Hipoqlikemik tabletlər Glybomet: istifadə qaydaları

Bu hipoglisemik dərman ağ bir kölgənin yuvarlaq dragees şəklində istehsal olunur. Hər bir Glibomet tabletində aktiv komponentlər kimi çıxış edən metformin hidroklorid və glibenclamide var. Köməkçi elementlər jelatin, MCC, yüksək dərəcədə dağılmış tip silisium, qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat, qliserin, dietil ftalat, selüloz asetat ftalat və talkdır.

Hipoqlikemik dərman Glybomet'i qəbul etmək üçün, yalnız dərman vasitəsi və ya diyet terapiyası ilə monoterapiya insulin asılı olmayan 2 tip diabetin müalicəsi üçün təsirsiz olduqda məsləhət görülür. Bundan əlavə, istehsalçı bu tabletlərin uzun müddət istifadəsi səbəbindən sulfonilüreasiyaya həssaslığının azalması ilə resept yazmağı tövsiyə edir.

İstenmeyen reaksiyalara və mümkün yan təsirlərə gəldikdə, görünüşü tez-tez Glybomet tabletlərini qəbul etməklə ortaya çıxa bilər, hipoqlikemiya, xolestatik sarılıq və ya hepatit riski əvvəlcə burada vurğulanmalıdır. Bundan əlavə, bu vasitədən istifadə edən bəzi insanlar qusma, baş ağrısı, zəiflik, hiss pozğunluğu, kurdeşen, parez, əzələ spazmı, meqaloblastik və ya hemolitik anemiya, oynaq ağrısı kimi vəziyyətlərlə qarşılaşa bilər.

Glybomet - tərkibi

İki aktiv birləşmənin - metformin hidroxloridinin (400 mq) və glibenclamide (2.5 mq) olan hər bir tabletdə birləşmə təkcə qlikemiyanı idarə etməyə deyil, həm də bu komponentlərin dozasını azaltmağa imkan verir. Onların hər biri monoterapiya üçün istifadə olunsaydı, dozası daha yüksək olardı.

Tərkibində selüloz, qarğıdalı nişastası, koloidal silikon dioksid, jelatin, qliserin, talk, maqnezium stearat, asetilftali selüloz, diyetil ftalat şəklində olan formul və ekstrakt maddələr var.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Əsas aktiv maddələrdən biri olan glibenclamide, yeni nəsil sulfoniluriya sinfinin dərmanıdır, pankreas və həddindən artıq pankreas imkanları olan həyati dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir.

Bu, yalnız bütövlükdə mədəaltı vəzinin fəaliyyətini stimullaşdırmaqla yanaşı, endogen insulin istehsalını da artırır. Onların fəaliyyət mexanizmi diabetin irəliləməsini müəyyənləşdirən aqressiv qlükoza ilə zədələnmiş mədəaltı vəzi hüceyrələrinin qorunmasına və hədəf hüceyrələrin insulin həssaslığının stimullaşdırılmasına əsaslanır.

Glibomet-i glisemik nəzarətə paralel olaraq qəbul etmək lipid mübadiləsini yaxşılaşdırır və qan laxtalanma riskini azaldır. İnsulinin fəaliyyəti artır və bununla birlikdə əzələ toxumaları və qaraciyər tərəfindən qlükoza udulur. Dərman insulin istehsalının ikinci mərhələsində aktivdir.

Metformin, biguanidlərə aiddir - kor hüceyrələrin öz insulinə həssaslığını azaldan stimullaşdırıcı maddələr sinfi. Həssaslığı bərpa etmək, hormonun ifrazını artırmaqdan daha az əhəmiyyət kəsb etmir, çünki 2-ci diabet xəstəliyi ilə, mədəaltı vəzi onu həddindən artıq çox istehsal edir.

Metformin reseptorların və insulinin təmasını artırır, hormonun posteprepressor təsirini artırır. Qan dövranında insulin olmadıqda, terapevtik təsir özünü göstərmir.

Metforminin özünəməxsus xüsusiyyətləri var:

Bağırsaq divarları tərəfindən qlükoza udulmasını ləngidir və toxumalarda istifadəsinə kömək edir.
Qlükoneogenezə mane olur,
B hüceyrəsini sürətlənmiş apoptozdan qoruyur,
Hər növ asidoz və ciddi infeksiya riskini azaldır,
Mayelərin mikrosirkulyasiyasını, endotel funksiyasını və yağ metabolizmasını yaxşılaşdırır (qanda "zərərli" xolesterol və trigliserol konsentrasiyasını azaldır),
Kilo itkisini asanlaşdırır - tip 2 DS-də təsirli glisemik nəzarət üçün vacib şərtdir,
Qan laxtasının sıxlığını və oksidləşdirici stressi azaldır,
Toxuma plazminogen aktivatorunu inhibə edərək fibrinolitik təsir göstərir.
Onkoloji prosesləri maneə törədir (ümumiyyətlə diabet onkoloji riskini 40% artırır),
Ürək-damar hadisələrindən ölüm riskini azaldır.

Çində 2 tip şəkərli diabetli 5800 nəfərin retrospektiv müayinəsi keçirildi. Təcrübə iştirakçıları həyat tərzi dəyişiklikləri ilə birlikdə metformini aldılar. Nəzarət qrupunda könüllülər sadəcə həyat tərzlərini düzəltdilər. 63 ay ərzində birinci qrupda ölüm 1000 nəfərə 7,5 nəfər, ikinci qrupda 45 ay ərzində müvafiq olaraq 11 nəfər olmuşdur.

Dərman özofagusa daxil olduqdan iki saat sonra işə başlayır, effektivliyi 12 saatdır. Metformin hipoqlikemik bir təhlükə yaratmır. Böyük bir dəlil bazası olan dərman, möhkəm bir sınaqdan keçdi və terapiyanın intensivləşməsinin bütün mərhələlərində diabet tələb olunur.

Bu gün əczaçılıq bazarı antidiyabetik dərmanların 10 sinifini təklif edir, lakin metformin hələ də xəstəliyin istənilən mərhələsində 2 tip diabetin müalicəsində ən populyar dərman sayılır.

Glibometin iki aktiv maddəsinin sinerjist birləşməsi bədənə kompleks təsir göstərir.

Pankreas effekti - dərman hüceyrələrin "korluğunu" azaldır, öz insulinin ifrazını stimullaşdırır və b hüceyrələrini qoruyur.
Ekstra pankreas effekti - biagudin əzələ və yağ toxumasını birbaşa təsir edir, qlükonogenezini azaldır, qlükoza alışının faizini artırır.

Aktiv maddələrin nisbətlərinin optimal nisbəti dərmanın dozasını əhəmiyyətli dərəcədə tənzimləyə bilər. B hüceyrələri üçün bu qədər ehtiyat stimullaşdırma çox vacibdir: dərman təhlükəsizliyini artırır, funksional dəyərsizləşmə riskini azaldır və yan təsirlərin olma ehtimalını azaldır.

Farmakokinetik imkanları

Mədə-bağırsaq traktından glybenclamide udulur və olduqca təsirli şəkildə paylanır - 84% ilə, dərmanın maksimum təsiri 1-2 saatdan sonra müşahidə edilə bilər. Komponent qan zülallarını 97% ilə bağlayır.

Glibenclamide metabolizması qaraciyərdə baş verir, burada tamamilə hərəkətsiz metabolitlərə çevrilir. Sərf olunan maddənin yarısı böyrəklərdən, digər yarısı safra yollarından keçir. Yarım ömrü orta hesabla 10 saatdır.

Metformin həzm sistemində tamamilə udulur, dərhal orqanlara və toxumalara paylanır, ümumiyyətlə qan zülallarına bağlanmır. Komponentin biomüvafiqliyi 50-60% arasında dəyişir.

Ümumiyyətlə, qandakı düsturun maddələrinin maksimum konsentrasiyası həb qəbul etdikdən bir və ya iki saat sonra baş verir.

Glybomet ilə müalicə üçün göstərişlər

Rəsmi təlimat, xüsusi qidalanma, dozalı fiziki fəaliyyət və alternativ hipoqlikemik dərmanlar planlaşdırılan nəticəni təmin etmədikdə, insulindən asılı diabet xəstələri də daxil olmaqla, 2-ci tip diabet üçün təyin olunduğunu göstərir.

Bir çox dərman asılılıq təsiri bağışlayır, bədənin terapiyaya lazımi cavab vermədiyi təqdirdə tabletlərdə Glibomet təyin edərək müalicə alqoritmini dəyişdirir.

Çarəsi kimə qarşıdır

Dərman problemi mürəkkəb təsir etdiyindən, qəbulda kifayət qədər məhdudiyyətlərə sahib olması təəccüblü deyil.

Dərman təhlükəli ola bilər:

Gestational diabet ilə,
Xəstə düsturun maddələrinə yüksək həssaslıq göstərirsə,
Xəstəliyin birinci növü olan diabet
Diabetik koma və sərhəd şəraitində, Glibomet'i necə aparmaq olar

Glibomet almağa məhdudiyyətlər var:

Tiroid bezinin patologiyaları ilə,
Xəstədə qızdırma varsa,
Hipofiz korteksinin və böyrəküstü bezinin hipofonksiyon tarixi.

Dozaj endokrinoloq tərəfindən xəstənin yaşına və klinik xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq təyin olunur, lakin istehsalçı hər gün dərmanı ələ keçirərək gündə iki tabletdən başlamağı təklif edir. Dərmanın maksimal dozası gündə 2 qr. Qəbulu müntəzəm olaraq paylamaq məsləhətdir. Bu miqdar gözlənilən təsir göstərmirsə, güclü dərmanların əlavə edilməsi ilə kompleks müalicə təyin olunur.

Yan təsirləri və aşırı doz

Glibomet qəbul etdikdən sonra baş verə biləcək bir çox arzuolunmaz nəticələr var, lakin bu dərmanı rədd etmək üçün bir səbəb olmamalıdır, çünki kompensasiyasız şəkərli diabetin bədənə verdiyi zərər yan təsirlərin ola biləcəyi təhlükəsindən qat-qat yüksəkdir.

Belə vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün dozanı düzgün hesablamaq vacibdir. Norm normadan artıqdırsa, diabet xəstəsi dəyişməz aclıq, güc itkisi, əsəbilik, əl sarsıntısı oyadır.

Aşırı dozanın simptomları da taxikardiya, dərinin qaşınması, artan tərləmə, huşsuzluq ola bilər.

Glibomed qəbul etdikdən sonra ortaya çıxan ən ciddi yan təsirlərdən biri, hipoglisemiya, uzun xəstəlikdən zəifləyən xəstələr, uzun müddətli diabetli yetkin yaşda olan diabet xəstələri, alkoqoliklər, ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlar, habelə yarı-acı oturan hər kəs üçün ən risklidir. ( gündə 1000 kkaldan az.) pəhriz.

Standart simptomlardan ən yaygınları bunlardır:

Baş ağrısı
Epigastrik narahatlıq,
Dispeptik xəstəliklər
Allergik reaksiyaların müxtəlif formaları.

Tabletləri aldıqdan sonra yüngül müvəqqəti narahatlıq olarsa, simptomatik müalicə ilə aradan qaldırıla bilər. Semptomlar ağırdırsa və ya allergiya əlamətləri görünsə, Glibomet üçün analoqları seçməlisiniz.

Narkotik qarşılıqlı nəticələr

Dlyumarol, fenilbutamazone, β-blokerlər, oksitetrasiklin, allopurinol, cimetidin, etanol, sulfinpirazon ilə əhəmiyyətli dozalarda, probenetsid, xloramfenikol, əsas dərman, inhibativ törəmələrlə paralel terapiya zamanı Glybomet-in hipoqlikemik təsirinin artması müşahidə olunur. .

Qalxanabənzər vəzi, oral kontraseptivlər, barbituratlar, tiazid diüretik dərmanlar üçün hormonlarla birlikdə terapiya Glibomet-in potensialını maneə törədir.

Xüsusi təlimatlar

Glibomet istifadəsi laktik asidoz əlamətləri olduqda dərhal dayandırılır: şiddətli zəiflik, qusma, əzələ spazmı, qarın boşluğunda ağrı. Qurban təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Təlimat, qan testlərində kreatinin izini müşayiət etmək üçün Glybomet ilə müalicəni tövsiyə edir. Sağlam böyrəkləri olan diabet xəstələri üçün belə bir müayinə ən azı ildə bir dəfə, kreatinin səviyyəsi normanın yuxarı həddinə yaxın olan xəstələr və yetkin xəstələr ildə 2-4 dəfə sınaqdan keçirilməlidir.

Planlaşdırılan cərrahi müdaxilədən iki gün əvvəl onurğa və ya epidural anesteziya istifadə edərək, Glibomet alma ləğv edilir və diabetik insulinə keçir. Xəstəyə ağız bəslənməsinə icazə verildikdən sonra Glybomet ilə müalicə kursunu bərpa edə bilərsiniz. Normal fəaliyyət göstərən böyrəklər olsa da, həkim əməliyyatdan iki gün əvvəl bu qərarı verir.

Həb içmək həyat və sağlamlıq üçün təhlükəli olan işləri görərkən, həmçinin nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən ehtiyatlı olmağı tələb edir. Bu, hipoqlikemiya riski, psixomotor reaksiyaların azalması və konsentrasiya qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir.

Glybomet ilə müalicənin nəticələri əsasən endokrinoloqun təlimatlarında və təlimatlarında göstərilən tövsiyələrə uyğunluğunun düzgünlüyündən asılıdır: pəhriz və yuxu və istirahət, müntəzəm fiziki fəaliyyət, sistematik glisemik nəzarət, o cümlədən evdə.

Dərmanı istifadə edərkən, spirt istifadəsini mümkün qədər məhdudlaşdırmaq lazımdır (norma həftədə bir dəfə bir stəkan quru qırmızı şərabdır), çünki etanol glikemiyanın inkişafını təhrik edir, eləcə də disulfiram kimi pozğunluqlar - epiqastrik bölgədəki ağrı, dispeptik pozğunluqlar, yuxarı bədəndə və başda isti yanmalar, zərər koordinasiya, baş ağrısı, çarpıntılar.

Dərman dəyəri və saxlama qaydaları

Glybomet aptek zəncirində əlverişlidirmi? Bölgədən asılı olaraq dərmanı 200-350 rubla almaq olar. Şəkli bu hissədə görmək mümkün olan Glibomet'in hər bir paketində 40 tablet var.
Dərman effektivliyini itirməməsi üçün birbaşa günəş işığından və yüksək rütubətdən qorunmalıdır.

Bənzər dərmanlar

Glibomed hətta kompleks terapiya istədiyi effekti vermirsə, bir allergiya və ya digər ciddi yan təsirlər ortaya çıxdısa, dərman uyğun bir aktiv maddə olan analoqlarla əvəz olunur.

Glibomed üçün bu cür dərmanlar əsas aktiv birləşmə olan Diabeton tabletləri ola bilər, tərkibindəki gliklazid və ya aktiv birləşmə Glibomed, qlimepiridin komponentlərindən biri ilə eyni olan Dimaril.

Bənzər bir təsiri olan digər antidiyabetik dərmanlardan, Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide Metformin, Glyukofast ilə birlikdə təyin edilir.Endokrinoloq bir dəyişiklik edir, dozasını da hesablayacaqdır. Müalicə rejimində bir dəyişiklik mümkündür: analoqlar həm kompleks müalicədə, həm də monoterapiya şəklində, az karb qidası və fiziki fəaliyyətə əlavə olaraq təyin olunur.

Bədənin yeni dərmanlara reaksiyasını proqnozlaşdırmaq 100% mümkün deyil, buna görə ilk dəfə bütün simptomları dinləyin və həkimə çəkinin, ümumi xasiyyətin, qəfil dəyişikliyi izah edin. alternativ hadisələr vasitələrinə uyğunlaşma dövründə vacib olan bir qlükometr və digərləri ilə qlikemiya testinin nəticələri.

Glibomet-in xüsusiyyətləri barədə rəylər

Dərman haqqında Diyabet xəstələrinin Glycomet rəyləri, effektivliyindən daha çox, onun tətbiqi alqoritmi ilə əlaqələndirilir.

Dozaj düzgün seçilibsə, cavablar müsbətdir, bəzən kiçik yan təsirlərə də istinadlar olur. Lakin bu hesablamalar fərdi olduğundan, klinik araşdırmalara və müəyyən bir xəstədəki xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərinə görə bu mövzuda təcrübə mübadiləsi faydasız və müəyyən dərəcədə zərərlidir.

Bütün tezisləri yekunlaşdıraraq belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, Glibomed 2-ci tip diabet monoterapiyası üçün ilk seçimdir: əlverişli qiymət, nisbətən yüksək təhlükəsizlik profili, bədən çəkisi ilə bağlı bitərəflik, ürək-damar və onkoloji nəticələrə faydalı təsir.

Əlbəttə ki, onun istifadəsi hər kəs üçün mümkün deyil (digər hipoqlikemik dərmanlar kimi), lakin dərman müasir keyfiyyət və aktuallıq standartlarına uyğundur.

Farmakologiya

Müxtəlif farmakoloji qruplarının iki ağız hipoqlikemik agentinin sabit birləşməsi: glibenclamide və metformin.

Metformin biguanides qrupuna aiddir və qan plazmasında həm bazal, həm də postprandial qlükoza miqdarını azaldır. Metformin insulin ifrazını stimullaşdırmır və buna görə hipoqlikemiyaya səbəb olmur.3 təsir mexanizmi var: qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaldır, qlükoneogenez və glikogenolizi maneə törədir, periferik insulin reseptorlarının həssaslığını, qlükoza istehlakını və əzələlərin hüceyrələri tərəfindən istifadəsini artırır və həzm sistemində qlükoza udulmasını ləngidir. Diabetli xəstələrdə bədən çəkisini sabitləşdirir və ya azaldır.

Ümumi xolesterol, LDL və trigliseridləri azaldaraq qanın lipid tərkibinə faydalı təsir göstərir.

Metformin və glibenclamide müxtəlif təsir mexanizmlərinə malikdir, lakin bir-birlərinin hipoqlikemik fəaliyyətini qarşılıqlı şəkildə tamamlayır. İki hipoqlikemik agentin birləşməsi qlükoza azaldılmasında sinergik təsir göstərir.

Glibenclamide. İdarə edildikdə, mədə-bağırsaq traktından udma 95% -dən çoxdur. T max - 4 saat, V d - təxminən 10 litr. Plazma zülalları ilə əlaqə 99% -dir. Qaraciyərdə böyrəklər (40%) və bağırsaqlar (60%) tərəfindən atılan iki hərəkətsiz metabolitin meydana gəlməsi ilə demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur. T 1/2 - 4 saatdan 11 saata qədər

Metformin ağızdan tətbiq olunduqdan sonra mədə-bağırsaq traktından kifayət qədər sorulur, plazmadakı C maksimuma 2,5 saat ərzində çatılır.Mütləq bioavailability 50 ilə 60% arasındadır. Sinxron qəbul ilə metforminin udulması azalır və gecikir. Metformin toxumalarda sürətlə paylanır, praktik olaraq plazma zülallarına bağlanmır. Çox zəif dərəcədə metabolizə olunur və böyrəklər tərəfindən atılır. Sağlam subyektlərdə metforminin təmizlənməsi 400 ml / dəq təşkil edir ki, bu da aktiv boru sekresiyasının mövcudluğunu göstərir. Metforminin 20-30% -i bağırsaq vasitəsilə dəyişməz şəkildə xaric olunur. T 1/2 orta hesabla 6.5 saat təşkil edir.Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə kreatinin klirensi kimi böyrək klirensi azalır, T 1/2 artarkən plazma metforminin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Bir tabletdə olan Metformin və glibenclamide, təcriddə metformin və ya glibenclamide olan tabletlərdə olduğu kimi eyni bioavailability var. Glibenclamide ilə birlikdə metforminin bioavailability, qida qəbulundan, həmçinin glibenclamide bioavailability təsir etmir. Bununla birlikdə qlibenclamidin udma nisbəti qida qəbulu ilə artır.

Glibenclamide + Metformin maddələrinin istifadəsi

Pəhriz terapiyasının, fiziki məşqlərin və metformin və ya sulfonilürea törəmələri ilə əvvəlki monoterapiyanın təsirsiz olması ilə böyüklərdəki 2-ci tip şəkərli diabet, sabit və yaxşı idarə olunan qlikemiya olan xəstələrdə əvvəlki terapiyanın iki dərmanla (metformin və sulfonilürea törəməsi) əvəz edilməsi.

Əks göstərişlər

Metforminə, glibenclamide və ya digər sulfonilüre törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq, 1-ci tip şəkərli diabet, diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma, diabetik koma, böyrək çatışmazlığı və ya pozulmuş böyrək funksiyası (kreatinin Cl 60 ml / dəq-dən az), funksiyanın dəyişməsinə səbəb ola biləcək kəskin şərtlər. böyrəklər: susuzlaşdırma, ağır infeksiya, şok, yod tərkibli kontrast maddələrin damardaxili tətbiqi (bax. "Ehtiyatlar"), hipoksiya ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki xəstəliklər toxumalar: ürək və ya tənəffüs çatışmazlığı, son miokard infarktı, qaraciyər çatışmazlığı, porfiriya, mikonazolun eyni vaxtda istifadəsi, yoluxucu xəstəliklər, böyük cərrahi müdaxilələr, xəsarətlər, geniş yanıqlar və insulin terapiyası tələb edən digər şərtlər, xroniki alkoqolizm, kəskin alkoqol intoksikasiyası, laktik asidoz ( o cümlədən anamnezdə), aşağı kalorili diyetə (gündə 1000 kkaldan az), hamiləlik, ana südü ilə qidalanma dövrü, 18 yaşdan kiçik uşaqlar.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə istifadəsi kontrendikedir. Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, glibenclamide + metformin birləşməsi ilə həkimə planlaşdırılan hamiləlik və hamiləliyin başlanğıcı barədə məlumat vermək lazımdır. Hamiləliyi planlaşdırarkən, həmçinin dərman qəbul etdiyi dövrdə hamiləlik vəziyyətində ləğv edilməli, insulin terapiyası təyin olunmalıdır.

Emzirmə zamanı kontrendikedir, çünki birləşmə glibenclamide + metforminin ana südünə nüfuz etmə qabiliyyəti haqqında məlumat yoxdur. Gerekirse, ana südü zamanı istifadə insulin terapiyasına keçməli və ya ana südü ilə qidalanmanı dayandırmalıdır.

Metabolizm və ifrazat

Qaraciyərdə demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur. Maddənin birinci yarısı sidiklə, ikinci 50% isə safra ilə çıxır. T1 / 2 - 3-16 saat.

Emilim və paylanma

Mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, 50% udulur. Tam bioavailability 50-60% -dir. Dərhal toxumalarda dağılır, demək olar ki, plazma zülalları ilə əlaqə yaratmır.

Metabolizm və ifrazat

Metabolizm olduqca zəifdir, sidiklə birlikdə bədəndən (demək olar ki, orijinal şəklində) və qismən nəcislə xaric olunur. T1 / 2 - 9-12 saat.

İstifadə qaydaları

Pəhriz, idman və glibenclamide və ya metformin ilə əvvəlki müalicənin nəticəsiz qaldığı təqdirdə 2 tip diabetdən əziyyət çəkən bir xəstəyə bir həkim tərəfindən bir glibomet təyin edilir. Ayrıca, dərman idarə olunan və dəyişməyən qlikemiya dərəcəsi olan xəstələr üçün əvəzedici bir terapiya olaraq istifadə üçün göstərilmişdir.

Terapiyanın dozası və müddəti fərdi olaraq təyin edilir, həkim xəstənin karbohidrat metabolizmasının vəziyyətinə və qanda qlükoza səviyyəsinə əsaslanır.

Minimum doza ümumiyyətlə gündə 1-3 tabletdir. Sonra dozaj maksimum təsirə qədər tədricən seçilir.

Bir qayda olaraq, tabletlər gündə iki dəfə yemək zamanı axşam və səhər saatlarında alınır.

Bir glybomet dərmanının ən yüksək dozası gündə maksimum 5 tabletdir.

Yan təsirləri

Metabolik proseslərə gəldikdə, hipoqlikemiyanın inkişafı və qan laktatında artım ehtimalı var. Həzm sisteminə gəldikdə, təhlil ağız boşluğunda "metal" dadı, qusma, ürək bulanması və iştahsızlıq ola biləcəyini göstərir.

Bəzi hallarda, glibometanın istifadəsi hepatit, xolestatik sarılıq və qaraciyər fermentlərinin hiperreaktivliyinə səbəb olur. Dərman, həmçinin ürtiker şəklində özünü göstərən allergiyaya səbəb ola bilər, sidikdə zülalın meydana çıxmasına səbəb olur, oynaqlarda ağrı yaradır və yüksək atəşə səbəb olur.

Ayrıca, dərman qəbul etdikdən sonra şəkərli diabet xəstələrinin rəyləri dermatoloji reaksiyaların (foto həssaslıq), pozulmuş həssaslığın, baş ağrısı, parez, başgicəllənmə və qarışıqlığın olduğunu göstərir.

Bəzən, spirt içdikdən sonra, dərman istifadəsi "antabuse effekti" yaradır.

Xüsusiyyətlər

Glybomet dərman müalicəsi və dozası bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında təyin olunmalıdır.

Laktik asidoz halında (konvulsiyalar, xəsarət, qusma) dərman istifadəsini dayandırmaq və lazımi müalicəni aparmaq lazımdır.

Ayrıca xəstə müəyyən bir diyetə riayət etməli, qlükoza miqdarına nəzarət etməli və laktik asidoz əlamətləri aşkarlanarsa dərhal həkimə müraciət etməlidir.

Vacibdir! Glibomet istifadə edərkən spirt içməməlisiniz.

Dərmana əlavə olunan təlimatlar xəbərdarlıq edir: bir vasitə idarə edərkən bir glibomet zərər verə bilər, çünki hipoqlikemiyanın inkişafı istisna edilmir.

Aşırı doz

Əgər həb həddindən artıq dozaya səbəb olarsa, glibenclamide təsiri nəticəsində meydana gələn metformin və hipoqlikemiya təsiri nəticəsində meydana gələn laktik asidoz kimi simptomların görünüşü.

aclıq
xəsislik
nevroloji pozğunluqlar
artan tərləmə
hərəkətlərin zəif koordinasiyası
ürək döyüntüsü
daimi yuxululuq
solğun dəri
qorxu hissi
ağız boşluğunda paresteziya,
yuxu pozulması
titrəmə
baş ağrısı
narahatlıq.

Hipoqlikemiya inkişaf edərsə, huşunu itirmə və özünü idarə etmək mümkündür.

Laktik asidoz, stasionar bir vəziyyətdə dərhal müalicə tələb edir. Terapiyanın ən təsirli üsulu hemodializdir.

Yüngül və ya orta dərəcədə hipoqlikemiya halında şərbət və ya qlükoza qəbul etmək lazımdır. Şiddətli hipoqlikemiyada bir qlükoza məhlulu (40%) və ya qlükaqon damarına yeridilir.

Vacibdir! Xəstə huşunu itirəndə hipoqlikemiyanın yenidən ortaya çıxmasının qarşısını almaq üçün karbohidratlı qidalar yeməlidir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Dərman, dikumarol, oksitetrasiklin, beta-blokerlər, sulfanamidlər, salisilatlar, xloramfenikol, etanol, allopurinol, sulfinpyrazon, mikonazol, MAO inhibitorları, probenesid və cimetidinin paralel istifadəsi halında hipoqlikemik təsirini artıra bilər.

Gibomet almanın təsiri tiroid hormonları ilə azalda bilər və əgər dərman epinefrin, barbituratlar, qlükokortikosteroidlər, tiazid diuretiklər, kontraseptivlər (həblər) ilə qəbul edilsə.

Ayrıca, dərman antioagulyant qəbul etməyin təsirini artıra bilər və cimetidinlə qarşılıqlı təsir edərkən laktik asidoz riski artır.

Beta-adrenolokatorlar səbəbindən hipoqlikemiya simptomları nəzərə çarpan olmaya bilər.

Model Klinik-Farmakoloji Maddə 1

Təsərrüfat hərəkəti. Ağızdan birləşdirilmiş hipoqlikemik agent, ikinci nəslin sulfonilüre törəməsidir. Pankreas və ekstrapankreatik təsir göstərir. Glibenclamide, pankreas beta-hüceyrə qlükoza qıcıqlanmasının həddini azaltmaqla insulin ifrazını stimullaşdırır, insulinə həssaslığı və hədəf hüceyrələrə bağlanmasını artırır, insulinin sərbəst buraxılmasını artırır, insulinin əzələ və qaraciyər qlükoza alışına təsirini artırır və yağ toxumasında lipolizin qarşısını alır. İnsulin ifrazının ikinci mərhələsində fəaliyyət göstərir. Metformin qaraciyərdə qlükoneogenezi inhibə edir, mədə-bağırsaq traktından qlükoza udulmasını azaldır və toxumalarda istifadəsini artırır, qan serumundakı TG və xolesterolu azaldır. İnsulinin reseptorlara bağlanmasını artırır (qanda insulin olmadıqda, terapevtik effekt özünü göstərmir). Hipoqlikemik reaksiyalara səbəb olmur. Hipoqlikemik təsir 2 saatdan sonra inkişaf edir və 12 saat davam edir.

Farmakokinetikası Glibenclamide həzm sistemində sürətlə və kifayət qədər tamamilə (84%), TC max - 7-8 saat, plazma zülalları ilə əlaqə - 97%. Qaraciyərdə demək olar ki, tamamilə qeyri-aktiv metabolitlərə metabolizə olunur. 50% böyrəklər, 50% - safra ilə ifraz olunur. T 1/2 - 10-16 saat.Həzm sistemində udulduqdan sonra (udma - 48-52%), Metformin böyrəklər (əsasən dəyişməz), qismən bağırsaqlar tərəfindən atılır. T 1/2 - 9-12 saat.

Göstərişlər. Tip 2 diabet mellitus (pəhriz terapiyasının və ya ağız hipoqlikemik dərmanları ilə monoterapiyanın təsirsiz olması ilə).

Əks göstərişlər Həssaslıq, 1-ci tip şəkərli diabet, diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma və koma, laktik asidoz (tarixi daxil olmaqla), böyrək çatışmazlığı (kişilərdə kreatinin 135 mmol / l-dən çox, qadınlarda 110 mmol / l-dən çox), kəskin şərtlər , böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər (susuzlaşdırma, ağır infeksiyalar, şok, yod tərkibli kontrast maddələrin damardaxili qəbulu daxil olmaqla), toxuma hipoksiyası ilə müşayiət olunan kəskin və xroniki xəstəliklər (ürək çatışmazlığı, tənəffüs çatışmazlığı, son infarkt da daxil olmaqla) miyoka Bəli, şok), qaraciyər çatışmazlığı, kəskin spirt intoksikasiya, porfiriya, mikonazol, hamiləlik, laktasiya birlikdə istifadə.

Ehtiyatla. Alkoqolizm, adrenal çatışmazlıq, ön hipofizin hipofunksiyası, funksiyası pozulmuş tiroid xəstəliyi.

Dozaj İçəridə, yemək yeyərkən. Dozaj rejimi maddələr mübadiləsinin vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Tipik olaraq, başlanğıc doza 1 tabletdir (2.5 mq glibenclamide və 500 mq metformin), glisemik indeksdən asılı olaraq hər 1-2 həftədə tədricən doza seçimi aparılır.

Əvvəlki birləşmə terapiyasını metformin və glibenclamide (ayrı-ayrı komponentlər kimi) ilə əvəz edərkən, hər bir komponentin əvvəlki dozasından asılı olaraq 1-2 tablet (2.5 mq glibenclamide və 500 mq metformin) təyin edilir.

Maksimum gündəlik doza 4 tabletdir (2.5 və ya 5 mq glibenclamide və 500 mq metformin).

Yan təsir. Metformin: ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı, iştahın itirilməsi, ağızdakı "metal" ləzzət, eritema (həssaslığın təzahürü kimi), udma azaldı və bunun nəticəsində qan plazmasında siyanokobalaminin konsentrasiyası (uzun müddət istifadə ilə), laktik asidoz.

Glibenclamide: hipoqlikemiya, makulopapular döküntü (selikli qişalarda), dəri qaşınması, ürtiker, fasiləsizlik, ürək bulanması, qusma, epiqastral bölgədə narahatlıq, hepatik transaminazaların, hepatit, leykopeniya, trombositoz, trombositopeniya, trombositopeniya, trombositopeniya, trombositopeniya, trombosititeniya, trombosititeniya, trombosititeniya, trombosititeniya, trombosititeniya, trombosititeniya, dəri qaşınması, ürtikeriya, foto həssaslıq, ürək bulanması, qusma, narahatlıq. , sümük iliyi aplaziyası, pansitopeniya, kəsikli və qaraciyər porfiriyası, hiponatremi, hiperkreatininemiya, qan plazmasında artan karbamid, disulfiram kimi reaksiyalar (etanol ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə).

Aşırı doz. Semptomlar: hipoqlikemiya və laktik asidoz.

Müalicə: hipoqlikemiya ilə (xəstə şüurlu olarsa) - içərisindəki şəkər, huşunu itirmə ilə - iv dekstroz və ya 1-2 ml qlükaqon. Şüuru bərpa edildikdən sonra xəstəyə asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar vermək lazımdır (hipoqlikemiyanın yenidən inkişaf etməməsi üçün).

Qarşılıqlı əlaqə. Mikonazol hipoqlikemiya riski (komaya qədər).

Flukonazol - hipoqlikemiyanın inkişaf riski (T 1/2 sulfonilüre törəmələrini artırır).

Fenilbutazon zülallarla əlaqədən sulfonilüreas (glibenclamide) törəmələrini kənarlaşdıra bilər ki, bu da onların qan plazmasında konsentrasiyasının artmasına və hipoqlikemiya riskinə səbəb ola bilər.

Yod tərkibli radiopaq dərmanlarının istifadəsi (damardaxili rəhbərlik üçün) pozulmuş böyrək funksiyasının inkişafına və laktik asidoz riskini artıran metforminin yığılmasına səbəb ola bilər. Dərmanla müalicə onların qəbulundan 48 saat əvvəl ləğv edilir və 48 saatdan gec olmayaraq bərpa olunur.

Glibenclamide fonunda etanol tərkibli maddələrin istifadəsi disulfiram kimi reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

GCS, beta 2 -adrenostimulyantlar, diüretiklər dərman effektivliyinin azalmasına səbəb ola bilər, doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

ACE inhibitorları - sulfonilüreas (glibenclamide) istifadəsi ilə hipoqlikemiya riski.

Beta-blokerlər hipoqlikemiyanın yayılma dərəcəsini və şiddətini artırır.

Sülfonamidlər qrupundan olan antibakterial dərmanlar, flüorukinolonlar, antikoaqulyantlar (kumarin törəmələri), MAO inhibitorları, xloramfenikol, pentoksifillin, liflər qrupundan olan lipid azaldıran dərmanlar, disopiramidlər - glibenclamide istifadə ilə hipoqlikemiya riski.

Xüsusi təlimatlar. Əsas cərrahi müdaxilələr və xəsarətlər, geniş yanıqlar, febril sindromlu yoluxucu xəstəliklər ağızdan glikoplisemik dərmanların qəbulunu və insulinin verilməsini tələb edə bilər.

Boş bir mədədə qandakı qlükoza səviyyəsini və yemək yedikdən sonra qanda və sidikdə qlükoza miqdarının gündəlik əyrisini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Etanol, NSAİİ və aclıq hallarında hipoqlikemiya riskinin artması barədə xəstələrə xəbərdarlıq edilməlidir.

Fiziki və emosional həddən artıq vəziyyət, diyetdə dəyişiklik üçün bir doz tənzimlənməsi lazımdır.

Beta-blokerlərlə terapiya zamanı ehtiyat tədbirləri təyin olunur.

Hipoqlikemiya əlamətləri ilə karbohidratlar (şəkər) istifadə olunur, ağır hallarda bir dekstroz həlli yavaş-yavaş iv tətbiq olunur.Yaralanmalar, xəsarətlər, əməliyyatlar, yoluxucu xəstəliklər və febril sindrom üçün insulinə keçmək tövsiyə olunur.

Dərmanı hər hansı bir angioqrafik və ya uroqrafik müayinədən 2 gün əvvəl ləğv etmək lazımdır (terapiya müayinədən 48 saat sonra bərpa olunur).

Etanol tərkibli maddələrin istifadəsi fonunda disulfiram kimi reaksiyaların inkişafı mümkündür.

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmağa diqqət yetirilməlidir.

Dərman dərmanlarının dövlət reyestri. Rəsmi nəşr: 2 cilddə: M: Tibb Şurası, 2009.- 2-ci cild, 1-ci hissə - 568 s., 2-ci hissə - 560 s.

Digər aktiv maddələrlə qarşılıqlı təsir

Acarbose glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Allopurinol *

Allopurinol glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Askorbin turşusu *

Böyük dozalarda askorbin turşusu (dərmanların sidikləndirici maddəsi) glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini dissosiasiya dərəcəsini azaltmaq və glibenclamide reabsorbsiyasını artırmaqla artırır.

Asparaginaz

Asparaginase glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini zəiflədir.

Asetazolamid *

Asetazolamid glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini zəiflədir.

Baclofen glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini azaldır.

Bezafibrat *

Bezafibrat glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Bromokriptin *

Bromokriptin, glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Vancomycin *

Glucagon glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini zəiflədir.

Lazım gələrsə, glibenclamide + metformin danazolun birləşməsini eyni vaxtda qəbul etmək və sonuncusu qəbul etməyi dayandırdıqda, glikemiya nəzarəti altında birləşmənin dozasını tənzimləmək lazımdır (danazol hiperglisemik təsir göstərir və təsirini zəiflədir).

Disopiramidlər *

Disopiramide glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Izoniazid glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini azaldır.

Kalsium xlorid

Kalsium xlorid (dərmanların turşulaşdırıcı sidiyi) glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini dissosiasiya dərəcəsini azaltmaq və glibenclamide reabsorbsiyasını artıraraq artırır.

Captopril, glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır və qlükoza tolerantlığını artıraraq insulinə olan ehtiyacı azaltmaqla hipoqlikemik reaksiyaların inkişaf ehtimalını artırır.

Mikonazol glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini artırır, hipoqlikemiyanın inkişafını (komanın inkişafına qədər) təhrik edə bilər.

Niacin *

Nikotin turşusu (yüksək dozada) glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini zəiflədir.

Nifedipin metforminin udulmasını və C maksimumunu artırır və ifrazatını yavaşlatır.

Pentoksifillin *

Pentoksifillin glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Piridoksin *

Piridoksin glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Procainamide *

Reserpine glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Rifampisin *

Rifampisin glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini zəiflədir.

Salbutamol *

Salbutamol glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini zəiflədir.

Teofillin, glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Terbutalin *

Terbutalin glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini zəiflədir.

Tetrasiklin *

Tetrasiklin, glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Furosemide C max metformini 22% və AUC 15% artırır (böyrək klirensindəki əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadan). Metformin C max furosemidini 31%, AUC-ni 12% və T 1/2-ni 32% azaldır (böyrək klirensindəki əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadan).

Xloramfenikol *

Xloramfenikol glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Chlorpromazine *

Xlorpromazin yüksək dozada (gündə 100 mq) glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini zəiflədir, çünki qlikemiyanın artmasına səbəb olur.

Chlortalidone *

Chlortalidone glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini azaldır.

Borularda ifraz olunan Cimetidin (kationik bir dərman) boru nəqliyyatı sistemləri üçün yarışır və C max metformini 60% və AUC 40% artırır.

Enalapril, glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır və qlükoza tolerantlığını artıraraq insulinə olan ehtiyacı azaltmaqla hipoqlikemik reaksiyaların inkişaf ehtimalını artırır.

Epinefrin glibenclamide + metformin birləşməsinin təsirini zəiflədir.

Glibenclamide + metformin və alkoqolun birləşməsinin eyni vaxtda tətbiqi ilə, koma halları və laktik asidoz da daxil olmaqla hipoqlikemik reaksiyaların inkişaf riski artır, bu səbəbdən birgə tətbiq edilməməlidir.

Ethionamide glibenclamide + metformin birləşməsinin hipoqlikemik təsirini artırır.

Tez-tez tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsində şəkər endirən tabletlərin iki istiqamətindən yalnız birini istifadə etmək kifayət deyil. Böyükuanidlər və əksinə sulfonilüre törəmələri ilə müalicəyə əlavə edilməlidir.

Əczaçılar, iki qrupun müvəffəq bir birləşməsi olan və fərqli təsir yolları sayəsində bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların problemlərini həll edən Glibomet dərmanını yaratmağı bacardılar.

Glibomet dərmanı, 2-ci tip diabetli xəstələrdə şəkər səviyyəsini normallaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, bunun üçün şəkərin diyet terapiyası ilə normallaşdırılması cəhdləri, sulfonilürea törəmələri və ya biguanidləri qəbul etmək uğursuz olmuşdur.

Dərmanın tərkibinə 2 aktiv maddə daxildir:

glibenclamide 2.5 mq - ikinci nəsil sulfonilüre törəmələrinin nümayəndəsi,
Metformin 400 mq, böyükuanidlərin törəməsidir.

Tablet meydana gətirən kütlə standart bir dəstə dəsti ilə təmsil olunur.

Tabletlərin üstündə sellofan və diyetil ftalat növlərindən birinin əlavə edilməsi ilə talk örtüyü qoyulur.

Farmakoloji fəaliyyət

Glibomet tabletlərini qəbul etməklə iki məqsədə nail olur:

şəkər səviyyəsinin normal parametrlərə endirilməsi,
yağ metabolizmasının tənzimlənməsi.

Bu hərəkətlərə səbəb nədir? Komponentlərin hər biri bir rol oynayır:

Glibenclamide pankreasdakı insulinin ifrazını artırır (kəllədaxili təsir göstərir) və ətrafdakı toxumaların həssaslığını artırır (ekstrapankreatik təsir göstərir). Təsiri altında damar yatağından olan qlükoza hepatositlərə və bir glikogen anbarının yaradıldığı əzələlərə keçir.
Metformin periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır, bağırsaq borusundakı qlükoza udulmasını maneə törədir, qlükoneogenez zamanı sintezini maneə törədir və yağ metabolizmasını yaxşılaşdırır.

İki komponentin sinerjistik təsiri, tətbiq edildikdən 2 saat sonra baş verən və 12 saat davam edən terapevtik effektə xələl gətirmədən onların hər birinin kütləvi hissəsini azaltmağa imkan verir. Bundan əlavə, bu yan təsirlərin riskini azaldır.

Bədəndə glibenclamide və metformin fərqli davranır. Glibenclamide plazma zülallarına aktiv şəkildə bağlanır və qaraciyərdə metabolizə olunur, bundan sonra safra və sidiklə təsirsiz metabolitlər şəklində ifraz olunur. Metformin zülallarla birləşməyə daxil olmur, toxumalara girir, metabolizə olunmadan işləyir. Əsasən sidiklə, bir az bağırsaqdan xaric olur.

İstifadə qaydaları

İdarəetmə üsulları və dozalar haqqında məlumat Glibomet-in istifadəsi üçün təlimatlarda təsvir edilmişdir.

Dərman qəbul etməyin yalnız bir yolu var - tabletlər qida ilə birlikdə şifahi olaraq alınır. İlkin doza gündə 1 ilə 3 tablet arasında dəyişir. Gələcəkdə endokrinoloq xəstənin vəziyyəti və şəkər səviyyəsini nəzərə alaraq fərdi bir doz seçir. Maksimum gündəlik doza 6 tabletdən çox olmamalıdır.

Müalicə və şəkər nəzarəti zamanı həkim tərəfindən seçilən dozalar tənzimlənməlidir. Doza seçmənin məqsədi qan şəkəri səviyyəsinin normallaşmasını təmin etməkdir.

Hərəkət edən maşınlarla işləyərkən və işləyərkən diqqətli olun.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Bir sıra dərmanlarla qarşılıqlı təsir hipoqlikemik təsirin artmasına səbəb olur. Bunlara daxildir:

coumarin preparatları,
salisilatlar,
beta blokerlər
sulfanamidlər,
MAO inhibitorları
mikonazol
etil spirti.

Glibomet antikoaqulyantların təsirini artırır.

Hipoqlikemiyanın əks təsiri:

qlükokortikoidlər,
oral kontraseptivlər
tiazin seriyasının diüretikləri,
barbitüratlar
adrenalin
tiroid hormonları.

Beta blokerlər bir diabet xəstəsi üçün təhlükəli ola biləcək hipoqlikemiyanın klinik təzahürlərini yağlayır.

Bir damara vurulan yod-kontrast maddələr metforminin yığılmasına kömək edir və buna görə də laktik asidoz təhlükəsi var.

Fəaliyyətdə və tərkibində Glibametin analoqları var.

Glucovans, Merck, Fransa tərəfindən istehsal olunan hipoqlikemik birləşmiş bir hazırlıqdır. 15 tabletdən ibarət blister paketdə glibenclamide və metformindən ibarət tabletlər. Paketdə 2 və ya 4 blister.
Metglib - oxşar tərkibə malikdir, hər paketdə 40 ədəddən ibarət tablet.
Bagomet-plus - eyni 2 aktiv maddə, lakin dozası bir az fərqlidir. 30 tabletdən bir paketdə. İstehsalçı Argentina.
Gluconorm - hər biri 40 ədəd olan eyni iki maddənin birləşməsi Hindistandan gətirilir.
Tərkibində fərqli, lakin hərəkətinə bənzər olan glibomet analoqlarına aşağıdakılar daxildir:
2, 4, 6 və ya 8 blisterdən ibarət bir paketdə 15 hissədən ibarət olan blisterlərdə glimepirid 1.2.3.4 mq olan Amaryl. Almaniyada mövcuddur.
Maninil və Diabeton - glibenclamide əsaslanır, 2-ci nəsil sulfonureanın törəmələridir.
Maninil - 1,75 mq, 3,5 mq və 5 mq 120 ədəd olan tabletlər. İstehsalçı - Berlin-Chemie, Almaniya.
Diabeton MV - müvafiq olaraq 60 və ya 30 tabletdən 30 və ya 60 mq tablet. Servier Laboratoriyası, Fransa dərman tədarükçüsü.

Müqayisə üçün, Maninil - Diabeton, daha az zərərli bir dərman olaraq Diabetona üstünlük verilməlidir.

Qiymətinə görə Glybomet və onun analoqları təxminən eyni aralığındadır.

Glibomed'in orta qiyməti 200 ilə 300 rubl arasındadır.
Glucovans - qiymət 250 - 350 rubl arasındadır.
Bagomet-plus 225-2235 rubl arasında satılır.
Metglib orta hesabla 230 rubldan əldə edilə bilər.
Maninil 130 -170 rubl təşkil edir.
159 - 202 rubl arasındakı diabet.
Amarylın qiyməti 150 ilə 3400 rubl arasında dəyişir. Amaryl, 4 mq 90 tabletdən ibarət olan ən böyük dozada ən yüksək qiymətə satılır.

Ev »Xoletsistit» Glibomet - dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar, rəylər. İkinci qrup glybomet hipoqlikemik ağız dərmanı

Glibomet-i necə aparmaq olar

Endokrinoloqların rəylərinə əsasən, sutkalı asidoz xəstəliyinin qarşısını almaq üçün, 60 yaşdan yuxarı diabetli, gündəlik ağır fiziki cəhətdən çox əziyyət çəkən dərmanı ehtiyatla aparmaq lazımdır, müntəzəm olaraq gündəlikdə qlükometri qeyd etmək lazımdır.

Glibomet almağa məhdudiyyətlər var:

Tərkibi və buraxılış forması

Glibomet tabletinin tərkibinə iki aktiv komponent daxildir: glibenclamide, həmçinin metformin hidroxlorid, bu maddələrin kütləvi hissəsi müvafiq olaraq 2,5 mq və 400 mq təşkil edir. Əlavə olaraq təqdim edin:

Gliserol dibehenat
Povidon
Kolloid silikon dioksid
Maqnezium stearatı
Croscarmellose natrium
Makroqol.

Tabletlər dəyirmi, südlü ağ rəngdədir, bir tərəfdə risk var. Tabletlər 20 ədəd bir blister qabda yerləşdirilir. 2 paketin içində.

Şəfa xüsusiyyətləri

Glibomet, qarışıq bir tərkibə malik hipoqlikemik dərmanların sayına aiddir, aktiv maddələr sulfonilüre törəmələri, həmçinin ikinci nəsil biguaniddir. Dərman qlükoza özü tərəfindən hüceyrə qıcıqlanmasının həddini azaltması səbəbindən mədəaltı vəzində insulinin sintezini aktivləşdirir. Maddə insulinə həssaslığı artırır, müəyyən hədəf hüceyrələri ilə bağlanarkən artır və insulinin salınması yaxşılaşır. Antidiyabetik terapiya zamanı qaraciyər hüceyrələri və əzələlər tərəfindən qlükoza udma prosesi normallaşdırılır, yağ toxumalarında meydana gələn lipolizin qarşısını alır. Glibenclamide məruz qalma insulin ifrazının ikinci mərhələsində qeyd olunur.

Metformin, biguanide qrupunun üzvüdür. Dokuların insulinə periferik həssaslığına bir stimullaşdırıcı təsir göstərir, birbaşa bağırsaqda qlükoza udma prosesini ləngidir, qlükoneogenezə mane olur, həmçinin lipid mübadiləsinin gedişatına müsbət təsir göstərir. Bu xüsusi təsirin fonunda şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlarda bədən çəkisini tez bir zamanda azaltmaq mümkündür.

"Glibomet" dərmanının hipoqlikemik təsiri tabletləri götürdükdən 2 saat sonra qeydə alınır və növbəti 12 saat qeyd olunur. İki aktiv maddənin birləşməsi səbəbindən sözdə endogen insulinin sintezi aktivləşir, biguanide təkcə əzələ və yağ toxumasına deyil, qaraciyər toxumasına da təsir göstərir (qlükoneogenezin azalması səbəbindən). Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzinin β hüceyrəsinin güclü stimullaşdırılması qeydə alınmır ki, bu da orqan patologiyalarının və çoxsaylı yan simptomların inkişaf ehtimalını azaldır.

Mədə-bağırsaq mukozası tərəfindən glibenclamide-nin udma səviyyəsi təxminən 84% -dir. Qandakı bu maddənin ən yüksək dərəcəsi dərman istifadəsindən 1-2 saat sonra qeydə alınır. Plazma zülalları ilə əlaqə - 97%. Bu komponentin metabolik çevrilmələri qaraciyər hüceyrələrində baş verir və nəticədə bir sıra hərəkətsiz metabolitlər əmələ gəlir. Metabolik məhsulların çıxarılması prosesində mədə-bağırsaq traktı və böyrək sistemi iştirak edir. Aradan qaldırılması yarım ömrü ümumiyyətlə 5-10 saatdan çox deyil.

Mədə-bağırsaq mukozası tərəfindən metforminin udulması çox yüksəkdir. Sistem dövranına girəndə, toxumalarda sürətli paylanması müşahidə olunur, demək olar ki, plazma zülalları ilə əlaqəyə girmir. Bu maddə qismən metabolizə olunur, böyrək sistemi və bağırsaqlar tərəfindən ifraz olunur. Metforminin yarı ömrü 7 saatdır.

Glibomet: istifadə üçün tam təlimat

Dərman ağızdan qəbul üçün nəzərdə tutulub. Glybomet'i yeməklə qəbul edin. Dozaj və müalicə rejimi mövcud klinik göstəriciləri, qanda qlükoza səviyyəsini, həmçinin karbohidrat mübadiləsinin ümumi mənzərəsini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Tez-tez Glibomet dərmanının ilkin dərman dozası 1-3 tabletdir. Antidiyabetik terapiya zamanı onsuz da qlükoza səviyyəsini normal dəyərlərə endirən ən təsirli doz seçilir. Dərmanların ən yüksək gündəlik dozasının 6 tablet olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Kompozisiyanın təsviri. Dərman buraxma forması

"Glibomet" dərmanı, sərt bir qabığı olan ağ dəyirmi tablet şəklində mövcuddur. Onlar 20 ədəd rahat blisterlərə yerləşdiriliblər. Aptekdə iki blisterdən ibarət bir paket ala bilərsiniz.

Bu birləşdirilmiş bir vasitədir, buna görə tərkibi iki aktiv komponentdən ibarətdir - glibenclamide (bir tabletdə 2,5 ml) və hidroklorid şəklində metformin.Əlbəttə ki, hazırlıqda köməkçi maddələr, xüsusilə də qarğıdalı nişastası, silikon dioksid, mikrokristalin selüloz, talk, dietil ftalat, qliserin, selüloz asetat ftalat, jelatin var.

Dərman bədənə necə təsir edir?

Əlbəttə ki, başlamaq üçün dərmanın xüsusiyyətlərini başa düşmək lazımdır. Glibomet hazırlığının hipoqlikemik təsiri iki aktiv komponentin məzmunu ilə bir anda müəyyən edilir.

Bu vasitə mədəaltı vəzi üzərində işləyir, yəni bədəndə cavabdeh olan sahələr. Eyni zamanda, dərman hədəf hüceyrələrin bu hormona həssaslığını artırır. Beləliklə, Glibomet tip 2 diabet üçün çox vacib olan sintetik insulin istifadə etmədən qan şəkərini azaltmağa kömək edir.

Dərman lipidləri azaldan xüsusiyyətlərə də malikdir. Onun təsiri altında qanda yağ səviyyəsi azalır ki, bu da qanda laxtalanma ehtimalını azaldır (qan laxtaları). Metformin biguanidlər qrupuna aiddir. Bu maddə əzələlər tərəfindən qlükoza istifadəsi proseslərini aktivləşdirir, qaraciyər toxumalarında qlükoneogenezi inhibə edir və bağırsaq divarları tərəfindən karbohidratların adsorbsiyasını maneə törədir.

Glibenclamide bağırsağın divarları tərəfindən sürətlə əmilir və demək olar ki, tamamilə (97%) plazma zülallarına bağlıdır. Qaraciyərdə, nəcis və sidiklə birlikdə bədəndən xaric edilən qeyri-aktiv metabolitlər meydana gətirir. Yarım ömrü 5 saatdır. Metformin də bədəndə sürətlə əmilir, lakin plazma zülallarına bağlanmır. Bu maddə bədəndə metabolizə olunmur. iki saata bərabərdir.

Dərman nə vaxt istifadə olunur?

Bir çox insan tip 2 diabet kimi bir xəstəlikdən əziyyət çəkir. Bu vəziyyətdə pəhriz və müalicə son dərəcə vacibdir. Bir qayda olaraq, xəstələr üçün uyğun pəhriz təşkil edirlər. Qan şəkərinizi sulfonilüre ilə tənzimləyə bilərsiniz.

"Glibomet" dərmanı, diyet terapiyası və yuxarıda göstərilən vəsaitləri lazımi effekti vermədiyi təqdirdə təyin edilir.

"Glibomet" dərmanını necə qəbul etmək olar? Dozaj fərdi olaraq təyin olunur. Bir qayda olaraq, ilkin doza iki tabletdir. Yeməklə aparılırlar. Bundan əlavə, maksimum effekt əldə etmək üçün dərmanın miqdarı artır. Gündəlik doza 2 g metformindən çox olmamalıdır. Sonra, doz tədricən azalır.

"Glibomet" dərmanı: Müalicə üçün əks göstərişlər

Bu olduqca güclü, ciddi bir dərmandır, qəbulu yalnız bir həkim icazəsi ilə mümkündür. Dərman müalicəyə başlamazdan əvvəl tanış olmağınız lazım olan əks göstərişlərin siyahısına malikdir:

tabletlərin aktiv və köməkçi komponentlərinə həssaslıq,
digər sulfonilüre törəmələrinə, həmçinin sulfamid, probenezid və ya sulfamid diüretiklərə allergikdir,
bu dərman hamiləlik dövründə qadınlarda kontrendikedir,
terapiyadan təsir olmaması,
diabetik koma və predomatoz şərtlər
ciddi böyrək çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı,
susuzlaşdırma
yoluxucu xəstəliklər
toxuma hipoksiyasının inkişafına səbəb ola bilən iltihablı xəstəliklər,
ürək-damar sisteminin ağır patologiyaları, o cümlədən periferik dövran, miokard çatışmazlığı, zəhərli toksik və kardiogen şok,
tənəffüs sisteminin əvvəlki ağır xəstəlikləri,
miyokard infarktı və ya ondan sonrakı reabilitasiya dövrü,
yüksək təzyiq üçün diuretiklər və dərmanların eyni vaxtda istifadəsi,
asidoz və ya onun inkişaf riski,
laktik asidoz hallarının xəstə tarixində olması,
ağır qaraciyər xəstəliyi
tənəffüs sisteminin pozğunluqları,
pankreasın qismən eksiz edilməsindən sonra reabilitasiya dövrü,
distrofik patologiyalar,
xroniki alkoqolizm, kəskin alkoqol intoksikasiyası,
kəskin qanaxma
qanqrena
laktasiya
oruc tutmaq və ya ciddi bir diyetə əməl etmək.

Yuxarıda göstərilən əks göstərişlər varsa, o zaman endokrinoloqa bildirməyə dəyər.

Terapiya hansı mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər?

Glibomet tabletlərini qəbul etmək həmişə təhlükəsiz sayılırmı? Müalicə fonunda yan təsirləri olduqca mümkündür. Onların meydana gəlməsi halları tez-tez qeydə alınmır, lakin müalicə müxtəlif orqan sistemlərinə təsir göstərə bilər.

Limfa sistemi və qan . Hemolitik anemiya, leykopeniya, trombositopeniya, pansitopeniya, eritrositopeniya.
CNS . Dövri baş verən baş ağrısı, dəyərsiz qavrayış.
Görmə orqanları. Yerləşdirmə pozğunluqları, qan şəkərinin dəyişməsi ilə əlaqəli görmə qabiliyyətinin azalması.
Metabolizm . Bədən çəkisinin kəskin artması, hipoqlikemiya, laktik asidoz. Uzun müddətli terapiya bəzən bağırsaqda B12 vitamininin pozulmasına səbəb olur və bu, sonradan meqaloblastik anemiyanın inkişafına kömək edir.
Həzm sistemi . Bulantı, qusma, şişkinlik, epigastrik bölgədəki ağrı, tez-tez qaralma, iştahsızlıq, ağızda metal ləzzətin görünməsi, mədədə dolğunluq hissi.
Dəri və dərialtı toxuma . Qaşıntı dəri, eritema, müxtəlif növ ekzantema, dəri toxumalarının işığa, allergik dermatitə, ürtikerə həssaslığının artması.
Allergik reaksiyalar . Dəridə döküntülər, şişlik, sarılıq, qan təzyiqinin kəskin azalması, tənəffüs depressiyası, şok vəziyyətləri.
Qaraciyər . İntrahepatik xolestaz, dərman hepatiti.
Bəzi digər fəsadlar, xüsusən də gündəlik sidik miqdarının artması, böyrəklərdə pozulmuş filtrasiya nəticəsində bədən tərəfindən zülal və natrium itkisi ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən ağırlaşmaların əksəriyyəti terapiyanın dayandırılmasını tələb etmir - dozanı azaltmaq kifayətdir və mənfi reaksiyalar öz-özünə gedər. Dərmanın gündəlik miqdarı yavaş-yavaş artırılmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir haqqında məlumat

"Glibomet" dərmanı (metformin) etil spirti ilə birlikdə qəbul edilə bilməz, çünki bu, laktik asidozun inkişaf ehtimalını artırır. Terapiya zamanı spirt və spirt olan içkilər atılmalıdır.

Yod tərkibli kontrast maddələrin istifadə edildiyi prosedurlardan 48 saat əvvəl bu dərmanın istifadəsi dayandırılır. Bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

İnsulin, anabolik steroidlər, beta-adrenerjik blokerlər, tetrasiklin dərmanları ilə birlikdə "Glybomet" qəbul etsəniz, hipoqlikemiyanın inkişaf riski artır. Diabet xəstələri hər zaman aldıqları dərmanlar barədə həkimlərinə məlumat verməlidirlər.

Qiyməti və analoqları

Müasir tibbdə "Glibomet" dərmanı tez-tez istifadə olunur. Şəkərli diabet xəstələrinin rəyləri, əlamətlər və əks göstərişlər, əlbəttə ki, vacib məqamlardır. Ancaq daha az əhəmiyyətli bir amil onun qiymətidir. Əlbəttə ki, dəqiq sayını demək çətindir, amma orta hesabla 40 tabletdən ibarət bir paketin qiyməti 340 ilə 380 rubl arasında dəyişir, bu da o qədər də çox deyil.

Əlbəttə ki, bu dərman həmişə xəstələr üçün uyğun deyil. Müasir dərman bazarında kifayət qədər əvəzedicilər var. Məsələn, ikinci tip diabetli xəstələrdə Avandamet, Vokanamet, Glukovans kimi vasitələr tez-tez istifadə olunur. Daha az tez-tez xəstələrə Dibizid, Dianorm və ya Sinjarji təyin edilir. Əlbəttə ki, yalnız iştirak edən bir endokrinoloq təsirli bir analoq seçə bilər.