İnsulin terapiyasının mümkün fəsadları: növləri, müalicəsi və qarşısının alınması

İnsulin terapiyası, 1-ci tip diabet xəstəliyini, bəzi hallarda ikincisini müalicə üsuludur. Bu patoloji olan hər bir xəstə həkim tərəfindən təyin olunan dozaya riayət etməlidir. Bəzən bu cür terapiya bir sıra yan təsirlərə səbəb olur. Hər diabet xəstəsi bunları bilməlidir. İnsulin terapiyasının fəsadları daha sonra müzakirə ediləcəkdir.

Diabet üçün terapiya

Bir insana karbohidrat mübadiləsi sahəsində pozğunluqlar diaqnozu qoyulursa, təcili tədbirlər tələb olunur. Bu vəziyyətdə aparıcı müalicə diabet üçün insulin terapiyasıdır. Müxtəlif səbəblərə görə fəsadlar yarana bilər.

Ancaq 1-ci tip xəstəliyi olan xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra biləcək daha təsirli bir yol yoxdur. Bədənə insulinin daxil olması xəstələrin normal vəziyyətini təmin etməyə imkan verir.

İnsulin terapiyası, müəyyən bir xəstəlik (məsələn, soyuqdəymə) halında, 1 tip diabetli xəstələrin müalicəsində, habelə 2 tip bir xəstənin əməliyyat üçün hazırlanması zamanı fəal şəkildə istifadə olunan bir üsuldur.

Ayrıca, bu üsul şəkər endirən dərmanların təsirsiz olması üçün də istifadə olunur. Onlar tip 2 diabetli xəstələr üçün təyin edilir.

Təqdim olunan terapiya insulinin dozasının düzgün hesablanmasını tələb edir. Bunun üçün xəstə qan və sidik testi aparır. Nəticəyə əsasən həkim bu dərmanın gündəlik miqdarını hesablayır. Gün ərzində əzələ daxilində qəbul edilməli olan 3-4 enjeksiyona bölünür.

Dərman qəbul etdikdən sonra həkim xəstənin qan şəkərini və sidiyini izləyir. Gerekirse düzəlişlər edilir. Bunun üçün bir insan hər insulin inyeksiyasından (yeməkdən) əvvəl qan verir. Səhər, gündüz və gecə sidik toplayır. Uyğun olmayan insulin terapiyası ilə ağırlaşmalar ciddi ola bilər. Buna görə dərmanın bədənə tətbiqi prosesi ciddi qəbul edilir.

Fəsadlar

1-ci tip diabet diaqnozu qoyulan hər bir insan insulin terapiyasının prinsiplərini dəqiq başa düşməlidir. Fəsadlar tez-tez yaranır. Ancaq bu, əsasən xəstənin özünün günahından baş verir. Xəstəliyin əvvəlində belə bir həyat tərzinə alışmaq xüsusilə çətindir. Lakin zaman keçdikcə bu prosedur insanlar üçün adi hala gəlir.

Hormonun ömrü boyu bədənə daxil edilməsi lazımdır. Düzgün doz müxtəlif fəsadların qarşısını alacaqdır. Diabet bir ara verə bilməz, müalicədən dincələ bilməz. İnsulinin tətbiqi həmişə tələb olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir sıra pozuntularla ciddi fəsadlar mümkündür. Əsas olanlar:

Gözlər önündəki örtük.
Bacakların şişməsi.
Lipohipertrofiya.
Lipoatrofiya.
Qırmızı qaşınan ləkələrin görünüşü.
Allergiya
Absessiya.
Hipoqlikemiya.
Kilo qazanma.

Mövcud fəsad növləri bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır. İnsulinin bir protein olduğunu başa düşmək lazımdır. 1 tip bir xəstəliyi olan bir diabet xəstəsinin bədənində lazımi miqdarda istehsal olunmur. Buna görə daim əzələdaxili olaraq idarə olunur. Bənzər bir xəstəliyi olan xəstələrə fərqli mənşəli insulin təyin edilir. Heyvan və ya insan ola bilər.

Hormon insulininin müxtəlif növ ola biləcəyini xatırlamağa dəyər. Fərqli bir etibarlılıq müddəti var. Dərman qəbul etmək üçün gündəlik qaydalarınız ciddi şəkildə tənzimlənir. İnsulin homolog, heteroloji və qarışıq var. Bu manipulyasiyalara qida qəbulunu bağlayaraq müxtəlif vaxtlarda tətbiq olunurlar.

Hipoqlikemiya

İnsulin terapiyasının mümkün bir ağırlaşması hipoqlikemiyadır. Bu vəziyyət hormonun həddindən artıq dozası səbəbindən meydana gəlir. Bu vəziyyətdə xəstə bədəndə kəskin karbohidrat çatışmazlığı yaşayır. Enjeksiyondan bir müddət sonra qan şəkərinin səviyyəsi kəskin düşə bilər. Bu, hipoqlikemik bir dövlətin inkişafına səbəb olur.

Xəstə uzun bir hərəkət istifadə edərsə, maddənin maksimum konsentrasiyası baş verə bilər. Tez fəaliyyət göstərən bir hormon qəbul edərkən bu vəziyyət sürətlə inkişaf edir.

Hipoqlikemiya kimi insulin terapiyası ilə bu cür komplikasiyanın yalnız hormonun yanlış dozasını qəbul etməməsi səbəbindən baş verə biləcəyini qeyd etmək lazımdır. İdman, fiziki fəaliyyət və ya emosional yüksəlişdən sonra tez-tez inkişaf edir.

Diabetli insanlarda bu vəziyyətin ilk simptomları 5.5 mmol / L göstəricisi ilə baş verə bilər. Buna şəkər səviyyəsinin sürətlə aşağı düşməsi səbəb olur. Eniş yavaş olarsa, bir insan uzun müddət rifahında sapmalar hiss edə bilməz. Eyni zamanda, qanda qlükoza səviyyəsi tədricən 2.7 mmol / L səviyyəsinə enə bilər.

Belə bir diaqnozu olan hər bir insan bədəni üçün anormal şərtlər və insulin terapiyasının fəsadları haqqında bilməlidir. Hipoqlikemiyanın əsas əlamətləri şiddətli bir aclıq hissi, ürək çarpması, əzalarını titrəməsi, həmçinin tərləmə. Karbohidrat çatışmazlığı artarsa, konvulsiyalar görünəcəkdir. İnsan huşunu itirə bilər.

Hipoqlikemiya ilə necə davranmaq olar?

İnsulin terapiyasının ağırlaşmalarının qarşısının alınması, ilk növbədə, müxtəlif şərtlərin yaranma səbəbləri və onlara qarşı mübarizə ilə tanış olmağı nəzərdə tutur.

Bir şəxs şəkər səviyyəsinin düşdüyünü hiss edirsə, az miqdarda karbohidratlı yemək yeməlisiniz. Bu 100 q muffin, şirin çay və ya 3-4 ədəd zərif şəkər ola bilər. Bu diaqnozu olan bəzi insanlar həmişə çantasında və ya cibində bir konfet çubuğu daşıyırlar. Bu, bəzən həyatını xilas edə biləcək ümumi bir ehtiyatdır.

Karbohidratlı qidaları yedikdən sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa, şirniyyatın eyni hissəsini yeyirlər.

Əks təqdirdə, bir insanda hipoqlikemik koma ola bilər. Burada həkimlərin köməyinə ehtiyacınız olacaq. Təcili yardım qrupu venaya 60 ml qlükoza məhlulu (40%) vurur. Bu, xəstəni sabitləşdirməyə imkan verir. Heç bir yaxşılaşma baş verməyibsə, 10 dəqiqədən sonra inyeksiya subkutan olaraq təkrarlanır.

Bir şəxs təcili yardım maşınının 20 dəqiqədən çox səyahət edə biləcəyi bir şəhərdən uzaq bir ərazidə yaşayırsa, evdə hipoqlikemik koma halında lazım olan hər şey olmalıdır. Qohumlar venadaxili qlükoza kurslarını keçməlidirlər. Bu həyati vacibdir.

Hipoqlikemiya, lazım olduqda ölümlə nəticələnə bilər, vaxtında tədbirlər görülmür. Xüsusilə tez-tez belə bir pozuntu ürək, qan damarları və ya beyin xəstəlikləri olan yaşlı insanlarda olur. Şəkər səviyyəsi tez-tez düşərsə, bu geri dönməz zehni patologiyaların inkişafına səbəb olacaqdır. Yaddaş və zəka pisləşir.

İnsulin müqaviməti

İnsulin terapiyasının mümkün fəsadlarından biri hüceyrələrin hormona həssaslığının azalmasıdır. Bu vəziyyət bir sıra səbəblərə görə baş verir. Nəticədə bir insan insulin müqavimətini inkişaf etdirir. Bu vəziyyətdə dərmanın dozası artır. Hormonun çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün 100-200 vahid insulin dozası tələb olunur.

Bənzər bir sapma bədəndəki reseptorların sayının və ya yaxınlığının azalması səbəbindən baş verə bilər. Bu vəziyyət tez-tez hormona və ya reseptorların özlərinə antikorların inkişafının nəticəsidir.

İnsulin müqaviməti, bir qayda olaraq, zülalın müəyyən fermentlər tərəfindən parçalanması və ya immun kompleksləri ilə bağlanması səbəbindən baş verir.

Dərmana həssaslıq, kontrendikulyar hormonların istehsalının artması ilə azalda bilər.

Düzgün müalicəni təyin etmək üçün həkim belə bir vəziyyətin yaranmasının dəqiq səbəbini tapmalıdır. Diaqnoz zamanı xroniki yoluxucu xəstəliklərin əlamətləri (məsələn, sinüzit, xolesistit və s.) Aradan qaldırılır. Endokrin bezlərin fəaliyyətinin təhlili də aparılır. Doktor inulin növünü əvəz edəcəkdir. Bəzən terapiya bədəndəki şəkəri azaltmağa kömək edən həblərlə tamamlanır.

İnsulin terapiyasının ağırlaşmasının səbəbini müəyyən etmək vacibdir. Qlükokortikoidlərin istifadəsi bəzi hallarda göstərilir. İnsulinin gündəlik dozası yüksəlir. Bununla yanaşı xəstə 10 gün ərzində prednizon (1 mq / kq) qəbul edir. Bundan sonra xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq dərmanın dozası azalır.

Bəzi hallarda həkim xəstəyə sulfatlaşdırılmış insulin təyin edir. Maddə antikorlarla reaksiya vermir, demək olar ki, heç bir allergiyaya səbəb olmur. Bu tip hormonların dozasını düzgün tənzimləmək lazımdır.

Bu, tez-tez terapiya nəticəsində ortaya çıxan başqa bir komplikasiyadır. Allergiya yerli və ümumiləşdirilmiş ola bilər.

İkinci vəziyyətdə, ürtiker üz və boyunda meydana gəlir. Bulantı, burun, göz və ağızın selikli qişalarında eroziya görünə bilər. Bəzən anafilaktik şok inkişaf edir.

İnsulin terapiyasının yerli bir komplikasiyası, enjeksiyon bölgəsindəki iltihab və qaşınma ilə özünü göstərir. Ayrıca, burada sərtləşmə müəyyən edilə bilər. Belə bir vəziyyət əksər hallarda düzgün olmayan yeridilmədən yaranır (iynə darıxdırıcı və ya qalın, məhsul soyuqdur).

Belə şərtlər insulin növünün dəyişdirilməsini tələb edir. Hormonun istehsalçısını dəyişdirə və ya heyvan hazırlığından insan hazırlaya bilərsiniz. Allergiya, çox vaxt bədənin bir hormona deyil, tərkibindəki qoruyucu bir reaksiyadır. Əlavə injection maddələri çox fərqli ola bilər. Buna görə digər növ insulini istifadə etməyə çalışmağa dəyər.

Dərman dəyişdirilə bilməzsə, bir sıra allergiya dərmanları istifadə olunur. Yüngül ağırlaşmalar üçün Hidrokortizon uyğun gəlir. Ağır hallarda, "Kalsium xlorid", "Difenhidramin", "Suprastin" və s.

Lipodistrofiya

Uşaqlarda və yetkinlərdə insulin terapiyasının fəsadlarını nəzərə alaraq lipodistrofiya kimi bir vəziyyəti qeyd etməyə dəyər. Hipertrofik və atrofik ola bilər.

İkinci vəziyyətdə, patoloji uzun hipertrofiyanın fonunda inkişaf edir. Elm adamları belə dövlətlərin inkişaf mexanizmləri ilə müəyyən deyil. Bəziləri bu sapmaların periferik sinirlərə davamlı travma və neyrotrofik tipdəki daha çox yerli pozğunluqlar səbəbiylə meydana gəldiyinə inanırlar. Bu cür pozğunluqlar kifayət qədər saf insulin səbəbiylə baş verə bilər.

Monokomponent kompozisiyaların qəbuluna keçmək lazımdır. Bu vəziyyətdə mənfi təzahürlər azalır. Düzgün şəkildə enjekte etməlisiniz.

Lipodistrofiyanın fonunda insulin müqaviməti tez-tez inkişaf edir. Belə şərtlərə meyl varsa, enjeksiyon yerini daim dəyişdirməlisiniz, insulin terapiyasının bütün qaydalarına ciddi əməl edin. Ayrıca, bu vəziyyətdə hormon bərabər miqdarda novokain həlli (0,5%) ilə seyreltilməlidir.

Gözlər önündəki örtük, qaşınma, ləkələr, abses

İnsulin terapiyasının fəsadları çox fərqli ola bilər. Bəzən insanlar dərman səbəbiylə gözlərinin qarşısında bir örtük olduğundan şikayət edirlər. Narahatlığa səbəb olur, bir şey oxumaq çətindir. Bu vəziyyət çox narahat ola bilər. Bu simptom tez-tez retinopatiya (fundusun zədələnməsi) ilə qarışdırılır.

Lakin örtük ən çox linzaların qırılma xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır. Dərmanı qəbul etməyə o qədər məsuliyyətlidir. Gözlər önündəki örtük bu yaxınlarda hormonu qəbul etməyə başlayan insanlarda görünür. 2-3 həftədən sonra bu simptom öz-özünə yox olacaq. Heç bir vəziyyətdə oxşar bir simptom göründüyü zaman enjeksiyon verməməlisiniz.

İnsulin qəbul edərkən ayaqları şişə bilər. Bu da dərman qəbulunun ilk həftələrində müşahidə olunan müvəqqəti bir simptomdur. Hormon səbəbiylə bədəndə natrium və su saxlanılır. Tədricən bədən yeni şərtlərə alışacaq. Şişkinlik aradan qalxacaq. Eyni səbəbdən terapiyanın əvvəlində qan təzyiqi arta bilər.

Enjeksiyon yerində bəzi xəstələrdə qaşınma qırmızı ləkələr görünə bilər. Şiddətli narahatlığa səbəb olurlar. Bu vəziyyətdə dərman hidrokortizon ilə qarışdırılır. Əvvəllər bəzi xəstələr insulini abses kimi qəbul edərkən belə bir hadisəni qeyd etdilər. Bu gün belə bir patoloji praktik olaraq tapılmır.

Digər sapmalar

İnsulin terapiyasının digər fəsadları da var. Xoşagəlməz hadisələrdən biri sürətli kilo verməkdir. Hormonu qəbul edən xəstələr orta hesabla 3-5 kq sağalırlar. Bu olduqca normaldır. İnsulini qəbul etmək lipogenez prosesini aktivləşdirir (dəri altındakı yağ formaları). Həm də iştah arta bilər.

Bir rəqəm saxlamaq üçün diqqətlə bir pəhriz seçməlisiniz. Yemək qəbulunun tezliyi, onun kalorili tərkibi nəzarət tələb edir. Əks təqdirdə, bu, yalnız rəqəmə deyil, ümumi rifaha da mənfi təsir göstərəcəkdir. Kəskin bir kilo alma səbəbindən müxtəlif patologiyalar görünə bilər.

Bundan əlavə, insulinin qəbul edilməsinin qanda kaliumun azalmasına səbəb olduğunu da qeyd etmək lazımdır. Buna görə diabetli xəstələrə xüsusi bir pəhriz göstərilir. Menyu giləmeyvə, sitrus meyvələri, göyərti (xüsusilə cəfəri), tərəvəz (soğan, kələm, turp) əlavə etməlidir. Gündəlik iş rejiminizə, diyetə və insulinin qəbul qaydalarına cavabdeh olaraq terapiyanın bədənə mənfi təsirlərini azalda bilərsiniz.

Qarşısının alınması

Hər diabet xəstəsi insulin terapiyasının fəsadlarının qarşısını necə alacağını bilməlidir. Bir sıra sadə qaydalara əməl edilməlidir. Qanda qlükoza səviyyəsini daim izləmək lazımdır. Bu yeməkdən sonra edilir. Göstəricilər sabitdir. Eyni zamanda, fiziki və ya emosional stresin olub olmadığını da qeyd etmək lazımdır. Xüsusilə temperaturun artması və ya iltihablı bir təbiət ilə əlaqədar xəstəliklər, şəkər səviyyəsini ölçmə nəticələrini təyin edərkən də qeyd edilməlidir.

İnsulinin dozaları həkimlə tənzimlənməlidir. Eyni zamanda xüsusi diyetlərə riayət edin. Şəkər səviyyənizi test zolaqları ilə idarə edə bilərsiniz. Sidiklə batırılırlar və sonra nəticə bir nəzarət sahəsinə qarşı yoxlanılır. Bir qan testi daha doğrudur, ancaq evdə test şeridlərindən istifadə etmək daha asandır. Bir qlükometr satın ala bilərsiniz. Günün müəyyən bir vaxtında insanın vəziyyəti ilə bağlı dəqiq nəticələr əldə etməyə imkan verəcəkdir.

Bir diabet xəstəsi bədən çəkisini nəzarətdə saxlamalıdır. Kilolu olmaq dərhal düzəliş tələb edir.

İnsulin terapiyasının mümkün fəsadlarını nəzərə alaraq, erkən mərhələlərdə onların varlığını təyin edə bilərsiniz. Dərman qəbul etmənin aydın qaydalarına riayət edərək, gələcəkdə müxtəlif xoşagəlməz halların qarşısını ala bilərsiniz.

İnsulin terapiyasının növləri

Xəstədə həddindən artıq kilolu olmaq problemi yoxdursa və həddindən artıq emosional yüklənməməsi halında insulin 1 kq bədən çəkisi baxımından ½ - 1 ədəd gündə 1 dəfə təyin edilir. Eyni zamanda, intensiv insulin terapiyası hormonun təbii ifrazının simulyatoru kimi çıxış edir.

İnsulin terapiyası qaydaları bu şərtlərin yerinə yetirilməsini tələb edir:

dərman xəstənin bədəninə qlükoza istifadə etmək üçün kifayət qədər miqdarda daxil olmalıdır;
xarici enjekte edilmiş insulinlər bazal ifrazın tam bir təqlidinə çevrilməlidir, yəni mədəaltı vəzi istehsal edir (yeməkdən sonra ən yüksək ifrazat nöqtəsi də daxil olmaqla).

Yuxarıda sadalanan tələblər, gündəlik dozanın uzanan və ya qısamüddətli olan insulinə bölündüyü insulin terapiya rejimlərini izah edir.

Uzun insulinlər ən çox səhər və axşam verilir və pankreasın işləməsinin fizioloji məhsulunu tamamilə təqlid edir.

Karbohidratlarla zəngin bir yeməkdən sonra qısa insulin qəbul etmək məsləhətdir.Bu tip insulinin dozası fərdi olaraq müəyyən edilir və verilən yeməkdə XE (çörək vahidi) sayı ilə müəyyən edilir.

Hamiləlik dövründə insulin müalicəsi

Hamiləlik dövründə diabetin müalicəsi qan şəkərinin konsentrasiyasını qorumaq məqsədi daşıyır, bunlar:

Səhər boş bir mədədə - 3,3-5,6 mmol / l.
Yeməkdən sonra 5.6-7.2 mmol / L.

1-2 ay ərzində qan şəkərinin təyin edilməsi müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Hamilə qadının bədənində maddələr mübadiləsi olduqca sarsılır. Bu fakt insulin terapiyasının rejimini (rejimini) tez-tez düzəltməyi tələb edir.

1-ci tip diabetli hamilə qadınlar üçün insulin terapiyası aşağıdakı kimi təyin edilir: səhər və postprandial hiperglisemiyanın qarşısını almaq üçün xəstə gündə ən azı 2 iynə tələb edir.

Qısa və ya orta insulin ilk səhər yeməyindən əvvəl və son yeməkdən əvvəl qəbul edilir. Qarışıq dozalar da istifadə edilə bilər. Ümumi gündəlik doza düzgün paylanmalıdır: ümumi həcmin 2/3 hissəsi səhər, 1/3 hissəsi isə yeməkdən əvvəl verilir.

Gecə və şəfəq hipergliseminin qarşısını almaq üçün "axşam yeməyindən əvvəl" dozası yatmazdan əvvəl edilən bir inyeksiya şəklində dəyişdirilir.

Müalicə və qorunma

2 tip diabet xəstələrinin müalicəsi müəyyən bir sxem tələb edir. Bu terapiyanın mahiyyəti, xəstənin tədricən şəkərini azaldan dərmanlara kiçik dozada bazal insulin əlavə etməyə başlamasıdır.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin (məsələn, insulin glargin) pik bir analoqu şəklində təqdim olunan bazal hazırlıq ilə ilk dəfə qarşılaşdıqda, xəstələr gündə 10 IU dozada durmalıdırlar. Tercihen enjeksiyonlar günün eyni vaxtında verilir.

Diabet inkişaf etməyə davam edərsə və şəkər endirən dərmanların (tablet şəklində) bazal insulin enjeksiyonları ilə birləşməsi arzu olunan nəticələrə səbəb olmursa, bu vəziyyətdə həkim xəstəni tam inyeksiya rejiminə keçirtməyə qərar verir.

Eyni zamanda, müxtəlif ənənəvi dərmanların istifadəsi təşviq olunur, lakin onlardan hər biri iştirak edən həkim tərəfindən təsdiqlənməlidir.

Uşaqlar xüsusi bir xəstə qrupudur, buna görə uşaqlıq şəkərli diabet halında insulin müalicəsi həmişə fərdi bir yanaşma tələb edir. Çox vaxt körpələrin müalicəsi üçün insulinin 2-3 dəfə tətbiq edilməsi sxemləri istifadə olunur. Kiçik xəstələr üçün inyeksiya sayını azaltmaq üçün qısa və orta məruz qalma müddəti olan dərmanların birləşməsi tətbiq olunur.

İnsulinin müalicəsi aşağıdakı plana uyğun aparılır:

Subkutan bir inyeksiya etmədən əvvəl, enjeksiyon sahəsi bir az yoğurulur.
Enjeksiyondan sonra yemək yarım saatdan çox hərəkət etməməlidir.
Maksimum doza 30 dən çox ola bilməz.

Hər vəziyyətdə insulin terapiyasının dəqiq bir cədvəli həkim olmalıdır. Son zamanlarda terapiya aparmaq üçün insulin şprislərindən istifadə olunur, adi insulin şprislərini çox incə iynə ilə istifadə edə bilərsiniz.

Şpris qələmlərinin istifadəsi bir neçə səbəbə görə daha rasionaldır:

Xüsusi bir iynə sayəsində bir enjeksiyondan gələn ağrı minimuma endirilir.
Cihazın rahatlığı hər yerdə və istənilən vaxt iynə vurmağa imkan verir.
Bəzi şpris qələmləri insulin flakonları ilə təchiz olunmuşdur ki, bu da dərmanların birləşməsinə və müxtəlif sxemlərin istifadəsinə imkan verir.

1 və 2 tip diabet üçün insulin rejiminin komponentləri aşağıdakılardır:

Səhər yeməyindən əvvəl xəstə qısa və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman tətbiq etməlidir.
Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonu qısa təsirli bir hormondan ibarət olmalıdır.
Yeməkdən əvvəl edilən injection qısa insulin ehtiva edir.
Yatağa getmədən əvvəl xəstə uzun bir hazırlıq keçməlidir.

İnsan bədənində bir neçə idarəetmə sahəsi var. Hər zonada dərmanın udma dərəcəsi fərqlidir. Mədə bu göstəriciyə daha həssasdır.

İdarəetmə üçün yanlış seçilmiş bir sahə ilə, insulin terapiyası müsbət nəticələr verə bilməz.

Milli Tibb Akademiyasından sonrakı Təhsil Alt Şupika

Və nsuli ot erap və mən (İT) hələ də şəkərli diabetin (DM) müalicəsinin ən vacib üsullarından biridir. Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətindən asılı olaraq, bu patoloji hallarının 1/3 hissəsində göstərilir.

1 tip diabetli bütün xəstələr və 2-ci tip diabetli xəstələrin 15-25% -i (insulin istehlak edən alt tip) ehtiyac duyur. Bəzən, xüsusilə stresli vəziyyətlərdə (infeksiya, intoksikasiya, travma, cərrahiyyə və s.)

d.) İnsulinin müvəqqəti tətbiqi əvvəllər qəbul etməmiş yüngül və orta dərəcədə xəstəliyi olan xəstələr üçün də lazımdır.

Xəstələrin böyük əksəriyyəti insulinin müalicəsinə yaxşı dözür və onlardan yalnız bir hissəsi insulinə allergiya, hipoqlikemiya, xarici müqavimət, l ipodistrofiyanın görünüşü, insulin ödeminin meydana çıxması, Somogy fenomeninin inkişafı, inulin presbiopiyası və dəri hiperaljiiyası kimi müxtəlif ağırlaşmaları inkişaf etdirə bilər.

Bədənin insulin xarici bir protein olaraq qəbul edilməsinə (və ya dərmanı meydana gətirən komponentlərə) verdiyi reaksiyalar.

İnsulinin karbohidrat mübadiləsini tənzimləyən bir hormon kimi təsiri səbəbiylə fenomen.

Son vaxtlara qədər İT-nin tez-tez bir komplikasiyası yerli və ümumi allergik reaksiyaların inkişafı idi. Sonuncunun meydana gəlməsinə müxtəlif amillər təsir göstərə bilər, yəni: insulinin növü və növü, təmizlənmə dərəcəsi və yığılma vəziyyəti, hazırlıqlara daxil olan köməkçi komponentlər, mühitin pH səviyyəsi, idarəetmə üsulu və cədvəli, xəstənin cəsədinin vəziyyəti, yaşı və genetik meyli.

Ən çox görülən immunogen xüsusiyyət, iribuynuzlu, az - donuz insulinə xasdır. Yüksək təmizlənmiş insulinlərin, xüsusən sidik komponentlərinin və insanın istifadəsi ilə allergik reaksiyalar nisbətən nadirdir.

Bənzər bir təsir, hazırlıqlara daxil olan köməkçi komponentlər (sink, tampon stabilizatorları, konservantlar), həmçinin insulinin turşuluq reaksiyasına təsir göstərir.

Flegmon müalicəsinin yeganə yolu
hal hazırda genişdir
təsirlənmiş şəxsin açılması və qurudulması
faşial boşluq. Tez-tez
yenidən baxmağa və ya hətta müraciət etməyə məcbur olur
bunların profilaktik drenajı
yayıldığı faşial hadisələr
irin çox güman ki.

Əməliyyat tərəfindən
phlegmon haqqında dərin bilik tələb edir
topoqrafik anatomiya və olmalıdır
yalnız yüksək ixtisaslı tərəfindən həyata keçirilir
yiringli cərrah
əməliyyat. Qapalı drenaj və çırpma
və tətbiq olunan ponksiyon müalicələri
absesi ilə birlikdə, flegmon müalicəsində
yolverilməzdir.

Görmə qabiliyyətinin olmaması
iltihabın gedişatını izləmək
proses, sürətli ehtimalı
irin fasiala yayıldı
hallar bu üsulları son dərəcə çətinləşdirir
təhlükəli.

Cərrahi üsullarla yanaşı, ilə
phlegmons adətən lazımdır
antimikrobiyal, detoksifikasiya və
immunocorrective terapiya. Nəzərə alaraq
demarkasiya proseslərinin olmaması
boş lifdə, geniş olsa belə
açılmış phlegmon lazımdır
antibiotik terapiyası
yara təmizlənənə qədər davam etməlidir.

Qəbul edilməməsini vurğulamaq xüsusilə vacibdir
mühafizəkar müalicə flegmon
ilkin mərhələlər "," mərhələdə
iltihablı infiltrat ",
Fərdi müəlliflər tərəfindən tövsiyə olunur.
Yalnız mühafizəkar şəkildə müalicə edilə bilər
iltihablı infiltrat, yəni.
ayırma prosesi,
və yalnız mümkünsə
infiltratın yedirilməsinin dəqiq diaqnozu
erkən mərhələlərdə.

Ambulatoriyada
yalnız ola biləcəyi şərtlər
iltihablı subkutan infiltratlar
lif.

İnsulin müqaviməti

Tez-tez diabet xəstəliyi ilə hüceyrələrin insulinə həssaslığı azalır. Karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etmək üçün 100-200 PIECES hormonu lazımdır.

Ancaq bu vəziyyət yalnız protein üçün reseptorların tərkibində və ya nisbətində azalma səbəbindən deyil, reseptorlara və ya hormona antikorların göründüyü zaman baş verir. Ayrıca, zülalın müəyyən bir ferment tərəfindən məhv edilməsi və ya immun kompleksləri tərəfindən bağlanması fonunda insulinə qarşı müqavimət inkişaf edir.

Bundan əlavə, kontrendikulyar hormonların ifrazının artması vəziyyətində həssaslığın olmaması görünür. Bu hiperkortinizm, diffuz toksik guatr, akromegali və feokromositoma fonunda baş verir.

Müalicənin əsası vəziyyətin xarakterini müəyyənləşdirməkdir. Bu məqsədlə xroniki yoluxucu xəstəliklərin (xolesistit, sinüzit), endokrin bezlərin xəstəliklərinin əlamətlərini aradan qaldırın. Ayrıca, bir növ insulin dəyişdirilir və ya insulin terapiyası şəkər endirən tabletlərin istifadəsi ilə tamamlanır.

Bəzi hallarda qlükokortikoidlər göstərilir. Bunu etmək üçün hormonun gündəlik dozasını artırın və prednizon (1 mq / kq) ilə on günlük bir müalicə təyin edin.

Bundan əlavə, xəstənin vəziyyətinə əsasən dərmanların dozası tədricən azalır. Ancaq bəzən az miqdarda (gündə 15 mq-a qədər) vəsaitdən uzun müddət istifadə etmək lazımdır.

Ayrıca, insulinə müqavimət üçün sulfatlaşdırılmış insulin istifadə edilə bilər. Onun üstünlüyü odur ki, antikorlarla reaksiya vermir, yaxşı bioloji aktivliyə malikdir və praktik olaraq allergik reaksiyalara səbəb olmur. Lakin bu cür terapiyaya keçərkən xəstələr bilməlidirlər ki, sadə bir forma ilə müqayisədə sulfated agentin dozası adi dərmanın ilkin miqdarının ¼-nə qədər azalır.

İnsulin qəbul edildikdə, ağırlaşmalar fərqli ola bilər. Beləliklə, bəzi xəstələrdə iki formada özünü göstərən bir allergiya var:

Yerli. Enjeksiyon bölgəsində eritematoz, iltihablı, qaşınma papulasının və ya sərtləşmənin görünüşü.
Ümumiləşdirilmiş, ürtiker (boyun, üz), ürək bulanması, dəri qaşınması, ağız, göz, burun, bulantı, qarın ağrısı, qusma, titrəmə, temperaturun selikli qişalarında eroziya. Bəzən anafilaktik şok inkişaf edir.

Allergiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tez-tez insulinin dəyişdirilməsi aparılır. Bu məqsədlə heyvan hormonu insan hormonu ilə əvəz olunur və ya dərman istehsalçısı dəyişdirilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, allergiya əsasən hormonun özündə deyil, onu sabitləşdirmək üçün istifadə olunan qoruyucu vasitədə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, əczaçılıq şirkətləri fərqli kimyəvi birləşmələrdən istifadə edə bilərlər.

Dərmanı dəyişdirmək mümkün deyilsə, insulin hidrokortizonun minimum dozalarının (1 mq-a qədər) tətbiqi ilə birləşdirilir. Şiddətli allergik reaksiyalarda aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Kalsium xlorid
Hidrokortizon
Diphenhydramine,
Suprastin və s.

Allergiyanın yerli təzahürləri, enjeksiyon səhv edildikdə tez-tez göründüyü diqqət çəkir.

Məsələn, bir inyeksiya üçün bir yerin düzgün seçilməməsi, dərinin zədələnməsi (kəskin, qalın bir iynə) və həddindən artıq soyuq bir vasitənin tətbiqi.

Pastipsulip Lipodistrofiyası

Lipodistrofiyanın 2 növü var - atrofik və hipertrofik. Patologiyanın atrofik bir forması hipertrofik bir növün uzun müddət davam edən bir fonunda inkişaf edir.

Enjeksiyondan sonrakı təzahürlərin necə baş verdiyi dəqiq müəyyən edilməyib. Bununla birlikdə, bir çox həkim, sonrakı yerli neyrotrof pozğunluqları ilə periferik sinirlərə daimi travma səbəbiylə meydana çıxdıqlarını təklif edir. Qüsurları da kifayət qədər təmiz insulinin istifadəsi səbəbindən baş verə bilər.

Ancaq monokomponent dərmanlardan istifadə etdikdən sonra lipodistrofiyanın təzahürlərinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Başqa bir vacib amil, hormonun səhv idarə edilməsi, məsələn, enjeksiyon sahəsinin hipotermi, soyuq bir hazırlıq istifadəsi və s.

Bəzi hallarda, lipodistrofiya fonunda, müxtəlif dərəcədə insulin müqaviməti meydana gəlir.

Diabet lipodistrofiyanın görünüşünə meyllidirsə, insulin terapiyası qaydalarına, iynə üçün gündəlik yerləri dəyişdirmək çox vacibdir. Həm də lipodistrofiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün hormon bərabər miqdarda Novokain (0,5%) ilə seyreltilir.

Bundan əlavə, lipoatrofiyanın insan insulinini vurduqdan sonra yoxa çıxdığı aşkar edildi.

İnsulin terapiyasının digər təsirləri

Tez-tez insulinə bağlı diabet xəstələrində gözlərin qarşısında bir örtük görünür. Bu fenomen bir insana ciddi narahatlıq yaradır, buna görə normal yaza və oxuya bilmir.

Bir çox xəstə diabetik retinopatiya üçün bu simptomu səhv edir. Ancaq gözlər önündəki örtük lensin refraksiyasındakı dəyişikliklərin nəticəsidir.

Bu nəticə müalicənin başlanğıcından 14-30 gün sonra müstəqil olaraq keçir. Buna görə terapiyanı kəsməyə ehtiyac yoxdur.

İnsulin terapiyasının digər ağırlaşmaları alt ekstremitələrin şişməsidir. Ancaq belə bir təzahür, görmə problemləri kimi, öz-özünə gedir.

Bacakların şişməsi insulin inyeksiyasından sonra inkişaf edən su və duzun tutulması səbəbindən meydana gəlir. Ancaq zaman keçdikcə bədən müalicəyə uyğunlaşır və buna görə maye yığmağa son qoyur.

Bənzər səbəblərə görə xəstələrdə terapiyanın başlanğıc mərhələsində qan təzyiqi vaxtaşırı arta bilər.

Ayrıca, insulin terapiyası fonunda bəzi diabet xəstələri kilo alırlar. Orta hesabla xəstələr 3-5 kiloqram ağırlaşır. Axı, hormonal müalicə lipogenezi (yağ meydana gəlməsi prosesi) aktivləşdirir və iştahı artırır. Bu vəziyyətdə xəstəyə pəhriz, xüsusən də onun kalorili tərkibi və qida qəbulu tezliyi dəyişdirilməlidir.

Bundan əlavə, insulinin davamlı tətbiqi qanda kaliumun miqdarını aşağı salır. Bu problem xüsusi bir diyet vasitəsi ilə həll edilə bilər.

Bunun üçün bir diabetikin gündəlik menyusu sitrus meyvələri, giləmeyvə (qarağat, çiyələk), otlar (cəfəri) və tərəvəzlər (kələm, turp, soğan) ilə doldurulmalıdır.