Böyrək diabet insipidusun müalicəsi

Şərh yazın 1,040

Böyrəklərin pozulmuş işləməsi, bədəndə su-duz və əsas turşu balanslarını dəstəklədikdə böyrək şəkərli diabet inkişaf edir. Belə bir xəstəlik ilə, sidikdə artan qlükoza ifrazatı meydana gəlir. Patoloji prosesin bir növü böyrəklərdə mayenin tərs udulmasında ortaya çıxan problemlər səbəbiylə ortaya çıxan böyrəkli diabet insipidusdur.

Qan dövranının və tərkibinin pozulması böyrəklərin sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Uşaqlar və böyüklər üçün ümumi məlumat

Diabet böyrəklərin anormal işləməsi və sidik meydana gəlməsində birbaşa iştirak edən, konsentrasiyasına və sıxlığına təsir edən hormon vazopressinin çatışmazlığı nəticəsində yaranır. Sidik ifrazının normallaşdırılmasının pozulması, bədən tərəfindən kifayət qədər seyreltilmiş formada müalicə olunan bol miqdarda mayenin atılması ilə xarakterizə olunur. Bu növün böyrək patologiyası nadir xəstəliklərdən biridir və böyüklər və uşaqlarda, hamiləlik dövründə qadınlarda inkişaf edə bilər.

Diabet növləri

Diabet insipidusun bir neçə təsnifatı var. Tipologiyalar bu patologiyanın müxtəlif növlərini ayırmaq üçün əsas götürülən meyarda fərqlənir. Sapmanın baş verdiyi səviyyədən asılı olaraq, bu tip diabet növləri müəyyən edilir:

Mərkəzi (hipotalamik) - vazopressinin pozulmuş meydana gəlməsi və sekresiyası ilə əlaqələndirilir. Antidiuretik hormonla əlaqəli problemlərin nəticəsi, nisbi sıxlığının azalması ilə sidik mayesi ifrazının artmasıdır:
- idiopatik - mərkəzi sinir sistemindəki irsi patoloji, vazopressinin aşağı istehsalına təsir göstərir,
- simptomatik - müxtəlif beyin xəstəliklərinin (xəsarət, şiş, yoluxucu iltihab) baş verməsinin səbəbləri.
Nefrogenik (böyrək) - xəstəlik böyrək toxumaları səviyyəsində yaranır, antidiyetik hormonun təsirinə həssaslıq pozulur:
- anadangəlmə - doğuşdan bəri bir insanda böyrək xəstəliklərinin olması səbəbiylə;
- əldə - böyrək hüceyrələrinə dərman ziyanının görünüşünün əsas şərti.
Gestagenic - xəstəlik qadınlar üçün xarakterikdir, onun inkişafı üçün şərtlər hamiləlikdir, bu müddətdə plasental fermentin fəaliyyəti artır, vasopressinə dağıdıcı təsir göstərir.
Funksional - diabetli insipidus, böyrəklərin yetişməməsi, balgamın konsentrasiyası mexanizmindəki çətin işi ilə əlaqəli gənc uşaqlara xas olan xüsusiyyətdir.

Böyrək diabetinin bir neçə növü var.

Böyrək patologiyası dərman istifadəsini nəzərə almadan kursunun mürəkkəbliyindən asılı olaraq qəbul edilir. Bir göstərici olaraq gündəlik sidik ifrazının miqdarı seçilir, buna görə diabet insipidusun mülayim, orta və ağır dərəcəsi var. Endokrinologiyada bu patologiyanın müşayiət olunan forması polidipsiyadır (daimi içmək istəyi).

Böyrək diabet insipidusun səbəbləri

Böyrək diabet insipidusun görünüşünə təsir edən müxtəlif amillər onun növündən asılıdır. Mərkəzi mənşəli səviyyədə patologiyanın meydana gəlməsinin əsas səbəbləri bunlardır:

beyin və ya kəllə zədələri və zədələri,
hipofiz və hipotalamusda onkogenez və metastazlar,
mərkəzi sinir sistemindəki əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar,
beynin iltihabı
hipofiz bezinə qan tədarükündə pozğunluqlar,
yoluxucu xəstəliklərdən sonrakı nəticələr,
sifilis
doğuş qüsurları.

Nefrogen diabetin səbəbləri arasında bunlar:

böyrək zədələnməsinə təsir edən patologiyalar və şərtlər,
qanda kalium miqdarının artması və kalsiumun azalması,
kistik meydana gəlmələrin yayılması,
xroniki böyrək çatışmazlığı
böyrəklərə zəhərli dərmanlar,
gen səviyyəsində patoloji.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Onun tiplərinə görə diabet insipidusunun meydana gəlməsi və inkişafının xüsusiyyətləri. Böyrək patologiyasının mərkəzindən asılı olaraq, xəstəliyin gedişatının fərqli xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Mərkəzi diabetdə hipotalamus zədələnir, bu da sidik meydana gəlməsində iştirak edən antidiuretik hormon istehsalının pozulmasına səbəb olur. Nefrogenik diabet insipidus böyrək toxumasının vazopressini qəbul etmək qabiliyyətinin olmaması halında görünür. Alınan patoloji formaları xroniki böyrək xəstəlikləri, vücudda kalsium və kalium maddələr mübadiləsi problemləri və beyin xəsarətləri fonunda inkişaf edə bilər.

Ümumi simptomlar

Bədəndə böyrəkli diabet insipidusunun meydana gəlməsinin və inkişafının əsas əlamətləri, mayenin təmizlənməsinə və balgamın meydana gəlməsinə yönəlmiş ifrazat sisteminin işində dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bu baxımdan, bütün növ diabetə xas olan simptomlar, məsələn, poliuriya (gündəlik sidik sürətindən çox) və polidipsiya (ağır içki) nəzərə alınır. Bu vəziyyətdə sidik analizi onun rəngsizliyini, konsentrasiyanın azalmasını və duzların olmamasını göstərir. Böyrəklərin fəaliyyətindəki mənfi dəyişikliklər qeyri-sabit yuxuya, emosional dengesizliyə, nevroz və daimi yorğunluğa səbəb olur.

İlkin simptomlar

Diabet insipidus əlamətlərində xəstəliyin başlanğıc mərhələsində təzahürünə diqqət yetirilir. Aşkar bir susuzluq və güclü bir idrar, bir insanın vəziyyətində ümumi bir pisləşmə ilə müşayiət olunur. Böyrək şəkərli diabet insipidusunun erkən əlamətləri, təzahürünün ilk həftəsində diaqnoz qoyulur. Bunların arasında:

Diabet insipidus xəstəni baş ağrısı, kilo itkisi, qəbizlik və qusma ilə tükəndirə bilər.

baş ağrısının görünüşü,
iştahsızlıq
əhəmiyyətli kilo itkisi
tıxac refleksinin görünüşü,
salivasiya azaldı
Mədə uzanır
müntəzəm qəbizlik
nəzərə çarpan quru dəri.

Bu dövrdə karbamid miqdarı bədəndəki normanı aşır, bəzən dəri qaşınması ilə müşayiət olunur. Birincil əlamətlərə qan kalium konsentrasiyasının artmasını xarakterizə edən hiperkalemiya da daxildir. Nəticədə susuzlaşma təhlükəsi var. Belə bir göstərici dəsti olduqda təcili tibbi yardım və müalicə lazımdır.

İkinci dərəcəli simptomlar

Böyrək patologiyasının sonrakı inkişafı birincil əlamətlərin kəskinləşməsi və ikincili dəyişikliklərin əlavə olunması ilə xarakterizə olunur, bunlar arasında:

quru ağız
tədricən arıqlamaq,
həzm fermentlərinin istehsalının pozulması,
mədənin prolapsusu
qastritin görünüşü,
mesane distansiyası
tərləmə azalması
qan təzyiqini azaltmaq
döyünən ürək dərəcəsi,
izah edilməmiş ürəkbulanma və qusma görünüşü,
yorğunluq,
temperaturun artması
enurez.

Böyrək şəkərli diabet insipidusun ağırlaşması nəticəsində xəstə ağızda quru, qastrit hiss edə bilər, ağırlıq, temperatur, iştahsızlıqdan əziyyət çəkir.

Diabet insipidus xəstəliyinin simptom kompleksində zehni və emosional təzahürlər səviyyəsindəki pozğunluqlar ayrıca nəzərdən keçirilir. Xəstəliyin gedişində baş ağrısı, yuxusuzluq, psixoz, əsəbilik görünür və zehni fəaliyyət də azalır. Gerçəkliyin qeyri-sabit qavranılması, gecə saatlarında davam edən davamlı susuzluq, çox miqdarda sidikləmə nəticəsində yaranır.

Diabet insipidusun tipik əlamətləri yuxarıda göstərilən simptomların hamısını əhatə edir və qadınlarda, kişilərdə və uşaqlarda fərqlidir. Güclü cinsin nümayəndələrində xəstəliyin inkişafının əlavə bir mənfi nəticəsi potensialın və libidonun azalmasıdır. Qadınlarda, adi əlamətlərlə yanaşı, menstrual tsikl bəzən pozulur, sonsuzluq inkişaf edir və hamiləlik vəziyyətində bir doğuş baş verir.

Uşaqlarda diabet insipidus

Diabet insipidusa yol açan böyrək patologiyasının inkişafı uşaqlıqda böyüklərdən daha mürəkkəb bir formada baş verir. Bunun səbəbi, əksər hallarda bir uşağın içində olan xəstəlik gec mərhələdə müəyyənləşdirilməsidir. Körpənin davranışını diqqətlə izləmək, həkimə profilaktik müalicə və testlərdən keçmək ölümcül patologiyanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Diabet insipidusunun əlamətləri gənc xəstələrin yaşından asılıdır. Bir yaşa qədər olan körpələrdə aşağıdakı simptomlar aşkar edilir:

süddən imtina
su içmək istəyi
böyük hissələrdə sidik,
narahatlığın təzahürü
ağır kilo
dəri elastikliyinin azalması,
göz yaşının olmaması
tez-tez qusmaq
ürək dərəcəsi
bədən istiliyində artım və azalma.

Uşaqlar iştahsızlıq, ağırlıq, dinclik itkisi ilə özünü göstərən diabet insipidusdan əziyyət çəkirlər.

Yenidoğulmuşlarda fəal içki içmək istəyinə diqqət yetirmək lazımdır, çünki bu yaşda olan körpələr öz rifahlarını sözlə ifadə etmək imkanına malik deyillər. Bu baxımdan körpənin vəziyyəti sürətlə pisləşir və huşunu itirməyə, nöbet inkişafına səbəb olur. Vaxtında tibbi yardım olmadıqda ölümcül bir nəticə də mümkündür.

3 yaşdan yuxarı uşaqlarda və yeniyetməlikdə diabet insipidus əlamətləri yetkinlərə bənzəyir. Fərq, zəif qidalanma, çəki artımı, qəbizlik, oynaq ağrısı, yorğunluqla əlaqəli olan yüngül dərəcədə olur. Mülayim simptomlarla xəstəlik artıq uşaqların psixofizik vəziyyətinə təsir etdiyi zaman gec diaqnoz qoyulur. Unutmamalıyıq ki, daimi susuzluq və güclü idrarlanma böyrək patologiyasının ilk əlamətləridir və sidik analizi, bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur.

Hamiləlik dövründə diabet insipidus

Hamilə qadınlarda diabet insipidus daha mürəkkəb bir formada davam edir ki, bu da ümumiyyətlə bədəndəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bu xəstəlik aşkar edilərsə, vaxtında diaqnoz qoymaq, yardım göstərmək və düzgün müalicəni seçmək üçün mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək lazımdır. Hamilə qadınlarda böyrək xəstəliyinin ümumi simptomlarına gecə susuzluğu və yuxu zamanı sidik ifrazı əlavə olunur.

Daimi tibbi nəzarət və müalicə olmadıqda bu xəstəliyin təzahürü hamiləlik dövründə müəyyən fəsadlara yol açır. Bunlara qanda aşağı natrium səviyyəsi ilə əlaqəli mümkün dehidrasiya, beyin zədələnməsi, aritmiya, qan təzyiqi ilə bağlı problemlər və əmək və əmək üçün zəruri olan oksitosinin kifayət qədər istehsal olunmaması daxildir (çatışmazlığı zəifləyən daralmalara təsir göstərir).

Diaqnostika

Diabet insipidusunun formasını təyin etmək üçün laboratoriya müayinələri aparılır ki, bu müddətdə qanda kalium, kalsium, qlükoza miqdarı, həmçinin sidik mayesinin rəng və konsentrasiyada keyfiyyəti müəyyənləşdirilir. Patoloji tipini təyin etdikdən sonra, diferensial diaqnoza müraciət edirlər, onların köməyi ilə xəstəliyin səbəblərini aydınlaşdırırlar. İmtahanlar beynin maqnit-rezonans görüntüləmə, biopsiya, ultrasəs və böyrəklərin bilgisayarlı tomoqrafiyası istifadə edərək aparılır. Diaqnozda endokrinologiya, oftalmologiya, psixonevrologiya və nefrologiya sahəsində mütəxəssislər iştirak edirlər.

Müalicə və proqnoz

Böyrək şəkərli diabet insipidus üçün terapiya kursu bədəni lazımi miqdarda maye ilə təmin etməkdən başlayır. Patoloji növündən asılı olaraq dərmanlar təyin olunur. Cərrahi müdaxilə vəziyyətində şiş meydana gəlməsi və ya travmatik beyin xəsarətlərinin nəticələri aradan qaldırılır. Yoluxucu xəstəliklərdə onlar müalicə olunur. Diabet insipidusunun bütün növləri üçün su-duz balansını normallaşdırmaq üçün terapiya aparılır. Böyrək diabet xəstəliyi müalicəsi də düzgün bir pəhriz və pəhriz izləməyi əhatə edir. Diabet insipidusunun əlverişli bir proqnozu təcili tibbi yardımdan və vaxtında yardımdan asılıdır.