilir.

Serotonergik təsir göstərən digər vasitələrlə / maddələrlə eyni vaxtda tətbiq olunmaqla, serotonin sindromunun inkişafı mümkündür.

Dərman Symbalt, trisiklik antidepresanlar (amitriptilin və ya klomipramin), triptanlar və ya venlafaksin, tramadol, St John's wort, triptofan və finidin ilə eyni vaxtda ehtiyatla istifadə olunur.

Antikoaqulyantlar və antitrombotik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə qanaxma riski artır, buna görə də bu dərmanlarla duloksetin ehtiyatla təyin olunur.

Siqaret çəkənlərdə duloksetinin plazmadakı konsentrasiyası siqaret çəkməyənlərlə müqayisədə demək olar ki, 50% azalıb.

Farmakoloji qrupu

Simbalta antidepressantlar qrupuna aiddir. Dərmanın bir alt qrupu selektiv serotonin və norepinefrin reuptake inhibitorlarıdır. Bu qrupdakı əksər dərmanlar kimi, Symbalta da çox sayda yan təsirlərə səbəb olan dopamin inhibe və geri qaytarma qabiliyyətinə malikdir.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Symbalta, selektiv serotonin və noradrenalin alma inhibitorları qrupuna aiddir. Bu o deməkdir ki, dərman sinir sisteminin hüceyrədənkənar boşluğundan yalnız iki maddənin neyronlara daxil olmasını maneə törədir: norepinefrin və serotonin. Bununla birlikdə, bu qrupun əksər nümayəndələri kimi, symbalt dopamin maddələr mübadiləsinə biraz təsir göstərir.

Bu üç vasitəçi: serotonin, norepinefrin və dopamin - psixikanın emosional-könüllü sahəsi üçün məsuliyyət daşıyırlar. Onların konsentrasiyasının azalması ilə depresiya, narahatlıq, yuxu pozğunluqları və müxtəlif emosional və davranış pozğunluqları inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, hüceyrələrin içərisində deyil, aralarındakı boşluqlarda konsentrasiyanı azaltmaq lazımdır.

Symbalt hüceyrələr arasındakı vasitəçilərin tərkibini artırır, bu da hüceyrələr tərəfindən sintezinin tədricən artmasına və hüceyrələrarası məkana atılmasına səbəb olur. Bu mexanizm dərmanın sistematik qəbulu ilə əhvalın artmasına və narahatlığın azalmasına səbəb olur.

Simbalta istifadə üçün çox məhdud bir göstəriş siyahısına malikdir. Dərmanın məqsədi aşağıdakı hallarda haqlıdır:

• Təkrarlanan depresif bozukluk üçün müalicə, ağır depressiyanın indiki epizodu,
• Şiddətli depressiyanın bir epizodu,
• Şiddətli nöropatik ağrı sindromu,
• Şəkərli diabet olan xəstələrdə neyropatiyalar,
• Narahatlıq pozğunluğu.

Simbalta yüngüldən orta dərəcədə depressiyanın müalicəsində istifadə edilmir, depressiyanın qarşısını almaq və yuxusuzluğu müalicə etmək üçün istifadə edilmir. Fobiya xəstələrinə yüngül dərmanlarla da müalicə etmək tövsiyə olunur. Ümumiyyətlə, Symbalta digər agentlərlə müalicənin qeyri-kafi ola biləcəyi hallarda istifadə olunur.

Aşırı doz

Klinik tədqiqatlarda, simbaltın həddindən artıq dozası ilə ölümcül nəticə müşahidə olunmadı. Tövsiyə olunan dozanın aşılması, ləzzətli dövlət, delirium və halüsinasiyalarla müşayiət olunan serotonin sindromunun inkişafına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, şüurun pozulması komaya qədər mümkündür. Tez-tez kiçik dozada, yuxululuq, qusma və ürək dərəcəsində artım olur. Nadir hallarda, konvulsiv sindrom.

Simbalta həddindən artıq dozada xüsusi bir müalicə yoxdur. Detoksifikasiya terapiyası aparılır.

İstifadə qaydaları

Depressiv pozğunluqlar və xroniki ağrı üçün orta terapevtik doz 60 mqdir. Dərman gündə bir dəfə sərxoş, səhər və ya axşam seçilməlidir. Bu müalicənin təsirsiz olduğu təqdirdə, doza mümkün olan maksimuma qədər artır - 120 mq. Bu vəziyyətdə gündəlik doza iki dəfə bölünür - səhər və axşam bir kapsul. Müalicənin effektivliyi 8 həftədən sonra qiymətləndirilə bilər.

Anksiyete bozukluğu üçün başlanğıc doza daha aşağıdır. Bu vəziyyətdə Symbalta gündə bir dəfə 30 mq təyin edilir. Müalicə uğursuz olduğu təqdirdə doza iki dozaya bölməklə iki qat artırmaq olar. Tədricən, dozanı daha 30 mq, daha sonra daha 30 mq artıraraq maksimum 120 mq dozaya çatdıra bilərsiniz. Yan təsirlərin yaranma riski olduğu üçün bu dəyəri aşmaq tövsiyə edilmir. Gözlənilən təsir 4 həftəlik tətbiqetmədən sonra görünəcəkdir.

Kapsüllər çox miqdarda su ilə yuyulur, qida qəbulu dərmanın udulmasına təsir etmir.

Simbalta ilə eyni aktiv maddə olan bir neçə analoq var, bunlar aşağıdakılardır:

Bundan əlavə, eyni farmakoloji qrupuna daxil olan və oxşar fəaliyyət mexanizmi olan dərmanlar var. Bunlara daxildir:

Bu dərmanların hamısı bir-birini əvəz edə bilməz.

Regina P.: "Şiddətli depresiya ilə əlaqədar təxminən altı ay Symbalt aldım. Dərman mənə kömək etdi, amma dərhal deyil. Təxminən ilk ayda başgicəllənmə və baş ağrısı keçirdim, amma dərmanın təsirini hiss etmədim. Təxminən bir ay sonra bütün yan təsir keçdi və əhval getdikcə yaxşılaşmağa başladı. Mən depressiyadan tamamilə qurtarana qədər Simbaltı 4 ay müddətinə aldım. "

Denis M.: "Daima narahatlıq keçirdiyim üçün Simbalt almağa başladım. Uşaqlıqdan bəri ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğundan əziyyət çəkirəm və vaxtaşırı xəstəxanada müalicə olunur. 30 mq aldı, amma təsiri olmadı. Doz artırıldıqda, narahatlığım azalmağa başladı, ancaq qol və ayaq titrəmələri göründü, qan təzyiqi artmağa başladı. Simbalt içməyi dayandırıb başqa bir dərmana keçməli oldum. "

Bir psixiatr tərəfindən rəy: "Antidepresanların daxili bazarında Symbalta ən məşhur dərman deyil. İnkişaf etmiş depressiya halları ilə də çox təsirli şəkildə mübarizə aparır, lakin bir neçə tələyə var. Əvvəla, çox sayda yan təsir dərmanın məqsədini çox məhdudlaşdırır. Xəstə dərman qəbul etməzdən əvvəl hərtərəfli müayinədən keçməlidir. Bundan əlavə, simptom yalnız nəzarət altında bir xəstəxanada qəbul edilməyə başlamalıdır. Bu, ağır depressiya olan həssas xəstələrdə intihar cəhdlərinin artması riski ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, həkimlər ehtiyat vasitə kimi simbaltdan istifadə edərək daha etibarlı dərmanlara üstünlük verirlər. Qərb həmkarları Symbalt’ı daha tez-tez təyin edirlər. ”

Farmakodinamika

Duloksetin bir antidepresan, bir serotonin və norepinefrin reuptake inhibitorudur və dopamin qəbulu zəif basdırılır. Maddə histaminergik, dopaminergik, adrenergik və xolinergik reseptorlar üçün əhəmiyyətli bir yaxınlığa malik deyildir.

Depressiyada duloksetinin təsir mexanizmi serotonin və norepinefrinin təkrar tutulmasının bərpasına əsaslanır, buna görə mərkəzi sinir sistemində noradrenerjik və serotonergik neyrotransmissiya artır.

Maddə ağrıları aradan qaldırmaq üçün mərkəzi bir mexanizmə sahibdir, neyropatik etiologiyanın ağrıları üçün bu, əsasən ağrı həssaslığının artması ilə özünü göstərir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra duloksetin yaxşı əmilir. Emilim Simbalta qəbul etdikdən 2 saat sonra başlayır. C-yə çatma vaxtı_maksimum (maddənin maksimum konsentrasiyası) - 6 saat. C yemək_maksimum Bunun heç bir təsiri yoxdur, bu göstərici ilə 10 saata qədər çatan vaxt artımı var, bu da dolayı dərəcədə udma dərəcəsini azaldır (təxminən 11%).

Duloksetinin görünən paylama həcmi təxminən 1640 litrdir. Maddə əsasən albumin və α ilə plazma zülalları ilə yaxşı birləşir (> 90%)₁turşu globulin. Qaraciyər / böyrəklərdəki pozğunluqlar plazma zülallarına bağlanma dərəcəsinə təsir göstərmir.

Duloksetin aktiv metabolizmə məruz qalır, onun metabolitləri əsasən sidikdə ifraz olunur. CYP2D6 və CYP1A2 izoenzimləri iki əsas metabolitin - 4-hidroksiduloksetin qlükuronidinin və 5-hidroksinin, 6-metoksiduloksetin sulfatın meydana gəlməsini katalizləşdirir. Onların farmakoloji fəaliyyəti yoxdur.

T_1/2 maddənin (yarı ömrü) - 12 saat. Orta təmizlik 101 l / saatdır.

Hemodializ keçirən ağır böyrək funksiyası olan xəstələrdə (xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələsində), C dəyərləri_maksimum və duloksetinin AUC (orta məruz qalma) 2 dəfə artır. Bu hallarda Simbalta dozasını azaltmağın məqsədəuyğunluğunu nəzərə almaq lazımdır.

Qaraciyər çatışmazlığının klinik əlamətləri ilə maddələr mübadiləsi və maddənin ifraz olunmasının ləngiməsi qeyd edilə bilər.

Qarşılıqlı əlaqə

Risk səbəbiylə serotonin sindromu dərman inhibitorlarla birlikdə istifadə edilməməlidir MAO və dayandırıldıqdan iki həftə sonra MAO inhibitorları.

Potensialı olan birgə qəbul ferment inhibitorlarıCYP1A2və CYP1A2 dərman tərkibinin artmasına səbəb ola bilər.

Sinir sisteminə təsir edən digər dərmanlarla, o cümlədən spirtlə birlikdə istifadə edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Nadir hallarda, başqaları ilə birlikdə istifadə edərkən serotonin alma inhibitorları və serotonergik dərmanlar mümkün görünüş serotonin sindromu.

Ferment sistemi ilə metabolizə olunan dərmanlarla Symbalts istifadə edərkən diqqətli olun.CYP2D6.

Birgə qəbul antikoagulyantlar bir farmakodinamik təbiətin qarşılıqlı əlaqəsi ilə əlaqəli qanaxmanın yaranmasına səbəb ola bilər.

Simbalt haqqında rəylər

Simbalt haqqında həkimlərin rəyləri və forumlarda Simbaltın rəyləri dərmanı müalicə kimi qiymətləndirir depressiya və neyropatiyaBununla birlikdə, dərman riskinin yüksək olması səbəbindən istifadədə müəyyən məhdudiyyətlər mövcuddur "çəkilmə" sindromu.

Simbalta, istifadə üçün təlimat: metod və doz

Symbalt kapsulaları yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir, bağırsaq membranını pozmadan bütöv bir şəkildə udulur.

• depressiya: ilkin və texniki doza - gündə bir dəfə 60 mq. Terapevtik təsir ümumiyyətlə 2-4 həftəlik müalicədən sonra baş verir. İlkin dozaya reaksiya verməyən xəstələrdə gündə 60 mindən 120 mq-a qədər olan dozaların məqsədəuyğunluğu və təhlükəsizliyi barədə aparılan klinik tədqiqatlar xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdığını təsdiqləməmişdir. Yenidoğanın qarşısını almaq üçün terapiyaya cavab aldıqdan sonra 8-12 həftə ərzində Symbolts qəbul etməyə davam etmək tövsiyə olunur. Depressiya tarixi və duloksetin müalicəsinə müsbət reaksiya göstərən xəstələrdə Symbalt'ı uzun müddət gündə 60-120 mq dozada qəbul etdikləri göstərilir.
• ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu: başlanğıc doza gündə 30 mqdir, terapiyaya kifayət qədər reaksiya verilmədikdə, əksər xəstələr üçün qoruyucu doza olan 60 mq-a qədər artıra bilərsiniz. Birləşən depresiya olan xəstələr üçün ilkin və saxlanma dozası gündə 60 mq təşkil edir. Terapiyanın yaxşı dözümlülüyü ilə, istənilən klinik cavabı əldə etmək üçün dozanın 90 mq və ya 120 mq-a qədər artması qeyd olunur. Xəstənin vəziyyəti üzərində nəzarəti əldə etdikdən sonra xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün müalicəni 8-12 həftə davam etdirmək lazımdır. Yaşlı xəstələr üçün gündə 60 mq və ya daha çox keçməzdən əvvəl 30 mq ilkin doza iki həftə ərzində qəbul edilməlidir.
• diabetik periferik nöropatiyanın ağrı forması: ilkin və saxlanma dozası - gündə bir dəfə 60 mq, lazım olduqda artırıla bilər. Termal terapevtik təsir Simbalta 8 həftəlik müntəzəm istifadəsindən sonra qiymətləndirilməlidir. Terapiyanın əvvəlində kifayət qədər bir reaksiya olmadıqda, bu müddətdən sonra yaxşılaşma mümkün deyil. Doktor klinik təsiri mütəmadi olaraq, hər 12 həftədən bir,
• xroniki kas-iskelet ağrısı: ilkin doza bir həftə ərzində gündə 1 dəfə 30 mq, sonra xəstəyə gündə 1 dəfə 60 mq təyin edilir. Müalicə kursu 12 həftədir. Daha uzun istifadənin məqsədəuyğunluğu, iştirak edən həkim tərəfindən Simbalta'nın tolerantlığını və xəstənin klinik vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin olunur.

Böyrək çatışmazlığı zamanı CC 30-80 ml / dəq dozada düzəliş tələb olunmur.

Çıxarma sindromu riski səbəbi ilə, 1-2 həftə içində Symbalts dozasını tədricən azaltmaqla terapiyanın dayandırılması lazımdır.

Hamiləlik və laktasiya

• Hamiləlik: Symbalta yalnız tibbi nəzarət altında istifadə edilə bilər, anaya verilən fayda döl üçün potensial riskdən xeyli çoxdur, çünki bu qrup xəstələrdə dərman istifadəsi təcrübəsi yaxşı başa düşülmür,
• laktasiya: terapiya kontrendikedir.

Duloksetinlə müalicə zamanı, planlaşdırma və ya hamiləliyin başlaması halında bu barədə həkiminizə məlumat vermək lazımdır.

Seçim serotoninin təkrar tutulma inhibitorlarının istifadəsi, hamiləlik dövründə, xüsusilə də sonrakı mərhələlərdə, yeni doğulmuşlarda davamlı ağciyər hipertenziyası ehtimalını artıra bilər.

Yenidoğulmuşlarda hamiləliyin daha sonrakı mərhələsində ana tərəfindən Simbalta istifadəsi halında titrəmə, aşağı qan təzyiqi, qidalanma çətinliyi, artan neyro-refleks həyəcanlılığı, konvulsiyalar və tənəffüs çətinliyi sindromu ilə xarakterizə olunan çəkilmə sindromu müşahidə edilə bilər. Bu pozğunluqların əksəriyyəti ümumiyyətlə doğuş zamanı və ya doğuşdan sonrakı ilk günlərdə müşahidə olunur.