Hartil tabletlərini necə və nə vaxt qəbul etməliyəm?

Hartil-D edir antihipertenziv də təmin edən bir dərman diüretik fəaliyyət. Antihipertansif dərmanın aktiv maddələrinin hərəkəti tamamlayıcı olarkən ramipril azaldır hipokalemik təsirihidroklorotiyazid.

Farmakodinamika və farmakokinetika

Bu vasitənin aktiv komponentləri yüksək təzyiq üçün istifadə olunur.

Ramiprilat (aktivdir ramipril metabolitidir) depressiya edir ACE. Bundan əlavə, tullantıları azaldır. aldosteron. Ramipril azalmasına da səbəb olur periferik damar müqaviməti.

Əksər hallarda antihipertenziv hərəkət 1-2 saatdan sonra nəzərə çarpır. Bir gün davam edir. Maksimum şiddət dərəcəsi 3-6 saatdan sonra əldə edilir. Uzunmüddətli terapiya ilə, maksimum təsir təxminən 3 həftədən sonra nəzərə çarpır. Uzun müddətli müalicə kursu ilə 2 il müddətində saxlanılır.

Hidroklorotiyazid təşkil edir tiazid sidikqovucu. Mümkün olan təbiəti antihipertenziv hərəkətlərə natrium balansının və böyrək damarlarının müqavimətinin dəyişdirilməsi, həmçinin hüceyrədaxili mayenin, plazmanın və reaksiyaların səviyyəsinin azalması daxildir angiotensin II və norepinefrin.

Maksimum təsir 3-6 saatdan sonra nəzərə çarpır və 12 saata qədər davam edir. Antihipertansif təsir 3-4 günlük terapiyadan sonra əldə edilir və kurs bitdikdən bir həftə sonra davam edir. Uzunmüddətli terapiya ilə bir azalma qan təzyiqi zəruri olduğundan daha kiçik dozadan istifadə etməklə əldə edilmişdir diüretik təsiri. Azaldın qan təzyiqi sürətdə biraz artım var glomerular filtrasiyafəaliyyət fəaliyyəti renin qan plazmasında da böyrək yatağının damar müqaviməti. İstifadə edildikdə hidroklorotiyazid yüksək dozalarda, plazma həcmi və sürəti azalır glomerular filtrasiya, qan təzyiqi deməkdir və böyrək qan axını. Kiçik dozalarda uzadılmış terapiya ilə qan plazmasının həcmi, sistemli damar müqaviməti və qan təzyiqi deməkdir eyni zamanda sürətlə kifayət qədər aşağı qalmaq glomerular filtrasiya və dəqiqə həcmi əvvəlki səviyyələrə qayıdır.

Əks göstərişlər

Bu vasitə ilə istifadə üçün tövsiyə edilmir:

• xolestaz,
• Quincke'nin ödemi içində tarixihəm də irsi / idiopatik,
• böyrək işində əhəmiyyətli problemlər,
• anuriya,
• ilkin aldosteronizm,
• hemodializ,
• dözümsüzlük qalaktoza,
• irsi çatışmazlıq laktazlar ya da malabsorbsiya vəziyyətində qlükoza qalaktoza,
• ana südü,
• hamiləliyin,
• uşaqlıq
• qaraciyərdə əhəmiyyətli anormallıqlar,
• arterial hipotansiyon,
• böyrək nəqli sonrası vəziyyət,
• dərman komponentlərinə qarşı dözümsüzlük.

Ehtiyatla Hartil-D təyin olunur aorta və mitral stenoz, birləşdirici toxuma sistematik xəstəlikləri, koronar və beyin arteriyalarının ağır zədələnmələri, dekompensasiya edilmiş "ağciyər ürəyi", ağır ventriküler aritmiyalar, sümük iliyi hematopoezinin inhibe edilməsi, ikitərəfliböyrək arteriyasının daralması, gut, hiponatremi, hiperkalsemiya, böyrək çatışmazlığı, qaraciyər sirozuqeyri-sabit angina pektorisixroniki ürək çatışmazlığı (dördüncü mərhələ), azalma Kəs, diabetqocalıq hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, hiperkalemiya, tək böyrək arteriyası stenozu, hipokalemiya, İskemik ürək xəstəliyi, qaraciyər çatışmazlığı.

Yan təsirləri

Dərmanı terapiyanın əvvəlində qəbul edərkən və dozaları artırdıqdan sonra bir tələffüz edilir arterial hipotansiyon. Simptomlar daxil ola bilər başgicəllənməbulanıq görmə, ümumi zəiflik, huşunu itirmə. Bundan əlavə, dinamik serebrovasküler qəzanın fərdi halları, taxikardiya, aritmiya, miyokard infarktıürək tutmaları dilə gətirdiarterial hipertansiyon, angina pektorisi və şok. İstifadə zamanı ACE inhibitorları at arterial hipotansiyon ehtimal ki, beyində qanaxma və işemik vuruş.

Aşağıdakı mənfi reaksiyalar da mümkündür:

• maddələr mübadiləsi - hiperglisemiyaturşu səviyyəsinin artması hipokalemiya, gut, hiperkalemiya, hipomaqnesemiya, hiperkalsemiya, hiponatremi, hiperxloremiya,
• sinir sistemi - laqeydlikəsəbilik baş ağrısıyorğunluq, zəiflik hissi, yuxululuq,
• görmə orqanları - konjonktivit, blefarit,
• ürək-damar sistemi - əhəmiyyətli bir azalma qan təzyiqi, şişlik ayaq biləyi
• tənəffüs sistemi - quru bir öskürəyin görünüşü, bronxit,
• həzm sistemi - bulantı, qusma, qarın ağrısı, dispepsiyaiçəridə sıxışma epiqastrik bölgə, qəbizlikdarıxdırıcı iştah, susuzluq, ishal,
• dəri integument - ürtiker, fotosensitizasiya, qaşınma,
• sidik sistemi - proteinuriya,
• reproduktiv sistem - libidonun azalması.

Nadir hallarda aşağıdakılar mümkündür:

• qan dövranı sistemi və limfa - tərkibində azalma hematokrit və hemoglobin, trombositopeniya, eozinofiliya, leykopeniya, pankitopeniya, aqranulositoz,hemolitik anemiya (çatışmazlıq halında qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz),
• maddələr mübadiləsi və qidalanma - su-elektrolit balansının düzgün olmaması, metabolik alkaloz, hipokloremiyaartan məzmun trigliseridlər serumda və serumda amilazalar, hiperkolesterolemiyadekompensasiya şəkərli diabet,
• sinir sistemi - narahatlıq, balanssızlıq, qoxu, paresteziya,
• görmə orqanları - keçici miyopiya,
• eşitmə orqanları - qulaqlarda çalma,
• ürək-damar sistemi - beyin dövranının dinamik pozulması, huşunu itirmə, tromboembolik fəsadlar, vaskulit, trombozağırlaşma Raynaud xəstəliyidamar xəstəlikləri emboliya,
• tənəffüs sistemi - nəfəs darlığı, rinit, glossitallergikdir interstisial sətəlcəm, sinüzit, faringit, bronxospazm, Quincke'nin ödemipulmoner ödem
• həzm orqanları - bağırsaq tıxanması, quru ağız, dadın pozulması, sialadenitqusma, selikli qişaların iltihabı, hemorragik pankreatit,
• qaraciyər - artan fəaliyyət bilirubin və qaraciyər fermentləri, xolestatik sarılıq, xolesistit, hepatit, nekroz qaraciyər
• dəri integument - sistemli lupus eritematoz, eritema multiforme, üzün qızarması, periferik ödem, artan tərləmə, Lyell sindromuağırlaşma sedef, Stevens-Johnson sindromu, allergik reaksiyalar, alopesiya, onikoliz,
• kas-iskelet sistemi və birləşdirici toxuma - əzələ spazmı, artralji, artrit, mialjiəzələ zəifliyi iflic,
• sidik sistemi - pozulmuş böyrək funksiyası, susuzlaşdırma, qalıq azot səviyyəsinin artması və serum kreatinin, nefrotik sindromkəskin böyrək çatışmazlığı, oliquriya, interstitial nefrit,
• reproduktiv sistem - iktidarsızlıq,
• digərləri - anafilaktik reaksiyalar.

Quincke'nin ödemi əksər hallarda Negroid irqi xəstələrində görünür. Bundan əlavə, kiçik bir qrup var anjiyoödem üzlər və orofaringeal istehlak səbəbindən sahələr ACE inhibitorları.

Dərinin təsirli yan təsirləri ilə bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Tibbi müayinə nə vaxt göstərilir sarılıq və aktivliyi artırdı qaraciyər fermentləri.

Hartil-D istifadə qaydaları (Metod və doz)

Dərman kifayət qədər miqdarda maye ilə səhər tək istifadəsi üçün nəzərdə tutulub. İstifadəyə dair təlimat Hartil-D, yeməyin onun təsirinə təsir göstərmədiyini bildirir. Tabletləri hissələrə bölmək olmur.

Bu vasitəni yalnız həkim dozaları və rejimi seçdikdən sonra götürün. Bir qayda olaraq, kursu başlamaq üçün 2,5 mq təyin edilir ramiprilvə 12.5 mq hidroklorotiyazid. Baxım dozası hər aktiv maddə üçün müvafiq olaraq eyni və ya iki dəfə yüksəkdir. Doz, minimum 3 həftəlik bir ara ilə lazım olduqda artır. Gündə tövsiyə olunan maksimal doz 5 mqdir. ramipril və 25 mq hidroklorotiyazid.

Yaşlı insanlar, həmçinin böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyətini pozan insanlar üçün hər bir komponentin dozaları birləşdirilmiş dərman Khartil-D-ə keçməzdən əvvəl fərdi olaraq seçilir. Onun dozası minimal olmalıdır.

Aşırı doz

Bu dərmanı normadan yuxarı dozalarda istifadə edərkən aşağıdakılar mümkündür: sidik tutulması, əhəmiyyətli dərəcədə azalma qan təzyiqikramplar aritmiya, şok vəziyyəti, bağırsaq tıxanması, elektrolit balanssızlığı, koma, parezi, bradikardiya, böyrək çatışmazlığı.

Müalicə rejimi fərdi olaraq qəbul edilir. Ümumi tədbirlər olaraq, mədə yuyulması, natrium sulfat və aktivləşdirilmiş kömür təyin edilə bilər. Bundan əlavə, dəstəkləyici terapiya istifadə olunur.

Ramipril tərəfindən bədəndən çıxarıldı dializ.

Əhəmiyyətli bir azalma ilə qan təzyiqi maye həcmi fizioloji salin ilə bərpa olunur. Bu, istənilən nəticə vermirsə, venadaxili administrasiya mümkündür. angiotensin II, katekolaminlər. İzləmək çox vacibdir Kəs, KShchS, diurez, qanda elektrolitlər və qlükoza səviyyəsidir. Şiddətlə bradikardiya kardiostimulyator quraşdırılıb. At hipokalemiya normal kalium səviyyələri bərpa edilməlidir.

Həyat üçün təhlükəlidir anjiyoödem Aşağıdakı tədbirlər tətbiq olunur:

• 0,5 mq-a qədər subkutan administrasiya epinefrin ya da yavaş venadaxili administrasiya adrenalin nəzarət iləEKQ və qan təzyiqi,
• giriş antihistaminiklər dərmanlar
• venadaxili və ya intramüsküler administrasiya qlükokortikoidlər,
• adrenalin əlavə edilə bilər C₁ fəaliyyətsizdirxəstənin çatışmazlığı varsa.

Qarşılıqlı əlaqə

Qarışıq ramipril və diuretiklər arta bilər antihipertenziv təsiri. Bundan əlavə, əhəmiyyətli bir azalma mümkündür. qan təzyiqi. Buna görə belə bir birləşmənin qarşısını almaq məsləhətdir.

Antihipertansif qəbul edildikdə təsir artırıla bilər ramipril üzvi nitratlarla eyni vaxtda və ya vasodilatatorlar. Bundan əlavə, istehlak edildikdə zəifləyir. NSAİİlər. Bu vəsait həm də birlikdə apara bilər ramipril pozulmuş böyrək funksiyası. Nadir hallarda, müşahidə olunur böyrək çatışmazlığı. Hartil-D qəbul edərkən onun inkişaf riski artır Allopurinol (də görünə bilər leykopeniya) və Siklosporin. Son çarə də Lovastatinvə trimetoprim səbəb ola bilər və hiperkalemiya. Leykopeniya Hartil-D ilə birləşdikdə də inkişaf edir Procainamide, immunosupressantlar və sitostatiklər.

Qarşılıqlı əlaqə ramipril lityum preparatları ilə serum lityum səviyyəsinin artmasına səbəb olur, zəhərli təsirlərin inkişafı mümkündür. Bu birləşmə tövsiyə edilmir, ancaq qaçılmaz olduqda xəstənin vəziyyətini izləmək lazımdır. Litium intoksikasiyası ilə arta bilərtiazid diuretiklər.

Arterial hipotenziya qarşılıqlı təsirlə güclənir ramipril bəziləri ilə anesteziya, antipsikotik vasitə və trisiklik antidepresanlar.

Hartil-D birləşdirildikdə xəstənin vəziyyəti də izlənilməlidir simpatomimetika. Və qarşılıqlı əlaqə qurarkən hipoqlikemik vasitə görünüşünə qədər təsirini artıra bilər hipoqlikemiya. Bu xüsusilə terapiyanın başlanğıcında və böyrək funksiyasının pozulmasında mümkündür.

Qarışıq dializ ilə ACE inhibitorları bunun səbəb ola biləcəyi üçün kontrendikedir anafilaktoid reaksiyalar.

Hidroklorotiyazid ilə əlaqə qurarkən Amfoterisin B, GKSlaksatiflər Karbenoksolonvə ya Kortikotropin elektrolit balanssızlığına səbəb ola bilər. Kalsium duzları ilə birləşdikdə görünüşü hiperkalsemiyaürəklə glikozidlər – rəqəmsal intoksikasiya və hipokalemiyailə Sotalolom – aritmiyailə salisilatlar - mərkəzi sinir sisteminə zəhərli təsirlərini artırdı.

Emiş hidroklorotiyazid ilə azalır xolesterol qatranları və Colestipol. Buna görə, onların qəbulu arasında bir saatdan bir neçə saata qədər boşluq etmək lazımdır.

Bu aktiv maddə Hartil-D də təsirini artırır. depolarizasiya etməyən əzələ rahatlaşdırıcıları.

Həmçinin antihipertenziv sodyum xlorid ilə birləşdikdə dərmanın təsiri azalır.

Hartil-D haqqında rəylər

Hartil-D-nin rəyləri bu dərmanın effektivliyini göstərir. Təsiri kursun əvvəlindən nəzərə çarpır. Bəzi xəstələr qan təzyiqinin həddindən artıq aşağı düşməsi mümkün olduğu üçün dozanın düzəldilməsini tələb edirlər. Buna görə bu vasitə yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında istifadə edilməlidir. Bir həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq alınırsa, təsirli şəkildə kömək edir arterial hipertansiyon.

Qiymət, harada almaq olar

Bu alətin qiyməti 2,5 mq olan tabletlərdəramipril və 12.5 mq hidroklorotiyazid - təxminən 300 rubl. 5 mq olan tabletlərin qiyməti ramipril və 25 mq hidroklorotiyazid - təxminən 400 rubl.

Tərkibi və təsir mexanizmi

Bir tablet tərkibində var aktiv maddə5 mq və ya 10 mq miqdarında ramipril kimi. Köməkçikomponentləri tibb müəssisələri bunlardır:

• natrium bikarbonat,
• kroskarmelloza natrium,
• natrium stearil fumarat,
• pregelatinized nişasta
• laktoza monohidrat,
• dəmir oksidi qırmızı,
• dəmir oksidi sarı.

Dərman kardioprotektiv və angioprotektiv təsir göstərə bilər. Ayrıca, dərman qan damarlarının divarlarında yerləşən qan laxtalarının rezorbsiya proseslərini aktivləşdirə bilər, xolesterol lövhələrini məhv edir, fibrinogen miqdarını artırır və hüceyrələri bir-birinə yapışdırmaq prosesini, yəni trombositlərin yığılmasını azaldır.

Hartil tabletlərini qəbul etməyin müsbət təsiri 1-2 saatdan sonra nəzərə çarpmağa başlayır. Dərmanın effektivliyi 24 saat davam edir. Dərmanın antihipertensiv xüsusiyyətləri onu qəbul edən xəstənin cinsindən, çəkisindən və yaşından asılı deyil.

Və ramipril və onun farmakoloji xüsusiyyətləri haqqında daha ətraflı məlumatı növbəti videoya baxaraq tapa bilərsiniz.

Formanı buraxın

Dərman tablet şəklindədir. Apteklərdə blisterlərdə yüngül çəhrayı və ya narıncı-çəhrayı rəngli yeddi tablet olan karton qablaşdırma ala bilərsiniz.

Tabletlərin özləri oval düz bir formaya malikdir, səthində oyma "R3" görə bilərsiniz. Bu dərman tərkibində 5 mq əsas aktiv maddə - ramipril var.

Ayrıca eczanələrdə eyni oval formalı yeddi ağ tabletdən bir paket ala bilərsiniz, ancaq oyma "R4" ilə, yəni hazırlıqda 10 mq əsas aktiv maddə var.

Hartil tabletləri hansı hallarda alınır?

Həkimlər aşağıdakı kimi xəstəlikləri olan xəstələrə dərman təyin edirlər.

• arterial hipertansiyon
• xroniki ürək çatışmazlığı
• diabetik nefropatiya,
• infarkt nəticəsində yaranan ürək çatışmazlığı.

Kardioloqlar qeyd etdilər ki, həb qəbul etmək, hətta bypass əməliyyatı keçirən xəstələrdə də infarkt və vuruş riskini azaldır.

Hamiləlik və laktasiya

Dərman Hartil-D hamiləlik dövründə kontrendikedir, buna görə hamiləliyin olması başlamazdan əvvəl xaric edilməlidir. Xəstə hamilə qalmağı planlaşdırırsa, ACE inhibitorları və hidroklorotiyazid qəbul etməyi dayandırmalı və onları digər antihipertenziv dərmanlarla əvəz etməlidir. Hartil-D dərmanı qəbul edərkən hamiləlik baş verərsə, onda ən qısa müddətdə (hər halda, ilk üç aylıq dövrün sonuna qədər), fetusa zərər verməmək üçün ACE inhibitoru olmayan bir dərman ilə dəyişdirilməlidir.

Ramipril və hidroklorotiyazid ana südü ilə atıldığı üçün Hartil-D ilə müalicə zamanı ana südü ilə qidalandırılmasına icazə verilmir.

Dozaj və administrasiya

Hartil-D hər gün bir dəfə səhər alınmalıdır. Tabletlər çeynəmədən və çox miqdarda su içmədən (ən azı yarım stəkan) içilməlidir. Hartil-D tabletləri yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər: boş bir mədədə, yemək zamanı və ya sonra qəbul edilə bilər. Planşetlər risk altında qırılaraq yarıya bölünə bilər.

Hartil-D qəbul edin, həkim reseptinə ciddi əməl edin. Yetkinlər üçün adi başlanğıc doza 2,5 mq ramipril və 12,5 mq hidroklorotiyaziddir. Doza ən azı 3 həftəlik bir fasilə ilə artırıla bilər. Adi baxım dozası 2,5 mq ramipril və 12.5 mq hidroklorotiyazid və ya 5 mq ramipril və 25 mq hidroklorotiyaziddir. Maksimum gündəlik doza 10 mq ramipril və 50 mq hidroklorotiyaziddir. Müalicə kursunun müddəti həkim tərəfindən təyin olunur.

Yaşlı xəstələr və qaraciyər və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün dozalar ümumiyyətlə adi haldan daha aşağıdır və böyrəklərin və qaraciyərin funksional vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq həkim tərəfindən seçilməlidir.

Yan təsir

Tövsiyə olunan dozalarda dərman ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Bəzi hallarda arzuolunmaz reaksiyaların görünüşü mümkündür, bu da ümumiyyətlə dərmanın dayandırılmasını tələb etmir. Bu təlimatda göstərilməmiş şiddətli yan təsirləri və ya təsirləri hiss edirsinizsə, həkiminizə və ya eczacınıza müraciət edin.

Müalicə kursunun əvvəlində və dozanı artırdıqdan sonra qan təzyiqində həddindən artıq azalma baş verə bilər - inkişaf edin hipotansiyonbaşgicəllənmə, ümumi zəiflik, bulanıq görmə, bəzən huşunu itirmə və ya huşunu itirmə kimi simptomlarla özünü göstərir. Su - elektrolit tarazlığı, xroniki ürək çatışmazlığı və funksional böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə hipotenziyanın inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Hipotansiyonun inkişafı ilə xəstə üfüqi bir yerə köçürülməlidir, lazım olduqda, qan dövranının həcmini artırmaq üçün damardaxili infuziya etmək lazımdır. Keçidli hipotenziv reaksiya preparatın sonrakı tətbiqi üçün əks göstəriş deyildir. Şiddətli və uzunmüddətli hipotansiyon olduqda, preparatın dozasının azalması və ya müalicənin dayandırılması tələb oluna bilər.

Məlumdur ki, ACE inhibitorlarını qəbul etmək müşayiət oluna bilər quru öskürək, gecə və meylli vəziyyətdə artan, qadınlarda və siqaret çəkməyənlərdə daha çox görülür. Dərman dayandırıldıqdan sonra bu öskürək hər zaman öz-özünə gedir. Bəzən xəstə başqa bir ACE inhibitoruna köçürüldükdə öskürək dayana bilər.

Aşağıdakılar klinik araşdırmalar zamanı və hidroxlorotiyazid ilə birlikdə ramipril də daxil olmaqla ACE inhibitorlarının terapevtik istifadəsi zamanı bildirilən digər ən çox yayılmış yan təsirdir.

Metabolik pozğunluqlar: qanda kalium səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, tutulma və ya əzələ zəifliyi ilə ağır hallarda, qanda üre və kreatinin səviyyəsinin artması, gut, qanda qlükoza səviyyəsinin artması və nadir hallarda qanda kalium səviyyəsinin artması.

Sinir sisteminin pozuntuları: başgicəllənmə, halsızlıq, baş ağrısı, zəiflik, yuxululuq.

Ürək-damar sistemindəki pozğunluqlar: arterial hipotenziya, ayaq biləyi ödemi.

Həzm pozğunluqları: ürəkbulanma, qarın ağrısı, həzm bozukluğu, qarın spazmı, susuzluq, qəbizlik, ishal, iştahsızlıq.

Tənəffüs pozğunluqları: öskürək, bronxit, rinit, sinüzit.

Böyrək funksiyasının pozulduğu: pozulmuş böyrək funksiyası, qanda üre səviyyəsinin artması və serum kreatinin, dehidrasiya.

Həssas dəyərsizləşmə: konjonktivit, blefarit, keçici görmə pozğunluğu, tinnitus.

Bədənin ümumi reaksiyaları, allergik reaksiyalar, dəri zədələri: allergik reaksiyalar, daha tez-tez keçici bir dəri döküntüsü şəklində, daha az - ürtiker, qaşınma ilə müşayiət olunan dəri döküntüsü, veziküllərin və ya lopa bölgələrinin görünüşü, dəri və selikli qişaların şişməsi, foto həssaslıq, həddindən artıq tərləmə, oynaq ağrısı, sedefin alevlenməsi, sistemik lupus eritematozu, vaskulit.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hartil-D ilə müalicə zamanı müntəzəm tibbi nəzarət. Qan təzyiqi, böyrək funksiyasına əlavə olaraq, qan sayı və biokimyəvi parametrlərə vaxtaşırı nəzarət edilməlidir. Dərman qəbul etməzdən əvvəl su - elektrolit balansının pozulması aradan qaldırılmalıdır.

Hartil-D səbəb ola bilər qan təzyiqində həddindən artıq azalma, xüsusilə ilk dozadan sonra və ya ilk artan dozanı qəbul etdikdən sonra. Hipotenziyanın inkişafı ehtimalı maye və duzların itirilməsi səbəbindən dövriyyətsiz qan həcminin azalması ilə və normal və ya aşağı qan təzyiqi olan xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə daha yüksəkdir. Hipotenziyanın inkişafı ilə xəstə üfüqi bir yerə köçürülməlidir və lazım olduqda, qan dövranının həcmini artırmaq üçün bir damardaxili salin infuziyası lazımdır. Müvəqqəti hipotenziv reaksiya, dərmanın sonrakı tətbiqi üçün əks göstəriş deyildir. Uzunmüddətli və klinik cəhətdən ağır hipotansiyonla, preparatın dozasını azaltmaq və ya onunla müalicəni dayandırmaq lazım ola bilər.

Aşağıdakı hallarda, Hartil-D dərmanını istifadə edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir:

- xəstələrdə susuzlaşdırmaishal və qusma hallarında,
- qəbul edən xəstələrdə diuretiklər,
- ifraz artması olan xəstələrdə adrenal korteks hormonları (Conn sindromu)
- istehlak edən şəxslərdə az duzlu pəhrizkaliumla zənginləşdirilmiş qida əlavələri alaraq və yakalium dərmanlar
- əziyyət çəkən xəstələrdə böyrək hipertansiyonuağır ürək çatışmazlığı, hipertrofik kardiyomiyopatiya,
- xəstələrdə diabetmütəmadi olaraq qlikemiya səviyyəsini izləmək lazımdır. Şəkər azaldıran dərmanların bir dozasını ayrıca seçmək və ya tablet hazırlıqlarından insulinə keçmək lazımdır.
- xəstələrdə sistemli lupus eritematoz və ya sedef xəstəliyin kəskinləşməsi mümkündür.

Qarşısı alınmalıdır hemodializ dərman Hartil-D ilə müalicə fonunda. Dializ lazımdırsa, ACE inhibitoru olmayan başqa bir antihipertenziv dərmanı almağa keçməlisiniz.

Hartil-D dərmanını əməliyyatdan əvvəl qəbul etməsi və həkimə məlumat vermək lazımdır anesteziya, o cümlədən diş prosedurlarının anesteziyası ilə.

Hartil-D müalicəsi səbəb ola bilər quru öskürəkmüalicənin dayandırılmasından sonra həmişə yox olur.

Hartil-D tərkiblidir laktoza monohidrat. Laktaza çatışmazlığı və digər nadir metabolik pozğunluqları olan xəstələrin müalicəsində (qalaktozemiya və ya qlükoza / qalaktoza malabsorbsiya sindromu) bu nəzərə alınmalıdır.

Hartil-Dı vaxtında almağı unutursan, buraxılmış dozanı ən qısa müddətdə götürün və sonra həkiminizin göstərişi ilə dərman qəbul edin. Növbəti doza bir neçə saat qalsa və ya buraxılmış dozadan sonra növbəti dozanın alınması vaxtı gəlmişsə, buraxılmış dozanı kompensasiya etmək üçün Hartil-D ikiqat dozasını qəbul etməyin. Bu vəziyyətdə vaxtında alınmayan dozanı tamamilə qaçırın və adi cədvələ uyğun olaraq dərman qəbul etməyə davam edin.

Hartil-D-ni öz əlinizlə almağa ara verməyin və dayandırmayın! Qəbulun dayandırılması Hartil-D və ya doza dəyişməsi göstərildiyi kimi aparılmalı və izlənilməlidir həkim.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Nəqliyyat vasitələrini və ya potensial təhlükəli maşınları idarə etmək bacarığına təsir

Hartil-D, dərman qəbul etməyə fərdi reaksiyasından asılı olaraq, artan bir diqqət səviyyəsini tələb edən iş yerinə yetirmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Hartil-D ilə müalicənin əvvəlində və dozanı artırdıqdan sonra nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər işləri görmək tövsiyə edilmir. Gələcəkdə yuxarıdakı işləri yerinə yetirmək və təhlükəsiz dozanı təyin etmək qabiliyyəti həkim tərəfindən fərdi olaraq həyata keçirilir.

Necə götürmək olar?

Hartil tabletləri əlverişli olduqda, yəni mütləq yeməkdən əvvəl, ondan sonra və ya zamanı sərxoş ola bilər. Dərmanı çeynəmək olmaz, həbləri normal bir miqdarda təmiz su ilə udmaq lazımdır.

Xəstə əziyyət çəkir arterial hipertansiyon, bir kardioloq gündə bir dəfə 2.5 mq dərman içməyi məsləhət görəcəkdir. Gerekirse, alınan dərmanların dozası tədricən arta bilər. Gündə alınan Hartilin ümumi miqdarının 10 mq-dan çox olmamasına diqqət çəkmək lazımdır.

Xəstə əziyyət çəkir ürək çatışmazlığı xroniki formada, həkim hər gün 1.25 mq tablet içməyi məsləhət görür. Lazım gələrsə, bir kardioloq dərmanın dozasını artırır. Gündə sərxoş olan dərmanların ümumi miqdarı da 10 mq-dan çox olmamalıdır.

Əziyyət çəkən insan infarkt, dərman 2-9 gün təyin edilir. Xəstə gündə iki dəfə 2.5 mq dərman içməlidir. Gerekirse, bir kardioloq Hartil'in ikiqat dozasını tövsiyə edə bilər.

Xəstə olanlar nefropatiya, gündə 1.25 mq dərman içməlisiniz. Bu xəstəlik ilə nadir hallarda doza gündə 5 mq-a düzəldilir.

Ürək böhranının və ya vuruşun qarşısını alırıq ürək patologiyaları həkim xəstəyə gündə 2.5 mq miqdarında Hartil içməyi təyin edə bilər. Onun dozası da artır və tədricən 10 mq-a çata bilər.

Hartilin uşaqlarda, hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərman uşağın doğuşu və ana südü dövründə qəbul etməsi qadağandır. Hartil, doğmamış körpənin böyrəklərinin əmələ gəlməsində pozuntuların yaranmasına səbəb ola bilər, qan təzyiqini azaldır. Ayrıca dərman, döldə hiperkalemiyanın inkişafına, kəllə hipoplaziyasının və onun deformasiyasına, ağciyər hipoplaziyasına, əzalarının patoloji vəziyyətinə kömək edə biləcəyi üçün təhlükəlidir.

Hartil qəbulunun təhlükəsizliyi və 18 yaşına qədər effektivliyi müəyyən edilməmişdir. Bu baxımdan götürə bilməzsiniz.

Mümkün əks göstərişlər və yan təsirləri

Hartil aşağıdakı hallarda alınmamalıdır:

• angioedema tarixi,
• dərman tərkibindəki maddələrə qarşı həssaslıq,
• istənilən vaxt hamiləlik
• laktasiya
• böyrək arteriyasının daralması,
• ilkin hiperaldosteronizm,
• ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu,
• böyrək çatışmazlığı
• qeyri-sabit hemodinamika.

Bundan əlavə, bu dərman səbəb ola bilər mənfi reaksiyalar götürüldükdə orqanizm, bunlara daxildir:

• qan təzyiqini azaltmaq
• aritmiya
• trombositopeniya
• ortostatik hipotenziya,
• artan proteinuriya,
• quru öskürək
• əhval pozğunluqları
• qan dövranı sistemindəki pozğunluqlar,
• artan böyrək çatışmazlığı,
• titrəmə
• rinoreya
• miyokard işemiyası və beyin
• libidonun azalması
• zəifliyin görünüşü
• yuxululuq
• əsəb həyəcanlılığı
• eşitmə, qoxu, dad və görmə qabiliyyəti pozulmuş qavrayış,
• kramplar
• bronxospazm
• alopesiya
• vestibulyar xəstəliklər
• hemoglobin və hematokritin azaldılması,
• rinit, sinüzit,
• bronxit
• əzələ krampları
• hiponatremi,
• iştahanın azalması
• konjonktivit
• ürəkbulanma, ishal və ya qəbizlik
• nəfəs darlığı, quru ağız,
• hemolitik anemiya
• döküntülər, dəri qaşınması.

Tabletləri qəbul edərkən mümkün olan çox sayda mənfi reaksiyalar səbəbindən təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət edərək onları içmək lazımdır. Hartil ilə müalicə zamanı həkim nəzarəti tələb olunduğunu başa düşmək lazımdır. Bu, dərmanın dozasının artırıldığı növbəti dövrdə xüsusilə vacibdir. Hartil'i artan bir dozada qəbul etdikdən sonra səkkiz saat ərzində tez-tez qan təzyiqini ölçmək və göstəricilərdəki normaları izləmək lazımdır.

Ayrıca böyrək transplantasiyasına məruz qalan böyrək damar lezyonları, böyrək disfunksiyası olan xəstələr tərəfindən həkim tərəfindən daimi monitorinq tələb olunur.

Bu həblərlə müalicə müddətində artan diqqət konsentrasiyası tələb edən müxtəlif fəaliyyətlərdən imtina edilməlidir.

Hartilin digər dərmanlar və spirt ilə uyğunluğu

Tabletlərin müxtəlif dərmanlarla birgə tətbiqi tibbi səbəblərdən mümkündür. Ancaq bu dərman və sitostatiklər və kortikosteroidlər kimi farmakoloji qrupların dərmanlarının eyni vaxtda istifadəsi qan tərkibində dəyişikliklərin meydana gəlməsinə kömək etdiyini və qan dövran sistemində müxtəlif pozğunluqlara səbəb ola biləcəyini nəzərə almağa dəyər.

Diabetlə mübarizə üçün bu dərmanın istifadəsini insulin və digər dərmanlarla birləşdirmək də olduqca təhlükəlidir, çünki bu vəziyyətdə qan şəkərində kəskin azalma var və bu da təhlükəli ola bilər.

Kardioloqlar bu həblərlə müalicə zamanı spirtli içkilərin dayandırılmasını tövsiyə edir, çünki spirt tərkibli içkilərin təsirini artırmağa kömək edir.

Müvafiq buraxılış şəklində olan bu dərman demək olar ki, bütün aptek satış yerlərində satılır. Dərmanı onlayn eczanələrdə də əldə edə bilərsiniz. Bir dərman alarkən, iştirak edən həkimdən bir resept tələb olunur.

Bir dərman üçün orta qiymət Moskvadakı apteklərdə 370 rubldan başlayır. Onlayn eczanələrdə dərmanı bir az daha ucuz satın ala bilərsiniz - həblərin qiyməti 297 rubldan başlayır.

Bənzər dərmanlar və onların dəyəri

Aşağıdakı dərmanları bu dərmanın analoqlarına aid etmək olar:

• Amprilan - 220 rubldan,
• Piramil - 202 rubldan,
• Tritace - 996 rubldan,
• Dilaprel - 115 rubldan,
• Ramimed - 280 rubldan.

Bir dərmanın analoqlarını satın almadan əvvəl, bu dərmanı tamamilə dəyişdirə və ya dəyişdirə bilməyəcəyini həkiminizlə yoxlamalısınız.

Hartil kifayət qədər güclü bir dərmandır, buna görə də onu yalnız müalicə həkiminin təyin edilməsi ilə qəbul etmək və təyin olunmuş dozaları ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır. Əks təqdirdə mənfi reaksiyaların inkişafını əldə edə bilərsiniz.

Tərkibi və hərəkəti

Qeyddə Hartilin ACE inhibitorları qrupuna aid olduğu bildirilir. Tərkibindəki aktiv maddə ramipirildir. Anjiyotensin çevirən fermentin bloklanması səbəbindən agent açıq bir hipotenziv təsir göstərir.

Diqqət yetirin! Dərman qəbul edildikdən sonra 1,5-2 saat ərzində təzyiqi azaltmağa başlayır. Açıqca bir klinik effekt 3.5-6-dən sonra inkişaf edir və 24 saat davam edir. Hartil müntəzəm və uzunmüddətli istifadəni tələb edir, həbləri davadan içmək mümkün deyil.

Bundan əlavə, ramipyril:

• ürək əzələsinin hipertrofiyasının tərs inkişafına kömək edir (uzun istifadə ilə),
• miyokardda qan dövranını yaxşılaşdırır,
• aritmi tezliyini azaldır,
• portal hipertoniya ilə portal damardakı təzyiqi normallaşdırır,
• diabet xəstələrində böyrək funksiyasının pozulmasına mane olur.

İstifadə qaydaları

Dərmanın təsir mexanizmini başa düşdükdən sonra onun istifadəsinə dair göstəriciləri müzakirə edirik.

• arterial hipertansiyon
• CHF,
• kəskin miokard infarktı, tarixdəki vuruş tarixi (təkrar damar komplikasiyasının riskini azaltmaq üçün),
• nefropatiya, o cümlədən diabetik.

Formaları buraxın

Hartil, Macarıstanın dərman şirkəti EGIS Pharmaceuticals PLC tərəfindən istehsal olunur. Sərbəst buraxılmanın yeganə forması 5 və ya 10 mq dozada olan tabletlərdir. Bir karton paketdə 28 açıq çəhrayı və ya ağ rəngli tabletlərdən əlavə istifadə üçün ətraflı təlimat var. Bir qutunun orta qiyməti 410 p. 5 mq dozada və 10 mq üçün 460 r.

Diqqət yetirin! 10 milliqram tablet almaq daha sərfəlidir. Onların hər birini risk altında qıraraq yarıya bölmək olar.

Bundan əlavə, istehsalçının tərkibində ramipiril və digər antihipertenziv dərmanlara əsaslanan dərman preparatları var:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipin) 5 mq + 5 mq, 10 mq + 10 mq,
• Hartil D (ramipiril + hidroklorotiyazid) 2,5 mq + 12,5 mq, 5 mq + 25 mq.

İstifadə üsulu

Hartil çeynəmədən şifahi olaraq alınır, su ilə yuyulur (çox miqdarda, təxminən 200-250 ml). Dərmanı hər gün, hər 24 saatda içmək lazımdır.

Doktor hər bir xəstə üçün dozanı və müalicənin müddətini fərdi olaraq təyin edir. Standart tövsiyələr aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.

Cədvəl 1: Hartil dozası seçimi üçün standart tövsiyələr:

Vacibdir! Diüretik qəbul edən və yoluxucu xəstəliklərdən (ürək çatışmazlığı, somatik orqanların pozulmuş funksiyası) əziyyət çəkən yaşlı xəstələr üçün Hartil dozasını seçmək üçün xüsusi diqqət tələb olunur.

Diabet xəstələrində hipertansiyon müalicəsi

Hartil tip 2 diabetli yaşlı xəstələrdə hipertansiyon müalicəsinə uyğundurmu?

Salam Ümumiyyətlə, bəli: dərman diabetik makroangiopatiya və nefropatiya kursuna müsbət təsir göstərir. Ancaq hər bir fərdi xəstə üçün antihipertenziv bir dərman fərdi olaraq seçilməlidir.

Bundan əlavə, Hartilin enjekte edilə bilən hipoglisemik dərman damlaları ilə birlikdə istifadəsi qan qlükoza səviyyəsinin kəskin azalmasına səbəb olur. Buna görə bəzən dərman müalicəsi fonunda insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır.

Dərmanın farmakokinetikası.

Ramipril
Emiş
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra ramipril sürətlə əmilir. Etiketli ramipril qəbul edildikdən sonra sidikdə aşkar olunan radioaktivliyə görə (böyrəklər tərəfindən xaric olunması bir neçə yoldan yalnız biridir), dərmanın ən azı 56% -i udulur. Sinxron yemək yeməyin udulmasına təsir etmir.
Ramipril qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı metabolizmə məruz qalır və bunun nəticəsində yeganə aktiv metabolit ramiprilat əmələ gəlir (hidroliz səbəbiylə, əsasən qaraciyərdə). Ramiprilatın aktiv metabolitinə çevrilməklə yanaşı, ramipril qlükuron turşusu ilə birləşir və ramiprilin diketopiperazin esterinə çevrilir. Ramiprilat eyni zamanda qlükuron turşusu ilə birləşir və diketopiperazin-ramiprilat (turşuya) çevrilir. Ramiprilin aktivləşməsi / maddələr mübadiləsi səbəbindən ağızdan qəbuldan sonra bioavailability təxminən 20% təşkil edir.
Plazmadakı ramiprilin cmax-ı ağızdan qəbuldan 1 saat sonra əldə edilir. Ramiprilatın plazma içərisindəki cmax ramipril qəbul edildikdən sonra 2-4 saat ərzində əldə edilir.
Dağılım
Ramipril və ramiprilat üçün plazma zülallarının bağlanması müvafiq olaraq 73% və 56% təşkil edir.
Təcrübə tədqiqatlarında, ramiprilin ana südü ilə atıldığı aşkar edildi.
Damazlıq
Ramiprilin T1 / 2-si təxminən 1 saatdır.Qan plazmasında ramiprilatın konsentrasiyasının azalması təbiətdə çoxhazildir. İlkin paylama və aradan qaldırma mərhələsi təxminən 3 saata bərabər olan T1 / 2 ilə xarakterizə olunur.Sonra aralıq faza (T1 / 2 təxminən 15 saat) və qan plazmasında ramiprilat konsentrasiyası çox aşağı olduqda (T1 / 2 - 4-5 gün) davam edin. ) Bu son mərhələ, ACE ilə güclü, lakin doymuş komplekslərdən ramiprilatın yavaş yayılması ilə əlaqədardır. Ləğv etmə mərhələsinin uzunluğuna baxmayaraq, ramiprilin Css-ə, gündə 2,5 mq və ya daha çox ramipril qəbul etməklə təxminən 4 gün ərzində çatılır. Effektiv T1 / 2 (doza seçimi ilə əlaqəli parametr) çox doz qəbul etdikdən 13-17 saat sonra.
Etiketli 10 mq etiketli ramipril qəbul etdikdən sonra radioaktivliyin təxminən 40% -i bağırsaqlar, 60% -i böyrəklər vasitəsilə xaric olunur. Nəticədə safra göstərən bir kateter olan xəstələr tərəfindən 5 mq ramipril qəbul edildikdən sonra 24 saat ərzində böyrəklər və safra tərəfindən ramipril və onun metabolitlərinin bərabər ifraz dərəcələri aşkar edilmişdir. Böyrəklər və safra ilə ifraz olunan metabolitlərin təxminən 80-90% -i daha çox metabolizması üçün ramiprilat və dərmanlarla təmsil olunmuşdur. Qlükuronid və ramiprilin diketopiperazin törəməsi təqribən 10-20%, unmetabolized ramipril isə ümumi ramiprilin təxminən 2% -ni təşkil etmişdir.

Dərmanın dozası və tətbiqi yolu.

Tabletlər gündə 1 dəfə, səhər çox miqdarda maye içmək lazımdır. Dərman yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər. Tabletlərin hissələrə bölünməsi nəzərdə tutulmur.
Yetkinlər üçün Hartil-D dərmanının yalnız komponentlərin hər birinin dozasının fərdi seçilməsindən sonra təyin edilməsi tövsiyə olunur. Doza ən azı 3 həftəlik bir fasilə ilə artırıla bilər. Adi başlanğıc doza 2,5 mq ramipril və 12,5 mq hidroklorotiyaziddir. Adi baxım dozası 2,5 mq ramipril və 12.5 mq hidroklorotiyazid və ya 5 mq ramipril və 25 mq hidroklorotiyaziddir. Tövsiyə olunan maksimal gündəlik doza 5 mq ramipril və 25 mq hidroklorotiyaziddir.
Yaşlı xəstələr və 30 ilə 60 ml / dəq arasında CC olan xəstələr üçün Hartil-D birləşdirilmiş dərmana keçməzdən əvvəl komponentlərin hər birinin (ramipril və hidroklorotiyazid) fərdi dozaları diqqətlə seçilməlidir.
Hartil-D dozası mümkün qədər az olmalıdır. Tövsiyə olunan maksimum gündəlik doza 5 mq ramipril və 25 mq hidroklorotiyaziddir.
Hartil-D böyrək funksiyası ağır olan xəstələrdə kontrendikedir (CC 30 ml / dəq / 1.73 m2-dən az).
Hartil-D-ə keçməzdən əvvəl yüngül və ya orta dərəcədə qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə ramipril dozası verilməlidir.
Qaraciyər funksiyası və / və ya xolestaz xəstəliyi olan xəstələrdə Hartil-D dərmanının qəbul edilməsinə icazə verilmir.
Bu yaş qrupu üçün təhlükəsizlik və effektivlik məlumatlarının olmaması səbəbindən Hartil-D, uşaqlar və yeniyetmələr üçün (18 yaşdan kiçik) tövsiyə edilmir.