Dərman ASK-Cardio: istifadə qaydaları > Müalicə və profilaktikası

Dərman ASK - Trombositlərin birləşməsini maneə törədən və antipiretik, analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərən bir antiplatelet dərmanıdır. Dərmanı aşağı dozada istifadə etdikdən sonra da aqreqasiya inhibə olunur, təsir bir doza qəbul etdikdən sonra bir neçə gün davam edir. Enterik örtüklü tabletlər mədədə dağılmayan bir dərman formasıdır və beləliklə asetilsalisil turşusunun mədə mukozası ilə birbaşa təmasda olması və zədələnməsi azalır. Tabletin parçalanması və aktiv maddənin sərbəst buraxılması yalnız onikibarmaq bağırsağın ətraf mühitində olur.

İstifadə qaydaları:
Dərman ASK riski azaltmaq üçün:
- Kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə ölüm,
- miyokard infarktından sonra xəstələrdə ölüm,
- TIA olan xəstələrdə keçici işemik hücumlar (TIA) və vuruş,
- sabit və qeyri-sabit angina pektorisi ilə xəstələnmə və ölüm.
Dərman ASK qarşısının alınması üçün:
- damar cərrahiyyəsindən sonra tromboz və emboliya (perkutan transluminal kateter angioplastikası (PTCA), karotid endarterektomiya, koronar arteriya bypass bağlanması (CABG), arteriovenöz manevr);
- dərin damar trombozu və uzun müddət immobilizasiyadan sonra ağciyər emboliyası;
- Ürək-damar ağırlaşmalarının (şəkərli diabet, idarə olunan arterial hipertenziya) inkişaf riski yüksək olan və ürək-damar xəstəlikləri (hiperlipidemiya, piylənmə, siqaret çəkmə, qocalıq və s.) çox faktorlu insanlarda miokard infarktı.
Dərman ASK vuruşun ikincil profilaktikası üçün.

İstifadə üsulu:
Yetkinlərə ümumiyyətlə yemək zamanı və ya yeməkdən sonra gündə 75 mq 1-2 tablet və ya gündə 150 mq olan 1 tablet təyin edilir.

Həblər ASK bir az su ilə tamamilə yutulmalıdır.
Son bir miokard infarktı ilə və ya miyokard enfarktüsündən şübhələnən xəstələr üçün: ilkin doyma dozası, trombosit yığılmasının sürətli basdırılmasına nail olmaq üçün gündə 1 dəfə 225-300 mq asetilsalisil turşusudur. Gündə 300 mq dozada terapevtik göstərişlərə əsasən qısa müddət ərzində istifadə edilə bilər.
Daha sürətli udma üçün çeynənən tabletlər.

Yan təsirləri:
Mədə-bağırsaq traktından dispepsiya, epigastrik ağrı və qarın ağrısı, bəzi hallarda - mədə-bağırsaq traktının iltihabı, nadir hallarda mədə-bağırsaq qanaxması və deformasiyaya səbəb ola bilən mədə-bağırsaq traktının eroziv və ülseratif lezyonlarının klinik təzahürləri. laboratoriya göstəriciləri.
Trombositlərə antiplatelet təsiri səbəbindən asetilsalisil turşusu qanaxma riskini artıra bilər. İntraoperatif qanaxmalar, hematomlar, genitouriya sistemindən qanaxma, burun qanı, diş ətindən qanaxma, nadir hallarda və ya çox nadir hallarda, mədə-bağırsaq qanaxması, beyin qanaması kimi ciddi qanaxmalar (xüsusən nəzarətsiz hipertansiyonlu xəstələrdə və / və ya eyni vaxtda olan qanaxma). anti-hemostatik maddələrin istifadəsi) nadir hallarda potensial olaraq həyati təhlükəsi ola bilər. Qanamalar, müvafiq laboratoriya təzahürləri və asteniya, dərinin solğunluğu, hipoperfuziya kimi kəskin və xroniki posthemorragik anemiya / dəmir çatışmazlığı anemiyasına (sözdə gizli mikrob yetişməsi səbəbindən) səbəb ola bilər.
Salisilatlara fərdi həssaslığı olan xəstələrdə, döküntü, ürtiker, ödem və qaşınma kimi simptomlar da daxil olmaqla allergik dəri reaksiyaları inkişaf edə bilər. Bronxial astma olan xəstələrdə bronxospazm hallarının artması mümkündür, mülayimdən orta səviyyəyə qədər allergik reaksiyalar dəriyə, tənəffüs yollarına, mədə-bağırsaq traktına və ürək-damar sisteminə təsir göstərir.

Şiddətli reaksiyalar, o cümlədən anafilaktik şok çox nadir hallarda müşahidə edilmişdir. Nadir hallarda, qaraciyər transaminazlarının artması ilə keçici qaraciyər çatışmazlığı.
Aşırı dozanı göstərə bilən başgicəllənmə və tinnitus müşahidə edildi.

Əks göstərişlər:
Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər ASK var:
- Asetilsalisil turşusuna, digər salisilatlara və ya dərmanın hər hansı bir komponentinə yüksək həssaslıq.
- Salisilat və ya NSAİD tarixindən yaranan xroniki astma.
- Kəskin mədə xorası.
- Hemorragik diatez.
- Ağır böyrək çatışmazlığı.
- Ağır qaraciyər çatışmazlığı.
- Şiddətli ürək çatışmazlığı.
- Həftədə 15 mq və ya daha çox dozada metotreksat ilə birləşmə.

Hamiləlik
Dərman ASK hamiləlik dövründə yalnız digər dərmanlar təsirsiz olduqda istifadə edilə bilər.
Bəzi retrospektiv epidemioloji tədqiqatlar halında salisilatların istifadəsi anadangəlmə qüsurların (palatoschisis (yarıq damaq), ürək qüsurları) artması ilə əlaqələndirilmişdir. Bununla birlikdə, dərmanı gündə 150 mq-dan çox olan terapevtik dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə bu risk aşağı oldu: 32.000 ana-uşaq cütlüyündə aparılan araşdırma nəticəsində asetilsalisil turşusunun istifadəsi və doğuş qüsurlarının sayının artması arasında heç bir əlaqə mövcud deyildi.
Salisilatlar hamiləliyin birinci və ikinci trimestrlərində yalnız risk / fayda nisbətini qiymətləndirdikdən sonra istifadə edilə bilər. İlkin hesablamalara görə, dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə gündə 150 mq-dan çox olan dozada asetilsalisil turşusu qəbul etməmək məsləhət görülür.
Hamiləliyin III trimestrində yüksək dozada salisilat qəbul etmək (gündə 300 mq-dan çox), hamiləliyin doğuş zamanı sancıları zəifləməsinə səbəb olur və uşaqlarda ürək-ağciyər toksikliyinə (ductus arteriosusun vaxtından əvvəl bağlanması) səbəb ola bilər.
Asetilsalisil turşusunun doğuşdan bir müddət əvvəl böyük dozalarda istifadəsi, xüsusilə də vaxtından əvvəl olan körpələrdə intrakranial qanaxmaya səbəb ola bilər.

Beləliklə, xüsusi monitorinqə əsaslanan kardioloji və ya mamalıq tibbi göstəricilərdə nəzərdə tutulmuş son dərəcə xüsusi hallar istisna olmaqla, hamiləliyin son üç aylıq dövrü ərzində asetilsalisil turşusunun istifadəsi kontrendikedir.
Asetilsalisil turşusu və onun metabolitləri az miqdarda laktasiya edən qadınların ana südü ilə atılır. Bu günə qədər analar tərəfindən salisilatların qısa müddətli istifadəsi ilə, ana südü ilə qidalanan uşaqlarda arzuolunmaz təsirin başlanması müəyyən edilməmişdir, bir qayda olaraq, ana südü ilə qidalanmanı dayandırmağa ehtiyac yoxdur. Bununla birlikdə, yüksək dozalı asetilsalisil turşusundan uzun müddət istifadəsi halında, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir:
Metetreksat ilə eyni vaxtda 15 mq və daha çox dozada asetilsalisil turşusunun istifadəsi metotreksatın hematoloji toksikliyinin artması (metotreksatın iltihab əleyhinə agentlərlə böyrək klirensinin azalması və plazma zülalları səbəbindən metotreksatın salisilatlarla yerdəyişməsi) ilə kontrendikedir.
Ehtiyatla istifadə ediləcək birləşmələr:
- metotreksatın həftədə 15 mq-dan az dozada istifadəsi metotreksatın hematoloji toksikliyini artırır (metotreksatın iltihab əleyhinə maddələrlə böyrək təmizlənməsində azalma və metotreksatın salisilatlarla plazma zülalları ilə birləşmədən yerdəyişməsi).
- ibuprofenin eyni vaxtda istifadəsi asetilsalisil turşusu tərəfindən trombositlərin geri dönməz yatmasının qarşısını alır. Ürək-damar xəstəliyi riski olan xəstələr üçün ibuprofen müalicəsi asetilsalisil turşusunun kardioprotektiv təsirini məhdudlaşdıra bilər.
- dərman və antikoaqulyantların eyni vaxtda istifadəsi ilə qanaxma riski artır. NSAİİ ilə yüksək dozada salisilatların eyni vaxtda istifadəsi (qarşılıqlı təsir səbəbindən), ülser və mədə-bağırsaq qanaxma riski artır.
- benzobromaron, probenezid kimi urikosurik maddələrlə eyni vaxtda istifadə urik turşusunun ifrazat təsirini azaldır (böyrək borularının sidik turşusu ilə ifraz olunması uğrunda rəqabət səbəbindən).
- digoksin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, böyrək ifrazının azalması səbəbindən qan plazmasında sonuncunun konsentrasiyası artır.
- sulfonilüre və ya insulin törəmələri qrupundan yüksək dozada asetilsalisil turşusu və oral antidiyabetik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə asetilsalisil turşusunun hipoqlikemik təsiri və plazma zülalları ilə əlaqəli sulfonilüreanın yerdəyişməsi səbəbindən sonuncunun hipoqlikemik təsiri artır.
- Asetilsalisil turşusunun yüksək dozaları ilə birlikdə diüretiklər böyrəklərdə prostaqlandin sintezinin azalması səbəbindən glomerular filtrasiyanı azaldır.
- Kortikosteroidlərlə müalicə zamanı Addison xəstəliyi üçün əvəzedici terapiya üçün istifadə olunan sistemik qlükokortikosteroidlər (hidrokortizon istisna olmaqla) qanda salisilatların səviyyəsini azaldır və müalicədən sonra dozanın artması riskini artırır.

Kortikosteroidlərlə birlikdə istifadə edildikdə, mədə-bağırsaqdan qanaxma riski artır.
- selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları: sinergik təsirin olmasına görə yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxma riskinin artması.
- ACE inhibitorları (ACE) yüksək dozada asetilsalisil turşusu ilə birlikdə, vazodilatator prostaglandinlərin inhibe edilməsi və antihipertenziv təsirin azalması səbəbindən glomerular filtrasiyanın azalmasına səbəb olur.
- valpik turşusu ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, asetilsalisil turşusu onu plazma zülalları ilə əlaqədən kənarlaşdırır, sonuncunun toksikliyini artırır.
Etil spirti mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına ziyan vurur və asetilsalisil turşusu və alkoqolun sinerqizmi səbəbindən qanaxma müddətini uzadır.

Aşırı doz
Salisilatların həddindən artıq dozası, uzun müddət davam edən terapiya nəticəsində yaranan xroniki intoksikasiya səbəbindən, həyati təhlükəsi olan (həddindən artıq dozada) və məsələn, uşaqların təsadüfən istifadəsi və ya gözlənilməmiş həddindən artıq dozada yaranan kəskin intoksikasiya nəticəsində mümkündür.
Asetilsalisil turşusu ilə intoksikasiyanın ilk əlamətləri başgicəllənmə, ürək bulanması, qusma, tinnitus və sürətli nəfəs, balanssızlıqdır. Digər simptomlar da müşahidə edildi: eşitmə itkisi, görmə qabiliyyətinin pozulması, baş ağrısı, artan tərləmə, motor sürüşməsi, yuxululuq və koma, kramplar, hipertermi, qarışıqlıq. Xroniki salisilat zəhərlənməsi gizlənə bilər, çünki əlamətləri və simptomları qeyri-spesifikdir.
Dərmanın tövsiyə ediləndən daha böyük bir doz götürdüyü təqdirdə dərhal həkimə müraciət etməli, kəskin zəhərlənmə halında dərhal xəstəxanaya getməlisiniz.
Yaşlı xəstələrdə və kiçik uşaqlarda dərmanın həddindən artıq dozası (tövsiyə olunan dozadan çox və ya təsadüfən zəhərlənmədən çox) xüsusi diqqət tələb edir, çünki xəstələrin bu qruplarında bu ölümlə nəticələnə bilər.
Şiddətli intoksikasiya zamanı turşu-əsas balansı və su-elektrolit balansı pozulur (metabolik asidoz və susuzlaşdırma).
Xüsusi bir antidot yoxdur.

Saxlama şəraiti:
25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda nəm və işıqdan qorunan yerdə saxlayın.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Buraxılış forması:
ASA - 75 mq və 150 mq olan bağırsaq örtülmüş tabletlər.
Qablaşdırma: blisterlərdə 10 və ya 15 tablet. Hər biri 10 tabletdən üç, beş və ya altı blister paket, bir paket kartonda istifadə qaydaları.
Bir paket kartonda istifadə üçün təlimatlarla birlikdə hər biri 15 tabletdən altı blister paket.

Tərkibi:
1 tabletASK tərkibində aktiv maddə var: asetilsalisil turşusu - 75 mq və ya 150 mq.
Tərkibi: qarğıdalı nişastası, krospovidon (polplasdone XL-10), talk, mikrokristal selüloz.
Shell tərkibi: Advantia Preferred (hidroksipropil metilselüloza, kopovidon, polidekstroza, propilen qlikol, orta zəncirli trigliseridlər, titan dioksid, sarı dəmir oksidi), Advantia Performance® (metakrilik turşu-etil akrilat kopolimeri, talk, titan dioksid və ya tritil , cazibədar qırmızı E 129).

Könüllü:
Dərman ASK vəziyyətində ehtiyatla istifadə olunur: analjezik, iltihab əleyhinə, antirhematik dərmanlara qarşı həssaslıq, digər maddələrə, mədə-bağırsaq xoralarına, o cümlədən xroniki və təkrarlanan və ya mədə-bağırsaq qanaxma tarixi, antikoaqulyantların eyni vaxtda istifadəsi, böyrək funksiyasının pozulması və / ya da qaraciyər.
Dərmanın uzun müddət istifadəsi halında xəstə ibuprofen qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməlidir.
Allergik ağırlaşmaları olan xəstələrdə, o cümlədən bronxial astma, allergik rinit, ürtiker, dəri qaşınması, selikli qişanın şişməsi və burun polipozu, həmçinin xroniki tənəffüs yoluxucu infeksiyalarla birlikdə və asetilsalisil turşusu ilə müalicə olunan NSAİİ-lərə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə. bəlkə bronxospazmın inkişafı və ya bronxial astmanın bir hücumu. Cərrahi əməliyyatlarda (diş də daxil olmaqla) asetilsalisil turşusu olan dərmanların istifadəsi qanaxma ehtimalını artıra bilər. Asetilsalisil turşusunun kiçik dozaları ilə sidik turşusunun ifrazı azalda bilər. Bu, sidik turşusu ifrazının azalması olan xəstələrdə gutun inkişafına səbəb ola bilər.
Asetilsalisil turşusu ilə müalicə zamanı mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına ziyan vurma riskini nəzərə alaraq spirt içməməlisiniz.
Bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunan və ya müşayiət olunmayan kəskin respirator virus infeksiyası (ARVI) olan uşaqlar üçün asetilsalisil turşusu olan dərmanlardan istifadə etməyin. Bəzi viral xəstəliklər, xüsusən A qripi, B qripi və suçiçəyi üçün, təcili tibbi yardım tələb edən çox nadir, lakin həyat üçün təhlükəli bir xəstəlik olan Reye sindromunun inkişaf riski var. Asetilsalisil turşusu uyğunlaşan bir dərman kimi istifadə edilərsə risk artırıla bilər, ancaq bu vəziyyətdə bir səbəb əlaqəsi sübut edilməmişdir. Bu şərtlər uzun qusma ilə müşayiət olunarsa, bu Reye sindromunun əlaməti ola bilər. Yuxarıda göstərilən səbəbləri nəzərə alaraq, 16 yaşdan kiçik uşaqlar dərmanın xüsusi göstərişlər olmadan (Kawasaki xəstəliyi) istifadə edilməsinə qarşıdır.
Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir
ASA nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Forma və kompozisiyanı buraxın

ASK-kardio, enterik örtüklü tablet şəklində mövcuddur: bikonvex, dəyirmi, ağ (10 ədəd blisterdə, 1, 2, 3, 5, 6 və ya 10 paket karton paketində, 30, 50, 60 və ya 100 tablet polimer qutularda, bir karton paketdə 1 qutu).

Tərkibi 1 tablet:

aktiv maddə: asetilsalisil turşusu (ASA) - 100 mq,
köməkçi komponentlər: kartof nişastası, stearin turşusu, laktoza monohidrat, talk, polivinilpirolidon,
enterik örtük: makroqol 6000, titan dioksid, talk, metakrilik turşu və etakrilatın bir kopolimeri.

İstifadə qaydaları

qeyri-sabit angina,
keçici beyin-damar qəzalarının qarşısının alınması,
ağciyər arteriyasının və budaqlarının tromboembolizminin, eləcə də dərin damar trombozunun qarşısını almaq (məsələn, ciddi bir cərrahi əməliyyat nəticəsində uzun müddət hərəkətsizliklə);
vuruşun qarşısının alınması (keçici beyin-damar xəstəliyi olan xəstələrdə də daxil olmaqla),
bir və ya daha çox risk faktoru (arterial hipertansiyon, şəkərli diabet, piylənmə, hiperlipidemiya, qocalıq, siqaret çəkmək) halında kəskin miokard infarktının qarşısının alınması, miokard infarktının qarşısının alınması,
invaziv və damar əməliyyatlarından sonra tromboembolizmin qarşısının alınması (məsələn, arteriovenoz bypass, koronar arter bypass bağlanması, karotid arter angioplastikası, karotid arter endarterektomiyası).

Əks göstərişlər

ağır qaraciyər çatışmazlığı
ağır böyrək çatışmazlığı
hemorragik diatez (von Willebrand xəstəliyi, hipoproteinemiya, trombositopenik purpura, hemofiliya, telangiektaziya, trombositopeniya),
xroniki ürək çatışmazlığı III-IV funksional sinif,
mədə-bağırsaq qanaxması,
mədə-bağırsaq traktının eroziv və ülseratif lezyonlarının kəskinləşməsi,
laktaza çatışmazlığı, laktoza dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu,
steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar və salisilatların istifadəsi nəticəsində yaranan bronxial astma, paranasal sinusların və burunların təkrarlanan polipozu, bronxial astma və ASA-ya qarşı həssaslıq,
hamiləlik dövrü (birinci və üçüncü üç aylıq dövr),
ana südü dövrü,
18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr
metotreksat ilə həftədə 15 mq və ya daha çox dozada eyni vaxtda istifadə;
dərmanın hər hansı bir komponentinə və digər steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlara fərdi həssaslığın artması.

Nisbi (ASK-cardio ehtiyatla istifadə olunur):

yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı,
yüngül və orta böyrək çatışmazlığı,
xroniki tənəffüs xəstəlikləri,
bronxial astma,
mədə-bağırsaq qanaxması və ya həzm sisteminin ülseratif lezyonları,
burun polipozu,
ot qızdırması
hiperurikemiya
gut
K vitamini çatışmazlığı
dərman allergiyası
şiddətli qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı,
hamiləlik dövrü (ikinci trimestr),
perspektiv əməliyyat
müəyyən dərmanlarla (antiplatelet, antikoagulyant və ya trombolitik maddələr, ibuprofen, digoksin, metotreksat (həftədə 15 mq-dan az dozada), valproik turşu, selektiv serotonin alma inhibitorları, salisil turşusu törəmələri ilə eyni vaxtda istifadə); oral administrasiya və insulin, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar və spirt).

Dozaj və administrasiya

ASA kardio, yeməkdən sonra şifahi olaraq alınır. Tablet çeynənmir, çox miqdarda maye ilə yuyulur.

Terapiyanın müddəti iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur. Antiplatelet agenti olaraq dərman uzun müddət qəbul edilir.

Tövsiyə olunan doz:

Kəskin miokard infarktının qarşısının alınması (əgər onun inkişafında şübhə varsa): ilkin doza 100-300 mq təşkil edir, dərman kəskin miokard infarktının inkişafından şübhələndikdən sonra mümkün qədər tez alınmalıdır (daha sürətli sorulma üçün preparatın ilk tabletini çeynəmək lazımdır). Miyokard infarktı inkişafından sonra saxlanma dozası 30 gün ərzində gündə 200-300 mq,
İlk dəfə ortaya çıxan kəskin miyokard infarktının qarşısının alınması (risk faktorları olduqda): gündə bir dəfə 100 mq və ya hər gün 300 mq,
ağciyər emboliyasının və onun budaqlarının, həmçinin dərin damar trombozunun qarşısının alınması: gündə 100-200 mq və ya hər gün 300 mq,
digər göstəricilər: gündə 100-300 mq.

Yan təsirləri

həzm sistemi: ən çox - qusma, ürək bulanması, qarındakı ağrı, ürək bulanması, nadir hallarda - mədə-bağırsaq traktından, onikibarmaq bağırsaqdan və mədədən qanaxma (perforasiya daxil olmaqla), qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması (keçici),
ürək-damar sistemi: nadir hallarda - ayaqların şişməsi, xroniki ürək çatışmazlığının artan simptomları,
hematopoetik sistem: ağır və qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə, daxili və əməliyyat sonrası qanaxma, diş ətləri, hematomalar, genitoüriner sistemdən qanaxma, burun qanı, beyində qanaxma, kəskin və ya xroniki posthemorragik / dəmir çatışmazlığı anemiyası. hemoliz
mərkəzi sinir sistemi: tinnitus, eşitmə itkisi, başgicəllənmə,
sidik sistemi: böyrək funksiyasının pozulması, kəskin böyrək çatışmazlığı,
allergik reaksiyalar: bronxospazm, dəridə qaşınma və döküntü, rinit, ürtiker, ürək-tənəffüs çətinliyi sindromu, Quincke ödemi, burun mukozasının şişməsi, anafilaktik şok.

Xüsusi təlimatlar

ASK-kardio dərmanı yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə edilməlidir.

Aşağı dozada ASA, həssas xəstələrdə gut səbəb ola bilər.

Dərmanın yüksək dozaları insulin və ya ağızdan hipoglisemik dərman qəbul edən diabetli xəstələrə ASA təyin edilərkən nəzərə alınmalı olan hipoglisemik təsirə malikdir.

ASK-kardiyonun dozası aşılırsa, mədə-bağırsaq qanaxma riski artır.

Yaşlı xəstələrdə dərmanın həddindən artıq dozası xüsusilə təhlükəlidir.

Müalicə zamanı yüksək diqqət konsentrasiyası və sürətli reaksiya (avtomobil idarə etmək, operatorun və dispetçerin işi və s.) İlə əlaqəli iş görərkən diqqət yetirilməlidir.

Dərman qarşılıqlılığı

ASA-kardiyonun eyni vaxtda istifadəsi ilə aşağıdakı dərmanların terapevtik təsirlərini və yan təsirlərini artırır: metotreksat, trombolitik, antiplatelet və antikoagulyant maddələr, seçici serotonin alma inhibitorları, digoksin, insulin və oral hipoglisemik agentlər, valproik turşu, salisolatolot və isoper . Sadalanan dərmanlarla eyni vaxtda ASA istifadə etmək lazımdırsa, onların dozasını azaltmağı düşünmək tövsiyə olunur.

Yüksək dozalarda birlikdə istifadə edildikdə, ASA-kardio, aşağıdakı dərmanların terapevtik təsirini zəiflədir: hər hansı bir diuretiklər, angiotensinə çevrilən ferment inhibitorları, urikosurik maddələr (probenecid, benzbromarone), sistemik qlükokortikosteroidlər (hidrokortizon istisna olmaqla, Addison xəstəliyinin əvəzedici müalicəsi üçün istifadə olunur). Sadalanan dərmanlarla birlikdə ASA istifadə etmək lazımdırsa, dozanın tənzimlənməsi məsələsini nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur.

Digər asetilsalisil turşusu preparatları

Dozaj və administrasiya

ASA kardio, yeməkdən sonra şifahi olaraq alınır. Tablet çeynənmir, çox miqdarda maye ilə yuyulur.

Terapiyanın müddəti iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur. Antiplatelet agenti olaraq dərman uzun müddət qəbul edilir.

Tövsiyə olunan doz:

Kəskin miokard infarktının qarşısının alınması (əgər onun inkişafında şübhə varsa): ilkin doza 100-300 mq təşkil edir, dərman kəskin miokard infarktının inkişafından şübhələndikdən sonra mümkün qədər tez alınmalıdır (daha sürətli sorulma üçün preparatın ilk tabletini çeynəmək lazımdır). Miyokard infarktı inkişafından sonra saxlanma dozası 30 gün ərzində gündə 200-300 mq,
İlk dəfə ortaya çıxan kəskin miyokard infarktının qarşısının alınması (risk faktorları olduqda): gündə bir dəfə 100 mq və ya hər gün 300 mq,
ağciyər emboliyasının və onun budaqlarının, həmçinin dərin damar trombozunun qarşısının alınması: gündə 100-200 mq və ya hər gün 300 mq,
digər göstəricilər: gündə 100-300 mq.

Qeyri-sabit angina,
keçici beyin-damar qəzalarının qarşısının alınması,
ağciyər arteriyasının və budaqlarının tromboembolizminin, eləcə də dərin damar trombozunun qarşısını almaq (məsələn, ciddi bir cərrahi əməliyyat nəticəsində uzun müddət hərəkətsizliklə);
vuruşun qarşısının alınması (keçici beyin-damar xəstəliyi olan xəstələrdə də daxil olmaqla),
bir və ya daha çox risk faktoru (arterial hipertansiyon, şəkərli diabet, piylənmə, hiperlipidemiya, qocalıq, siqaret çəkmək) halında kəskin miokard infarktının qarşısının alınması, miokard infarktının qarşısının alınması,
invaziv və damar əməliyyatlarından sonra tromboembolizmin qarşısının alınması (məsələn, arteriovenoz bypass, koronar arter bypass bağlanması, karotid arter angioplastikası, karotid arter endarterektomiyası).

Yan təsir

Həzm sistemi: ən çox - qusma, ürək bulanması, qarındakı ağrı, ürək bulanması, nadir hallarda - mədə-bağırsaq traktından, duodenal ülserlərdən və mədədən qanaxma (perforasiya daxil olmaqla), qaraciyər transaminazlarının aktivliyi (keçici).

Ürək-damar sistemi: nadir hallarda - bacakların şişməsi, xroniki ürək çatışmazlığının artan simptomları.

Hematopoetik sistem: daxili və əməliyyat sonrası qanaxma, diş ətləri, hematomlar, genitouriya sistemindən qanaxma, burun qanı, beyindəki qanaxmalar, kəskin və ya xroniki post-hemorragik / dəmir çatışmazlığı anemiyası, ağır qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə - hemolitik anemiya və.

Mərkəzi sinir sistemi: tinnitus, eşitmə itkisi, başgicəllənmə.

Sidik sistemi: pozulmuş böyrək funksiyası, kəskin böyrək çatışmazlığı.

Allergik reaksiyalar: bronxospazm, dəri qaşınması və döküntü, rinit, ürtiker, ürək-tənəffüs çətinliyi sindromu, Quincke'nin ödemi, burun mukozasının şişməsi, anafilaktik şok.

Aşırı doz

Orta dərəcədə həddindən artıq dozanın simptomları: ürək bulanması, qusma, tinnitus, eşitmə itkisi, başgicəllənmə, qarışıqlıq.
Müalicə: dozanın azaldılması.

Şiddətli dozanın simptomlarıvə: atəş, hiperventilyasiya, ketoasidoz, tənəffüs alkalozu, koma, ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı, ağır hipoqlikemiya.
Müalicə: təcili terapiya üçün xüsusi şöbələrdə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə - mədə yuyulması, turşu əsas balansının müəyyən edilməsi, qələvi və məcburi qələvi diurez, hemodializ, məhlulların tətbiqi, aktivləşdirilmiş kömür, simptomatik terapiya.

ASA-nın həddindən artıq dozası mədə-bağırsaq qanaxma riski ilə əlaqələndirilir. Doza həddindən artıq dozası yaşlı xəstələrdə xüsusilə təhlükəlidir.

1 tablet üçün tərkibi:

aktiv maddə: asetilsalisil turşusu 100 mq,
əlavə maddələr:
əsas: laktoza monohidrat (süd şəkəri) 15,87 mq, povidon (polivinil pirolidon) 0,16 mq, kartof nişastası 3,57 mq, talk 0,2 mq, stearin turşusu 0,2 mq.
qabıq: metakrilik turşusu və etakrilat kopolimeri 1: 1 (kolikate MAE 100) 4.186 mq, makroqol-6000 (yüksək molekulyar ağırlıqlı polietilen glikol) 0.558 mq, talk 1.117 mq, titan dioksidi 0.139 mq.

ağ bir qabıq ilə örtülmüş dəyirmi bikonvex tabletlər. Nüvənin kəsiyi ağ rəngdədir.

Farmakoterapevtik qrup:

Farmakodinamika
Asetilsalisil turşusu (ASA) salisilik turşu esteridir, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAID) qrupuna aiddir. Təsir mexanizmi sikloksigenazın (COX-1) fermentinin geri dönməz inaktivasiyasına əsaslanır, bunun nəticəsində prostaqlandinlərin, prostasiklinlərin və tromboksanların sintezi bloklanır. Tromboksan A sintezini maneə törətməklə aqreqasiya, trombosit yapışmasını və trombozu azaldır.₂ trombositlərdə. Qan plazmasının fibrinolitik aktivliyini artırır və vitamin K-dən asılı laxtalanma amillərinin (II, VII, IX, X) konsentrasiyasını azaldır. Antiplatelet effekti dərmanın kiçik dozalarından istifadə edildikdən sonra inkişaf edir və tək dozadan sonra 7 gün davam edir. ASA-nın bu xüsusiyyətləri miyokard infarktı, koroner ürək xəstəliyi, varikoz damarlarının ağırlaşmasının qarşısının alınmasında və müalicəsində istifadə olunur. Yüksək dozada (300 mq-dan çox) ASA iltihab əleyhinə, antipiretik və analjezik təsir göstərir.

Farmakokinetikası
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra ASA mədə-bağırsaq traktından (GİT) sürətlə və tamamilə sorulur. Absorbsiya zamanı ASA qismən metabolizə olunur. Emilim zamanı və sonrasında ASA əsas toxuma və sidikdə olan fenil salisilat, qlükuronid salisilat və salisilurik turşusu kimi metabolitlərin meydana gəlməsi ilə fermentlərin təsiri altında əsasən qaraciyərdə metabolizə olunan salisilik turşuya çevrilir. Qadınlarda metabolik proses daha yavaş olur (qan serumundakı fermentlərin aktivliyi azdır). Qan plazmasında ASA-nın maksimum konsentrasiyası qəbul edildikdən 10-20 dəqiqə sonra, salisilik turşuda - 0,3-2 saatdan sonra əldə edilir. Tabletlərin turşuya davamlı bir örtüklə örtüldüyünə görə, ASA mədədə deyil (örtük dərmanı mədədə həllini maneə törədir), ancaq onikibarmaq bağırsağın qələvi mühitində buraxılır. Beləliklə, ASA-nın dozaj şəklində olan, enterik örtüklü, filmlə örtülmüş tabletlər, adi (belə bir örtüklü) tabletlərlə müqayisədə 3-6 saat gecikir.
ASA və salisilik turşusu plazma zülallarına güclü şəkildə bağlanır (dozadan asılı olaraq 66% -dən 98% -ə qədər) və bədəndə sürətlə paylanır. Salisilik turşu plasentanı keçir və ana südü ilə ifraz olunur.
Salisilik turşunun ifrazı dozadan asılıdır, çünki maddələr mübadiləsi ferment sisteminin imkanları ilə məhdudlaşır. Yarım ömrü ASA-nı aşağı dozalarda istifadə edərkən 2-3 saatdan, dərmanı yüksək dozada istifadə edərkən (asetilsalisil turşusunun normal dozaları analjezik kimi) istifadə etdikdə 15 saata qədərdir. Dərmanın təkrar tətbiq edilməsi ilə digər salisilatlardan fərqli olaraq, hidroliz olmayan ASA qan serumunda yığılmır. Salisilik turşu və onun metabolitləri böyrəklər tərəfindən atılır. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə dərmanın bir dozasının 80-100% -i 24-72 saat ərzində böyrəklər tərəfindən atılır.

İstifadə qaydaları

qeyri-sabit angina,
sabit angina,
risk faktorlarının (məsələn, şəkərli diabet, hiperlipidemiya, hipertansiyon, piylənmə, siqaret çəkmə, yaşlı yaş) və miyokard infarktı olduqda kəskin miokard infarktının ilkin profilaktikası,
işemik insultun qarşısının alınması (keçici beyin-damar qəzası olan xəstələrdə də daxil olmaqla),
keçici beyin-damar qəzalarının qarşısının alınması,
əməliyyatdan sonra tromboembolizmin qarşısının alınması və invaziv damar müdaxilələri (məsələn, koronar arter bypass bağlanması, karotid arter endarterektomiyası, arteriovenöz manevr, karotid arter angioplastikası),
ağciyər arteriyaları və budaqlarının dərin damar trombozunun və tromboembolizminin qarşısının alınması (məsələn, böyük bir cərrahi müdaxilə nəticəsində uzun müddət immobilizasiya ilə).

Hamiləlik dövründə və ana südü zamanı istifadə edin

Dərmanın istifadəsi hamiləlik dövründə (I və III trimestrlərdə) və ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir. Hamiləliyin ilk 3 ayında böyük dozada salisilatların istifadəsi, fetusun inkişaf qüsurlarının (split damaq, ürək qüsurları) artan tezliyi ilə əlaqələndirilir. Hamiləliyin ikinci trimestrində salisilatlar yalnız risk və fayda ciddi bir qiymətləndirmə ilə təyin edilə bilər.
Hamiləliyin son üç aylıq dövründə yüksək dozada (gündə 300 mq-dan çox) salisilatlar əməyin zəifləməsinə, döldəki arteriosusun kanalının vaxtından əvvəl bağlanmasına, ana və döldə qanaxmanın artmasına və doğuşdan dərhal əvvəl tətbiq edilməməsi, xüsusən də vaxtından əvvəl uşaqlarda intrakranial qanaxmaya səbəb ola bilər. Son trimestrdə salisilatların təyin edilməsi kontrendikedir.
Salisilatlar və onların metabolitləri az miqdarda ana südünə keçir. Emzirmə zamanı salisilatların təsadüfi qəbul edilməsi körpədə mənfi reaksiyaların inkişafı ilə müşayiət olunmur və ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılmasını tələb etmir. Ancaq dərmanın uzun müddət istifadəsi və ya yüksək dozanın təyin edilməsi ilə, ana südü ilə qidalanma dərhal dayandırılmalıdır.

Dozaj rejimi, qəbul yolu

ASA-kardio® qəbulu, yeməkdən əvvəl, çeynəmədən, bol su içmədən ağızdan alınmalıdır.
ASK-cardio® uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulub. Terapiyanın müddəti iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur. Digər reseptlər olmadıqda aşağıdakı dozaj rejiminə riayət etmək tövsiyə olunur:
Qeyri-sabit angina (kəskin miokard infarktı ilə) kəskin miokard infarktının inkişafından şübhə olduqdan sonra, 100-300 mq ilkin doz (xəstənin daha sürətli udulması üçün çeynənilməlidir) xəstə tərəfindən mümkün qədər tez alınmalıdır. Miyokard infarktı inkişafından sonrakı 30 gündə gündə 200-300 mq dozada saxlanılmalıdır.
Risk amillərinin olması halında kəskin miokard infarktının ilkin profilaktikası Gündə 100 mq və ya hər gün 300 mq.
Miyokard infarktının qarşısının alınması. Qeyri-sabit və sabit angina pektoriyası. İskemik insult və keçici serebrovaskulyar qəzanın qarşısının alınması. Əməliyyatdan və invaziv damar müdaxilələrindən sonra tromboembolizmin qarşısının alınması Gündə 100-300 mq.
Ağciyər arteriyasının və onun dallarının dərin damar trombozunun və tromboembolizmasının qarşısının alınması Gündə 100-200 mq və ya hər gün 300 mq.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

ASA-nın eyni vaxtda istifadəsi aşağıdakı dərmanların təsirini artırır, zəruri hallarda, ASA-nın sadalanan fondlarla eyni vaxtda istifadəsi dərmanların dozasını azaltmağın vacibliyini nəzərə almalıdır:
- böyrək klirensinin azalması və zülallarla ünsiyyətdən kənar olması səbəbindən metotreksat;
- antikoagulyantlar, trombolitik və antiplatelet agentləri ilə eyni vaxtda istifadə edilərsə (ticlopidine, clopidogrel), istifadə olunan dərmanların əsas terapevtik təsirinin sinerqizmi nəticəsində qanaxma riskinin artması,
- antikoagulyant, trombolitik və ya antiplatelet effekti olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına zərər verən təsir artması müşahidə olunur;
- yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxma riskinin artmasına səbəb olan selektiv serotonin inhibitorları (ASA ilə sinergizm);
- Diyoksin, böyrək ifrazının azalması səbəbindən həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər;
- yüksək dozada ASA-nın hipoqlikemik xüsusiyyətləri və qan plazma zülalları ilə birləşmədən sulfonilüre törəmələrinin yerdəyişməsi səbəbindən ağızdan tətbiq olunan hipoqlikemik maddələr (sulfonylurea törəmələri) və insulin;
- valproik turşusu ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazma zülalları ilə əlaqəsinin yerdəyişməsi səbəbindən toksikliyi artır;
- NSAİİ və salisilik turşusu törəmələri yüksək dozada (sinerjist təsir nəticəsində mədə-bağırsaq traktından ülserogen təsirin artması və mədə-bağırsaq traktından qanaxma riski) ibuprofen istifadə edildikdə, ASA səbəbiylə geri dönməz olan trombosit sıxılmasına qarşı antoqonizm var, bu da kardioprotektiv effektlərin azalmasına səbəb olur. ASK,
- Etanol (ASA və etanolun qarşılıqlı təsirinin artması nəticəsində mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına ziyan vurma riski və qanaxma müddətinin artması);
- Asetilsalisil turşusunun (antiplatelet agenti) və "yavaş" kalsium kanallarının blokerlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qanaxma riski artır;
- Qızıl preparatlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, asetilsalisil turşusu qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

ASA-nın yüksək dozada eyni vaxtda istifadəsi ilə aşağıda sadalanan dərmanların təsirini zəiflədir, zərurət olduqda, ASA-nın sadalanan dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edilməsi sadalanan dərmanların dozanın tənzimlənməsi ehtiyacını nəzərə almalıdır:
- hər hansı bir diüretik (yüksək dozada ASA ilə birlikdə olduqda, böyrəklərdə prostaglandinlərin sintezində azalma nəticəsində glomerular filtrasiya dərəcəsinin azalması müşahidə olunur);
- angiotensin çevirici fermentin inhibitorları (ACE) (GFR-də dozadan asılı olaraq azalma, hipotenziv təsir göstərən prostaqlandinlərin inhibe edilməsi nəticəsində, hipotenziv təsirin zəifləməsi ilə əlaqədardır. GFR-də klinik azalma, gündəlik dozanın ASA-nın 160 mq-dan çox artması ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, müsbət təsir göstərən bir dinamik var. xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün xəstələrə təyin olunmuşdur. Bu təsiri ASA ilə birlikdə istifadə edildikdə də özünü göstərir. dozalar)
- urikosurik təsirə malik dərmanlar - benzbromaron, probenezid (böyrək borularının sidik turşusu ifrazatının rəqabətçi təzyiqə məruz qalması səbəbi ilə urikozurik təsir azalması)
- sistemik qlükokortikosteroidlərlə eyni vaxtda istifadə edilərsə (Addison xəstəliyinin əvəzedici müalicəsində istifadə olunan hidrokortizon istisna olmaqla) salisilatların xaric olmasının artması və müvafiq olaraq onların təsirinin zəifləməsi.
Maqnezium və / və ya alüminium ehtiva edən antasidlər asetilsalisil turşusunun udulmasını ləngidir və zəifləyir.

Nəqliyyat vasitələrini, mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Müalicə müddətində baş gicəllənməsi mümkün olduğu üçün artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini (nəqliyyat vasitələrini idarə etmə, hərəkət mexanizmləri ilə işləmə, dispetçer və operatorun işi və s.) Artan konsentrasiyanı tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlər edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərman tablet şəklində təklif olunur - istehsalçı digər dozaj formalarını təmin etməmişdir. Tabletlərin rəngi ağ, forması yuvarlaq, tətbiq edildikdən sonra bağırsaqlarda həll olunan bir membranla örtülmüşdür.

ASA kardiyo müalicəvi xüsusiyyətlərə malik olan steroid olmayan iltihab əleyhinə bir dərmandır.

Tabletlər 10 ədəd blisterdədir. Blisterlər karton paketlərə yığılır. Alıcının rahatlığı üçün paketlərdə fərqli sayda blisterlər var - 1, 2, 3, 5, 6 və ya 10 ədəd.

Tabletlər eyni zamanda polimer materialdan hazırlanmış qutulara qablaşdırılır. İstehsalçı fərqli sayda tablet olan bankaları təklif edir - 30, 50, 60 və ya 100 ədəd.

Dərmanın farmakoloji təsiri ASA (asetilsalisil turşusu) olan aktiv maddədən qaynaqlanır. Hər tabletdə 100 mq var. Tabletlərin terapevtik təsirini yaxşılaşdırmaq üçün əlavə komponentlər daxil edilir - stearin turşusu, polivinilpirolidon və s.

Farmakoloji fəaliyyət

Dərman istiliklə təsirli bir şəkildə mübarizə aparır, yaxşı bir analjezik təsir göstərir, trombosit yığılmasının öhdəsindən gəlir. Tərkibində asetilsalisil turşusunun olması səbəbi ilə dərman, qeyri-sabit angina pektorisindən əziyyət çəkən insanlar üçün insult və miyokard infarktının qarşısını alır.

Qarşısının alınması üçün dərman qəbul edən bir şəxs ürək-damar patologiyalarının yenidən inkişaf riskini azaldır. Bir profilaktik olaraq bir dərman qan laxtalanma riskini azaldır.

Farmakokinetikası

Qısa müddət ərzində ASA, əsas metabolit olan salisilik turşusuna çevrilərək mədə-bağırsaq traktından tam şəkildə sorulur. Fermentlər turşu üzərində hərəkət edir, buna görə qaraciyərdə metabolizə olunur, digər metabolitlər, o cümlədən qlükuronid salisilat meydana gətirir. Metabolitlər sidikdə və müxtəlif bədən toxumalarında olur.

Qandakı aktiv maddənin ən yüksək konsentrasiyası həb qəbul etdikdən yarım saatdan az sonra müşahidə olunur.

Dərmanların yarı ömrü alınan dozadan asılıdır. Dərman az miqdarda qəbul edilirsə, vaxt müddəti 2-3 saat davam edir. Böyük dozalar qəbul edərkən vaxt 10-15 saata qədər artır.