Şəkərli diabet olan xəstələrdə pnevmoniyanın müalicəsi

Şəkərli diabet xəstələrində insan orqanizminin müxtəlif sistemlərini əhatə edən yoluxucu proseslər olduqca tez-tez özünü göstərir. Təhlükə, xəstəliklərin çətin olması və tez-tez təhlükəli komplikasiyanın inkişafına səbəb olmasıdır.

Məsələn, şəkərli diabetdə sətəlcəm ölümcül olan patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, ağciyərlərdə iltihablı proseslər diabet xəstəsində xəstəliyin dekompensasiyasına səbəb ola bilər.

Staphylococcus aureus və qram-mənfi mikroorqanizmlərin fəaliyyəti fonunda inkişaf edən xəstə üçün ən təhlükəli tənəffüs yollarının patologiyaları. Belə şəraitdə iltihab prosesinin özü xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Sətəlcəm diabetdə necə meydana gəlir?

Diabetdə sətəlcəmin gedişi

Diabet mellitus müasir dünyanın əsas problemlərindən biridir. Hər il artan xəstəlikdən kifayət qədər insan əziyyət çəkir.

Əsas təhlükə diabetin tam müalicə olunmamasıdır. Əsas məqsəd, xəstəliyin təhlükəli ağırlaşmalarının qarşısının alınması metodu kimi çıxış edərək yüksək kompensasiya əldə etməkdir.

Şəkərli diabetdə sətəlcəm inkişaf riski niyə artır.

Xəstələr diabetin bədənin bir çox sahəsinə təsir etdiyini bilməlidirlər. Əvvəla, immunitet sistemi əziyyət çəkir, bu da müxtəlif bakterial patologiyaların, o cümlədən sətəlcəm və ya bronxitin irəliləməsinə səbəb olur.

Bu cür xəstəliklər olduqca yaygındır və uğurla müalicə olunur, lakin diabet xəstəliyi ilə xəstəliyin inkişaf prinsipi fərqli görünür. Təhlükəli ağırlaşmalar, antibakterial komponentlərin vaxtında istifadəsinə baxmayaraq, tez-tez inkişaf edir, ölüm ehtimalı var.

Diabetes mellitusda, qan şəkərinin yüksək olması səbəbindən müxtəlif ağciyər lezyonları meydana gəldikdə və ağciyər mikroangiopatiyası inkişaf etdikdə, dekompensasiya mərhələsində sətəlcəm inkişaf edir.

Şəkərli diabet olan xəstələrdə pnevmoniyanın inkişafına kömək edən əsas səbəblər:

• toxunulmazlığın azalması və bədənin ümumi zəifləməsi,
• tənəffüs yollarında infeksiya ehtimalının artması, yəni aspirasiya,
• yalnız sətəlcəmin inkişafına kömək etməyən, həm də normal qan şəkəri olan xəstələrə nisbətən xəstəliyin daha şiddətli bir gedişinə səbəb olan hiperglisemiya,
• Tibbi statistikaya görə, sağlam insanlarda olduğu kimi diabet xəstələrində iki qat daha çox olan ağciyərlərin damarlarında patoloji dəyişikliklər (ağciyər mikroangiopatiyası),
• yoluxucu xəstəliklər.

Bütün bu amillər, həmçinin qan şəkərinə zəif nəzarət, insan orqanizmində tənəffüs yollarına, o cümlədən sətəlcəmə ziyan vurması üçün əlverişli şərait yaradır. Ağciyərlərə nüfuz edən bir infeksiya zəifləmiş bir orqanizmin vəziyyətini ağırlaşdıran pozucu amil olur. Toxunulmazlığın ümumi bir azalması yalnız sətəlcəm ehtimalını artırmır, həm də xəstəliyin ağır bir gedişinə, müxtəlif ağırlaşmalara və uzun müddət sağalmasına səbəb ola bilər. Metabolik bozukluğu olan insanlar üçün iltihablı bir proses ilə müşayiət olunan bir xəstəliyin başqa bir təhlükəsi, şəkərli diabetin daha da ağırlaşma ehtimalındadır

Şəkərli diabetli xəstələrdə pnevmoniya əlamətləri.

Diabetli xəstələrdə pnevmoniya simptomları tipikdir və sağlam insanların əlamətlərindən çox da fərqlənmir. Əsasən, onlar sətəlcəmin növündən və bəzi digər amillərdən asılı olaraq fərqlənə bilər. Məsələn, yaşlı insanlar və ya xəstəlik nəticəsində bədəni həddən artıq zəif olan insanlar daha az atəş və daha az aşkar simptomlara meyllidirlər, baxmayaraq ki ağciyər zədələnməsi bu cür xəstələr üçün daha təhlükəlidir.

Beləliklə, sətəlcəmin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• yüksək atəş (adətən 38 dərəcədən yuxarı) və titrəmələr,
• bərpa edildikdən sonra 1,5-2 ayadək davam edə bilən öskürək,
• nəfəs alarkən sinə ağrısı,
• ümumi zəiflik, yorğunluq, baş ağrısı, əzələ ağrısı,
• artan tərləmə,
• boğaz ağrısı
• iştahsızlıq
• dodaqlar və burun yaxınlığında dərinin mavimsi rəngini,
• ciddi hallarda - nəfəs almaqda çətinlik, qarışıqlıq.

Diabetes mellitusda sətəlcəm, statistikada göstərildiyi kimi, ağciyərlərin yuxarı loblarının alt loblarında və ya posterior hissələrində çox vaxt inkişaf edir. Bu vəziyyətdə sağ ağciyər ən çox təsirlənir. Diabet xəstələri tez-tez nekroz və geniş absesi inkişaf etdirir. Bundan əlavə, tədqiqatlar metabolik xəstəlikləri olan insanlarda pnevmoniya olan sağlam insanlara nisbətən bakterial bir infeksiyanın qana daha çox nüfuz etdiyini göstərmişdir. Bu, ölüm hallarının bir yarım dəfə artmasına səbəb olur. Buna görə diabet xəstələri tənəffüs xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün bütün məsuliyyətlə cavabdeh olmalıdır.

Sətəlcəmin qarşısının alınması.

Profilaktik tədbirlərə, ilk növbədə, siqaret çəkməyin və peyvənddən tamamilə imtina daxildir. Sətəlcəm olan diabet xəstələrində aşkar olunan əsas bakteriyalar stafilokok və qram mənfi bacildir. Bu infeksiyalar toxunulmazlığı az olan insanlarda yüngül qriplə də ciddi fəsadlar yarada bilər. Bu təhlükəni nəzərə alaraq diabetli xəstələrə pnevmokok pnevmoniyası və qripə qarşı peyvənd edilməlidir.

Pnevmokokal pnevmoniya peyvəndi uzunmüddətli qorunma təmin edir və yalnız bir dəfə tələb olunur. Hər il qrip vurması tövsiyə olunur (xüsusilə 65 yaşdan yuxarı insanlar üçün).

Şəkərli diabetli xəstələrdə pnevmoniyanın müalicəsinin xüsusiyyətləri.

Hər hansı bir sətəlcəm üçün əsas müalicə müəyyən bir müddət alınmalı olan antibakterial dərmanların təyin edilməsidir. Xəstəliyin simptomlarının tamamilə yox olmasına baxmayaraq müalicənin kəsilməsi, residivə səbəb ola bilər. Antibiotik seçərkən həkimlər diabetin şiddətini, həmçinin mümkün allergik reaksiyaların mövcudluğunu nəzərə almalıdırlar. Bir qayda olaraq, yüngül sətəlcəm və ya orta sətəlcəm ilə, şəkərli diabet xəstələri tərəfindən yaxşı tolere edilən azitromisin, klaritromisin, amoksisillin kimi antibiotiklər təyin olunur. Bununla birlikdə, digər dərmanlar kimi, antibakterial dərmanlar qəbul edərkən, mənfi təsir və fəsadların qarşısını almaq üçün diabetli xəstələr qan şəkərinin səviyyəsini xüsusilə diqqətlə izləməlidirlər.

Sətəlcəmin müalicəsi üçün də çox vaxt təyin edilir:

• viral infeksiyaların bəzi növlərini (ribavirin, gansiklovir, asiklovir və başqaları) tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verən antiviral dərmanlar;
• ağrı və atəşi azaltan analjeziklər;
• öskürək dərmanı
• yataq istirahət.

Bəzi hallarda ağciyərlərin ətrafındakı həddindən artıq mayenin, nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün bir oksigen maskası və ya bir respiratorun çıxarılması lazım ola bilər. Ağciyərdə mucus yığılmasını azaltmaq üçün həkimlər gündə ən az 2 litr su içməyi məsləhət görürlər (xəstənin ürək və ya böyrək çatışmazlığı olmadıqda). Çox vaxt drenaj masajı, məşq terapiyası və fizioterapiya təyin olunur.

Sətəlcəmin ilk mərhələlərində xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə oluna bilər. Bu xüsusilə yaşlı xəstələr üçün doğrudur.

Hər halda, sətəlcəmin müalicəsi, xüsusilə şəkərli diabet xəstələri üçün, xəstəlik boyunca xəstənin vəziyyətini izləyəcək bir həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Bundan əlavə, xəstənin özü həkimin bütün göstərişlərinə əməl edərək sağlamlığına çox diqqətlə yanaşmalı və qanda şəkərin səviyyəsini daim nəzarətdə saxlamalıdır.

Patologiyanın səbəbləri

Aşağıdakı amillər bir xəstədə tənəffüs yollarının patologiyalarına səbəb olur:

• bədənin müdafiə azalması,
• sistematik xəstəliklərin kəskin və xroniki formada təkrarlanma riskinin artması,
• hiperglisemi intoksikasiya və ağciyər toxumasının zəifləmiş trofizminə səbəb olur, bunun nəticəsində patogen mikrofloraya həssas olur;
• diabetik angiopatiya (qan damarlarında dağıdıcı dəyişikliklər, ton və elastiklik itkisi, lümenin daralması), o cümlədən ağciyər arteriyalarında,
• metabolik pozğunluq
• endokrin sisteminin balanssızlığı.

Artan şəkər hüceyrələrdə mənfi dəyişikliklərə səbəb olur, onları patogenlərə daha həssas edir. Şəkərli diabetdə nosocomial və icma tərəfindən əldə edilən sətəlcəm ən çox yayılmış patogenə səbəb olur - Staphylococcus aureus. Xəstəliyin bakterial forması Klebsiella pneumoniae-ni də təhrik edə bilər. Bəzi hallarda xəstəliyə göbələklər (Coccidioides, Cryptococcus) səbəb olur.

Hiperglisemiyanın xroniki şəklində sətəlcəm bir virus infeksiyası fonunda atipik olaraq davam edir. Sonra bakteriya birləşir, bu da qan təzyiqinin azalmasına, psixoemosional fonun dəyişməsinə səbəb olur. Sətəlcəm olan diabet xəstələrində vərəm xəstəliyinin inkişaf riski xeyli artır.

Klinik şəkil

Diabetli insanlarda sətəlcəm əlamətləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Məsələn, tez-tez kapilyarların artan nüfuz edilməsi, neytrofillərin və makrofaqların disfunksiyası və toxunulmazlığın ümumi zəifləməsi fonunda tənəffüs sisteminin ödemini inkişaf etdirirlər.

Yaşlı diabet xəstələrində klinik mənzərə kifayət qədər ifadə oluna bilməz və temperatur mülayim ola bilər.

• bir neçə ay davam edə bilən yaş sinə öskürək,
• bədənin vəziyyətinin dəyişməsi ilə sıxlaşan, sıxıcı geyim geyən, ekshalasiya edən sternumdakı basma və ağrılı ağrı;
• ümumi zəiflik və letarji,
• iştahsızlıq
• diabet ilə ağciyərlərdə maye yığılması,
• hipertermi (temperatur 38 ° C-dən çox ola bilər), atəş və atəş
• yuxu pozğunluğu
• tənəffüs əlamətləri
• artan tərləmə
• orofarenksin, boğazın iltihablı prosesləri
• ENT orqanlarının ərazisindəki mavi dəri və selikli qişaları,
• qarışıqlıq, huşunu itirmə,
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• balgam ilə qan və ya irin axıdılması,
• qanın qalınlaşması (toksinlər, patogenlərin tullantı məhsulları, ölü ağ qan hüceyrələri və s. tərkibində toplanır).

Tibbi statistikaya görə, hiperglisemi olan xəstələrdə tənəffüs orqanlarının alt lobları, habelə yuxarı hissənin arxa hissələri daha çox təsirlənir. İltihabın tez-tez həssas sağ ağciyərə yayıldığı qeyd edildi.

Təcili və səlahiyyətli müalicənin olmaması xəstəliyin ağırlaşmasına gətirib çıxarır: geniş irinli abses, ağciyər emboliyası, toxuma nekrozu. Anlamaq lazımdır ki, yuxarı tənəffüs yollarından bir bakterial infeksiya qan dövranına (sepsis) daxil olduqda ölüm riski 1,5 dəfə çoxdur.

Müalicələr

Sətəlcəmin terapiyası, ilk növbədə, antibiotiklərin uzun bir müddətə tətbiq edilməsini, yəni simptomlar tamamilə aradan qaldırıldıqdan sonra (xəstəlik ilk reabilitasiya dövründə təkrarlanmağa meyllidir).

Dərman təyin etməzdən əvvəl həkimlər diabetin mərhələsini və formasını, fərdi reaksiyaların mövcudluğunu qiymətləndirirlər. Şəkərli diabetdə mülayim və orta sətəlcəm aşağıdakı antibiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur: Amoksisillin, Azitromisin, Klaritromisin. Ayrıca şəkər səviyyəsi diqqətlə izlənilir və zəruri hallarda insulin qəbulu rejimi dəyişdirilir.

Bundan əlavə, iltihablı proseslərin müalicəsi üçün aşağıdakılar təyin olunur:

1. antiviral dərmanlar (Ganciclovir, Ribarivin, Acyclovir və s.),
2. sternumdakı simptomatik ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən analjezik sistematik dərmanlar (antispazmodiklər deyil)
3. bəlğəm axıdılmasını asanlaşdıran siroplar və öskürək tabletləri,
4. Atəş və atəş üçün antiinflamatuar və antipiretik dərmanlar (məsələn, Ibuprofen, Paracetamol),
5. tənəffüs orqanlarından artıq mayenin çıxarılmasına imkan verən fizioterapevtik prosedurlar və ponksiyonlar,
6. normal nəfəsalmanı bərpa etmək üçün bir respirator və ya oksigen maskası,
7. maye və balgam axıdılmasını asanlaşdıran drenaj masajı,
8. yataq istirahət
9. fiziki terapiya kursları.

İltihabın səbəbləri

Diabetes mellitus, vaxtında terapevtik müdaxilə şərti ilə xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmayan xroniki bir xəstəlik hesab edilən ağır, sistemli bir patoloji.

Müalicə yalnız dərmanların istifadəsinə əsaslanmır, terapiya kursu sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət etməyi də əhatə edir. Diabetli bir xəstənin sağlamlığı üçün ən böyük təhlükə toxunulmazlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalması fonunda inkişaf edən xəstəliklərdir.

Diqqət! Bir xəstədə diabet varsa, bir soyuq pnevmoniyaya səbəb ola bilər. Xəstəliklər tez irəliləyir və təhlükəli pozğunluqlara yol açır.

Diabetdə pnevmoniyanın səbəbləri aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər.

• bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması,
• iltihab prosesinin fonunda bədənin ümumi zəifləməsi,
• hiperglisemiya
• ağciyər damarlarında patoloji dəyişikliklər,
• yoluxucu xəstəliklərin olması.

İnfeksiyalar xəstənin ciyərlərinə sürətlə daxil olur və sağlamlığının sürətlə pisləşməsinə səbəb olur.

Səbəblər və risk faktorları

Çox vaxt sətəlcəm mövsümi bir soyuqluq və ya qrip fonunda inkişaf edir. Lakin diabet xəstələrində sətəlcəmin digər səbəbləri də var:

• xroniki hiperglisemiya,
• zəifləmiş toxunulmazlıq
• tənəffüs orqanlarının damarlarında patoloji dəyişikliklərin baş verdiyi ağciyər mikroangiopatiyası,
• hər cür yoluxucu xəstəliklər.

Yüksək şəkər xəstənin bədənində infeksiyanın nüfuz etməsi üçün əlverişli bir mühit yaratdığından, diabet xəstələri hansı patogenlərin ağciyər iltihabına səbəb ola biləcəyini bilməlidirlər.

Nosocomial və icma əsaslı təbiətdəki sətəlcəmin ən çox yayılmış təsiri Staphylococcus aureusdur. Diabet xəstələrində bakterial sətəlcəm təkcə stafilokok infeksiyası ilə deyil, həm də Klebsiella pneumoniae tərəfindən də yaranır.

Tez-tez xroniki hiperglisemiya ilə viruslar səbəb olan atipik sətəlcəm inkişaf edir. Bir bakterial infeksiya ona qoşulduqdan sonra.

Diabetli ağciyərlərdə iltihablı prosesin gedişatının xüsusiyyəti hipotansiyon və zehni vəziyyətin dəyişməsidir, adi xəstələrdə xəstəliyin əlamətləri sadə tənəffüs yoluxucu əlamətlərə bənzəyir. Üstəlik, diabet xəstələrində klinik mənzərə daha aydın görünür.

Ayrıca şəkərli diabetdə hiperglisemiya kimi bir xəstəliklə ağciyər ödemi daha tez-tez baş verir. Bu, kapilyarların daha çox nüfuz etməsi, makrofajların və neytrofillərin funksiyasının pozulması və immunitet sisteminin də zəifləməsi ilə əlaqədardır.

Diqqəti çəkən odur ki, insulin istehsalının pozulmuş insanlarda göbələklərin (Coccidioides, Cryptococcus), stafilokok və Klebsiella səbəb olduğu sətəlcəm metabolik problemləri olmayan xəstələrə nisbətən daha çətindir. Vərəm ehtimalı da əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Hətta metabolik çatışmazlıqlar immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir. Nəticədə, ağciyərlərin absesi, asemptomatik bakteremiya və hətta ölüm ehtimalı artır.

Diabetdə sətəlcəmin xüsusiyyətləri

Diabet kimi bir xəstəlik dövrümüzün bəlasıdır. Dünyada hər il çox sayda diabetli insan ölür. Ancaq qorxunc olan xəstəliyin özü deyil, insanda ortaya çıxa biləcəyi fəsadlardır.

Pnevmoniya kimi diabetin belə bir komplikasiyasına xüsusi diqqət yetirilməlidir.Diabetli xəstələrin böyük bir hissəsi, müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümlə nəticələnə biləcək bu ciddi bir komplikasiyaya üz tutur.

Diabet xəstələrində pnevmoniyanın səbəbləri və simptomları

Diabetli insanlar xəstəliyi olmayan insanlara nisbətən sətəlcəm riski daha yüksəkdir. Bunun səbəbi aşağıdakı səbəblərdən ibarətdir:

Bədəndə metabolik pozğunluqların inkişafı nəticəsində xəstələrdə bədənin qoruyucu funksiyalarında azalma olur. Nəticədə bir insanın toxunulmazlığı azalır və infeksiyalara daha həssas olur. Beləliklə, hətta kiçik bir soyuqluq və ya qrip də sətəlcəmə səbəb ola bilər, şəkərli diabet ilə müşayiət olunan digər xəstəliklər də sətəlcəmə səbəb ola bilər, ağciyərlərdə baş verən hər hansı bir patoloji dəyişiklik xəstənin ağciyər toxumasında iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər və yüksəkdir Tənəffüs yollarına nüfuz edən, sağlamlığını pisləşdirən və sətəlcəmə səbəb olan müxtəlif infeksiyaların, hiperqlikemiya, bağırsaq rəfi kimi bakteriyaların, mikozun patoloji səbəb ola biləcəyi ehtimalı Plazma, pnevmokok, xlamidiya, göbələklər və müxtəlif viruslar, vaxtında və ya tam müalicə olunmamış yoluxucu və virus xəstəlikləri, bir diabetikin ağciyərlərinin toxumalarında da iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər.

Diabet xəstələrində zəifləmiş bir immunitet sisteminin fonunda, sətəlcəm xəstəliyin kifayət qədər ağır bir yola və daha uzun bir müalicəyə səbəb olduğunu söyləmək vacibdir. Əsas təhlükə odur ki, sətəlcəm diabetin daha mürəkkəb bir formasına səbəb ola bilər və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Əksər hallarda diabet xəstələrində xəstəliyin simptomatologiyası diabet xəstəliyi olmayan insanlarda olduğu kimi eynidır. Pnevmoniyası olan diabetli xəstələrdə daha çox nəzərə çarpan tək şey simptomların şiddətidir.

Bir diabetik xəstəliyin əlamətlərini göstərərsə, sağlamlığınıza xüsusi diqqət yetirilməlidir:

39 dərəcəyə və yuxarı olan sabit yüksək temperatur, daim titrəmələr və atəş, davamlı quru öskürək, tədricən balgam istehsalında öskürəyə çevrilir, vaxt keçdikcə belə getməyən baş ağrıları və əzələ ağrıları, ağır başgicəllənmə, iştahsızlıq görünə bilər. Yutarkən ağrı, diabetli bir xəstədə, sətəlcəm güclü tərləmə, şiddətli nəfəs darlığı, nəfəs alanda hava çatışmazlığı hissi və şüurun buludlanması mümkündür. Sətəlcəmin daha inkişaf etmiş mərhələsi üçün xarakterikdir, xəstə ağciyər bölgəsində xarakterik ağrılar meydana gəlir, sıx öskürək və ya xəstənin hərəkəti ilə ağırlaşır, öskürək kimi, kifayət qədər uzun müddət, bir neçə aya qədər daxil ola bilir, xəstə yorğunluq yaşayır, tez yorulur kiçik fiziki səylərlə belə, burun və ağızın ətrafındakı dərilər tədricən mavi rəngə xas bir kölgə əldə edir, boğaz ağrısı da sətəlcəmin əlamətlərindən biridir. sətəlcəm ilə abetika, dırnaqlarda güclü bir mavi rəngləmə mümkündür, nəfəs alma ilə, xüsusilə güclü nəfəslər ilə birlikdə, sinə bölgəsində xoşagəlməz ağrı görünür.

Diabet xəstələrində ağciyərlərin yuxarı loblarının alt loblarında və ya posterior seqmentlərində iltihab daha çox müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə sağ ağciyər, özünəməxsus anatomiyası səbəbiylə soldan daha çox təsirlənir.

Bir infeksiya qana girə bilər, çünki diabet xəstələrinin bədənində metabolik proseslər sağlam bir insandan daha pis olur. Nəticədə ölümcül nəticəyə qədər ağır fəsadların yaranma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Diabetli bir insan sağlamlığının vəziyyətinə vaxtında cavab verərsə və xəstəliyin diaqnozu üçün pulmonoloqa müraciət edərsə, sətəlcəm ilə əlaqəli bir çox xoşagəlməz nəticələrin qarşısını ala biləcəkdir.

Şəkərli diabet ilə ağciyərlərin iltihabı

İcma tərəfindən əldə edilən sətəlcəm xəstəxana və ya digər tibb müəssisəsindən kənarda alınan yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyasıdır. Bir qayda olaraq, patogenin ötürülməsi hava damcıları ilə həyata keçirilir. Patogen mikroorqanizm alveolaya yerləşdikdən sonra iltihablı bir reaksiya başlayır.

Diabetes mellitus, insulin ifrazatındakı bir qüsur, insulinin təsiri və ya hər iki proses nəticəsində xroniki hiperglisemiya vəziyyəti ilə xarakterizə olunan bir qrup maddələr mübadiləsi xəstəlikləridir. Dünyada xəstəliyin yayılması heyrətamizdir.

Əsas fəsadların patogenezi mikroangiyopatik proses və toxuma zülallarının ferment olmayan qlikozillasiyası ilə əlaqələndirilir. Bu pozğunluqda geniş neytrofil və makrofaj funksiyaları təsirlənir. Beləliklə, immun hüceyrələr qoruyucu hərəkətlər edə bilmirlər:

kemotaksis, yapışma, faqositoz, faqositləşdirilmiş mikroorqanizmlərin zərərsizləşdirilməsi.

Mikrobların superoksidlər və hidrogen peroksid (tənəffüs partlaması) ilə hüceyrədaxili parçalanması pozulur. Belə bir xəstəliyi olan xəstələrdə qazanılmış toxunulmazlıq zəncirlərindəki pozğunluqlar olur.

Xroniki hiperglisemiya nəticəsində kapilyar endotel funksiyaları, eritrosit sərtliyi dəyişir və oksigen dağılması əyrisi çevrilir. Bütün bunlar bədənin infeksiyalara qarşı durma qabiliyyətinə təsir göstərir. Nəticədə uzun müddətli diabetli xəstələr infeksiyaya daha həssas olurlar.

Diabetli xəstələrdə sətəlcəmin törədiciləri

Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus) diabet xəstələrində icma tərəfindən əldə edilən və nazokomial sətəlcəm xəstəliyinə səbəb olan ən çox yayılmış agentdir. Klebsiellapneumoniae və Staphylococcus aureus səbəb olduğu diabetdə bakterial sətəlcəm çox çətindir. Belə xəstələr tez-tez bir ventilyator ilə tənəffüs dəstəyinə ehtiyac duyurlar.

Xüsusi profilaktika

Bu xroniki xəstəliyi olan insanların qrip və sətəlcəmdən üç dəfə çox ehtimalı var. Ağciyərlərin iltihabı hər kəs üçün olduqca ciddi bir xəstəlikdir, ancaq xəstədə insulinin istehsalında və ya fəaliyyətində problem varsa, o daha uzun xəstələnir və sətəlcəmdən ölə bilər.

Bu xəstələr üçün əsl kömək peyvənddir. Dərmanın tərkibi müxtəlif pnevmokok bakteriyalarından qoruyan 23 valentli pnevmokokal polisakkarid daxildir. Bu bakteriya, böyüklər və uşaqlarda tez-tez pnevmoniya, meningit və qan zəhərlənməsi kimi ciddi infeksiyalara səbəb olur.

Artan sayda patogenin antibiotikə davamlı olması halında zəifləmiş bir immunitet sistemi olan xəstələrə peyvənd etmək çox vacibdir. Pnevmoniyaya qarşı peyvənd etmək tövsiyə olunur:

2 yaşa qədər uşaqlar, 65 yaşdan yuxarı böyüklər, xroniki xəstəlikləri olan xəstələr (diabet, astma), toxunulmazlığı pozulmuş xəstələr (HİV-ə yoluxmuşlar, kemoterapi keçirən xərçəng xəstələri).

Sətəlcəm peyvəndi təhlükəsizdir, çünki tərkibində canlı bakteriya yoxdur. Bu o deməkdir ki, immunizasiyadan sonra sətəlcəm alma şansı yoxdur.

Xüsusi risk faktorları

Diabetdən əziyyət çəkən pnevmoniya xəstələri ilə karbohidrat mübadiləsi problemi olmayan xəstələri müqayisə edərkən maraqlı detallar tapıla bilər. Çox diabet xəstəsi viral mənşəli SARS-dən əziyyət çəkir, sonra bir bakterial infeksiya ona qoşulur.

Diabetes mellitusda sətəlcəm olan xəstələrin üstünlük təşkil edən klinik xüsusiyyətləri, ruhi vəziyyətlərində və hipotansiyonunda bir dəyişiklikdir. Həm də adi xəstə qrupunda xəstəliyin tipik bir tənəffüs formasının əlamətləri müşahidə olunur. Diabetli insanlarda pnevmoniyanın təzahürləri daha çətindir, lakin bu, bu qrup xəstələrin böyük yaşı ilə bağlı ola bilər.

İspan elm adamlarının müstəqil bir araşdırması, diabet xəstələrinin tez-tez pleurisy inkişaf etdiyini göstərdi. Bu, kapilyar keçiriciliyin artması, daha az enerjili bir immun reaksiya, neytrofillərin və makrofagların funksiyası ilə pozulur.

Stafilokok infeksiyası, Klebsiellapneumoniae ilə yoluxma, Cryptococcus və Coccidioides cinsinin bir göbələyi, insulin istehsalının pozulduğu xəstələrdə bu xroniki xəstəliyi olmayan insanlara nisbətən daha çətindir. Bundan əlavə, diabet vərəmin reaktivləşməsi üçün risk faktorudur.

Bir metabolik bir dengesizlik immunitet sisteminin fəaliyyətinə mane olur, buna görə asimptomatik bakteremiya, ağciyər absesi və ölüm riski artır.

Diabetdə pnevmoniyanın səbəbləri

Şəkərli diabetin təhlükəsi müəyyən bir araya gələn xəstəliklərin olmasıdır, bunlar arasında sətəlcəm ikinci yeri tutur. Arasında diabet xəstələrində pnevmoniyanın ən çox yayılmış səbəbləri, aşağıdakıları vurğulamağa dəyər:

bədənin zəifliyi və aşağı toxunulmazlıq, tənəffüs yollarında yoluxma riski, hiperglisemi, xəstəliyin gedişatını çətinləşdirir, ağciyər damarlarında patoloji dəyişikliklər, yoluxucu xəstəliklər.

Bu amillər qan şəkərinin səviyyəsini zəif idarə etməklə birlikdə tənəffüs yollarının zədələnməsi üçün ideal şərt olur. Ağciyərlərə nüfuz edən infeksiya, artıq zəifləmiş bir orqanizmin vəziyyətini ağırlaşdırır və ağırlaşmalara və bərpa dövrünün artmasına səbəb olur.

Diabetli xəstələrdə pnevmoniyanın mümkün inkişafı barədə düşünmək lazımdır kimi hadisələr:

titrəmələr və qızdırma yüksək səviyyəyə çatdıqda, bərpa edildikdən sonra 2 aya qədər davam edən öskürək, nəfəs aldığınız zaman sinə ağrısı, tərləmə, halsızlıq, yorğunluq, iştahsızlıq, bulanıqlı şüur, boğaz ağrısı və nəfəs almaqda çətinlik olur, dəri mavi olur (təxminən.) burun və dodaqlar).

Maddələr mübadiləsi pozulmuş xəstələrdə pnevmoniyanın müalicəsi

Antibiotiklərin təyin edilməsi diabet xəstələrində pnevmoniyanın inkişafında əsas terapevtik tədbirdir. Bu vəziyyətdə həkim 2 amili nəzərə almalıdır:

diabetin şiddəti, allergik reaksiyaların olması.

Pnevmoniyanın müalicəsində, o cümlədən asemptomatik, müşayiət olunan diabetin yüngül və ya orta dərəcəsi, Amoksisilin, Claritromisin, Azitromisin kimi dərmanlar xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edildikləri üçün uyğun olacaqdır.

Dərman istifadə edərkən xəstə qandakı qlükoza səviyyəsinə nəzarət etməli, fəsadların və mənfi təsirlərin görünməməsindən çəkinməlidir. Ayrıca bir mütəxəssis analjeziklər, öskürək bastırıcılar və antiviral dərmanlar təyin edə bilər.

Diabet pnevmoniyası

Qayınanam, 22 yaşında, diabet səbəbiylə ikitərəfli sətəlcəm var. Şəkər 8 ədəddir, temperatur artıq 4 gün 39, ikinci gün bir öskürək, boğaz ağrısı və ağ lövhə var idi. Bu gün bir xəstəxanaya qoydular, səhər seftriakson venadaxili damla damlatdı.

Həm də amoksiklavdan ishal keçir (3 gün evdə aparırdı). Axşam baş gəldi. heyət və antibiotik ləğv. Dysbiosis ilə müalicə edilməli və tozlarda bifidumbakterin, tabletlərdə nistatin təyin olunduğunu söylədi. Temperaturla nə etməliyik, hətta analitik bir qarışıq da onu yıxmaz. Onu regional xəstəxanaya apara bilərsən?

Cavab

Bölgə xəstəxanasına köçürülmənin zəruriliyi məsələsinə yalnız iştirak edən həkim tərəfindən qərar verilir.Hörmətlə, endokrinoloq Titova Larisa Aleksandrovna.

Pnevmoniyadan necə qorunmaq olar

Sətəlcəm ağciyərlərin kəskin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri qrupu kimi başa düşülməlidir. Tibbi olmayan bir mühitdə sətəlcəmə "sətəlcəm" deyilir. "Ağciyərlərin iltihabı" və sətəlcəm eyni şeydir.

Pnevmoniya ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Əhali arasında sətəlcəm xəstəliyi ilbəil artır.

Pnevmoniyaya geniş mikroargonizm səbəb ola bilər. Mikroflora ağciyərlərə nazofarenksdən və orofarenksdən havaya - hava adlanan damladan - və udma aktını pozaraq, öskürək refleksinin zəifləməsi ilə huşsuz xəstə tərəfindən orofarenksin (qusma, qida) çox miqdarını istədikdə.

Ən çox görülən pnevmokok pnevmoniyası. Fırtınalı bir başlanğıc ilə özünü göstərən kəskin respirator virus infeksiyalarından sonra meydana gəlir: qəfil şiddətli titrəmələr, çox sayda qızdırma, sinə ağrısı (plevral ağrı), mukopurulent ilə öskürək, bəzən qanlı bəlğəm.

Belə sürətli bir başlanğıc olmayan sətəlcəm növləri var, amma hər halda xəstəlik tənəffüs sindromu, xasiyyət, atəş, balgam ilə öskürək şəklində başlayır. Plevral sancılar olmaya bilər.

Viral sətəlcəm az yaygındır, tez-tez bir qrip epidemiyası zamanı daha ağır olur. Sətəlcəm normal qrip kimi başlayır (ümumiyyətlə mövcud ürək və ağciyər xəstəlikləri, kilolu və diabetli xəstələrdə, yaşlılarda).

Yaşlı xəstələrdə sətəlcəm xəstəliyi gənclərə nisbətən 2 dəfə çoxdur. Xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyi yaşla 10 dəfədən çox artır.

Əvvəlcədən təyin olunan amillər susuzlaşdırma - bədənin maye itkisinin artmasıdır: həddindən artıq istiləşmə, tərləmə, ishal, qusma, qeyri-kafi su qəbulu, yüksək temperatur, kilo itkisi, atrofik proseslər nəticəsində dəri və selikli qişaların aşağı qoruyucu maneələri, immun çatışmazlığı.

Diaqnoz ümumiyyətlə rentgen müayinəsi ilə təsdiqlənir. Xroniki alkoqol intoksikasiyası olan xəstələrdə sətəlcəm xüsusi bir şəkildə davam edir.

Xroniki alkoqol intoksikasiyasının qaraciyər, mədə, mədəaltı vəzi, ürək, sinir sisteminə, ağciyərlərə, böyrəklərə, qan sisteminə, endokrin və immunitet sistemlərinə təsir etdiyi bilinir.

Bütün bunlar sətəlcəmin gedişatını ağırlaşdırır. Bu kateqoriyalı xəstələrdə sətəlcəmin klinik mənzərəsi silinən başlanğıcda fərqlənir: yüklənməyən öskürək, yüngül zəiflik, yüngül nəfəs darlığı, aşağı dərəcəli atəş, ancaq yüksək ola bilər.

Diabetli xəstələrdə pnevmoniya diabetin dekompensasiya inkişafı ilə xəstəliyin ümumi simptomları kimi özünü göstərir. Pnevmoniyanın təhlükəsi ondadır ki, tez-tez xəstənin həyatını təhdid edən fəsadlar yaranır. Bunlara daxildir: kəskin tənəffüs çatışmazlığı, pleurisy, ağciyər absesi, zəhərli ağciyər ödemi, zəhərli toksik şok, kəskin ağciyər ürək, miokardit.

Buna görə sətəlcəm olan xəstələr əsasən xəstəxanada müalicə olunmalıdırlar. Ambulator müalicə stasionar rejim və müalicənin bütün qaydalarına uyğundur. Bir çox hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə uğurlu müalicənin vacib şərtidir.

Müalicə riayət, yaxşı qidalanma və dərman müalicəsini əhatə edir. Atəş və intoksikasiya dövründə yataq istirahətini müşahidə etmək, dəri və ağız boşluğuna diqqətlə qulluq etmək lazımdır.

Yemək qidalı, vitaminlərlə zəngin olmalıdır. İlk dəfə yemək maye və ya yarı maye olmalıdır. Bol bir içki tövsiyə olunur: çay, meyvə şirələri, mineral su, bulyon.

Vaxtında diaqnoz, müalicə və xəstəxanaya yerləşdirmə meyarlarının müəyyənləşdirilməsi üçün yerli terapevtlə vaxtında əlaqə qurmaq və ya evdə həkim çağırmaq lazımdır.

Sətəlcəmin qarşısının alınması haqqında bir az: siqaret çəkməyin, infeksiya ocaqlarının sanitariyası, sağlam həyat tərzinin qorunması, təmiz havada gəzinti, evlərin havalandırılması, yuxarı tənəffüs yollarının (ARVI) əlamətləri varsa tibbi xidmətə vaxtında müraciət etmək və vaxtında müalicə.