Kəskin pankreatitin Savelyevə görə təsnifatı

ACUTE PANCREATITISIN İNFORMASİYASI

"Kəskin pankreatit" anlayışının təfsirində fikir ayrılıqları bu günə qədər davam edir. Hətta V.M.Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957) və başqaları kəskin pankreatitin həm yoluxucu, həm də infeksion olmayan xüsusiyyətə malik olduğuna inanırdılar. Howard və James (1962) kəskin pankreatitin pankreasın qeyri-spesifik infeksion iltihabına aid etdi. S. V. Lobachev (1953) və bir sıra digər müəlliflər, əksinə, infeksiyanın daha tez-tez birləşməsinə inanırdılar. Bəzi müəlliflər kəskin pankreatitin iltihab reaksiyasına tamamilə aidiyyəti olmadığını düşünürlər. Bu vəziyyətdə ümumiyyətlə bir növ qeyri-infeksion və iltihabsız patoloji proses haqqında danışdılar, bu, bəlkə də Rufanov İ-nin xüsusi bir nümunəsi ilə inkişaf edir. G., 1925, Məcdrakov G. M 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969 və s., Bununla əlaqədar olaraq, "pankreatit" terminini daha müasir bir ilə əvəz etmək təklif olunur: "pankreatoz", "pankreatopatiya", "pan-kreydistrofiya" və s. Majradkov G.M., 1961, Akjigitov G.N., 1974.

Nəhayət, kəskin pankreatitin yalnız kollektiv bir anlayış olduğu və etiologiyada və patogenezdə tamamilə fərqli bir sıra xəstəliklərin olduğu A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

İlkin və ya iltihablı, kəskin pankreatit və iltihabi olmayan bir pankreas nekrozunu izah edən İ.V. Davydovskinin (1958) fikirlərinin ziddiyyətləri maraqlıdır. Ancaq özünün tərifindən istifadə etsəniz, buna görə ". iltihab, yerli qıcıqlanma və ya toxuma zədələnməsi ilə əlaqəli bir refleks təbiətli bir orqanizmin lokal reaksiyasıdır "və". İltihabın son səbəbi bədənin öz toxumalarının məhv olmasıdır ”1, onda iltihablı bir reaksiyanın bütün morfoloji, funksional və klinik əlamətləri olan kəskin pankreatit iltihab olmursa?

Kəskin pankreatitin gedişatında etioloji amillərin və klinik müşahidələrin, 650-dən çox xəstənin biokimyəvi, laparoskopik, angioqrafik, intraoperativ və patomorfoloji müayinələrinin məlumatları və heyvan eksperimentləri də daxil olmaqla, apardığımız araşdırmalar bu xəstəliyin ilkin aseptik iltihablı və degenerativ xarakteri barədə rəyi təsdiqləyir.

Bu tədqiqatın nəticələri kəskin pankreatiti nekrozun sonrakı inkişafı, bezin degenerasiyası və ikincil infeksiyanın qoşulması ilə pankreas nekrobiozu və enzimatik avtoqoğressiya proseslərinə əsaslanan bir demarkasiya təbiətinin aseptik iltihabı kimi xarakterizə etməyə imkan verir. Beləliklə, klinikaya ilk dəfə A. N. Bakulev və V. V. Vinogradov (1951) tərəfindən gətirilən "pankreas nekrozu" anlayışı xəstəliyin patogenetik təbiəti haqqında müasir fikirlərə ən çox uyğundur. Kəskin pankreatitin qeyri-adi morfoloji, funksional və klinik təzahürləri yalnız enzimatik nekrobioz və pankreatositlərin autolizinin nəticəsidir, həmçinin pankreas ferment sistemlərinin yerli və ümumi patoloji reaksiyaların inkişafında iştirakıdır.

Pankreasdakı iltihablı və degenerativ proseslərin inkişafının müəyyən edilmiş və klinik və eksperimental olaraq sübut olunmuş bir çox səbəbi, habelə bu səbəblərin əhəmiyyətini izah edən mövcud nəzəriyyələr, kəskin pankreatitin polietioloji xəstəlik olduğu qənaətinə gəlməyə imkan verir.

Kəskin pankreatitin müxtəlif etioloji amillərinin tezliyini təhlil etdik, xəstəliyin üç birmənalı səbəblərindən birinə mənsubiyyətindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə fərqli və eyni zamanda orqanizmdə sıx qarşılıqlı təsir göstərdik: 1) mexaniki, 2) nöroxumoral, 3) zəhərli-allergik .

Səbəblərin birinci qrupuna hepato-pankreatik ampulanın və əsas mədəaltı vəzinin blokadasının bütün növləri, o cümlədən duodenal diskineziya, hipertansiyon və ya duodenal pankreas reflü ilə inkişaf edənlər, həmçinin mədəaltı vəzinin travmatik ziyanları daxildir. Müşahidələrimizdə bu və ya digər birləşmədə bu amillərin birləşməsi qeyd olunur. Böyük duodenal papillanın şişinin və ya iltihab ödeminin sıxılması ilə sıxılması nəticəsində qaraciyər-mədəaltı vəzi ampulasının blokadası xəstələrin 16,8% -ində aşkar edilmiş, qaraciyər-pankreatik ampulanın davamlı spazmı təkrarlanan biliyer kolikası, kəskin xolesistika səbəbindən daha çox müşahidə edilmişdir. postcholecystectomy sindromu, xəstələrin 44.9% -də onikibarmaq bağırsağın funksiyası pozğunluqları var: mədəaltı vəzi və ya qeyri-kafi qida səbəbiylə diskineziya.

ulu yük, duodenal pankreas reflü ilə duodenostaz. Əsas pankreas kanalının blokadasının səbəblərindən biri kimi xroniki təkrarlanan pankreatit xəstələrin 31% -də bizim tərəfimizdən müəyyən edilmişdir. Pankreas travması - qapalı, açıq və əməliyyatdaxili - xəstələrin 5.1% -də xəstəlikdən əvvəl olmuşdur. Beləliklə, mexaniki səbəblər arasında qaraciyər-pankreatik ampulanın və onikibarmaq bağırsağın sfinkterinin funksional pozğunluqları üstünlük təşkil edir.

Neyrohumoral səbəb olan amillər arasında ən çox yayılanlar əsasən yağ mübadiləsinin pozğunluqları (30.7%), sistem damar xəstəlikləri (27.8%), xəstəliklər: mədə (13.6%), mədəaltı vəzdə daha az təkrarlanan qan dövranı pozğunluğu (8.9%). ), qaraciyər xəstəliyi (7.3%), hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövr (6%).

Qida və dərman alerjisini (7.3%), kəskin və ya latent infeksiyanın (11.1%) və alkoqolizmin (13.3%) toksik-allergik səbəbkar amillər qrupuna təyin etdik.

Fikrimizcə, məlum səbəb faktorlarının predispozisiya edən, istehsal edən və həll edənlərə bölünməsi müəyyən praktiki əhəmiyyətə malik ola bilər. Qarşıya qoyulan səbəblər arasında, konstitusiya baxımından anatomik, irsi və mövsümi qidalanma amillərinə əlavə olaraq, neyroxumoral və toksikoallergik, həll olunanlara - qida yükünün (spirt, yağlı və qıcıqlandırıcı qidalar) səbəb olması, həmçinin mədəaltı vəzdə ikincili qan dövranı pozğunluğu daxildir.

Müşahidələrimizə görə, səbəb amillər müəyyən dərəcədə kəskin pankreatitin klinik və morfoloji "formasını, gedişatını, fəsadların xarakterini və proqnozu müəyyənləşdirə bilər. İstehsaledici amillərin aşkarlanmasının tezliyinin öyrənilməsi əsasında kəskin pankreatitin aşağıdakı etioloji formalarını müəyyən etdik: 1) duktogen (duodenobiliary, yəni, reflujogen və genuinik), 2) xoletsistogen, 3) əlaqə, 4) angiogen, 5) travmadan sonrakı, 6) kriptogenik , 7) çətinləşdirən. Kəskin pankreatitin etioloji formalarının tezliyi və keyfiyyət xüsusiyyətləri cədvəldə verilmişdir. 1.

Cədvəldən göründüyü kimi, ən yaygın olanlar, praktik əhəmiyyət daşıyan kəskin pankreatitin duktogen formalarıdır, çünki sekretar sistemdəki bir sıra obstruktiv proseslər yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər. Bu hal, obstruksiyanın təbiətini hədəflənmiş diaqnozun vacibliyini müəyyənləşdirir.

Yuxarıda göstərilən bütün etioloji amillərin səbəb rolu, pankreatositlərə ziyan vurmaqdan və pankreas ferment sistemlərinin interstisial aktivləşməsinə və özünü aktivləşdirməsinə şərait yaratmaqdan ibarətdir.

Kəskin pankreatitin morfoloji təzahürlərinin müxtəlifliyi və onun klinik gedişatının variantları bizə məlum olan 46 təsnifatda öz əksini tapmışdır. Bu təsnifatların müqayisəli təhlili, hamısının xəstəliyin gedişatının fərqlənən forma və variantlarının patogenetik mahiyyəti haqqında bilik səviyyəsinə uyğun olaraq yalnız tikinti prinsipi və terminlərin fərqli təfsiri ilə fərqləndiyini açıq şəkildə göstərir.

Morfoloji təsnifat prinsipi mövqeyindən, kəskin pankreatit ən çox Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959) ilə xarakterizə olunur. Frtihling et al. (1961), Yu G. G. Boyko (1970). Sarles və Camatte (1963) təsnifatı klinik prinsipə, Duprez və Kiekens (1966), Geokaa (1972) və digərlərinin təsnifatı klinik və etioloji əsaslara əsaslanır.

Təsnifatın qurulmasının ən geniş yayılmış klinik və morfoloji prinsipidir, çünki təcrübə ehtiyaclarını ən yaxşı şəkildə qarşılayır. Kəskin pankreatitin yerli ədəbiyyatda ilk belə təsnifatı 1897-ci ildə A.V. Martınov tərəfindən təklif edilmişdir. Sitat gətirdiyimiz mənbələrdə qeyd olunan klinik-morfoloji təsnifatların təfərrüatlarına toxunmadan qeyd etməyi zəruri hesab edirik. irinli pankreatit "ilk növbədə onlar tərəfindən vahid bir prosesin ardıcıl mərhələləri hesab olunur.

Kəskin pankreatitin klinik və morfoloji təsnifatı.

Mən Klinik və anatomik formalar

Edematoz pankreatit (aborted pankreas nekrozu)

Pankreatit təsnifatı

Pankreatitin hər hansı bir təsnifatı, həzm sisteminin həyati orqanlarından birində iltihab prosesi zamanı əlamətləri, forma, vəziyyət və ya dəyişiklik dərəcəsini sistemləşdirməyə cəhddir.

Pankreatitin növləri azdır, lakin iltihabın özü müxtəlifdir. Ümumiyyətlə bütün mövcud fərqləri özündə cəmləşdirən bir sistemləşdirməyə sığışdırmaq çətindir.

Pankreatit vəziyyətin şiddətinə, etioloji əlamətə, orqandakı dəyişikliklərə, təzahürlərin tezliyinə və hətta xəstəliyin inkişafı zamanı görünə biləcək fəsadlara görə təsnif edilə bilər.

Qarşılıqlı anlaşmaya nail olmaq üçün beynəlxalq tibb birliyi 2989-cu ildə rəsmi olaraq qəbul edilmiş Müasir Marsel-Roma təsnifatından istifadə edir və bu günə qədər nə məlumatlılığı, nə də nisbi universallığını itirmədi.

Problemin təbiəti və onun meydana gəlməsi üçün təxmini bir mexanizm

Pankreatit, həyati bir orqanın hüceyrələrinə və toxumalarına dağıdıcı təsir göstərən mənfi şərtlərin birləşmiş hərəkəti nəticəsində yaranan pankreas toxumasının kəskin və ya xroniki bir prosesidir.

Onun funksionallığı fizioloji həzm prosesinin həyata keçirilməsi üçün vacib şərtdir və buna görə də insan orqanizmini bütün zəruri komponentlərlə təmin edir.

Yeməyin həzm prosesi yalnız pankreasın fəaliyyətindən asılı deyil. Endokrin sisteminin hər hansı bir orqanı kimi, insanlar tərəfindən əldə edilən komponentlərin parçalanması üçün zəruri olan müəyyən hormonların və həzm fermentlərinin istehsalı ilə məşğul olur.

İşləməməsi vəziyyətində mədəaltı vəz yalnız qidanın həzminə deyil, eyni zamanda bir-biri ilə sıx əlaqəli və qarşılıqlı olduğu hepatobiliar sistemin digər orqanlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, həm də metabolik proseslərə, toxunulmazlıq vəziyyətinə, hormonal səviyyələrə və daha çox.

Xəstəlik gizli bir formada inkişaf edir və toxumalarda dəyişikliklər müəyyən bir mərhələyə çatana qədər demək olar ki, asemptomatik olaraq davam edir.

O dövrdəki orqanın vəziyyəti onsuz da daha pis şəkildə dəyişdirilir ki, terapevtik tədbirlər keyfiyyəti yaxşılaşdırmaq və xəstənin ömrünü uzatmaqla məhdudlaşır.

Pankreasdakı mənfi proseslərin fərqlənən növləri şərtlidir, çünki müalicə olunmamış vəziyyətdə kəskin pankreatitin gedişi qaçılmaz olaraq xroniki bir formanın inkişafına səbəb olur.

Xroniki pankreatitin gedişatı kəskin pankreatitin təbiətini xatırladan alevlenmə vəziyyətləri ilə daima dəyişir.

Xəstəliyin ağırlaşmaları təkcə yaxınlıqdakı orqanları əhatə etmir, demək olar ki, bütün bədənə aiddir və xəstəliyin müalicəsi laqeyd vəziyyətdə diaqnoz qoyulmuşdursa, nadir hallarda ciddi təsir göstərir.

Pankreatitin təsnifatı, xəstəliyin hansı əlaməti ilə fərqləndiyini, dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün mövcud bilikləri sistemləşdirməyə cəhddir.

Mənşəyini təyin etmək, təhrikedici amili, kursun mahiyyətini vaxtında aradan qaldırmağa imkan verir - mənfi dəyişikliklərin inkişaf dərəcəsini azaltmaq, yeni mənfi əlamətlərin ortaya çıxmasının qarşısını almaq, xəstəliyin lezyon dərəcəsi və ya dövrləri düzgün tibbi taktikanı təklif edir.

Bəşəriyyət nə qədər çox bilik toplayırsa və daha yaxşı istifadə olunursa, elmin ümumi bir xəstəliyi məğlub etmək şansı daha çoxdur.

Bu vəziyyətdə təsnifat, pankreatitin lazımi baxımdan xarakterizə olunduğu prinsipdir.

Beynəlxalq Marsel Təsnifatı

Beynəlxalq birlik, prinsipləri ilə 2010-cu ildə qəbul edilmiş Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatını tərtib edənlərə ən uyğun olan MMK-dan uğurla istifadə edir.

Hələ də pankreatitin müasir beynəlxalq Marseille təsnifatı adlanır və xəstəliyin müxtəlifliyi arasında yalnız beş əsas qrup fərqlənir.

Formaların fərqləndirmə prinsipi xəstəliyin gedişatının təbiətinə əsaslanır, buna görə pankreatit qrupları aşağıdakılara bölünür:

kəskin pankreatit
kəskin təkrarlanan pankreatit,
Kəskin hücumları olan xroniki pankreatit (təkrarlanan),
obstruktiv (pankreas kanallarının pozulmuş fəaliyyətinə görə təcrid və mənfi əmələgəlmə ilə müşayiət olunur),
obstruktiv olmayan, bu xəstəlik birbaşa orqandakı dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

ICD, mədəaltı xəstəliklər qrupuna pankreatiti daxil etdi, ancaq yalnız bir sıra kəskin xəstəlikləri qorudu, pankreasın digər xəstəliklərində xroniki pankreatitin digər formalarına istinad etdi və ayrıca təsnifat sütununda spirt qeyd edildi.

Bundan xeyli əvvəl, 1988-ci ildə Romada keçirilən beynəlxalq konqresdə qastroenteroloqlar kəskin və xroniki təkrarlanan pankreatit anlayışlarından imtina etmək qərarına gəldilər.

Pankreatitin bu təsnifatı, müvafiq dəqiqləşdirmədən sonra, Marsel-Roma adı ilə tanındı və gastroenteroloqların konqresi ilinə deyil, son variantın tamamlandığı ilə təsadüf edir.

Marsel-Romanın əhəmiyyəti, xroniki pankreatit haqqında stereotipik, əvvəllər mövcud olan konsepsiyanın üç variantda rədd edilməsindən və hələ də professional terminologiya üçün xarakterik olan dörd əsas növün ayrılmasından ibarətdir.

Mrmk və xroniki pankreatit növləri

Xroniki pankreatit, müxtəlif patoloji təhrikedici amillərin fonunda meydana gələn bir orqan toxumalarının uzun müddətli iltihabıdır.

Xroniki formanın beynəlxalq Roma-Marsel təsnifatı fərqləndirir:

kalsifikasiya - orqan kalsium duzlarının qalıqlarının seqmentlərində meydana gəlməsi ilə əlaqəli,
obstruktiv - əsas kanalın tıxanması nəticəsində yaranır,
iltihablı - həmçinin fibro-induktiv (orqan toxumalarının fibroz sahələri ilə dəyişdirilməsi ilə müşayiət olunur) olaraq da bilinir,
diffuz (və ya fibroz),
kistlər və psevdokistlər,
absesi.

Bu gün iş bölgüsü daha yaygındır, burada iki aşağı forma fərqli dərəcəyə təyin olunur.

Buraya pankreatitin ağırlaşmaları daxildir: kistlər, psevdokistlər, abseslər və s. İndi iltihablı, endokrin, yoluxucu və ayrı-ayrılıqda, portal hipertansiyon və safra kanalının tamamilə pozulması hallarına bölünür.

V.T.İvaşkinanın klinik və morfoloji təsnifatı

Mövcud xəstəliyin növünü dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verən, demək olar ki, bütün mümkün əlamətlərə əsaslanaraq ətraflı, peşəkar.

Pankreatitin bir formasını digərindən ayırmaq üçün edilən digər cəhdlərdən fərqli olaraq, KMK V.T. İvashkina dərhal aparat, tədqiqatlar, laboratoriya müayinələri, şifahi reportajlar və anamnez əsasında müəyyən və diaqnoz edilə bilən dörd əlaməti nəzərə alır.

ehtimal olunan (ehtimal olunan) mənşəli - iltihabı etiologiyası və potensial provokatoru,
tədqiqata əsaslanan morfoloji xüsusiyyətləri,
klinik kurs (tibb tarixi və tibb tarixi): nadir hallarda və ya tez-tez təkrarlanan, davamlı (mənfi təzahürlərdə daim mövcuddur),
diaqnoz qoyuldu (klinik əlamətlər) - gizli, ağrılı, birləşdirilmiş, hiposekretor və asteno-nevrotik (V.T. İvashkin ağrı simptomunun təbiəti ilə xroniki pankreatitin beş növünü təyin etmişdir).

Yerli alim V.T.İvaşkinin təklif etdiyi morfoloji fərqləndirmə başqa bir prinsipə - tomoqrafiya nəticələrinin öyrənilməsinə (kompüter və maqnetik rezonans) əsaslanır.

Morfoloji simvollara və kliniki gedişatın təbiətinə görə növlərə ayrılma aparıldığı Ə.İ.Xazanovun üç il əvvəl təsnifatından fərqli olaraq, İvaşkin morfoloji dəyişikliklərə görə dərəcəni yekunlaşdırdı:

interstisial-edematous, mədəaltı vəzin həcmində və heterogen ekojenikliyin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə,
xroniki təkrarlanan, homojen bir sıxılmış pankreas quruluşu ilə fərqlənmənin əsas əlaməti olan
xroniki induktiv, kanalın və toxuma sıxlığının görünən genişlənməsi ilə,
yalançı-yumoristik, şöbədə dəyişiklik və pankreas kanalının genişlənməsi ilə,
kistik - indiki təhsil, fibroz və kanalın genişlənməsi zamanı.

KMK İvashkina, bəlkə də, xroniki gedişatı üçün inkişaf etdirilən pankreatitin ən uğurlu təsnifatıdır və təəccüblü deyil ki, tanınmışdır və geniş istifadə olunur.

Mövcud bilikləri ümumiləşdirmək üçün bu dəyişikliyin öyrənilməsi zamanı görünən parenximə və kanalda baş verən dəyişikliklər deyil, alevlenmələrin tezliyi, xarakterik simptomlarla əlaqədar xəstə şikayətləri və tibbi statistikadan əldə edilən fəsadların potensial ehtimalı da nəzərə alınmışdır.

İnkişaf etmiş təsnifatın dəyəri, xəstəliyin inkişaf səbəblərini və potensial ssenarisini, alevlenmelerine xas olan tezliyi nəzərə almasıdır.

Bu, hadisələrin sonrakı gedişini proqnozlaşdırmağa və ehtimal olunan komplikasiyanın yaranmasının qarşısını almaq üçün müalicə taktikasını təyin etməyə imkan verir.

Digər ümumiləşdirmə cəhdləri

Bu günə qədər, pankreatitin bir çox fərqləndirmə çeşidləri təklif edilmişdir, bunda xəstəliyin növlərini birinə görə, kifayət qədər xarakterik olmayan və ya müəyyən edən, lakin ümumi bir xüsusiyyətə görə ayırmaq cəhdləri edilmişdir:

xroniki və kəskin forma (klinikaya və müalicəyə görə), bəzən reaktiv,
təhrikedici amillər və ya patogen agent (etiologiyası) - biliyer, alkoqol, dağıdıcı, dərman, parenximal, yalançı-yumor və s. üçün),
lezyon yeri (bədən, baş və ya quyruq),
kəskin formanın ayrı tipifikasiyası,
birincili və ya ikincili (birbaşa orqanda meydana gəlir və ya həzm sisteminin digər orqanlarının - öd kisəsi, qaraciyər, mədə, bağırsaq patologiyalarının nəticəsi olur),
klinikanın xüsusiyyətlərinə görə: bir çox simptomlarla, dispeptik. gizli axan (xarakterik əlamətlərdən biri kimi İvaşkin təsnifatına daxil oldu),
inkişaf dərəcəsinə görə (ilkin, orta, ağır),
öldürmə dərəcəsi
mümkün fəsadlar.

Pankreatitin kəskin və xroniki formasının şərti olaraq mövcud olduğunu nəzərə alsaq, təsnifata müraciət etmək daha asan olacaq.

Xroniki pankreatitin 4 əsas əlamətini nəzərə alan kifayət qədər ətraflı və peşəkar KMK İvashkina var.

Xəstənin subklinik şəklindəki müvəffəqiyyətli fərqləndirmə sistemləri olan kəskin forma təxminən eyni şəkildə öyrənilmişdir.

Bədənin vəziyyətindən və xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq tipik və ya fərqli ola bilər.

Mövcud OP-nin demarkasiyası: hansı xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri

Bir çox tibb məktəbində kəskin pankreatit xroniki xəstəliklərdən ayrı bir xəstəlik hesab olunur, buna görə də onu təsnif etməyə cəhd göstərən bir çox əlamət və xüsusiyyət var.

Bunlardan bəziləri kəskin formanın spesifikliyindən qaynaqlanır, lakin hər hansı digər xəstəliklə ortaq olan fərqləndirmə əlamətləri var:

şiddətli dərəcədə, yüngül, orta və ağır sızma növləri fərqləndikdə,
klinik formalara görə (interstitial və nekrotik, ikincisində yerli və ümumi arasında fərqlənir),
xəstəliyin yaratdığı mənfi dəyişikliklərin təbiəti və miqyası ilə (edematoz, steril və yoluxmuş pankreas nekrozu, pankreatogen abses və psevdokistoz),
şiddətə və müşahidə olunan simptomlara görə (edematoz, məhdud, yayılmış və ümumi pankreas nekrozu),
etioloji əsasda (mexaniki, neyroxumoral, toksiko-allergik və alimentar).

Sonuncu fərq şərtlidir, çünki kəskin pankreatitin mümkün səbəbləri xarakterik xüsusiyyətlərə görə ümumi qruplara birləşdirilir.

Lakin OP polietioloji bir xəstəlikdir və onsuz da mövcud binaların fonunda ortaya çıxır ki, bunları da nəzərə almaq lazımdır.

Savelyev-də kopyalayın

Yerli alim V.S. Saveliev, digər həkimlərlə birlikdə köhnəlmiş Atlanta sisteminə əsaslanaraq, klinik praktikada geniş yayılmış kəskin pankreatitin başqa bir təsnifatını hazırladı.

Buraya bir neçə əsas əlamət daxil edildi, bunda xəstədə mövcud olan növünü müəyyənləşdirmək çox asandır:

şişmiş forma (interstitial) və ya pankreas nekrozu (steril),
lezyonun təbiəti (yağlı, hemorragik, qarışıq),
paylanma miqyası (kiçik və ya böyük fokus, subtotal, cəmi),
dövrlər (hemorragik pozğunluqlar, çatışmazlıq, irinli),
əsas fəsadlar (infiltratdan arroziv qanama qədər)
klinik şəkil
etiologiyası (qida, gastrogenik, işemik, safra, zəhərli, allergik, idiopatik, travmatik, yoluxucu, anadangəlmə).

Sistemləşdirmək üçün təklif olunan cəhdlərin ən müvəffəqiyyətində olsa da, cərrahi və ya terapevtik müalicədə qərəzli istifadə riski həmişə var.

Tez-tez kəskin pankreatit forması əməliyyatdan sonra mövcud morfoloji dəyişikliklərin etibarlı bir tədqiqatı hazırlamaq mümkün olduqda təyin olunur.

Hər halda, son diaqnoz analizlərin və aparat diaqnostikasının köməyi ilə bütün mümkün tədqiqatlardan sonra edilir və başlanğıc simptomlara və təzahürlərin müddətinə görə hər növün (xroniki və kəskin) şərti formalara bölünməsinə çevrilir.

Buna görə həkim tarix və şifahi sorğuya rəhbərlik edir və son diaqnoz daha sonra qoyulur.

Kəskin təsnifat

1963-cü ildə pankreatologiya sahəsinin mütəxəssisləri Marseldə beynəlxalq konfransda toplaşdılar, pankreas hadisələri üçün ümumi təsnifatı qəbul etdilər. Buraya yalnız simptomlar daxil idi. Sistem pozuntularını qruplaşdırmaqda dəqiqlik yoxdur. Klinik müalicə üçün istifadə etmək asandır, bu təsnifat tez bir zamanda tanınmağa başladı.

Konfransın qərarı ilə kəskin pankreatitin aşağıdakı mərhələləri müəyyən edildi:

Kəskin.
Təkrarlanan.
Xroniki
Xroniki təkrarlanan.

Orqan patologiyası haqqında kifayət qədər məlumat ekspert qrupunun iclasının təkrarlanmasına səbəb olur. 20 il sonra, 1984-cü ildə əvvəlcə Kembricdə, sonra yenidən Marseldə bu təsnifata yenidən baxılaraq xəstəliyi öyrənərək əlavə məlumat əldə etmək üçün dəyişdirildi.

Kembric təsnifatı, prosesin xroniki inkişafı zamanı mədəaltı vəzinin antropoloji xüsusiyyətlərinin xarakterizə edilməsinə, həmçinin klinik əlamətlərə və müəyyən bir patologiyanın ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Kəskin pankreatit, flegmon, yalançı kist və bir xora daxil olan mülayim və ağır proseslərə bölünür. Həm də xəstəliyin xroniki gedişini təcrid etdi.

1984-cü il Marsel Konfransı kəskin və xroniki pankreatitləri klinik və morfoloji xüsusiyyətlərinə görə ayıraraq xarakterizə edir.

Təsirə məruz qalan glandular toxumaların və lezyon növünə görə mədəaltı vəzi dəyişikliklərinin təsnifatı əvvəlcə Atlantada toplanmış bir qrup mütəxəssis tərəfindən fərqləndirilir.

pankreasın yeri

Xəstəlik şiddət növünə görə də bölünür: yüngül, orta və ağır. Yüngül forma ağır komplikasiyanın inkişafı olmadan epigastrik ağrı, dispepsiya ilə xarakterizə olunur. Şiddətli, parlaq simptomlar və ümumi zəifliklə yanaşı, qonşu orqan və sistemlərin işləməməsi ilə müşayiət olunur.

Kəskin pankreatitin klinik formaları

Kəskin pankreatitin müasir şərhinin təsnifat sistemi əvvəlcə Atlantada tanınıb. Sonra 1998-ci ildə Yunanıstanda təsdiqləndi.

Bütün orqanların funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunan pankreatiti ayırd etmək adətdir. Kəskin pankreatitin formaları:

Aralıq edematous.
Nekrotik.
İnfiltrativ nekrotik.
Purulent nekrotikdir.

İnterstisial kəskin pankreatit simptomların və bərpa prosesinin yüngül bir gedişi kimi təsvir olunur. Klinik mənzərə orta ağrı, qusma və ishal ilə özünü göstərir.

Mayenin yığılması (kəskin maye toplama) xəstəliyin inkişafının başlanğıcında baş verir və pankreasın dərinliklərində və ya yaxınlığında yerləşir. Digər orqanların fəsadları nadir hallarda olur.

Məsələn, pleurisy və ya mədə mukozasının şişməsi var.

Zərərin üç mərhələsi nekrotik pankreatit üçün xarakterikdir: hemorragik, yağlı və qarışıq. Semptomlar parlaq, uzunmüddətlidir - 2, bəzən 4 həftədir, bir ay yarımda reabilitasiya davam edir.

Acinar parenximasının diffuz atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Hemorragik mədəaltı nekroz sürətlə inkişaf edir, ardınca toxuma nekrozu da davam edir.

Şişkinlik və efüzyon, sərhədləri olmayan retroperitoneal lifdə pankreas nekrozu mayesinin toplanması şəklində özünü göstərir.

Diaqnoz qoyulduqda, seroz boşluqlarda qanın hissələri müşahidə olunur. Yağlı mədəaltı nekrozun mərkəzləri stearin lövhələri adlanır və sərhədləri olmayan əsasən periton, subkutan və preperitoneal yağ toxumalarında yerləşir. Xəstəliyin ağır bir inkişaf dərəcəsi olduğundan, mərhələ cərrahi müdaxilə ilə təyin ediləcəkdir.

pankreatik nekroz əməliyyatı

Pankreatik nekroz termini yalnız 1992-ci ildə təyin edilmişdir.

Pankreas nekrozu digər orqanların və sistemlərin patoloji şərtləri ilə müşayiət olunur: miokard distrofiyası, ağciyər ödemi, kəskin gastroduodenal eroziv hadisələr.

İnfiltrativ nekrotik diaqnoz ilə, palpasiya ilə də mədəaltı ödemin (infiltrat) təsdiqlənməsi aşkar edilir. Kurs uzun müddətdir, terapiya tədbirlərinə baxmayaraq zəiflik, iştahsızlıq ilə müşayiət olunur.

Yiringli-putrefaktiv infeksiyanın olması səbəbindən yiringli-nekrotik proses. Müxtəlif tipli iltihablı hüceyrələr, qonşu orqanlara təsir edən vəzinin səthini, qarın boşluğunu bağlayır.

Öz növbəsində nekrotik pankreatit iki formaya bölünür:

Yerli ağırlaşmalar. Kəskin pankreatit parenxima və qonşu orqanların edematoz forması ilə daha da nekroz, absesi və ya psevdokistlərin inkişafı ilə özünü göstərir.
Hiper- və ya hipokalsemiya, DIC, şok şəklində metabolik pozğunluqlarla pankreatogen təbiətin mürəkkəb fəsadları.

Xroniki formanın təsnifatı

Xroniki forma üçün hər cür əlamətlərdən fərqli olan bir neçə təsnifat fərqlənir.

Morfologiyaya görə aşağıdakı növlər fərqlənir:

interstitial
induktiv
parenximal
kistik
yalançı.

Simptomatik təzahürlərin çoxluğundan asılı olaraq, nadir və tez-tez baş verən relapslar, həmçinin davamlı simptomlarla xarakterizə olunan davamlı pankreatit müəyyən edilir.

Müəyyən ağırlaşmalara davam edən xroniki pankreatit:

Yoluxucu. Bir bakteriyanın nüfuz etdiyi safra kanallarının iltihabı ilə birlikdə bir abses inkişaf edir.
Portal hipertenziyası. Portal damarının tədricən sıxılması vəzi toxumasının şişməsi səbəbindən baş verir.
İltihabi Bir kistin və ya absesin inkişafı tez-tez qanaxma ilə çətinləşir və böyrək çatışmazlığı ilə də müşayiət olunur.
Endokrin, şəkərli diabet və ya hipoqlikemiyanın irəlilədiyi bir xəstəlikdir.
Safra axınının pozulması.

Pankreas lezyonlarının miqyasında və təbiətində kəskin pankreatit beş növə bölünür:

Edematous. Canlı simptomlar geri dönən proseslərin sonrakı inkişafı ilə müalicə olunur. Pankreas əməliyyatı aparılmır.
Hemorragik, yağlı və qarışıq olan steril pankreas nekrozu.
Yoluxmuş pankreas nekrozu.
Pankreatogen abses.
Xəstəliyin inkişafının başlaması proqnozlaşdırılan bir psevdokist. Saxta kistlər və ya abseslər bir ay ərzində əmələ gəlir. Müxtəlif patogen flora ilə yoluxmuş psevdokistlər phlegmon adını daşıyır - iltihablı tərkibli iltihablı həcmli bir forma.

Pankreatit nədir?

Pankreatitin bütün növləri xroniki və kəskinə bölünə bilər. Xəstəliyin gedişatının hər bir variantı bir sıra xarakterik simptomlarla özünü göstərir və proqnozda fərqlənir. Mövcud təsnifatlar iltihablı toxuma ziyanını patoloji prosesin meydana gəlməsinin etiologiyasından, şiddətindəki dəyişikliklərdən, pozğunluqların artım sürətindən və digər parametrlərdən asılı olaraq bölür.

Pankreatitin bütün növləri xroniki və kəskinə bölünə bilər.

Xroniki

Xroniki pankreatit təkrarlanan kurs ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu forması K86 kodu altında ICD-10-da verilmişdir. Patoloji təhlükəlidir, çünki hər təkrarlama ilə orqan hüceyrələrinin bir hissəsi ölür və lifli toxuma ilə əvəz olunur.

Xəstəliyin bu forması insuler aparatının işinin açıq şəkildə pozulması ilə müşayiət olunur. Tədricən bu pozuntu fermentlərin qeyri-kafi istehsalına səbəb olur. Bu, həzm sisteminin pozulmasına səbəb ola bilər.

Ağır hallarda, boşluqlar mədəaltı vəzi toxumalarında əmələ gəlir, sonradan abses və ya yalançı kistə çevrilə bilər.

Ağırlaşma

Xroniki pankreatit, yağlı qızardılmış qidalar və ya alkoqoldan əziyyət çəkən bir insanın nəticəsində bir alevlenme tez-tez baş verir. Kəskinləşmə ilə xəstə bir həkim köməyi olmadan edə bilməz. Artan iltihab nəticəsində toxumaların şişməsi safra yollarının tıxanmasına səbəb olur.

Safra axınının pozulmasına görə bezlərdə toxumalarının həzmini təhrik edən fermentlər fəaliyyətə başlayır.

Pankreatitin kəskinləşməsi zamanı ciddi fəsadların, o cümlədən sepsis və qanaxmanın inkişaf ehtimalı yüksəkdir, buna görə xəstə xəstəxanada müalicə almalıdır.

Alkoqol

Alkoqollu pankreatitin xroniki forması K85.2 kodu altında ICD-10-da verilmişdir. Uzun müddət davam edən sistematik içkinin nəticəsidir. Bu vəziyyətdə simptomlar yüngül olur.

Xəstələrdə hipokondriyumdakı ağrı, həzm pozğunluğu və kilo itkisi şikayətləri var. Xroniki spirtli pankreatit, Langerhans adalarına ziyan vurması səbəbi ilə diabetin inkişafına səbəb olur.

Xəstə həyat tərzini dəyişdirmirsə, alevlenme dövrləri tez-tez müşahidə olunur. Bu stabilləşdirmək üçün xəstəxanada müalicə tələb edəcəkdir.

Biliyer pankreatit, öd yollarının və qaraciyər toxumalarının zədələnməsi nəticəsində meydana gələn bezin xroniki iltihabi patologiyasıdır.

Xəstəliyin bu forması daha çox yetkinlərdə olur və uşaqlarda demək olar ki, tapılmır, çünki onun görünüşü əksər hallarda fast food və digər lazımsız qidaların istifadəsi ilə əlaqələndirilir.

Pankreatitin biliyer forması ICD-10 K85.1 uyğun bir koda malikdir. Bu pozuntu vaxtında həkimə müraciət etməklə tamamilə müalicə edilə bilər. Hədəfli terapiya olmadan, bezin bir arızasına qədər ciddi fəsadların yaranma riski yüksəkdir.

ICD-də kəskin pankreatit K85 kodu altında görünür. Xəstəliyin gedişatının bu formasına aşağıdakılar daxildir:

absesi
infeksiyası olan və olmayan nekroz,
hemorragik tip
bezin yiringli lezyonu.

Xəstəliyin kəskin gedişi həmişə xəstənin ümumi vəziyyətində sürətli bir pisləşmə ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin kəskin gedişi hər zaman xəstənin ümumi vəziyyətində sürətli bir pisləşmə, həzm sistemində pozğunluqların görünüşü və şiddətli bel ağrısı ilə müşayiət olunur. Çox vaxt iltihab prosesi infeksiya olmadan davam edir və digər hallarda, bezin məğlubiyyəti bakteriyaların toxuma daxil olması nəticəsində baş verir.

Dərman

Dərman pankreatit nadir bir kəskin bir növüdür. Pankreatitin bir çox digər növü kimi, dərman vəz toxumasına zəhərli ziyan nəticəsində inkişaf edir. Yağ toxumalarının iltihabına səbəb ola biləcək dərmanlara aşağıdakılar daxildir.

diuretiklər
antiviral
antibiotiklər
ürək problemlərini müalicə etmək üçün bəzi dərmanlar.

Dərman pankreatitinin inkişafı üçün uzun müddət davam edən sistematik bir dərman lazım deyil.

Reaktivdir

Reaktiv pankreatit, bez toxumasının iltihablı bir lezyonu ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Patologiyanın bu forması orqan toxumalarının yavaş zədələnməsi və infiltrasiyası ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin reaktiv forması bədənin həzm sisteminin müxtəlif iltihabi pozğunluqlarına cavab olaraq meydana gəlir. Müvafiq terapiya ilə xəstəliyin bu seçimi tamamilə müalicə edilə bilər.

Əlverişsiz bir müddətdə bu pozuntu orqan toxumalarının ciddi şəkildə məhv edilməsi ilə müşayiət olunan xroniki pankreatitin inkişafına səbəb ola bilər.

Dispeptik

Dispeptik pankreatit xroniki bir növüdür. Xəstəliyin gedişatının bu variantı dispeptik sindromun təzahürlərinin yüksək dərəcəsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstələrdə şişkinlik şikayətlənir.

Yağ bezləri tərəfindən fermentlərin istehsalının pozulması və öd yollarının zədələnməsi səbəbindən mütərəqqi bir həzm sisteminin disfunksiyası müşahidə olunur. Xəstələrin şikayətləri var:

tez-tez burping
şişmə
yağlı qidalara laqeydlik,
ürək bulanması

Ağır hallarda, xroniki pankreatitin bu forması artan tərləmə və ürək çarpmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, şok şəraitinin inkişafı mümkündür. Əksər hallarda dispeptik pankreatit, qeyri-adi qida və alkoqoldan sui-istifadə nəticəsində inkişaf edir.

Pseudotumor

Pseudotumor pankreatit xroniki bir şəkildə davam edir. Bu vəziyyətdə xəstəlik davamlı obstruktiv sarılığın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bənzər bir pozuntu bezin başına təsir göstərdikdə baş verir.

Bu sahədə iltihablı toxuma zədələnməsi skleroz sahələrinin görünüşünə səbəb olur.

Bu patoloji prosesə görə orqan rəhbəri tədricən böyüyür və bitişik safra kanalını sıxışdırmağa başlayır.

Pankreatitin psevdotumor forması davamlı ağrı ilə müşayiət olunur.

Safra yollarda hərəkət edə bilmədiyi üçün sarılıq yaranır.

Pankreatitin psevdotumor forması davamlı ağrı və həzm sisteminin artan pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Xəstəlik sürətli kilo itkisinə səbəb olur.

Əksər hallarda xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur.

İvaşkinə görə

V.T. İvaşkin pankreatiti morfoloji xüsusiyyətlərinə, ağırlaşmaların mövcudluğuna, etiologiyaya, klinik təzahürlərə və patologiyanın təbiətinə görə təsnif edir.

Orqan quruluşundakı patoloji dəyişikliklərdən asılı olaraq V.T. İvaşkin aşağıdakı növləri ayırd edir:

interstisial ödem
induktiv
parenximal
kistik
hiperplastik.

V.T-nin klinik təzahürlərinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq. İvaşkin təsnifatında aşağıdakı sortları müəyyənləşdirir:

ağrılı
gizli
birləşdirilmişdir
hiposekretor,
hipokondriak.

Xroniki pankreatit kursunun gücündən asılı olaraq, bu elm adamları ayırd edirlər:

israrlı forma
tez-tez təkrarlanan kurslar,
iltihab prosesinin nadir alevlenmələri ilə kurs.

Ayrı bir kateqoriyada V.T. İvaşkin aşağıdakı xəstəliklərin ağırlaşması olan xroniki pankreatit növlərini müəyyənləşdirir:

safra axınının pozulmasına səbəb olan patologiyalar,
yoluxucu xəstəliklər
endokrin pozğunluqlar,
iltihablı proseslər
qaraciyərdə və digər orqanlarda damar ziyanına görə portal damar sistemində artan təzyiq.

Ayrı bir kateqoriyada V.T. İvaşkin, endokrin xəstəliklərin ağırlaşması olan xroniki pankreatit növlərini müəyyənləşdirir.

Bu bezin xroniki iltihabına səbəb olan etioloji faktordan asılı olaraq V.T. İvaşkin pankreatitin aşağıdakı növlərini fərqləndirir:

idiopatik
safra asılıdır
dismetabolik
alkoqol
yoluxucu
dərman.

V.T görə pankreatitin təsnifatı. Etiologiyanı nəzərə alaraq, İvashkin artıq köhnəlmiş hesab olunur, çünki sonradan bu xəstəliyin inkişafının digər səbəbləri də müəyyənləşdirildi.

Savelyevə görə pankreatit növləri

V.S. Savelyev, kəskin pankreatitin geniş yayılmış təsnifatını hazırladı.

Bir əsas olaraq, forma, toxuma ziyanının təbiəti, prosesin dərəcəsi, xəstəliyin gedişi, dövrləri və fəsadları kimi vacib parametrləri götürdü.

Axın variantından asılı olaraq V.S. Savelyev, bezin kəskin iltihabının aşağıdakı növlərini müəyyənləşdirir:

şişmiş,
steril pankreas nekrozu.

Bu bezin toxuma lezyonunun təbiətindən asılı olaraq V.S. Savelyev xəstəliyin gedişi üçün aşağıdakı variantları müəyyənləşdirir:

Bu bezin toxuma lezyonunun təbiətindən asılı olaraq V.S. Savelyev yağ buraxır və
hemorragik pankreatit.

Aşağıdakı kəskin pankreatit növləri bez toxumasına vurulan ziyanın miqyasına görə fərqlənir:

cəmi
yekun
böyük fokus
kiçik fokus.

Kursun təbiəti ilə, bezin kəskin iltihabı ola bilər:

Bundan əlavə, alim xəstəliyin gedişatının 3 dövrünü fərqləndirir. İlk dövr 1 gündən 3 günə qədər davam edir və şok və çökmə də daxil olmaqla hemodinamik pozğunluqların görünüşü ilə müşayiət olunur.

İkinci dövr 5 ilə 7 gün arasında davam edir, parenximal toxumaların çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Üçüncü dövr, irinli komplikasiyanın görünüşü ilə müşayiət olunur.

V.S. Savelyev xəstəliyin kəskin gedişatının ağırlaşmalarının təsnifatını hazırladı. Bu kateqoriyaya daxildir:

parapankreatik infiltrat,
pankreatogen absesi,
yoluxmuş mədəaltı nekroz,
peritonit
psevdokistlər
retroperitoneal lif septik phlegmon,
Arroziv qanaxma
obstruktiv sarılıq.

V.S. Savelyev xəstəliyin kəskin gedişatının ağırlaşmalarının təsnifatını hazırladı. Bu kateqoriyaya obstruktiv sarılıq daxildir.

V.S tərəfindən hazırlanan təsnifata əsasən. Savelyev, həkimlər iltihabın gedişi və xəstə üçün mümkün nəticələr barədə dəqiq bir proqnoz verə bilər.

Pankreatitin təsnifatının mahiyyəti nədir

Doğru bir diaqnoz qoymaq üçün tibbdə bir təsnifat və növ hazırlanmışdır. Rusiyada ən populyar olan həkimlər (V. A. Gagushin və V. I. Filin) ilə birlikdə Savelyevə görə kəskin pankreatitin təsnifatıdır. Özünü çox məlumatlı kimi qurdu. Bu təsnifata uyğun olaraq, patoloji üç əlamət ilə diaqnoz edilir: patologiyanın şiddəti, inkişaf səbəbləri və xəstəliyin formaları ilə.

1992-ci ildə Atlantada qəbul edilmiş və sonradan Kəskin Pankreatitin Atlanta Təsnifatı adlandırılan beynəlxalq təsnifat daha az populyardır. Bu qradasiya ilə bir xəstəliyin diaqnozu da onun mahiyyətini yaxşı əks etdirir. Həm də Savelyevə görə təsnifat və pankreatitin müasir təsnifatı ilə üst-üstə düşür.

Sadələşdirilmiş təsnifat

Kəskin pankreatitin sadələşdirilmiş bir təsnifatı patoloji prosesin inkişafında bir neçə dəyişikliyi nəzərdə tutur:

Kəskin pankreatit.
Kəskin pankreatit, alevlenmələrin inkişafı ilə.
Xroniki pankreatit
Xroniki bir şəkildə davam edən pankreatitin alevlenmələri.

Xəstəliyin formasına görə təsnifatı

Kəskin pankreatitin bu tip təsnifatına aşağıdakılar daxildir: patoloji əlamətləri, orqan zədələnmə dərəcəsi, laboratoriya testlərinin dekodlanması və istifadə olunan terapiyanın effektivliyi. Eyni zamanda, xəstəliyin bir neçə əsas forması fərqlənir.

Pankreatitin edematoz forması. Kəskin pankreatitin ən yüngül forması, bunda mədəaltı vəzində hər hansı bir dəyişiklik baş vermir. Düzgün və vaxtında müalicə ilə proqnoz xeyriyyəçilikdir. Bir xəstəyə diaqnoz qoyarkən, qanda yüksəlmiş bir fibrin səviyyəsi aşkar edilir, bu da iltihab prosesinin inkişafını göstərir. Kəskin pankreatitin bu forması aşağıdakılarla xarakterizə olunur: bədən istiliyində artım, dərinin sarıqlığı, sol tərəfdəki hipokondriyadakı ağrı, ürək bulanması.
Məhdud pankreas nekrozu. Pankreatitin bu forması ilə iltihab prosesi pankreasın yalnız bir hissəsində baş verir - bədən, quyruq və ya baş ola bilər. Xarakterik əlamətlər: ürəkbulanma, şişkinlik, qusma, bağırsaq tıxanması. Diaqnoz qoyulduqda qan şəkəri səviyyəsinin yüksəlməsi, pankreas fermentlərinin görünüşü, oksigenin verilməsindən məsul olan qan hüceyrələrində bir çatışmazlıq aşkar edilir. Doğru müalicə ilə proqnoz əlverişlidir, ancaq bu forma əvvəlkindən daha çətin müalicə edilə bilər.
Diffüz pankreas nekrozu. Bu forma mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə geniş ziyan olduqda inkişaf edir. Təsvir edilən simptomlara əlavə olaraq bir atəş var, zəhərlənmə əlamətləri, oliguriya, bəzən mədə qanaması var. Təhlillərdə - hiperglisemiya və hipokalsemiya. Terapiya, geniş dərman vasitəsi ilə dərhal müdaxiləni tələb edir. Tez-tez diffuz pankreas nekrozunun müalicəsinə yönəlmiş terapevtik tədbirlərdən biri əməliyyatdır.
Ümumi pankreas nekrozu. Kəskin pankreatitin bu forması bütün mədəaltı vəzi təsir göstərir. Xəstə ağciyər, böyrək və ürək çatışmazlığını inkişaf etdirir, əgər bütün qayğı tədbirləri vaxtında alınmasa, xəstə ölüm riski altındadır.

Pankreatitin səbəb təsnifatı

Kəskin pankreatitin bu Atlantika təsnifatı patologiyanın inkişafının səbəblərinin mövcudluğunu nəzərdə tutur:

Alimentar. Çox sayda ədvalı olan qızardılmış, yağlı və ədviyyatlı yeməklər yeyərkən, həmçinin spirtli içki qəbul edərkən inkişaf edir.
Biliary. İnkişaf qaraciyər, safra yolları və öd kisəsinin müxtəlif xəstəliklərinin fonunda baş verir.
Gastrogenik. Patologiyanın inkişafının səbəbi mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, xüsusən də gastrit və mədə xorasıdır.
İskemik. İskemik pankreatitin inkişafına xidmət edən amillər pankreasdakı pozğunluqlardır.
Toksik-allergik pankreatit dərmanların həddindən artıq istifadəsi nəticəsində və ya bəzi dərmanlara allergik reaksiya fonunda inkişaf edir.
Yoluxucu. Bədənə müxtəlif bakteriya və viruslar məruz qaldıqda inkişaf edir.
Travmatik. Bu tip pankreatit, əksər hallarda qarın boşluğunun ön divarının yaralanmasından sonra diaqnoz qoyulur.
Anadangəlmə. Belə pankreatit tez-tez digər anadangəlmə xəstəlikləri və ya bədənin genetik anormalliklərini birləşdirir.

Şiddətə görə

Atlantada təsdiqlənmiş kəskin pankreatitin təsnifatı patologiyanın yüngül, orta, ağır və kritik inkişaf dərəcəsini nəzərdə tutur. Bu vəziyyətdə, yüngül və orta dərəcədə kəskin pankreatit konservativ müalicədən keçir, xəstəliyin ağır vəziyyətlərində əksər hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.

Atlanta Pankreatit Təsnifatı 1992-ci ildə təklif edildi. Daha sonra, 2012-ci ildə, təkmilləşdirilmişdir. Patologiyanın kritik inkişafı ilə xəstənin ölümünün qarşısını almaq üçün ilk tibbi yardım göstərmək üçün təcili tədbirlər tələb olunur.

Lezyonun miqyası və təbiəti

Təsnifata görə, bu meyarlara görə kəskin pankreatit beş əsas növə bölünə bilər:

Edematous. Xəstəlik mədəaltı vəzində hər hansı bir dəyişiklik olmadan davam edir. Pankreatitin ödemli bir forması ilə cərrahi müdaxilə tələb olunmur, çünki bu tip xəstəlik geri çevrilə bilən bir proses ilə xarakterizə olunur, bunun üçün dərman terapiyası kursundan keçmək və bir müddət ciddi bir diyetə əməl etmək kifayətdir.
Pankreas nekrozu sterildir. Bu müxtəliflik, mədəaltı vəzinin bəzi hissələrinin öz fermentləri tərəfindən məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur, lakin yoluxucu ağırlaşmalar yoxdur.
Yoluxucu mədəaltı nekroz. Bu mərhələdə infeksiya həm mədəaltı vəzi, həm də ona bitişik orqanlara təsir edərək xəstəliyə qoşulur.
Pankreatogen abses. Pankreasda infeksiyanın inkişafı nəticəsində irinlə dolu bir boşluq görünür.
Psevdokist. Mədəaltı vəzində maye ilə dolu bir boşluq görünür, eksudat, pankreas suyu və ya qan ola bilər.

Diaqnostika

Pankreatitdən şübhələndiyiniz zaman götürməli olduğunuz əsas testlərdən biri biokimyəvi qan testidir.

Kəskin pankreatitin klinik və morfoloji təsnifatı mürəkkəbdir. Xəstəliyi bu və ya digər qrupa aid etmək üçün bir sıra tədqiqatlardan keçmək lazımdır: qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi, bir coproqram, bir aspirasiya biopsiyası və bilgisayarlı tomoqrafiya.

Pankreatitin mümkün fəsadları

Kəskin ağır formada baş verən patoloji ilə aşağıdakı ağırlaşmaların riski mümkündür.

Mədəaltı vəzinin həm içərisində, həm də xaricində görünə biləcək fistulalar.
Steril və ya yoluxmuş psevdokist meydana gəlməsi.
Sonradan enzimatik peritonitə səbəb ola biləcək qarın boşluğunun bakterial iltihabı.
Safra axınının normallaşmasına cavabdeh olan Vater papillasının sıxılması və şişməsi. Bu cür sıxılma nəticəsində mexaniki və ya obstruktiv sarılığın inkişafı mümkündür.
Qarın orqanlarının damarlarına ziyan vurur, qanaxmanın inkişafına səbəb ola bilər. Xüsusilə, mədə qanaması haqqında danışırıq, tez-tez qanaxma pankreasın özündə inkişaf edir.
Pankreatogen qarın absesi.

Kəskin pankreatitin ağırlaşması və ağırlaşmasının inkişaf riski minimuma endirilə bilər və təsnifatla heç bir əlaqəsi yoxdur. Buna nail olmaq üçün spirtli içki qəbul etməyi məhdudlaşdırmaq və ya dayandırmaq, düzgün olmayan və keyfiyyətsiz yemək yeməyi dayandırmaq, bütün dərmanları yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə etmək, daxili orqanların bütün patologiyalarını vaxtında müalicə etmək və aktiv həyat tərzi keçirmək lazımdır - daha çox hərəkət edin və mümkün qədər tez-tez vaxt keçirin. təmiz havada.

Kəskin pankreatit çox ciddi bir xəstəlikdir, bəzi formaları demək olar ki, sürətlə inkişaf edir, xəstəyə təcili yardım göstərilmədiyi təqdirdə gözlənilməz hallara yol aça bilər.

Öz növbəsində nekrotik pankreatit iki formaya bölünür:

Yerli Patoloji proses mədəaltı vəzdən kənara çıxmır.

Ümumi. Sistemli fəsadlar ola bilər:

şok
çox orqan çatışmazlığı
qanaxma (pankreatogen və ya mədə)
metabolik və elektrolit pozğunluqları
DIC

Nekrotik pankreatit də pankreasın məhv dərəcəsinə əsasən formalara bölünür. Fokus və ümumi ola bilər.

Fokal pankreas nekrozu kiçik, orta və ya böyük ölçüdə fokuslara sahib ola bilər.

Ümumi pankreatik nekroz subtotal və ya ümumi ola bilər. Xəstəliyin bu klinik formaları ən çox ölümlə başa çatır.

Xroniki pankreatitin təsnifatı

Morfoloji xüsusiyyətlərinə görə beş növ xroniki pankreatit fərqləndirilir:

interstitial
induktiv
parenximal
kistik
yalançı

Bildiyiniz kimi, xroniki pankreatit zamanı xəstəliyin təzahürləri olmadıqda, pankreas iltihabının simptomları ağırlaşdıqda və remissiya mərhələləri fərqlənir. Alevlenmelerin tezliyindən asılı olaraq xroniki pankreatitin təsnifatı onun üç növə bölünməsini,

nadir hallarda təkrarlanır
tez-tez təkrarlanır
davamlı (simptomlar daim mövcuddur)

Xroniki pankreatit müxtəlif simptomlarla özünü göstərir. Xəstəliyin beş növü dominant sindromdan asılı olaraq fərqlənir:

Ağrı
Hiposekretor (pankreas ifrazat funksiyasının ağır çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur)
Hipokondriya (nöropsikiyatrik pozğunluqların əlamətləri üstünlük təşkil edir)
Latent (demək olar ki, simptomlar yoxdur)
Qarışıq (dominant sindrom yoxdur)

Xroniki pankreatitin səbəblərindən asılı olaraq:

öd yollarından asılıdır (öd yollarının patologiyası səbəb oldu)
alkoqol
dismetabolik (pankreatitin səbəbi hemokromatoz, şəkərli diabet, hiperparatiroidizm və metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunan digər xəstəliklərdir)
yoluxucu
dərman
idiopatik (pankreatitin səbəbi bilinmir)

Xroniki pankreatitin təsnifatına onun ağırlaşmaları da daxildir. 5 qrupa bölünürlər:

Yoluxucu (absesi, xolangit)
İltihabi (böyrək çatışmazlığı, kist, mədə-bağırsaq qanaxması)
Portal hipertenziyası (portal damarların sıxılması)
Endokrin (diabet, hipoqlikemiya)
Safra axınının pozulması.

Həm kəskin, həm də xroniki pankreatitin təsnifatları çoxdur. Yalnız həkimlər tərəfindən formulada ən çox istifadə olunanlar verilir.

Xəstəliyin təsnifatının xüsusiyyətləri

Tibbi təcrübə, diaqnostika və terapiya mövzusunda beynəlxalq ünsiyyətdə çətinlik yaradan pankreas iltihabının qırxdan çox təsnifatını bilir. Bunun üçün ICD - Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatı hazırlanmışdır. ICD daim ÜST tərəfindən nəzərdən keçirilir. Mövcud təsnifat ICD-10 koduna əsaslanır. "On" rəqəmi, ICD-nin onuncu düzəlişə aid olduğunu bildirir.

Bu məlumata görə, xəstəlik təcrid olunur kəskin tip (K85) və xroniki gedişat (K86). Artıq qeyd edildiyi kimi, əksər insanlar Marseldə yaradılan 1983 təsnifatçıdan istifadə edirlər. 1984-cü ildə, eləcə də 1992-ci ildə Atlantada bir qədər dəyişdi.

Xəstəliyin sadələşdirilmiş bölgüsünə uyğun olaraq dörd növ vardır. Bunlara kəskin forma, kəskin təkrarlanan forma, xroniki forma və xroniki patoloji prosesin kəskinləşməsi daxildir.

Daha geniş bir təsnifat iltihabın patogenezi, mədəaltı vəzi ziyanının şiddəti, klinikanın ağırlaşmasına səbəb olan amillər, zədələnmiş toxumaların bərpası imkanlarını nəzərə alır.

Ümumiyyətlə, ayrılıq belə görünür:

Kəskin pankreatit.
Daxili orqan işləməsinin sonrakı bərpası ilə kəskin relaps forması.
Pankreasın qorunması fonunda xroniki iltihab prosesi.
Kanalların lümeninin bağlanması nəticəsində inkişaf edən pankreatitin xroniki forması.
Kəskin bir hücumun klinik təzahürləri ilə təkrarlanan xarakterin xroniki forması. Pankreas toxumasının öz-özünə bərpası ehtimalı yoxdur.
Orqanizmdə duzların yığılması fonunda xroniki iltihab. Pankreas kanalları kalsifikasiya ilə tıxanır, bu da onların genişlənməsinə səbəb olur.

Kəskin və xroniki iltihab müxtəlif meyarlara görə təsnif edilir. Bəzən xəstəliyin gedişatından yaranan ağırlaşmalar təsnifata əlavə olunur.

Kəskin pankreatitin növləri və növləri

Kəskin pankreatitin təsnifatı, gedişatın, formanın, etioloji amillərin şiddətindən asılı olaraq patoloji prosesin ayrılmasını əhatə edir. Çox vaxt diaqnoz üçün bütün əlamətlər nəzərə alınır.

Şiddətindən asılı olaraq patoloji mülayim, orta və ağırdır. Yüngül bir forma ilə, bezin toxumalarında ciddi bir dəyişiklik yoxdur, orqan öz funksionallığını tamamilə qoruyur.

Zərərin orta dərəcəsi ilə mədəaltı vəzidə funksional dəyişikliklər olur, tez-tez sistematik bir təbiət fəsadları tez-tez diaqnoz edilir. Şiddətli dərəcə yerli və sistemik fəsadlarla xarakterizə olunur, xəstənin ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Formada pankreatitin təsnifatı zərərin dərəcəsini, klinik təzahürləri, laboratoriya müayinələrini, dərmanların istifadəsinin gözlənilən terapevtik təsirini nəzərə alır. Bu növlər fərqlidir:

Edematous növü ən asan növü hesab olunur. Bir qayda olaraq, toxumalarda əhəmiyyətli bir dəyişiklik olmur. Terapiyadan gözlənilən nəticə həmişə əlverişlidir. Laboratoriya testləri bədəndə iltihabı göstərən dolayı yolla fibrinin artdığını göstərir. Xarakterik əlamətlər sol qabırğa bölgəsindəki ağrı, ürək bulanması, dərinin sarıqlığı, qızdırma.
Üzvi mədəaltı nekroz, iltihabın fokusunun daxili orqan hissələrindən birində lokallaşdırıldığını göstərir. Bir baş, bədən və ya quyruq ola bilər. Ocaq böyük bir ərazini tutur. Bu forma ilə xəstə şiddətli ağrı, şişkinlik, qusma və ürəkbulanma şikayət edir. Bəzi şəkillərdə bağırsaq tıxanması, sarılıq. Laboratoriya testləri bədəndə yüksək qlükoza konsentrasiyasını, qanda həzm fermentlərinin varlığını göstərir.
Diffuz (qarışıq) pankreas nekrozu, pankreas toxumasına geniş ziyan vurması səbəbindən baş verir. Yuxarıda təsvir olunan simptomlarla yanaşı xəstədə intoksikasiya, atəş, gündə sidikdə xüsusi çəkinin azalması var. Mədə qanaxmasının inkişafı istisna edilmir. Təhlillərdə - yüksək şəkər, qanda kalsiumun azalması. Bu vəziyyətdə, çox sayda dərman istifadəsi ilə bir xəstəxanada pankreatitin dərhal müalicəsi tələb olunur.
Ümumi formanın pankreatik nekrozu bütün daxili orqanı əhatə edir. Geniş intoksikasiya səbəbindən bir şok vəziyyəti, ağciyər, böyrək və ya ürək çatışmazlığı aşkar edilir. Yetərli yardım olmadıqda ölüm riski böyükdür.

Patogenezdən asılı olaraq xəstəlik birincidir - orqanın toxumalarına ziyan səbəbindən baş verir və ikincili - patoloji yaxın daxili orqanlardan qaynaqlanır. Müəyyən qruplar üçün təsnifat eynidir, istər uşaq olsun, istərsə də yetkin olsun.

Kəskin pankreatit, səbəbdən asılı olaraq:

Yeməyin görünüşü. Bu xəstəlik xəstənin ədviyyatlı, yağlı, ədviyyatlı və duzlu yeməklərdən sui-istifadə etməsi zamanı düzgün olmayan bir pəhriz səbəbindən inkişaf edir. Bəzi hallarda bu qrupa spirtli etiologiyanın pankreatiti daxildir. Lakin əksər rəsmlərdə bu növ ayrı bir kateqoriya kimi təsnif edilir.
Biliyer pankreatit, qaraciyər, safra yolları və öd kisəsi xəstəlikləri səbəbindən diaqnoz qoyulur.
İskemik forma mədəaltı vəziyə qan tədarükünün pozulması səbəbindən baş verir, birincili etioloji amil müxtəlif xəstəliklər, xarici və ya daxili mənfi təsirlər ola bilər.
Gastrogenik iltihablı bir proses mədə problemləri, məsələn, mədəaltı vəzi xəstəliyi və ya qastrit kimi diaqnoz qoyulur.
Zəhərli və allergik forma güclü dərmanların və ya zəhərli maddələrin istifadəsi nəticəsində inkişaf edir. Digər bir səbəb, allergenlərin immunitet sisteminin "patoloji" reaksiya fonunda zərərli təsirləridir.

Etioloji faktora görə təsnifat yoluxucu pankreatit (bakteriya və viruslar səbəbidir), travmatik görünüş (qarın xəsarəti), anadangəlmə forma - doğuşdan gələn bir təbiətin və ya genetik anormalliklərin digər patologiyaları ilə birləşdirilə bilər.

Xroniki pankreatitin əsas növləri

Bu təsnifat, mədəaltı vəzi məhv dərəcəsinə, işləmə dərəcəsinə daha çox dərəcədə təsir göstərir. Tibbi praktikada dörd növ fərqlənir. Birincisi, kalsifikasiya sahələrinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan xroniki iltihablı bir prosesdir.

İkinci növ, mədəaltı vəzi kanallarının tıkanması səbəbindən yaranan və onikibarmaq bağırsağa suyu çıxarmaqda çətinlik çəkən obstruktiv xroniki forma. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə etiologiya, safra daşlarının və ya mədəaltı vəzinin şişinin meydana gəlməsinə bağlıdır.

Üçüncü növ, yumşaq toxumalar birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduğundan daxili orqan fibrozudur. Bir lifli təbiətin induktiv xroniki pankreatiti - dördüncü növ. Pankreas quruluşunun dəyişdirilməsini və pankreas suyu axmasının çətinliyini birləşdirir.

Pankreas absesi və kistlərin meydana gəlməsi bəzi hallarda xroniki iltihablı bir proses olaraq adlandırılır, bəzən pankreatitin ağırlaşması kimi qəbul edilir. Öz növbəsində, kistlər müxtəlif alt növlərə (psevdokistlər, tutma və ya parazitar kistlər və s.) Təsnif edilir.

Pankreatit haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün bir cins seçin. Axtarış tapılmadı. Göstərilmir. Axtarılır. Tapılmadı. Göstərilmədi. Axtarılmadı.

MRMK və xroniki pankreatit növləri

Xroniki pankreatit, müxtəlif patoloji təhrikedici amillərin fonunda meydana gələn bir orqan toxumalarının uzun müddətli iltihabıdır.

Xroniki formanın beynəlxalq Roma-Marsel təsnifatı fərqləndirir:

kalsifikasiya - orqan kalsium duzlarının qalıqlarının seqmentlərində meydana gəlməsi ilə əlaqəli,
obstruktiv - əsas kanalın tıxanması nəticəsində yaranır,
iltihablı - həmçinin fibro-induktiv (orqan toxumalarının fibroz sahələri ilə dəyişdirilməsi ilə müşayiət olunur) olaraq da bilinir,
diffuz (və ya fibroz),
kistlər və psevdokistlər,
absesi.

Bu gün iş bölgüsü daha yaygındır, burada iki aşağı forma fərqli dərəcəyə təyin olunur.

Savelyev-də CPC

Yerli alim V.S. Saveliev, digər həkimlərlə birlikdə köhnəlmiş Atlanta sisteminə əsaslanaraq, klinik praktikada geniş yayılmış kəskin pankreatitin başqa bir təsnifatını hazırladı.

Buraya bir neçə əsas əlamət daxil edildi, bunda xəstədə mövcud olan növünü müəyyənləşdirmək çox asandır:

şişmiş forma (interstitial) və ya pankreas nekrozu (steril),
lezyonun təbiəti (yağlı, hemorragik, qarışıq),
paylanma miqyası (kiçik və ya böyük fokus, subtotal, cəmi),
dövrlər (hemorragik pozğunluqlar, çatışmazlıq, irinli),
əsas fəsadlar (infiltratdan arroziv qanama qədər)
klinik şəkil
etiologiyası (qida, gastrogenik, işemik, safra, zəhərli, allergik, idiopatik, travmatik, yoluxucu, anadangəlmə).

Sistemləşdirmək üçün təklif olunan cəhdlərin ən müvəffəqiyyətində olsa da, cərrahi və ya terapevtik müalicədə qərəzli istifadə riski həmişə var.

Tez-tez kəskin pankreatit forması əməliyyatdan sonra mövcud morfoloji dəyişikliklərin etibarlı bir tədqiqatı hazırlamaq mümkün olduqda təyin olunur.

Buna görə həkim tarix və şifahi sorğuya rəhbərlik edir və son diaqnoz daha sonra qoyulur.

Faydalı video

Pankreatit mədəaltı vəzidə iltihablı bir prosesdir, bunun nəticəsində yaranan fermentlər onikibarmaq bağırsağa atılmır. Yağ bezində qalır və ona dağıdıcı təsir göstərir.

Pankreatitin müasir təsnifatı

Beynəlxalq Marsel təsnifatı əsasında yaradılan pankreatitin müasir təsnifatı aşağıdakı xəstəlik qruplarını müəyyənləşdirdi:

kəskin forma
obstruktiv forma (daşlar, axın uzantıları, tıxaclar var),
kəskin təkrarlanan forma (klinik və bioloji bərpa ilə),
xəstəliyin qeyri-obstruktiv xroniki forması (orqanın funksiyaları və anatomiyası pozulduqda),
xroniki bir təbiətin təkrarlanan forması (vəzi toxumasının qeyri-kafi bərpası ilə xəstəliyin kəskin formasının təzahürləri ilə xroniki iltihab).

Qeyri-obstruktiv xroniki pankreatit əvvəllər əmələ gələn kiçik pankreatik nekroz sahələrində duzların yığılması ilə bir həssas xəstəlik şəklində müxtəlifdir.

Pankreatitin beynəlxalq təsnifatı

2007-ci ildə Alman alimləri xəstəliyin xroniki formasının müasir beynəlxalq təsnifatını yaratdılar. Görünüş dərəcəsi xəstəliyin kəskin, xroniki və kəskin təkrarlanan formasını, həmçinin xroniki mərhələnin kəskinləşməsini fərqləndirir.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin xroniki bir forması alevlenmədən sonra görünür. Xroniki alevlenmə və kəskin təkrarlayan pankreatit arasında şərti bir bölgü var.

Pankreatitin Marsel-Roma təsnifatı

Marsel-Roma təsnifatı mədəaltı vəzi xəstəliklərini aşağıdakı növlərə bölür:

hesablama forması halların 45-90% -ni təşkil edir.Xəstəlik qeyri-bərabər bir lezyon ilə müəyyən edilir və stenoz və kanal atrofiyasının intensivliyi ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın səbəbi kalsine edilmiş duzların görünüşünü dayandıran lipostatinin ifraz olunmamasıdır.
iltihablı xroniki forma. Parenximanın fibroz bölgələri ilə atrofiyası müşahidə olunur,
obstruktiv xroniki forma. Xəstəlik əsas pankreas kanalının tıxanmasında özünü göstərir. Obstruktiv bölgəyə distal vahid bir ziyan var. Əsas simptomlar orqanizmin ekzokrin bölgəsinin fibroziyası və atrofiyası, kanalın pozulmamış epiteliyası, pankreasda kalsifikasiya və duzların olmamasıdır.
fibroz. Perilobulyar fibroz bir perilobulyar forma ilə birləşdirilə bilər, ekzokrin parenximanın atrofiyası yoxdur. Parenximanın əsas həcminin itirilməsi ilə aktiv daxili və ekzokrin orqan çatışmazlığı olan diffuz fibroz.

Xəstəliyin müstəqil formaları, pankreatitin təsnifatı psevdokistləri və kistləri, pankreatik xəsarətləri fərqləndirir.

Pankreatitin təsnifatı xəstəliklərin inkişaf səbəblərindən və klinik mənzərədən asılı olaraq ayrılması daxildir. Bu vəziyyətdə, hər bir növ üçün dərman müalicəsi fərdi olaraq seçilir.

Ümumi məlumat

Pankreatit daxili orqanların patologiyaları arasında ən çox yayılmış xəstəlikdir. Pankreasdakı iltihablı proseslərlə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik qidalanma və alkoqoldan sui-istifadə səbəbindən baş verir. Əgər əvvəllər bu xəstəlik əsasən yaşlı insanlara aid idisə, o zaman zərərsiz, nizamsız qidalanma səbəbindən həzm sistemi ilə bağlı problemlər uşaq və yeniyetmələrə getdikcə daha çox təsir edir.

Xəstəliyin əsas təsnifatı:

kəskin pankreatit
xəstəliyin xroniki forması.

Bunlar pankreas xəstəliyinin inkişaf mərhələləri deyil, hər biri öz terapevtik taktikasına sahib olan müxtəlif növ iltihablardır.

Kəskin pankreatit

Bu vəzi toxumasının nekrozu ilə müşayiət olunan orqandakı qəfil kəskin iltihablı proseslərin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Ciddi xəstəliklər qrupuna aid olmaq ölümcül ola bilər.

Kəskin pankreatit şiddətindən asılı olaraq yüngül və ya ağır formada baş verə bilər. Birinci halda orqanlara və sistemlərə minimal ziyan var, bezdə ödem müşahidə olunur. Müvafiq müalicə ilə, xəstəliyin yüngül bir mərhələsi olan bir xəstə olduqca tez sağalmaq və əvvəlki həyatlarına qayıtmaq imkanı qazanacaqdır.

Şiddətli pankreatit orqan və toxumalarda ciddi pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Absessiyalar, kistlər, toxuma nekrozu mümkündür.

Əsas səbəb müxtəlif növ alkoqol əvəzedicilərinin qəbulu. Ən çox yayılmış seçim moonshine. Bununla birlikdə, yalnız spirtli içki sevənlər xəstə deyil, həm də tamamilə istifadə etməyən insanlardır. Bu keyfiyyətsiz yemək yeyərkən olur.

Kəskin pankreatit aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

Ağrı sindromu Ağrı sol hipokondriyada, epiqastriyada lokallaşdırıla bilər. Bürünc, tələffüz xarakteri daşıyır, üstün mövqedə inkişaf etdirilir. Qızardılmış, ədviyyatlı yemək, alkoqol da ağrıları artırır.
Bulantı və dəyişməz qusma.
Göz qapağının yüngül sarılığı var.
Qanlı, ürək yanması.
Dəridə mavi ləkələr.

Kəskin pankreatit təcili tibbi yardım və bəzi hallarda cərrahi müalicə tələb edir.

Xəstəliyin xroniki forması

Sağlamlığınıza diqqət edin - əlaqəni saxlayın

Bu uzun müddətdir meydana gələn xəstəliklər qrupudur. Onlar ağırlaşma və sakit dövrlərin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur, simptomlar isə açıq və ya tamamilə yox ola bilər.

Xroniki pankreatit bir təsnifata malikdir:

inkişaf səbəbindən asılı olaraq: öd kisəsinin işləməsi ilə bağlı problemlər, həddindən artıq içki, duodenum xəstəlikləri, hepatit, metabolik xəstəliklər, müəyyən dərmanlar qəbul etmək,
xəstəliyin klinik təzahürlərinə əsaslanaraq: ağrı, həzm sistemindəki patoloji proseslər, hipokondriyak forması, gizli müalicə və qarışıq tip.

Qarın dərinliklərində yaranan və yuxarıya doğru hərəkət edən ağrı xəstəliyin xarakterik təzahürüdür. Acılı, yağlı qidalar, spirtli və qazlı içkilər ağrıları gücləndirə bilər.

Xəstəliyin xroniki formasında ürəkbulanma, xoşagəlməz qaşınma, şişkinlik, düzlük meydana gələ bilər. Bəzən transfüzyon, qarındakı səslər və tabure ilə problemlər mümkündür. Zəif iştaha səbəbiylə xəstə tez arıqlayır.

Ən çox görülən ağırlaşmalar pankreasdakı yoluxucu möhürlər, kanalların iltihablı iltihabi prosesləridir. Həzm sistemində eroziya və ülserlərin meydana gəlməsi ehtimalı var.

Pankreatit parenxima və ətrafdakı pankreas toxumalarının dağıdıcı və iltihablı bir lezyonudur. Bu qarın orqanlarının ən ciddi xəstəliklərindən biridir. Kəskin pankreatit, kəskin appendisit və xolesistit ilə birlikdə üç təcili (təcili) cərrahi xəstəliklərdən biridir. Bundan əlavə, xəstəlik mümkün ciddi ağırlaşmaların sayına görə rekordçudur. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı mədəaltı vəzinin yerləşməsinin anatomik xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır, klinik müayinə və xəstəliyin diaqnozunda çətinlik yaradır. Mədəaltı vəzi kanal vasitəsilə bağırsaqlara atılan həzm fermentlərini istehsal edir. Pankreatit, bu kanalın bağlandığı mədəaltı vəzinin iltihabıdır. Məlum olur ki, insan yemək alır, mədəyə, mədədən bağırsaqlara daxil olur, beyin mədəaltı vəzi həzm fermentləri istehsal etməyi tapşırır, bunları çıxarır, ancaq ifrazat kanalının tıxanması səbəbindən vəzi tərk edə bilmir və mədəaltı vəzi içəridən həzm etməyə başlayır , insan ağrı hiss edir və həkimə qaçır.

Xəstəliyin etioloji (səbəbkar) amilləri

Pankreatit polietioloji bir xəstəlikdir. Bunun meydana gəlməsinin əsas səbəbləri, mədəaltı vəzi ilə anatomik və fizioloji olaraq əlaqəli orqanlarda patoloji proseslər (mədə, safra sistemi, duodenum, əsas damarlar - çölyak magistralı və onun filialları), alkoqolizm, qidalanma, farmakoloji preparatların və kimyəvi maddələrin təsiri ola bilər. .

Kəskin pankreatitin əsas səbəbləri bunlardır:

xolelitiaz
alkoqolizm.

Bundan əlavə, səbəblər ola bilər:

dərmanların təsiri (tetrasiklinlər, siklosporinlər, kortikosteroidlər, ACE inhibitorları və digərləri),
qarın xəsarətləri
lipid metabolizmasının pozulması,
hiperkalsemiya,
irsi
pankreas şöbəsi,
viral xəstəliklər (sitomeqalovirus infeksiyası, hepatit virusları),
QİÇS
hamiləlik

Klinik təzahürlər

Pankreatitin əsas klinik sindromları bunlardır:

ağrı
dispeptik
damar pozğunluğu sindromu
toksemiya sindromu
orqan çatışmazlığı sindromu.

Üstəlik, son üç sindrom dağıdıcı pankreatitin inkişafı ilə ortaya çıxır.

Ağrı, ümumiyyətlə yağlı qidalar və ya alkoqol qəbulundan bir neçə saat sonra baş verir və təbiətdə sıxdır, ağrının əsas lokalizasiyası epiqastrik bölgə və sol hipokondriyadır, ağrı aşağı arxa və sol çiyin bıçağının bölgəsinə verilə bilər.

Ağrı sindromu ümumiyyətlə dispeptik pozğunluqlar, ürək bulanması və qusma ilə davam edir. Qusma ən çox təkrarlanır, rahatlama olmadan.

Damar pozğunluqları sindromu hemodinamik iğtişaşlar, hipotansiyon (qan təzyiqi aşağı salır) və taxikardiyaya endirilir. Bədənin üz və dərisindəki bənövşəyi ləkələrin görünüşü ilə ifadə olunan yerli mikrosirkulyasiya pozğunluqları da görünə bilər.

Toksemi sindromu ümumiyyətlə xəstəliyin başlanmasından 2-3 gün sonra görünür və bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur: solğunluq, zəiflik, letarji, atəş. Toksemiyadan sonra orqan çatışmazlığı inkişaf edir, əvvəlcə böyrəklərə və qaraciyərə zəhərli ziyan dəyir, ağır hallarda ağciyər sisteminin, mərkəzi sinir sisteminin, endokrin və ürək-damar sisteminin işləməməsi inkişaf edir.

Pankreatit diaqnozu

Pankreatitin diaqnozu üçün instrumental və laboratoriya metodlarından istifadə olunur. İnstrumental metodlara aşağıdakılar daxildir: ultrasəs, CT (bilgisayarlı tomoqrafiya), maqnit hesablanmış tomoqrafiya (MRT). Laboratoriya müayinələri diaqnozda çox əhəmiyyətlidir, yəni qanda amilaza, lipaz, tripsinogen-aktivləşdirilmiş peptidin təyin olunması, həmçinin sidikdə diastaz və tripsinogen-2 təyin edilməsi. Yuxarıda göstərilən fermentlərin dəyərləri uzun müddət artmışdır.

Fəsadlar

Pankreatitin erkən və gec komplikasyonları var. Erkən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

sarılıq, mexaniki genezis,
portal hipertenziyası
bağırsaq qanaması
psevdokistlər və tutma kistləri.

Gec komplikasiyaya aşağıdakılar daxildir:

steatorrhea (nəcisdəki yağ),
duodenal stenoz,
ensefalopatiya
anemiya
yerli infeksiyalar
osteomalasiya.

Pankreatit üçün pəhriz qidası

Kəskin pankreatit və xroniki xəstəliyin kəskinləşməsində pəhriz qidası ağızdan qida qəbulunu məhdudlaşdırmağa yönəldilir, hətta qələvi su qəbulu da ləğv edilir. Xəstələr 2-5 gündür parenteral qidalanır. Sonra tədricən mexaniki və kimyəvi ehtiyat prinsiplərinə riayət edərək məhsulları təqdim etməyə başlayın. Pəhriz zaman keçdikcə genişlənir və təqdim olunan qida miqdarı və kalorili tərkibi tədricən artır. Ağızdan qidalanma az miqdarda maye qidadan (selikli şorbalar, tərəvəz püresi, selikli porridges) başlayır. Parçalama bir pəhriz təyin edilir, yemək yalnız buxar üçün və ya yemək nəticəsində hazırlanır. Duzluğa səbəb olan qidaları, ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı, konservləşdirilmiş qidaları, həmçinin qazlı və kofeinli içkilərin qəbulunu qadağandır.

Pankreatit müalicəsi

Pankreatitin müalicəsinə konservativ və cərrahi üsulların təyin edilməsi daxildir. Peritoneal qıcıqlanma və "kəskin qarın" əlamətləri ilə müşayiət olunan kəskin reaktiv pankreatitdə təcili əməliyyat təyin olunur. Planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirildikdə, enzimatik çatışmazlığı düzəltməyə, ağrını yüngülləşdirməyə yönəlmiş konservativ terapiya kursu aparılır, pankreatit və yoluxmuş pankreatik nekrozun edematoz forması ilə antibiotik terapiyası aparılır.

Konservativ terapiya zamanı aşağıdakı qrup dərmanlar təyin olunur:

antibiotiklər (geniş spektr)
proton nasos blokerləri
histamin H2 blokerləri,
antasidlər
narkotik olmayan analjeziklər,
antispazmodiklər
antipsikotiklər.

Birləşən xəstəliklər

Çox vaxt pankreatit yaxınlıqdakı orqanların bəzi iltihabi prosesləri ilə əl-ələ verir, məsələn, qastrit (xüsusən Helicobacter bağlıdır), duodenit, mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsaq xorası, xolesistit, əlavə olaraq, pankreatik diabet də pankreatit ilə inkişaf edə bilər.

Pankreatitin nəticələri

Pankreatit, vəziyyətin yaxşılaşmasına və tam sağalmasına səbəb ola biləcək abortedici bir kurs, yəni müstəqil həll və iltihablı proseslərin tam həlli ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliyin edematoz forması üçün xarakterikdir. Təxminən 20% hallarda, prosesin ümumiləşdirilməsi baş verir, pankreasda dağıdıcı dəyişikliklər bədxassəli olmağa başlayır. Çoxsaylı orqan çatışmazlığının inkişafı ölümün qaçılmazlığına səbəb ola bilər.