Zədələnmiş daxili sekresiya

Pankreasın intrasekretor funksiyasını öyrənmək hər hansı bir xəstəliyə şübhə edildiyi hallarda aparılmalıdır. Tədqiqat şəkər üçün sidiyin analizindən və qan qlükoza səviyyəsinin müəyyən edilməsindən ibarətdir. İnsulin istehsalının azalması və ya tamamilə dayandırılması qaraciyərdə glikogenin azalmasına və bədənin hüceyrələri tərəfindən qlükoza udulmasının azalmasına səbəb olur. Nəticədə qlükoza qanda toplanır (hiperglisemiya) və sidikdə (qlükozuriya) ifraz olunmağa başlayır. Eyni zamanda, azot və yağ metabolizmasının dərin pozğunluqları baş verir, bunun nəticəsində yağların natamam parçalanma məhsulları (aseton, asetoasetik və R-hidroksibutirik turşular) qanda toplana bilər. Bu, bədənin hər yerində ağır pozğunluqlarla müşayiət olunan asidoza səbəb olur.

Bu metabolik pozğunluqlar Langerhans adalarında kifayət qədər insulin istehsal etməməsi səbəbindən şəkərli diabetin xarakterik əlamətləridir.

Bununla birlikdə, mədəaltı vəzinin digər kəskin və xroniki xəstəlikləri ilə (kəskin nekroz, abses, kəskin və xroniki pankreatit və s.), Tez-tez olmasa da, qlükozuriya və hiperglisemiya meydana gəlir, bu da mədəaltı vəzinin hüceyrədaxili funksiyasının pozulduğunu göstərir.

Bu funksiyanın yüngül dərəcədə pozulması ilə qlükozuriya olmaya bilər, ancaq 100 q şəkər (qondarma alimentar qlükozuriya) testini götürdükdən sonra görünə bilər. Eyni şəkildə, mədəaltı vəzi hüceyrədaxili funksiyasında bir az pozulma ilə qan şəkərinin səviyyəsi normal ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə, bu pozuntu, sınanan şəxsə 50-100 q oruc şəkəri verdikdən sonra sözdə şəkər əyrisi alındıqda aşkar edilir. Artıq qeyd edildiyi kimi, sağlam bir insanda, bunun ardından artan qan şəkəri səviyyəsi orijinal rəqəmə qayıdır. Pankreasın kəllədaxili fəaliyyətinin çatışmazlığı halında, şəkər əyrisi adlandırılan şəkər əyrisi əldə edilir, bu, birincisi, qan şəkərinin səviyyəsinin xeyli artması və ikincisi, daha sonra ilkin rəqəmə qayıtması ilə xarakterizə olunur.

Şəkər əyrisinin diabetik növü, əlbəttə ki, karbohidrat metabolizmasını tənzimləyən pozulmuş qaraciyər funksiyası istisna edildiyi təqdirdə, pozulmuş mədəaltı vəzi hüceyrəarası funksiyasının sübutu kimi qəbul edilə bilər.

Mədəaltı vəzinin xarici sekresiyasının pozulması duodenal məzmunu, qan, sidik və bağırsaq hərəkətlərini araşdıraraq müəyyən edilir.

Duodenal məzmunun öyrənilməsi, tərkibindəki pankreas fermentlərinin kəmiyyətcə müəyyənləşdirilməsindən ibarətdir.

On iki duodenal məzmunu əldə etmək üçün, deşiklərindən biri mədədə, digəri də onikibarmaq bağırsaqda olmalıdır. Bu zond mədə və onikibarmaq bağırsağın tərkib hissələrinin eyni vaxtda pompalanmasını təmin edir və mədə şirəsinin onikibarmaq bağırsağa yapışmasını məhdudlaşdırmağa imkan verir. Həssaslığın köməyi ilə sekresiya stimullaşdırıcısı olmadan sərbəst buraxılan "kortəbii şirəsi" və pankreas sekresiyasının müxtəlif qıcıqlandırıcıları tətbiq edildikdən sonra sərbəst buraxılan şirəsi buraxılır. Qıcıqlandırıcılardan istifadə edildiyi kimi: hidroklor turşusu, eter, sekretin. 30 ml 0,5% isti HCL məhlulu prob vasitəsilə bir dəfə (B. I. Holstein görə) və ya hər 20-30 dəqiqədə kiçik hissələrə 2-3 saat ərzində (E. B. Zakrzhevskiyə görə) vurulur. Eter 2-3 ml miqdarda bir zond vasitəsilə təqdim olunur (Kach görə). Pankreas sekresiyasının ən yaxşı fizioloji stimulyatoru, 1 kq bədən çəkisi üçün 1 vahid nisbətində venadaxili olaraq tətbiq olunan (bir zond vasitəsilə tətbiq edildikdə təsirsizdir) sekretindir. Hidroklor turşusunun fraksiyalı tətbiqi ilə, həmçinin sekretin venadaxili qəbulu ilə, duodenal məzmun 1,5-2 saat ərzində hər 10-20 dəqiqədə alınır.

Tədqiqat başa çatdıqdan sonra, sekretin istifadəsi ilə pankreosimin (1 kq bədən çəkisinə 1,5 ədəd) bəzən venadaxili olaraq verilir, bu da mədəaltı vəzinin ferment əmələ gətirmə funksiyasını stimullaşdırır (sekretin fermentin ifrazat funksiyasını artırır) və duodenal məzmunu hər 10-20 dəqiqədə başqa 1 saat toplanır.

Pankreas ifrazının qıcıqlandırıcıları kimi bəzən süd, yağ, urokolil, insulin və s.

Suyun toplanmış hissələrində stimul tətbiq edilməzdən əvvəl və hər sonrakı enjeksiyonda həcmi, fiziki xüsusiyyətləri, ferment aktivliyi və karbonat qələviliyi müəyyən edilir.

Pankreas fermentlərindən onikibarmaq bağırsaqdakı məzmun müəyyənləşdirilir: diastaz (amilaza), lipaz və tripsin. Fermentlərin tərkibi üçün onikibarmaq bağırsağın tərkibinin öyrənilməsi metodologiyası biokimyəvi tədqiqat metodları barədə xüsusi dərsliklərdə verilmişdir.

Mədəaltı vəzi xəstəliklərində mədəaltı vəzi suyunun fiziki xüsusiyyətlərində, onun fermentlərinin fəaliyyətində və onikibarmaq bağırsağın tərkibindəki karbonat qələviliyində dəyişiklik olur.

Virsungianus kanalının dəyərsizləşmiş patensiyası və ya tamamilə tıxanması diaqnozu üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən qan və sidikdə olan diastazların miqdarıdır. Pankreasın ifraz edən kanalının tam və ya qismən tıkanması ilə, onikibarmaq bağırsağına pankreas suyu axını çətinləşir və ya tamamilə dayanır. Nəticədə, mədəaltı vəzi suyu fermentləri tıxanma zamanı safra bilirubinin qana soxulmasına bənzəyir. xoledok. Artıq bir fermentin qanda yığılması onların sidikdə həddindən artıq xaric olmasına səbəb olur. Adətən sidikdə diastazların təyin edilməsi ilə məhdudlaşır.

Pankreasın yeri və quruluşu

Mədəaltı vəzi qarın bölgəsində lokallaşdırılır, mədənin arxasında yerləşir, 12 barmaq bağırsağına, alt arxanın yuxarı vertebra səviyyəsində bitişir. Qarın divarına proyeksiyada göbəkdən 5-10 santimetr yuxarıda yerləşir. Orqan bir boru quruluşu ilə xarakterizə olunur, üç seqmentdən - baş, bədən və quyruqdan ibarətdir.

Orqanun başı onikibarmaq bağırsağın əyilməsində yerləşir, sonuncu orqan bir at şəklində başı örtür. Bədəndən, gövdənin içərisindəki portal damar boyunca bir xəz ilə ayrılır.

Bezi damarlar vasitəsilə qanla təmin edilir, bioloji mayenin çıxması yaxası damar vasitəsilə həyata keçirilir.

Pankreasın bədən quruluşunun xüsusiyyətləri:

Bədən bir neçə hissəyə bölünür - ön, aşağı və arxa hissələr, kənarları oxşar şəkildə fərqləndirir.
Ön hissəsi mədənin divarları ilə təmasdadır.
Arxa hissəsi qarın aortası və bel ilə bitişikdir, dalağın qan damarları oradan keçir.
Aşağı hissəsi eninə kolonun kökünün altında yerləşir.

Pankreasın quyruğu dalağın qapısına çatır və yuxarı və aşağı istiqamətləndirilir. Daxili orqanın quruluşu xarici və daxili bir funksiyanı yerinə yetirən iki növ toxumadan ibarətdir. Toxumanın əsasını birləşdirici toxuma interlayerləri ilə ayrılan kiçik seqmentlər təşkil edir.

Hər lobulanın çəkilmə üçün öz kanalları var. Bunlar bir-birinə bağlıdır, bunun nəticəsində ümumi orqan xaric olan kanal meydana gəlir, bu da orqan boyunca keçir. Başın sağ kənarında 12-duodenuma açılır, safra kanallarına bağlanır. Mədəaltı vəzinin sirri bağırsağa necə daxil olur.

Lobslar arasında Langerhans adaları adlanan hüceyrələrin lokallaşdırılmış qrupları arasında. Onların ifraz edən kanalları yoxdur, bununla birlikdə insulin və qlükagonı birbaşa qana salmağa imkan verən qan damarları şəbəkəsi var.

Bu vəzi necə tənzimlənir?

Pankreas ifrazının tənzimlənməsi çoxsəviyyəli bir proses kimi görünür. Lazımi fermentləri ifraz etməyi bacaran hüceyrələrin funksionallığına böyük təsir mərkəzi sinir sisteminin vəziyyəti ilə həyata keçirilir.

Tədqiqatlar göstərir ki, yeməyin növü, yeməyin qoxusu və ya sadəcə onu qeyd etmək pankreas fəaliyyətinin kəskin artmasına səbəb olur. Bu təsir avtonom sinir sisteminin işinə əsaslanır.

Sinir sisteminin vagus siniri vasitəsilə parasempatik bölgüsü daxili orqanın fəaliyyətini artırır. Eyni zamanda simpatik sistem azalmağa yönəlmişdir.

Orqan fəaliyyətinin tənzimlənməsində mədə şirəsinin xüsusiyyətlərinə böyük əhəmiyyət verilir. Mədədəki turşuluq artarsa, mexaniki uzanması müşahidə olunursa, bu, mədəaltı vəzinin ifrazının artmasına səbəb olur.

Eyni zamanda, onikibarmaq bağırsağın mexaniki uzanması və lümenindəki turşuluğun artması mədəaltı vəzi stimullaşdıran maddələrin inkişafına səbəb olur. Bu maddələrə aşağıdakılar daxildir:

Bədəndəki vəzi sistemləri təkcə stimullaşdırmaqla yanaşı, işini də maneə törədə bilər. Bu təsirə simpatik sinir sistemi və hormonlar - glukagon, somatostatin təsir göstərir.

Dəmir gündəlik menyuya uyğunlaşa bilər. Yeməkdə karbohidratlar üstünlük təşkil edərsə, sintez edilmiş sirrdə əsasən amilaza, əgər qidada daha çox protein maddəsi varsa, tripsin istehsal olunur, yalnız yağlı qidalar istehlak edilərkən lipaz əmələ gəlir.

Həzm orqanının funksiyaları

Ekzokrin pankreas fəaliyyəti pankreas suyunun istehsalını əhatə edir. Gündə 500-1000 ml onu sintez edir. Ferment birləşmələrindən, duzdan və adi sudan ibarətdir.

Bu vəzi vasitəsilə sintez olunan fermentlərə proenzimlər deyilir. Onlar qeyri-aktiv formada istehsal olunur. Qida onikibarmaq bağırsağa daxil olduqda, hormonlar ifraz olunmağa başlayır, bunun vasitəsilə orqanizmdə biokimyəvi zəncirlər işə düşür və bu da fermentlərin aktivləşməsinə səbəb olur.

Güclü bir stimullaşdırıcı hidroklor turşusudur, bağırsağa daxil olduqda, sekretin və pankreosiminin ifraz olunmasına kömək edir - fermentlərin sintezinə təsir göstərir:

Amilaz, karbohidratların parçalanmasını təmin edir.
Tripsin mədədə yaranan protein maddələrinin həzmində iştirak edir.
Lipaza, öd kisəsindən artıq safra təsirlənmiş yağların parçalanmasına kömək edir.

Mədəaltı vəzi suyu tərkibində turşu duz şəklində mineral maddələr də vardır ki, bu da qələvi reaksiya verir. Bu, mədədən gələn yeməklərin turşu komponentlərini düzəltmək və karbohidratların udulması üçün əlverişli bir mühit yaratmaq üçün lazımdır.

Orqanizim sekretor funksiyası insulin və qlükagon kimi hormonların bədənə buraxılmasını təmin edir. Onlar lobüllər arasında kəsişən, kanalları olmayan bir qrup hüceyrə vasitəsilə istehsal olunur - Langerhans adaları. Hormon funksiyaları:

İnsulinin sərbəst buraxılması beta hüceyrələrindən müşahidə olunur. Bu hormon bədəndəki karbohidrat və yağ proseslərinin tənzimlənməsindən məsuldur. Komponentin təsiri altında qlükoza toxuma və hüceyrələrə nüfuz edir, bunun nəticəsində şəkər konsentrasiyası azalır.
Glucagon alfa hüceyrələri vasitəsilə istehsal olunur. Bir sözlə, hormon insulin antaqonistidir, yəni insan orqanizmindəki şəkərin miqdarını artırmağa yönəldilmişdir. Alfa hüceyrələri qaraciyərin yağ degenerasiyasını maneə törədən lipokainin sintezində də iştirak edir.

Böyrəküstü vəzlərdən adrenalin ifrazatı da şəkər konsentrasiyası ilə tənzimlənir. Hipoqlikemik bir vəziyyət (aşağı qlükoza) fonunda, şəkər miqdarının artmasına səbəb olan refleks adrenalin istehsalı müşahidə olunur.

Pankreas həzm sisteminin qalan hissəsi ilə sıx əlaqədədir. Hər hansı bir pozuntu və ya nasazlıq bütün həzm prosesinə mənfi təsir göstərir.

Pankreas fermenti çatışmazlığının klinik təzahürləri

Fermentlərin istehsalında üzülmə, onların funksionallığının və çatışmazlığının azalması pankreatitin xroniki formasının nəticələridir. Xəstəlik glandular toxumada tədricən dəyişikliklərlə müşayiət olunur, bunun nəticəsində birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.

Pankreatit üçün bir çox səbəb var. Bununla birlikdə, çox vaxt bədəndəki patoloji proses spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakından qaynaqlanır. Digər etiologiyalar arasında keyfiyyətsiz qidalanma, yoluxucu xəstəliklər (xolesistit), yoluxucu xəstəliklər və müəyyən dərmanların istifadəsi fərqlənir.

Tripsin, amilaza və lipaz çatışmazlığı həzm prosesində ciddi pozuntulara səbəb olur.

Pankreas çatışmazlığının ümumi simptomları:

Tez-tez yeməkdən sonra inkişaf edən hipokondriyumdakı sol qarındakı ağrı. Bəzən ağrı yeməklə əlaqəli deyil.
İştahın azalması və ya tamamilə itməsi.
Bulantı, ishal, təkrar qusma şəklində həzm pozğunluqları.
Qarın içində gurultu, düzlük.
Nəcisin rəngi və tutarlılığı dəyişir.

Klinik təzahürlərin şiddəti və intensivliyi zərərin dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Zəif həzm səbəbindən qida komponentlərinin çatışmazlığı müşahidə olunur və bəzi şəkillərdə metabolik pozğunluqlar digər patologiyalara - osteokondroz, osteoartroz, qan damarlarının aterosklerozuna səbəb olur.

Lipaz çatışmazlığı aşkar edilərsə, əlamətlər belədir:

Həddindən artıq yağ nəcisdə olur.
Narıncı və ya sarı rəngli maye nəcis.
Kreslo yağlıdır.

Bəzi hallarda nəcis olmadan yalnız maye yağ xaric edilir. Amilaz kifayət deyilsə, onda xəstə monosakkaridlər və disakaridlər ilə zənginləşdirilmiş qidaya qarşı dözümsüzdür. Həm də maye bir masa, daimi ishal, kilo itkisi ilə müşayiət olunan kiçik bağırsaqda komponentlərin kifayət qədər udulmaması var.

Tripsin çatışmazlığı ilə orta və ya ağır bir kreatoreya görünür - nəcisdə azot və əzələ liflərinin yüksək miqdarı aşkar edilir. Tabure bir döl qoxusu ilə xarakterizə olunur, anemiyanın meydana gəlməsi istisna edilmir.

Yeməyin parçalanma mexanizmi pozulduğundan, inkişaf etmiş qidalanma da olsa, xəstələr arıqlayır, vitamin və mineral komponentlərin çatışmazlığı, dərinin həddindən artıq quruluğu, tirnoq plitələrinin kövrəkliyi və saçlara diaqnoz qoyulur.

Yağ bezləri tərəfindən fermentlərin istehsalının az olması ilə əvəzedici müalicə tövsiyə olunur. Lakin bitki təbiətindəki maddələr ekzokrin orqan çatışmazlığını tam ödəyə bilməz.

Dəmir necə müalicə olunur?

Müalicə spesifik xəstəliklər səbəbindən baş verir. Göstərilən və təyin olunmamış səbəblər fonunda kəskin hücum oruc tutmaqla müalicə olunur. Bu şirənin istehsalını azaltmağa kömək etdiyindən, nəticədə daxili orqan boşaldılır.

Tipik olaraq, oruc pankreatiti olan xəstələr asanlıqla dözə bilirlər, çünki ümumi rifahları əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, daimi ağrı sindromu var. Qazsız və ya zəif konsentratlaşdırılmış vəhşi güldən hazırlanmış bir bulyon mineral su içməyə icazə verilir.

Kəskin xəstəlik terapiyasının əsas məqsədi ağırlaşmaların və ləng prosesə çevrilməsinin qarşısını almaqdır. Ferment sekresiyasını azaltmağa kömək edən ağrı kəsici həblər və enzimatik dərmanlar tövsiyə olunur.

Əvvəlcə onlar insan bədəninə bir damar vasitəsilə daxil olurlar. Xəstənin rifahında yaxşılaşma olduqda, o, artıq tablet şəklində dərman qəbul edə bilər. Kəskin dövrdə ağrıları azaltmaq üçün, mədəaltı vəzə bir buz daha isti tətbiq edə bilərsiniz.

Pankreasın müalicəsi üçün dərmanlar:

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər. Əksər tibb mütəxəssisləri Papaverine, No-shpu, Drotaverin dərmanlarını təyin edirlər.Ağrı orta səviyyədədirsə, onda Ibuprofen istifadə olunur. Son dərman eyni zamanda antiinflamatuar və analjezik xüsusiyyətlərə malikdir.
Antasid dərmanları ağrıları aradan qaldırmağa, selikli qişanın qıcıqlanmasını və ülserləşməsinin qarşısını alır. Xlor turşusunu zərərsizləşdirməyə kömək edən məhlullar və jellər şəklində istifadə olunur. Qrupun nümayəndələri - Zoran, Ranitidine.

Həzm fermentlərinin istehsalını azaltmaq üçün Contrical istifadə olunur. Xroniki pankreatitin müalicəsi üçün daxili orqan işini dəstəkləmək, yeməyin həzm prosesini yaxşılaşdırmaq üçün ferment müalicəsi lazımdır. Mezim, Pankreatin, Creon təyin olunur.

Pankreas çox həssas və həssas bir orqandır, buna görə özünə qarşı diqqətli münasibət tələb edir. Alkoqoldan sui-istifadə və pis yemək vərdişləri pankreatitə səbəb ola bilər - kəskin və xroniki xəstəlik, ifraz olunan kanallarda daşlar, şəkərli diabet, nekroz və ya pankreas adenokarsinoması və digər xəstəliklər.

Pankreasın quruluşu və funksiyaları bu məqalədəki videoda müzakirə olunur.