Pankreasın xoşxassəli şişləri

Pankreatit tez-tez əlavə xəstəliklərlə çətinləşir. Bunlardan biri, bədənində (və bütün bədəndə) genetik pozğunluqlarla mürəkkəb olan pankreas kistidir. Aşkarların sayı yeni diaqnostik metodların (maqnit rezonans görüntüləmə və bilgisayarlı tomoqrafiya, ultrasəs) ortaya çıxması ilə artdı.

Pankreatit 18% -də bir maye olan kapsullarla mürəkkəbləşir, qalan hallarda əməliyyat tələb olunan xəsarətlər səbəb olur. Xəstələrin beşdə biri alternativ üsullarla və ya kortəbii şəkildə müalicə olunur. Qalan xəstələr əməliyyatının yeganə həlli (drenaj) hesab olunan bir pankreas kistindən narahatdırlar. Əməliyyat mürəkkəb hesab olunur, peritonit, qarın boşluğunun absesi, yumurtlama, qanaxma ilə təhdid edir.

Pankreas kistinin çıxarılması

Səksən vəziyyətdə həkimlər pankreas kistasının çıxarılmasını, mümkün nəticələrin xəbərdar edilməsini məsləhət görürlər. Cərrahların müalicə prosesinə müdaxiləsinin mürəkkəbliyi yeni metodların axtarışına səbəb oldu. Çıxış, dəri (əməliyyat) açmağı tələb etməyən bir neçə üsul idi:

• dəri vasitəsilə drenaj - mütləq ultrasəs (və ya rentgen televiziyası) istifadə edərək orqan nəzarəti ilə birləşdirilir
• aspirasiya ilə dəri vasitəsilə ponksiyon - ultrasəs müayinəsi altında bir iynə ilə aparılır

Hər iki halda, lokal anesteziya, kapsul 1,7 mm iynə ilə deşilir, tərkibi boşaldılır. Ponksiyon kanalı bougie, üç millimetrlik bir drenaj yerləşdirilib. Bu metodun dezavantajı sərhəd orqanlarının zədələnmə təhlükəsi, retroperitoneal və daxili boşluqların əlaqəsidir. Xəstə qonşu orqanlarını aydın şəkildə ayırd etməyə imkan verən bir stəkan bariy sulfat içdikdə əksikliyi ilə aradan qaldırın.

Pankreas kistası müalicəsi

Pankreasdakı kistlərin təhlükəsiz şəkildə çıxarılması həmişə mümkün deyil, buna görə də, gastroenteroloqlar otların infuziyasını və infuziyalarını tövsiyə edirlər. Daha tez-tez bir yataq otu, Mullen, yarrow, yonca, dulavrat istifadə edirlər. Hamısı yeməkdən əvvəl xəstələnir, ləkə tətbiq olunur, süzülür. Dozaj bir kaşığıdır. Hərtərəfli bir texnikada xalq reseptindən istifadə olunur:

• eyni hissələrdə celandine, kalendula, yarrow 120 dəqiqə israr edir (bir ay müalicə gündə 50 g)
• əvvəlki müalicə başa çatdıqdan sonra dərhal yenisini - kalendula, bitki mənşəli (oxlar), əvvəlki reseptə uyğun tansy, lakin yarım il ardıcıl olaraq

Fasulye qabığı, qarğıdalı damğası, çiyələk yarpaqları, göyərti və lingonberries infuziyası ilə maye kapsulların böyüməsini yavaşlatır. Yarım aylıq bir kurs hər yaş üçün təhlükəsizdir, fasilə müalicə müddətinə bərabərdir və bu dəfələrlə təkrarlanır.

Pankreas kistası əməliyyatı

Pankreas kistini çıxarmaq məsələsinə gəldikdə, ilk növbədə cərrahi müalicə üsulunu seçməlisiniz. Bu, ölçüsündən və yerləşməsindən asılıdır. Radikal bir mühafizəkar əməliyyat - mədəaltı vəzin rezeksiyası - bir kistdən təsirlənən yerdə aparılır. Neoplazmanın nisbətən kiçik olması və təbiətdə həqiqi olması şərti ilə bu şəkildə müalicə etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə şişin yeri distal adlanan mədəaltı vəzin şöbələrində olmalıdır.

Neoplazma psevdokist kimi tanınırsa, bu cərrahi müdaxilə həyata keçirilə bilməz, çünki bu kimi formasiyaların xarici hissəsi yaxınlıqdakı daxili orqanlar tərəfindən əmələ gəlir. Drenaj xarakterli əməliyyatlar orqan üzərində xüsusi bir qıvrılma halında - psevdokistlərdə tətbiq olunur. Bədənin kaudal bölgəsindədirsə, onda bir sistogastrostomiya aparılır. Kiçik şişlərin meydana gəlməsi halında, pankreas kistasının müalicəsi transduodenal kistoduodenostomiya ilə aparılır. Orqan başında bir şiş meydana gəlməsi ilə həyata keçirilir. Bir boşluq varsa və yiringli peritonit ehtimalı varsa, marsupializasiya aparılır. Bu, peritona çatan köməyi ilə drenajdır. Bu əməliyyat növü nadir hallarda müraciət olunur.

Pankreas kisti, orqanizmin parinematik qatında pankreas sekresiyası və toxuma detrit ilə doldurulmuş boşluq strukturlarının meydana çıxdığı bir patoloji vəziyyətdir. Kistik boşluqlarda, pankreasın hüceyrələri nekrotik olur (ölür), lifli toxumalarla əvəz olunur. Kistlər sağlamlıq üçün ciddi bir təhlükə yaradır, zərərli quruluşlara pozulma riski səbəbiylə, kişilərdə və qadınlarda meydana gələ bilər, uşaqlar da istisna deyil.

Patologiyanın inkişaf mexanizmi və səbəbləri

Pankreas, zülalların, karbohidratların, yağların parçalanmasında və sonradan udulmasında mühüm rol oynayır. Orqan, kistlərin görünüşünə meylli bir alveolyar quruluşa malikdir. Bu bezdə kistik quruluşların əmələ gəlməsi norma deyil və orqanizmin yaranmasında anadangəlmə pozuntular və ya ikincil amillərlə əlaqədardır.

Baş vermə mexanizmi orqanın öz toxumalarının məhvinə əsaslanır. Mənfi amillərin təsiri altında, mədəaltı vəzinin parinematik qatında ölü toxuma klasterləri yaranır, bədən patoloji sahəni sağlam olanlardan ayırır - birləşdirici və ya lifli hüceyrələrdən bir kapsul meydana gəlir. Kapsül tədricən dənəvər məzmuna və gizli ilə doldurulur - beləliklə bir kist meydana çıxır.

Patoloji görünüşünün ümumi səbəbləri:

• vəzi kanallarının anadangəlmə obstruksiyası,
• daşların olması
• pankreatit - kəskin, xroniki, alkoqol,
• pankreas nekrozu,
• orqan zədələri
• endokrin xəstəliklər - piylənmə, diabet,
• parazit infeksiyası.

Patoloji təsnifatı

Kistlər aşağıdakılara təsnif edilir:

• Doğru (anadangəlmə) - bezdəki boşluq quruluşları doğuşdan mövcuddur, formalaşma mexanizmi prenatal dövrdə qoyulur. Konjenital kistlər ölçüdə böyümür, boşluqları tamamilə skuamöz hüceyrələrdən ibarətdir. Pankreas kanallarının tıkanması səbəbindən əsl kistlərin görünüşü, lifli toxuma meydana gəlməsi ilə iltihaba səbəb olur - bu patoloji "kistik fibroz" və ya polikistik adlanır.
• Yalan (psevdokistlər) - pankreasdakı iltihablı proseslər, yaralanmalar və ikincil təbiətdəki digər amillər fonunda meydana gələn boşluq meydana gəlmələri.

Patoloji boşluqlar pankreasın müxtəlif hissələrində - başında, gövdəsində və quyruğunda yarana bilər. Statistikaya görə, bir baş kistinə nadir hallarda diaqnoz qoyulur, bütün hallarda 15% -də 85% bədənin və orqan quyruğunun kistik bir lezyonundan qaynaqlanır. Təxminən 90% hallarda kistlər ikincidir və köçürülmüş pankreatit fonunda inkişaf edir. İşlərin 10% -i orqan travması ilə əlaqələndirilir.

Atlanta təsnifatı kəskin pankreatitdən sonra ortaya çıxan kistik formasiyalara tətbiq olunur:

• kəskin kistlər - tez görünür, yaxşı qurulmuş divarları yoxdur, bezin kanalları, parinematik təbəqə və ya lif boşluq kimi çıxış edə bilər,
• subakut (xroniki) - boşluqların divarları lifli və qranulyasiya toxumalarından əmələ gəldiyindən kəskin inkişaf edir;
• absesi - quruluşun yiringli iltihabı, boşluq seroz məzmunla doldurulur.

Patoloji kursu baxımından kistlər bunlardır:

• fistula, qan, irin və ya deformasiya ilə mürəkkəbdir,
• asan olmayan

Klinik şəkil

Pankreas kistinin simptomları həmişə nəzərə çarpmır. Klinik təzahürlər boşluqların ölçüsü, onların lokalizasiyası, mənşəyi ilə bağlıdır. Ölçüsü 50 mm-ə qədər olan bezdə tək kistik formasiyaların olması halında aşkar əlamətlər yoxdur - kist kanallara və qonşu orqanlara basmır, sinir uclarını sıxmır - xəstə narahatlıq keçirmir.

Böyük çoxlu boşluqların olması canlı klinik təzahürlər verir, klassik bir simptom ağrıdır. Ağrının təbiəti kistik lezyon dərəcəsini müəyyən edə bilər:

• pankreatitə qarşı yalançı kistlər meydana gəldikdə, bel bölgəsi və sol tərəfi əhatə edən ağrı güclü və kəskin olur;
• Birdən-birə görünən dözümsüz ağrılar, xüsusən xəstədə hərarət varsa, boşluğun yırtığını və ya yediyini göstərə bilər.
• günəş pleksusunu sıxan bir kistin olması arxa tərəfə yayılan yanan bir ağrı ilə özünü tanıdır.

Ağrıdan əlavə, patoloji digər simptomlarla özünü göstərir:

• ürəkbulanma və qusma
• stator pozğunluğu, o cümlədən steatorrhea (nəcisdəki yağ damlaları),
• həzm pozğunluqları, qida maddələrinin zəif udulması və kilo itkisi,
• iştahanın azalması
• qızdırma subfebril rəqəmlərə qədər.

Fəsadlar

Pankreas kisti xərçəngli bir şişə degenerasiya olma ehtimalına görə xüsusilə təhlükəlidir. Quruluşa görə kistik boşluqlar benign və bədxassəli ola bilər. Pankreas xərçəngi, geniş metastaz ilə sürətli bir kurs ilə xarakterizə olunan ağır, demək olar ki, müalicə olunmayan bir vəziyyətdir. Benign kistlər yırtılma riski və peritonitin sonrakı inkişafı ilə əlaqədar olaraq daha az təhlükəlidir.

Fistula meydana gəlməsi başqa bir ciddi bir komplikasiyadır. Kistik formasiyanın perforasiyası ilə tam və natamam fistulalar meydana çıxır - xarici mühit və ya digər orqanlarla əlaqə quran patoloji keçidlər. Fistulaların olması infeksiya və bakterial proseslərin inkişaf riskini artırır.

Böyük kistlər mənfi nəticələrə səbəb olan vəzin və qarın boşluğunun qonşu orqanlarının damarlarına və kanallarına basır:

• başdakı kistlərin lokalizasiyası ilə obstruktiv sarılığın inkişafı,
• portal damarı sıxarkən ayaqlarda şişkinlik,
• sidik yolunda təzyiq olan dizurik pozğunluqlar,
• bağırsaq döngələrində lümeni sıxarkən bağırsaq tıxanması (böyük pankreas kistlərinin olması halında meydana gələn nadir bir vəziyyət).

Patoloji aşkarlanması

Pankreas kistində şübhəli olan insanları müayinə və müalicə edən həkim bir qastroenteroloqdur. İlkin müalicədə bir anamnez, xəstə şikayətlərini dəqiqləşdirmək və palpasiya ilə müayinə etmək lazımdır. Qarın bölgəsinin əllə müayinəsi ilə aydın sərhədləri olan bir çıxıntı hiss edilə bilər. Tam bir müayinə laboratoriya və instrumental metodların birləşməsini əhatə edir.

Laboratoriya testlərinin siyahısına biokimya da daxil olmaqla qan testləri daxildir. Patoloji olduqda, ESR və bilirubin göstəricilərində dəyişikliklər (artım), lökositoz, qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması aşkar ediləcəkdir. Bir sidik analizi dolayı yolla mürəkkəb kistlərdə iltihab əlamətlərini göstərə bilər - sidikdə ümumi sidik və ağ qan hüceyrələri tapılır.

Patoloji təsdiqləndikdə etibarlı məlumatlar instrumental üsullarla həyata keçirilir:

• Ultrasəs, kistik boşluqların ölçüsünü, onların sayını, fəsadların mövcudluğunu,
• MHİ ölçüsü, kistik quruluşların vəzin kanalları ilə əlaqəsini aydın və dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.
• sintiqrafiya (radionuklid görüntüləmə), vəzinin parinhamındakı patoloji boşluğunun yerini aydınlaşdırmaq üçün əlavə bir metod olaraq istifadə olunur;
• yüksək dəqiqlikli bir metod kimi endoskopik retrograd xolangiopankretoqrafiya, boşluq quruluşu, quruluşu və kanallarla əlaqəsi haqqında ətraflı məlumat verir, lakin müayinə zamanı yüksək infeksiya riski daşıyır,
• Qarın boşluğunun panoramik bir rentgenoqrafiyası, boşluqların sərhədlərini müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunur.

Kistik formasiyaların daxili təbəqəsinin quruluşu bəlli deyilsə, bədxassəli xəstəliyi təsdiqləmək və ya rədd etmək üçün pankreas toxumasının biopsiyası məcburidir. Bir biopsiya bir ultrasəs müayinəsi və ya bir CT müayinəsi altında aparılır. Biopsiya zamanı differensial diaqnoz onkologiyanın vaxtında aşkarlanmasına və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinin qarşısını almağa imkan verir.

Pankreas kistlərinin müalicəsi cərrahi müdaxilələr vasitəsilə həyata keçirilir. Təsdiq edilmiş çoxlu kistlərlə dərman effektiv deyil. Qonşu orqanlara təsir etmədikdə və mənfi simptomlara səbəb olmadıqda, tək kiçik (30-50 mm-ə qədər kist) kistlər üçün əməliyyat göstərilmir. Bədxassəli bir kistin çıxarılması, hətta kiçik ölçülü olsa da, metastazın qarşısını almaq üçün lazımdır.

Cərrahi qastroenterologiyada pankreas kisti ilə mübarizə üçün 3 üsul istifadə olunur:

• patoloji mərkəzlərinin aradan qaldırılması - rezeksiyası,
• kist drenajı (xarici və daxili),
• laparoskopiya

Eksiz olduqda, kist orqanı və pankreasın bitişik hissəsi çıxarılır. Eksizyonun həcmi boşluğun ölçüsündən, bezin parinematik qatının vəziyyətindən asılıdır - onlar baş, distal, pankreatoduodenal rezeksiyası aparırlar.

Kistin daxili drenajı kist orqanı və mədə, duodenum və ya kiçik bağırsaq arasındakı anastomoz vasitəsilə həyata keçirilir. Daxili drenaj, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıran təhlükəsiz və fizioloji bir üsuldur - boşluğun tərkibindəki keçid təmin edilir, ağrı yox olur, relaps ehtimalı minimaldır.

Kistin xarici drenajı mürəkkəb bir patoloji kursu ilə həyata keçirilir:

• yiringli ekssudatın yığılması,
• formalaşmamış kistik boşluqlar,
• kistin divarlarında artan vaskulyarizasiya (yeni damarların əmələ gəlməsi),
• ümumi kritik vəziyyət.

Xarici drenajla, fistula meydana gəlməsi, kistlərin ölçüsündə böyüməsi, yeni formasiyaların böyüməsi şəklində mənfi nəticələr meydana çıxa bilər. Bəzən sepsis inkişaf edir. Hər halda, xarici və daxili drenaj yalnız yaxşı quruluşlarla həyata keçirilir.

Laparoskopiya yumşaq bir üsuldur, onun üstünlüyü geniş cərrahi kəsiklərin olmaması və xəstənin sürətli sağalmasıdır. Laparoskopiya böyük, tək kistik quruluşları çıxarmaq üçün uygundur. Bu minimal invaziv müdaxilənin mahiyyəti, məzmunu sorulma ilə problem mərkəzinə ponksiyon iynənin daxil edilməsidir.

Dərmanlarla terapiya əsas xəstəliyi düzəltməyə yönəldilmişdir. Pankreatit olduqda, mədəaltı vəzindən lazımi həzmi və boşaltmağı təmin etmək üçün fermentlərin təyin edilməsi zəruridir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər və analjeziklər istifadə olunur. Qan qlükoza nəzarəti məcburidir, əgər narahat olarsa, müvafiq dərmanlar təyin olunur.

Kistik lezyonlar üçün pəhriz, pankreasın maksimum ehtiyatına əsaslanır. Düzgün təşkil edilmiş qidalanma xəstəliyin təkrarlanma riskini azalda bilər və bezin enzimatik imkanlarını dəstəkləyir. Pankreas kistası ilə qidalanma prinsipləri:

• bərabər vaxt intervalı ilə fraksiya qidalanması (3-4 saat),
• bütün yeməklər yaxşıca silir və doğranır,
• yemək üsulları - bişirmək, bişirmək, bişirmək,
• yağlı və qızardılmış ətdən imtina,
• çörək və şirniyyat məhsullarında məhdudiyyət,
• Pəhrizin əsasını protein qidası təşkil edir (bitki əsaslı proteinlər gündəlik dozanın 30% -dən çox olmamalıdır).

Xəstələrə yağlı ət, göbələk, lobya yemək qəti qadağandır. Ən faydalı məhsullar az yağlı süd, toyuq və hinduşka əti, qaynadılmış yumurta, istilik müalicəsindən sonra tərəvəzdir. İçkilərdən, qatılaşdırılmamış şirələr, jele və güveç meyvələri faydalıdır. Pəhriz - bir ömür, ən kiçik bir istirahət pisləşməyə səbəb ola bilər.

Yaşamaq üçün proqnoz patologiyanın kök səbəblərindən, terapiyanın gedişatından və adekvatlığından asılıdır. Xəstəlik yüksək fəsadlarla xarakterizə olunur - xəstələrin 10-50% -ində xəstəliyin gedişi onkoloji, infeksiya və daxili qanaxmalarla müşayiət olunur. Rezeksiyadan sonra yeni kistlərin böyüməsi şansı var.Tibbi məsləhətlərə, müntəzəm monitorinqə və fermentləri qəbul etməklə normal bir ömür sürmə şansı var.

Residivin qarşısını almaq və sabit bir vəziyyətdə saxlamaq üçün xəstələr aşağıdakıları etməlidirlər:

• bir diyetə yapışın
• alkoqoldan imtina etmək
• mədə-bağırsaq traktının problemlərinə vaxtında cavab vermək.

Pankreasın kistik lezyonu nadir bir xəstəlikdir, düzgün müalicə olmadıqda nəticələr acınacaqlıdır. Müasir tibbin imkanları xəstəliyi uğurla aradan qaldırır və xəstələrin tam yaşamasına imkan verir. Əsas odur ki, erkən diaqnoz və kistlərdən xilas olmaq üçün yaxşı seçilmiş bir üsuldur.

Pankreas kisti, enzimatik məzmunla dolu bir formasiyadır. Onun meydana gəlməsinin əsas səbəbləri travma və ya iltihab səbəbindən ziyandır.

Semptomlar meydana gəlmənin yeri və ölçüsündən asılıdır. Diaqnoza ultrasəs, CT, MRT daxildir. Bundan sonra konservativ və ya cərrahi müalicə təyin olunur.

Formaların növləri və fərqləri

Pankreasdakı kistlərin təsnifatı kursun təbiətinə, lokalizasiyaya və daxili quruluşa görə aparılır. Onların görünüşü bədənin müxtəlif hissələrində müşahidə edilə bilər, bununla əlaqədar üç növ vardır:

• Başın kistası. Digərlərindən daha az yaygındır, içlik torbasının boşluğunda əmələ gəlir. Bir komplikasyon, onikibarmaq bağırsağın sıxılması ola bilər.
• Quyruq kistası mədəaltı vəzin dar ucunda yerləşir. Onun retroperitoneal lokalizasiyası qonşu toxumalara mənfi təsir göstərmir.
• Bir orqanın gövdəsində lokallaşdırılmış bir şiş, bu tip ən yaygın formasiyalardan biridir. Belə bir kistin olması mədə və kolon mövqeyində dəyişikliklə müşayiət olunur.

Təhsilin quruluşu onun meydana gəlməsinin səbəbləri ilə açıq bir əlaqə var. Quruluş dəyişir:

• Bir xəstəlikdən sonra görünən yalançı bir kist. Epitelin bezli təbəqəsi yoxdur.
• Bətnində orqan əmələ gəlməsi mərhələsində meydana gələn əsl kist. Çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur, epiteliya səviyyəsinə malikdir.

Əgər formalaşma pankreatitin bir nəticəsidirsə, onda kursun təbiətinə görə Atlanta təsnifatına görə bunları ayırd edirlər:

• Ədviyyəli. Bu vəziyyətdə şiş aydın bir divar quruluşuna sahib deyil.
• Fiber və ya qranulyasiya konturları ilə məhdudlaşan subakut.
• Boşluqda yiringli ekssudatın olması ilə xarakterizə olunan bir abses.

Şiş inkişafının əsas səbəbləri

Həqiqi təhsil forması, intrauterin orqan patologiyaları üçün xarakterikdir. Əhəmiyyətli olmayan ölçüsü, şikayətlərin olmaması, quruluş içərisindəki epiteliya təbəqəsi ilə fərqlənir. Bir ultrasəs müayinəsi zamanı belə bir kisti aşkar edə bilərsiniz.

Bəzən əsl forma yalnış gedə bilər. Bu, birincili kistin bətnində kanalları tıxandıqda ortaya çıxır. Ayrılan bir sekresiya xroniki iltihaba səbəb olur. Belə şəraitdə lifli toxuma əmələ gəlir, bu proses kistik fibroz adlanır.

Psevdokistlərin görünüşünün səbəbləri bədənin fəaliyyətinin pozulmasıdır.

• İltihabi proseslər, məsələn, pankreatit, pankreatik nekroz. Ən çox görülən amillərə görə, yalançı forma hallarının 80% -dən çoxu pankreatitin görünüşündən sonra baş verir.
• Pankreolitiyaz, daşlar kanalları tıxadıqda.
• Orqan zədəsi Yalançı kistlərin 14% -i bu səbəbdən əmələ gəlir. Bunların 85% -i vəzinin bədəninə və quyruğuna xəsarət yetirir, 15% -i isə başın üstünə düşür.
• Yanlış qidalanma. Yağlı, ədviyyatlı qidalardan sui-istifadə, lipid metabolizmasının pozulmasına səbəb olan piylənməyə səbəb olur.
• Sağlam olmayan həyat tərzi, xüsusən alkoqoldan asılılıq.
• Orqandakı şişlər.
• Helmint xəstəliyinin olması, xüsusən də sistiserkoz və echinokokkoz.
• Mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir orqanına cərrahi müdaxilə aparılır.
• Şəkərli diabet.

Bir kistin görünüşünün əlamətləri

Semptomlar yüngül bir narahatlıq və ya şiddətli ağrı kimi ortaya çıxa bilər, bu, meydana gəlmənin ölçüsünə və yerindən asılıdır. Kiçik kistlər ciddi problem yaratmır, çünki orqanları sıxışdırmırlar, istisna çoxsaylı birləşmələrdir.

Şişin ölçüsü əhəmiyyətli olarsa, xəstə hiss edir:

• Kəskin bir formada pankreatitin hücumu. Paroksismal qurşaq ağrıları yemək və ya spirt içdikdən sonra artır və antispazmodiklər və NSAİİ qəbul etmək rahatlıq gətirmir. Qusma, yaltaqlıq, ishal bu vəziyyətə qoşula bilər. Bir aydan sonra xəstə relapsdan əvvəl daha yaxşı olur.
• Növbəti flaş intensivliyi və müddəti ilə fərqlənir.
• Büzüşmə, bədən istiliyi yüksələ bilər.
• Yorğunluq, letarji ilə xarakterizə olunan ümumi zəiflik.
• Şiddət əsasən sol hipokondriyada görünür.
• Üzün dərisi sarı rəng alır.
• İdrarlanma tez-tez olur, susuzluq əzabları olur.

İşarələr vizual görünüşə sahib ola bilər.. Bu vəziyyətdə sternumun altında divarın çıxıntısı görünür. Ən tez-tez bu, bezin başında yerləşən böyük bir meydana gəlməni göstərir.

Semptomların təbiəti təhsilin lokalizasiyasını göstərə bilər. Orqanun başında yerləşir və safra yollarını sıxırsa, xəstə ürək bulanması və qusma, integumentin sarıqlığı ilə əzab çəkir.

Bu bezin əsas kanalının əmələ gəlməsi zamanı həzm pozğunluğu, ishal, şiddətli ağrı sindromu müşahidə olunur. Atəş ilə zəiflik infeksiya səbəbindən bir absesin inkişafını göstərir.

Diaqnostika

Anamnez toplamaq və testlərdən keçməklə yanaşı, patologiyanı müəyyənləşdirmək üçün bir instrumental müayinə aparılır, bunlar aşağıdakıları əhatə edir

• Qarın ultrasəsi. Bu üsul bir kistin varlığını, ölçüsünü, yerini və formasını təyin etməyə imkan verir. Sağlam bir mədəaltı vəz qara bir yumrulu ekojenik bir forma ilə təmsil olunur. Bir kistin olması orqan orqanında daha yüngül yuvarlaq bir sahə ilə müəyyən edilə bilər. Formanın öz divarları varsa, onda onlar hamar kənarları olan aydın bir kontur ilə təmsil olunurlar.
• MHİ, bir kisti digər simptomlarla digər patologiyalardan fərqləndirməyə kömək edir.
• CT
• ERCP xüsusi bir endoskop vasitəsi ilə kanalların divarlarını araşdırmağa və biokimyəvi, mikrobioloji və sitoloji analiz üçün bir ponksiyon almağa imkan verir. Məlumatlı olmasına baxmayaraq, belə bir diaqnoz çox nadirdir, çünki xəstənin yoluxma riski yüksəkdir.

Laboratoriya tədqiqatları nadir hallarda patoloji məlumatlarını göstərir, lakin kist bölgəsində gizli qanaxma təyin etməyə kömək edir.

Ənənəvi müalicə metodu

Qastroenteroloq bu vəziyyətdə gözləmə mövqeyi təklif edir:

• Kistlərin tək baş verməsi.
• Kiçik bir təhsil ölçüsü (2-3 sm-ə qədər).
• Boşluğun açıq bir məhdudluğu.
• Fəsadların və qonşu orqana təsirlərin olmaması.

Bu vəziyyətdə həkimin tövsiyələrinə diyet və dərmanlar daxildir:

1. Antibakterial maddələr təsirlənmiş ərazinin infeksiyasının qarşısını almaq üçün lazımdır. Tetrasiklin və sefalosporin preparatları əsasən istifadə olunur.
2. Proton nasos inhibitorları ağrıları aradan qaldırmağa və ferment ifrazını azaltmağa kömək edir. Bunlar Omeprazol, Omez, Rabeprazoldur.
3. Həzmi yaxşılaşdırmaq üçün, enzimatik stimullaşdırıcılar, məsələn, Creon, Pankreatin istifadə olunur.

Dərman qəbul etdikdən bir ay sonra yenidən diaqnoz qoyurlar.

Təhsil ölçüsündə böyüməsə və xəstə bir yaxşılaşma hiss edərsə, altı aydan sonra qastroenteroloq ultrasəsə növbəti ziyarət təyin edir. Terapiya istənilən effekti gətirmədikdə və kist böyüməyə davam edərsə, planlı bir əməliyyat təyin edilir.

Xəstələr tez-tez təhsilin özünü həll edə biləcəyi ilə maraqlanırlar. 3-5 aydan sonra düzgün bəslənmə və müvafiq dərman qəbul etməklə şişin yoxa çıxdığı hallar var. Lakin bu, əsasən pankreatit nəticəsində yaranan saxta kistlərə aiddir. Xəstəliyin xroniki gedişində prosesin sürətli inkişafı xarakterikdir.

Bir əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Konservativ müalicənin təsirsiz olması ilə əməliyyat göstərilir. Minimal invaziv prosedurlar da daxil olmaqla cərrahi müdaxilənin bir neçə üsulu məlumdur.

Kistin perkutan çıxarılması ən az ağırlaşma riski ilə xarakterizə olunur. Bu üsul vücudun və ya bir orqanın başında vahid bir formalaşma yerində təsirlidir.. Əməliyyat zamanı təsirlənmiş bölgə anesteziya edilir, bundan sonra aspirator və ya ponksiyon iynə epiqastrik zonada kiçik bir kəsik daxil edilir.

Prosesin təbiətinə diqqət yetirərək cərrah bunu edə bilər:

• Kimyəvi aktiv bir agent təmizlənmiş bir boşluğa vurulduqda bir kistin sklerozu. Bu vəziyyətdə, kist birləşdirici toxuma ilə bağlanır.
• Boşluğu təmizləmək və ekssudatın çıxması üçün bir rezin boru quraşdırmaqdan ibarət olan ponksiyon drenajı. Drenajın çıxarılması axıdılması dayandırıldıqdan sonra baş verir. Bu prosedur üçün bir əks göstəriş kistin böyük ölçüsü və ya kanalın bağlanmasıdır.

Perkutan əməliyyat mümkün olmadıqda, cərrah laparoskopik əməliyyat aparır. Bunun üçün endoskopik alətlərin daxil olduğu 2 kəsik edilir.

Bunu edə bilərsiniz:

• Boşluğun açılması və debridasiyası və kistin sonrakı tikilməsi ilə eksizyon və okklyuziya. Yalnız formalaşmanın səthi yeri ilə göstərilir.
• Bu bezin təsirlənmiş hissəsinin rezeksiyası. Böyük bir təhsilin olması halında aparılır. Təsirə məruz qalan ərazidə bir orqan yeri çıxarılır.
• Əməliyyat Frey. Kanalın güclü genişlənməsi olan xəstələr üçün göstərilir. Əməliyyat zamanı bezin borusu bağırsağa bağlanır.

Laparoskopik manipulyasiyaların dezavantajı fəsadların yüksək riskidir. Bu üsulların istifadəsi mümkün olmadıqda, laparotomiya əməliyyatı aparılır.

Bu uzun bir reabilitasiya dövrünü əhatə edən normal bir əməliyyatdır.

Bu vəziyyətdə, xərcləyə bilərsiniz:

• Kistin eksizasiyası və xarici drenajı.
• Bezi tam və qismən rezeksiyası açın.
• Marsupialization. Bu vəziyyətdə boşluğu yarılma və sanitariya aparılır, sonra kəsik kənarları və kistin divarları yapışdırılır. Bu manipulyasiyanın dezavantajı, fistulous keçiş riskidir.

Alternativ üsullar və onların müalicədə istifadəsi

Xəstənin istifadə etdiyi bütün xalq müalicələri bir gastroenteroloqla razılaşdırılmalıdır. Əsasən, müalicə bitki hazırlığı ilə aparılır, iltihabı aradan qaldırmağa və orqan toxumasını bərpa etməyə kömək edir:

• Kalendula, celandine və yarrow bərabər nisbətdə alınır. Qarışıqdan 1 çay qaşığı 250 ml qaynar suya tökülür və təxminən 2 saat israr edilir, bundan sonra 60 ml-də yeməkdən əvvəl alınır.
• Tansy və kalendula 2 hissəsini, bitki bitkisinin oxlarının 1 hissəsini götürün, bir stəkan qaynar su götürün və 2 saat dəmləyin. Dartılaraq 1 ay ərzində gündə 60 ml içirlər.
• İnfüzyon çiyələk, lingonberries, blueberries, lobya yarpaqları, qarğıdalı damğasının bərabər hissələrindən hazırlanır. 1 xörək qaşığı üçün. Qarışığın qaşığına 250 ml qaynar su əlavə edilir və bir gecədə infuziya edilməsinə icazə verilir. Dartıldıqdan sonra 2 həftə ərzində gündə 125 ml içmək. 7 günlük fasilədən sonra kurs təkrarlanır.

Düzgün qidalanmanın əhəmiyyəti

Kistləri olan bir pəhriz yağlı, duzlu qidaların istifadəsini və karbohidratların idarəsini aradan qaldırır. Yeməkləri buxarda və ya suda qaynatmaq lazımdır. Meyvə və tərəvəz diyetə əlavə edilməlidir.

Yediyiniz yemək isti və ya soyuq olmamalıdır.. Müalicə dövründə spirtli içki qəbul etmək qadağandır. Xəstənin qidalanmasına gündə 5-6 yemək, kiçik hissələr daxil edilməlidir.

Kist böyük bir ölçüyə çatdıqda və xəstənin vəziyyətinə təsir etdikdə planlı bir əməliyyat təyin edilir. Cərrahi müdaxiləyə hazırlaşarkən, xəstəyə ehtiyatlı bir pəhriz izləmək tövsiyə olunur, bir bəslənmə mütəxəssisi yüksək tərkibli bir təxmini menyu hazırlamağa kömək edəcək:

• Proteinlər, yarısı heyvan mənşəli məhsullara aid olmalıdır.
• Vitaminlər, xüsusilə B qrupları, A və C.
• Lipotropik tərkibli məhsullar.

Yağlar, karbohidratlar və yüksək xolesterolu olan qidaları da istisna etmək lazımdır.

Kist nəticələri

Proqnoz yalnız patologiyanın vaxtında diaqnozu ilə əlverişlidir. Fəsadlar yumurtlama, daxili qanaxma və fistulaların görünüşündə müşahidə olunur. Ən pis vəziyyətdə nəticələr dəhşətli ola bilər: bir kist yırtığı və ya meydana gəlməsi bədxassəli olur.

Əməliyyatdan sonra residiv riski də böyükdür.

Profilaktik tədbirlər

Pankreas kistinin təhlükəsini bilərək, sağlamlığınızı izləməli və bir sıra qaydalara əməl etməlisiniz:

• Pis vərdişlərdən imtina edin: siqaret çəkmək, spirtli içki içmək.
• Fəal həyat tərzi sürün.
• Diyetə riayət edin, artıq çəki varsa, lazımi pəhriz və bir sıra məşqlər köməyi ilə lazımsız kiloqramlardan xilas olmalısınız.
• Bütün mədə-bağırsaq patologiyalarını vaxtında müalicə edin.
• Dərmanları yalnız bir həkim nəzarəti altında qəbul edin və tövsiyə olunan müddətdən artıq olmayın.

Mədəaltı vəzin sürətli inkişafı və qonşu orqanların pozulması üçün təhlükəlidir. Konservativ müalicə, xüsusən də böyük formasiyaların olması təsirsizdir. Buna görə diaqnozdan sonra diyet və profilaktik ultrasəs tövsiyə olunur. Boşluğun drenajının planlı bir əməliyyatı böyük kistlər və ya yiringli ekssudatın olması halında aparılır.

Sistadenomalar

Mədəaltı vəzinin nəcis epiteliyasından inkişaf edən ən çox görülən yaxşı mənfi neoplazmadır. Pankreasın bütün kistik lezyonlarının 10-15% -də və onun şiş lezyonlarının 1,5-4% -də baş verir. Daha tez-tez bezin quyruğunda və ya bədənində lokallaşdırılır. Əsasən qadınlar əziyyət çəkirlər.

ÜST-nin mövcud beynəlxalq histoloji təsnifatına əsasən (J. Kloppel et al., 1996), benign pankreatik kistik şişlərin 3 variantı fərqlənir: seroz, selikli sistadenoma və intraduktal papiller-mucinoz şiş.

Seroz kistadenoma

Bu tip pankreas sistadenomu əksər hallarda bir boşluq meydana gəlməsidir, içərisində açıq sulu bir maye var. Seroz kistadenomanın etiologiyası Zp25 xromosomundakı dəyişiklik səbəbindən mədəaltı vəzinin epitel hüceyrələrindən inkişaf edə biləcəyinə inanılır.

Pankreasın kistik şişlərinin makroskopik quruluşunun xarakterik bir xüsusiyyəti, onların boşluğunda əlavə toxuma quruluşlarının - septa və ya bərk kütlələrin olmasıdır (Şəkil 58-11).

Şek. 58-11. Seroz pankreatik quyruq sistadenoması: a - bölmə hazırlığı, b - maqnit rezonans görüntüləmə.

Seroz kistadenoma divarlarının histoloji müayinəsi bir qatlı kub hüceyrələrdən ibarət olan daxili epitel astarını aşkar edir və histokimyəvi boyanma zamanı bu epiteliya hüceyrələrinin içərisində glikogen olan qranullar aşkar olunur.

Seroz kistadenoma ilə septum, kistik şişi bir çox bal kistasına bölür və bu da bal balına bənzəyir. Kistadenoma quruluşunun bu variantına mikrokistik deyilir və yalnız pankreasın seroz bir kistik şişi üçün xarakterik hesab olunur. Bununla birlikdə, seroz kistik şişin makroskopik quruluşunun başqa bir variantı var, o zaman uniseksual kistin görünüşü olur və içərisindəki arakəsmələr tamamilə yoxdur. Seroz kistadenomanın bu variantına makrokistik, ya oliqosistik deyilir. Yalançı kistlərdən ayırmaq çətindir.

Xəstəlik çox yavaş irəliləyir və uzunmüddətli müşahidələr seroz kistadenoma ölçüsündə artım göstərə bilməz. Onun seroz kistadenokarsinomaya bədxassəli çevrilməsi halları casuistikdir.

Belə bir kistik şişin ölçüsü ümumiyyətlə 5-7 sm-dən çox olmur .. Çox vaxt xəstəlik profilaktik müayinə zamanı aşkar edilir. Klinik simptomlar nadir hallarda ifadə olunur, qeyri-spesifikdir, əksər hallarda epigastrik bölgədəki xroniki ağrıdır. Diaqnostikada əsas məna aiddir Ultrasəs müayinəsi, CT və MRThəmçinin endosonoqrafiya. Psevdokistlərlə differensial diaqnoz üçün istifadə edə bilərsiniz aspirasiya və məzmun müayinəsi ilə perkutan incə iynə ponksiyonu amilaza və xüsusən hüceyrə tərkibi haqqında.

Bu müxtəlif kistik şişlərin sadalanan xüsusiyyətlərinin birləşməsi cərrahi müdaxilənin qarşısını alır və xəstələrə illik instrumental müayinəni tövsiyə edir. Əməliyyat simptomların artması və kistin ölçüsünün 5-6 sm-dən çox olması üçün göstərilir.Cərrahi müalicə üsulları arasında əncirləşməyə üstünlük verilir və yalnız bu pankreasın quyruğunda kistin lokalizasiyası ilə məqbuldur. Xarici və ya daxili drenajın işləməsi yolverilməzdir. Kist divarının təcili bir histoloji müayinəsinin əhəmiyyəti vurğulanmalıdır ki, onsuz da əməliyyatın qeyri-kafi bir metodu və ya həcmini seçmək riski var, xüsusən də minimal invaziv metodların geniş yayılması şəraitində.

Mucinous sistadenoma

Mucinous sistadenoma quruluşun bir polimorfizmi ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda, qalın divarlı viskoz mucus və ya hemorragik məzmunu ilə doldurulmuş böyük bir kameralı kistdir (Şəkil 58-12).

Şek. 58-12. Mədəaltı vəzin selikli sistadenoması: a - bölmə hazırlığı, b - kontrast gücləndirmə ilə hesablanmış tomoqram.

Tez-tez daxili bölümlər olmadan (makrokistik oligosistik forma) bir uniseksual kist quruluşuna malikdir. Ən çox görülən fərziyyələrə görə, erkən intrauterin inkişaf dövründə elementləri mədəaltı vəzinin əlamətlərinə düşən yumurtalıq toxumasından bir selikli kistik bir şiş inkişaf etdiyinə inanılır. Mucinöz sistadenomanın divarının və septumunun stromal toxuması yumurtalıqın stromal toxumasına çox bənzəyir, buna görə yumurtalıq kimi stroma adlanır. Bu, selikli kistik şişin quruluşunun fərqli xüsusiyyətlərindən biri hesab olunur. Mukinozlu kistik şişin divarının histoloji quruluşu, tərkibində tərkibində tərkibli tərkibli prizmatik epiteldən ibarət olan epitel astarlıdır. Bu vəziyyətdə glikogen üçün histokimyəvi boyanma mənfi nəticə verir.

Mucinous sistadenoma nisbətən tez irəliləyir və aşkar edildiyi zaman ümumiyyətlə 10-15 sm diametrə qədər ölçülür. Buna görə, qeyri-müəyyən, lakin davamlı bir ağrı sindromu, epiqastriumda narahatlıq hissi ola bilər. Ümumi öd yolunun, duodenumun və əsas pankreas kanalının bu şişinin sıxılması və ya tıxanmasının tək müşahidələri təsvir edilmişdir. Belə bir kistik şişin ən vacib xüsusiyyəti, bədxassəli çevrilmə üçün çox yüksək bir potensialdır.

Bir çox tədqiqat bunu praktik olaraq göstərdi hər hansı bir selikli kistik şişdə, zaman keçdikcə, situ vəziyyətində karsinoma, sonra pankreas kistadenokarsinomasına keçərək ağır epitelial displazi bölgələri görünür.

Ultrasəs və CT görə, təxminən 20-30% hallarda xarici divarının kalsifikasiyası aşkar edilir. Bəzi hallarda, bir venadaxili bir bolus genişləndirməsi ilə KT müayinəsi zamanı kistik şişin arakəsmələrində və divarında kontrast mühitin toplanmasını aşkar etmək mümkündür (bax. Şəkil 58-12). Kistik şiş içərisindəki girov qan axını, hüceyrədaxili quruluşda və kistik şişin divarında qan damarlarının olması səbəbindən ikiqat tarama rejimində ultrasəs ilə də aşkar edilə bilər.

Pankreas parenximasının qalan hissəsinin vəziyyəti bir kistik şişin diaqnozu üçün müəyyən əhəmiyyət daşıyır. Bu cür şişlərlə struktur dəyişikliyinə məruz qalmadığını nəzərə almaq lazımdır. Eyni zamanda, pankreasın psevdokisti ilə skleroz, atrofiya, kalsifikasiyanın daxil olması və pankreasın əsas kanalının genişlənməsi tez-tez onun parenximasında olur. Mucinous sistadenoma, pankreatik sistadenokarsinoma bənzəyir. Amma görə CT və ya Ultrasəs müayinəsi yalnız sistadenokarsinoma ilə ətrafdakı toxumalara şişlərin daxil olması, regional limfa düyünlərində artım və ya digər orqanlarda uzaq metastazlar aşkar edilə bilər. Bunları ayırd etmək üçün, şiş markerlərini (CEA və CA-19-9) müəyyən etmək vacibdir.

Pankreasın kistik şişlərinin diaqnozu üçün geniş imkanlar açılır MRT. Bu, yalnız orqanların görüntüsünü əldə etməyə və emal etməyə deyil, eyni zamanda T1 və T2 ölçülü şəkillərin öyrənilməsində bioloji mayelərin bəzi fiziki xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu məlumatlar selikli kistik şişdən yaranan serozun diferensial diaqnozunda istifadə edilə bilər. Seroz kistadenomada, intrakaviter maye T1-də aşağı siqnal intensivliyi ilə xarakterizə olunur və yüksək - T2 ağırlığında olan görüntüdə. Mukinozlu kistik şişin daxili məzmunundan gələn siqnal T1 ağırlığında olan görüntüdə daha sıxdır.

Pankreasın psevdokistləri üçün, seroz sistadenoma ilə olduğu kimi, T1 ağırlığında və T2 ağırlığında olan bir görüntüdə aşağı siqnal intensivliyi xarakterikdir. Bununla birlikdə, psevdokist içərisində qan pıhtılarının və ya sekartersin olması, alınan siqnalın xüsusiyyətlərini dəyişdirə bilər.

Maqnetik rezonans pankreatikoxolangioqrafiya kist və mədəaltı vəzinin əsas borusu arasında əlaqə qurmağa imkan verir. Seroz və selikli kistik şişlərlə bu əlaqə yoxdur. İntraduktal papiller-selikli bir şiş ilə, əksinə, kistin boşluğu ilə əlaqəli genişlənmiş bir əsas kanal onun əsas diferensial diaqnostik xüsusiyyətlərindən biridir.
Bununla birlikdə, kistik şişlərin diaqnozunda ultrasəs və KT-nin xüsusiyyətləri 50-60% -dən çox deyil. Səhv nəticələrin əsas miqdarı kistik şişin quruluşunun oligosistik variantı ilə ortaya çıxır.

Şübhəli hallarda, mədəaltı vəzinin kistik lezyonunun təbiəti bəlli olmadıqda, istifadəsi məsləhət görülür perkutan TAB biokimyəvi və sitoloji təhlillər izləyən kistlər. Pankreasdakı patoloji proseslərin diaqnozu üçün ümidverici metodlardan biri də metoddur endoskopik ultrasəsyüksək qətnamə.

Mukinoz sistadenomanın müalicəsində qəbul edilən aktiv cərrahi taktika ölçüsündən asılı olmayaraq, bu xüsusi tip kistin malignite riskinin yüksək olması ilə əlaqədardır. Cərrahi müalicə metodları arasında, yalnız onun tam çıxarılması qəbul edilir, ümumiyyətlə pankreasiyadan sonra müvafiq pankreasın rezeksiyası, biopsiya, diaqnozun sitoloji və histoloji təsdiqlənməsi ilə.

Nəzərə almaq lazımdır ki, kistik şişin divarında tez-tez daxili epitel astarlı sahələr olur. Kist divarının bir neçə parçası, əsasən intracavitary toxuma böyüməsi və ya septa olduğu yerlərdən ibarət olan araşdırmalara məruz qalır.

İntraduktal papiller-mucinöz şiş

Bu nadir və şiş diaqnozu qoymaq çətindir. Hər yaşda baş verir. Mədəaltı vəzinin əsas və ya yan kanallarının prizmatik, mucin yaradan epiteliyasından inkişaf edir və əsasən baş və ya çəngəl formalı prosesdə lokallaşdırılır. Belə şişlər papiller epiteliya böyümələri şəklində təqdim olunur, qalın selik əmələ gətirir və pankreasın əsas və yan kanallarının kəskin genişlənməsi ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda, bezin hər hansı bir hissəsində üstünlük təşkil edən bir lezyon ola bilər. Bu tip şişin mütləq malign bir risk var.

Morfoloji istisna olmaqla, instrumental tədqiqat metodlarının heç biri kanallar boyunca şişin yayılmasının həqiqi sərhədlərini müəyyənləşdirə bilmədiyi üçün əsas müalicə metodu total pankreatektomiyadır. Bəzi hallarda, hissələrin təcili histoloji müayinəsi ilə görünən dəyişikliklərin sərhədləri daxilində bezin çıxarılmasına icazə verilir.

Mədəaltı vəzində rekonstruktiv plastik əməliyyat

Pankreas qarın boşluğunun ən böyük orqanlarından biridir, həzm və qida maddələrinin mənimsənilməsi prosesini təmin etmək üçün zəruri olan hormon və fermentlərin sintezi funksiyalarını yerinə yetirir. Mədəaltı vəzini əməliyyatla müalicə edərkən həzm sisteminin işini bərpa etmək üçün əlavə rekonstruktiv plastik əməliyyat tələb olunur ki, bu da yüksək ixtisaslı mütəxəssis tələb edir.

Kanalları olan kiçik bezlərdən ibarətdir. Zərərli və bədxassəli şişlər vəzili hüceyrələrdən əmələ gələ bilər, iltihablı proseslərin inkişafı ilə, bezdə kistlər və abseslər, kanallarında daşlar əmələ gələ bilər. Bu xəstəliklərin müalicəsi üçün müxtəlif pankreas əməliyyatı:

• pankreas kisti - əməliyyat bu formalaşmanın qan damarlarının hərtərəfli ligasyonu ilə bədənin toxumalarından ayrılmasını əhatə edir,
• mədəaltı vəzi daşları - əməliyyat xəstəliyin ağır vəziyyətlərində aparılır və pankreas suyunun normal axması üçün bir sıra tədbirləri əhatə edir. Tək daşları çıxarmaq üçün pankreatotomiya aparılır - toxumanın daş üzərində parçalanması və onun çıxarılması. Çox daşlarla kanal bezin quyruğundan açılır,
• pankreasın çıxarılması - əməliyyat travma, xərçəng, pankreas nekrozu səbəbiylə əhəmiyyətli bir orqan ziyanına işarə etdi.

Bədəndə zərərli proseslərin inkişafı ilə əməliyyat onun müalicəsinin yeganə variantıdır. Tam müalicə yalnız digər orqanlara metastaz olmadıqda əldə edilə bilər.

Şiş bezin başında yerləşirsə, pilorus üsuluna üstünlük verilir, bu da ənənəvi Whipple əməliyyatından fərqli olaraq mədənin bir hissəsini xilas etməyə imkan verir. Bu, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır, çünki mədə rezeksiyası (məsələn, dempinq sindromu) ilə nəticələnməli deyil.

Mədəaltı vəzi əməliyyatı - İSTİFADƏ

Pankreatektomiya iki yolla edilə bilər. Bez başında bir şiş lokalizasiya edildikdə, Whipple əməliyyatı tövsiyə olunur ki, bu da onikibarmaq bağırsağın başını və hissəsini, mədə, öd kisəsi, safra yolları və limfa düyünlərinin bir hissəsini çıxarır. Növbəti mərhələdə, bağırsaqdan onikibarmaq bağırsaqdan və safra kanallarından plastik keçid bərpa olunur.

Bu əməliyyatda, mədəaltı vəzi və ətrafdakı toxumaları çıxarmaqla yanaşı, cərrahi müdaxilənin çox vacib bir mərhələsi, pankreas sekresiyasının və safra axınının kökdən çıxmasının meydana gəlməsi mərhələsidir. Əməliyyat zamanı həzm sisteminin bu bölməsi aşağıdakı anastomozların yaradılması ilə yenidən "yenidən qurulur":

• mədə və jeunun çıxış hissəsi,
• mədəaltı vəzinin və bağırsaq döngəsinin kanalları,
• bağırsaq ilə ümumi safra yolu.

Anastomoz, süni bir birləşmədir (bağırsaqdan çıxan döngələr, bağırsaq döngələrinin bağları və safra kanalları), bu da trakt boyunca mayelərin keçməsini təmin etməyə imkan verir.

Pankreas kanalının bağırsağa deyil, mədəə axıdılması üsulundan da istifadə edilə bilər (pankreatogastroanastomoz). Bütün bu tədbirlər həzm sisteminin işini bərpa etmək üçün əlavə rekonstruktiv plastik cərrahiyyə tələb edir ki, bu da yüksək ixtisaslı mütəxəssis tələb edir.

Yenidənqurma-PLASTİK ƏMƏLİYYATININ İNFORMASİYASINA METODOLOJİ

Həzm sisteminin yenidən qurulması üçün çox sayda seçim və üsul hazırlanmışdır. Ən çox görülən seçim mədə və jejunum ilə bezin kötüyünün anastomozlaşdırılmasını əhatə edir. Pankreas-mədə və ya mədəaltı vəzi-bağırsaq anastomozu iki üsulla yaradılır:

zəif kapsul və pankreas kanalının normal bir kalibrli olan yumşaq pankreas üçün göstərilən implantasiya və ya intussusepsiya istifadə edərək

pankreas kanalını və mədə və ya jejunumun selikli qişasını anastomozasiya edən selikli mukoza üsulu. Bu üsul pankreas kanalının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi və xroniki pankreatit səbəbiylə vəzin parenximasının artan sıxlığı üçün istifadə olunur.

POSTOPERATİV PERİOD

Pankreasın çıxarılması əməliyyatı qida ilə yanaşı həzm fermentlərini də tələb edir.

Şəkər üçün qan testi də tövsiyə olunur, çünki pankreas müdaxilələri diabet riskini artırır. Sınaq, ildə iki dəfə qan qlükoza konsentrasiyasının gündəlik monitorinqindən istifadə etməklə aparılır. Bundan əlavə, oral bir qlükoza dözümlülük testi edilə bilər. Qidalanma probleminiz varsa, bir diyetə əməl etməlisiniz.

Pankreas əməliyyatından sonrakı həyat: nəticələr nədir?

Böyük Pirogov bir dəfə deyirdi: "Əməliyyat dərman üçün ayıbdır". Buna əlavə edilməlidir - xəstə üçün də.

Qəbul olunan xəstəlikləri müalicə etmək istəməməyimiz, zamanla keçəcəyini gözləmək və sağlam davranışın əsas normalarına etinasızlıq bizi əməliyyat masasına aparır. Tamamilə gözlənilməz.

Hər hansı bir əməliyyat bədən üçün böyük bir stresdir. Pankreas əməliyyatının 25% -də ölüm, 100% -də isə əlillik olur. Əməliyyatdan sonra xəstələrin ömrü azdır.

Pankreasdakı cərrahi müdaxilələrin növləri

Bu gün mədəaltı vəzi üzərində əməliyyatlar aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Əməliyyat zamanı quruluşuna, yerləşməsinə və fiziologiyasına görə bir çox çətinlik yaranır.

Dəmir vəzili, incə toxumadan ibarətdir. Dikmə çox çətindir, barmaqla sadə bir toxunuşla zədələnə bilər.

Bu boşalmamış bir orqandır, vəzi böyrəklərin yanında yerləşir, ətrafında boş boş damarlar, qarın aortası, arteriya, safra kanalları var və onikibarmaq bağırsaq ilə ümumi qan dövranı var. Tez-tez bezin bir hissəsini çıxardığınız zaman, onikibarmaq bağırsağı çıxartmalısınız. Ətrafdakı toxuma zərər vermədən bu orqana çatmaq da çox çətindir.

Dəmir istehsal edən fermentlərin yüksək aktivliyi səbəbindən, anormal olduqda, fermentlər dəmirin əvəzinə qidanı həzm edə bilər. Əməliyyat zamanı ferment qan dövranına girərsə, dərhal ağır bir şok meydana gələcəkdir.

Bu orqanın struktur xüsusiyyətlərinə görə şişmiş hüceyrələr, kistlər, abseslər və daşlar hüceyrələrində meydana gələ bilər. Bütün bunları yalnız əməliyyatla müalicə etmək olar.

Mədəaltı cərrahiyyə yüksək mürəkkəbliyi və yüksək ölüm dərəcəsi səbəbindən yaygın deyil. Məhdud sayda səbəblər onların həyata keçirilməsinin göstəricisidir:

• pankreas nekrozu,
• şişlər, bədxassəli və bədxassəli,
• bezin çox hissəsinə ziyan vurması,
• kist inkişafı
• doğuş qüsurları
• peritonit
• tıxanmış kanallarda daşlar
• abses və fistula.

Əməliyyatlar çox vaxt bir neçə mərhələdə aparılır, çünki bütün iş həcmini bir anda yerinə yetirmək mümkün deyil.

Xəstəliyində mədəaltı vəzinin davranışı gözlənilməzdir, mədəaltı vəzinin bir çox xəstəliklərinin səbəbləri bəlli deyil. Əksər xəstəliklərin müalicəsi ilə bağlı ciddi mübahisələr mövcuddur.

Bu gün bir bez nəqli əməliyyatı mümkündür, ancaq orta hesabla xəstə bu əməliyyatdan sonra təxminən üç il yaşayacaqdır. Dəmir yarım saatdan çox qan axınının olmamasına dözmür. Dondurulduqda, beş saatdan çox olmayaraq istifadə edilə bilər. Transplantasiya edildikdə, onun yerinə deyil, peritonda yerləşdirilir.

Pankreas nəqli transplantologiyada ən çox araşdırılmamış bir üsuldur.

Böyük texniki çətinliklər səbəbindən bir bez nəqli praktik olaraq edilmir. Əməliyyatın yeni üsulları üçün axtarış aparılır, süni vəzin istehsalı sahəsində araşdırmalar aparılır.

Əməliyyatların səbəbləri fərqlidir, aparmaq üsulları da çoxdur, ən azı on beş variant:

• pankreas lezyonlarını tikir,
• neyrektomiya
• sistoenterostomiya,
• Kistin Marsunializasiyası
• sol tərəfli rezeksiya,
• papillotomiya və s.

Əməliyyatlar ən zəruri hallarda təcrübəli cərrahlar tərəfindən aparılır.

Əməliyyatdan sonra xəstənin müalicə müddəti, ondan əvvəlki sağlamlıq vəziyyətindən və cərrahın seçdiyi əməliyyat üsulundan asılıdır.

Cərrahi müdaxiləni tələb edən xəstəlik, xəstəyə təsirini davam etdirdikdən sonra, profilaktik tədbirlərin üsullarını və xəstənin həyat tərzini müəyyənləşdirir.

Bu bezin çıxarılan hissələrini bərpa etmək mümkün deyil, o da heç vaxt tamamilə çıxarılmır. Əməliyyatdan sonra bir adam bezin çıxarılan hissəsində hormonlar və fermentlərin olmamasından əziyyət çəkir, bədənin həzm fəaliyyəti daim pozulur.

Pankreasdakı əməliyyatdan sonra bərpa dövründə xəstə uzun müddət xəstəxananın reabilitasiya şöbəsindədir. Əməliyyatdan sonrakı müxtəlif ağırlaşmalar tez-tez olur:

• peritonit
• qanaxma
• diabetin ağırlaşması
• böyrək çatışmazlığı
• qan dövranı çatışmazlığı.

Bir tibb mərkəzində bərpa, bir xəstəxanada iki aya qədər davam edir, həzm sistemi dəyişdirilmiş iş şəraitinə uyğunlaşmalıdır.

Əməliyyatdan sonra bir insan süni damardaxili qidalanmaya keçir. Süni qidalanma dövrünün müddəti bərpa olunmağa əhəmiyyətli təsir göstərir. İntravenöz qidalanma 5 ilə 10 gün arasında aparılır. Belə bir diyetin aparılması əməliyyatdan sonra komplikasiyaları minimuma endirməyə imkan verir.

Xəstənin reabilitasiyasının əməliyyatdan sonrakı üsullarına aşağıdakı prosedurlar daxildir:

• ciddi pəhriz
• müntəzəm məşq
• şəkərin tənzimlənməsi üçün insulinin istifadəsi,
• qidanın həzm edilməsi üçün fermentlərin istifadəsi.

Mümkün ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstənin vəziyyətinin daimi tibbi monitorinqi lazımdır.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra iki həftə ərzində xəstəyə tam istirahət və yataq istirahət tövsiyə olunur.

Gəzinti, kitab oxumaq və digər mümkün fiziki fəaliyyət xəstənin cədvəlinə onun rifahına uyğun əlavə olunur, artıq işləmək tamamilə mümkün deyil.

Müalicə strategiyası tibbi tarixlə tanış olduqdan, əməliyyatdan əvvəl və sonrakı testlərin müqayisəsindən sonra iştirak edən həkim tərəfindən hazırlanır.

Pəhrizdə spirtli, yağlı, ədviyyatlı və turşulu qidaların istifadəsi istisna edilməlidir.

Əməliyyatdan sonra insan sağlamlığının vəziyyəti onun həyata keçirilmə üsulundan, ondan sonrakı tibbi prosedurların keyfiyyətindən asılı olsa da, əməliyyatdan sonra ölüm nisbəti çox yüksək olaraq qalır.

Pankreas əməliyyatı (pankreatektomiya) ümumiyyətlə xərçəng müalicəsi üçün təyin edilir. Əməliyyat zamanı onlar bezin hamısını və ya hissəsini çıxara bilər. Qonşu orqanları da xaric edə bilər, məsələn:

• - dalaq və öd kisəsi,
• - limfa düyünləri,
• - kiçik bağırsağın və ya mədənin bir hissəsi.

Pankreasdakı əməliyyatdan sonra proqnoz çox amillərdən asılıdır:

• - əməliyyat üsulu,
• - xəstənin əməliyyatdan əvvəlki vəziyyəti nə idi,
• - dispanser və müalicəvi tədbirlərin keyfiyyəti;
• - düzgün qidalanma və xəstəyə fəal qulluq.

Kistlərin, kəskin pankreatitin, mədəaltı vəzindəki daşların və əməliyyatın aparıldığı və bütün orqan çıxarıldığı və ya orqanın yalnız bir hissəsinin xəstənin ümumi vəziyyətinə və ümumi proqnoza təsir göstərməməsi.

Məsələn, xərçənglə aparılan əməliyyat relapsın inkişafını təhdid edir. Bu səbəbdən belə bir əməliyyatdan sonra sağ qalma proqnozu çox yüksək deyil. Xərçəng xəstələri üçün əməliyyatdan sonra xoşagəlməz simptomlar yaranarsa, xərçəng relapsının və vaxtında metastazların inkişafını təyin etmək üçün xüsusi əlavə testlər təyin olunur.

Xəstəlik və pankreas əməliyyatının bir az öyrənilən bölgəsinin qaranlıq meşəsində, naturopatik həkimlərin bizə verdiyi ümid şüası var.

Əfsanəvi qidalanma mütəxəssisi Arnold Eret 20-ci əsrin əvvəllərində yazırdı: "Bütün xəstəliklər istisnasız olaraq, yalnız qeyri-təbii qidadan və artıq qidanın hər qramından gəlir." Qeyri-adi qidaların 21-ci əsrin əvvəllərində necə yarandığını düşünün.

Xəstəliklərdən qurtulmaq üçün çiy yemək yeyən və ya bir vegetarian olmağınız lazım deyil, sadəcə Eretin eyni adlı kitabda bizə göstərdiyi canlı qidalanma prinsiplərinə əməl etməlisiniz.

İnsanlar xəstəliklərin səbəblərini hər hansı bir şeydə axtarırlar - infeksiyalarda, orqanların qəfil iltihabı, doğuş qüsurları, ancaq qidada yox. Buna görə bu gün bir çox xəstəliyin səbəbləri sirli və izaholunmazdır. Tibbi ensiklopediyada xəstəlik səbəblərini oxuyun - demək olar ki, həmişə məlum deyillər.

Vərdiş bədənin ehtiyacından on qat artıqdır və çox sayda zərif yemək insanlıq ilə qəddar bir zarafat oynayır.

Hər hansı bir xəstəlik insan orqanizmində xarici maddələrin, yəni toksinlərin olması deməkdir. Onlardan xilas olmaq eyni zamanda sadə və çətin ola bilər.

Sadəlik, tanınmış tövsiyələrə uyğundur: bədəni təmizləmək üçün yemək miqdarını kəskin şəkildə azaldın. Yemək təbii və təbii olmalıdır. Məşq bədənin təmizlənməsi prosesini sürətləndirir. Günəş vannaları bədəni sağaltmaq üçün çox faydalıdır. Hava hamamları su hamamlarından heç də az əhəmiyyət kəsb etmir, çünki hava orqanizm üçün qidadan daha vacibdir.

Pankreasdakı əməliyyatdan sonra pəhriz

Pankreasdakı bir müdaxilədən sonra çox vacib bir nöqtə bir diyet hesab olunur, həm də terapevtik qidalanma. Müdaxilədən sonra həzm orqanları tam işləyə bilmir. Bir pəhriz istifadə, üzərindəki yükü azaldır. Pəhriz menyusu və müddəti həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.

Adətən xəstəliklər və patologiyalarla xəstələr qida parçalanmasına kömək edən fermentlərin istehsalını artıran hər hansı bir məhsuldan imtina etməlidirlər. Pankreasdakı əməliyyatdan sonra onun işləməsi dərmanlarla kompensasiya edilməlidir. Qan şəkərinizi normallaşdırmaq üçün həkiminiz insulin enjeksiyonlarını təyin edə bilər. Həm də həkimlər tez-tez A, E, K, D və B12 vitaminlərini təyin edirlər.

Əməliyyatdan sonrakı tibbi qidalanma adətən aşağıdakı addımlardan ibarətdir.

1) Süni qidalanma:

- bir zonddan istifadə edərək,

2) Qidalanmanın təbii forması.

Əməliyyatdan sonra süni qidalanma yaxşı təsir göstərir.

Bu dövrdə pəhriz müalicəsi aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

1-ci mərhələ. Yalnız 7-12 gün ərzində parenteral qidalanma. Bu mərhələnin müddəti əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır.

2-ci mərhələ. Bu mərhələ təbii qidalanmaya keçiddir və burada qismən parenteral qidalanma istifadə olunur.

3-cü mərhələ. Xəstəyə tamamilə təbii bir pəhriz təyin edilir. Xəstələrin həzm orqanlarına yükü yavaş-yavaş artırmaq lazımdır:

- ilk, ilk həftədə xəstələrə 0 nömrəli pəhriz təyin edilir;

- sonra, ikinci həftə, 1a pəhriz təyin edirlər,

- sonra başqa bir həftə 1b pəhrizinə keçmək tövsiyə olunur,

- iki aya qədər növbəti mərhələ, 5p pəhrizin ilk versiyasını təyin edin,

- sonra altı aydan bir ilədək, 5p pəhrizin ikinci variantı təyin olunur.

Xəstəni xəstəxanadan buraxdıqdan sonra aşağıdakı məhsulların qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır.

- ədviyyat və ədviyyatlar,

- qaba lifli yemək.

Xəstənin qidalanmasında mütləq zülallar, minimum miqdarda yağlar, şəkər və karbohidratlar olmalıdır.

Əməliyyatdan sonrakı bütün dövrdə xəstə müxtəlif mənfi patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdır.