Sandostatin: pankreatit üçün istifadə əlaməti

Uyğun təsvir 05.08.2015

Latın adı: Sandostatin
ATX Kodu: H01CB02
Aktiv maddə: Oktreotid
İstehsalçı: Novartis Pharma (İsveçrə)

İv və s / c administrasiyası üçün 1 ml məhlulun tərkibində 50, 100 və ya 500 mkq aktiv maddə var oktreotid.

İ / m rəhbərliyi üçün bir süspansiyon hazırlamaq üçün 1 mikrosporanın şüşəsi Sandostatin Lar şəklində 10 mq aktiv komponent var oktreotid asetat.

Dozaj və administrasiya

Sandostatin pankreatitin kəskinləşməsi ilə pankreas əməliyyatından sonra xəstələrə təyin edilir. Dərman, ağrıları azaldır, çünki fermentlərin meydana gəlməsində azalma orqan toxumalarının məhv edilməsi prosesini dayandırır.

Pankreatitin xroniki formasında Sandostatin xəstələrin vəziyyətini asanlaşdırır, nöbet sayını azaltmağa kömək edir. Ampulalarda Sandostatin xəstələrə gündə 3 dəfə infuziya ilə dərialtı, əzələdaxili, venadaxili olaraq verilir. Damcılar yemək arasında və yatmadan əvvəl hazırlanır. Sandostatinin tətbiqi əməliyyatdan bir saat əvvəl və ondan sonra 7 gün ərzində həyata keçirilir. Dozaj, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətindən asılı olaraq, həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Dərman infuziya başlanandan 5 dəqiqə sonra təsir göstərməyə başlayır.

Yan təsirləri

Sandrostatin terapiyası ilə yan təsirlər meydana çıxa bilər. Mədə-bağırsaq traktından ürək bulanması, qusma, tabure iğtişaşları, düzlük, xolesistit, safra yollarında daşların meydana çıxması, qanda bilirubin və qaraciyər fermentlərinin tərkibində artım, qarında ağrılar ola bilər. Mümkün ürək-damar, sinir və endokrin xəstəliklər:

hipotiroidizm (tiroid funksiyasının çatışmazlığı),
bədəndə qlükoza metabolik iğtişaşlar,
bradikardiya (yavaş ürək dərəcəsi),
ürək döyüntüsü,
baş ağrısı.

Sandostatinin tərkib hissələrinə qarşı dözümsüzlük ilə allergik reaksiyalar baş verə bilər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Ehtiyatla, Sandostatin beta-blokerlər və diüretik dərmanlarla birlikdə istifadə edilməlidir. Siklosporinlə birləşdikdə sonuncunun təsiri azalır. İnsulin olan Sandostatin ehtiyatla təyin olunur. Bu vəziyyətdə qanda qlükoza miqdarını nəzarət etmək lazımdır. Sandostatin, cimetidinin udulmasını azaldır. Alkoqol uyğunluğu icazə verilmir. Dərmanın bir vasitə idarə etməsinə təsiri yoxdur.

Tərkibi və buraxılış forması

Dərmanın aktiv maddəsi somatostatinin hormonunun sintetik analoqu olan oktreotiddir. Dərman inyeksiya üçün bir həll şəklində buraxılır (ampulalar) və ya bir lyofilisat, onlardan bir həll hazırlanır.

Həcmi 1 ml olan bir ampulada 0.05-0.1 mq aktiv maddə olan bir doza var. Bitmiş məhluldan əlavə dərman lazımi konsentrasiyada istifadə edilməzdən əvvəl seyreltilmiş bir toz şəklində istehsal olunur.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Sandostatinin sərbəst buraxılması üçün dozaj forması venadaxili və dərialtı administrasiya üçün bir həlldir: rəngsiz, şəffaf (1 ml ampulalarda, 5 və ya 10 ampuldən bir karton qabda).

1 ml məhlulun tərkibi:

aktiv maddə: oktreotid (pulsuz bir peptid kimi) - 50, 100 və ya 500 mkq,
əlavə komponentlər: natrium bikarbonat, laktik turşu, mannitol, karbon dioksid, enjeksiyon üçün su.

Farmakodinamika

Sandostatinin aktiv maddəsi oktreotiddir - oxşar farmakoloji təsiri olan, lakin əhəmiyyətli dərəcədə daha uzun müddətə fəaliyyət göstərən təbii hormon somatostatinin analoqu olan sintetik oktapeptiddir.

Oktreotid, həm patoloji olaraq artan, həm də insulin hipoqlikemiyası, fiziki fəaliyyət və argininə məruz qalma nəticəsində meydana gələn böyümə hormonunun (GH) ifrazatını yatırdır. Sandostatin ayrıca insulin, serotonin, qastrin və qlükaqonun ifrazını maneə törədir, patoloji olaraq və ya qida qəbulu səbəbindən artır. Arginin tərəfindən stimullaşdırılan qlükagon və insulinin ifraz olunmasını, həmçinin tiroliberinin yaratdığı tirotropinin ifrazatını yatırdır.

Somatostatindən fərqli olaraq, oktreotid GR-in sekresiyasını insulin ifrazatından daha çox dərəcədə bastırır. Dərman hormonların sonrakı hipersekresiyasına səbəb olmur (məsələn, akromegalı olan xəstələrdə böyümə hormonu). Akromegali ilə Sandostatin GH və insulin böyümə faktorunun (IGF-1) plazma səviyyəsini azaldır. Xəstələrin 90% -də GH konsentrasiyasının ən az 50% azalması müşahidə olunur, halbuki 5 ng / ml-dən aşağı GH səviyyəsinin təqribən 50% -də əldə edilə bilər. Akromegalı olan xəstələrin əksəriyyətində dərman yumşaq toxumaların şişkinliyini, baş ağrısı və hiperhidrozun, paresteziya və oynaq ağrısını azaldır. Böyük hipofiz adenomaları ilə Sandostatin şişin ölçüsünü bir az azalda bilər.

Mədə-bağırsaq traktının və mədəaltı vəzinin endokrin şişlərini ifraz edən terapiya (qaraciyər arteriyası emboliyası, cərrahiyyə, kemoterapi, o cümlədən 5-fluorourasil və streptozotosin) effektivliyinin olmaması halında oktreotid xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdıra bilər. Belə ki, karsinoid şişlərlə Sandostatin ishalın ağırlığını və üzün qızartma hisslərini azaldır, bu da tez-tez serotoninin plazma konsentrasiyasının azalması və sidikdə 5-hidroksiindoleasetik turşunun ifraz olunması ilə müşayiət olunur. Vasoaktiv bağırsaq peptidinin (VIP) hiperproduksiyası olan VIP şişləri ilə dərman əksər hallarda şiddətli sekresiya ishalını azaldır və nəticədə xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Eyni zamanda, elektrolit balansında baş verən pozğunluqlar (məsələn, hipokalemiya) azalır ki, bu da elektrolit və mayelərin parenteral və enteral administrasiyasını ləğv etməyə imkan verir. Bəzi xəstələrdə Sandostatin şişin gedişatını yavaşlatır və hətta dayandırır, ölçüsünü, həmçinin qaraciyər metastazlarının həcmini azaldır. Klinik inkişaf, bir qayda olaraq, VIP plazma konsentrasiyasının azalması və ya normallaşması ilə müşayiət olunur.

Glucagonomas ilə oktreotid eritema miqrantlarını azaldır. Diabetes mellitusda dərman hiperglisemiyanın şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir, buna görə hipoglisemik maddələrə və ya insulinə ehtiyac ümumiyyətlə dəyişməz olaraq qalır. İshalın azaldılması səbəbindən bədən çəkisinin artması mümkündür. Sandostatinin təsiri altında qlükaqonun plazma konsentrasiyasının azalması təbiətdə keçici olsa da, kliniki vəziyyətin yaxşılaşması dərmanı qəbul etdiyi bütün dövr ərzində sabitdir.

Qastrinomalarda / Zollinger-Ellison sindromunda oktreotidin vahid dərman şəklində və ya histamin H blokatorları ilə birlikdə istifadə edilməsi₂-reseptorlar və ya proton pompası inhibitorları mədədə xlor turşusunun hipersekresiyasının azalmasına, qan plazmasında qastrin konsentrasiyasının azalmasına və isti alovlanma və ishalın şiddətinə səbəb ola bilər.

İnsulinoması olan xəstələrdə Sandostatin qanda immunoreaktiv insulin səviyyəsini azaltmağa kömək edir (bu təsir qısa müddətli, 2 saata qədər ola bilər). Əməliyyat olunan şişlərin olması halında dərman əməliyyatdan əvvəlki dövrdə normoglikemiyanı bərpa edə və saxlaya bilər. İşləməyən yaxşı olmayan və bədxassəli şişlərlə qlisemik nəzarət qanda insulin konsentrasiyasının eyni vaxtda azalması olmadan inkişaf edə bilər.

Böyümə hormonunu sərbəst buraxan amil (somatoliberinomalar) aşılayan nadir şişləri olan xəstələrdə Sandostatin, böyümə hormonunu sərbəst buraxan amil və böyümə hormonunun ifrazını maneə törətdiyindən, akromegali simptomlarının şiddətini azaldır. Gələcəkdə hipofiz hipertrofiyasının azalması da mümkündür.

Sirozu olan xəstələrdə özofagusun və mədənin varikoz damarlarından qanaxma zamanı oktreotidin müəyyən bir müalicəyə əlavə edilməsi (məsələn, skleroterapiya üçün) qanaxmanı daha effektiv şəkildə dayandıra bilər və erkən doğuşun qarşısını alır, transfüzyonun həcmini azaldır və 5 günlük həyatı yaxşılaşdırır. Sandostatinin təsir mexanizminin glukagon və VIP kimi vazoaktiv hormonların sıxışdırılması səbəbindən orqan qan axınının azalması ilə əlaqəli olduğuna inanılır.

Pankreas əməliyyatı üçün göstərilən xəstələrdə əməliyyat zamanı və sonrasında istifadə edilən Sandostatin tipik əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların azalmasına səbəb olur (məsələn, əməliyyatdan sonrakı kəskin pankreatit, pankreatik fistula, sepsis, abses).

Əldə edilmiş İmmun Çatışmazlığı Sindromu (QİÇS) olan xəstələrdə odadavamlı ishal ilə Sandostatin, ishalın adekvat antidiarrheal və / və ya antimikrob terapiya ilə idarə oluna bilmədiyi hallarda təxminən 30% -də taburei tam və ya qismən normallaşdırır.

Farmakokinetikası

Dərialtı tətbiq edildikdən sonra oktreotid sürətlə və tamamilə əmilir. Maksimum plazma konsentrasiyası təxminən 30 dəqiqəyə çatır.

Plazma zülalları ilə 65% bağlanır. Qan hüceyrələri ilə əlaqə olduqca əhəmiyyətsizdir. Dağıtım həcmi - 0,27 l / kq. Ümumi rəsmiləşdirmə 160 ml / dəq.

Subkutan enjeksiyondan sonra yarı ömrü (T.)_½) - 100 dəqiqə İntravenöz tətbiq edildikdən sonra preparatın götürülməsi iki mərhələdə həyata keçirilir, T_½ müvafiq olaraq 10 və 90 dəq. Dərmanın daha böyük bir hissəsi nəcislə, təxminən 32% - sidik dəyişmədən xaric olur.

İstifadə qaydaları

akromegali: xəstəliyin əsas təzahürlərini və aşağı planda GR (böyümə hormonu) və IGF-1 (insulin kimi böyümə faktoru) səviyyəsini nəzarət etmək üçün radiasiya / cərrahi terapiyanın qeyri-kafi effektivliyi ilə, xəstə əməliyyatdan imtina edərsə və ya onun həyata keçirilməsində əks göstərişlər varsa, qısa radiasiya terapiyası kursları arasındakı fasilələrlə təsiri tam inkişaf etdirilənə qədər müalicə;
mədə-bağırsaq traktının (mədə-bağırsaq traktının) və mədəaltı vəzinin endokrin şişlərini ifraz etmək (simptomlara nəzarət üçün): VIP-lər, qlükaqonomalar, karsinoid sindromu ilə meydana gələn karsinoid şişlər, insulinomalar (profilaktik terapiya və əməliyyatdan əvvəlki dövrdə hipoqlikemiyanın idarə olunması üçün), somatoliberin , sərbəst buraxan amilin hiperprodüksiyası ilə xarakterizə olunan gastrinomalar / Zollinger - Ellison sindromu (ümumiyyətlə histamin H blokerlərinin istifadəsi ilə birlikdə)₂reseptorları və proton pompası inhibitorları). Nəzərə almaq lazımdır ki, Sandostatin antitumor dərman deyil və istifadəsi bu kateqoriyalı xəstələrin müalicəsinə səbəb olmur,
QİÇS xəstələrində odadavamlı ishal (simptomları idarə etmək üçün),
pankreas əməliyyatından sonrakı fəsadlar (qarşısının alınması üçün),
sirozu olan mədə və özofagusun varikoz damarlarından qanaxma (qanaxmanı dayandırmaq və relapsın qarşısını almaq üçün xüsusi terapevtik tədbirlər (məsələn, endoskopik skleroterapiya ilə birlikdə)).

Əks göstərişlər

Terapiyaya mütləq bir əks göstəriş, dərman komponentlərinə qarşı həssaslığın olmasıdır.

Təlimatlara əsasən, Sandostatin aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə olunmalıdır:

xolelitiaz,
şəkərli diabet
hamiləlik
ana südü ilə qidalanma dövrü.

Şəfa xüsusiyyətləri

Qiymət: 1750 ilə 1875 rubl arasında.

Dərman bədənə antitroid təsir göstərir, TSH və STH kimi hormonların istehsalı azalır, bu da açıq bir antispazmodik təsirin təzahürünə kömək edir. Sandostatin həzm sisteminə xüsusi təsir göstərir - mədə şirəsinin hərəkətliliyini və istehsalını azaldır. Bu dərmanın təsiri altında serototin və böyümə hormonunun (istehsal birbaşa endokrin sistem tərəfindən həyata keçirilən) artan ifrazının, habelə peptidlərin inhibe edilməsi müşahidə olunur.

Dərman insulin hipoqlikemiyası vəziyyətində böyümə hormonunun sintezinə təsir göstərir, qlükoqan, qastrin, bəzi peptidlərin, həmçinin insulinin ifrazını maneə törədir. Octreotide, tiroliberinin təsiri altında tirotropin istehsalını dayandırır. Solüsyonun dəri altına salınmasından sonra hormonal hipersekresiya qeyd edilmir.

Akromegali xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda bu dərman yalnız böyümə hormonunun göstəricisini deyil, qanda somatomedin A-nı da azaldır. Keçirilən terapevtik terapiya xəstələrin 50% -də böyümə hormonunun səviyyəsini normallaşdıra bilər.

Karsinoid şişləri olan xəstələrdə xarakterik simptomların şiddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır, dərman serotoninin səviyyəsini tənzimləyir, mədə-bağırsaq traktının işini normallaşdırır və "isti alovlar" aradan qaldırılır.

Bir vazoaktiv bağırsaq peptidinin həddindən artıq sekresiyası ilə xarakterizə olunan patologiyalarda oktreiotid qəbul edilməsi rifahı xeyli yaxşılaşdırır və elektrolit balansı müalicə ilə normala qayıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bir sıra hallarda xəstəliyin irəliləməsi dayanır, neoplazmanın həcmi azalır, metastazların qaraciyərə yayılması riski azalır.

Davamlı ishaldan əziyyət çəkən insanlar oktreotid ilə müalicə fonunda bunun əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını qeyd edirlər. Bunun sayəsində bədən çəkisini normallaşdırmaq, bədəndəki qlükaqonun nisbətini azaltmaq mümkündür. Sandostatinin tez-tez H2 reseptor blokerləri, həmçinin proton nasos inhibitorları ilə birlikdə istifadə edilməsi tövsiyə olunur, bu da öz növbəsində müxtəlif simptomların şiddətinə və qastrin səviyyəsinə müsbət təsir göstərir (azalma müşahidə olunur).

Dərman təsiri altında insulinoma diaqnozu qoyulmuş şəxslərdə immunoreaktiv insulinin nisbətində azalma qeydə alınır (müsbət təsir 2 saat ərzində müşahidə olunur). Əməliyyat edilə bilən bir neoplazma olan insanlar əməliyyatdan sonra normoglikemiyanın saxlanılmasını qeyd edirlər.

Böyümə hormonunu sərbəst buraxan amilin həddindən artıq istehsalı ilə, akromegaliya əlamətlərinin şiddətində azalma diaqnozu qoyulur. Bu təsir böyümə hormonunun istehsalını, eləcə də onun sərbəst buraxılma amilini maneə törətməklə əldə edilir. Sonradan hipertrofiyalı hipofizin həcmi azalır.

Sandostatin terapiyası ilə letarji aradan qaldırılır, əvvəllər müşahidə olunan baş ağrısı yox olur, hiperhidroz əlamətləri, sümüklərdə və oynaqlarda ağrı, həmçinin periferik neyropatiya qismən yox olur.

Yan təsirləri və aşırı doz

Müalicə zamanı qarın ağrısının inkişafı, ürək bulanması, ishal, düzlük, mikrosomal ferment səviyyəsinin artması, steatorrey, alopesiya istisna edilmir.Hepatit, hiperbilirubinemiya, GGT indeksində artım qeyd edilə bilər.

Uzunmüddətli müalicədən sonra qlükoza dözümlülüyünün azalması, pankreatit, hipoqlikemiya, xolelitiyazın inkişafı, allergik təzahürlər, eləcə də davamlı hiperglisemiyanın yaranması mümkündür.

Enjeksiyon yerində bir yanma hissi, yerli ağrının təzahürü, şişkinliyin olması mümkündür.

Mədə narahatlığı
"Gelgit" nin ortaya çıxması
Ürək bulanması
Ürək dərəcəsinin azalması
Qarın spastik sindromu.

Simptomatik terapiya göstərilir.

F-Sintez, Rusiya

Qiyməti 616-dan 23800 rub.

Oktreotid, bədənə somatostatin kimi təsir göstərən Sandostatinə bənzər bir dərman. Müxtəlif endokrin patologiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün göstərilir. Enjeksiyon həlli şəklində istehsal olunur.

Pros:

Əməliyyatdan sonra meydana gələn pankreatit üçün təyin edilə bilər
Əməliyyatdan sonrakı sepsisin qarşısını alır
QİÇS-də refleks ishalını aradan qaldırır.

Eksiler:

Terapiya zamanı hiperbilirubinemiya inkişaf edə bilər
Alkoqol ilə birləşdirilə bilməz.
Reçeteyle sərbəst buraxılır.

Dərman haqqında məlumat

Sandostatin insan somatostatinin sintetik bir analoqudur. İnsan bədənində bu protein hormonu iki yerdə istehsal olunur: hipotalamusda və mədəaltı vəzinin endokrin adalarında. Bu bioloji aktiv maddə birdən-birə bir neçə hormonun istehsalına mane olur: tirotropin və böyümə hormonu, həmçinin insulin, xolesistokinin, qastrin, qlükagon ifrazını azaldır.

Dərmanın Sandostatin əsas maddəsi oktreotiddir, hormonun bu sintetik analoqu təbii somatostatindən daha uzun bir hərəkət ilə xarakterizə olunur.

Sandostatin, hazırlanması üçün inyeksiya və ya liyofilizat üçün bir həll şəklində hazırlanır. Həcmi 1 ml olan bir ampulada 0.05 mq dozada və ya 0,1 mq aktiv maddə ola bilər.

Istifadə üçün göstərişlər siyahısı

Dərman üçün təlimatlara əsasən, Sandostatinin istifadəsi istehsalçı tərəfindən aşağıdakı hallarda tənzimlənir:

Akromegali.
Mədəaltı vəzi və mədə-bağırsaq traktının endokrin hormon istehsal edən şişləri (Zollinger-Ellison sindromu, karsinoid sindromu olduqda karsinoid şişlər, VIPoma, insulinoma və s.).
Özofagusun varikoz damarlarından qanaxma (hərtərəfli müalicənin bir hissəsi kimi).
Pankreas müdaxiləsi olan xəstələrdə ağırlaşmaların qarşısının alınması.

Diqqət! Sandostatin antitumor dərmanların xüsusiyyətlərinə malik deyil və bu onkoloji patologiyalar üçün monoterapiya kimi istifadə edilə bilməz.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Sandostatin xəstənin bədəninə sistemli təsir göstərdiyinə görə, onun istifadəsi xəstənin hazırda qəbul etdiyi bəzi digər dərmanların doz tənzimlənməsini tələb edə bilər.

Hormonun ürək dərəcəsi və damar tonuna təsir etmək qabiliyyətinə görə ümumiyyətlə antiaritmik (beta blokerlər) və antihipertenziv maddələrin (kalsium kanal blokerləri, diüretiklər və s.) Düzəliş tələb olunur.

Bromokriptinin Sandostatin ilə paralel istifadəsi bu ergot alkaloidinin bioavailability yaxşılaşmasına səbəb olur. Ancaq başqa bir ergot dərmanına münasibətdə təsir tamamilə əksinədir: Siklosporinin Sandostatin ilə birləşməsi sitostatikin udulmasının azalmasına səbəb olur.

Qan qlükozasını azaltan dərmanların doz tənzimlənməsinə də ehtiyac var və xəstə enjekte edilmiş insulin alırsa, dozalarının yenidən hesablanması tələb olunur.

Sandostatin, cimetidinin udulmasında pisləşməyə səbəb olur və sitoxrom sistemi ilə xaric olunan dərmanların metabolik göstəricisini azaldır.

Pankreatit və onun müalicəsi

Pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı) qidalanma, alkoqol və bir çox qəhvə içmək, müəyyən dərmanların istifadəsi, safra sisteminin xəstəlikləri və bir sıra digər problemlər səbəbindən meydana gəlir. Bu nosoloji fərqli şiddətin iki formasına malikdir: kəskin və xroniki, müalicəsi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir.

Pankreatitin mahiyyəti mədəaltı vəzinin həzm fermentləri tərəfindən məhv edilməsidir və bu da onun istehsal edir. Tipik olaraq, bu cür pozğunluqların inkişafı, pankreas sularının kanallar vasitəsilə kiçik bağırsağa axması ilə əlaqələndirilir ki, bu da onları meydana gətirən lobulalar içərisində fermentlərin yığılmasına, proteazların vaxtından əvvəl aktivləşməsinə və toxumaların özünü məhv etməsinə səbəb olur.

Sandostatin mədəaltı vəzinin sekretor fəaliyyətinə depresif təsir göstərir, buna görə cərrahlar tez-tez kəskin pankreatit üçün əməliyyat keçirən ağır xəstələrə təyin edirlər.

Bu, ağrı simptomlarını azaltmağa imkan verir, çünki həzm fermentlərinin istehsalında azalma, təsirlənmiş orqanın toxumalarının daha da məhv edilməsi prosesini xeyli yavaşlatır.

Kəskin pankreatit vəziyyətində zərərin həcmi olduqca böyükdür, belə xəstələr təcavüzkar, mühafizəkar və tez-tez cərrahi müalicə üçün cərrahi xəstəxanaya tez xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edirlər. Xəstəliyin gedişi yüngülləşirsə, kəskinləşmə və simptomların azalması dövrləri varsa, çox güman ki, xroniki pankreatit haqqında danışırıq. İllər və onilliklər ərzində inkişaf edə bilər, çünki iltihab prosesi pankreasın nisbətən kiçik sahələrini təsir edir. Eyni zamanda, xroniki pankreatitdə xəstəliyin açıq bir kəskinləşməsi olmadan da mədəaltı vəzi toxumalarının məhv edilməsi mümkündür.

Xroniki pankreatit üçün Sandostatinin istifadəsi göstərişlərdə göstərilməməsinə baxmayaraq, bəzən ağır alevlenmələr zamanı xəstələrə təyin edilir. Belə bir terapevtik yanaşma xəstəyə tez bir zamanda rahatlama hiss etməyə imkan verir, lakin praktik olaraq gələcəkdə alevlenmələrin tezliyinə və müddətinə təsir etmir. Bununla birlikdə, həkimlərin çoxu Sandostatin xroniki xəstələrin müalicəsində istifadə edilməməyi üstün tuturlar, çünki bu, çox dəqiq dozaj seçimi tələb edir və bir sıra əks göstərişlər və xoşagəlməz yan təsirlərə malikdir.

Dərman

Sandostatin bir resept dərmanıdır və yaxından izlənilməlidir. Terapiya kursuna başlamazdan əvvəl bir sıra qan testi aparmaq, həmçinin qarın boşluğu və mədəaltı vəzi ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur. Gələcəkdə Sandostatinin orqanizmə təsirini qiymətləndirmək üçün bu testləri təkrarlamaq lazımdır.

Sandostatin dərialtı, əzələdaxili və ya gündə 3 dəfə venadaxili bir infuziya şəklində dərmanı inyeksiya üçün su ilə seyreltilməsinə icazə verilir, lakin heç bir halda qlükoza məhlulu ilə. Giriş yeməklər arasında, həmçinin yatmadan əvvəl təyin edilməlidir və bununla da yan təsirlərin bir hissəsinin inkişaf ehtimalını azaldır.

Dərmanın dozası xəstəliyə və gedişatının şiddətinə görə ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir.

Sandostatin ilə müalicə müddəti нозologiyaya bağlıdır və 5 ilə 7 gündən bir neçə aya qədər ola bilər. Belə ki, mədəaltı vəzində əməliyyat keçirən kəskin pankreatitli xəstələrdə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün Sandostatin əməliyyatdan ən az bir saat əvvəl və ondan sonra yeddi gün ərzində təyin edilir.

Videoda Sandostatinin təsir mexanizmi barədə danışılır:

Xüsusi təlimatlar

Gastroentero-pankreatik endokrin neoplazma xəstələrinin müalicəsində relapslar nadir hallarda baş verir.

Diaqnoz qoyulmuş hipofiz neoplazması ilə, şiş böyüməsinin və daralmasının vaxtında aşkarlanması üçün xəstələrin daha diqqətli monitorinqi lazımdır. vizual sahələr.

Diaqnozu olan xəstələrdə insulinomalar şiddət və müddəti nəzərə çarpan artım hipoqlikemiya. Yemək arasındakı fasilələrdə Sandostatinin tətbiqi ilə, həm də yatarkən, həzm sistemindən yan təsirlərin şiddətini azaltmaq mümkündür.

Akromegalinin uzun müddətli terapiyası ilə vəziyyətin ultrasəs müayinəsi məcburidir öd kisəsi öd daşı xəstəliyinin vaxtında diaqnozu üçün. Eyni bölgələrdə qısa fasilələrlə enjeksiyon vermək tövsiyə edilmir.

Emzirmə və hamiləlik zamanı Sandostatin mütləq göstərişlərə əsasən təyin edilir.

Kiçik dozaların daha tez-tez qəbul edilməsi ilə qlükoza əhəmiyyətli dalğalanmaların qarşısı alınır. Müalicə zamanı qan şəkərinin mütəmadi izlənməsi tələb olunur.

Sandostatin LAR-nı venadaxili qəbul etmək olmur, dərin əzələdaxili olaraq verilir (tercihen gluteus maximus). Bir qan damarına girildiyi təqdirdə iynə və enjeksiyon zonasının dəyişdirilməsi tələb olunur.

Mədə xorasını hansı dərmanlar müalicə edir

Ən məşhur və uzun müddət istifadə olunan dərman qruplarından biri antasidlərdir. Bu dərmanlar mədə turşusunu neytrallaşdıran alkalizing maddələri ehtiva edir. Buraya natrium bikarbonat və ya çörək soda daxildir. Dərmanın üstünlüyü turşunun dərhal zərərsizləşdirilməsindədir, dezavantaj, reaksiya verilməmiş soda udma nəticəsində bədəndəki qələvi dəyişikliklərin təxribatında olur.

Kalsium karbonat yuxarıda göstərilən dərmanlardan daha güclü bir dərmandır, lakin oxşar təsirə malikdir. Uzun müddət istifadəsi ilə dərman qəbizliyə və ikincil sekresiyaya səbəb olur.

Mədə xorası üçün antasid dərmanlarına maqnezium oksidi, maqnezium trisilikat, alüminium hidroksid də daxildir. Bu maddələr bir emici və örtücü təsir göstərir. Alkalizing elementləri Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks kimi dərmanlarda var.

Antasid təsiri mədə tərkibindəki turşuluğun azalması nəticəsində ortaya çıxan ürək yanması və ağrıları azaltmaqdır. Bu dərmanların təsiri onların alkalizasiya qabiliyyətindən asılıdır və 20 ilə 60 dəqiqə arasında davam edir. Dərmanlar yeməkdən əvvəl və gecə gündə 6 dəfə kiçik dozalarda alınır. Patoloji simptomlarını aradan qaldıran antasidlər ülserlərin yaxşılaşmasına zəif kömək edir və xəstəliyin səbəbinə təsir göstərmir.

Mədə ifrazı blokerləri

Bu qrupun mədə xoralarına qarşı dərman cimetidin maddəsini ehtiva edir. Hidroklor turşusunun meydana gəlməsinə səbəb olan sinir refleksini və hormonal zəncirləri blok edir. Cimetidine, Ranitidine, Nizotidine, Famotidine və bir çox digər analoq istehsal olunur.

Bu dərmanların təsiri altında pepsin və xlor turşusunun əmələ gəlməsi etibarlı şəkildə sıxılır və ağrı və mədə krampları aradan qaldırılır. Fəaliyyət dərman qəbul etdikdən dərhal sonra başlayır, 5 gündən sonra ağrı yox olur, qusma və ürək yanması - bir həftədən sonra. Ülserlər 4-6 həftə ərzində sağalmağa başlayır ki, bu da digər dərmanlardan istifadə zamanı daha sürətli olur. Yan təsirlər azdır.

Farmakoloji qrup ifrazat blokerlər

Mədə xorası üçün bu dərmanlar qeyri-spesifik təsir göstərir. Sekresiyanı maneə törətməkdən əlavə, digər sistem və orqanlara da təsir göstərir. Yaralar müalicəsində dərmanlar köməkçi olur. Təbii bir dərman müalicəsi, tərkibində atropin olan belladonna ekstraktıdır. Bu maddə yalnız xlor turşusunun istehsalını azaltmır, həm də mədənin motor fəaliyyətini azaldır. Belladonna ekstraktı Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon kimi hazırlıqların bir hissəsidir.

Snoubord yarpaqlarından təcrid olunmuş platifillin maddəsi, həmçinin metasin daha az təsir göstərir. Mədə kramplarını rahatlaşdırır və sekresiyasını yumşaq bir şəkildə azaldırlar.

Gastrocepin və ya pirenzepin ülserlərin relapsının və şəfa verməsinin qarşısını alır. Bu maddə təsirli, uzun müddət turşu ifrazını azaldır, mədə fəaliyyətinə faktiki olaraq təsir etmir.

Sekresiya hüceyrələrində turşunun meydana gəlməsinə mədə xorası üçün yeni bir müalicə - Omeprazol mane olur. Qalıcı bir təsir yaradır, baxım terapiyası üçün istifadə olunur. Yeni hormonal dərmanlar "Sandostatin", "Octreotide", həmçinin sidikqovucu "Diakarb" sekresiya azalmasına kömək edir.

Mədə xorası: sitoprotektiv dərmanlarla müalicə

Bu qrupa mədə mukozasının hüceyrələrini qoruyan dərmanlar daxildir. Xüsusilə mədə xorası üçün, selikli qişaların qoruyucu xüsusiyyətləri kəskin şəkildə azaldıqda təsirlidir. Çox sayda sitoprotektor növü var. Onlardan bəziləri əsasən qoruyucu mucusun çoxalmasına kömək edir. Bunlar biyan kökü (Flacarbin dənələri, ekstraktlar, biyan şərbəti, Likvirshpon tabletləri) və calamus rizomlarına (Vikalin və Vikair preparatları) əsaslanan dərmanlardır. Digərləri, mucusun qoruyucu xüsusiyyətlərini artırır. Bu, elekampananın (Alantoin tabletləri) köklərindən, xam kələm suyundan hazırlanan bir həlimdir.

Təzə dərin lezyonlar, qəfil qanaxmalar, mədə xoralarına qarşı dərmanlar göstərilir - film əmələ gətirən maddələr (dərmanlar "Ulkogant", "Carafate", "Keal").

Bizmut hazırlıqları

Bu elementə əsaslanan mədə xorası üçün dərmanlar birləşmiş təsir göstərir. Qoruyucu bir maneə yaradaraq, mukozanın qüsurlarını örtürlər. Bundan əlavə, mədədəki turşuların təsirini maneə törədir, xoralara səbəb olan mikrobları öldürürlər (Helicobacter pylori). Ən təsirli dərman De-noldur.

Tibbi praktikada bədənin müəyyən funksiyalarının pozulmasını tələb edən diaqnozlar mövcuddur: fermentlərin, hormonların ifrazı. Bu, tam həyat üçün və ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə normal bərpa üçün cərrahi əməliyyatlar zamanı lazımdır. Bu cür klinik hallara akromegaliya, xərçəng, endokrin sistemdəki formasiyalar, klassik müalicə metodlarının (radiasiya terapiyası, cərrahi müdaxilə) mümkünsüzlüyü daxildir.

Octreotide istifadə qaydaları

Bu dərman insan bədəninin təbii hormonlarının sintetik analoqlarına və ya törəmələrinə aiddir. Aktiv maddə somatostatini əvəz edir, eyni farmakoloji təsir göstərir, lakin daha uzun təsir göstərir. Dərman Octreotide, patoloji səbəbiylə və ya yeməkdən sonra həddindən artıq istehsal olunan böyümə hormonu, insulin, serotonin, qlükagon, gastrin istehsalını maneə törədir.

Dozaj və administrasiya

Dərman hormonların istehsalını basdıran aktiv bir agentdir, buna görə bir həkim məsləhəti olmadan dozada və ya reseptdə müstəqil bir dəyişməyə icazə verilmir. Dərmanın düzgün istifadə edilməməsi ya əsas xəstəliyin aktiv inkişafına, ya da hormonal səviyyələrin qeyri-kafi olması səbəbindən yenilərinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Enjeksiyonun dozası və forması yalnız müəyyən bir xəstənin diaqnozu və vəziyyəti nəzərə alınmaqla təyin edilir. Depot və Uzun formalar yalnız əzələdaxili olaraq idarə olunur.

Müxtəlif xəstəliklər üçün nümunəvi dozalar aşağıdakılardır:

pankreatit üçün oktreotid (kəskin) - 5 gün ərzində gündə 3 dəfə 100 mcg (s / c) (damara (iv) enjekte etməklə dozanı gündə 1200 mkq-a çatdırmaq mümkündür),
ülser qanaxmasını dayandırın - 5 gün ərzində 25-50 mkq / saat iv,
özofagusun venoz (varikoz) qanamasını dayandırın - 5 gün ərzində 25-50 mkq / saat iv,
əməliyyatlar zamanı profilaktik doza - əməliyyatdan 1-2 saat əvvəl 100-200 mq / s, gündə 3 dəfə 100-200 s / c - 5-7 gün ərzində əməliyyatdan sonra
akromegali və ya qastroenteropankreotik şişlər - gündə 50-100 mkq 1-2 enjeksiyon.

Dərman qarşılıqlılığı

Dərman cimetidinin udulmasını ləngidir və siklosporinin udulmasını azaldır. Diuretiklər, beta-blokerlər, insulin, oral hipoqlikemik dərmanlar, "yavaş" kalsium kanallarının blokerləri ilə paralel olaraq dozanın tənzimlənməsi tələb olunur. Bromokriptinin biomüvafiqliyi artır. Sitokrom P450 sisteminin fermentlərinin metabolizmasına məruz qalan dərmanlar bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında təyin olunur.

Aşırı doz

Terapiya zamanı simptomların ortaya çıxdığı həddindən artıq dozada müşahidə edilə bilər: bulantı, üzün qızartı, boş mədə hissi, ürək dərəcəsinin azalması, ağrılar. Bu əlamətlərdən biri varsa, müalicəni dayandırın və həkimə müraciət edin.

Saxlama şəraiti

Dərmanı soyuducuda + 2 ... + 8ºC temperaturda saxlayın.Dərmanı dondurmayın. Günəş işığından uzaq durun.

İstifadə müddəti

Saxlama müddəti - 3 il.

Tərkibi və buraxılış forması

Aktiv maddə okreotiddir. Sərbəst buraxma forması, dərialtı və venadaxili administrasiya üçün bir həll olan ampulalar və intramüsküler olaraq idarə üçün bir süspansiyon istehsalı üçün mikrosferlərdir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik və ana südü zamanı dərman təyin edilmir.

Uşaqlıqda istifadə edin

Dərmanın uşaqlar üçün istifadəsi barədə məlumat yoxdur.

Aptek tətil şərtləri

Apteklərdə dərman reseptlə satılır.

Mədə xorası altında bir orqan divarında fokus qüsurunun meydana gəlməsi başa düşülür. Üstəlik, mənfi proses ilk növbədə selikli qişaya təsir göstərir. Mədə xorası üçün dərman seçməzdən əvvəl xəstəlik haqqında bir az bilmək lazımdır.

Yaraların müxtəlif növləri

Lezyonun dərinliyinə görə, ülserlər səthidir, yalnız selikli qişaya təsir göstərir və dərindir, mədənin seroz və əzələ membranlarını tutur. Orqan divarlarının yıxılaraq onun deşilməsi və ya deformasiyasından danışırlar. Bu vəziyyətdə mədənin tərkibi qarın boşluğuna tökülür. Xəstəliyin uzun sürməsi ilə qonşuları xaricdən ifadə olunan orqan divarına yapışa bilər və ülseratif təsir onlara da yayıla bilər. Bənzər bir vəziyyətdə, nüfuz edən, nüfuz edən xoralar haqqında danışırıq.

Mədə xorasını hansı dərmanlar müalicə edir

Mədə ifrazı blokerləri

Farmakoloji qrup ifrazat blokerlər

Mədə xorası: sitoprotektiv dərmanlarla müalicə

Təzə dərin lezyonlar, qəfil qanaxmalar, mədə xoralarına qarşı dərmanlar göstərilir - film əmələ gətirən maddələr (dərmanlar "Ulkogant", "Carafate", "Keal").

Bizmut hazırlıqları

Octreotide istifadə qaydaları

Tərkibi və buraxılış forması

Octreotide yalnız əzələdaxili və dərialtı administrasiya üçün həll yollarında mövcuddur. Ampulaların həcmi 1 və 5 ml-dir. Dozaj 1 ml məhlulda aktiv maddənin konsentrasiyasında fərqlənir: 50, 100, 300, 600 mkq. Maye rəngsiz və qoxusuzdur. Dərman qapalı kontur karton qutulara çatdırılır. Octreotide-Depot və Octreotide-Long, bir həlledici, bərpaedici asma, xüsusi bir şpris və əzələdaxili inyeksiya iynəsi ilə tamamlanan infuziya üçün liyofilizə edilmiş bir tozdur (bəzi formalarda, bir tabletə sıxılmışdır).

Hazırlıqdakı maddə

Enjeksiyon üçün su

Octreotide-Depot tərkibində dl-laktik və qlikolik turşuların bir kopolimeri, polisorbat-80, enjeksiyon üçün su, D-mannitol, karboksimetil selülozunun natrium duzu var. Dərman üçün Octreotide-Long, carmellose natrium, D-mannitol istifadə olunur. Dərmanın üç forması arasındakı fərq:

əmzik sürətində,
bədən daxilindəki aktiv maddənin terapevtik konsentrasiyasını tapmaq müddəti,
təsir istiqaməti.

Farmakodinamika və farmakokinetika

Dərman, patoloji səbəbiylə və yeməkdən sonra xəstənin bədəni tərəfindən həddindən artıq istehsal olunan hormonların ifrazını yatırmaq üçün hazırlanmışdır. Bu glukagon, insulin, qastrin, serotonin, insulinə aiddir. Octreotide, həddindən artıq fiziki güc, arginin və ya insulin hipoqlikemiyası səbəb olduğu böyümə hormonunun istehsalını azaldır. Tirotropin ifrazı da bastırılır.

Dərman mədəaltı vəzdəki cərrahi əməliyyatlardan sonra əməliyyatlardan sonrakı risklərin azaldılması üçün istifadə olunur (pankreas fistula, əməliyyatdan sonra kəskin pankreatit, sepsis, abses). Sirozlu xəstələrdə mədə və mədə-bağırsaq traktının varikoz damarları ilə qanaxmanı və onun relapslarını effektiv şəkildə dayandırmaq üçün oktreotid, digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.

Dərialtı administrasiya ilə dərman mümkün qədər tez əmilir: aktiv maddənin maksimum konsentrasiyası 30 dəqiqədən sonra əldə edilir. Maddə qan plazması zülallarına 65% bağlanır. Dərman subkutan administrasiya ilə 100 dəqiqədən sonra bədəndən xaric olunur. İntravenöz inyeksiya ilə oktreotidin bədəndən sərbəst buraxılması 2 mərhələdə həyata keçirilir: 10 və 90 dəqiqədən sonra. Maddənin böyük hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə çıxarılır, 32% -i böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmədən çıxarılır.

İstifadə üçün göstərişlər Octreotide

Dərman geniş bir xəstəlik siyahısı olan hormonların ifrazını yatırtmaq məqsədi daşıyır. Bundan əlavə, dərman qarın orqanlarında əməliyyat sonrası ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Alət müəyyən bir terapiya növləri (məsələn, endoskopik skleroterapiya) ilə birlikdə istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Octreotide istifadə əsas istiqamətləri:

kəskin pankreatit
onikibarmaq bağırsağın mədə xorası ilə qanaxmanı dayandırın,
qaraciyər sirozu ilə varikoz damarlarının qarşısının alınması və dayandırılması,
əməliyyatdan sonra qarın boşluğunda fəsadların müalicəsi və qarşısının alınması;
akromegali, dopamin agonistlərinin təsirsizliyi, cərrahi müdaxilə, radiasiya terapiyası edə bilməməsi ilə
mədə-bağırsaq sisteminin qarın endokrin şişləri,
glukagonoma
qastrinoma
QİÇS xəstələrində odadavamlı (immun) ishal.

Dozaj və administrasiya

Müxtəlif xəstəliklər üçün nümunəvi dozalar aşağıdakılardır:

pankreatit üçün oktreotid (kəskin) - 5 gün ərzində gündə 3 dəfə 100 mcg (s / c) (damara (iv) enjekte etməklə dozanı gündə 1200 mkq-a çatdırmaq mümkündür),
ülser qanaxmasını dayandırın - 5 gün ərzində 25-50 mkq / saat iv,
özofagusun venoz (varikoz) qanamasını dayandırın - 5 gün ərzində 25-50 mkq / saat iv,
əməliyyatlar zamanı profilaktik doza - əməliyyatdan 1-2 saat əvvəl 100-200 mq / s, gündə 3 dəfə 100-200 s / c - 5-7 gün ərzində əməliyyatdan sonra
akromegali və ya qastroenteropankreotik şişlər - gündə 50-100 mkq 1-2 enjeksiyon.

Dərman qarşılıqlılığı

Yan təsirləri

Dərmanın uzun müddət istifadə edilməsi, safra boşluğunda daşların meydana gəlməsinə səbəb olur. Dərmanı istifadə edərkən allergik reaksiyalara və alopesiyaya əlavə olaraq, bütün mənfi reaksiyalar baş verə bilər. Onların görünüşü birbaşa xəstəliyin şiddətindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən və dərmanların qarşılıqlı təsirindən asılıdır. İnsulin və digər hormonların ifrazatındakı dəyişikliklər səbəbindən diyetə diqqət yetirilməlidir. Mümkün yan təsirlər:

anoreksiya
ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, düzlük, ishal, steatorreya, spastik ağrı,
bağırsaq obstruksiyası (nadir)
xolestaz olmadan kəskin hepatit,
aritmiya,
bradikardiya
hiperbilirubinemiya,
hiperglisemiya
dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı,
davamlı hipoqlikemiyanın inkişafı,
enjeksiyon yerində qaşınma, yanma, qızartı, dərinin və ya əzələlərin şişməsi.

Aşırı doz

Octreotide dərmanının həddindən artıq miqdarda istifadəsi ürək dərəcəsinin qısamüddətli azalmasına, baş və üzə qan tökülməsi hissi doğurur. Ayrı olaraq, aşırı doz mədə-bağırsaq traktının işinin pozulmasında özünü göstərə bilər: ürəkbulanma, ishal, boş bir mədə hissi (qəfil aclıq), spastik ağrı. Vəziyyət simptomatik olaraq müalicə olunur, terapiyanın dayandırılmasını tələb etmir (kritik hallar istisna olmaqla).

Oktreotidin analoqları

Əvəzedici dərmanlar əsas agentə qarşı dözümsüzlük və ya onun əlçatmazlığı üçün təyin edilir. Analoglar reseptdə də mövcuddur, buna görə nəzəri olaraq Octreotide əvəzinə müstəqil istifadəsi mümkün deyil. Unutmamalıyıq ki, müalicə zamanı dəyişiklik yalnız xəstənin terapiyaya fərdi reaksiyalarına əsaslanan bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Octreotide əsas analoqları:

dərman Sandostatin, iv və SC inyeksiya üçün həllər yaratmaq üçün toz analoqudur, aktiv maddə oktreotiddir, bədənə təsiri eynidır,
Somatostatin - böyümə hormonlarının istehsalını maneə törədən saf bir maddə, serotonin inhibitoru, bəzi peptidlər,
Triptorelin asetatına əsaslanan subkutan administrasiya üçün analoq olan Diferelin, oktreotidin istifadəsi mümkün olmadıqda, eyni hormon və maddələri yatırmaq üçün qadın sonsuzluğunun müalicəsində, IVF istifadə olunur.
Sermorelin dərmanı - böyümə hormonlarının reaktivliyi və funksional qabiliyyətini diaqnoz etmək üçün istifadə olunur (boylanmış uşaqlarda mümkün böyümə hormonu çatışmazlığının yoxlanılması).

İstehsal xüsusiyyətlərinə görə dərman bahadır (analoqları çox qiymətə görə fərqlənmir və istifadə xüsusiyyətlərinə malikdir). Moskvadakı apteklərdə orta qiymət 1300 rubl təşkil edir. Dəyəri dərman növündən, konsentrasiyasından, istehsal olunduğu ölkədən asılı olaraq dəyişir. Bölgələrdə məhsul aşağı tələbat səbəbindən bəzən 15-30% baha olur. Moskva və paytaxt bölgəsində orta qiymətlər: