Niyə hamiləlik zamanı bir qlükoza dözümlülüyü testi edilir?

Son dəyişiklik 03/09/2018

Hamiləlik, yaşından asılı olmayaraq bir qadının bədəninə böyük bir yükdür. Hormonal sistem, hamilə qadının metabolizması bu günə qədər naməlum yüklərə məruz qalır. Buna görə müxtəlif testlərdən keçərək bu dövrdə bir qadının vəziyyətini daim izləmək çox vacibdir. Bir qadın, hamiləlik dövründə ciddi bir pəhriz izləsə də, hamilə qadınlar hələ də diabet xəstəliyindən əziyyət çəkə bilər.

Hamilə qadınlarda diabetin xüsusiyyətləri

Hamilə diabet, əvvəllər gözlənilən ana üçün tipik olmayan və ilk dəfə yalnız hamiləliyin inkişafı zamanı görünən qlükoza emalının pozulmasıdır. Qayda pozuntusu olduqca yaygındır - araşdırma üçün seçilən qrupdan asılı olaraq orta hesabla qadınların təxminən 7 faizi hamilə qadınlarda diabetdən əziyyət çəkir. Belə diabetin mənzərəsi, hamilə olmayanlarda pozğunluğun klassik formasını açıq şəkildə təkrarlamır, ancaq gözlənilən ana üçün təhlükəsini azaltmır və ana və onun içindəki kiçik insan üçün böyük bir təhlükə yaradır. İlk olaraq hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulan diabetdən əziyyət çəkən qadınlarda gələcəkdə insulindən asılı olmayan diabet inkişaf etdirmək üçün böyük bir risk var.

Hamiləlik dövründə bədən növbəti bir neçə ay ərzində olacağı kritik şərtlərə uyğunlaşır və insulin müqavimətinin artması insulin ifrazının artması və qandakı tərkibinin artması ilə xarakterizə olunan bu dövrün fizioloji xüsusiyyətidir. İkinci trimestrin ortalarına qədər hamilə olmayan bir qadının qanında qlükoza səviyyəsi, boş bir mədədə analiz aparılarsa, hamilə olmayan bir qadının səviyyəsindən bir qədər aşağıdır. Patoloji, ümumiyyətlə ikinci trimestrin ikinci yarısında inkişaf edir və sonradan yalnız böyüyür. Bunun səbəbi, plasentanın dölün düzgün inkişafı üçün lazım olan qlükoza ilə tam təmin etməsidir. Beləliklə, bu məqsəd üçün plasenta ananın ümumi vəziyyətinə təsir göstərən hormon istehsal etməyə başlayır. Bir qadın hamilə qadınların diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, bu hormonların istehsalı pozulur və insulin müqaviməti və istehsalı pozulur.

Təhlil g lukosolerans testi

Dəmləmə problemini vaxtında görmək və gözlənilən ana və döl üçün ağır fəsadların qarşısını almadan müdaxilə etmək üçün qlükoza tolerantlığı testi lazımdır. Düzgün adı ağızdakı qlükoza tolerantlığı testidir (PGTT). Nəticələri, hamilə bir qadında karbohidrat metabolizması pozğunluqlarını təyin etməyə və vaxtında aradan qaldırmağa imkan verir. Hamiləlik bir qadının cəsədinin bütün orqanlarına və sistemlərinə bir zərbədir, buna görə vaxtında qan şəkərinin artmasını gözdən qaçırmamaq vacibdir.

Gestational diabet hamilə qadınlarda yalnız uşağın gözlədiyi dövrdə qadınlarda özünü göstərir. Vəziyyət nəzarət altındadırsa, hamiləlik zamanı ortaya çıxan bir çox xoşagəlməz yaralar kimi, doğuşdan sonra diabet öz-özünə yox olacaq. Bununla birlikdə, bu pozuntu nəzarət edilmirsə və şansa buraxılırsa, çoxdan gözlənilən bir körpənin doğulmasından sonra yaşaya bilər və həyatını çətinləşdirə bilər, özü ilə birlikdə bütün ömrü boyu gedəcək gənc bir ana üçün çox sayda məhdudiyyət və sağlamlıq problemləri gətirir.

Hamilə qadın, bədənindəki dəyişikliklərə diqqətlə yanaşaraq diabetdən şübhələnə bilər. Hamilə qadınlarda diabetin inkişafı ilə simptomlar insulindən asılı olmayan şəkərli diabetdən fərqlənmir: bir qadın içmək istəyinin artdığını, iştahının artdığını və ya əksinə onun tam olmamasını hiss edə bilər. Sidik edərkən narahatlıq ola bilər və tualetdə idrar tezliyi artacaq. Hətta görmə pisləşə bilər, qarışa bilərsiniz! Qan təzyiqi haqqında nə deyə bilərik? Şəkərli diabetin inkişafı ilə təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər ki, bu da yalnız ananın deyil, dölün də narahatlığına səbəb olacaq və hamiləliyin və ya erkən doğuşun ləğvi təhlükəsi ilə nəticələnə bilər. Bu simptomların heç olmasa birini hiss edirsinizsə, həkiminizə bu barədə məlumat verin və şəkər xəstəliyini istisna etmək üçün qan şəkərini öyrənməyə göndərməyinizi xahiş edin.

Gestational diabetin göstəriciləri

Hamilə bir qızın qeydiyyata gəlməsinə gəldikdə, həkim bu pozuntu aşkar etmək üçün hamiləliyin 24-cü həftəsinə qədər onu müayinə etməyə vaxtı var: onu qandakı şəkərin və / və ya qlikalı hemoglobinin səviyyəsini analiz etmək üçün göndərməlisiniz. Açıq bir kəskin diabet varsa, oruclu qlükoza 7 mmol / litrdən (və ya plansız qan verilərkən 11 mmol / litrdən yuxarı), hemoglobin səviyyəsi isə 6,5 faizdən çox olacaqdır. Bundan əlavə, yeməkdən əvvəl səhər 5,1 mmol / litrdən çox qlükoza varsa, ancaq 7 mmol / litrdən çox olmasa gələcək ananın risk qrupuna əlavə edilməsi məqbuldur.

24 həftədən əvvəl belə bir test yalnız hamilə qadınların diabet inkişafına meylli, lakin normal hədddə qan qlükoza dəyərlərinə sahib olan qadınlar üçün edilməlidir. Bu patologiyanın inkişaf riski kimdədir? Birincisi, bunlar obez qadınlardır - əgər onların BMI kvadrat metrə 30 kq-dan çoxdursa. İkincisi, bunlar qohumları diabetdən əziyyət çəkən qadınlardır. Sonrakı hamiləlik dövründə bu patologiyanı inkişaf etdirən qadınlar ya qan şəkəri artdı, ya da qlükoza qəbulu pozuldu. Dördüncüsü, sidikində şəkər artıran qadınlar. Bu pozğunluqları olmayan digər qadınların hamısı təhlükəsiz olmalı və 24-28 həftə müddətində bu testdən keçməlidir. Həddindən artıq bir vəziyyətdə bu analiz hamiləliyin 32 həftəsinə qədər aparıla bilər. Daha sonra bu test doğmamış uşaq üçün təhlükəlidir!

Niyə bir qadın üçün ən xoşbəxt bir dövrdə (körpəsini dünyaya gətirmə dövrü), hamilə qadınların şəkərli diabeti kimi ağır bir vəziyyət meydana gəlir? İş ondadır ki, mədəaltı vəzi, hamiləlik dövründə çox böyük bir yükə məruz qalan qandakı insulinin miqdarından məsuldur. Mədəaltı vəzi insulin istehsalının öhdəsindən gəlmirsə, bir pozuntu baş verir. İnsulin bədənimizdəki şəkərin normallaşdırılması üçün cavabdehdir. Bir qadın bir uşağı daşıdıqda, bədəni iki işləyirsə, daha çox insulinə ehtiyac duyur. Və şəkər səviyyəsinin normal saxlanması üçün kifayət deyilsə, onda qlükoza səviyyəsi artır.

Hamilə diabet döl üçün təhlükəlidirmi?

Şübhəsiz! Hamiləliyin təhlükəsizliyi üçün plasentanın kortizol, estrogen və laktogen istehsal etməsi lazımdır. Sakit bir vəziyyətdə bu hormonların istehsalına mane olmur. Bununla birlikdə, insulin istehsalını pozaraq, bu hormonlar mövcud olmaq hüquqlarını sanki müdafiə etməlidirlər! Öz səviyyələrini qorumaq üçün mübarizədə, mədəaltı vəzinin düzgün işləməsinə təsir edə bilər ki, bu da yalnız bir hamilə qadına deyil, içərisindəki körpəyə də təsir edir.

Diabet iyirminci həftədən sonra ikinci trimestrdə meydana gəlmişsə, deməli, bu, artıq fetus üçün təhlükəli deyil və gələcək insanın pozulmuş inkişafına səbəb olmayacaqdır. Ancaq şəkərli diabetin olması ilə əlaqəli fetal fetopatiyanın inkişafı ehtimalı qalır - dölün qondarma qidalanması, böyüklərdəki həddindən artıq çəki kimi, uşağın orqan və sistemlərinin pozulmuş inkişafına səbəb ola biləcək çəkisinin artması. Körpə ona çox miqdarda şəkər gəlməsi səbəbindən çəki və boy baxımından çox böyüyür. Körpə şəkərin həddindən artıq mənimsənilməsinin öhdəsindən gələ bilməyən və yağ toxumasına emal edən mədəaltı vəzini hələ tam inkişaf etdirməmişdir. Nəticədə çiyin qurşağının, daxili orqanların: ürək, qaraciyərin böyüməsi müşahidə olunur. Yağ təbəqəsi artır.

Böyük bir meyvədə pis görünür? Moms, övladlarının böyüməsindən, belə bir bootuzun doğulmasından məmnundurlar. Ancaq doğuş ağırlaşmadan baş veribsə, bu belədir. Böyük bir döl uzun müddət doğuş üçün böyük bir riskdir - böyük çiyin qurşağı səbəbindən uşağın ananın doğum kanalından keçməsi çətinləşir. Uzun doğuş doğuş travmasının inkişafını qeyd etməyərək, ən azı hipoksiyaya səbəb ola bilər. Mürəkkəb əmək ananın daxili orqanlarına ziyan vura bilər. Uterus içərisindəki körpə çox böyükdürsə, bu, vaxtından əvvəl doğuşun inkişafına səbəb ola bilər və körpənin sonuna qədər inkişaf etməsi üçün vaxtı olmayacaqdır.

Erkən doğuş körpənin ciyərlərinə böyük bir yükdür. Müəyyən bir dövrə qədər ağciyərlər ilk hava nəfəsini nəfəs almağa hazır deyillər - kifayət qədər səthi-aktivant (körpənin nəfəs almasına kömək edən bir maddə) istehsal etmirlər. Bu vəziyyətdə, doğuşdan sonra körpə xüsusi bir cihaz - mexaniki havalandırma üçün bir inkubatora yerləşdiriləcəkdir.

Bir qlükoza dözümlülük testi aparıla bilmədikdə

1. Qusma və ürək bulanması ilə müşayiət olunan ilk üç aylıq dövrün toksikozu ilə.
2. Yataq istirahətindən əvvəl hamilə qadının motor fəaliyyətində azalma ilə.
3. İltihabi və ya yoluxucu bir xəstəlik halında.
4. Xroniki pankreatit və ya əvvəllər aşkar edilmiş mədə rezeksiyası varsa.

Əgər bundan əvvəl bir barmağındakı qan qan şəkərində artım göstərməyibsə - bir testə ehtiyac yoxdur və gestational diabet istisna etmək üçün bir damardan şəkər üçün qan test edilir.

Qlükoza tolerantlığı testi necədir

Beş dəqiqə ərzində bir qadın bədən istiliyindən 75 qram təmiz qlükoza olan bir stəkan şirin su içir. Bu test üçün üç dəfə venoz qan lazımdır: əvvəlcə boş bir mədədə, sonra kokteyli qəbul etdikdən sonra bir saat və iki saat sonra. Tədqiqat üçün qan plazmasından da istifadə etmək mümkündür. Səhər tezdən qanı boş bir mədəyə bağışlayın. Bundan əvvəl, bütün gecə yeməyin, tercihen qan bağışlamadan 14 saat əvvəl. Digər həkimin göstərişləri olmadan test hamiləliyin 6-cı ayında ciddi bir həkim istiqamətində aparılır - xəstənin GTT-ni icazəsiz istəməsi qəbuledilməzdir.

Test hazırlığı

Testdən üç gün əvvəl şirniyyata söykənməməli, kifayət qədər miqdarda maye qəbul etməməli, idman salonunda çox işləməməli və zəhərlənmələri istisna etməməlisiniz. Bundan əlavə, tədqiqatın nəticəsinə təsir edə biləcək dərmanlardan istifadə edə bilməzsiniz - doğuşa nəzarət həbləri, salisilatlar, hormonlar, vitaminlər. Bu dərmanları qəbul etmək lazımdırsa, hamilə qadın testdən sonra onları qəbul etməyə davam edə bilər. Testə hazırlıq zamanı dərmanların götürülməsi iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır. Test ərəfəsində spirtli içki qəbul edə bilməzsiniz. Test günü, həddindən artıq aşmamalısınız, amma bu daim yataqda yatmaq lazım olduğunu ifadə etmir.

Qlükoza tolerantlığı testi

İki saatlıq bir yük və ikiqat qan müayinəsi halında, şəkər səviyyəsinin göstəricilərindən ən azı biri boş bir mədədə 7 mmol / litrdən yuxarı olduqda və içmədən iki saat sonra 7.8 mmol / litrə çatsa, gestational diabet diaqnoz edilə bilər. şirin maye.

Bu əvvəl düşünülmüşdü, amma yeni qaydalar yenidən baxılmasını tələb edir. Hal-hazırda, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, Rusiyanın Akusher-Ginekoloqlar Birliyinin mütəxəssisləri ilə razılaşdırılmış digər standartlara riayət edir.

Normal hamiləlik dövründə Aşağıdakı göstəricilər olmalıdır:

1. Boş bir mədədə yeməkdən əvvəl qan şəkəri 5,1 mmol / litrdən çox olmamalıdır.
2. Şirin su qəbul etdikdən bir saat sonra - 10.0 mmol / litrdən çox deyil.
3. Şirin bir içki içdikdən iki saat sonra qan qlükoza səviyyəsi 8,5 mmol / litrdən çox olmamalıdır.

Hamilə diabet və kəskin diabetin diferensial diaqnozu

Gestational diabetin inkişafı ilə göstəricilər aşağıdakı kimi olacaq:

1. 5.1-dən 6.9 mmol / litrə qədər boş bir mədə üçün test edildikdə qan şəkəri.
2. şirin su qəbul etdikdən bir saat sonra - 10.0 mmol / litrdən çox.
3. dərman qəbul etdikdən iki saat sonra - 8,5 ilə 11,0 mmol / litr arasında.

Mənfi diabet varlığında bu nömrələri alırıq:

1. boş bir mədəyə çatdırarkən qan şəkəri - 7.0 mmol / litrdən çox.
2. Məşqdən bir saat sonra qanda qlükoza səviyyəsi müəyyən standartlara uyğun deyil.
3. şirin maye qəbul etdikdən iki saat sonra qan şəkərinin səviyyəsi 11,1 mmol / litri keçəcəkdir.

GTT testini keçmisinizsə və onun nəticələri sizi qane etmirsə dərhal həkimə müraciət edin! Heç bir halda özünüzü dərmanla məşğul etməyin!

Niyə bir qlükoza tolerantlığı testi lazımdır?

Gestational diabet yalnız hamilə qadınları təsir edən bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə bir qadında qan şəkərinin artması müşahidə olunur. Gestational diabet hamilə qadınların 14% -nə təsir göstərir.

Bu vəziyyətə nə səbəb oldu? Şəkəri udmaq üçün mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan hormon insulin lazımdır. Hamiləlik dövründə bir qadının mədəaltı vəzi yalnız özü üçün deyil, körpə üçün də insulin istehsal etməlidir. Buna görə hamiləlik dövründə insulin istehsalı normal olaraq artır. Ancaq bəzi hallarda bu artım kifayət olmaya bilər və sonra qanda artıq şəkər əmələ gəlir.

Hamiləlik zamanı həddindən artıq qlükoza aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

• yenidoğanın bədən çəkisinin artması və bununla əlaqədar çətin doğuş və doğuş travması;
• hamiləlik zamanı pozuntular, doğuşlar,
• dölün inkişafındakı sapmalar,
• yeni doğulmuş uşaqda diabetik fetopatiya.

Gestational diabetli bir uşağın problem olmadan doğulduğu və sağlam olmasına baxmayaraq, sonradan tip 2 diabetini inkişaf etdirmə riski yüksəkdir.

Buna görə həkimlər hamiləlik diabetini ciddi qəbul edirlər. Bu xəstəlik təbiətdə keçərlidir və əksər hallarda körpənin doğulmasından sonra iz olmadan keçir.

Xəstəliyi istisna etmək üçün bir qlükoza tolerantlığı üçün bir məşq testi aparılır. Axı, hamiləlik dövründə diabetin simptomları çox spesifik deyildir və onlardan xəstəliyi birmənalı şəkildə müəyyən etmək mümkün deyil. Bəzən GDM-dən əziyyət çəkən bir qadın izah edilməmiş zəiflik və ya başgicəllənmə, iştahdakı dəyişiklik, həddindən artıq susuzluq hiss edə bilər. Ancaq 99% hallarda, bütün bu əlamətlər hamiləliyin özünə mənfi təsir göstərir.

Test ümumiyyətlə 14-16 həftələrə təyin edilir. Əvvəllər bir test keçirməyin mənası yoxdur, çünki ilk üç aylıq dövrdə hamiləliyin səbəb olduğu şəkər səviyyəsində sapmalar ümumiyyətlə müşahidə edilmir. Yeganə istisna, biokimyəvi analiz zamanı xəstənin qanında yüksək qan şəkərinin aşkarlanmasıdır. Bu vəziyyətdə test 12 həftədən etibarən aparıla bilər.

Başqa bir nəzarət GTT də təyin edilə bilər, lakin artıq üçüncü trimestrin əvvəlində (24-28 həftə). Ancaq 32 həftədən sonra test kontrendikedir, çünki doğmamış bir körpəyə zərər verə bilər.

Bəzi hallarda, həkimlər təhlükəsiz olmaq istəyən bütün hamilə qadınlara müayinə üçün müraciət edir. Bununla birlikdə, ən çox risk yönümlü qadınlara istiqamət verilir:

• kilolu (bədən kütləsi indeksi 30-dan yuxarı),
• diabet xəstəsi olan yaxın qohumlarınız
• gestational diabet tarixi,
• bədən çəkisi (4 kq-dan çox) artan uşaqlara doğuş vermək;
• sidik analiz edərkən şəkər olduğu aşkar edilənlər,
• şəkər üçün bir qan testində yüksək səviyyədə qlükoza (5.1-dən çox) olan;
• bir polikistik yumurtalıq tarixi olan
• 35 yaşdan yuxarı olanlar
• ilk hamiləliyi olan və 30 yaşdan yuxarı olanlar.

Bəzi həkimlər hamiləliyin ikinci trimestrində yalnız risk altında olan qadınlara, üçüncü trimestrin əvvəlində isə hər kəsə bir qlükoza tolerantlığı testi verirlər.

Düşmüş karbohidrat mübadiləsinin aşkarlanması üsulları

p, bloknot 4,0,0,0,0,0,0 ->

Hamilə qadınlar arasında diabetin yayılması Rusiyada ümumi sayında ortalama 4.5% təşkil edir.2012-ci ildə Rusiya Milli Konsensusu GDM-ni təyin etdi və praktik tətbiqi üçün diaqnoz üçün yeni meyarlar, həmçinin müalicə və doğuşdan sonrakı monitorinqi tövsiyə etdi.

p, bloknot 5,0,0,0,0,0 ->

Hamilə şəkərli diabet ilk dəfə aşkar edilmiş, lakin yeni diaqnoz edilmiş (aşkar) bir xəstəlik üçün qəbul edilmiş meyarlara cavab verməyən yüksək qan şəkəri ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bu meyarlar aşağıdakılardır:

p, bloknot 6.0,0,0,0,0,0 ->

• oruc şəkəri 7.0 mmol / l-dən çoxdur (bundan sonra eyni ad vahidləri) və ya bu dəyərə bərabərdir,
• Gün ərzində istənilən vaxt və pəhrizdən asılı olmayaraq 11.1-ə bərabər və ya daha çox olan təkrar analizdə təsdiqlənmiş glikemiya.

Xüsusilə, bir qadının oruclu venoz plazma şəkərinin səviyyəsi 5.1-dən az olduqda və oral oral qlükoza tolerantlığı testi ilə, məşqdən 1 saat sonra 10.0-dən az, 2 saatdan sonra 8.5-dən az, lakin 7.5-dən çoxdur. - bunlar hamilə qadın üçün normal seçimdir. Eyni zamanda, hamilə olmayan qadınlar üçün bu nəticələr karbohidrat metabolizmasının pozulduğunu göstərir.

p, bloknot 7,0,1,0,0 ->

Hamiləlik dövründə bir qlükoza tolerantlığı testi nə qədər davam edir?

p, bloknot 8,0,0,0,0,0 ->

Karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının müəyyən edilməsi mərhələlərlə həyata keçirilir:

p, bloknot 9,0,0,0,0,0 ->

1. Mərhələ I müayinəsi məcburidir. 24 həftəyə qədər bir qadın tərəfindən hər hansı bir profil doktoruna ilk ziyarətdə təyin edilir.
2. II mərhələdə, hamiləliyin 24-28 həftələri (optimal - 24-26 həftə) üçün 75 qram qlükoza ilə ağızdan bir qlükoza dözümlülük testi aparılır. Müəyyən hallarda (aşağıya baxın), 32 həftəyə qədər, yüksək risk olduqda - 16 həftədən, sidik testlərində şəkər aşkar edilərsə - 12 həftədən etibarən mümkündür.

Mərhələ I 8 saatlıq (ən azı) orucdan sonra oruc tutan plazma qlükoza ilə bağlı laboratoriya tədqiqatından ibarətdir. Bir qan testi də mümkündür və pəhrizdən asılı olmayaraq. Əgər normalar aşılırsa, lakin qanda qlükoza səviyyəsi 11.1-dən azdırsa, bu araşdırmanı boş bir mədədə təkrarlamaq üçün bir göstəricidir.

p, bloknot 10,0,0,0,0,0 ->

Testlərin nəticələri ilk aşkarlanmış (manifest) diabetin meyarlarına cavab verərsə, qadın daha sonra müşahidə və müvafiq müalicə üçün dərhal endokrinoloqa göndərilir. 5.1-dən yuxarı, lakin 7.0 mmol / L-dən az olan qlükoza orijinal vəziyyətdə GDM diaqnozu qoyulur.

p, bloknot 11,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 12,0,0,0,0,0 ->

Test metodologiyası

Test səhərin erkən saatlarına (8-dən 11-ə qədər) planlaşdırılır. Testdən əvvəl məşq keçməlisiniz - 8-14 saat ərzində heç bir şey yeməyin (həkimin dediyi kimi). Tərkibində karbohidratlar varsa, dərman qəbul edə bilməzsiniz. Diüretik dərmanlar, qlükokortikosteroidlər, vitaminlər, dəmir preparatları da qadağandır. Alkoqol, siqaret, qəhvə içməyə icazə verilmir. Yalnız qazsız su içməyə icazə verilir. Ancaq su yalnız kiçik həcmdə sərxoş ola bilər və testdən dərhal əvvəl deyil.

Testdən əvvəl yalnız su içə bilərsiniz.

Başqa bir vəziyyəti müşahidə etmək vacibdir - GTT-dən əvvəl son 3 gündə pəhriz, karbohidratların güclü bir məhdudlaşdırılması olmadan normal olmalıdır.

Çox narahat ola bilməzsən, məşq et.

GTT kifayət qədər böyük bir müddət alır - 2.5-3.5 saat.Bir laboratoriyaya gələndə bir qadına oturub dincəlmək təklif olunur. 20-30 dəqiqədən sonra ondan qan nümunəsi götürülür. Bütün qan nümunələri bir damardan götürülür. Bu qan nümunəsi bir nəzarətdir. Sonra qanda qlükoza dəyəri ölçülür. Qlükoza normal hədddədirsə, əlavə testlər aparılır, əks halda şəkər həddindən artıq olduqda, gestational diabet və ya hətta aşkar əsl diabet diaqnozu qoyulur.

Sonra qadına bir stəkan içki (250 ml) isti (+ 37-40 ° C) su verilir, tərkibində 75 q qlükoza həll olunur. Həll 5 dəqiqə ərzində sərxoş olmalıdır. Çözüm çox şirindir, buna görə bir qadının daimi ürək bulanması, məsələn, hamiləliyin toksikozu səbəbi ilə varsa, onda test kontrendikedir.

GDM testi üçün 75 q qlükoza

Növbəti müddət, stəkan sərxoş olduqdan sonra qadının istirahət etməsi lazımdır. Yaxşı oturmaq və ya yatmaq (həkiminizin dediyi kimi).

Qlükoza içdikdən bir saat sonra bir qadın başqa bir qan nümunəsini, 2 saatdan sonra isə başqa birini götürür. Bu çitler də araşdırılır və aparılan araşdırmaların nəticələrinə görə həkimlər öz hökmlərini verirlər. Nəticələr yaxşı olarsa, 3 saatdan sonra üçüncü bir nümunə götürülə bilər.Son qan nümunəsini götürənə qədər hamilə qadının yemək və içməsinə icazə verilmir. Məşq etməyin və hətta gəzməyin.

Bir test zamanı bir damardan qan nümunəsi götürmək

Bir qadında bir GDM varlığından şübhələnmək üçün ən azı iki qan nümunəsində dəyərin normal həddən kənara çıxması lazımdır.

Ancaq nəticələr son ola bilməz. Nəticələr sərhədlidirsə və hamilə qadının GDS olduğuna dair birmənalı nəticəyə gəlmək olmursa və ya xəstənin testə hazırlaşmaq üçün bütün qaydalara ciddi şəkildə əməl etdiyinə şübhə varsa, həkim təkrar test təyin edə bilər. Adətən ilk doğuşdan 2 həftə sonra həyata keçirilir.

Ayrıca, bir diaqnoz qoymadan əvvəl, böyrəküstü vəzilərin və ya tiroid bezinin artan fəaliyyətini, həmçinin kortikosteroid dərmanlarını qəbul etməlisiniz.

Test nəticələrinin təhrif olunmasına hansı amillər səbəb ola bilər:

• maqnezium və kalium çatışmazlığı,
• sistemli və endokrin xəstəliklər,
• stres
• testdən əvvəl və müddətində fiziki fəaliyyət,
• müəyyən dərmanlar qəbul etmək (kortikosteroidlər, beta-blokerlər).

Ağızdakı bir qlükoza tolerantlığı testi, əksinə olmadığı təqdirdə, hamilə qadına və ya uşağına zərər verə bilməz.

Qlükoza tolerantlığı testi üçün əks göstərişlər:

• ağır hamiləlik toksikozu,
• qaraciyər patologiyası
• kəskin pankreatit və ya xolesistit,
• mədə xorası
• Crohn xəstəliyi
• dempinq sindromu (yeməyin mədədən bağırsaqlara çox sürətli keçməsi),
• kəskin iltihabi xəstəliklər
• ARI və ya ARVI (sağalmasını gözləməlisiniz),
• oruc qlükoza 7 mmol / l-dən yuxarı,
• aydın olmayan etiologiyanın qarın ağrısı,
• 32 həftədən çox hamiləlik müddəti.

Qadına yataq istirahəti təyin olunsa da, bir qlükoza dözümlülük testi edə bilməzsiniz.

Bəzi hallarda, oral test əvəzinə parenteral test aparıla bilər. Bu testdə qlükoza bir damara vurulur.

Test nəticələrinin dekodlanması.

Cədvəldə verilmiş dəyərlərdən artıq olan ölçmə nəticələri mümkün HDM-ni göstərir. İlk ölçmə 7 mmol / L-dən çox və ya üçüncü ölçü - 11 mmol / L-dən çox olduqda, manifest şəkərli diabet diaqnozu qoyulur.

Qlükoza tolerantlığı testi, nümunə nəticə

Hamiləlik dövründə bir qlükoza tolerantlığı testini necə aparmaq olar

p, bloknot 13,0,0,0,0,0 ->

Aşağıdakı hallarda bütün qadınlar üçün qlükoza tolerantlığı üçün bir test aparılır.

p, bloknot 14,1,0,0,0 ->

1. Erkən hamiləlikdə müayinənin ilk mərhələsinin nəticələrində normadan sapmaların olmaması.
2. GDM riskinin ən azı bir əlamətinin, döldə və ya dölün müəyyən bir ultrasəs ölçülərində maneəli karbohidrat mübadiləsinin ultrasəs əlamətlərinin olması. Bu vəziyyətdə, test 32-ci həftəni əhatə etməklə mümkündür.

Yüksək risk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

p, bloknot 15,0,0,0,0,0 ->

• piylənmənin yüksək dərəcəsi: bədən kütləsi indeksi 30 kq / m 2 və yuxarıdır;
• ən yaxın (ilk nəsildə) qohumlarda diabetin olması,
• keçmişdə gestational diabetes mellitus və ya karbohidratların hər hansı bir metabolik pozğunluğu olması, bu vəziyyətdə həkimlərin ilk ziyarətində (16 həftədən) test aparılır.

Hamiləlik dövründə bir qlükoza tolerantlığı testi təhlükəlidirmi?

p, bloknot 16,0,0,0,0,0 ->

Bu araşdırma 32 həftəyə qədər bir qadın və döl üçün heç bir risk yaratmır. Göstərilən müddətdən sonra onu aparmaq döl üçün təhlükəli ola bilər.

p, bloknot 17,0,0,0,0,0,0 ->

Test aşağıdakı hallarda aparılmır:

p, bloknot 18,0,0,0,0,0 ->

• hamilə qadınların erkən toksikozu,
• yataq istirahət,
• əməliyyat olunan mədə xəstəliklərinin olması;
• kəskin mərhələdə xroniki xolesistopankreatitin olması;
• kəskin yoluxucu və ya kəskin iltihablı bir xəstəliyin olması.

p, bloknot 19,0,0,0,0,0 ->

Fizioloji xüsusiyyətlər

İnsan pankreasında karbohidrat mübadiləsini idarə edən iki əsas hormon - insulin və qlükagon istehsal olunur. Yemək yedikdən 5-10 dəqiqə sonra qanda qlükoza konsentrasiyası yüksəlir. Buna cavab olaraq insulin sərbəst buraxılır. Hormon, şəkərin toxumalar tərəfindən udulmasına və plazmadakı konsentrasiyasının azalmasına kömək edir.

Glucagon insulinin hormon antagonistidir. Aclıq vəziyyətində qaraciyər toxumasından qana qlükozanın atılmasını təhrik edir və plazmada şəkər miqdarının artmasını təmin edir.

Normalda bir insanda hiperglisemiya epizodları yoxdur - qan qlükoza normadan yüksək bir artım. İnsülin orqanlar tərəfindən sürətlə əmilməsini təmin edir. Hormonun sintezində azalma və ya ona qarşı həssaslığın pozulması ilə karbohidrat metabolizmasının patologiyaları baş verir.

Hamiləlik metabolik patologiyalar üçün risk faktorudur. Gestasiya dövrünün ikinci trimestrinin ortalarında toxumaların insulinə həssaslığının fizioloji azalması müşahidə olunur. Buna görə bu vaxta qədər bəzi gözlənilən analar gestational diabet inkişaf etdirir.

Tarixlər

Əksər mütəxəssislər 24-26 həftəlik hamiləlik həftəsi arasında bir sorğu keçirməyi məsləhət görürlər. Bu zaman insulin həssaslığının fizioloji bir azalması baş verir.

Göstərilən vaxtda analiz aparmaq mümkün olmadıqda, 28 həftəyə qədər bir görüş təyin edilməsinə icazə verilir. Daha sonra bir hamiləlik tarixində müayinə bir həkim istiqamətində mümkündür. Üçüncü üç aylıq dövrün əvvəlində insulinə həssaslığın maksimum azalması qeyd olunur.

Müvafiq risk faktorları olmayan qadınlarda 24 həftəyə qədər bir test təyin etmək uyğun deyil. İnsulin tolerantlığının fizioloji azalması nadir hallarda hamiləliyin ilk yarısında müşahidə olunur.

Bununla birlikdə, dəyərsizləşmiş karbohidrat mübadiləsi üçün risk qrupları var. Belə qadınlara ikiqat qlükoza tolerantlığı testi göstərilir. İlk analiz hamiləliyin ikinci trimestrinin əvvəlində təyin olunur - 16 ilə 18 həftə arasında. İkinci qan nümunəsi, planlaşdırıldığı kimi aparılır - 24 ilə 28 həftə arasında. Bəzən qadınlara hamiləliyin üçüncü trimestrində əlavə tədqiqatlar göstərilir.

Dözümlülük üçün tək bir qan testi bütün gözləyən analara göstərilir. Təhlil patoloji diaqnozu qoymağa və erkən mərhələlərdə təsirli bir müalicə seçməyə imkan verir.

Hər qadının imtahandan keçmək məsələsini həll etmək hüququ var. Şübhə varsa, gözləyən ana tədqiqatdan imtina edə bilər. Ancaq həkimlər bütün hamilə qadınlar üçün məcburi bir GTT tövsiyə edirlər.

Gestational diabet hallarının əksəriyyəti asemptomatikdir. Xəstəlik dölün həyatı və sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır. Semptomların başlamazdan əvvəl bir diaqnoz qoymağa imkan verən qlükoza tolerantlığı testidir.

Qlükoza tolerantlığı üçün test ən azı iki dəfə göstərildiyi 7 risk qrupu var:

1. Gestational diabet tarixi olan gələcək analar.
   
2. Qarışıq piylənmənin olması - bədən kütləsi indeksinin 30-dan yuxarı olması.
   
3. Klinik bir sidik testində şəkər aşkar edilərsə.
   
4. Tarixdə 4000 qramdan yuxarı bir kütlə olan bir uşağın doğulması.
   
5. Gələcək ananın 35 yaşı var.
   
6. Ultrasəs zamanı polihidramnioz diaqnoz qoyulduqda.
   
7. Karbohidratların metabolik pozğunluğu olan xəstələrin yaxınları arasında olması.
   

Əks göstərişlər

Təhlil üçün əks göstəriş hamilə qadının ümumi ciddi vəziyyətidir. Müayinə günü özünüzü pis hiss edirsinizsə, onu başqa günə köçürmək tövsiyə olunur.

Kəskin bir tənəffüs yoluxması və ya digər iltihablı reaksiya zamanı bir qlükoza tolerantlığı testi tövsiyə edilmir. Qlükoza mikroorqanizmlərin yetişdiricisidir, buna görə tədqiqat pisləşən bir vəziyyətə kömək edə bilər.

Tədqiq daxili bezlərin patologiyası olan insanlar üçün tövsiyə edilmir. Xəstəliklərə akromegali, feokromositoma, hipertiroidizm daxildir. Bu patologiyaları olan xəstələrə analiz vermədən əvvəl bir endokrinoloqa müraciət etmək lazımdır.

Qlükokortikosteroidləri, hidroklorotiyazidləri, epilepsiya dərmanlarını qəbul edərkən qlükoza tolerantlığı testi edilməməlidir. Dərmanlar analizin nəticələrini təhrif edə bilər.

Hamiləlikdən əvvəl mövcud olan qeyri-gestational diabet mellitusun müəyyən bir diaqnozu ilə bir araşdırma aparmaq qəti qadağandır. Bunun fonunda ortaya çıxan hiperglisemiya, fetus üçün təhlükəlidir.

Hamilə qadınların erkən toksikozu zamanı bir test aparmaq da tövsiyə edilmir. Patoloji səhv test nəticələrinə kömək edir. Kusma bədəndən şəkərin çıxarılmasını sürətləndirir.

Qatı yataq istirahətinə uyğun olaraq bir araşdırma aparmaq qeyri-mümkündür. Aşağı fiziki fəaliyyət fonunda, pankreas fəaliyyətində azalma meydana gəlir.

Həyata keçirir

Qlükoza tolerantlığı testi bir klinikanın və ya digər tibb müəssisəsinin müalicə otağında aparılır. Təhlil üçün istiqamət hamiləliyi aparan mama-ginekoloq tərəfindən təyin edilir. Qan tibb bacısı tərəfindən alınır.

Bir qlükoza dözümlülük testində ilk addım boş bir mədədən qan götürməkdir. Gələcək ana çiyinə bir turniket qoyur, sonra dirsəyin daxili əyilməsindəki bir iynə gəmiyə qoyulur. Təsvir edilən manipulyasiyalardan sonra qan şprisə çəkilir.

Toplanan qan qlükoza miqdarı üçün yoxlanılır. Normaya uyğun nəticələr ilə ikinci mərhələ göstərilir - oral test. Gözləyən ana bir qlükoza həllini içməlidir. Onun hazırlanması üçün 75 qram şəkər və 300 mililitr təmiz isti su istifadə olunur.

Solüsyonu istifadə etdikdən yarım saat sonra bir hamilə qadın bir damardan qan bağışlayır. Normal nəticələr alındıqdan sonra əlavə çitler göstərilir - qlükoza qəbulundan 60, 120 və 180 dəqiqə sonra.

Qlükoza tolerantlığı testi zamanı, gözləyən ananın tibb işçiləri tərəfindən nəzarət edilməsi tövsiyə olunur. Hamilə bir qadın tibb müəssisəsinin dəhlizində qan nümunələri arasındakı vaxt aralığını keçirir. Bəzi klinikalarda divanlar, şkaflar, televizorlar olan xüsusi salonlar var.

GTT gestational diabet aşkar edərsə nə etməli

Diabetin müalicəsi bir endokrinoloq tərəfindən aparılır. Əksər hallarda, hamiləlik dövründə qan şəkərinin səviyyəsi idman və pəhriz sayəsində normal həddə saxlanıla bilər. Diyetə sürətli karbohidratların (şəkər, şirniyyat, şokolad, şirin meyvələr və içkilər), kartofun, makaronun məhdudlaşdırılması daxildir. Bu müalicə üsulu, hamilə qadının şəkər dəyərləri normaldan çox deyilsə tətbiq olunur.

Ancaq bu tədbirlər kömək etmirsə və şəkər səviyyəsi yüksəlməyə davam edirsə və ya əvvəlcə hamilə qadında yüksək səviyyədə qlükoza varsa, həkim xəstəyə insulin inyeksiya edə bilər. Bundan əlavə, doğmamış uşağın çəki idarəsi aparılır. Gestational diabet, fetusun ağırlığının artmasına səbəb olarsa, normal doğuş əvəzinə qeysəriyyə əməliyyatı edilməsi tamamilə mümkündür.

Doğuşdan 1-2 ay sonra başqa bir qan testi aparılır. Şəkər səviyyəsinin normala qayıtdığına və diabet üçün əlavə müalicə tələb olunmadığına əmin olmaq üçün lazımdır. Əks təqdirdə, əlavə tədqiqatlar aparılır və bir qadına 1 və ya 2 tip diabet üçün müalicə təyin olunur.

Təhlil dərəcəsi

Normal bir karbohidrat mübadiləsi ilə orucdan sonra şəkər səviyyəsi 5.1 mmol / L-dən çox deyil.Bu rəqəmlər mədəaltı vəzinin fizioloji fəaliyyətini - düzgün bazal ifrazatı göstərir.

Hər hansı bir suqəbuledici içərisində bir oral testdən sonra plazma qlükoza normal olaraq 7.8 mmol / L-dən çox deyil. Təhlilin normal dəyərləri insulinin kifayət qədər sekresiyasını və toxuma toxuma həssaslığını göstərir.

Mərhələlər

p, bloknot 22,0,0,0,0,0 ->

1. Bir damardan ilk qan nümunəsini götürərək analizini aparırıq. Nəticələrin yeni diaqnoz qoyulmuş və ya gestasion diabet xəstəliyinin olduğunu göstərirsə, tədqiqata xitam verilir.
2. Birinci mərhələnin normal nəticələri ilə bir şəkər yükünün aparılması. 5 dəqiqə ərzində 0.25 l isti (37-40 ° C) suda həll edilmiş 75 q qlükoza tozu götürən xəstədən ibarətdir.
3. 60 dəqiqə sonra, sonra 120 dəqiqədən sonra müntəzəm nümunələrin toplanması və təhlili. İkinci analizin nəticəsi GDM varlığını göstərirsə, 3-cü qan nümunəsi ləğv edilir.

p, bloknot 23,0,0,0,0,0 ->

Hamiləlik dövründə qlükoza dözümlülüyü testinin nəticələrini şərh etmək

Beləliklə, boş bir mədədə qanda qlükoza konsentrasiyası 5.1-dən azdırsa - bu norma 7.0-dən yuxarıdır - aşkar diabet, əgər 5.1-dən çoxdur, eyni zamanda 7.0-dən aşağı olduqda və ya 60 dəqiqə sonra qlükoza yükü - 10.0 və ya 120 dəqiqədən sonra - 8.5 - bu GDM-dir.

p, bloknot 24,0,0,0,0,0 ->

Nişan. 1 GDM diaqnozu üçün venoz plazma qlükoza hədləri

p, bloknot 25,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 26,0,0,0,0,0 ->

Nişan. Hamiləlikdə aşkar diabet diaqnozu üçün venoz plazma qlükoza hədləri

p, bloknot 27,0,0,0,0,0 ->

p, blokkot 28,0,0,0,0 -> p, bloknot 29,0,0,0,1 ->

Diabetin müəyyənləşdirilməsi və müalicəsinə düzgün yanaşma (zərurət olduqda) hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmaların riskini və buna meylli qadınlar arasında uzaq gələcəkdə şəkərli diabetin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.