Kişilərdə diabet əlamətləri
Diabetes mellitus, insulin çatışmazlığı və ya tam olmaması səbəbiylə qan plazmasında şəkərin artması ilə ortaya çıxan bir xəstəlikdir. "İnsulin" termini, pankreasın cavabdeh olduğu bir hormona aiddir.
Hormon maddələr mübadiləsini idarə edir. Ən başlıcası, şəkər səviyyəsinə və yalnız sonra zülalların və yağların metabolizmasına təsir göstərir. Xəstəyə insulin ifrazı olmaması diaqnozu qoyulursa, qan şəkərinin artması ilə nəticələnən mürəkkəb bir metabolik bir xəstəlik haqqında danışa bilərik.
Bu fenomenə hiperglisemiya da deyilir. Bədən artıq şəkərdən qurtulmağa çalışır, buna görə də əksər hissəsi sidiklə birlikdə atılır. Bundan əlavə, qan axınının tərkibi də dəyişir. Keton cəsədləri, yağların dəyərsizləşməsi nəticəsində yaranan turşu məhsulları olan qanda görünür.
Diabetin iki fərqli forması var. Tip 1 diabet, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalına cavabdeh olan hüceyrələri məhv edən orqan tərəfindən xüsusi antikor istehsal etməsi səbəbindən inkişaf edir.
Tip 1 diabet sağalmaz bir xəstəlikdir. Bədənin normal işləməsi bir şpris və ya digər xüsusi cihazlardan istifadə edərək insulinin tətbiqi ilə dəstəklənir. Hormonun tablet şəkli mövcud deyil, çünki mədə-bağırsaq traktına girərək məhv olur.
Bu vəziyyətdə, enjeksiyonlar yemək zamanı ciddi şəkildə aparılır. Bundan əlavə, xəstə tez həzm olunan karbohidratlar, o cümlədən müxtəlif növ şirniyyat, şəkər, əlavə şəkər olan şirələr və s. İstehlakını qadağan edən ciddi bir diyetə riayət etməlidir.
Bu vəziyyətdə ikinci növ diabet tədricən inkişaf edir, çünki mədəaltı vəzi insulin istehsal edir, lakin bədənin ehtiyaclarını tam ödəmək üçün kifayət deyil.
Xəstəliyin inkişafının səbəbi tez-tez oturaq bir həyat tərzini davam etdirməklə yanaşı piylənmə ilə yanaşı qidalanma halına gəlir. Bir insan həddindən artıq kilolu olduqda, hüceyrələri qidalandırıcı maddələrlə doyurulur. Buna görə zaman keçdikcə insulinə həssaslığı itirməyə başlayırlar.
Görünüşün səbəbləri
30-35 yaş arası kişilərdə şəkərli diabet bir neçə səbəbə görə baş verə bilər:
- İrsi meyl kritik bir amildir. Buna görə, kişinin anası və ya atası şəkərli diabet xəstəsi olsaydı, predispozisiyanın uşağa ötürülmə ehtimalı təxminən 30 faizdir.
- Diabetdəki piylənmə xəstəliyin ən əlamət əlamətidir. Bir insan xəstəliyə meylli olduğunu bilirsə, yalnız qandakı şəkərin miqdarını deyil, həm də öz ağırlığını da ciddi şəkildə nəzarət etməlidir.
- Beta hüceyrələrinə zərərli təsir göstərən mədəaltı vəzi xəstəlikləri. Buna travmatik amillər də daxil ola bilər.
- Tez-tez emosional sarsıntılar və əsəb stresləri də ağırlaşdırıcı amillərdir.
- Toyuq, qizilcha, hepatit, qrip və s. Daxil olan virus infeksiyaları. Xəstəliklər diabet üçün bir tetikleyici ola bilər.
- Kişilərdə 36 - 40 yaşdan sonrakı yaş diabetdən qorxmaq üçün bir səbəb hesab olunur. Bununla birlikdə, yaşla birlikdə irsi meylin həlledici rol oynamadığını qeyd etmək lazımdır.
İlk əlamətlər
30 yaşdan kiçik və 31 yaşdan sonra kişilərdə diabetin xarakterik əlamətləri var. Bunların arasında bir xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında təyin etməyə imkan verən bir neçə əsas əlamət var.
Yüksək qan qlükoza bütövlükdə kişi orqanizminə, həmçinin pankreasın cavabdeh olduğu və zamanla öhdəsindən gəlmədiyi funksiyalara mənfi təsir göstərir. Buna görə plazma şəkərinin səviyyəsi artır, bu da diabetin inkişafına səbəb olur.
32-33 yaşdan sonra kişilərdə diabetin ilk əlamətləri aşağıdakı simptomları əhatə edir.
- Artan tərləmə.
- Qaşınmayan qasıq bölgəsində izah edilməmiş qaşınma.
- Bədəndə və ya üzdə yaş ləkələrinin görünüşü.
- Diqqəti çəki itkisi və ya kilo vermək.
- Həddindən artıq iştaha, oğlan sadəcə yeyirsə. Bir insanın sərxoş ola bilmədiyi zaman artan susuzluq.
- Yuxu pozuntuları. Xəstə daim yatmaq istəyir, ancaq yuxu narahat və narahatdır.
- Fiziki yük olmadıqda yorğunluq.
- Zəif yara müalicəsi.
- Bacakdakı trofik ülserlərin görünüşü.
Bağışlayınİyun ayında təcrübə də göstərir ki, 34 yaşdan yuxarı kişilərin əksəriyyəti bu tip simptomatologiyanın təzahürünə əhəmiyyət vermirlər. Zəiflik, həddindən artıq yorğunluq, iştahanın artması və sair çox vaxt diabetin başlanğıcı ilə əlaqəli deyil və buna görə də nəzərə alınmır.
Xəstəliyin ilkin mərhələsinin müalicəsi olduqca asandır olduğunu qeyd etmək lazımdır. Xəstənin vaxtında fiziki terapiya etməyə başlaması, düzgün yemək və eyni zamanda mütəmadi bir endokrinoloqa baş çəkməsi kifayətdir. Maksimum effekt əldə etmək üçün xəstə pis vərdişlərdən imtina etməli və xüsusi möhkəmləndirilmiş kurs içməlidir.
39 yaşdan sonra və ya başqa bir yaşda kişilər diabet xəstəliyindən əziyyət çəkdikdə, kişi cinsinə xas olan bir sıra simptomları ayırd etmək olar. Xəstəliyin inkişafı onun klinik əlamətlərinin artmasına gətirib çıxarır ki, bunlar da kişilərin sağlamlığında öz əksini tapır.
Şəkərli diabet bədənin reproduktiv və cinsi funksiyalarına dağıdıcı təsir göstərir. Birincil simptomlar uzun müddət nəzərə alınmadıqda, xəstəliyin daha əhəmiyyətli əlamətləri ilə əvəz olunur. Vaxt keçdikcə bir kişi cinsi istək çatışmazlığını, potensialın azaldığını hiss etməyə başlayır. Tez-tez vaxtından əvvəl boşalma hiss olunmur.
Mucus membranları da əziyyət çəkir, demək olar ki, nəzərə çarpan çatlarla örtülür, dəri çox quruyur, soyulur və incələnir. Mikroranın sağalması uzun müddət çəkir, bu da mantar və virus xəstəliklərinin inkişafına kömək edir.
Əlavə olaraq, məsələn, 37 yaşlı bir kişi normal qaşınma vəziyyətinə keçməlidir ki, bu da kifayət qədər dayanmır. Ondan yalnız düzgün şəxsi gigiyena məhsulları, yəni şampun, sabun, duş geli və s. Seçməklə qurtula bilərsiniz. Minimum qələviliyi olan həssas dərilər üçün idealdır.
38 yaş ömrü və hər yaşda davam etdiyi zaman diabetin müalicəsi vaxtında aparılmalıdır. Xəstəliyin başlanğıc simptomları nəzərə alınmırsa, bir adamda testosteron istehsalında sürətli bir azalma olur, bu da çanaq orqanlarında qan axınının pozulmasına səbəb olur.
Cinsiyyət orqanlarının qidalanması iktidarsızlığın inkişafına kömək edir. Bundan əlavə, reproduktiv funksiyanın ciddi şəkildə təsirləndiyini qeyd etmək lazımdır. Spermanın, habelə kəmiyyət tərkibinin keyfiyyət vəziyyətinin pisləşməsi qeyd olunur.
Bundan əlavə, diabetik amil irsi məlumatların ötürüldüyü DNT ziyan riski yaradır.
Niyə müalicə edilməlidir?
Şəkərli diabetin müalicəsinə kifayət qədər diqqət yetirirsinizsə, bir həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirsəniz, xəstəliyin gedişatının həyatı üçün bir təhlükə yaratmadığını qeyd etmək lazımdır. Ancaq lazımi terapiyanın olmaması ciddi fəsadlara səbəb olur.
Ən çox görülən ağırlaşmalar:
Yuxu pozğunluğu (apnea) 30 yaşdan yuxarı diabet xəstələrində tez-tez müşahidə olunur. Yuxusuzluq, tez-tez oyanış, kabus və digər yuxu pozğunluqları ilə müşayiət olunur.
Ümumi və ya yerli bir təbiətin şişməsi əlavə ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə görünür. Bu simptom böyrək disfunksiyasını da göstərir.
Ən təhlükəli klinik vəziyyət diabetik koma hesab olunur. Ondan əvvəl simptomlar gözlənilmədən tez baş verir. Bunlara başgicəllənmə, letarji, zehinin buludlanması, huşunu itirmə vəziyyəti daxildir.
Fəsadların qarşısını almaq üçün xəstəyə qan şəkərini vaxtında nəzarət edən, bir pəhriz izləyən və mobil həyat tərzi keçirən reseptli dərmanlar qəbul etmək kifayətdir. Düzgün terapiya xəstəliyi əbədi unutacaqdır. Bu yazıdakı video diabetin əsas əlamətlərindən bəhs edir.
Diabet növləri
Beynəlxalq Səhiyyə Təşkilatı bu xəstəliyi iki növə bölür:
- Tip 1 xəstəliyi insanı insulindən asılı vəziyyətə gətirir. Birinci növ xəstəlik şəklində mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan insulin hüceyrələrinin əksəriyyəti məhv olur. Xəstəliyə səbəb olan səbəblər fərqli ola bilər (viral xəstəliklər, otoimmün xəstəliklər, qidalanma, genetik). Tipik olaraq, bu tip 30 yaşdan kiçik insanlarda görünür. Yoluxucu xəstəliklər kəskinləşməyə səbəb olur. İnsulin olmadan insan bədəni düzgün işləməyi dayandırır və qlükoza düzgün şəkildə udulur, buna görə xəstələr daim bu maddəni enjeksiyonlardan almalı olurlar.
- Tip 2 - insulinə bağlı deyil. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzinin funksiyası pozulmur. Yetkin kişilərdə diabet əlamətləri qadınlarda olduğu kimidir. Bədənin hüceyrələri insulinə həssas olur (davamlı). Bu səbəblərə görə qan damarlara daxil ola bilməz. Bu xəstəliyin növünə səbəb olan amillər aşağıdakılardır:
- irsi meyl
- dərman qəbul edərkən səhvlər,
- bədən çəkisini artırdı.
Yaşdan asılı olaraq xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri
Kişilərdə diabet əlamətləri sinir stressi ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Ancaq tam bir müayinə ilə həkimə ilk ziyarət, testlərdən keçmək faydalı olacaqdır. Gənc yaşda, 30 yaşdan sonra və ya 50 yaşdan sonra diabet ala bilərsiniz. Müalicəni gecikdirirsinizsə, 40 yaşdan sonra kişilər ciddi komplikasiyaları inkişaf etdirməyə başlayırlar. Hormonal uğursuzluq potensiala mənfi təsir göstərir, prostatitə, boşalma disfunksiyasına, sonsuzluğa səbəb olur.
50 yaşdan sonra kişilər tez-tez ikinci növ bu xəstəliyi inkişaf etdirir. Bu qanaxma diş əti, baş ağrısı, saç tökülməsi ilə müşayiət edilə bilər. Bir qayda olaraq, bütün bunlar yaşa aid xüsusiyyətlərə aiddir, dərmana müraciət etməməyi üstün tutur. Diabeti necə müəyyənləşdirmək olar? Bir ixtisaslı həkimlə görüşə getməyinizə əmin olun, qan şəkərinin səviyyəsini yoxlayın.
Yetkin kişilərdə diabetin ilk əlamətləri diqqətdən kənarda qalmayan daha ciddi simptomlarla əvəz olunur:
- tez-tez siymə,
- daimi susuzluq
- yaralar yaxşı sağalmır, qanqren, yırtıq, infeksiya mümkündür
- saç tökülməsi yüksəlir
- dişlər məhv olur
- ekstremitələrin həssaslığının azalması (böyük barmaq çətinliklə qaldırılır).
Diaqnostik metodlar
Yüksək qan şəkərinin əlamətləri bir insanın diabet xəstəsi ola biləcəyini göstərir. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı manipulyasiyalar lazımdır:
- qan və sidik qlükoza yoxlanılır,
- hemoglobinin qlikozilləşdirilmiş tərkibini təyin etmək lazımdır,
- bədən qlükoza həssaslığı testi
- qan plazmasında C-peptid, insulinin aşkarlanması.
Müxtəlif yaş dövrlərində gut.
Gut əsasən böyüklərə təsir göstərir. Statistikaya görə, dünyada yetkin əhalinin 0,1% -i gut xəstəliyindən əziyyət çəkir və inkişaf etmiş ölkələrdə (Qərbi Avropa bölgəsi, ABŞ) gut xəstəliyindən əziyyət çəkənlərin sayı 2% -ə yaxınlaşır. Bundan əlavə, mütəxəssislər insidentin faktiki mənzərəsinin tədqiqat məlumatlarından fərqli olduğunu təklif edirlər, çünki statistikanın tam öyrənilməsi xəstələrin gec diaqnozu ilə çətinləşir. Tibb tədqiqatçıları 20-ci əsrə qədər əsasən kişi xəstəliyi hesab edilən gut, nadir istisnalar hal hazırda hər iki cinsə təsir göstərir, baxmayaraq ki, kişi və qadın xəstələrinin nisbəti hələ vahidlikdən uzaqdır: bu diaqnozun 20 halında kişidə bir xəstəlik aşkar olunur. qadınlar. Qadın gut diaqnozu tezliyinin artmasının səbəbi əhalinin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması, purinlərlə doymuş bolluğun və bütövlükdə əhali tərəfindən spirt istehlakının artması hesab olunur. Gut diaqnozunu "cavanlaşdırmaq" meyli də aşkar edildi: əgər əvvəllər xəstəlik 35-45 yaşlı kişilərdə kəskin gut hücumu ilə özünü göstərirdisə, indi aşağı hədd 30 yaşdadır.
Kişilərdə gut
Gut populyasiyasında qadınlarla müqayisədə kişilərdə yayılma nisbəti iki amilə bağlıdır: bəzi xəstəliklərin irsi təbiəti, X xromosomu vasitəsi ilə ötürülən həssaslıq, bu növün yalnız bir xromosomu olan kişilərdə variantların olmaması, habelə qeyri-sağlam qidalanma və istehlak səbəbi ilə gutun inkişafı. kişilər üçün daha tipik olan spirt. Gec diaqnoz əhalinin bu hissəsinin kəskin gut hücumları ilə inkişaf etmiş bir xəstəlik mərhələsində və ya birgə deformasiya və tofusların meydana gəlməsi şəklində gutun xarici təzahürləri mərhələsində tibbi yardım istəməsi səbəbindən kişi gutun bir xüsusiyyəti hesab olunur.
Qadınlarda gutun xüsusiyyətləri
Qadınlarda, sidik turşusu səviyyəsinin artması və yumurtalı toxumalarda urat, duz kristallarının çökməsi ilə müşayiət olunan proses menopoz dövrünə xasdır. Bu dövrdə gut riskləri, xüsusən də irsi bir meyl mövcud olduqda əhəmiyyətli dərəcədə baş verir, buna görə də əksər hallarda qadın gutu 50-55 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Bununla birlikdə, qadınlar üçün gutun irsi irsi, kişidən fərqli olaraq xəstəliyin inkişaf ehtimalını göstərir. Purin birləşmələrinin maddələr mübadiləsi üçün lazım olan fermentlərin istehsalına cavabdeh olan gen X xromosomunda yerləşir və qadınlarda iki belə xromosoma var. Buna görə bir xromosom üzərində bir gen zədələnəndə onun disfunksiyası saxlanılan genin digərinə intensiv işi ilə kompensasiya olunur. Genomda iki zədələnmiş gen varsa, qadınlarda gutun inkişaf ehtimalı kişilərdəki kimi (demək olar ki, yüz faiz), xəstəliyin başlama yaşı da əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Gut: 10 yaşındakı uşaqlarda əlamətlər və müalicə
Vücudda sidik turşusu səviyyəsinin artması və ya uşaqlıqda hiperurikemiya, birincili bir xəstəliyin və ya vəziyyətin fonunda ikincili bir disfunksiyadır və irsi bir meyldən irəli gəlmir. 10 yaşındakı uşaqlarda gutun səbəblərinə purinlərin artan istehsalını təhrik edən və susuzlaşdırma, aclıq, böyrək çatışmazlığı və böyrək funksiyasının digər patologiyaları, bədxassəli şişlərin olması və s. Qeyd olunur. Uşaqlıqda gutun inkişaf etiologiyasında da aktiv hüceyrə ölümü ola bilər. hipoksantin guanin fosforibosil transferazının tam və ya qismən olmaması, habelə fosforibosil pirofosfat sintetazasının artan fəaliyyəti var.
Gutun səbəbləri
Duz kristallarının meydana gəlməsinə və bədənin yumşaq toxumalarında çökməsinə səbəb olan qanda sidik turşusunun konsentrasiyasında sabit bir artım gutun inkişafının yeganə səbəbidir.Hiperurikemiyanın başlanğıc mərhələsi, sidik turşusunun yığılması kristalların əmələ gəlməsinə və çökməsinə səbəb olmur, bununla birlikdə xəstəliyin ilk təzahürləri olan metabolik pozuntuları siqnal verir. Bir neçə amil sidik turşusu konsentrasiyasının artmasına kömək edə bilər. Əsas amillər irsi meyl, bədəndə purin birləşmələrinin qida və maye ilə həddindən artıq miqdarda qəbul edilməsi, purin katabolizmasının artması, həmçinin sidik ifraz zamanı bədəndən sidik turşusu ifrazının yaşla və ya disfunksional yavaşlamasıdır.
Gutun inkişafı və sidik turşusunun konsentrasiyasının artması arasındakı əlaqə
Bədənə qida ilə daxil olan və ya öz hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində əmələ gələn purin əsaslarının emal prosesində sidik turşusu istehsal olunur. Bu birləşmə böyrək glomeruli tərəfindən süzülür və normal olaraq sidiklə birlikdə bədəndən xaric olur. Hər hansı bir mərhələdə pozğunluqlar varsa (sidik turşusu istehsalının artması, konsentrasiyanın olmaması, çəkilmə), hiperurikemiyanın inkişafı üçün şərait yaranır. Sidik turşusunun artan konsentrasiyası digər xəstəliklərin əlaməti ola biləcəyi üçün "hiperurikemiya" diaqnozu gutun mövcudluğuna bərabər olmadığını xatırlamaq lazımdır. Lakin hiperurikemiya özü gouty proseslərinin inkişafına səbəb ola bilər. Gut ilə, kalsium, natrium, kalium və digər elementlərlə kimyəvi reaksiyalara girən sidik turşusu kristal birləşmələrə və ya uratlara çevrilir. Urate əsasən iki növ lokalizasiyanın toxumalarında toplanır: sidik sisteminin orqanları (böyrəklərdəki urate daşları, kisəsi) və oynaqların yumşaq toxumaları, periartikulyar toxumalar - urate bədənin bu hissələrində qan axınının xüsusiyyətlərinə görə orada yerləşir.
Gutun inkişafında bir amil olaraq purin nukleotidlərinin sintez dərəcəsi
Sidik turşusunun meydana gəlməsinə səbəb olan purin əsaslarının parçalanması, normal olaraq ferment sayına görə sabit bir nisbətə malikdir. Bədəndə artan miqdarda purin miqdarının artması, öz hüceyrələrinin əhəmiyyətli dərəcədə parçalanması və ya digər patoloji proseslər və müdaxilələr səbəbiylə sintez dərəcəsi artır, qanda sidik turşusunun artıqlığı meydana gətirir, bu da gutun inkişafına şərait yaradır. Bu müddət müvəqqəti, asanlıqla geri dönə bilər və ya xroniki xəstəliklər, balanslı bəslənmənin daim pozulması səbəbindən uzun ola bilər. Nukleik bazaların inkişaf etmiş sintezi, sitostatik dərmanların uzun müddətli kurslarını, radio və kemoterapi, hemoliz, bəzi növ cərrahi müdaxilələrə səbəb olur.
Sidik turşusunun bədəndən ifraz dərəcəsi
Gut ikincil xəstəlik kimi böyrək funksiyasının pozulduğu bir fonda inkişaf edir. Böyrək glomeruli tərəfindən işləndikdən və süzüldükdən sonra sidik turşusu bədəni sidiklə tərk edir. Xroniki böyrək xəstəliklərində purin əsaslarının parçalanma məhsullarını çıxarmaq prosesi pozula bilər ki, bu da qanda sidik turşusunun konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Sidik turşusunun xaric olmasının qarşısını alan əsas amillər iltihablı proseslər və ya birləşdirici toxuma yayılması səbəbindən kanalların lümeninin qismən tıxanmasıdır.
Həddindən artıq təmizlik
Purinlərlə zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı gutun inkişafı üçün bir səbəb olmasa da, emal funksiyalarının pozulması və ya çürümüş məhsulların çıxarılması halında optimal şərait yaradır. Xüsusi bir pəhriz həm podagra müalicəsinin bir hissəsidir, həm də bu xəstəliyin başlanğıcının və ya alevlenməsinin qarşısını alan bir üsuldur, xüsusən də gut iltihabının inkişafı üçün irsi meyl və ya digər təxribat şərtləri varsa.
Gut səbəbi olaraq genetik meyl
Purin emal prosesini dəstəkləyən bir qrup ferment, zülal, insan genomunda müəyyən genlərin olması ilə təyin olunur. Fermentopatiya zamanı bədən sintez prosesini, müxtəlif birləşmələrin emalını dəstəkləmək üçün kifayət qədər ferment istehsal edə bilmir. Purin emalını və sidik turşusu ifrazını tənzimləyən xüsusi zülallar olmadıqda, qan plazmasında zəhərli birləşmələrin konsentrasiyası artır, bu da gutun inkişafına səbəb olur. Belə bir patoloji irsi və valideynlərdən uşaqlara ötürülür. Tez-tez gutda təxribatçı bir amil olan ferment çatışmazlığı ümumi kilolu metabolik sindromun bir hissəsidir, bu da kilolu, diabet, hipertansiyon və hiperlipidemiya meylinə səbəb olur.
Xəstəliyin diaqnozu üçün instrumental üsullar
Artikulyar və periartikulyar toxumalarda ağrılı təzahürlərin etiologiyası diaqnostik avadanlıqların köməyi ilə müayinədən keçir. Təsirə məruz qalan oynaqlar ultrasəs üsulları, bilgisayarlı tomoqrafiya, rentgenoqrafiya, həmçinin venadaxili texnetium pirofosfatı istifadə edərək sintiqrafik tədqiqatlardan istifadə edərək müayinə olunur. Sonuncu üsul həm xəstəliyin inkişafının həm gec, həm də erkən mərhələlərində təsirli olur. Gutun başlanğıc mərhələsində, digər ən çox yayılmış instrumental müayinə üsulları tamamilə məlumatlı deyildir, çünki xəstəliyin başlanğıc mərhələsində gut ilə, eklem və periartikulyar toxumaların zədələnmə əlamətləri hələ də əhəmiyyətsizdir və əksər aparat diaqnostik metodları ilə aşkar edilə bilməz. Bununla birlikdə, onların istifadəsi yüksək dəqiqliklə gouty artritin inkişafını digər revmatizm xəstəliklərindən fərqləndirməyə imkan verir.