Hamiləlikdə gestational diabet

GDM-nin uğurlu müalicəsinin şərtlərindən biri pəhriz terapiyasıdır.

Çox vaxt GDM olan qadınlar həddindən artıq kilolu olur (bədən kütləsi indeksi - BMI - 24 kq / m2-dən çox, lakin 30 kq / m2-dən az) və ya piylənmə (BMI 30 kq / m2-dən çox), insulin müqavimətini artırır. Ancaq hamiləlik, arıqlamaq vaxtı deyil, çünki ananın cəsədi dölün böyüməsi və inkişafı üçün lazımi maddələrlə təmin edir. Buna görə, qidanın kalorili məzmununu azaltmalısınız, lakin onun qida dəyəri deyil. Bəzi qidaların menyusundakı məhdudiyyət qan şəkərinin səviyyəsini normal həddində saxlamağa, çəki almamağa və qida ilə birlikdə bütün lazımi vitamin və mineralları almağa kömək edəcəkdir.

Aşağıdakı qidalanma qaydalarına əməl edin

Asan həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidaları aradan qaldırın. Bunlara çox miqdarda şəkər, həmçinin bişmiş mallar və bəzi meyvələr olan qənnadı məmulatları daxildir.
Bu məhsullar bağırsaqlardan tez sorulur, bu da istifadədən sonra qan şəkərinin yüksək artmasına səbəb olur, onların tərkibində çox kilokaloriya və az miqdarda qida var. Yüksək glisemik təsirini bərabərləşdirməklə yanaşı, qan şəkərinin səviyyəsini normala salmaq üçün çox miqdarda insulin tələb olunur.
Belə məhsullara şirniyyatlar, konservlər, şəkər, bal, cem, jelly, peçenye, tortlar, xəmir, şirin alkoqolsuz içkilər, şokolad, meyvə şirələri və içkilər, üzüm, qovun, albalı, albalı, banan, xurma, əncir daxildir.

Ani qidaları xaric edin. Bunlara, kulinariya hazırlığını asanlaşdıran, lakin təbii həmkarları ilə müqayisədə glisemik indeksini (qan şəkərinə təsir) artıran ilkin sənaye emalından keçmiş məhsullar daxildir.
Bu məhsullara daxildir: dondurulmuş əriştə, dondurulmuş qurudulmuş püresi, ani dənli bitkilər, “5 dəqiqəlik” şorba şorbaları.

Lifdə yüksək olan qidaları seçin. Lif (və ya pəhriz lifi) bağırsaqları stimullaşdırır və qanda artıq şəkərin və yağın udulmasını ləngidir. Bundan əlavə, liflə zəngin olan qidalarda, sizin və körpənizin çox ehtiyac duyduğu çox miqdarda vitamin və mineral var.
Yüksək lifli qidalar daxildir:
Bütün bütöv çörək və dənli taxıl,
Təzə və dondurulmuş tərəvəzlər, göyərti,
Durum buğda makaronu
Təzə meyvələr, yuxarıda göstərilənlərdən başqa (səhər yeməyində qəbul olunmaları istisna olmaqla).

"Görünən" və "gizli" yağları ehtiva edən daha az yemək yeməyə çalışın. Yağ, ən yüksək kalorili qida məhsuludur, çəkinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur, insulin müqavimətini artırır. GDM və piylənmə müstəqil olaraq həddindən artıq fetal böyüməyə kömək edir. Buna görə:

Kolbasa, kolbasa, kolbasa, hisə verilmiş ət və balıq, donuz, donuz əti, quzu istisna olun. Yağsız ət alın: toyuq, mal əti, hinduşka, balıq.
Bütün görünən yağları çıxarın: dəri quş ətindən, yağ ətdən
· "Zərif" kulinariya müalicəsini seçin: bişirin, bişirin, manqal, buxar hazırlayın.
· Yemək üçün az miqdarda bitki yağı istifadə edin.
Pəhriz kəsmik, Vitalinea qatıq kimi az yağlı süd məhsulları yeyin.
Kərə yağı, marqarin, xama, mayonez, qoz-fındıq, toxum, qaymaq, qaymaqlı pendir, salat sarğı kimi yağları yeməyin.

Məhdudiyyətsiz yeyilə bilən qidalara: zucchini, xiyar, pomidor, göbələk, zucchini, otlar, kərəviz, turp, marul, kələm, yaşıl lobya.

Bu qidalar kalori az, karbohidratlar azdır. Əsas yeməklərdə və ac olduqda yeyilə bilər. Bu qidaları xam (salat), həmçinin buxarda bişmiş və ya qaynadılmış yemək daha yaxşıdır.

Qidalanma planınızı dəyişdirin!
Tez-tez yeyin, ancaq kiçik hissələrdə.
Hər 3 saatda az miqdarda yemək yedikdən sonra qan şəkərinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasının qarşısını alır. Ümumiyyətlə üç əsas yemək tövsiyə olunur - səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi və üç əlavə yemək - nahar, günortadan sonra qəlyanaltı və nahar. Qəlyanaltılar aclığı azaldır və əsas yeməklərdə həddindən artıq yeməkdən çəkinir. Proteinli qidalarda olan yağ, karbohidratları yüksək olan qidalardan daha yaxşı doymaya kömək edir. Bu aclığın qarşısını alır. Kiçik bir miqdarda qidanın tez-tez qəbul edilməsi, hamiləlik dövründə qadınlarda ən çox narahatlığa səbəb olan ürəkbulanma və çarpıntılar kimi simptomları yüngülləşdirir.

Beləliklə, bir neçə qidalanma planlaması qaydaları:
1) Yemək sayını gündə 5-6 dəfə ara verin: səhər yeməyi, nahar, nahar, günortadan sonra qəlyanaltı, şam yeməyi, ikinci şam yeməyi
2) Hər yeməkdə proteinlə zəngin qidalar olmalıdır - az yağlı mal əti, quş əti, balıq, az yağlı kəsmik, ağ pendir (Adyghe, suluguni, feta pendir), yumurta.
3) Əlavə yeməkdə 24 qramdan çox karbohidrat olmamalıdır.

Məlumdur ki, səhər hamilə bədəndə insulinə qarşı müqavimət ən yüksək səviyyədədir. Buna görə səhər GDM olan qadınlarda qan şəkərinin səviyyəsi gün ərzində olduğundan daha yüksəkdir. Buna görə səhər yeməyi az və karbohidratlar az olmalıdır. Səhər yeməyində meyvə və şirələrin (hər hansı bir, hətta təzə sıxılmış) qəbul edilməsi istisna edilməlidir, çünki onlar qan şəkərini xeyli artırır. Səhər yeməyi üçün süd qəbulu qan şəkərinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olarsa, o zaman məhdud olmalıdır və ya xaric edilməlidir. Muesli, müxtəlif növ dənli bitkilər də istisna edilməlidir. Səhər proteinlə zəngin qidalar (yumurta, kəsmik), bütün dənli bitkilərdən dənli bitkilər, bütöv undan və ya kəpəkdən olan çörək yemək üstünlük verilir.

Beləliklə, səhər yeməyi üçün aşağıdakı qaydalara əməl edin:
1) 12-24 g çox olmayan karbohidrat yeyin.
2) Meyvə və şirələri aradan qaldırın.
3) Zülal qidaları haqqında unutmayın.

Piylənmiş hamilə qadın gündəlik kalorili suqəbuledici yağları, asanlıqla həzm olunan karbohidratları aradan qaldıraraq 1800 kalori azalda bilər. Bu vəziyyətdə sidikdə keton cisimləri görünə bilər - hüceyrə yağı artan parçalanma məhsulları. Şəkərinizin daha yüksək olması qorxusu səbəbindən menyunuzdakı karbohidratların miqdarını çox azaltmış ola bilərsiniz. Bu səhvdir. Gündəlik pəhrizdə karbohidratların miqdarı 55-60% olmalıdır, çünki onlar əsas enerji mənbəyidir. Karbohidratlar qəbulunu azaldarsanız, hüceyrə zülalları və yağlar hüceyrəni enerji ilə təmin etmək üçün parçalanmağa başlayır. Hüceyrə yağlarının parçalanması ilə qan və sidikdə keton cisimləri görünür. Keton cisimlərin görünüşünə icazə verilməməlidir, çünki onlar plasentaya sərbəst nüfuz edir və sonradan uşağın intellektual inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Buna görə, sidikdə keton cəsədlərinin görünməsi halında, qandakı şəkər səviyyəsini nəzarət altına alaraq əvəzolunmaz karbohidratların - meyvələrin, tərəvəzlərin, dənli bitkilərin miqdarını artırmaq lazımdır.
Endokrinoloq sizə kilokaloriya üçün gündəlik tələbatı hesablamağa və karbohidratlara, zülallara və yağlara paylamağa kömək edəcəkdir.
Diyet terapiyası təsirsizdirsə, qan şəkəri yüksəlirsə və ya sidikdə keton cisimləri normoglikemiyaya qarşı daim aşkar olunursa, hamiləlik dövründə yalnız insulin terapiyası tətbiq olunan hipoqlikemik terapiya təyin etmək lazımdır. Hamiləlik dövründə şəkər endirən tabletlər kontrendikedir, çünki plasentanı dölə nüfuz edir və onun inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.

İnsulin terapiyası

Əgər 1-ci həftə ərzində pəhriz fonunda istədiyiniz nəticələrə nail olmaq mümkün deyilsə - qan şəkəri ing 5,2 mmol / l, yeməkdən 1 saat sonra Ј 7,8 mmol / l, yeməkdən 2 saat sonra Ј 6.7 mmol / l, sonra GDM olan bir hamilə qadına diabetik fetopatiyanın (DF) inkişafının qarşısını almaq üçün insulin terapiyası təyin edilir.
GDM-də insulinin təyin edilməsi normal qan şəkəri səviyyəsinin fonunda da mümkündür, əgər fetusun ultrasəsi zamanı DF əlamətləri aşkar edilərsə (qarın ətrafı baş ətrafını aşırsa, fetusun yumşaq toxumalarında şişlik, yüksək su var).

İnsulin Terapiya Taktiki

İnsulin preparatları yalnız inyeksiya yolu ilə aparılır, çünki insulin bir zülal olduğundan və oral qəbul edildikdə mədə-bağırsaq traktının fermentləri tərəfindən tamamilə məhv edilir.
Sağlam bir insanda gün ərzində insulin ifrazının normal ritmi belədir:
a) gün ərzində insulinin davamlı olaraq sərbəst buraxılması,
b) yeməyə cavab olaraq insulinin qan dövranına kəskin salınması.

İnsülin normal miqdarda qan şəkərinin səviyyəsini qorumaq üçün qana lazımi miqdarda daxil olur. Gün ərzində mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin normal ifraz olunmasını təqlid etmək üçün bir neçə fərqli insulin növünü birləşdirmək lazımdır: "qida üzərində" qısa bir hərəkət və yemək arasındakı qanda insulin səviyyəsini daim qorumaq üçün uzadılmış bir hərəkət.

Pankreas yalnız qısa fəaliyyət göstərən insulin istehsal edir. Onun sekresiyası davamlı olaraq baş verir və fəaliyyət müddəti bir neçə dəqiqədir. Şəkərli diabet xəstəsi yalnız qısa müddətdə fəaliyyət göstərən bir insulin hazırlığı istifadə edərsə, normal bir qan şəkəri səviyyəsini qorumaq üçün hər 2 saatdan bir enjeksiyon verməli olacaq. Buna görə, gün ərzində insulinin daimi istehsalını təqlid etmək üçün qısa müddətli insulinə xüsusi maddələr əlavə olunur ki, bu da təsirini artırır. Belə maddələrə prolonator deyilir. Prolonatorların hərəkəti insulin molekullarının onların molekullarına yerləşdirilməsidir və qana hopması, qısa insulinə nisbətən daha yavaş olur. Bu maddələr uzun insulin həllini "buludlu" bir görünüş verir, bu da qısa insulini xarici izolə olunmuş izolyasiyadan ayırır. Davamlı ifraz olunan insulin, enjeksiyondan əvvəl homojen bir süspansiyon əldə edilənə qədər ən azı 20 dəfə qarışdırılmalıdır, əks halda yalnız şprisə qısa insulin vura bilərsiniz, bu da hipoqlikemiyaya səbəb olacaqdır.
Dezinfeksiyaedici maddələr insulin preparatlarına da əlavə olunur. Buna görə şəxsi gigiyena qaydalarına və insulin enjeksiyonları üçün birdəfəlik hipodermik şprislərin istifadəsinə riayət etməklə, inyeksiyadan əvvəl dərini spirtlə silməyə ehtiyac yoxdur. Alkol insulinin məhvinə səbəb olur və dəridə aşılayıcı və ya qıcıqlandırıcı təsir göstərir.

İnsulinin dozasını düzgün seçmək və tənzimləmək üçün gündə 7-8 dəfə qan şəkərini ölçmək lazımdır: boş bir mədədə, yeməkdən əvvəl, yeməkdən 1-2 saat sonra, yataqda və axşam 3-də.

Məqsədli oruc şəkəri səviyyəsinə 7,8 mmol / L və ya yeməkdən 2 saat sonra çatmaq üçün> 6.7 mmol / L, diqqətli pəhriz olmasına baxmayaraq, yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl qısamüddətli insulin təyin edilir. Bu insulin dərialtı tətbiq edildikdən 30 dəqiqə sonra fəaliyyətə başlayır, 2-3 saatdan sonra aktivlik zirvəsinə çatır və yeməkdən sonra qan şəkərini endirərək 5-7 saat fəaliyyət göstərir. Qısa insulin gün ərzində hiperglisemi azaltmaq üçün də istifadə olunur (məsələn, yeməkdən sonra qan şəkəri 6,7 mmol / L-dən çox olarsa).

Səhər yeməyindən sonra qan şəkərinin səviyyəsi normal hədddədirsə və nahar əvvəl 5.8 mmol / l-dən çoxdursa, səhər (ümumiyyətlə 8-900), uzun müddət insulin vurması təyin edilir.

Fiziki məşqlər.

Gündəlik fiziki məşqlər hamiləlik zamanı yaxşı hiss etməyinizə, əzələ tonunu qorumağa və doğuşdan sonra tez bir zamanda forma və çəki bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, məşqlər insulinin təsirini yaxşılaşdırır, artıq çəki qazanmamağa kömək edir. Bütün bunlar normal qan şəkərini saxlayır. Adi və sizin üçün xoş olan fəaliyyətlərlə məşğul olun. Bu gəzinti, su məşqləri, evdə gimnastika ola bilər.
Məşqlər edərkən, qarın əzələlərini yersiz stressdən çəkinin - ayaqları oturan vəziyyətdə, torsonu meylli vəziyyətdə qaldırın.
Düşməyə səbəb ola biləcək fiziki işlərdən çəkinin (velosiped, xizək, konki, rollerblading, at sürmə)
Tükənməyin. Hamiləlik qeydlərin vaxtı deyil. Dayanın, nəfəsinizi tutun, özünüzü pis hiss edirsinizsə, arxa və ya qarındakı ağrılar var.
Əgər insulin təyin edilmişsə, məşq zamanı hipoqlikemiyanın təhlükələrindən xəbərdar olun. Həm insulin, həm də məşq qan şəkərini azaldır. Məşqdən əvvəl və sonra şəkər səviyyəsini yoxladığınızdan əmin olun. Yeməkdən bir saat sonra məşq etməyə başlamısınızsa, dərsdən sonra bir alma və ya bir sendviç yeyə bilərsiniz. Son yeməkdən sonra 2 saatdan çox vaxt keçibsə, məşqlərdən əvvəl bir loxma etmək daha yaxşıdır. Hipoqlikemiya vəziyyətində şəkər və ya suyu gətirəcəyinizə əmin olun.

Hipoqlikemiya əlamətləri
Hissləriniz: baş ağrısı, başgicəllənmə, aclıq, görmə pozğunluğu, narahatlıq, çarpıntı, tərləmə, titrəmə, narahatlıq, pis əhval-ruhiyyə, zəif yuxu, qarışıqlıq.
Digərləri fərq edə bilər: solğunluq, yuxululuq, nitqin pozulması, narahatlıq, aqressivlik, pozulmuş konsentrasiya və diqqət.
Təhlükəli nədir: şüur itkisi (koma), artan qan təzyiqi, aritmiya, dölün funksional vəziyyəti pozulmuşdur.

Hipoqlikemiya əlamətləri üçün fəaliyyət alqoritmi:
Hər hansı bir fiziki fəaliyyəti dayandırın. Şəkər səviyyəsini təyin edin - həqiqətən aşağı səviyyədədirmi?
Dərhal 24 q karbonhidrat miqdarında asanlıqla həzm olunan karbohidratlar (200 ml şirə, bir qazlı yumşaq içki və ya 4 ədəd şəkər (suda həll oluna bilər) və ya 2 xörək qaşığı bal) götürün.
Bundan sonra, 12 qr miqdarda karbohidrat (bir parça çörək, bir stəkan kefir, bir alma) çətin həzm olunan karbohidrat yemək lazımdır.

Heç vaxt qan şəkərinizin özünüzə yüksələcəyinə ümid etməyin!

Şiddətli hipoqlikemiya:
Şiddətli hipoqlikemiya, huşunu itirmə ilə müşayiət olunan hipoqlikemiyadır. Şiddətli hipoqlikemiyada digərləri təcili yardım çağırmalıdır.

Buna da bax:

Hamiləlik təqvimi həftələrlə, dölün inkişafı, gübrələmənin necə baş verdiyi, əsas orqanların qurulduğu, ürək döyüntüsü və hərəkətlərin göründüyü, böyüdüyü və nələri hiss edə biləcəyi barədə məlumat verəcəkdir. Hisslərinizin və rifahınızın necə dəyişəcəyini öyrənəcəksiniz, ortaya çıxan problemlərlə necə məşğul olmağınız barədə tövsiyələr alacaqsınız.

Öz hamiləlik təqviminizi yaradın. Bir forumda və ya konfransda imzanıza qoya, həmçinin şəxsi səhifənizə və ya saytınıza qoya bilərsiniz.

Əsas məlumatlar

Hamiləlik dövründə inkişaf etdirilən gestasion diabet - hiperglisemiya (qan qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi) ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda, karbohidrat mübadiləsinin pozulması hamiləlikdən əvvəl baş verə bilər və yalnız bu hamiləliyin inkişafı zamanı ilk dəfə aşkar edilə bilər (diaqnoz qoyulur).

Hamiləlik dövründə ananın cəsədində, dölün normal inkişafına yönəlmiş fizioloji (təbii) metabolik dəyişikliklər baş verir, xüsusən plasenta vasitəsilə qida maddələrinin daimi qəbulu.

Dölün inkişafı və bədənin hüceyrələrinin işləməsi üçün əsas enerji mənbəyi qlükoza olur ki, bu da sərbəst (asanlaşmış diffuziya yolu ilə) plasentaya daxil olur, döl onu öz-özünə sintez edə bilmir. Hüceyrəyə qlükoza keçirici rolunu mədəaltı vəzinin β hüceyrələrində istehsal olunan "insulin" hormonu oynayır. İnsulin, fetus qaraciyərində qlükoza "saxlamasına" da kömək edir.

Amin turşuları - fetusdakı zülal sintezi üçün əsas tikinti materialı, hüceyrələrin böyüməsi və bölünməsi üçün zəruridir - enerjiyə bağlı bir şəkildə gəlin, yəni.plasenta boyunca aktiv köçürmə yolu ilə.

Enerji balansını qorumaq üçün ana orqanizmində qoruyucu bir mexanizm ("sürətli aclıq fenomeni") yaranır ki, bu da maddələr mübadiləsinin bir anlıq yenidən qurulmasını nəzərdə tutur - yağ toxumasının üstünlük təşkil edən parçalanması (lipoliz), əvəzinə dölündəki qlükoza qəbulunu ən az məhdudlaşdıran karbohidratların parçalanması - keton məhsulları artır döl üçün zəhərli olan yağ metabolizması), bu da plasentanı sərbəst keçir.

Fizioloji hamiləliyin ilk günlərindən etibarən, bütün qadınlarda sidikdə sürətli ifrazat, qaraciyərdə qlükoza sintezinin azalması və bir fetoplacental kompleks qlükoza istehlakı səbəbindən oruc qan qlükozasının azalması ilə qarşılaşır.

Normalda, hamiləlik zamanı oruc tutan qan qlükoza 3,3-5,1 mmol / L-dən çox deyil. Hamilə qadınlarda yeməkdən 1 saat sonra qanda qlükoza səviyyəsi, hamilə olmayan qadınlara nisbətən daha yüksəkdir, lakin 6.6 mmol / L-dən çox deyil, bu mədə-bağırsaq traktının motor fəaliyyətinin azalması və karbohidratların qidanın uzun müddət udulması ilə əlaqədardır.

Ümumiyyətlə, sağlam hamilə qadınlarda qan qlükozasında dalğalanmalar çox dar həddə olur: boş bir mədədə ortalama 4,1 ± 0.6 mmol / L, yeməkdən sonra - 6.1 ± 0.7 mmol / L.

Hamiləliyin ikinci yarısında (16-20-ci həftədən başlayaraq), qida maddələrinə olan fetal ehtiyac daha sürətli böyümə tempi fonunda olduqca aktual olaraq qalır. Hamiləliyin bu dövründə qadınların metabolizmindəki dəyişikliklərdə aparıcı rol plasentadır. Plasenta yetkinləşdikcə hamiləliyi qoruyan (ilk növbədə plasental laktogen, progesteron) fetoplacental kompleksinin hormonlarının aktiv sintezi mövcuddur.

Ana orqanizmində normal inkişafı üçün hamiləlik müddətinin artması ilə estrogenlər, progesteron, prolaktin, kortizol kimi hormonların istehsalı artır - onlar hüceyrələrin insulinə həssaslığını azaldır. Hamilə qadının fiziki fəaliyyətinin azalması, çəki artımı, termogenezdə azalma və böyrəklər tərəfindən insulin ifrazının azalması fonunda bütün bu amillər fizioloji insulin müqavimətinin inkişafına səbəb olur (toxumaların öz (endogen) insulinə zəif həssaslığı) - yağ toxuması şəklində enerji ehtiyatı yaratmaq üçün bioloji adaptiv mexanizm. ananın cəsədi, aclıq vəziyyətində, dölün qida ilə təmin edilməsi.

Sağlam bir qadının belə fizioloji insulin müqavimətini aşması və hamiləlik üçün normal qan qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün mədəaltı vəzi tərəfindən insulin ifrazının təxminən üç dəfə artması (beta hüceyrələrinin kütləsi 10-15% artır) var. Beləliklə, hər hansı bir hamilə qadının qanında artan bir insulin səviyyəsi olacaqdır, bu hamiləlik zamanı mütləq normadır!

Ancaq hamilə qadının şəkərli diabetə, obezliyə (BMI 30 kq / m2-dən çox) və s. mövcud insulin ifrazı hamiləliyin ikinci yarısında inkişaf edən fizioloji insulin müqavimətini dəf etməyə imkan vermir - qlükoza hüceyrələrə nüfuz edə bilmir, bu da qan şəkərinin artmasına və gestational diabetin inkişafına səbəb olur. Qan axını ilə qlükoza dərhal plasenta vasitəsilə fetusa mane olur və öz insulin istehsalına kömək edir. "Böyümə bənzər" bir təsirə sahib olan fetal insulin, daxili orqanlarının böyüməsini funksional inkişaflarının yavaşlaması fonunda stimullaşdırmağa səbəb olur və insulin vasitəsilə anadan dölə bütün qlükoza axını yağ şəklində subkutan anbarda saxlanılır.

Nəticədə, ana xroniki hiperglisemiya, dölün inkişafına zərər verir və qondarma diabetik fetopatiyanın - döl həyatının 12-ci həftəsindən əməyin başlanğıcına qədər baş verən döl xəstəlikləri: böyük döl çəkisi, bədənin dengesizliği - böyük qarın, geniş çiyin qurşağı və kiçik əzalara. , prenatal inkişaf - ultrasəs ilə, gestasiya yaşı ilə müqayisədə döl ölçüsünün artması, toxumaların şişməsi və dölün subkutan yağları, xroniki fetal hipoksiya (pozulmuş qan axını) və hamilə bir qadında uzun müddət kompensasiya edilməmiş hiperglisemiya nəticəsində plasentada), ağciyər toxumasının gecikmiş formalaşması, doğuşda travma.

Gestational diabet xəstəliyi ilə əlaqədar sağlamlıq problemləri

Beləliklə, fetopatiyası olan uşaqların doğuşunda, hamiləliyin tam müddətli hamiləliyi və böyük ölçüsü ilə yetişməməsi ilə özünü göstərən ekstrauterin həyata uyğunlaşma pozuntusu var: makrosomiya (körpənin çəkisi 4000 q-dan çox), asfiksiyaya qədər (tənəffüs), orqanomeqaliya (genişlənmiş dalaq, qaraciyər, ürək, mədəaltı vəzi, ürək patologiyası (ürək əzələsinə ilkin ziyan), piylənmə, sarılıq, qan laxtalanma sistemindəki pozğunluqlar, qanda qırmızı qan hüceyrələrinin (qırmızı qan hüceyrələrinin) tərkibi ovi, həmçinin metabolik pozğunluqlar (qlükoza, kalsium, kalium, qan maqneziumunun az dəyərləri).

Ödənişsiz gestational diabetli analardan doğulan uşaqlarda nevroloji xəstəliklər (serebral iflic, epilepsiya), cinsi yetkinlik və sonradan piylənmə, metabolik pozğunluqlar (xüsusən də karbohidrat metabolizması), ürək-damar xəstəlikləri inkişaf riski daha yüksəkdir.

Hamilə qadının gestational diabetes mellitus, polihidramnios, erkən toksikoz, sidik yolları infeksiyası, gec toksikoz (özünü ödem, yüksək qan təzyiqi və proteinuriya (sidikdəki protein) kimi göstərən patoloji vəziyyət) preeklampsiyaya qədər ikinci və üçüncü trimestrdə inkişaf edir - serebral ödemə, kəllədaxili təzyiqin artmasına, sinir sisteminin funksional pozğunluqlarına səbəb ola biləcək pozulmuş beyin dövranı, daha əvvəl doğuş, kortəbii istehsal daha çox müşahidə olunur hamiləlik Flax xitam, keysəriyyə yolu ilə doğum, anormal əmək, doğum travmalar.

Karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində ardıcıl olaraq baş verən bu hormonal və metabolik dəyişiklikləri nəzərə alaraq istənilən hamilə qadında inkişaf edə bilər. Kilolu / piylənmə və 25 yaşdan yuxarı qadınlarda gestasion diabetin ən yüksək riski, bu hamiləlikdən əvvəl karbohidrat metabolizması pozğunluqları olan yaxın ailəsində şəkərli diabetin olması (dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü, pozulmuş oruclu qlükoza, gestational diabet) əvvəlki hamiləlik), hamiləlik dövründə qlükozuriya (sidikdə qlükoza görünüşü).

Hamiləlik dövründə ilk dəfə inkişaf etdirilən gestasion diabet, tez-tez hiperglisemiya (quru ağız, susuzluq, gündə sidik ifrazının artması, qaşınma və s.) İlə əlaqəli klinik təzahürlərə malik deyil və hamiləlik dövründə aktiv aşkarlanmanı (müayinədən keçirilməsini) tələb edir. !

Lazımi analizlər

Normal bir pəhriz və fiziki fəaliyyət fonunda - ilk dəfə bir antenatal klinika və ya perinatal mərkəzlə əlaqə qurarkən bütün hamilə qadınların qlükozanı oruc venoz qan plazmasında laboratoriya şəraitində sınaqdan keçirməsi zəruridir (qlükozanın özünü idarəetmə portativ vasitələrindən istifadə oluna bilməz - qlükometerlər!) əvvəllər!), lakin hamiləliyin 24 həftəsindən gec olmayaraq. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hamiləlik zamanı oruc tutan qan qlükoza daha azdır və yemək xaricində hamiləlikdən daha yüksəkdir!

ÜST tövsiyələrinə görə qan qlükoza dəyərlərinə sahib olan hamilə qadınlara diabet diaqnozu və ya dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı diaqnozu meyarlarına cavab verən hamilə qadınlara gestasion diabet diaqnozu qoyulur. Tədqiqatın nəticələri hamiləlik dövründə normal göstəricilərə uyğundursa, karbohidrat metabolizmasının mümkün pozğunluqlarını aktiv şəkildə müəyyənləşdirmək üçün hamiləliyin 24-28 həftələrində bir oral qlükoza dözümlülük testi - PHTT ("75 q qlükoza ilə" stress testi) məcburidir. Dünyada, 75 q qlükoza olan PHTT, hamiləlik dövründə karbohidrat metabolizması pozğunluqlarını aşkar etmək üçün ən təhlükəsiz və yeganə diaqnostik testdir!

Gestational diabet diaqnozu qoyulandan sonra, bütün qadınlar bir mama-ginekoloqla birlikdə bir endokrinoloq tərəfindən mütəmadi olaraq təqib edilməlidir. Hamilə qadınlar üçün yeni bir patoloji şəraiti şəraitində yaxşı qidalanma, özünü idarəetmə və davranış prinsiplərinə öyrədilməlidir (yəni testlərin vaxtında verilməsi və mütəxəssislərə baş çəkilməsi - ən azı 2 həftədə bir dəfə).

Hamilə qadının qidası, inkişaf edən dölün bütün lazımi qidalarla təmin edilməsi üçün əsas qida maddələri üçün kifayət qədər yüksək kalorili və balanslı olmalıdır. Üstəlik, gestasion diabetli qadınlarda patoloji vəziyyətin gedişatının xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla qidalanma tənzimlənməlidir. Diyet terapiyasının əsas prinsipləri mətndə yuxarıda göstərilən sabit normoglikemiyanın (fizioloji hamiləliyə uyğun qan qlükoza dəyərlərinin qorunması) təmin edilməsi və ketonemiyanın (yağ parçalanması məhsullarının görünüşü - "ac" ketonların - sidikdə) qarşısını almaqdır.

Yeməkdən sonra qan qlükozasının artması (6.7 mmol / L-dən yuxarı), fetal makrosomiyanın artması ilə əlaqələndirilir. Buna görə hamilə bir qadın asanlıqla həzm edilə bilən karbohidratları qidadan xaric etməlidir (qan qlükozasının sürətli nəzarətsiz qalxmasına səbəb olur) və pəhrizdə çox miqdarda pəhriz lifi olan sərt həzm olunan karbohidratlara üstünlük verməlidir - pəhriz lifi ilə qorunan karbohidratlar (məsələn, bir çox tərəvəz, paxlalılar) aşağı glisemikdir. indeks. Glisemik indeks (GI) karbohidratların udulma sürətində bir amildir.

Gestational diabet üçün pəhriz

bağırsaqlardan sürətlə sorulur və tətbiq edildikdən sonra 10-30 dəqiqə ərzində qan qlükoza səviyyəsini artırır

Tərəvəz, paxlalı bitkilər, turş meyvə və giləmeyvə, çörək, makaron, dənli bitkilər (dənli bitkilər), maye süd məhsulları

həzm fermentləri bağırsaqlarda uzun müddət qan şəkərinin kəskin artmasına səbəb olmadan tədricən qana soxulan qlükoza üçün parçalanır

Yüksək miqdarda pəhriz lifi olan karbohidratlar olan qidalar gündəlik kalorinin qəbulunun 45% -dən çox olmamalıdır, gün ərzində səhər yeməyində minimum miqdarda karbohidrat miqdarı olan bərabər paylanmalıdır (3 əsas yemək və 2-3 qəlyanaltı). Səhər saatlarında artan bir analıq hormonlarının və feto-plasental kompleksin əks-insulent təsiri toxumaların insulin müqavimətini artırır. Hamiləliyin ikinci yarısında yeməkdən sonra gündəlik gəzinti qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edir.

Hamilə qadınlar qidadan qeyri-adekvat karbohidrat qəbulunu aşkar etmək üçün mütəmadi olaraq sidiklərində keton orqanlarını izləməlidirlər. Yağların parçalanmasının üstünlük təşkil etdiyi "sürətli oruc" mexanizmi dərhal işə başlaya bilər (yuxarıdakı şərhlərə baxın). Sidikdə keton cəsədləri (qan) görünürsə, əlavə yemək lazımdır

12-15 q karbohidrat və

Gestational diabetli hamilə qadınlar mütəmadi olaraq özünü yoxlama aparır - özünü nəzarət vasitələrindən (qlükoza ölçü cihazı) istifadə edərək qlisemi ölçmək - boş bir mədədə və hər bir yeməkdən 1 saat sonra ölçüləri şəxsi özünü nəzarət gündəlikində qeyd etmək lazımdır. Həm də gündəlikdə ətraflı əks olunmalıdır: hər yeməkdə qidalanma xüsusiyyətləri (yeyilən yemək miqdarı), sidikdə ketonların səviyyəsi (ketonlar üçün sidik zolaqlarına görə), həftədə bir dəfə ölçülən çəki və qan təzyiqi, istehlak olunan və xaric edilən mayenin miqdarı.

Diyet terapiyası fonunda, 1-2 həftə içində hədəf qlükoza dəyərlərinə nail olmaq mümkün deyilsə, hamilə qadına insulin terapiyası təyin olunur (hamiləlik dövründə tablet hipoqlikemik dərmanlar kontrendikedir!). Terapiya üçün klinik sınaqların bütün mərhələlərini keçmiş və hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiqlənmiş insulin preparatları istifadə olunur. İnsülin plasentadan keçmir və dölə təsir etmir, ancaq ananın qanında qlükoza artıq dölə gedir və yuxarıda göstərilən patoloji şəraitin (perinatal itkilər, diabetik fetopatiya, yeni doğulmuş uşaqların neonatal xəstəlikləri) inkişafına kömək edir.

Hamiləlikdəki gestational diabet mellitus qeysəriyyə və ya erkən doğum üçün bir göstəriş deyil (hamiləliyin 38-ci həftəsinə qədər). Hamiləlik karbohidrat mübadiləsi (fizioloji bir hamiləlik üçün uyğun qan qlükoza dəyərlərini qorumaq) fonunda davam edərsə və həkiminizin bütün göstərişlərinə əməl edərsə, ana və doğmamış körpə üçün proqnoz əlverişlidir və fizioloji bir hamiləlik üçün fərqli deyil!

Gestational diabetli hamilə qadınlarda, plasentanın (plasentanın) çatdırılmasından və boşaldılmasından sonra hormonlar normal səviyyəyə qayıdır və buna görə hüceyrələrin insulinə həssaslığı bərpa olunur ki, bu da karbohidrat mübadiləsi vəziyyətinin normallaşmasına səbəb olur. Ancaq gestational diabetli qadınlarda sonrakı həyatlarında diabet inkişaf riski yüksəkdir.

Buna görə hamiləlik dövründə inkişaf etmiş bir karbohidrat mübadiləsi pozğunluğu olan bütün qadınlar üçün ağızdakı bir qlükoza tolerantlığı testi (75 q qlükoza ilə "stress testi") doğuşdan 6-8 həftə sonra və ya laktasiya bitdikdən sonra vəziyyəti yenidən təsnifləşdirmək və karbohidrat pozğunluqlarını aktiv şəkildə müəyyənləşdirmək üçün aparılır. bölüşmək.

Gestational diabetes mellitus keçirən bütün qadınlara normal bədən çəkisini qorumaq üçün həyat tərzini (diyet və fiziki fəaliyyət) dəyişdirmək tövsiyə olunur, mütəmadi (hər 3 ildə bir dəfə) qan qlükoza testi.

Hamiləlik dövründə gestational diabetli analardan doğulan uşaqlar, obezliyin və / və ya karbohidrat mübadiləsinin pozulmasının (dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünün) inkişafının qarşısını almaq üçün müvafiq mütəxəssislər (endokrinoloq, ümumi praktikant, ehtiyac olduqda qidalanma mütəxəssisi) tərəfindən nəzarət edilməlidir.

Videoya baxın: Həkim endokrinoloq -Aslanlı Dilşad "Hamiləlik zamanı şəkərli diabet" (BiləR 2024).