Glucovans istifadə qaydaları, əks göstərişlər, yan təsirləri, rəyləri

Qlükovanların dozaj forması - tabletlər: "2.5" -in bir tərəfində oyuncaq və ya "5" olan sarı rəngli (15 ədəd. Blisterlərdə, 2 blisterdən bir karton paketdə) oyma ilə açıq narıncı rəngli bir film qabığında kapsul şəklində bikonveks.

  • Glibenclamide - 2,5 mq və ya 5 mq,
  • Metformin hidroklorür - 500 mq.

Tərkibi: povidon K30, kroskarmelloza natrium, maqnezium stearat, mikrokristal selüloz.

Qabığın tərkibi açıq narıncı / sarıdır: opadry OY-L-24808 çəhrayı / opadry 31-F-22700 sarı (hippromelloza 15cP, laktoza monohidrat, titan dioksid, dəmir oksidi qırmızı, dəmir oksidi qara / boya quinolin sarı, makroqol, dəmir oksidi. sarı), təmizlənmiş su.

Farmakodinamika

Glucovans, müxtəlif farmakoloji qruplarına aid olan iki ağız hipoqlikemik agentinin sabit birləşməsidir: glibenclamide və metformin.

Metformin, biguanide qrupuna daxildir və qan plazmasında həm postprandial, həm də bazal qlükoza səviyyəsini azaldır. Minimum hipoqlikemiya riskinə səbəb olan insulin istehsalının stimulyatoru deyil. Üç təsir mexanizmi bir maddə üçün xarakterikdir:

  • həzm sistemində qlükoza udulmasının qarşısını alması,
  • periferik insulin reseptorlarının həssaslığını artırmaq, əzələ hüceyrələri tərəfindən qlükoza istehlakını və istifadəsini artırmaq,
  • qaraciyərdə qlikogenoliz və qlükoneogenez inhibe yolu ilə qlükoza sintezində azalma.

Metformin qanın lipid tərkibinə də müsbət təsir göstərir, trigliseridlərin, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) və ümumi xolesterinin konsentrasiyasını azaldır.

Glibenclamide ikinci nəsil sulfonilüre törəməsidir. Bu aktiv maddənin qəbul edildiyi qlükoza səviyyəsi, pankreasda yerləşən beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalının aktivləşməsi səbəbindən azalır.

Metformin və glibenclamide-nin təsir mexanizmləri fərqlidir, lakin maddələr sinerjist təsir göstərir və bir-birlərinin hipoqlikemik aktivliyini artırmağa qadirdir ki, bu da qan qlükozasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına imkan verir.

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdən sonra glibenclamide-nin mədə-bağırsaq traktından udulması 95% -dən çoxdur. Glucovans'ın bu aktiv komponenti mikronizə olunur. Plazmadakı bir maddənin maksimum konsentrasiyası təxminən 4 saata çatır, paylama həcmi isə təxminən 10 litrdir. Glibenclamide plazma zülallarını 99% ilə bağlayır. Qaraciyərdə demək olar ki, 100% metabolizə olunur, safra (qəbul edilən dozanın 60%) və sidik (qəbul edilən dozanın 40%) ilə atılan iki hərəkətsiz metabolit meydana gətirir. Aradan qaldırılması yarı ömrü 4 ilə 11 saat arasında dəyişir.

Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra metformin mədə-bağırsaq traktından tamamilə sorulur və maksimum plazma səviyyəsinə 2,5 saat ərzində çatılır. Maddənin təxminən 20-30% -i həzm sistemindən dəyişmədən xaric olur. Mütləq bioavailability 50-60% -dir.

Metformin yüksək sürətlə toxumalarda paylanır və plazma zülallarına bağlanma dərəcəsi minimaldır. Maddə bir az metabolizə olunur və böyrəklərdən xaric olur. Yarımfabrikat orta hesabla 6.5 saat təşkil edir. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə böyrək klirensinin azalması və yarım ömrün artması müşahidə olunur, bu da qan plazmasında metforminin tərkibinin artmasına səbəb olur.

Bir dərmanda glibenclamide və metforminin birləşməsi, bu aktiv maddələri ehtiva edən tablet formalarını ayrıca qəbul edərkən eyni bioavailability ilə xarakterizə olunur. Yemək, glibenclamide və metforminin birləşməsi olan Glucovans-ın bioavailability təsir etmir. Bununla birlikdə qida qəbul edilərkən glibenclamide-nin udma dərəcəsi artır.

İstifadə qaydaları

Təlimatlara görə, Glucovans 2 tip diabetli yetkinlər üçün təyin edilir, əgər:

  • Əvvəlki sulfonilüreas və ya metformin ilə aparılan monoterapiya, diyet terapiyası və məşqlər təsirsiz idi,
  • Yaxşı idarə olunan və sabit qlikemiyası olan xəstələrdə metformin və sulfonilürevi törəmələri ilə birlikdə müalicə monoterapiya ilə əvəz olunmalıdır.

Əks göstərişlər

  • Tip 1 diabet
  • Diabetik prekoma və koma
  • Diabetik ketoasidoz
  • Bir tarix də daxil olmaqla laktik asidoz
  • Böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı,
  • Böyrək funksiyasının pozğunluğu (kreatinin klirensi (QC)
  • Böyrək funksiyasında dəyişikliklərə səbəb olan kəskin şərtlər: ağır infeksiya, susuzlaşdırma, şok, damardaxili yod tərkibli kontrast maddələr,
  • Porfiriya
  • Tənəffüs və ya ürək çatışmazlığı, şok, son miokard infarktı, kəskin və ya xroniki formaların olması halında toxuma hipoksiyası,
  • Hamiləlik və ana südü dövrü,
  • Mikonazolun eyni vaxtda istifadəsi,
  • Geniş əməliyyat
  • Kəskin alkoqol intoksikasiyası, xroniki alkoqolizm,
  • Hipokalorik bir diyetə uyğunluq (gündə 1000 kkaldan az),
  • Qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu, qalaktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı,
  • 18 yaşdan aşağı
  • 60 yaşdan yuxarı yaş, ağır fiziki güc tətbiq edərkən (laktik asidoz riski),
  • Dərmanın və ya digər sulfonilüre törəmələrinin komponentlərinə yüksək həssaslıq.

Ehtiyatla, Glucovans tövsiyə olunur: tiroid bezinin funksiyalarının pulsuz olaraq pozulması, adrenal çatışmazlıq, febril sindrom, ön hipofiz bezinin hipofunksiyası.

Glucovanların istifadəsi üçün təlimat: metod və doz

Glucovans tabletlərinin yeməklə birlikdə qəbul edilməsi məsləhət görülür və diyetdə çox miqdarda karbohidrat olmalıdır.

Doktor, qlikemiya səviyyəsini nəzərə alaraq, dozanı fərdi olaraq təyin edir.

İlkin doza gündə 1 dəfə 1 tablet Glucovans 2.5 mq / 500 mq və ya 5 mq / 500 mq olan Glucovansdır.

Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün sulfonilüre və metformin ilə birləşmə və ya monoterapiya aparan bir xəstəni Qlükovanların müalicəsinə köçürdükdə ilkin doza əvvəllər qəbul edilmiş dərmanların ekvivalent gündəlik dozundan çox olmamalıdır. Qan qlükozasına müvafiq nəzarət etmək üçün doza tədricən artırılmalı, hər iki həftədə və ya daha az gündə 5 mq / 500 mq-dan çox olmamalıdır. Doz tənzimlənməsi həmişə qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq aparılmalıdır.

Maksimum gündəlik doz 4 tablet Glucovans 5 mq / 500 mq və ya 6 tablet 2.5 mq / 500 mq. Tabletlərin rejimi fərdi olaraq təyin olunur, bu preparatın gündəlik dozasına bağlıdır:

  • 1 tablet (istənilən dozada) - gündə 1 dəfə, səhər
  • 2 və ya 4 tablet (istənilən doz) - gündə 2 dəfə, səhər və axşam,
  • 2,5 mq / 500 mq olan 3, 5 və ya 6 tablet və ya 5 mq / 500 mq-dan 3 tablet - gündə 3 dəfə, səhər, günortadan sonra və axşam qəbul edilməlidir.

Yaşlı xəstələr üçün ilkin doza 1 tablet 2.5 mq / 500 mq-dan çox olmamalıdır. Dozanın məqsədi və Glucovans istifadəsi böyrək funksiyası üçün mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir.

Yan təsirləri

  • Həzm sistemindən: çox tez-tez - iştah olmaması, ürək bulanması, qarın ağrısı, qusma, ishal. Semptomlar ümumiyyətlə terapiyanın başlanğıcında görünür və müvəqqəti olur. Çox nadir hallarda - qaraciyər, hepatit,
  • Həssas orqanlardan: çox vaxt - ağızdakı metalın dadı. Terapiyanın əvvəlində müvəqqəti görmə pozğunluğu mümkündür,
  • Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hipoqlikemiya, nadir hallarda - dəri porfiriyası və qaraciyər porfiriyası, çox nadir hallarda - laktik asidoz. Uzunmüddətli terapiya ilə - qan serumunda B12 vitamininin konsentrasiyası səviyyəsinin azalması (meqaloblastik anemiyaya səbəb ola bilər). Alkoqol istehlakının fonunda disulfiram kimi bir reaksiya,
  • Hematopoetik orqanlar: nadir hallarda - trombositopeniya və leykopeniya, çox nadir hallarda - pansitopeniya, hemolitik anemiya, sümük iliyi aplaziyası, aqranulositoz,
  • Dərinin hissəsində: nadir hallarda - qaşınma, qızılca kimi döküntü, çox nadir hallarda - exfoliativ dermatit, eritema multiforma, fotosensitivlik,
  • Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - ürtiker, çox nadir hallarda - viseral və ya dəri allergik vaskülit, anafilaktik şok. Eyni vaxtda tətbiq edildikdə, sulfanilamidlərə və onların törəmələrinə qarşı həssaslıq mümkündür,
  • Laboratoriya göstəriciləri: nadir hallarda - qan serumunda kreatinin və karbamid konsentrasiyasının orta dərəcəyə qədər artması, çox nadir hallarda - hiponatremi.

Aşırı doz

Qlükovanların həddindən artıq dozası hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, çünki sulfonilüre törəməsi preparatın tərkib hissəsidir.

Mərkəzi sinir sisteminin və senkopun pozğunluqları olmadıqda yüngül və orta dərəcədə hipoqlikemiyanın simptomları ümumiyyətlə dərhal şəkər istehlakı ilə düzəldilir. Glucovans dozasını da tənzimləməlisiniz və / və ya pəhriz dəyişdirməlisiniz. Şəkərli diabeti olan xəstələrdə paroksism, koma və ya digər nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunan ağır hipoqlikemik reaksiyalar yaşayırsa, təcili tibbi yardım göstərilməlidir. Diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra və ya hipoqlikemiyanın ən kiçik bir şübhəsi halında xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən əvvəl dərhal dekstroz həllinin venadaxili qəbulu tövsiyə olunur. Xəstə şüurunu bərpa etdikdən sonra ona asanlıqla udulan karbonhidratlarla zəngin olan qidalar verilməlidir ki, bu da hipoqlikemiyanın yenidən inkişafına mane olur.

Qlükovanların yüksək dozada və ya mövcud konyugat risk faktorları ilə uzun müddətli qəbulu metformin preparatın tərkib hissəsi olduğu üçün laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Laktik asidoz təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyət hesab olunur və onun müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılmalıdır. Laktat və metforminin ifrazını təşviq edən ən təsirli terapiya üsullarına hemodializ daxildir.

Qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə qan plazmasında glibenclamidin təmizlənməsi arta bilər. Bu maddə qan plazması zülallarına intensiv şəkildə bağlandığı üçün hemodializ zamanı onun aradan qaldırılması mümkün deyil.

Xüsusi təlimatlar

Müalicə, oruc qan qlükoza və yeməkdən sonra mütəmadi izləmə ilə müşayiət olunması tövsiyə olunur.

Glucovans tətbiq edilərkən, laktik asidozun inkişaf ehtimalını nəzərə almaq lazımdır, xəstəliyin əlamətləri qarın ağrısı, şiddətli xəsarət, əzələ krampları və dispeptik xəstəliklərin görünüşü ola bilər.

Glucovans tətbiq edərkən hipoqlikemiyanın inkişaf riski var, çox güman ki, aşağı karbohidratlı bir pəhrizdə, pəhriz izləməyən, spirtli içki qəbul etməyən, hipokalorik bir pəhriz ilə ağır fiziki güc almış xəstələrdə olur. Reçeteye diqqət yetirin, dozanın diqqətlə seçilməsi və həkimin tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi xəstəlik ehtimalını azaldır.

Terapiya zamanı spirtli içki içmək qadağandır.

Glucovans'ın təyin edilməsindən əvvəl və administrasiya dövründə, serum kreatinin konsentrasiyası səviyyəsini təyin etmək üçün mütəmadi işlər aparılmalıdır. Təhlil normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə ildə ən azı 1 dəfə, böyrəklərin və yaşlı xəstələrin funksional pozğunluğu olan xəstələrdə - ildə 2-4 dəfə aparılmalıdır.

Bronxların, ağciyərlərin və ya sidik-cinsiyyət orqanlarının yoluxucu xəstəlikləri görünsə dərhal həkimə müraciət edin.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləliyin başlanğıcı qlükovanların istifadəsinə qarşı bir göstərişdir. Xəstələrə dərmanla müalicə zamanı hamiləliyin planlaşdırılması və ya onun başlanğıcı barədə həkimə məlumat verilməlidir. Bu iki vəziyyətdə də, Glucovans dərhal ləğv edilir və insulin terapiyası kursu təyin edilir.

Metforminin glibenclamide ilə birlikdə ana südünə keçmə qabiliyyəti haqqında heç bir məlumat yoxdur, buna görə də laktasiya dövründə dərman təyin edilməsi qəbuledilməzdir.

Yaşlılıqda istifadə edin

Yaşlı xəstələr üçün doza müntəzəm olaraq qiymətləndirilməli olan böyrək funksiyasının vəziyyəti nəzərə alınmaqla təyin edilir. Bu kateqoriyalı xəstələrdə ilkin doza 2.5 mq / 500 mq olan 1 tabletdir.

Yaşı 60-dan yuxarı olan və bədəni intensiv fiziki gücə məruz qalan xəstələrdə Glucovans istifadə etmək tövsiyə edilmir ki, bu da onlarda laktik asidoz inkişaf riski ilə izah olunur.

Dərman qarşılıqlılığı

Qlükovanların qəbulu 2 gün əvvəl dayandırılmalı və yod tərkibli kontrast maddələrin venadaxili qəbulundan 2 gün sonra yenilənməlidir.

Mikonazolun eyni vaxtda istifadəsi, hipoqlikemiyanın komaya qədər inkişaf etmə ehtimalının yüksək olması səbəbindən qadağandır.

Dərmanın etanol tərkibli dərmanlar və fenilbutazon ilə birləşməsi tövsiyə edilmir, çünki onlar Qlükovanların hipoqlikemik təsirini artırır.

Bosentan ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hepatotoksik təsir riski artır, glibenclamide təsiri azalır.

Xlorpromazinin yüksək dozası insulin ifrazını azaldır, qlikemiyanın artmasına səbəb olur.

Glukovanların hipoqlikemik təsiri qlükokortikosteroidlər, tetrakosaktid, diuretiklər, danazol və beta2-adrenergik agonistlər ilə birləşdikdə azalır.

Enjalapril və captopril də daxil olmaqla, angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları ilə birlikdə qəbul edərkən qan qlükozasında azalma var.

Metformin ilə birləşmə funksional böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə xüsusi diqqət tələb edir, çünki "loop" diuretiklərin istifadəsi ilə laktik asidozun inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Glucovanların simpatomimetika, beta-blokerlər, reserpin, klonidin, guanetidin ilə birləşməsi hipoqlikemiya əlamətlərini gizlədir.

Flukonazol qəbul edərkən doz tənzimlənməsi zəruridir, hipoqlikemiya riski var.

Glibenclamide desmopressinin antidiuretik təsirini azaldır.

Qlükovanların hipoqlikemik təsiri monoamin oksidaz inhibitorları (MAOs), sulfonamidlər, antikoaqulyantlar (coumarin törəmələri), flüoruxinolonlar, xloramfenikol, pentoksifillin, lipidləri azaldan dərmanlar qrupundan olan fibratlar, disopiramidlə eyni vaxtda istifadəsi ilə artır.

Glucovans analoqları bunlardır: Glybomet, Glukonorm, Glyukofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Glucovans Rəyləri

Diabetli xəstələr tez-tez onlayn olaraq Glucovans rəylərini tərk edirlər. Tez-tez doza seçimi və müalicə rejimi, həmçinin digər dərmanlarla birgə tətbiqi ilə bağlı məsələləri müzakirə edirlər. Ancaq rəylərin özü olduqca mübahisəlidir. Məruzələrdə qeyd olunur ki, müalicə zamanı maksimum effekt əldə etmək üçün kalori və karbohidrat qəbulunun sayını saymaq, həmçinin dərmanların dozalarına diqqətlə riayət etmək lazımdır.

Bununla birlikdə, Glucovans'ın faydasızlığı haqqında fikirlər də var. Xəstələr rifah halının yaxşılaşdırılmamasından və qanda şəkər konsentrasiyasının normal dəyərindən əhəmiyyətli dərəcədə sapmalarından şikayətlənir (hipoqlikemiya). Digər xəstələr sağlamlıqlarını normallaşdırmaq üçün müalicə rejiminin və həyat tərzinin uzun və hərtərəfli düzəldilməsinə müraciət etdiklərini bildirirlər.

Glucovans, forma, dərman qablaşdırması və tərkibini buraxır.

Tabletlər yüngül narıncı bir qabıq ilə örtülmüş, kapsul şəklində, bikonveks, bir tərəfində "2.5" bir oyma ilə.

1 tab
metformin hidroklorür
500 mq
glibenclamide
2.5 mq

Tərkibi: povidon K30, maqnezium stearat, kroskarmelloza natrium, mikrokristal selüloz, Opadry (Opadri) OY-L-24808, təmizlənmiş su.

15 ədəd. - blisterlər (2) - karton qutular.
20 ədəd. - blisterlər (3) - karton qutular.

Sarı örtüklü tabletlər kapsul şəklində, bikonveksdir, bir tərəfində oyma "5" dir.

1 tab
metformin hidroklorür
500 mq
glibenclamide
5 mq

Köməkçi maddələr: povidon K30, maqnezium stearat, kroskarmelloza natrium, mikrokristal selüloz, Opadry (Opadri) 31F22700, təmizlənmiş su.

15 ədəd. - blisterlər (2) - karton qutular.
20 ədəd. - blisterlər (3) - karton qutular.

Dərmanın təsviri istifadə üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsaslanır.

Farmakoloji fəaliyyət Glucovans

Ağızdan istifadə üçün birləşmiş hipoqlikemik dərman.

Glucovans, müxtəlif farmakoloji qruplarının iki ağız hipoqlikemik agentinin sabit bir birləşməsidir.

Metformin biguanidlər qrupuna aiddir və periferik toxumaların insulinin təsirinə həssaslığını artıraraq qlükoza alışını artıraraq serum qlükoza azaldır. Metformin, həzm sistemindən karbohidratların udulmasını azaldır və qaraciyərdə qlükonogenez inhibə edir. Ümumi xolesterol, LDL və TG səviyyəsini azaltmaqla qanın lipid tərkibinə faydalı təsir göstərir.

Glibenclamide, ikinci nəslin sulfonilüre törəmələrinə aiddir. Glibenclamide qəbul edərkən qlükoza səviyyəsi pankreas hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazının stimullaşdırılması nəticəsində azalır.

Dərmanın dozası və tətbiqi yolu.

Dərmanın dozası, glikemiya səviyyəsindən asılı olaraq, hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Tipik olaraq, Glucovans'ın ilkin dozası 1 tabdır. Gündə 500 mq / 2.5 mq. Əvvəlki birləşmə terapiyasını metformin və glibenclamide ilə əvəz edərkən 1-2 tablet təyin edilir. Glucovansa əvvəlki doza səviyyəsindən asılı olaraq 500 mq / 2.5 mq. Müalicə başlandıqdan sonra hər 1-2 həftə sonra doz qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq düzəldilir.

Tabletlər yeməklə birlikdə qəbul edilməlidir.

Maksimum gündəlik doza 4 tabletdir. Glucovansa 500 mq / 2.5 mq və ya 2 tab. Glucovansa 500 mq / 5 mq.

Yan təsir Glucovans:

Həzm sistemindən: müalicənin əvvəlində ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı, iştah itkisi meydana gələ bilər (əksər hallarda onlar öz-özünə keçir və xüsusi müalicə tələb etmir, bu simptomların inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanı 2 və ya 3 dozada qəbul etmək, dərman dozasının yavaşca artması tövsiyə olunur. dözümlülüyünü də artırır), bəlkə də ağızdakı "metal" bir dad.

Digər: eritema, megaloblastik anemiya, laktik asidoz.

Həzm sistemindən: ürək bulanması, qusma, epiqastrik ağrı, qaraciyər fermentlərinin aktivliyi.

Hemopoetik sistemdən: leykopeniya, trombositopeniya, nadir hallarda - aqranulositoz, hemolitik anemiya, pansitopeniya.

Allergik reaksiyalar: - ürtiker, səfeh, dəri qaşınması.

Digər: hipoqlikemiya, spirt alarkən disulfiram kimi reaksiyalar.

Glucovans istifadə üçün xüsusi təlimatlar.

Glucovans ilə müalicə zamanı boş bir mədədə və yeməkdən sonra qanda qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, Glucovans müalicəsi zamanı qusma və qarın ağrısı ilə müşayiət olunan xəstəliklər və ya ümumi narahatlıq varsa, o zaman dərman dayandırılmalı və dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu simptomlar laktik asidoz əlamətləri ola bilər.

Xəstə bronxopulmoner infeksiyanın və ya sidik yollarının infeksiyası görünüşü barədə həkimə məlumat verməlidir.

Əməliyyatdan 48 saat əvvəl və ya tərkibində yod tərkibli radiopaque agenti tətbiq edildikdə, qlükovanlar dayandırılmalıdır. Qlükovanların müalicəsini 48 saatdan sonra bərpa etmək tövsiyə olunur.

Müalicə zamanı spirt içmək məsləhət görülmür.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Glucovans ilə müalicə zamanı artan diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmaq olmaz.

Qlükovanların digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri.

Qlükovanları artıran dərmanlar (hipoqlikemiya riskinin artması)

Glucovans ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, mikonazol hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər (komanın inkişafına qədər).

Flukonazol sulfonilüre törəmələrinin T1 / 2 nisbətini artırır və hipoqlikemik reaksiyaların riskini artırır.

Alkoqol qəbulu hipoqlikemik reaksiyaların riskini artırır (komanın inkişafına qədər). Glucovans ilə müalicə zamanı spirt və tərkibində etanol (spirt) olan dərmanlardan qaçınmaq lazımdır.

ACE inhibitorlarının (captopril, enalapril) istifadəsi, şəkərli diabet xəstələrində qlükoza tolerantlığını yaxşılaşdırmaq və insulinə olan ehtiyacı azaltmaqla sulfonilüre törəmələrinin müalicəsində diabet xəstələrində hipoqlikemik reaksiyaların inkişaf ehtimalını artırır.

Beta-blokerlər hipoqlikemiyanın yayılma dərəcəsini və şiddətini artırır. Beta-blokerlər ürək tutması və taxikardiya kimi hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edir.

Qlükovanların təsirini zəiflədən dərmanlar

Danazol hiperglisemik təsir göstərir. Danazol ilə müalicə zəruridirsə və sonuncu dayandırıldıqda, qlikemiya səviyyəsinin nəzarəti altında Qlükovanların bir doz tənzimlənməsi tələb olunur.

Xlorpromazin yüksək dozada (gündə 100 mq) qlikemiyanın artmasına səbəb olur.

GCS qlikemiyanı artırır və ketoasidozun inkişafına səbəb ola bilər.

Beta2-adrenostimulyantlar 2 adrenergik reseptorların stimullaşdırılması səbəbindən qlikemiya səviyyəsini artırır.

Diuretiklər (xüsusilə "döngələr") funksional böyrək çatışmazlığının inkişafı səbəbiylə ketoasidozun inkişafına səbəb olur.

Tərkibində yod tərkibli kontrast maddələrin tətbiqi böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da preparatın orqanizmdə kümülatmasına və laktik asidozun inkişafına səbəb olacaqdır.

Beta-blokerlər ürək tutması və taxikardiya kimi hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edir.

Dozaj və administrasiya

Glucovans tabletləri ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün tabletlərdə çox miqdarda karbohidrat olan yeməklər qəbul edilir.

Dərmanın dozası iştirak edən həkim tərəfindən seçilir.

Glucovans-ın ilkin dozası gündə 1 dəfə 1 tabletdir (2.5 mq + 500 mq və ya 5 mq + 500 mq). Qan qlükoza səviyyəsini lazımi səviyyədə idarə etmək üçün dozanı hər 2 və ya daha çox həftədə gündə 500 mq-dan çox olmayan metformin və 5 mq glibenclamide artırmaq tövsiyə olunur.

Əvvəlki birləşdirilmiş müalicəni glibenclamide və metformin ilə əvəz edərkən ilkin doza əvvəllər qəbul edilmiş glibenclamide və metforminin gündəlik dozasından çox olmamalıdır. Terapiyanın başlamasından iki həftə sonra, dərmanın dozası düzəldilir.

Glucovansın maksimal gündəlik dozası 5 tablet + 500 mq və ya 6 tablet 2.5 mq + 500 mq olan 4 tabletdir.

Dərmanın dozaj rejimi:

  • Gündə bir tablet təyin edərkən - səhər, səhər yeməyində,
  • Gündə 2, 4 tablet təyin edilməsi ilə - səhər və axşam,
  • Gündə 3, 5, 6 tablet təyin edilməsi ilə - səhər, günorta və axşam.

Dozaj forması

500 mq / 2.5 mq və 500 mq / 5 mq film örtülmüş tabletlər

Ctərk edir

Dozaj 500 mq / 2.5 mq

Bir tablet ehtiva edir

aktiv maddələr: metformin hidroklorürü 500 mq

glibenclamide 2.5 mq,

əlavə maddələr: kroksarmelloza natrium, povidon K 30, mikrokristal selüloz, maqnezium stearat

Opadry OY-L-24808 film membranının tərkibi çəhrayı rəngdədir: laktoza monohidrat, hippromelloza 15cP, makroqol, titan dioksid E 171, dəmir oksidi sarı E 172, dəmir oksidi qırmızı E 172, dəmir oksidi qara E 172.

Dozaj 500 mq / 5 mq

Bir tablet ehtiva edir

aktiv maddələr: metformin hidroklorürü 500 mq

glibenclamide 5 mq

əlavə maddələr: kroksarmelloza natrium, povidon K 30, mikrokristal selüloz, maqnezium stearat

Opadry 31-F-22700 film qabığının tərkibi sarıdır: laktoza monohidrat, hippromelloza 15 cP, makroqol, quinolinli lak E 104, titan dioksid E 171, dəmir oksidi sarı E 172, dəmir oksidi qırmızı E 172.

Dozaj 500 mq / 2.5 mq: yüngül narıncı rəngli bir film membranı ilə örtülmüş tabletlər, bir tərəfə bikonveks səthi ilə kapsul şəklində və oyma "2.5".

Dozaj 500 mq / 5 mq: sarı bir film qabığı ilə örtülmüş tabletlər, biconvex səthi ilə kapsul şəklində və bir tərəfində oyma "5".

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Metformin və Glibenclamide

Birlikdə metformin və glibenclamide bioavailability, eyni vaxtda monokomponent preparatları şəklində qəbul edildikdə metformin və glibenclamide-nin bioavailability ilə eynidır. Yemək, glibenclamide ilə birlikdə metforminin bioavailability, habelə glibenclamide metformin ilə birlikdə bioavailability təsir etmir. Bununla birlikdə qlibenclamidin udma nisbəti qida qəbulu ilə artır.

Metformin tabletlərini ağızdan tətbiq etdikdən sonra, maksimum plazma konsentrasiyasına (Cmax) təxminən 2,5 saatdan sonra (Tmax) çatılır. Sağlam şəxslərdə mütləq bioavailability 50-60% -dir. Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra metforminin 20-30% -i mədə-bağırsaq traktından (GIT) dəyişməz şəkildə çıxarılır.

Metformini adi dozalarda və tətbiqetmə rejimində istifadə edərkən 24-48 saat ərzində daimi plazma konsentrasiyası əldə edilir və ümumiyyətlə 1 mq / ml-dən azdır.

Metforminin plazma zülallarına bağlanma dərəcəsi əhəmiyyətsizdir. Metformin qırmızı qan hüceyrələrində paylanır. Qanda maksimum səviyyə plazma səviyyəsindən daha aşağıdır və təxminən eyni anda əldə edilir. Orta paylama həcmi (Vd) 63–276 litrdir.

Metformin sidikdə dəyişmədən xaric olur. İnsanlarda metformin metabolitləri aşkar edilməmişdir.

Metforminin böyrək klirensi 400 ml / dəqiqədən çoxdur ki, bu da glomerular filtrasiya və boru sekresiyasından istifadə edərək metforminin aradan qaldırılmasını göstərir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra yarım ömrü təxminən 6.5 saatdır.

Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, böyrək klirensi kreatinin klirensinə nisbətdə azalır və beləliklə, elmə yarım ömrü artır və bu plazma metforminin səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

İdarə edildikdə, mədə-bağırsaq traktından udma 95% -dən çoxdur. Pik plazma konsentrasiyası təxminən 4 saatdan sonra əldə edilir. Plazma zülalları ilə əlaqə 99% -dir.

Glibenclamide qaraciyərdə iki metabolit meydana gətirmək üçün tamamilə metabolizə olunur.

Glibenclamide metabolitlər şəklində 45-72 saatdan sonra bədəndən tamamilə çıxarılır: safra (60%) və sidik (40%) ilə. Son yarım ömrü 4-11 saatdır.

Qaraciyər çatışmazlığı glibenclamide metabolizmasını azaldır və ifrazını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır.

Böyrək çatışmazlığı vəziyyətində (pozulmuş böyrək funksiyasının şiddətindən asılı olaraq) kreatinin klirensi səviyyəsindən 30 ml / dəqə qədər olan metabolitlərin safra ifrazı artır. Buna görə böyrək çatışmazlığı glibenclamide ifrazına təsir göstərmir, kreatinin klirensi isə 30 ml / dəqdən yuxarı səviyyədə qalır.

Xüsusi xəstə qruplarında farmakokinetika:

Uşaq xəstələri

Uşaqlarda və sağlam yetkinlərdə metformin və glibenclamidin farmakokinetikasında heç bir fərq yox idi.

Farmakodinamika

Metformin, həm bazal, həm də postprandial plazma qlükoza səviyyəsini azaldan antihiperglisemik təsiri olan bir biguaniddir. İnsulin ifrazını stimullaşdırmır və buna görə hipoqlikemiyaya səbəb olmur.

Metforminin 3 təsir mexanizmi var:

qaraciyər qlükoza istehsalını qlükoneogenezi və glikogenolizi maneə törətməklə azaldır;

insulin həssaslığını artıraraq əzələlərdə periferik qlükoza alışını və istifadəsini yaxşılaşdırır;

bağırsaqlarda qlükoza udulmasını gecikdirir.

Metformin glikogen sintazasında hərəkət edərək hüceyrədaxili glikogenin sintezini stimullaşdırır. Həm də bütün növ membran qlükoza nəql edənlərin (GLUT) qabiliyyətini artırır.

Glisemiyaya təsirindən asılı olmayaraq, metformin lipid metabolizmasına müsbət təsir göstərir. Terapevtik dozadan istifadə edilən nəzarət olunan klinik tədqiqatlar zamanı metforminin ümumi xolesterolu, aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri və trigliseridləri azaldır. Metformin və glibenclamide ilə kombinasiya terapiyasından istifadə edərək klinik sınaqlar zamanı lipid mübadiləsinə bu cür təsirlər müşahidə edilməmişdir.

Glibenclamide, orta yarı ömrü olan ikinci nəsil sulfonilüreaslar qrupuna aiddir. Glibenclamide, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdıraraq qan qlükozasının azalmasına səbəb olur. Bu hərəkət Langerhans adalarının fəaliyyət göstərən β hüceyrələrinin varlığından asılıdır.

Qida qəbuluna cavab olaraq glibenclamide tərəfindən insulin ifrazının stimullaşdırılması vacibdir.

Şəkərli diabet xəstələrində glibenclamide istifadə postprandial insulin stimullaşdırıcı reaksiya artmasına səbəb olur. İnsulin və C-peptid ifrazatı şəklində inkişaf etmiş postprandial reaksiya müalicədən sonra ən az 6 ay davam edir.

Metformin və glibenclamide müxtəlif təsir mexanizmlərinə malikdir, lakin bir-birlərinin antihiperglisemik fəaliyyətini qarşılıqlı şəkildə tamamlayır. Glibenclamide, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin istehsalını stimullaşdırır və metformin, hüceyrələrin periferik (skelet əzələsi) və qaraciyərin insulinə həssaslığını təmin edərək insulinə müqavimətini azaldır.

Dozaj və administrasiya

Glucovans® dərmanı qida ilə birlikdə qəbul edilməlidir. Dərmanın rejimi fərdi pəhrizdən asılı olaraq tənzimlənir. Hipoqlikemiyanın yaranmasının qarşısını almaq üçün hər yeməkdə kifayət qədər yüksək karbohidrat miqdarı olan yemək müşayiət olunmalıdır.

Dərmanın dozası fərdi metabolik cavabdan (qlikemiya səviyyəsi, HbA1c) asılı olaraq tənzimlənməlidir.

Glucovans 500 mq / 5 mq əsasən Glucovans 500 mq / 2.5 mq qəbul edərkən adekvat nəzarəti əldə etməmiş xəstələrdə istifadə edilə bilər.

Müalicə əvvəllər qəbul edilmiş metformin və glibenclamide fərdi dozalarına ekvivalent birləşmiş dərman dozası ilə başlamalıdır. Glisemik parametrlərin səviyyəsindən asılı olaraq doz tədricən artırılmalıdır.

Doza, hər 2 və ya daha çox həftədə 1 tablet artması ilə, qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq tənzimlənir.

Dozun tədricən artması mədə-bağırsaq bağırsaq tolerantlığını azaltmağa və hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Glucovans® 500 / 2.5 üçün maksimal gündəlik doza 6 tabletdir.

Glucovans ® 500/5 mq üçün maksimum gündəlik doz 3 tabletdir.

İstisna hallarda, gündə 500 mq / 5 mq narkotik Glucovans® 4 tabletə qədər dozanın artırılması tövsiyə edilə bilər.

Dərmanın dozası üçün Glucovans® 500 mq / 2.5 mq

Gündə bir dəfə: səhər yeməyi zamanı, gündə 1 tablet təyin etməklə.

Gündə iki dəfə: səhər və axşam, gündə 2 və ya 4 tablet təyin etməklə.

Gündə üç dəfə: səhər, günorta və axşam, gündə 3, 5 və ya 6 tablet təyin etməklə.

Dərmanın dozası üçün Glucovans® 500 mq / 5 mq

Gündə bir dəfə: səhər yeməyi zamanı, gündə 1 tablet təyin etməklə.

Gündə iki dəfə: səhər və axşam, gündə 2 və ya 4 tablet təyin etməklə.

Gündə üç dəfə: səhər, günorta və axşam, gündə 3 tablet təyin etməklə.

Dərmanın insulinlə birlikdə istifadəsi barədə məlumat yoxdur.

Glucovans ® və safra chelatorunu qəbul edərkən, azaldılmış udma riskini minimuma endirmək üçün Glucovans ®-ni safro chelatorundan ən azı 4 saat əvvəl qəbul etməyiniz tövsiyə olunur.

Xüsusi xəstə qrupları üçün xüsusi dozaj təlimatları

Yaşlı və yaşlı xəstələr

Glucovans® dozası böyrək funksiyasının parametrlərindən asılı olaraq tənzimlənməlidir. İlkin doza 1 tablet Glucovans® 500 mq / 2.5 mq. Böyrək funksiyasının müntəzəm qiymətləndirilməsi lazımdır.

ŞəRh ƏLavə EtməK