Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya

Hipoqlikemiya, sağlam və tam müddətli körpələrdə 40 mq / dl-dən az olan (2,2 mmol / l-dən) və ya erkən körpələrdə 30 mq / dl-dən az (1.7 mmol / l-dən az) bir serum qlükoza səviyyəsidir.

Risk amillərinə erkən yetkinlik və sözdə intrapartum asfiksasiya daxildir.

Bir yaşa qədər uşaqda hipoqlikemiya kimi təhlükəli bir vəziyyətin əsas səbəbləri minimal glikogen anbarları və hiperinsulinemiya səbəb olur. Bu xəstəliyin simptomları bir yuxuda taxikardiya, siyanoz, kramplar və ani tənəffüs tutulmasıdır.

Bu diaqnoz qanda qlükoza konsentrasiyasını təyin edərək təsdiqlənir. Proqnoz səbəbdən asılıdır, lakin müalicə uyğun qidalanma və venadaxili qlükoza enjeksiyonlarıdır. Bəs yeni doğulmuşlarda hipoqlikemiya nədir?

Baş vermə səbəbləri

Bildiyiniz kimi, bu patoloji vəziyyətin iki əsas növü var: keçici və sabit.

Birincisinin səbəbləri, bədəndə kifayət qədər miqdarda glikogenin olmamasına səbəb ola biləcək substrat çatışmazlığı və ya ferment funksiyasının yetişməməsidir.

Ancaq ikinci növ xəstəliyin görünüşünə təsir edə biləcək amillər, miras qalmış kontrendikulyar hormonların və metabolik xəstəliklərin pozulması olan hiperinsulinizmdir.

Doğuş zamanı glikogenin minimum ehtiyatı, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olduqca yaygındır. Adətən doğuşda kiçik bir bədən çəkisi var. Ayrıca, bu xəstəlik, plasental çatışmazlığı səbəbiylə, gestational yaşına görə kiçik olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Çox vaxt hipoqlikemiya, intrapartum asfiksiyanı yaşayan körpələrdə müşahidə olunur.

Sözdə anaerobik glikoliz belə yenidoğulmuşların bədənində mövcud olan glikogen anbarlarını məhv edir.

Bir qayda olaraq, bu təhlükəli vəziyyət ilk günlərdə görünə bilər, xüsusən də qidalanma arasında kifayət qədər uzun bir fasilə olsaydı. Qan şəkərinin azalmasının qarşısını almaq üçün ekzogen qlükoza axınının qorunması vacibdir.

Az adam bilir, amma keçici hiperinsulinizm ən çox endokrin sistemində mövcud pozğunluqları olan analardan olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Uşaqlarda fizioloji stres varlığında da görünə bilir.

Daha az görülən səbəblərə hiperinsulinizm, ağır fetal eritroblastoz və Beckwith-Wiedemann sindromu daxildir.

Hiperinsulinemiya, körpənin doğulmasından sonrakı ilk saatlarda, plasenta vasitəsilə qlükoza müntəzəm qəbulu əhəmiyyətli dərəcədə dayandıqda, serumdakı qlükoza konsentrasiyasının bir anda azalması ilə xarakterizə olunur.

Birdən bir qlükoza məhlulu yeritməyi dayandırsanız qan şəkərində azalma baş verə bilər.

Hipoqlikemiya yenidoğulmuşlarda ağır nəticələrə səbəb olur. Körpənin sağlamlığını daim izləmək vacibdir ki, damarda kifayət qədər miqdarda qlükoza alsın.

Xəstəliyin əlamətləri

Uşağın bədənində baş verən bütün dəyişikliklərə diqqət yetirmək vacibdir, çünki başlandığı təqdirdə hipoqlikemiya yeni doğulmuş uşaqlar üçün ciddi nəticələrə malikdir.

Bir qayda olaraq, ilk növbədə xəstəliyin əlamətlərini izləməlisiniz. Əksər uşaqlarda xəstəliyin təzahürü yoxdur. Xəstəliyin uzun və ya ağır bir forması həm otonomik, həm də mərkəzi mənşəli nevroloji əlamətlərə səbəb olur.

Semptomların birinci kateqoriyasına artan tərləmə, ürək çarpması, bədənin ümumi zəifliyi, titrəmələr və hətta titrəmələr daxildir. Ancaq ikincisinə - konvulsiyalar, koma, siyanoz anları, yuxuda tənəffüs tutulması, bradikardiya, tənəffüs çətinliyi, həmçinin hipotermi.

Həm də letarji, iştahsızlıq, qan təzyiqinin aşağı düşməsi və taxipne ola bilər. Bütün bu təzahürlər yeni doğulmuş və asfiksiyası olan körpələrdə diaqnoz qoyulur. Buna görə yuxarıda göstərilən simptomları olan və ya olmayan bütün uşaqların qlükoza nəzarətinə ehtiyacı var. Əhəmiyyətli dərəcədə azalmış bir vəziyyət venoz qanda qlükozanın təyini ilə təsdiqlənir.

Yenidoğanın keçici hipoqlikemiyası

Bildiyiniz kimi, bu xəstəliklə qan şəkərində bir ani azalma var. Bu müxtəlif səbəblərə görə ola bilər.

Yetkinlərdə bir xəstəlik uzun müddətli bir oruc tutmaqla, ciddi bir diyetə riayət etmək və müəyyən dərman qəbul etməklə inkişaf edə bilər.

Bütün halların təxminən səksən faizində bu diaqnoz anaları karbohidrat metabolizmasından əziyyət çəkən uşaqlara edilir. Ancaq risk altında olan uşaqların iyirmi faizində bu xəstəliyin daha təhlükəli bir forması aşkar edilir.

Yenidoğulmuşların aşağıdakı kateqoriyaları hipoqlikemiya riski altındadır:

• qarın içi qidalanma olan körpələr,
• az bədən çəkisi olan vaxtından əvvəl körpələr,
• anaları karbohidrat mübadiləsini pozmuş uşaqlar;
• asfiksiya ilə doğulmuş uşaqlar
• qan köçürmüş körpələr.

Qan şəkərinin aşağı düşməsinin səbəbləri tam müəyyən edilməmişdir. Qaraciyərdə lokallaşdırılmış glikogen miqdarının azalması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu səhmlərin meydana gəlməsi hamiləliyin son həftələrində baş verdiyini az adam bilir. Məhz bu səbəbdən, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar risk adlanan qrupa düşürlər.

Yenidoğulmuşların hipoqlikemiyası ilə körpənin bədən çəkisi, qaraciyərin glikogen istehsal edən işi, həmçinin qlükoza mütləq ehtiyacı olan beynin işləməsi arasında müəyyən bir dengesizlik var. Körpə və fetal hipoksiyanın inkişafı ilə vəziyyət daha da ağırlaşır.

Bildiyiniz kimi, intrauterin inkişaf dövründə qlükoza əmələ gəlmir, buna görə döl onu ananın bədənindən alır.

Bir çox həkim, qlükoza dölə dəqiqədə 5-6 mq / kq sürətlə çatdırıldığını iddia edir. Bunun sayəsində bütün enerji ehtiyaclarının təxminən 80% -i ödənilir və qalan hissəsini digər faydalı birləşmələrdən alır.

İnsulinin, qlükaqonun və böyümə hormonunun ana plasentasından keçmədiyini az adam bilir. Mütəxəssislər, mövqedə olan bir qadında şəkər konsentrasiyasının azaldılmasının yalnız fetusda pankreas hormonunun istehsalını stimullaşdırdığını təsdiqlədi. Eyni zamanda, bu fenomen glukagon və böyümə hormonu istehsalının aktivləşməsinə heç bir mənfi təsir göstərmir.

Keçidli hipoqlikemiya, bədəndə kiçik qlükoza anbarlarının olması səbəbindən inkişaf edən bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, bu uzun sürmür, çünki qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasının özünü tənzimləmə mexanizmləri sayəsində sağlamlıq olduqca tez sabitləşir.

Yenidoğulmuşların qan testinə təsir edə biləcək bir neçə amil olduğunu unutmayın.

• istifadə olunan müəyyənləşdirmə metodu
• tədqiqat üçün qanın alındığı yer,
• hal-hazırda bədəndə baş verən digər patoloji xəstəliklərin olması.

Görünən simptomlarla meydana gələn keçici hipoqlikemiya, on faiz qlükoza həllinin daxil edilməsini ehtiva edir.

Qan şəkərinin növbəti monitorinqi mütəmadi aparılmalıdır. Bəzən elə olur ki, qanda qlükoza səviyyəsini etibarlı şəkildə müəyyənləşdirmək olduqca çətindir. Belə vəziyyətlərdə pozuntunun əsas simptomlarını tamamilə aradan qaldırmaq üçün onun venadaxili administrasiyasını tətbiq etmək lazımdır.

Müxtəlif patoloji şərtləri olan körpələrdə şəkərə ehtiyac duyulduğunu qeyd etmək lazımdır. Buna görə, dərman qəbulu başlanandan təxminən yarım saat sonra, tərkibini təyin etmək üçün bir analiz aparmaq lazımdır.

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstəliyin hərtərəfli diaqnozu edilməli olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Hələ bir yaşına çatmamış körpələr üçün diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı testlərdən keçirlər:

• qan şəkəri
• pulsuz yağ turşularının göstəricisi,
• insulin səviyyəsinin aşkarlanması,
• böyümə hormonu konsentrasiyasını təyin etmək,
• keton cisimlərinin sayı.

Müalicəyə gəldikdə, burada əsas yer perinatal inkişaf prinsiplərinə riayət edilməsinə verilməlidir.

Ən qısa müddətdə ana südü ilə qidalandırmağa başlamalı, hipoksiyanın inkişafını tamamilə qarşısını almalı və eyni zamanda hipotermi xəstəliyindən də çəkinməlisiniz.

Neonatal hipoqlikemiya ilə beş faizlik bir qlükoza həllini venadaxili qəbul etmək çox vacibdir. Uşaq bir gündən çox olarsa, on faiz həll istifadə edə bilərsiniz. Yalnız bundan sonra şəkəri nəzarət etmək üçün bütün lazımi testlər və müayinələr aparılmalıdır. Qan testinə gəlincə, körpənin dabanından alınmalıdır.

Körpəyə bir qlükoza həlli şəklində və ya süd qarışığına əlavə olaraq bir içki verdiyinizdən əmin olun. Bu, istənilən effekti gətirmirsə, müvafiq qlükokortikoid müalicəsi tətbiq olunmalıdır.

Oxşar video

Bu cizgi filmində hipoqlikemiya nədir və meydana gəldiyi zaman nə etməli olduğuna dair suala cavab tapacaqsınız:

Körpələr doğulduqdan sonra müdafiəsiz və mənfi ekoloji amillərə qarşı çox həssasdırlar. Buna görə, onları bütün problemlərdən qorumaq və həyatın ilk aylarında sağlamlıq vəziyyətini izləmək lazımdır.

Mütəmadi testlər, müvafiq müayinələr və pediatrın ziyarətləri orqanizmə və qan şəkərinə nəzarət edir. Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya əlamətləri aşkar edilərsə, qan qlükoza səviyyəsini artırmaq üçün dərhal müvafiq tədbirlər görülməlidir.

Simptomatologiya

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın özünəməxsus simptomları var, bununla birlikdə asemptomatik bir forma da fərqlənir. İkinci vəziyyətdə, yalnız qanı şəkər səviyyəsinə görə yoxlamaqla aşkar etmək olar.

Semptomların təzahürü, qlükoza və ya əlavə qidalanma olmadan yola getməyən bir hücum olaraq qəbul edilir. Onlar nəfəs darlığı və nevroloji şəklində olan somatiklərə bölünürlər. Üstəlik, mərkəzi sinir sisteminin simptomları diametrik olaraq əksinə ola bilər: artan həyəcan və titrəmə və ya qarışıqlıq, letarji, depressiya.

Somatik təzahürlər demək olar ki, görünməzdir, tədricən inkişaf edir və nəticədə gözlənilmədən başlayan bir hücumla nəticələnir. Bu vəziyyət bir şəkər koması ilə sona çata bilər, bu anda sayı lazımi miqdarda qlükoza təqdim etmək üçün saniyələr sürər.

Erkən körpələrdə hipoqlikemiya

Erkən körpələrdə hipoqlikemiya adi uşaqlardan simptomlarla fərqlənmir. Fark edə bilərsiniz:

• səbirsizlik
• anormal bədənin inkişafı
• az qida qəbulu
• letarji
• boğulma
• nöbet
• siyanoz.

Çocuğunuzun inkişafının belə bir şəkli qan şəkərinin azalmasını göstərir. Ancaq vaxtından əvvəl yenidoğulmuşlarda xəstəliyi vaxtında hiss etmək daha çox olur, çünki daha çox test verilir və həkimlərin nəzarəti vaxtında dünyaya gələn körpəyə nisbətən daha diqqətlidir.

Əgər xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, onda müalicə olduqca sadə olacaq - uşağa qlükoza ilə su verin, ehtimal ki, damarına vurun. Bəzən bədən tərəfindən şəkərin daha yaxşı mənimsənilməsi üçün insulin əlavə edilə bilər.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın müalicəsi

Hipoqlikemiya, 1000 yeni doğulmuş uşaqdan 1,5 - 3 halda meydana gələn olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Tranzit (keçmə) vaxtından əvvəl körpələr arasında üç haldan ikisində baş verir. Anaları şəkərli diabetdən əziyyət çəkən uşaqlarda bu xəstəliyə tutulma ehtimalı yüksəkdir.

Uşaq doğuşdan sonra hipoqlikemiya üçün risk qrupuna düşsə, əlavə testlər aparmaq lazımdır: həyatın ilk 30 dəqiqəsində şəkər üçün qan götürün, sonra analizi iki gün ərzində hər 3 saatda təkrarlayın.

Eyni zamanda, riskli olmayan tam müddətli uşaqlarda xəstəliyin qarşısının alınması, sağlam bir körpənin qidalanma ehtiyacını ödəyən təbii ana südüdür. Ana südü ilə qidalanma əlavə dərmanların tətbiq edilməsini tələb etmir və xəstəliyin əlamətləri yalnız qidalanma səbəbindən görünə bilər. Üstəlik, xəstəliyin klinik mənzərəsi inkişaf edərsə, səbəbi müəyyənləşdirmək lazımdır, ehtimal ki, istilik səviyyəsi kifayət deyil.

Dərman müalicəsi tələb olunarsa, onda qlükoza həll və ya damardaxili infuziya şəklində təyin olunur. Bəzi hallarda insulin əlavə edilə bilər. Eyni zamanda, uşağın qan şəkərinin kritik bir səviyyədən aşağı düşməsinin qarşısını almaq üçün həkimlər tərəfindən daim nəzarətdə saxlanılmalıdır.

Tibbi müalicə ilə dərmanların dozası

Yenidoğanın hipoqlikemiya diaqnozundan sonra həkimlər onun qan şəkərinin səviyyəsini izləyirlər. Buna əsaslanaraq müalicə təyin edilir. Əgər qlükoza 50 mq / dl-dən az olarsa, 12 kq-a qədər konsentrasiyası olan bir qlükoza məhlulunun venadaxili qəbulu başlayır, hər kiloqramına 2 ml hesablanır.

Yenidoğanın vəziyyəti yaxşılaşdıqda, əmizdirmə və ya süni qidalanma qayıdır, tədricən qlükoza məhlulu şərti qidalanma ilə əvəz olunur. Dərman tədricən dayandırılmalıdır, kəskin dayandırılma hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Bir uşağın lazımi miqdarda qlükoza miqdarını venadaxili qəbul etmək çətindirsə, müalicə intramüsküler olaraq təyin olunur. Bütün təyinatlar uşağın qan şəkərinin səviyyəsini izləmək üçün tələb olunan bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Unutmayın ki, xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, o qədər tez müsbət effekt görünəcək, buna görə qırıntılarınızın inkişafını və davranışını diqqətlə izləyin. Hipoqlikemiya vəziyyətini komaya gətirsəniz, ölümlə nəticələnə biləcək mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir.