Hamiləlik və diabet: sağlam bir körpəni necə dünyaya gətirmək olar?

Diabetes mellitus, pankreas çatışmazlığı, dəyərsizləşmiş insulin həssaslığı və ya bu amillərin birləşdirilmiş təsiri ilə əlaqəli insan orqanizmindəki metabolik bir xəstəlikdir. Diabet və hamiləliyin birləşdirilə biləcəyinə dair sual dünyanın bir çox tanınmış endokrinoloqları tərəfindən müzakirə olunur. Onların əksəriyyəti əmindirlər ki, bu iki konsepsiya birləşdirilməməlidir, amma qadağalar uşaq doğurmaq məsələsini həll edə bilməz. Yetkin yaşdan bəri xəstə qızların təhsili üçün ən yaxşı seçim tanındı. Hətta uzaq "diabet məktəbləri" var.

Diabet xəstələri bilməlidir! Şəkər hər kəs üçün normaldır.Yeməkdən əvvəl hər gün iki kapsul götürmək kifayətdir ... Ətraflı məlumat >>

Ümumi təsnifat

Xəstəlik körpənin konsepsiyasından əvvəl qadınlarda baş verə bilər və bu tip patoloji pregestational adlandırılacaqdır. Hamiləlik dövründə "şəkər xəstəliyi" ortaya çıxdısa, onda bu cür diabet xəstədir (İCD-10 - O24.4-ə uyğun kod).

Patologiyanın ilk variantı körpənin işi üçün daha az əlverişlidir, çünki körpənin cəsədi konsepsiya anından nəzarətsiz həddindən artıq qlükoza qəbuluna məruz qalır. Bu, metabolik stresin inkişafına səbəb olur və anadangəlmə anomaliyaların və deformasiyaların görünüşünə səbəb ola bilər.

İkinci seçim daha sadiqdir. Bir qayda olaraq, hamiləlik dövründə şəkərli diabet onun ikinci yarısında baş verir, bu da fetal orqanların və sistemlərin salınması zamanı yüksək şəkər səviyyəsinin mənfi təsiri olmadığını göstərir.

Xəstəliyin preestasion forması

2006-cı ildən Dedov təsnifatına görə, hamilə qadınlarda preestasion diabet aşağıdakı formalarda və təzahürlərdə mövcud ola bilər.

Patologiyanın yüngül bir forması, pəhriz tərəfindən düzəldilən və damar xəstəlikləri ilə müşayiət olunmayan tip 2 diabetdir.

Orta forma, şəkər endirən dərmanların istifadəsini tələb edən, ağırlaşmadan və ya ilkin mərhələləri ilə müşayiət olunan hər hansı bir xəstəlikdir:

• proliferativ mərhələdəki retinopatiya (görmə analizatorunun retinal trofizm pozğunluqları),
• mikroalbuminuriya şəklində nefropatiya (sidikdə az miqdarda protein olan böyrəklərin damarlarının patologiyası),
• neyropatiya (sinir düyünlərinə və hüceyrələrə zərər).

Şəkərin tez-tez düşməsi və ketoasidozun görünüşü ilə ağır forma.

Ağır komplikasiyaları olan 1 və ya 2 növ xəstəlik:

• retinal trofik patoloji,
• böyrək çatışmazlığı ilə özünü göstərən böyrək damar funksiyasının pozulmuş
• diabetik ayaq
• koronar damarların sklerozu,
• neyropatiya
• serebrovaskulyar qəza
• bacakların damarlarının okklyuziyası.

Bədənin kompensasiyaedici mexanizmlərinin qan şəkərinin səviyyəsini azaltmaq vəzifəsinin öhdəsindən necə gəldiyindən asılı olaraq, hamiləliyin əvvəlində diabetin bir neçə mərhələsi var. Onların hər biri cədvəldə göstərilən öz laboratoriya parametrlərinə malikdir (mmol / l).

Gestational forması

Uşaq doğurduğu dövrdə meydana gələn şəkərli diabetin də ayrılıqları var. Qanda qlükozanın kəmiyyət göstəricilərini normal həddə saxlamaq mümkün olduğundan asılı olaraq, pəhriz ilə kompensasiya edilən və diyet terapiyası və insulinin istifadəsi ilə düzəldilən bir xəstəlik ayırd edilə bilər.

Kompensasiya mexanizmlərinin iş səviyyəsinə görə kompensasiya və dekompensasiya mərhələsi var.

Hamilə qadınlarda diabetin inkişaf mexanizmi

"Şirin xəstəlik" 1 növü insulinin sintezindən məsul olan mədəaltı vəzinin hüceyrələrində dağıdıcı dəyişikliklər fonunda inkişaf edir. Bu forma ekzogen amillərin irsi meyl fonunda mənfi təsiri nəticəsində yaranır.

Bədənin hüceyrələri və toxumalarının insulinə həssaslığının pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliyin tipi, qidalanma, oturaq həyat tərzi səbəbindən inkişaf edir. Hamilə qadınların gestasion diabeti, inkişaf mexanizmindəki patologiyanın ikinci variantına daha çox bənzəyir.

Gestasiya dövründə ana və uşaq arasındakı davamlı əlaqənin həyata keçirilməsi üçün lazım olan plasenta, əhəmiyyətli miqdarda hormon istehsal edir. Qadınların böyrəküstü bezlərinin çox miqdarda kortizol sintez etməyə başlaması və insulinin sidiklə bədəndən sürətlə çıxarılması (insulinazın aktivləşdirilməsi səbəb olur), bədənin hüceyrələri və toxumaları insulinə daha az həssas olmalarına səbəb olur. Pankreas hüceyrələri lazımi miqdarda hormon təsirli bir maddə inkişaf etdirə bilmir ki, bu da qan qlükozasının artmasına və xəstəliyin bir gestational formasının inkişafına səbəb olur.

Patoloji simptomları

Hamilə qadında diabet klinikası aşağıdakı amillərdən asılıdır.

• xəstəliyin forması
• kompensasiya mərhələsi
• uğursuzluq artıq nə qədər var,
• fəsadların inkişafı
• istifadə olunan terapiya tarixi.

Əksər hallarda, gestational formasının təzahürləri yoxdur (latent diabet) və ya onlar olduqca qıtdırlar. Hiperglisemiyaya xas simptomlar bəzən görünür:

• daimi susuzluq
• sidik ifrazının artması,
• Bədənin kifayət qədər qida qəbulu şəraitində yüksək iştaha,
• qaşınma dərisi
• furunkuloz kimi döküntülər.

Mümkün ağırlaşmalar

Bir hamiləlik əvvəli bir diabet şəklində olan hamiləlik ana və uşaqdan çox sayda fəsad verir və insulinə bağlı forma xəstəliyin digər formalarına nisbətən dəfələrlə bu cür hallarla müşayiət olunur. Aşağıdakı patoloji nəticələr inkişaf edə bilər:

• qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac
• inkişaf standartlarına uyğun olmayan böyük meyvə,
• doğuşda çəkisi 4,5-5 kq-dan çox,
• Erb iflici - çiyinlərin innervasyonunun pozulması,
• müxtəlif dərəcədə preeklampsiyanın inkişafı,
• bir uşağın qüsurları və anadangəlmə qüsurları,
• vaxtından əvvəl doğuş
• fetal çətinlik sindromu,
• hamiləlik solğun,
• fetus həyatı zamanı və ya doğuşdan sonrakı ilk ayda fetal ölüm.

Yüksək risk qruplarına 10-12 ildən çox şəkər xəstəliyi olan, əvvəllər perinatal ölümü olan, həmçinin bir və ya daha ciddi fəsadları olan xəstələr və sidik yollarının infeksiyası olan xəstələr daxildir.

Konjenital malformasiyalar

Deformasiyaların, anadangəlmə qüsurların və anormalliklərin inkişafı anaları diabetdən əvvəl bir gestational forması olan körpələr üçün xarakterikdir. Patoloji əlamətləri və əlamətləri praktik olaraq heç bir "şirin xəstəlik" olmayan analardan olan uşaqlarda görünə biləcəklərdən fərqlənmir:

• bir və ya hər iki böyrəyin olmaması,
• ürək qapağı qüsurları
• onurğa beyninin anormallıqları,
• sinir borusu qüsurları,
• orqanların anormal tənzimlənməsi,
• burun septumunun patologiyası,
• dodaq və damağın parçalanması,
• mərkəzi sinir sistemindən gələn anomaliyalar.

Spontan abort

Bir diabetdən əvvəl bir gestational formasından əziyyət çəkən qadınlarda spontan abort ehtimalı bir neçə dəfə çoxdur. Bu, dölün genetik anormallikləri ilə əlaqəli deyil, bunun qarşılığında sağlam analarda doğuş baş verir, lakin plasental çatışmazlığı və uşağa anadangəlmə qüsurların inkişafı, həyat ilə uyğun gəlməməsi.

Diabet Hamiləliyin Planlaşdırılması

Körpənin konsepsiyasından əvvəl şəkərli diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş qadınlar bu vəziyyətdə hamiləliyin planlaşdırılmasının nə qədər vacib olduğunu bilməli və mütəmadi bir mütəxəssis tərəfindən nəzarət edilməlidir.

Planlaşdırma aşağıdakı nöqtələri özündə birləşdirən anamnez müayinəsini və toplanmasını əhatə edir:

• xəstəliyin ağırlaşmalarının olması,
• şəkərli diabet formasının saflaşdırılması,
• fərdi gündəlikdə qeyd olunan özünütənzimləmə məlumatları,
• yoluxucu xəstəliklərin olması,
• ailə tarixi
• irsi patologiyaların olması.

Aşağıdakı müayinələr də aparılır:

• qan təzyiqinin ölçülməsi, bir kardioloq ilə məsləhətləşmə,
• bir oftalmoloq tərəfindən müayinə, retinopatiyanın ilkin mərhələlərinin müalicəsi,
• koroner ürək xəstəliyini aşkar etmək üçün müayinə (EKQ, ekokardioqrafiya),
• qan biokimyası
• tiroid hormon göstəricilərinin dəqiqləşdirilməsi,
• xəstənin psixi sağlamlığının qiymətləndirilməsi.

Bundan əlavə, pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır, gələcək körpəyə mənfi təsir göstərməmək üçün bir qadının qəbul etdiyi dərmanları hərtərəfli təhlil etmək lazımdır.

Əks göstərişlər

Bir uşağın doğulmasına mütləq və ya nisbi əks göstəriş olan şərtlər var. Mütləq olanlara aşağıdakılar daxildir:

• ağır böyrək zədəsi,
• İskemik ürək xəstəliyi
• vizual analizatorun mütərəqqi patologiyası.

Diabetes mellitus və hamiləlik - bu kombinasiya aşağıdakı hallarda arzuolunmazdır (fərdi olaraq nəzərə alınır):

• 40 yaşdan yuxarı qadının yaşı,
• hər iki həyat yoldaşında diabetin olması;
• diabetes mellitus və rezus həssaslığı,
• diabet və aktiv vərəm,
• xəstəlik səbəbiylə bir inkişaf tarixi olan uşaqların doğuşu,
• hamiləliyin ilk trimestrində ketoasidoz,
• xroniki böyrək xəstəliyi,
• asosial yaşayış şəraiti.

Gestasiya dövründə diabetin diaqnozu

Bir ginekoloq-endokrinoloq, hamilə qadının fizikasını araşdırır, qarın ətrafını, uterus fundusunun hündürlüyünü, qadının boyu və ağırlığını, çanaq ölçüsünü ölçür. Xəstənin çəki qiymətləndirməsi vacib bir diaqnostik göstəricidir. Hamilə qadının ilk müayinədə göstərdiyi nəticələrə əsasən aylar və həftələr üzrə icazə verilən çəki artımı cədvəli hazırlayırlar.

Laboratoriya diaqnostikası aşağıdakı testlərdən ibarətdir:

• ümumi klinik testlər (qan, sidik, biokimya),
• qan lipidləri və xolesterol,
• laxtalanma göstəriciləri
• sidik mədəniyyəti
• Zimnitsky görə sidik, Neçiporenkoya görə,
• qadın hormonlarının səviyyəsini təyin etmək,
• sidik aseton təyini,
• albuminuriya üçün gündəlik sidik.

Hamilə qadınlarda patoloji varlığını təyin etməyə imkan verən xüsusi metodlardan biri ağızdan bir qlükoza tolerantlığı testi hesab olunur. Oruc qan nümunəsi götürmək, konsentrat bir hiperosmolyar qlükoza məhlulu içmək və daha sonra (1, 2 saatdan sonra) qan nümunəsi götürməkdən ibarətdir. Nəticə hüceyrələrin və bədən toxumalarının həssaslığını göstərir.

Hamiləlik dövründə diabetin idarə edilməsi və müalicəsi

Bir şərt, qadının qan şəkərinin səviyyəsini özünün monitorinqini, sonrakı məlumatları şəxsi gündəlikdə qeyd etməklə həyata keçirmək bacarığıdır. Gestasiya dövründə klinik tövsiyələr gündə 7 dəfəyə qədər göstəricilərin izlənməsinin zəruriliyini göstərir. Sidikdə keton cəsədlərinin səviyyəsini ölçmək üçün test zolaqları da var. Bu evdə edilə bilər.

Güc rejimi

Pəhrizin düzəldilməsi və şəxsi menyunun yenidən işlənməsi şəkər səviyyəsini məqbul həddə saxlamağa, ketoasidozun inkişafının və bir qadının həddindən artıq kilo verməsinin qarşısını alır. Mütəxəssislər istehlak edilən karbohidrat miqdarının gündəlik gündəlik bəslənmənin 35% -i ilə məhdudlaşdırmağı tövsiyə edirlər. Təxminən 25% protein qidalarının, 40% - doymamış yağların qəbulu olmalıdır.

Hamilə qidalanma aşağıdakı kimidir:

• səhər yeməyi - gündəlik kalori miqdarının 10% -i,
• nahar - 30% -ə qədər,
• şam yeməyi - 30% -ə qədər,
• əsas yeməklər arasındakı qəlyanaltılar - 30% -ə qədər.

İnsulin terapiyası

Xəstəliyin pre-gestational forması haqqında danışsaq, 1-ci və 2-ci tip diabetli hamiləliyin ilk yarısı tələb olunan miqdarda insulinə bənzəyir, lakin 24-cü həftədən sonra xəstəliyin insulin müstəqil bir forması ilə ehtiyac artır. Gestasiya dövründə Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog üstünlük verilir.

İnsulin terapiyasına ən çox ehtiyac 24-dən 30-cu həftəyə qədər olan dövr üçün xarakterikdir, 35-dən sonra bu, xeyli azalır. Bəzi mütəxəssislər dərmanları idarə etmək üçün bir nasos sisteminin istifadəsi ehtimalı barədə danışırlar. Bu, körpə konsepsiyasından əvvəl nasoslardan istifadə edən qadınlar üçün təsirlidir.

Fiziki fəaliyyət

İnsulindən asılı olmayan diabet növü, idman üçün olduqca həssasdır. Hamilə qadının yetərli fəaliyyəti insulinin qəbulunu əvəz etməyə icazə verdiyi hallar var. Tip 1 xəstəliyi stresə o qədər həssas deyil və həddindən artıq aktivlik, əksinə, hipoqlikemiya hücumlarına səbəb ola bilər.

Xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı

Bir diabet öncəsi bir gestational forması varsa, hamilə qadın üç dəfə bir xəstəxanaya yerləşdirilir:

1. 8-10 həftədə - kompensasiya mexanizmlərinin işini təyin etmək, fəsadların mövcudluğunu aydınlaşdırmaq, bir qadına məşq etmək, pəhriz düzəliş və müalicə etmək.
2. 18-20 həftədə - körpə və anadan patologiyaların təyin edilməsi, fəsadların qarşısının alınması, metabolik proseslərin korreksiyası.
3. 35-36 həftələrdə - doğuş üçün və ya doğuşa hazırlıq üçün.

Çatdırılma müddəti və metodu

Hər hansı bir xəstəliyin forması olan körpənin doğulması üçün ən uyğun dövr 37 həftədir. 36-cı həftədən etibarən hər gün aşağıdakı göstəricilər izlənilir:

• körpə hərəkət edir
• ürək döyüntüsünü dinləmək
• qan axını testi.

Diyabetin ağırlığı olmadıqda, pelvisin normal ölçüləri olan dölün baş təqdimatı halında bir qadın doğuş edə bilər. Erkən doğuş aşağıdakı şərtlərdə lazımdır:

• körpənin rifahının pisləşməsi,
• ana laboratoriya parametrlərinin pisləşməsi,
• böyrək çatışmazlığının inkişafı,
• görmə kəskinliyinin kəskin azalması.

Xəstəliyin 1-ci növü körpənin ana südü ilə qidalandırılmasına praktik olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur, əgər körpənin özü doğuş xəsarəti və ya ağırlaşması yoxdursa. Yalnız arzuolunmaz seçim, ana böyrək çatışmazlığının irəliləməsidir.

Tip 2, doğuşdan sonrakı insulin terapiyasına ehtiyac duyur, çünki şəkər səviyyəsini aşağı edən dərmanlar körpənin bədəninə də eyni şəkildə təsir edə bilər. Təbii qidalanma dayandırıldıqdan sonra, sonrakı müalicə taktikasını nəzərdən keçirmək üçün bir endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Diabetik bir qadında hamiləlik

Bir qadının sağlamlığı əziyyət çəkirsə və qan şəkəri daim dəyişirsə, hamiləlik dövründə ciddi fəsadlar yarana bilər. Buraya preeklampsi olaraq da bilinən təhlükəli bir vəziyyətə səbəb olan son dərəcə yüksək təzyiq daxil ola bilər. Həm də hamiləlik uşağın böyük ölçüsü, infeksiya riskinin artması və diabet səbəbindən ümumi sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi səbəbindən təcili bir keysəriyyə əməliyyatı ilə bitə bilər. Hətta doğuş və ya doğuş təhlükəsi var. Qan şəkərinə ciddi nəzarət çox vacibdir, çünki körpənin orqanları hamiləliyin ilk həftələrində, qadının vəziyyəti barədə məlumat verməmişdən əvvəl yaranır.

Təbii ki, hamiləliyin başlaması bir çox sual doğurur, mövcud diabet fonunda, dölə və ananın bədəninə mənfi təsir göstərə biləcək bir çox amil nəzərə alınmalıdır. Buna görə dərhal bir ginekoloqla əlaqə saxlamalı, şəkərli diabet olduğunu xəbərdar etməlisiniz.

Hamiləlik və doğuş üçün əsas kontrendikasyonlar

Tip 1 və 2 tip diabet qadının orqanlarına ciddi bir zərbə vurur. Bu, yalnız hamilə qadını deyil, həm də döl üçün təhlükə yarada bilər. Bu gün hamilə qalmağınız və aşağıdakılara sahib olmağınız məsləhət görülmür.

• İnsulinə davamlı diabet, ketoasidoza meyllidir.
• Müalicə olunmayan vərəm.
• Qarşıdurma Rhesus.
• Bəzi növ ürək xəstəlikləri.
• Şiddətli böyrək çatışmazlığı.

Diabet növləri

Üç növ diabet var:

• Birinci növ insulinə bağlı adlanır. Əsasən yalnız yetkinlərdə inkişaf edir.
• İkinci növ insulindən asılı olmayan adlanır, əksər hallarda 40 yaşdan yuxarı insanlarda böyük bədən çəkisi olan insanlarda olur.
• Gestational diabet yalnız hamiləlik dövründə baş verir.

Hamiləlik dövründə diabetin əsas simptomları

Əgər diabet hamiləlik dövründə ortaya çıxsa, dərhal aşkar etmək mümkün deyil, çünki yavaş və ifadə edilə bilməz. Əsas xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

• Yorğunluq.
• Daimi sidik.
• Artan susuzluq.
• Əhəmiyyətli arıqlama.
• Yüksək təzyiq.

Adətən, az adam bu simptomlara diqqət yetirir, çünki demək olar ki, hər hansı bir qadına uyğun gəlir. Xəstə ginekoloqa gəldikdən və hamiləliyini ortaya qoyduqdan sonra, diabetin varlığını və ya olmamasını aşkar edə biləcək bir sidik və qan testi sifariş etməlidir.

Hamilə qadınlarda 1 tip və 2 tip diabetə hansı təhlükələr səbəb ola bilər?

Hamilə qadın üçün 1-ci və ya 2-ci növ gestasion diabetin bir sıra arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola biləcəyini bilmək lazımdır, yəni:

• Gestozun görünüşü (yüksək təzyiq, zülal sidikində görünüş, ödem görünüşü.)
• Polihidramnios.
• Zədələnmiş qan axını.
• Dölün ölümü.
• Bir uşağın anadangəlmə pozğunluqları.
• Bir uşaqda mutasiya.
• Böyrək funksiyasında dəyişiklik.
• Hamilə qadında görmə pozğunluğu.
• Döl çəkisində əhəmiyyətli dərəcədə artım.
• Damarlarda pozuntu.
• Gec toksikoz.

Planlaşdırma və gestational qan şəkərinin səviyyəsi

Diabetli bir qadının hamiləlikdən əvvəl qan şəkərini mütəmadi olaraq yoxlaması vacibdir. Həkimlər qan şəkərinə nəzarət etmək lazım olduğunu söyləyirlər və üstəlik hamiləliyi planlaşdırmadan əvvəl müəyyən bir səviyyədə qlikləşdirilmiş hemoglobin A1C əldə etmək tövsiyə olunur. Qan şəkəri səviyyəsinin normaya yaxın olduğundan əmin olmalısınız ki, bu konsepsiya zamanı, uşağın mənfi amillərin təsiri qarşısında ən həssasdır. Beləliklə, hamiləlikdən əvvəl qan şəkəri yeməkdən əvvəl 3,9 ilə 5.5 mmol / L arasında və yeməkdən iki saat sonra 7.8 mmol / L-dən aşağı olmalıdır. Hemoglobin A1C səviyyələri endokrinoloq tərəfindən tövsiyə edildikdə 7% ətrafında və ya bəzən aşağı olmalıdır.

Hamiləlik dövründə optimal qan şəkərinin səviyyəsi 3,3 ilə 5,0 mmol / L arasındadır, bir qadın oyandıqda, hələ yeməmiş, nahar və şam yeməyindən əvvəl 6.0 mmol / L-dən aşağı, ya da 7.8 mmol / L-dən aşağı yeməkdən iki saat sonra. Qan şəkərinin səviyyəsini tez-tez yoxlamaq əlverişsiz ola bilər, lakin bunlar həm öz sağlamlığınız, həm də doğmamış uşağın sağlamlığı üçün vacibdir.

1-ci tip diabet üçün hamiləlik və doğuş qaydaları

Əməkdəki bir qadında diabet varsa, bütün dövr ərzində mütəmadi olaraq mütəxəssislər tərəfindən nəzarət edilməlidir. Bu, qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsi demək deyil. Yalnız mütəmadi olaraq həkimlərə baş çəkmək və qan şəkərinizi izləmək lazımdır.

Tip 1 diabet olduqca yaygındır və uşaqlıq dövründə insanlarda aşkar edilir. Hamiləlik dövründə bu xəstəlik kifayət qədər qeyri-sabitdir və divarlara ziyan, metabolik xəstəliklər və metabolik xəstəliklər var.

Diabetli hamiləliyin idarə olunmasının əsas qaydaları:

• Təyin olunmuş mütəxəssislərə daimi səfərlər.
• Bir həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət edin.
• Gündəlik qan şəkərinin monitorinqi.
• Sidikdə ketonların daimi monitorinqi.
• Diyetə ciddi riayət edin.
• Lazımi dozada insulin qəbul etmək.
• Həkimlərin nəzarəti altında bir xəstəxanada olan bir müayinədən keçmək.

Hamilə qadın bir neçə mərhələdə bir xəstəxanaya yerləşdirilir:

1. İlk xəstəxanaya yerləşdirmə, həkim hamiləliyini təyin etdiyi müddətdən 12 həftəyə qədər məcburidir. Bu prosedur mümkün fəsadları və sağlamlığa sonrakı təhdidləri müəyyən etmək üçün lazımdır. Tam bir müayinə aparılır. Bunun əsasında hamiləliyin qorunub saxlanılması və ya ona xitam verilməsi məsələsi həll olunur.
2. İkinci xəstəxanaya yerləşdirmə təkrar müayinə, fəsadların və mümkün patologiyanın müəyyənləşdirilməsi üçün 25 həftəyə qədər davam edir. Həm də pəhriz, insulin istifadəsini tənzimləmək. Bir ultrasəs təyin edilir, bundan sonra hamilə qadın həftədə dölün vəziyyətini izləmək üçün bu müayinədən keçir.
3. Üçüncü xəstəxanaya yerləşdirmə 32-34 həftədə aparılır ki, həkimlər doğum tarixini dəqiq təyin edə bilsinlər. Bu vəziyyətdə qadın doğuşa qədər xəstəxanada qalır.

Hamiləlik dövründə hər hansı bir fəsad aşkar edilərsə, doğuş doğuşu qeysəriyyə üsulu ilə süni şəkildə aparılır. Hamiləlik sakit olsaydı, patologiyalar yox idi, onda doğuş təbii olaraq baş verəcəkdir.

2-ci tip diabet üçün düzgün hamiləlik və doğuş idarəçiliyi

Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, hamilə qadın mütəmadi olaraq həkim tərəfindən nəzarətdə saxlanılmalı, bütün təyinatlara qatılmalı və həkimin tövsiyələrinə əməl olunmalıdır.

Yuxarıda göstərilən bütün öhdəliklərə əlavə olaraq, hər 4-9 həftədə hemoglobinin səviyyəsini ölçmək və bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu aşkar etmək üçün sidik götürmək lazımdır.

Gestational diabet

Hamilə qadınlar hormonal dəyişikliklərdən qaynaqlanan gestational diabetə məruz qala bilər. Bu problem 16-20 həftədə hamilə qadınların təxminən 5% -ində meydana gəlir. Əvvəllər ağrı görünə bilməz, çünki plasenta tam formalaşmamışdır.

Bu müvəqqəti təsir yalnız hamiləlik dövründə davam edir. Doğuşdan sonra bütün sapmalar yox olur. Hamiləlik dövründə gestational diabetdən əziyyət çəkən bir qadın yenidən hamilə qalmaq istəsə, problem təkrarlana bilər.

Əmək müddəti 38 həftədən gec olmayaraq təyin edilir. Gestational diabet mellitus ilə, doğuşun təbii bir şəkildə baş vermə ehtimalı var. Uşaq belə doğuşa mükəmməl dözür.

Sezaryen üsulu, doğuş əlamətləri olduqda istifadə olunur. Bu hipoksiya, böyük bir fetus ölçüsü, hamilə qadında dar bir pelvis və başqaları ola bilər. Doğuşun yaxşı keçməsi üçün vaxtında bir həkim görmək və bütün lazımi tövsiyələrə əməl etmək lazımdır.

Bir qadın hamiləlik dövründə gestational diabet almışsa, doğuşdan sonra 5-6 həftədən gec olmayaraq şəkər səviyyəsinə görə qan testi aparmaq lazımdır.

HS diabetinin əsas simptomları aşağıdakıları əhatə etməlidir:

• Daimi idrar.
• Davamlı qaşınma.
• Quru dəri.
• Qazanların görünüşü.
• Sıx kilo itkisi ilə iştahın artması.

Müddətdən asılı olaraq 1 və 2 tip diabetli hamiləliyin gedişatı ilə bağlı ümumi tövsiyələr

1. İlk üç aylıq dövrdə şəkərin səviyyəsini daim izləmək lazımdır. Bu mərhələdə, demək olar ki, həmişə azalır, buna görə insulinin dozası adi haldan daha az olmalıdır.
2. İkinci trimestrdə doz artırılmalı və balanslı bir pəhriz alınmalıdır.
3. Üçüncü trimestrdə glikemiya görünür, buna görə insulinin dozası azaldılmalıdır.

Hamilə qadınlarda 1 və 2 tip diabet üçün profilaktik tədbirlər

Bir qayda olaraq, gestational diabet diyetlə dayandırılır. Eyni zamanda məhsulların kalorili məzmununu kəskin azaltmamaq tövsiyə olunur. Gündəlik pəhriz: 2500-3000 kkal olmalıdır. Porsiyanı və çox vaxt (gündə 5-6 dəfə) yemək yaxşıdır.

Pəhrizdə təzə meyvə və tərəvəzlər olmalıdır və tərkibində olmamalıdır:

• Şirniyyatlar (şirniyyatlar, çörəklər, pirojkalar və s.) İ.e. asanlıqla həzm olunan karbohidratlar. Qan şəkərinin çox artmasına qatqı verdiyi üçün.
• Yağlı qidalar (yağlar, yağlar, yağlı ət, qaymaq).
• Rafine şəkər.
• Duzlu yemək.

Diabet üçün pəhriz

Hamilə qadınlarda 1 tip və 2 tip diabetin inkişafının əsas səbəbi insulin çatışmazlığı olduğundan asanlıqla həzm olunan karbohidrogenlərin istifadəsi çox arzuolunmazdır. Pəhrizin əsas komponentləri:

• Bol içmək.
  Hamilə qadınlar gündə ən az 1,5 litr təmizlənmiş su içməlidirlər. Şirin şərbətlər, müxtəlif tərkibli tərkibli boyalar, kvas, qatıqlar olan və qazsız içki istifadə etməyin. Hər hansı bir spirtli içki.

• Fraksiyalı qidalanma.
  1 və 2 tip diabetli hamilə qadın gündə ən az 5 dəfə kiçik yemək yeməlidir. Zülal qidası karbohidratdan ayrı istehlak edilməlidir. Məsələn, günorta yeməyi üçün toyuq ilə makaron, sonra diabet xəstəliyi varsa, əvvəlcə nahar vaxtı güveçli tərəvəz ilə makaron, təzə xiyar ilə bir toyuq nahar etmək lazımdır.

• Tərəvəz salatları hər hansı bir yeməklə yeyilə bilər. Meyvələrə karbohidrat məhsulları ilə yemək tövsiyə olunur.
• Şorba və digər ilk kurslar.
• İkinci kurslar.

İkinci kurs olaraq toyuq, az yağlı balıq, mal əti və ya quzu uyğun gəlir. Tərəvəz hər hansı bir pəhrizdə ola bilər.

• Turş süd məhsulları (xama, kəsmik).
• Snack (az yağlı pasta, vetçina, pendir).
• İsti içkilər (süd ilə isti çay).
• Çovdar və ya diabetik çörək.

Qan şəkərinin səviyyəsini ölçmək üçün hamilə bir qadında bir qlükometr olmalıdır ki, onunla məlumatları özü ölçə və insulinin dozasını tənzimləyə bilər. Normal qan şəkəri boş bir mədədə 4 ilə 5,2 mmol / litr arasındadır və yeməkdən bir neçə saat sonra 6.7 mmol / litrdən çox deyil. Pəhriz zamanı şəkər səviyyəsi düşmürsə, həkimlər insulin terapiyasını təyin edirlər.

Diqqəti çəkməyə dəyər! Hamilə qadınlar qan şəkərini azaltmaq üçün dərman həbləri içməməlidirlər. Dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilərlər. İnsulinin dozasının düzgün çatdırılması üçün hamilə qadını xəstəxanaya qoymaq lazımdır. Şəkərli diabet üçün bütün profilaktik tədbirlər məhsuldar olarsa, yuxarıda göstərilənlərin hamısının qarşısını almaq olar.

Bir qadında tip 1 və 2 tip diabetə səbəb ola biləcək amillər

• Hamilə qadının yaşı 40-dan çoxdur.
• Nisbətən diabet xəstəsidir.
• Hamilə qadın ağ olmayan bir irqdir.
• Hamiləlikdən əvvəl kilolu.
• Siqaret çəkmək.
• Əvvəllər doğulmuş uşağın bədən çəkisi 4,5 kiloqramdan çoxdur.
• Əvvəlki doğuş, bilinməyən səbəblərdən körpənin ölümü ilə sona çatdı.

Diabetdə doğuş

1 və 2 tip diabetli hamilə qadınlarda doğuş adi haldan bir qədər fərqlidir. Başlamaq üçün, doğuş kanalı amniotik kisəni pirsinq və hormonları enjekte etməklə hazırlanır. Şübhəsiz ki, proses başlamazdan əvvəl qadına anestezik dərman verilir.

Bu müddətdə həkimlər körpənin ürək dərəcəsini və ananın qan şəkərini diqqətlə izləyirlər. Əgər əməyin gərginləşməsi halında, hamilə qadına oksitosin verilir. Şəkər səviyyəsi yüksəldikdə insulin verilir.

Serviks açıldıqdan və dərman tətbiq edildikdən sonra əməyi azalsa, həkimlər forsepslərdən istifadə edə bilərlər. Uterus açmadan əvvəl fetusda hipoksiya varsa, doğuş keysəriyyə yolu ilə aparılır.

Doğuşun necə baş verməsindən asılı olmayaraq, sağlam bir körpənin olma şansı çox yüksəkdir. Əsas odur ki, sağlamlığınızı izləyin, həkimlərə baş çəkin və tövsiyələrinə əməl edin.

Yenidoğan fəaliyyətləri

Doğuşdan sonra körpəyə vəziyyət və yetkinlik, doğuş zamanı istifadə olunan üsullardan asılı olan reanimasiya tədbirləri verilir.

Diabetli qadınlarda doğulmuş yeni doğulmuş körpələrdə diabetik fetopatiyanın əlamətləri çox rast gəlinir. Belə uşaqların mütəxəssislərin xüsusi qayğı və nəzarətinə ehtiyacı var.

Yenidoğulmuşlar üçün reanimasiya tədbirlərinin prinsipləri aşağıdakılardır:

• Hipoqlikemiyanın qarşısının alınması.
• Uşağın vəziyyətini diqqətlə izləmək.
• Sindrom terapiyası.

Həyatın ilk günlərində diabetik fetopatiyası olan bir uşağın uyğunlaşması çox çətindir. Bəzi pozğunluqlar baş verə bilər: əhəmiyyətli kilo itkisi, sarılığın inkişafı və başqaları.

Körpəni qidalandırmaq

Körpənin doğulmasından sonra əlbəttə ki, hər ana ana südü vermək istəyir. Körpənin böyüməsinə və inkişafına müsbət təsir göstərən çox miqdarda qida və qida maddəsi ehtiva edən insan südündədir. Buna görə də laktasiyanı mümkün qədər qorumaq çox vacibdir.

Ana südü vermədən əvvəl bir ana endokrinoloqa müraciət etməlidir. İnsulinin müəyyən bir dozasını təyin edəcək və qidalanma zamanı pəhriz tövsiyələri verəcəkdir. Çox vaxt qadınlarda qidalanma zamanı qan şəkərində bir damla olduqda belə bir hal var. Bunun qarşısını almaq üçün qidalanmağa başlamazdan əvvəl bir kupa süd içməlisiniz.

Nəticə

Diabetli qadınlarda hamiləlik və doğuş ciddi bir addımdır. Buna görə mütəmadi olaraq mütəxəssislərə baş çəkmək, tövsiyələrini yerinə yetirmək və sağlamlıqlarını müstəqil şəkildə izləmək çox vacibdir. Daha çox vitamin yeyin, təmiz havada nəfəs alın və daha çox hərəkət edin. Həm də balanslı bir pəhriz haqqında unutmayın.

Hamilə qadınlarda diabet növləri

İnsulin istehsalının pozulması ilə ana və dölə zərər verəcək bir çox ciddi fəsad əldə edə bildiyiniz üçün həkimlər diabet xəstələrində hamiləliyin gedişatına diqqətlə yanaşırlar.

Bir uşağın bir qadında daşıması zamanı diabet növlərindən birini təyin etmək olar. Patologiyanın gizli forması xarici görünmür, ancaq qlükoza üçün bir qan testinin nəticələri ilə xəstəlik haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Başqa bir vəziyyət, hamiləlik dövründə irsi və ya xəstəliyin digər həssaslığı olan qadınlarda şəkərli diabet xəstəliyinin inkişaf etməsidir. Tipik olaraq, bu qrupa belə ağırlaşdırıcı amilləri olan xəstələri daxil etmək adətdir:

1. pis irsiyyət
2. qlükozuriya
3. kilolu.

Ayrıca, bir qadın əvvəllər böyük çəki (4,5 kq-dan çox) olan bir uşağı dünyaya gətirsə, şəkərli diabetin təhlükəli forması inkişaf edə bilər.

Bəzi əməkdə olan qadınlar şəkərli diabetdən əziyyət çəkirlər, bu qan və sidik testlərinin nəticələri ilə təsdiqlənir. Xəstəliyin gedişi yüngül olarsa, qan dövranında qlükoza 6,66 mmol / litri keçmir, sidikdə keton cəsədləri tapılmır.

Orta şəkərli diabetlə qan şəkərinin konsentrasiyası 12,21 mmol / litrə çatacaq və sidikdə keton cisimləri az miqdarda olur, lakin ümumiyyətlə olmaya bilər. Tövsiyə olunan terapevtik diyetə əməl etsəniz, bu vəziyyət tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Şəkərli diabetin daha ağır forması daha təhlükəlidir, 12.21 mmol / litrdən qlükoza diaqnozu qoyulur. Bununla yanaşı, xəstənin sidikindəki keton cəsədlərinin səviyyəsi sürətlə artır. Aşkar şəkərli diabet ilə vəziyyətin belə ağırlaşmaları var:

• retinal ziyan
• hipertansiyon
• böyrək patologiyası
• diabet ilə ürək-damar xəstəliyi,
• diabetdə trofik ülser.

Qan şəkərinin səviyyəsi artdıqda, qlükoza böyrək həddinin aşağı salınması məsələsidir. Hamiləlik dövründə progesteron hormonu aktiv şəkildə istehsal olunur, yalnız böyrəklərin şəkər üçün keçiriciliyini artırır. Buna görə, diabetli demək olar ki, bütün qadınlarda qlükozuriya aşkar edilir.

Təhlükəli fəsadlarla qarşılaşmamaq üçün şəkər səviyyəsini gündəlik nəzarətdə saxlamaq lazımdır, bunlar oruc qan analizləri sayəsində edilir. Nəticə 6,66 mmol / litrdən yuxarı bir rəqəm əldə edilərsə təkrarlanmalıdır. Bundan əlavə, bir qlükoza tolerantlığı testi aparılır.

Diabetes mellitus ilə təhdid edildikdə, bir glikemik, glikozurik profil üçün təkrar testlər aparmaq məcburidir.

Trazitorny diabetə meyllidir:

1. Qırx yaşdan yuxarı qadınlar (30 yaşındakı hamilə qadınlarda gestational diabetin inkişaf riski iki dəfə çoxdur).
2. Diabetli yaxın qohumları ilə gözlənilən analar.
3. "Ağ" yarışın nümayəndələri deyil.
4. Hamiləlikdən əvvəl yüksək bədən kütləsi indeksi (BMI) olan hamilə qadınlar, həmçinin yetkinlik dövründə və körpəni gözləyərkən intensiv olaraq əlavə funt qazananlar.
5. Siqaret çəkən qadınlar.
6. Əvvəlki uşağı dünyaya gətirən analar ağırlığı 4,5 kq-dan çox idi. ya da bilinməyən səbəblərdən ölü bir övlad sahibi olma tarixi var.

Ana qlükoza körpəyə təsiri nədir?

Uşaq anadakı qlükoza çatışmazlığından və ya həddindən artıq çox əziyyət çəkir. Şəkər səviyyəsi qalxarsa, dölə çox qlükoza daxil olur. Nəticədə körpədə anadangəlmə bir qüsur ola bilər. Ancaq çox az miqdarda qlükoza da təhlükəlidir - bu vəziyyətdə intrauterin inkişaf gecikə bilər. Qan şəkəri səviyyəsinin aşağı düşməsi və ya çox kəskin şəkildə yüksəlməsi xüsusilə pisdir - onda doğuş ehtimalı bir neçə dəfə artır.

Bundan əlavə, gestational və ya adi şəkərli diabet ilə, körpənin bədənində artıq bir qlükoza tədarükü yağ halına çevrilir. Yəni, körpə çox böyük doğula bilər ki, bu da doğuş zamanı humerusa ziyan vurma riskini artırır. Ayrıca, belə uşaqlarda mədəaltı vəz anadan qlükoza atılması üçün çox miqdarda insulin istehsal edir. Buna görə onların qan şəkəri aşağı salına bilər.

Diabetin ilk əlamətləri

Buna görə, gözləyən ana hamiləliyin planlaşdırılmasına çox məsuliyyətli yanaşmalı və körpəni gözləyərkən sağlamlığını diqqətlə izləməlidir. Planlaşdırılmamış tibbi yardım aşağıdakı simptomlar görünsə zəruridir:

• quru ağız
• poliuriya (həddindən artıq tez-tez siymə),
• daimi susuzluq
• kilo itkisi və zəiflik iştahın artması ilə birlikdə,
• qaşınma dərisi
• furunkuloz.

Qidalanma və dərman müalicəsi

Həkimlər hamiləliyin davam etdirilə biləcəyi qənaətinə gəlirlərsə, onda onların əsas məqsədi diabet xəstəliyini tam kompensasiya etməkdir. Bu, gözlənilən ananın karbohidrat miqdarını 300-500 q, yağları 50-60 q-a qədər məhdudlaşdırarkən tam zülalları (gündə 120 q-a qədər) ehtiva edən 9 nömrəli bir diyetə keçməli olacağını göstərir. məhsullar, bal, cem və şəkər. Kalori tərkibindəki gündəlik pəhriz 2500-3000 kkaldan çox olmamalıdır. Bununla birlikdə, bu pəhriz balanslı olmalıdır və çox sayda vitamin və mineral ehtiva edir.

Bundan əlavə, qida qəbulu və insulin inyeksiyasının ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxt asılılığı müşahidə edilməlidir. Diabetli hamilə qadınların hamısı insulin almalıdırlar, çünki bu vəziyyətdə oral antidiyabetik dərmanlar istifadə edilmir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə və çatdırılma rejimi

Hamiləlik dövründə insulinə olan ehtiyacın dəyişdiyinə görə, ən azı 3 dəfə diabetli gözləyən anaları xəstəxanaya yerləşdirin:

1. Həkimə ilk ziyarətdən sonra.
2. Hamiləliyin 20-24 həftəsində, insulinə ehtiyac ən çox dəyişdikdə.
3. 32-36 həftələrində, körpənin vəziyyətini diqqətlə izləmək tələb olunan gec toksikoz təhlükəsi olduqda. Sonuncu xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı doğuşun vaxtı və üsulu ilə bağlı qərar verilir.

Xəstəxanadan kənarda belə hamilə qadınlar bir endokrinoloq və mama həkiminin nəzarəti altında olmalıdırlar. Doğuş müddətinin seçimi ən çətin məsələlərdən biri hesab olunur, çünki plasental çatışmazlıq artır və fetusun ölüm təhlükəsi var. Vəziyyət anada şəkərli diabetli körpənin tez-tez gözə çarpan bir funksional yetişməməsi olması ilə çətinləşir.

Mütəxəssislərin əksəriyyəti erkən çatdırılmanı zəruri hesab edirlər (35-dən 38-ci həftəyə qədər olan dövr ən optimal hesab olunur). Çatdırılma üsulu, hər bir vəziyyətdə uşağın, ananın və doğuş tarixinin vəziyyəti nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir. Hallarda, demək olar ki, 50% -də diabetli qadınlara bir sezaryen verilir.

Hamilə qadının öz-özünə doğuş etməməsindən və ya əməliyyat olacağından asılı olmayaraq doğuş zamanı insulin terapiyası dayanmır. Bundan əlavə, belə analardan olan yeni doğulmuş körpələr, böyük bədən çəkisi olmasına baxmayaraq, həkimlər tərəfindən xüsusi qayğıya ehtiyacı olan erkən hesab olunurlar. Buna görə, həyatın ilk saatlarında mütəxəssislərin diqqəti tənəffüs pozğunluqlarını, asidozu, hipoqlikemiya və mərkəzi sinir sisteminə ziyan vuran xəstəlikləri müəyyən etməyə və mübarizə aparmağa yönəldilmişdir.

Bir həkim nəzarəti altında qidalanma

Diyabetin mütəmadi olaraq həkim tərəfindən yoxlanılması, qlikemiyanın səviyyəsini yaxından izləmək vacibdir. Bəslənməni tənzimləmək və bədən çəkisini idarə etmək üçün yalnız bir ginekoloqun deyil, endokrinoloqun da, bəzən bir bəslənmə mütəxəssisi ilə də məsləhətləşmənin aparılması lazımdır. Əgər diabet hamiləlikdən xeyli əvvəl təyin olunmuşdusa, qadın qidalanma xüsusiyyətləri barədə artıq məlumatlıdır: müntəzəm yemək vacibdir, amma artıq qidalanmamaq lazımdır. Əksər insanlar başqa bir şeylə məşğul olduqda yeməyi gecikdirə bilər, şəkərli diabet ilə bu, xüsusilə hamiləlik dövründə yolverilməzdir. Bəslənmə diabet xəstələrinin müalicəsinin böyük bir hissəsidir və sabit qan şəkəri səviyyəsini qorumaq üçün lazımdır. Bir qadın yeməkdən yayınmamalı olsa da, bu soyuducuya basqın edə biləcəyinizi ifadə etmir. Şəkərli diabet səbəbindən çox kilolu olsanız, bir qadına hamiləlik dövründə kalorili qəbulda düzəliş tələb oluna bilər. Qidalar təmin olunmalı və taxıl, peçenye, qəlyanaltılar və cips kimi "süni karbohidratlar" dan qorunmaq lazımdır. Yulaf, meyvə və tərəvəz kimi mürəkkəb karbohidratlar olan qidaları yeməyə çalışmalısınız, həmçinin avokado və qoz-fındıq kimi sağlam yağlar da daxil etməlisiniz.

Uşağa zərər verməmək üçün

Qəbul etməyə davam etməli olduğunuz diabet dərmanları barədə həkiminizlə məsləhətləşməyiniz vacibdir. Şəkərli diabet üçün alınan bir çox dərman, fetusa zərər vermir, hamiləlik dövründə alınmağa davam edə bilər. İnsulin müqaviməti dəyişdiyinə görə diabet üçün dərman rejimini dəyişdirmək lazım ola bilər. Uşaq fəal böyüyür, ananın bədənində maddələr mübadiləsi dəyişir, buna görə tənbəllik sxemi fərdi olaraq seçilir. Həm də həkiminizə bitki mənşəli və ya pəhriz əlavələri barədə məlumat verməlisiniz, bunlar körpə və ananın özü üçün təhlükəli ola bilər.

Diabet növləri

Tibb üç diabet xəstəliyini fərqləndirir:

1. İnsulindən asılı diabetBuna 1 tip diabet adlanır. Adətən yeniyetməlik dövründə inkişaf edir
2. İnsulindən asılı olmayan diabetmüvafiq olaraq, tip 2 diabet. 40 yaşdan yuxarı insanlarda olur,
3. Gestational hamiləlik dövründə diabet.

Hamilə qadınlar arasında ən çox yayılanı, doğuş yaşındakı qadınlara təsir göstərməsinin sadə səbəbi ilə 1 tipdir. Tip 2 diabet, daha çox yayılsa da, hamilə qadınlarda daha az görülür. Fakt budur ki, qadınlar bu tip diabetlə daha çox, menopozdan əvvəl və ya baş verdikdən sonra da qarşılaşırlar. Gestational diabet olduqca nadirdir və hər hansı bir xəstəliyə nisbətən daha az problem yaradır.

Gestational diabet

Bu tip diabet yalnız hamiləlik dövründə inkişaf edir və doğuşdan sonra tamamilə keçir. Bunun səbəbi, hərəkətləri insulinin əksinə olan qana hormonların salınması səbəbiylə mədəaltı vəzi üzərində artan yükdür. Tipik olaraq, mədəaltı vəzi də bu vəziyyəti aradan qaldırır, lakin bəzi hallarda qan şəkərinin səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə sıçrayır.

Gestational diabetin çox nadir olmasına baxmayaraq, bu diaqnozu özündə istisna etmək üçün risk faktorlarını və simptomları bilmək məsləhətdir.

Risk faktorları bunlardır:

• piylənmə
• polikistik yumurtalıq sindromu,
• hamiləlikdən əvvəl və ya əvvəlində sidikdə şəkər,
• bir və ya daha çox qohumda diabetin olması;
• əvvəlki hamiləliklərdə diabet.

Müəyyən bir vəziyyətdə nə qədər çox amil varsa, xəstəliyin inkişaf riski o qədər böyükdür.

Simptomlar Hamiləlik dövründə diabet, bir qayda olaraq, tələffüz edilmir və bəzi hallarda tamamilə asemptomatikdir. Ancaq simptomlar kifayət qədər tələffüz olunsa da, diabetdən şübhələnmək çətindir. Özünüz üçün hakim:

• sıx susuzluq
• aclıq
• tez-tez siymə
• bulanıq görmə.

Gördüyünüz kimi, demək olar ki, bütün bu simptomlar normal hamiləlik zamanı tez-tez rast gəlinir. Buna görə şəkər üçün qan testini mütəmadi və vaxtında aparmaq o qədər zəruridir. Səviyyə artımı ilə həkimlər əlavə tədqiqatlar təyin edirlər. Gestational diabet haqqında daha çox →

Hamiləlik dövrünün xüsusiyyətləri

Erkən hamiləlikdə diabetli hamilə qadınlarda hormon estrogeninin təsiri altında karbohidrat dözümlülüyündə bir inkişaf var. Bu baxımdan insulinin sintezi artdı. Bu dövrdə insulinin gündəlik dozası, təbii olaraq azaldılmalıdır.

4 aydan başlayaraq, plasenta nəhayət meydana gəldikdə, prolaktin və glikogen kimi əks hormon hormonları istehsal etməyə başlayır. Onların təsiri insulinin təsirinə ziddir, bunun nəticəsində enjeksiyonların həcmi yenidən artırılmalıdır.

Ayrıca başlayır 13 həftədən qan şəkəri üzərində nəzarəti gücləndirmək lazımdır, çünki bu dövr körpənin pankreasını başlayır. Anasının qanına cavab verməyə başlayır və çox şəkər varsa, mədəaltı vəzi insulin vurması ilə cavab verir. Nəticədə qlükoza parçalanır və yağ halına gətirilir, yəni döl aktiv şəkildə yağ kütləsi qazanır.

Bundan əlavə, bütün hamiləlik dövründə körpə tez-tez "şirinləşdirilmiş" ana qanına rast gəlsə, ehtimal ki, gələcəkdə şəkər xəstəliyi ilə də üzləşəcəkdir. Əlbəttə ki, bu dövrdə diabet üçün kompensasiya sadəcə zəruridir.

Unutmayın ki, istənilən vaxt insulinin dozası endokrinoloq tərəfindən seçilməlidir. Bunu yalnız təcrübəli mütəxəssis tez və dəqiq edə bilər. Müstəqil təcrübələr fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.

Hamiləliyin sonuna doğru kontrendikulyar hormonların istehsalının intensivliyi yenidən azalır ki, bu da insulinin dozasının azalmasına səbəb olur. Doğuşa gəldikdə, qanda qlükoza səviyyəsinin nə olacağını təxmin etmək demək olar ki, mümkün deyil, buna görə də bir neçə saatda qan idarəsi aparılır.

Diabet üçün hamiləlik prinsipləri

Bu cür xəstələrdə hamiləliyin idarə edilməsinin hər hansı digər vəziyyətdə hamiləliyin idarə olunmasından kökündən fərqli olacağı təbiidir. Hamiləlik dövründə şəkərli diabet, ehtimal ki, qadınlar üçün əlavə problemlər yaradır. Məqalənin əvvəlindən göründüyü kimi, xəstəliklə əlaqəli problemlər planlaşdırma mərhələsində bir qadını narahat etməyə başlayacaq.

İlk dəfə hər həftə ginekoloqa baş çəkmək məcburiyyətində qalacaqsınız və hər hansı bir ağırlaşma halında, ziyarətlər gündəlik olacaq və ya qadın xəstəxanaya yerləşdiriləcəkdir. Ancaq hər şey düzəlsə də, yenə də xəstəxanada bir neçə dəfə yatmalısan.

İlk dəfə xəstəxanaya yerləşdirmə erkən mərhələlərdə, 12 həftəyə qədər təyin edilir. Bu dövrdə qadının tam müayinəsi aparılır. Hamiləlik üçün risk faktorlarının və əks göstərişlərin müəyyən edilməsi. Müayinənin nəticələrinə əsasən hamiləliyin davam etdirilməsi və ya sona çatması barədə qərar qəbul edilmişdir.

21-25 həftə içində bir qadının ikinci dəfə xəstəxanaya getməsi lazımdır. Bu zaman ikinci bir müayinə lazımdır, bu müddət ərzində mümkün fəsadlar və patologiyalar müəyyən edilir və müalicə təyin olunur. Eyni dövrdə qadın ultrasəs müayinəsinə göndərilir və bundan sonra həftəlik bu araşdırmanı həyata keçirir. Bu, dölün vəziyyətini izləmək üçün lazımdır.

Üçüncü xəstəxanaya yerləşdirmə 34-35 həftədir. Üstəlik, bir xəstəxanada qadın doğuşdan əvvəl qalır. Yenə də dava müayinə olmadan edilməyəcək. Onun məqsədi körpənin vəziyyətini qiymətləndirmək və doğuşun nə vaxt və necə olacağına qərar verməkdir.

Öz-özünə diabet təbii doğuşa mane olmadığından bu seçim həmişə ən arzuolunan olaraq qalır. Ancaq bəzən diabet ağırlaşmalara səbəb olur, buna görə tam müddətli hamiləlik gözləmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə əməyin başlanğıcı stimullaşdırılır.

Həkimləri əvvəlcə keysəriyyə seçiminə yönəltməyə məcbur edən bir sıra hallar var, bu hallara daxildir:

• böyük meyvə
• pelvic təqdimat
• ana və ya fetusda, o cümlədən oftalmik şəkərli diabetik fəsadlar.

Diabetdə doğuş

Doğuş zamanı da öz xüsusiyyətləri var. Əvvəlcə doğum kanalını hazırlamalısınız. Bu edilə bilərsə, doğuş ümumiyyətlə amniotik mayenin pirsinqindən başlayır. Bundan əlavə, əməyi artırmaq üçün zəruri hormonlar əlavə edilə bilər. Bu vəziyyətdə məcburi bir komponent anesteziyadır.

CTG istifadə qanda şəkər səviyyəsini və dölün ürək döyüntüsünü izləmək məcburidir. Hamilə qadının əməyinin azalması ilə oksitosin damardaxili, şəkərdə isə kəskin atlama ilə - insulin tətbiq olunur.

Yeri gəlmişkən, bəzi hallarda qlükoza insulin ilə paralel olaraq qəbul edilə bilər. Bu vəziyyətdə cəlbedici və təhlükəli bir şey yoxdur, buna görə həkimlərin belə bir hərəkətinə müqavimət göstərməyə ehtiyac yoxdur.

Oksitosinin qəbulundan və serviksin açılmasından sonra əməyin yenidən azalması və ya kəskin fetal hipoksiya baş verərsə, mama həkimləri forsepslərə müraciət edə bilərlər. Əgər hipoksiya serviks açılmazdan əvvəl başlasa, çox güman ki, doğuş sezaryen yolu ilə baş verəcəkdir.

Ancaq doğuşun təbii olaraq və ya qeysəriyyə yolu ilə aparılacağından asılı olmayaraq, sağlam bir körpənin görünmə şansı olduqca yüksəkdir. Əsas odur ki, bədəninizə diqqətli olun və bütün mənfi dəyişikliklərə vaxtında cavab verin, həkimin göstərişlərinə ciddi əməl edin.